Enfermedades

¿Qué es un latigazo cervical? El latigazo cervical o síndrome del latigazo cervical es un conjunto de síntomas, signos y lesiones, producidas por una transferencia de energía desde atrás o desde un lado al cuello, resultado de una aceleración-desaceleración provocada, sobre todo, por accidentes con vehículos de motor, pero también por otro tipo de accidentes como inmersiones en agua, por ejemplo. Su frecuencia exacta no se conoce bien, ya que depende de distintos parámetros que influyen (región, número de coches/habitante…etc), pero se estima que en España un 15% de los accidentes de tráfico derivan en un síndrome de latigazo cervical. Su gravedad se puede valorar en moderada, ya que repercute en la vida habitual del paciente que lo padece de forma importante, siendo motivo de incapacidad temporal de forma frecuente, por el dolor y la incapacidad funcional que produce. Tipos de latigazos cervicales Existe una clasificación basada en la gravedad de la afectación del latigazo cervical (clasificación del Quebec Task Force), según la cual se considera: Latigazo cervical grado 0 : no hay signos ni síntomas de dolor cervical. Latigazo cervical grado I: dolor cervical o rigidez sin signos físicos objetivables. Latigazo cervical grado II : dolor cervical acompañado de pérdida de recorrido articular (con limitación del movimiento del cuello), o puntos dolorosos a la palpación y signos musculoesqueléticos. Se subdivide en dos grados: Grado IIa : con dolor cervical y sin limitación de recorrido articular. Grado IIb : con dolor y con limitación del recorrido articular. Latigazo cervical grado III : síntomas del cuello y afectación neurológica con aparición de disminución o ausencia de los reflejos sensitivos profundos, debilidad o déficit sensitivo. Latigazo cervical grado IV: síntomas en el cuello y fractura o luxación cervical. Este grado no se considera ya un latigazo cervical propiamente dicho. Causas del latigazo cervical La causa del latigazo cervical es un traumatismo en la columna cervical con producción de una hiperextensión de la misma, seguida de una hiperflexión brusca de la columna, desencadenando una variedad de lesiones anatómicas en el cuello: lesión de partes blandas en músculos y nervios con aparición de hematomas, aplastamientos discales, distensión o rotura de ligamentos vertebrales, compresión de raíces nerviosas, arterias vertebrales e incluso fractura de alguna apófisis vertebral (saliente de las vértebras). Estos traumatismos pueden ser producidos en un accidente de tráfico , un accidente deportivo o una caída. Síntomas del latigazo cervical El latigazo cervical se manifiesta con síntomas como dolor cervical , que puede llegar a ser muy intenso, pudiéndose irradiar hacia la parte superior de la espalda y los brazos y provocar limitación para el movimiento del cuello. Habitualmente aparece tras las primeras 6-72 horas después del accidente. Además, se acompaña de otros síntomas, como contracturas musculares del cuello y de la espalda, alteraciones de la sensibilidad , sobre todo en los brazos y manos, con sensación de adormecimiento, hormigueo, o sensación de “calambres”. Pueden aparecer además otros síntomas como dolor de cabeza (cefalea), vértigo y mareo, dolor al tragar (disfagia), dolor en la mandíbula, u hombro doloroso. Asociados a estos síntomas físicos pueden aparecer otros psicológicos, debidos al sufrimiento del propio accidente o traumatismo, como el síndrome de estrés postraumático. Tratamiento para el latigazo cervical El tratamiento se basa en reposo relativo, administración de fármacos analgésicos y antiinflamatorios, así como de relajantes musculares. En ocasiones se asocia con inmovilización del cuello con collarín blando, aunque su uso en ocasiones es controvertido, sobre todo cuando se hace de manera prolongada, ya que puede precipitar situaciones de atrofia muscular por desuso que empeoran el pronóstico. Pueden recomendarse técnicas de fisioterapia con programas de ejercicio y movilidad, apoyadas en ocasiones con otras técnicas, como aplicación de corrientes analgésicas tipo TENS (estimulación transcutánea), la utilización de microondas y onda corta y ultrasonidos…etc. Pruebas complementarias del tratamiento del latigazo cervical Para el diagnóstico es fundamental la anamnesis (interrogatorio clínico) y la exploración física, incluyendo la exploración neurológica. Además, se realizan pruebas complementarias como: Radiografía de columna cervical. Resonancia magnética nuclear cervical. TAC cervical. Electromiograma. Factores desencadenantes del latigazo cervical El desencadenante del latigazo cervical es la transmisión de un mecanismo de energía de aceleración-deceleración de alta energía que se transfiere al cuello (habitualmente por un accidente de tráfico por alcance posterior). Factores de riesgo del latigazo cervical Caída de más de 1 m de altura. Colisión con vehículo posterior o lateral. Alta velocidad. Edad. Patologías médicas asociadas que presenta el paciente de base en el aparato locomotor (contracturas musculares, tendinitis…etc.). Complicaciones del latigazo cervical Cronificación del dolor cervical. Depresión, irritabilidad y fatiga. Lesiones que derivan en aparición de paraplejia o tetraplejia por lesión directa de la médula espinal, o como consecuencia de lesión de una arteria vertebral. Alteraciones de la visión (visión borrosa o visión doble). Daño del oído interno, como consecuencia de lesiones en la arterias vertebrales. Lesiones de raíces nerviosas cervicales. Degeneraciones de los discos intervertebrales, de las articulaciones intervertebrales y la formación de osteofitos (crecimientos óseos finos anormales). Prevención del latigazo cervical Colocar el reposacabezas del coche entre las orejas y la coronilla (por detrás de la región occipital y parte superior del reposacabezas a la misma altura que la parte superior de la cabeza), dejando como máximo una distancia de 8 cm desde este hasta la cabeza de la persona. Ajustar el respaldo del asiento. Utilizar siempre la visión de los retrovisores del vehículo. Uso del cinturón de seguridad. Especialidades a las que pertenece el latigazo cervical El especialista que realiza el manejo de esta patología es el Traumatólogo. Preguntas frecuentes: ¿Qué es un esguince cervical grado 1? El esguince cervical grado 1 es la lesión producida por una extensión seguida de una flexión brusca del cuello, que produce un estiramiento de las partes blandas cervicales (músculos, ligamentos y tendones), sin apreciación macroscópica de lesión, con aparición de dolor leve cervical. ¿Qué es el efecto latigazo? El efecto latigazo referido al mecanismo que sufre el cuello cuando sufre la fuerza de una energía brusca de aceleración y deceleración habitualmente en un accidente de tráfico, que le produce una hiperflexión e hiperextensión forzadas máximas que determinan la posibilidad de desarrollo de lesiones en partes blandas, huesos, nervios y arterias del cuello. ¿Qué es el síndrome del latigazo? Es un conjunto de síntomas, signos y lesiones producidas por una transferencia de energía desde atrás o desde un lado al cuello, como consecuencia de una aceleración-desaceleración provocada sobre todo, por accidentes con vehículos a motor. ¿Qué es una luxación cervical? Es la pérdida de contacto entre las superficies articulares de las vértebras , que puede afectar de forma frecuente a la articulación entre la primera y la segunda vértebra (articulación atlanto-axoidea).

