Mioma Uterino

¿Qué es el mioma uterino?

El mioma o fibroma uterino, es un tipo de tumoración benigna en las paredes del útero y está formado por un incremento en forma de nódulo de las fibras musculares del útero.

Los miomas varían en número, tamaño y localización. Afecta a mujeres en edad fértil y su origen es desconocido, pero su crecimiento está muy influenciado por las hormonas femeninas.

Tipos de mioma uterino

Los miomas uterinos pueden ser:

• Mioma subseroso: tiene una afectación en mujeres del 40% de miomas. No produce síntomas, pero si alcanza un tamaño grande puede producir molestias y dolor por compresión en órganos próximos.
• Miomas intramusculares: debido a que pueden alcanzar gran tamaño, puede aumentar, también, el tamaño del útero. Constituye el 55% de los miomas y se suelen localizar en la porción central del miometrio (capa muscular intermedia).
• Mioma submucoso: son menos frecuentes, dan más sintomatología al producir mucho sangrado menstrual provocando, en muchos casos, que la mujer padezca anemia ferropénica (falta de hierro). Tiene una elevada probabilidad de malignizar.

Causas de un mioma uterino

No se conocen las causas del mioma de útero, pero se ha detectado una relación directa con las hormonas femeninas, condicionando el desarrollo y crecimiento de los miomas, por eso se da en mujeres en edad fértil (desde la pubertad hasta la menopausia). Transcurrido este tiempo, el tamaño disminuye debido a que los niveles de hormonas en sangre son menores.

Síntomas de un mioma uterino

Aproximadamente el 30% de las mujeres no tienen ningún síntoma y solo se descubre su presencia de un mioma uterino en las revisiones rutinarias con el ginecólogo.

La aparición de los síntomas depende de su tamaño, número de miomas y localización, siendo los más sintomáticos los que se localizan en la cavidad interna del útero.

Los síntomas pueden ser:

• Cambios menstruales en su duración, frecuencia y cantidad de sangrado.
• Dolor.
• Anemia ferropénica debido al exceso de sangrado.
• Aumento del perímetro del abdomen en caso de miomas grandes.
• Aumento de peso.
• Complicaciones en embarazo y parto.
• Compresión de vejiga y recto en el caso de miomas de gran tamaño.
• Necesidad de orinar con mayor frecuencia.
• Lumbalgia y dolor en pelvis.
• Infertilidad.
• Aumento de probabilidades de aborto o parto prematuro.
• Molestias en las relaciones sexuales.  

Tratamiento de un mioma uterino

La mayoría de los miomas no requieren tratamiento por ser asintomáticos, y se tiende a tener una actitud conservadora.

En caso de presentar sintomatología, el tratamiento puede ser:

Tratamiento médico:

•    Fármacos (agonistas de la GnRH) que disminuyen el nivel de estrógenos en sangre y, con ello, el tamaño de los miomas, pero tiene efectos secundarios con sintomatología similar a una menopausia (sofocos, sudoración, sequedad vaginal, etc.) y, además, cuando se termina el tratamiento, el mioma vuelve a crecer.
•    Analgésicos para paliar el dolor.
•    Anticonceptivos, progestágenos y dispositivos uterinos para disminuir la hemorragia.
•    Hierro para tratar la anemia.

Tratamiento quirúrgico:

Se emplea dependiendo de tamaño y localización del mioma.

Se puede realizar por vía vaginal o laparoscópica (tubo flexible con una cámara e instrumentos quirúrgicos, que se introduce por unas incisiones realizadas en el abdomen). Pueden ser:

•    Miomectomía, en la que se extirpa sólo el mioma, se conserva el útero y se preserva la fertilidad.
•    Histerectomía, en la que se extirpa una parte o la totalidad del útero, dependiendo de la localización y tamaño del mioma. Se preserva la función hormonal por conservar los ovarios, pero no hay posibilidad de embarazo.

Radiología intervencionista: técnica guiada por rayos usada para embolizar los miomas, es decir, suspender el riego sanguíneo del mioma.

Pruebas complementarias de un mioma uterino

Algunas pruebas complementarias para el diagnóstico de un mioma uterino son:

• Exploración física: para detectar el tamaño del útero, presencia de miomas y dolor a la palpación.
• Ecografía: para localizar, medir y determinar cuántos miomas hay. Es la prueba diagnóstica más efectiva y fiable.
• Histeroscopia: se introduce un tubo por la vagina para ver el interior del útero.
• TAC pélvico: para observar la repercusión de los órganos vecinos.
• Resonancia magnética: para visualizar posibles tumores.

Factores desencadenantes de un mioma uterino

Los factores desencadenantes de los miomas uterinos están causados por el aumento de estrógenos en sangre.

Factores de riesgo de un mioma uterino

Los factores de riesgo de un mioma pueden ser:

• Mujeres de entre 35 y 45 años.
• Mayor incidencia en la raza afroamericana.
• Obesidad, hipertensión o diabetes.
• Mujeres nulíparas (no han dado a luz).
• Desarreglo hormonal (aumento de estrógenos).
• Factor hereditario.

Complicaciones de un mioma uterino

Las complicaciones del mioma uterino pueden ser:

• Compresión de vejiga y retención urinaria.
• Edemas, varices y trombosis en las piernas, por compresión de venas pélvicas dificultando la circulación de retorno de las piernas.
• Hemorragias abundantes.
• Malignización del mioma, suele ocurrir en un 0,5 % de los miomas.

Prevención de los miomas

Los miomas no se pueden prevenir debido a que no se sabe con exactitud la causa.

Se pueden hacer unas recomendaciones como son las revisiones ordinarias con el ginecólogo, controlar el peso y llevar una dieta saludable junto con la práctica regular de ejercicio físico.

Especialidades a las que pertenece

La especialidad médica que trata los miomas es Ginecología y Obstetricia.

Preguntas frecuentes

¿Cuál es el tamaño de un mioma uterino?

Los miomas varían en tamaño, siendo los más pequeños de hasta 2 cm. y los grandes a partir de 6 cm.

¿Cuál es la diferencia entre un mioma y un fibroma?

Es lo mismo un mioma que un fibroma. También se pueden llamar leiomiomas.

¿Qué son miomas tipo 4?

Los miomas tipo 4 son miomas que ocupan un 50% del volumen del interior del útero.

 ¿Qué es un mioma en el endometrio?

Un mioma en el endometrio es aquel que crece hacia la cavidad uterina, es decir, hacia la mucosa que recubre la pared del útero.

¿Cuándo una mujer tiene miomas puede quedar embarazada?

Los miomas son compatibles con el embarazo, pero, en ocasiones, pueden aparecer complicaciones durante la gestación (abortos, partos prematuros o alteración en el desarrollo fetal), en el parto (hemorragias, mala presentación del feto o dificultad en las contracciones), y en el postparto (hemorragias).