¿Qué es la resaca? La resaca es un conjunto de signos y síntomas que aparecen cuando nos despertamos después de haber ingerido una cantidad importante de alcohol durante unas horas. La indisposición y malestar que se sienten se deben a la descomposición de metanol, histamina y acetaldehído, presentes en las bebidas alcohólicas y que producen intoxicación. Generalmente los síntomas desaparecen solos. La intoxicación por alcohol puede ser grave y poner en riesgo la vida. Cuando la persona tenga síntomas o signos graves debe acudir a un centro hospitalario urgentemente. Causas de la resaca El alto consumo de alcohol en poco tiempo puede causar: Deshidratación : el alcohol nos hace orinar más de lo normal. Respuesta del sistema inmunitario al alcohol : pudiendo activar agentes que con frecuencia producen síntomas físicos, como falta de concentración, disminución del apetito y desinterés. Irritación de la pared gástrica : y por tanto aumento de la secreción de ácido y enlentecimiento del vaciado del estómago, dando lugar a vómitos y náuseas. Hipoglucemia : debido a la bajada de azúcar en sangre causa temblores, debilidad, cambio del estado de ánimo y convulsiones. Dilatación de los vasos sanguíneos : y por tanto dolor de cabeza. Sueño : pero no es reparador y hace que se esté más cansado. Síntomas de la resaca Los síntomas de la resaca son: Dolor de cabeza y muscular. Sequedad de boca y mucha sed. Dolor de estómago, náuseas y vómitos. Debilidad y fatiga. Sensibilidad a la luz. Temblores y taquicardia. Sensación de que la habitación da vueltas. Incapacidad de concentración y falta de memoria. Estado de ánimo alterado. Tratamiento de la resaca No hay tratamiento para la resaca, solo para los síntomas. En la mayoría de casos desaparece sola en unas 24 horas sin tomar nada. Podemos tomar medidas como: Beber mucha agua o soluciones electrolíticas, como las bebidas de los deportistas, para reponer el potasio y las sales que se pierden. Es importante descansar. Antiinflamatorios para el dolor de cabeza. No se debe tomar Paracetamol, ya que el hígado ha estado filtrando todo el alcohol ingerido y debe estar en reposo. En los casos más graves se requiere ingreso en urgencias para hidratación intravenosa y para tratar las complicaciones que tenga. Factores desencadenantes de la resaca Los factores desencadenantes de la resaca son: Intoxicación por acetaldehído, metanol e histamina. Disminución de la glucosa sanguínea (hipoglucemia). Deshidratación. Factores de riesgo de la resaca Entre los factores de riesgo destacamos: Sexo : las mujeres tienen menos agua en el organismo, por tanto, el alcohol se concentra más en la sangre y también se deshidratan antes. Edad : los niños y los jóvenes absorben más rápido el alcohol y su hígado lo metaboliza peor. Genética : hay una variación genética a la hora de metabolizar el alcohol, aunque sea poca cantidad. Consumo simultáneos de otras sustancias como drogas o alguna medicación . Beber con el estómago vacío . No dormir lo suficiente o tener un sueño poco reparador . Los bebidas alcohólicas de color oscuro tienen más congéneres, es decir, que los ingredientes que dan sabor están más concentrados en las bebidas oscuras como el brandy o el whisky que en las transparentes, como la ginebra y el vodka, y esto puede contribuir a tener resaca. Complicaciones de la resaca Las complicaciones de la resaca pueden ser: Convulsiones. Confusión. Vómitos. Respiración lenta e irregular (más de 10 segundos entre respiraciones). Color de piel pálida o azulada. Temperatura corporal baja. Dificultad para mantenerse despierto. Pérdida de conocimiento o desmayo. Muerte. Prevención de la resaca La única prevención es no beber, pero si se va a consumir alcohol se debe tener en cuenta para prevenirlo: Beber con moderación y conocer nuestros límites, así como saber parar a tiempo. Comer antes y durante el consumo . El alcohol se absorbe más rápido si el estómago está vacío. Beber agua entre las bebidas ayuda a estar hidratado y a consumir menos alcohol. Beber lentamente. Elegir bebidas con menos congéneres . Especialidades a las que pertenece No hay una especialidad para tratar la resaca. El médico de familia o los facultativos que se encuentren en urgencias pueden atender los casos más graves de resaca. Preguntas frecuentes: ¿Cuál es la mejor pastilla para la resaca? No hay pastillas para la resaca. Para el dolor de cabeza se puede tomar Ibuprofeno . No se debe tomar Paracetamol para no forzar más la función del hígado. ¿Qué es bueno comer para la resaca? Es bueno comer para la resaca: hidratos de carbono, y beber mucho agua y soluciones electrolíticas como la de los deportistas. ¿Qué remedios caseros hay para la resaca? Dormir y descansar. Zumos de frutas recién exprimidos con un huevo, que por su alto contenido en vitamina B12 ayuda a la absorción del alcohol en sangre más rápido. Beber mucha agua y comer alimentos dulces. Tomar Ibuprofeno para el dolor de cabeza. ¿Por qué nos duele la cabeza después de beber alcohol? Nos duele la cabeza después de beber alcohol por la deshidratación que se produce. El alcohol inhibe la hormona antidiurética (ADH) y hace que orinemos más, disminuyendo la cantidad de líquido en el sistema nervioso central. ¿Qué es la vitamina B12? La vitamina B12, llamada también cobalamina, es una vitamina hidrosoluble del complejo B, es decir que se disuelve en el agua . Tiene una función importante en el metabolismo de las proteínas, en la formación de glóbulos rojos de la sangre, y en el mantenimiento del sistema nervioso central. Se almacena en el hígado y el organismo la utiliza según sus necesidades para un buen funcionamiento de sus funciones. La vitamina B12 ayuda a la absorción de alcohol en sangre . En periodos largos de consumo excesivo de alcohol el organismo pierde la capacidad de absorber muchos nutrientes, entre ellos  la vitamina B12, dando lugar a anemia, pérdida de apetito, cansancio y fatiga. Si este déficit no se corrige a tiempo a medio y largo plazo puede aparecer demencia o depresión.

¿Qué es una intoxicación alimentaria? Una intoxicación alimentaria es una infección causada por microorganismos (bacterias, virus o parásitos), que entran en nuestro organismo a través de comida que ingerimos. También puede producirse una intoxicación por otras sustancias dañinas, como aditivos, hormonas…etc, presentes en los alimentos. Es una alteración común que puede aparecer en cualquier persona, ya sea adulta y niña, y a cualquier edad. Aunque en muchas ocasiones son alteraciones leves y autolimitadas , también se pueden dar casos de gravedad que pongan en serio peligro la vida del paciente. Tipos de intoxicaciones alimentarias Intoxicaciones por agentes infecciosos : se producen por virus, bacterias o sus toxinas y parásitos. Intoxicaciones por otros agentes químicos y metales . Causas de una intoxicación alimentaria Se han descrito más de 250 agentes diferentes que pueden producir una intoxicación alimentaria. Entre estos destacan las intoxicaciones por bacterias como la Salmonella, Listeria monocytogenes, Escherichia coli, Clostridium perfringens, Yersinia enterocolitica, Vibrio cholera e…etc. También existen virus que pueden producir una intoxicación, como el virus de la hepatitis A, virus del género Norovirus , parásitos como el Anisakis o protozoos como la Cyclospora cayetanensis . Existen otro tipo de agentes que causan una intoxicación alimentaria si están presentes en alimentos ingeridos como sustancias químicas, metales, hormonas…etc. Síntomas de una intoxicación alimentaria Pueden variar según el agente infeccioso que produce la intoxicación, pero, en general, producen síntomas como náuseas, vómitos, diarrea , que puede ser abundante y acuosa, con mucosidad o sangre. Puede existir fiebre, dolor abdominal, cansancio y fatiga. En caso de intoxicación por Clostridium pueden aparecer síntomas neurológicos Tratamiento para la intoxicación alimentaria De forma habitual se pauta un tratamiento de base para la reposición de agua y electrolitos con administración de suero oral o, si los síntomas son muy intensos y persistentes, administración de sueros intravenosos . Habitualmente se indica mantener una dieta absoluta excepto el aporte del suero durante las primeras 12-24 horas para iniciar posteriormente una dieta blanda astringente. Además, se pautan analgésicos como Paracetamol para el control del dolor y la fiebre, antiácidos para proteger la mucosa gástrica, o antiheméticos para disminuir las vómitos y náuseas. En ocasiones se pautan antibióticos para combatir determinados tipos de infecciones bacterianas. Además, se pueden tratar complicaciones o formas específicas de respuesta del organismo. Pruebas complementarias del tratamiento de una intoxicación alimentaria A parte de la exploración física con toma de constantes como la tensión arterial, el pulso, la frecuencia respiratoria y la temperatura, y además de la entrevista clínica para ayuda del diagnóstico y la búsqueda del orígen, se suele realizar pruebas complementarias como: Coprocultivo : con estudio microbiológico de las heces en búsqueda de la posible bacteria que puede producir la intoxicación. Examen microscópico en fresco de las heces : con tinciones específicas que ayudan a encontrar los microorganismos. Identificación de toxinas : de los microorganismos en heces o vómitos. Analítica de orina . Analítica de sangre . Pruebas de imagen : como radiografía de abdomen o TAC abdominal. Factores desencadenantes de una intoxicación alimentaria El factor desencadenante es la ingestión de un alimento tanto sólido como líquido, que esté contaminado por sustancias orgánicas o inorgánicas y que sean potencialmente perjudiciales para el organismo. Factores de riesgo de una intoxicación alimentaria Mujeres embarazadas. Edad: es más frecuente en niños y ancianos. Pacientes con inmunodeficiencia (defensas bajas). Manipulación, preparación o conservación inadecuadas de los alimentos. Complicaciones de una intoxicación alimentaria Deshidratación. Insuficiencia renal por deshidratación. Hipotensión. Síndrome hemolítico urémico. Parálisis muscular. Alteraciones en fetales y abortos en embarazadas. Artritis reactiva. Muerte. Prevención de la intoxicación alimentaria Evitar comer carnes, pescados, huevos o mariscos poco cocinados y/o crudos. Leche y derivados sin pasteurizar. Cocinar en adecuadas condiciones higiénicas: lavado de manos así como limpieza de la cocina y sus utensilios. Cocinar a óptimas temperaturas los alimentos. Refrigerar los alimentos adecuadamente manteniendo la temperatura del frigorífico y la cadena de frío. Meter la comida ya cocinada en torno a las dos horas posteriores de su finalización. Control veterinario según la legislación vigente de los animales de consumo. Lavado de manos frecuente, sobre todo antes y después de ir al baño y antes de cocinar o manipular alimentos Especialidades a las que pertenece la intoxicación alimentaria La intoxicación alimentaria puede diagnosticarse y tratarse por el médico de atención primaria, por los especialistas de los servicios de urgencias hospitalarias, médicos internistas, y los especialistas en aparato digestivo o en enfermedades infecciosas. Preguntas frecuentes: ¿Cuál es la intoxicación alimentaria más frecuente? En la época invernal es frecuente que haya picos de infecciones víricas y, en verano y principios de otoño, es frecuente la aparición de brotes provocados por bacterias, sobre todo por salmonelosis o por infección de Escherichia coli ( E coli ). ¿Qué es la salmonelosis? La salmonelosis gastrointestinal es una de las enfermedades de transmisión alimentaria más frecuente , producida por una bacteria ( Enterobacteria ), que se adquiere por ingestión de comida o bebida contaminada por vía oral, o por contacto con animales o mascotas infectados por la bacteria o por transmisión de persona a persona (oro-fecal). ¿Cuál es la intoxicación alimentaria más peligrosa? Aunque casi todas las intoxicaciones alimentarias pueden desarrollar complicaciones graves que pongan en peligro la vida del paciente, sobre todo en aquellos con patologías de base de gravedad, la toxiinfección por Clostridium con afectación neurológica importante puede considerarse de las intoxicaciones alimentarias más graves. ¿Qué es el anisakis? El Anisakis o Anisakiasis es una enfermedad parasitaria causada por la ingesta de pescado crudo que contenga las larvas de un parásito llamado Anisakis simplex. se produce cuando se ingieren especies de peces o mamíferos marinos infectados, crudos o poco cocidos, contaminadas por el  gusano Anisakis simplex, que parasita la pared gástrica y puede producir en el hombre una infección gastrointestinal o  reacciones alérgicas . ¿Qué es la intoxicación botulínica? Es la toxiinfección alimentaria producida por ingesta de una comida infectada por la toxina producida por la bacteria Clostridium Botulinum . Habitualmente por consumo de conservas en mal estado y en algunos casos por marisco contaminado, también en salazones y ahumados.

¿Qué es la candidiasis oral? La candidiasis o muguet es una infección causada por el hongo Candida Albicans . Este hongo está presente en la flora bucal y en todo el tubo digestivo, y solo en caso de alteración del sistema inmunológico, crece formando una infección. Esta se manifiesta en forma de placas blancas en la lengua o en el interior de las mejillas , aunque también pueden aparecer en las encías, las amígdalas, y/o la parte posterior de la boca y paladar.  Es una infección común en recién nacidos , bebés y ancianos. No es contagiosa, salvo en raras ocasiones y a través del contacto íntimo, como los besos o las relaciones íntimas sin protección. Es una enfermedad leve que no precisa urgencia médica. Causas de la  candidiasis oral La principal causa es una alteración del sistema inmunitario que hace proliferar al hongo Candida Albicans habitual en la flora de la boca. Es muy común en recién nacidos y bebés, ya que estos tienen un sistema inmunológico en desarrollo, y en ellos a la infección se la conoce con el nombre de “sapito”. Síntomas de la  candidiasis oral Los síntomas pueden ser: Sensación de boca seca. Sensación de tener algodón dentro de la boca. Debajo de las lesiones blancas hay tejido enrojecido que puede sangrar con facilidad. Pérdida del gusto. Dolor y ardor en las zonas afectadas. Las comisuras de la boca se agrietan. En casos más graves, hay dificultad para tragar debido a que la infección alcanza el esgófago. Tratamiento de la candidiasis oral El tratamiento de la candidiasis oral puede ser: Medicamentos antifúngicos en forma de pastilla o en líquido para hacer enjuagues que luego se tragan. Cremas antifúngicas en el caso de las madres que están amamantando y a las que el bebé les ha transmitido la infección. Desinfectar bien las prótesis dentales para evitar una nueva infección. Buen control de las enfermedades y por tanto del sistema inmune del individuo. Pruebas complementarias de la  candidiasis oral La observación clínica es suficiente, se observan lesiones blanquecinas y aterciopeladas en boca y lengua. También se puede pedir un raspado de las lesiones para cultivarlo, y análisis de sangre para descartar alguna enfermedad. Factores desencadenantes de la candidiasis oral El factor desencadenante es una alteración del sistema inmunitario por alguna infección o enfermedad. Factores de riesgo de la  candidiasis oral Los factores de riesgo son: Tomar antibióticos. Estar con medicación que inhiba el sistema inmunitario, como la quimioterapia. Tomar esteroides orales o inhalados. SIDA. Tener mala salud. Tener diabetes. La edad, ya que afecta más a recién nacidos, bebés y ancianos. Ser portador de prótesis dental. Estrés. Complicaciones de la candidiasis oral Es rara la aparición de complicaciones, sobre todo en niños y adultos sanos. En el caso de las personas con afectación del sistema inmunológico, como los pacientes con tratamientos oncológicos o del VIH, pueden tener complicaciones más graves al extenderse la infección al esofago (esofagitis), u otras partes del cuerpo como el cerebro (meningitis), el corazón (endocarditis), los ojos (endoftalmitis) o a las articulaciones ( artritis). Prevención de la  candidiasis oral Para la prevención de la candidiasis oral es bueno: Mantener una buena higiene bucal : no se deben compartir cepillos de dientes. El cepillado debe ser diario, cambiando de cepillo cuando desaparezca la infección. También es bueno el uso de hilo dental para la limpieza bucal. Hacer enjuagues bucales con agua tibia y sal : ½ cucharadita en un vaso de agua tibia. Mantener una buena higiene y limpieza : de las prótesis y dentaduras postizas. Protectores mamarios : en caso de haber contagio y para evitar que se propague la infección. Extremar la limpieza : en los chupetes y tetinas de los biberones. Visitar al dentista con regularidad . Evitar tener la boca seca : ya que esto favorece la proliferación de la cándida Llevar  una dieta equilibrada : sin abusar del azúcar. Llevar un buen control de la diabetes . Evitar el contacto íntimo con las personas afectadas . Buena higiene íntima y uso de protección en las relaciones sexuales : hasta que desaparezca. Especialidades a las que pertenece La candidiasis oral es tratada por el médico de familia y por el odontólogo. Preguntas frecuentes: ¿Qué causa la candidiasis? La candidiasis está causada por la proliferación, cuando el sistema inmune está alterado, del hongo Candida Albicans, presente en la flora bucal y digestiva, ¿Qué son los hongos en la boca? Los hongos forman parte de la flora bucal. Cuando falla el sistema inmune, se tiene otra enfermedad o un tratamiento con medicación inmunosupresora, antibióticos o quimiotácticos, hace que estos hongos proliferen por la boca. ¿Qué es la cándida en la garganta? La candida en la garganta se produce cuando el hongo Candida Albicans se extiende además de por la lengua y por la parte interna de las mejillas, a la garganta. ¿Qué es la cándida ginecológica? La candida ginecológica, llamada también candidiasis vaginal, es una infección de la vagina y de la vulva y está causada por el hongo Candida Albicans presente en la boca y sistema digestivo. La causa principal es una mala limpieza del ano al defecar, pero también se puede contagiar en la práctica de sexo oral o anal. Provoca aumento del flujo vaginal, picor intenso y enrojecimiento local. El tratamiento es con antifúngico en forma oral, en cremas u óvulos.

¿Qué es una insuficiencia respiratoria? La insuficiencia respiratoria es un tra storno en el que no se produce una correcta oxigenación de la sangre debido a alguna patología o afectación pulmonar, de forma aguda, de forma crónica, o progresiva. Es una alteración que se da bastante que puede llegar a ser muy grave, ya que compromete la vida del paciente y que de forma más frecuente se da en paciente mayores con patologías de base. Tipos de insuficiencias respiratorias Insuficiencia respiratoria hipercápnica : se produce por retención aguda de dióxido de carbono (CO2). Insuficiencia respiratoria hipóxica : se produce cuando el intercambio gaseoso de oxígeno y dióxido de carbono se altera, lo que lleva a la hipoxemia o disminución de oxígeno en la sangre (saturación de sangre arterial de oxígeno menor a 90%). Dentro de este tipo se engloba el síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA), producida por una lesión pulmonar aguda. Causas de una insuficiencia respiratoria Las causas que producen una insuficiencia respiratoria son aquellas alteraciones que afectan al normal funcionamiento del pulmón como aparición de edema en su tejido, obstrucción de las vías respiratorias, inflamación de sus tejidos, obstrucciones vasculares, infecciones, alteraciones anatómicas torácicas o pulmonares, alteraciones neurológicas…etc. De esta forma, se pueden enumerar una gran cantidad de enfermedades, alteraciones y situaciones que pueden determinar la aparición de una insuficiencia respiratoria: E nfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma, sarcoidosis, neumonía, embolia pulmonar, insuficiencia cardiaca , infarto de miocardio, sepsis, permanencia en regiones de gran altitud, ahogamiento, politraumatismos, aspiración de un cuerpo extraño, apnea del sueño, escoliosis, intoxicaciones por drogas o alcohol, inhalación de gases y humos, fibrosis pulmonar…etc. Síntomas de una insuficiencia respiratoria Se produce una d ificultad respiratoria, sensación de falta de aire, respiración agitada, acelerada, debilidad, incapacidad para realizar grandes esfuerzos , coloración azulada de la piel, confusión, somnolencia, mareo, puede haber hasta pérdida de conocimiento. También aceleración del ritmo del corazón con sensación de palpitaciones por taquicardia, y, en ocasiones, aparición de arritmias. A veces, según la causa de la insuficiencia respiratoria se puede realizar una autoescucha de ruidos respiratorios anormales (sibilantes, etc). Tratamiento para la insuficiencia respiratoria Los pacientes que presentan una insuficiencia respiratoria aguda reciben tratamiento en la urgencia hospitalaria o, si su gravedad así lo determina, en los servicios de cuidados intensivos. El tratamiento fundamental es el aporte de oxígeno que, en casos de gravedad extrema, se realiza mediante una ventilación mecánica no invasiva (mediante CPAP, máquinas que por medio de una mascarilla amplia aportan una presión positiva al final de la espiración al paciente) o por ventilación invasiva con intubación. Además, debe tratarse la enfermedad de base que produce la insuficiencia respiratoria de forma específica. Pruebas complementarias del tratamiento de la insuficiencia respiratoria Además de la exploración física y la anamnesis (interrogatorio clínico), que se le realiza al paciente, se puede realizar una prueba inicial básica e inocua que es la toma de la saturación de oxígeno en sangre con ayuda de un pulsioxímetro. La prueba diagnóstica fundamental es la realización de una gasometría arterial , que ayuda a determinar a los médicos el tipo de insuficiencia respiratoria que sufre el paciente (hipóxica, hipercápnica o mixta), y la asociación con desequilibrios ácido-básicos de la sangre derivados. Se puede acompañar para llegar al origen de la insuficiencia respiratoria con otras exploraciones como analítica de sangre, electrocardiograma , pruebas de imagen como radiografía de tórax, TAC torácico, ecocardiograma, angio-TAC pulmonar, determinación de tóxicos en orina…etc. Factores desencadenantes de una insuficiencia respiratoria Presencia de cortocircuitos en el corazón o en el sistema vascular periférico, que determinan que una fracción de sangre venosa (con dióxido de carbono), pasa a la circulación arterial oxigenada, bajando la oxigenación global de la sangre en mayor o menor medida. Aparición de un desequilibrio entre la ventilación del pulmón y la perfusión sanguínea de su tejido. Existencia de un bajo oxígeno inspirado , por ejemplo, si se inhalan tóxicos. Lesiones neurológicas que disminuyan el mecanismo de la respiración y con ello la ventilación del pulmón por minuto. Factores de riesgo de una insuficiencia respiratoria Edad : la capacidad respiratoria, la pérdida de masa muscular, la disminución de la elasticidad de la caja torácica…etc, que se producen con el envejecimiento, pueden favorecer la aparición de una insuficiencia respiratoria en ciertas circunstancias. Abuso de drogas o alcohol. Tabaquismo . Padecer traumatismos : caídas que afecten a la caja torácica. Padecer enfermedades neurodegenerativas . Padecimiento de enfermedades pulmonares y cardíacas . Complicaciones de una insuficiencia respiratoria Hipertensión pulmonar. Enfermedad tromboembólica venosa. Insuficiencia cardíaca. Arritmias cardíacas. Insuficiencia renal. Alteraciones neurológicas. Fallo multiorgánico. Muerte. Prevención de la insuficiencia respiratoria No fumar, no tomar drogas. Evitar inhalar humos y otros tóxicos. Mantener medidas generales de higiene para prevenir la transmisión de infecciones (lavado de manos…etc). Vacunarse. Mantener una vida activa y una alimentación equilibrada. Especialidades a las que pertenece la insuficiencia respiratoria La insuficiencia respiratoria es un trastorno tratado por los médicos que trabajan en los servicios de urgencias (especialistas en medicina familiar, internistas…etc), por médicos intensivistas o por neumólogos. Preguntas frecuentes: ¿Qué es la disnea respiratoria? La disnea es un síntoma físico que describe la sensación de falta de aire , fatiga, de no poder respirar adecuadamente que tiene el paciente. ¿Qué es el asma? El asma es una enfermedad crónica respiratoria producida por una hiperreactividad bronquial que deriva en la aparición de “ataques” de disnea o sensación de no respirar bien de duración variable, acompañada de tos, ruidos respiratorios como silbidos (sibilancias) y sensación de constricción debida al espasmo que se produce en los bronquios y cuyos precipitantes pueden ser varios. ¿Qué es la disnea de esfuerzo? La disnea de esfuerzo es la sensación de dificultad respiratoria cuando se realiza algún esfuerzo como subir escaleras, hacer ejercicio físico, etc. ¿Qué es la disnea paroxística? La disnea paroxística es una sensación de dificultad respiratoria abrupta que aparece en el paciente cuando este está acostado, tumbado en horizontal, y que le obliga a incorporarse y sentarse para poder volver a respirar bien. ¿Qué es la apnea? Es una pausa o suspensión transitoria de la respiración a la que habitualmente le sigue una respiración forzada y más profunda.

¿Qué es el mal agudo de montaña? El mal agudo de montaña es una enfermedad que se caracteriza por la mala adaptación del organismo a la falta de oxígeno en la sangre (hipoxia). También se la conoce como mal de altura, anoxia por altitud, mal de páramo o soroche, entre otros. Aparece especialmente en las personas que practican deporte de altura, como los escaladores, alpinistas o esquiadores que están por encima de los 2.400 m de altura. También pueden sufrirla las personas que viajan a países del altiplano boliviano, chileno o peruano,  es decir, cualquier zona de la cordillera de los Andes. En general es una enfermedad leve y no requiere urgencia médica si ante los primeros síntomas se desciende a un altitud más baja. Pero puede tener consecuencias fatales e incluso mortales, si no se actúa a tiempo una vez aparezcan los primeros síntomas. Tipos del mal agudo de montaña Tipos de mal agudo de montaña: Mal de montaña agudo : es la más común, leve y de poco tiempo. Edema pulmonar a gran altitud : aparece en altitudes extremas. Los pulmones se llenan de líquido poniendo en riesgo la vida de la persona. Edema cerebral a gran altitud : aparece a altitudes extremas y hace que el cerebro se llene de líquido, poniendo en riesgo la vida de la persona. Causas del mal agudo de montaña Las causas principales son: Disminución de la presión atmosférica según se va ascendiendo. Disminución de los niveles de oxígeno y nitrógeno, así como de su densidad. Ascenso rápido Deshidratación debido a la pérdida de agua de manera rápida en forma de vapor debido a la altitud. Haber padecido anteriormente mal agudo de montaña. Síntomas del mal agudo de montaña Los síntomas del mal de montaña aparecen a las 6-12 horas de ascender y pueden durar hasta 24-48 horas. Síntomas leves o primeros síntomas (estos síntomas desaparecen cuando se desciende a una altitud más baja): Dolor de cabeza. Debilidad y fatiga. Náuseas. Dificultad para respirar durante el ejercicio. Aumento de la frecuencia cardíaca. Dificultad para conciliar el sueño. Síntomas graves: Si estos síntomas se ignoran o no se tratan, ponen en riesgo la vida de la persona. Dificultad para respirar en reposo. Opresión en el pecho. Tos y vómitos. Confusión. Piel pálida, gris o azul. Imposibilidad de andar en línea recta. Expectoración con sangre. Tratamiento del mal agudo de montaña El tratamiento inicial es sencillo: Descender en altitud lo más rápido y seguro posible. Administrar oxígeno. Beber mucho agua para evitar una mayor deshidratación. En los casos más graves será necesaria la hospitalización de la persona para tratamiento específico como: Hidratación. Administración de oxígeno. Inhaladores para abrir las vías respiratorias. Antihipertensivos (Nifedipina). Medicación para aumentar el flujo de sangre en los pulmones. Acetazolamida para ayudar a respirar mejor. Ayuda de un respirador en casos más graves. Corticoides, como Dexametasona para tratar el edema cerebral. Pruebas complementarias del mal agudo de montaña Examen físico de los síntomas. Auscultación del pecho. Radiografía de tórax. Electrocardiograma. TAC cerebral. Factores desencadenantes del mal agudo de montaña Ascenso rápido de altitudes. Vivir en lugares de gran altitud. Estar deshidratado. Haber padecido mal de montaña. Viajar a lugares de altitud por encima de 2.500 m. sobre el nivel del mar . Escalar o ascender montañas a partir de 2.500-30.00 m. sobre el nivel del mar. Factores de riesgo del mal agudo de montaña Las personas con más riesgo de padecer mal de montaña son aquellas que han tenido con anterioridad mal agudo de montaña, enfermedades cardíacas, pulmonares, hipertensión arterial, apnea del sueño, diabetes , embarazo, y niños y adultos menores de 50 años. Complicaciones del mal agudo de montaña Las complicaciones pueden ser: Edema pulmonar : líquido en los pulmones. Edema cerebral: inflamación del cerebro. Convulsiones , trastornos mentales o daño permanente en el sistema nervioso. Coma y muerte . Prevención del mal agudo de montaña Hay que tener en cuenta que el mal de montaña afecta más a niños y jóvenes, independientemente del estado físico. Aprender a reconocer los primeros síntomas. Debemos estar bien hidratados antes y después del viaje, y sobre todo evitar el consumo de alcohol. Seguir una dieta rica en hidratos de carbono y azúcares. El ascenso debe ser lento y sin mucho esfuerzo, y, sobre todo, no continuar sin antes asegurarnos de que nos hemos aclimatado a esa altitud. Hasta los 5.000 m se asciende una media de 350 m al dia; hasta los 6.000 serian 250 m. y a partir de 6.000 unos 150-200 metros al día. Descansar antes y después del ejercicio. Dormir en una altitud más baja, si es posible. Existen 4 reglas a tener en cuenta: beber antes de tener sed, comer antes de tener hambre, abrigarse antes de tener frío y descansar antes del agotamiento. Especialidades a las que pertenece el mal agudo de montaña El mal agudo de montaña es tratado por el médico de urgencias y los cardiólogos, neurólogos o neumólogos, dependiendo de las complicaciones que pueda haber. Preguntas frecuentes: ¿Qué hacer para evitar el mal de altura? Ascender de manera lenta y descansando, intentar dormir a una altura menor, hidratarnos con agua y no tomar alcohol, llevar una dieta rica en azúcares e hidratos de carbono, así como saber reconocer los síntomas y actuar sobre ellos. En caso de gravedad, descender de inmediato y acudir a un centro hospitalario.   ¿Qué es el soroche? El soroche es otra manera de llamar al mal agudo de montaña. ¿Qué es el edema pulmonar de altura? El edema agudo de altura se da en situaciones de hipoxemia, es decir, en situaciones con falta de oxígeno en sangre debido a la altura (superior a 2.500 m). Esto hace que los pulmones se llenen de líquido extravasado de los vasos sanguíneos a los alvéolos. Los síntomas son: tos, dolor torácico, dificultad para respirar y respiración crepitante (ruido burbujeante). ¿Qué es el sorojchi pills? El Sorojchi pills es un medicamento que previene y alivia los síntomas del mal de altura . Está indicado cuando hay cefalea, náuseas, fatiga, mareo y malestar en personas que experimentan el mal de montaña. Está compuesto por ácido acetilsalicílico (AAA) y salofeno (que se convierte a su vez en AAA), con efectos analgesicos y antiinflamatorios, así como cafeína, que estimula al sistema nervioso central, evitando la somnolencia y fatiga.

¿Qué es la espondilolistesis? La espondilolistesis es una e nfermedad en la que los huesos de la espina dorsal (vértebras) se deslizan fuera de su lugar y encima de la vértebra inferior . Si se desliza demasiado, el hueso puede presionar el nervio, causando dolor. Es común en adolescentes o adultos que practiquen algún deporte y en personas de entre 40-50 años. La espondilolistesis suele ser leve y se cura con reposo y otros tratamientos conservadores o no quirúrgicos. En ocasiones puede ser grave y requerir de cirugía para resolver el problema. Tipos de espondilolistesis Los tipos de espondilolistesis son: Espondilolistesis congénita: es la que se presenta a la hora del nacimiento. La espondilolistesis congénita es el resultado de una formación anormal de los huesos. En este caso, el orden anormal de las vértebras las pone en un riesgo aumentado de deslizarse. Espondilolistesis ístmica: ocurre como resultado de una espondilolisis, una condición que lleva a tener unas pequeñas fracturas por compresión (roturas) en las vértebras. En algunos casos, las fracturas debilitan el hueso tanto que este se desliza fuera de su sitio. Espondilolistesis degenerativa: es el tipo más común de esta enfermedad. Con la edad, el disco (el cojín entre los huesos vertebrales) pierde agua, volviéndose menos esponjoso y menos capaz de resistir los movimientos de las vértebras. Causas de la espondilolistesis Las vértebras lumbares son las de la parte inferior de la espalda, encontrándose muy cerca del coxis. Es aquí donde suele ocurrir la espondilolistesis. A veces, las partes anterior y posterior de las vértebras no están conectadas. Esto ocurre debido a una fractura en la parte de la vértebra llamada istmo o porción interarticular . Cada vértebra tiene dos istmos, uno en el lado izquierdo y otro en el lado derecho. Si ambas porciones articulares se fracturan, la parte anterior de la vértebra se puede desplazar desde la posterior. La mayoría de las veces la parte anterior se desplaza solo un poco, pero si se desplaza mucho puede hacer que la médula espinal y las raíces de los nervios queden comprimidas. Síntomas de la espondilolistesis Los síntomas de la espondilolistesis pueden variar de leves a graves. Es posible que una persona con espondilolistesis no presente síntomas. Muchas personas con espondilolistesis no saben que la tienen. Sus espaldas pueden estar bien a pesar de tener vértebras fuera de sitio. En caso de que se presenten síntomas, estos pueden incluir: dolor en la parte baja de la espalda que se puede notar como una distensión muscular, tensión muscular, dolor, entumecimiento u hormigueo en los muslos y en los glúteos, rigidez, sensibilidad en el área de la vértebra que está fuera de lugar, contractura muscular, sobre todo en los músculos isquiotibiales, y debilidad en las piernas.   Tratamiento de la espondilolistesis El tratamiento depende de la severidad con que la vértebra se ha desplazado fuera de lugar. La mayoría de los pacientes con espondilolistesis mejoran con reposo y haciendo ejercicios para estirar y reforzar la espalda. Los tratamientos conservadores suelen bastar para corregir el dolor asociado a la espondilolistesis. En los casos más graves, pueden ser necesarios  procedimientos quirúrgicos como los siguientes: Reducción : el hueso que se ha deslizado hacia delante se coloca en el lugar que le corresponde. Laminectomía descompresiva : se extrae una parte de la vértebra para reducir la presión que se ejerce sobre los nervios y fusión espinal, se colocan varillas y tornillos para sujetar la columna vertebral en su sitio mientras se va curando y los huesos se van fusionando, volviéndose más estables. Pruebas complementarias de la espondilolistesis Para el diagnóstico y tratamiento de la espondilolistesis es necesario realizar pruebas de imagen como: rayos X , donde se puede ver la lesión del istmo si está presente, la gravedad del deslizamiento de la vértebra y la altura del disco subyacente, y resonancia magnética , que permite comprobar si existe una posible compresión de los nervios, sobre todo por debajo de la vértebra desplazada hacia adelante, porque la degeneración del disco intervertebral en el adulto disminuye el espacio disponible para las raíces nerviosas. Factores desencadenantes de la espondilolistesis No se conoce un factor específico que pueda desarrollar la espondilolistesis. Factores de riesgo de la espondilolistesis Los factores de riesgo de la espondilolistesis son algunos deportes que generan demasiada tensión en los huesos de la zona lumbar, como la gimnasia rítmica y el fútbol americano . Los factores genéticos también pueden aumentar el riesgo. La edad es otro factor, ya que es más frecuente en personas de 40 a 50 años aproximadamente.. Complicaciones de la espondilolistesis Las complicaciones de la espondilolistesis son: El dolor persistente que se asocia con la espondilolistesis puede llevar a reducir la movilidad e inactividad. La inactividad puede, a su vez, resultar en un aumento de peso, pérdida de la densidad del hueso, y pérdida de la fuerza muscular y la flexibilidad en otras zonas del cuerpo. También hay un riesgo de dañar permanentemente el nervio si una vértebra desplazada está oprimiendo la raíz de un nervio de la espina dorsal. Prevención de la espondilolistesis La espondilolistesis es difícil de prevenir porque puede ocurrir de forma repentina o bien a lo largo del tiempo. Especialidades a las que pertenece   Esta enfermedad pertenece a la especialidad de ortopedia. La ortopedia es la especialidad médica que se dedica al diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y prevención de lesiones y enfermedades del sistema musculoesquelético. En caso de que se comprima un nervio, pertenecería a la especialidad de neurología. La neurología es la parte de la medicina que se ocupa de la anatomía, la fisiología y las enfermedades del sistema nervioso. Preguntas frecuentes: ¿Qué grados de espondilolistesis hay? El grado de la espondilolistesis se clasifica según el deslizamiento de las vértebras, esto puede ser del I al IV: Grado I – deslizamiento del 1% al 25%. Grado II – deslizamiento del 26% al 50%. Grado III – deslizamiento del 51% al 7%. Grado IV – deslizamiento del 76% al 100%. ¿Qué es la pars interarticularis? La pars interarticularis consiste en la rotura del istmo de la vértebra , de forma que la apófisis articular queda separada del cuerpo. El istmo es región de transición entre la lámina vertebral y el pedículo. ¿Qué significa que una enfermedad es degenerativa? Una enfermedad degenerativa es aquella donde la función o la estructura de los tejidos u órganos afectados empeoran con el transcurso del tiempo. ¿Qué es la espondilolisis? La espondilolisis es una fractura (grieta o rotura) en una vértebra. Puede ocurrir debido al estrés, por uso repetitivo, o debido a lesiones en la columna vertebral. ¿Qué es la espondiloartrosis? La espondiloartrosis es un tipo de artrosis que afecta a la columna vertebral , en la que las vértebras, los discos y el cartílago se deterioran. Al deteriorarse el cartílago, las vértebras y los discos quedan desprotegidos y pueden rozarse. Esto provoca fuertes dolores de espalda y rigidez.  

¿Qué es el juanete o hallux valgus? El juanete, hallux valgus o bunión, es una deformidad consistente en una desviación lateral del primer dedo del pie hacia la región medial del mismo (hacia el resto de los dedos), lo que provoca una prominencia de la cabeza del primer metatarsiano (hueso que continúa las falanges del dedo gordo), provocando un ángulo entre ese hueso (el metatarsiano del primer dedo) con la primera falange del dedo gordo de más de 15 grados. Es una alteración frecuente , de afectación bilateral, sobre todo en mujeres, con edad avanzada, aunque en ocasiones hay una influencia familiar, que se sospecha sobre todo cuando aparecen en edades tempranas. Habitualmente no es una patología grave, aunque puede provocar dolores y molestias persistentes en el pie . Tipos de juanetes o hallux valgus Según el orígen se puede dividir en: Hallux valgus patológico: se describen como aquellos asociados con enfermedades inflamatorias, como artritis reumatoide o artritis gotosa. Hallux valgus congénito : anomalías congénitas en la articulación de la primera falange del dedo con el primer metatarsiano. Hallux valgus adquirido: es aquel juanete en el que en su aparición influyen factores extrínsecos e intrínsecos (genéticos). Según el ángulo que se produce por la desviación del dedo, se clasifica en: Leve : el ángulo de la articulación metacarpofalángica es menor a 20º. Moderado : el ángulo metacarpofalángico oscila entre 20 y 40º. Grave : el ángulo en la articulación de la falange primera del dedo gordo y el primer metacarpiano es mayor a 40º. Causas de los juanetes o hallux valgus La causa se considera multifactorial. Se ha descrito una predisposición familiar sobre la que inciden otros factores, relacionándose de forma estrecha con el uso de zapatos con puntas estrechas con excesivo tacón, además de otros factores anatómicos. Síntomas de los juanetes o hallux valgus Se caracteriza por la presencia de deformidad, dolor en región de la articulación metatarsofalángica del primer dedo (la unión entre el dedo y el resto del primer pie), a veces irradiado hacia el resto del metatarso (región medial anatómica del pie), contínuo, que empeora cuando se deambula, o con calzados que aprieten el pie. Aparece además asociado habitualmente deformidad en garra del resto de los dedos adyacentes. Además puede aparece una hiperqueratosis o callosidades con endurecimiento de la piel sobre todo en la zona de la planta Tratamiento para los juanetes o hallux valgus El tratamiento inicial es conservador con analgesia y medidas ortopédicas , como el uso de plantillas de descarga. Se pueden asociar medidas como fisioterapia , aplicación de frío local, la inmovilización de la articulación metatarsofalángica para reducir el dolor, tratamiento con infiltraciones en la articulación, uso de un adecuado calzado que no produzca fricción ni compresión de la zona, etc. Si la sintomatología no se controla y el hallux valgus está muy avanzado, se procede a realizar cirugía , para la que se plantean distintas técnicas o procedimientos según las deformidades asociadas al hallux valgus que haya que corregir. Actualmente la técnica denominada osteotomía metatarsiana distal en V invertida (Chevron, donde se realiza una sección de la cabeza del primer hueso metatarsiano) es la más utilizada. Pruebas complementarias del tratamiento de los juanetes o hallux valgus Para el diagnóstico del hallux valgus, además de la exploración física, la técnica complementaria básica que se realiza es una radiografía , sobre todo en aquellos casos evolucionados en donde se va a proponer un tratamiento quirúrgico. Factores desencadenantes de los juanetes o hallux valgus El factor que desencadena la aparición del juanete es una deformidad progresiva de la articulación metacarpofalángica del primer dedo del pie, con una incongruencia articular, y desviación del dedo, aparición de una proliferación ósea (buñón) en la cabeza del primer metatarsiano e inflamación de la articulación y de la bursa, bolsa próxima a esta articulación. Factores de riesgo de los juanetes o hallux valgus Uso de calzado de punta estrecha y tacón alto. Pie plano. Metatarso varo (deformidad congénita del pie). Padecimiento de artritis reumatoide. Traumatismos en el pie. Alteraciones neuromusculares con desequilibrios musculares asociados (por ejemplo parálisis espástica). Antecedentes familiares de juanetes. Alteraciones anatómicas o traumáticas del segundo dedo del pie. Complicaciones de los juanetes o hallux valgus Dolor e inflamación persistente en el pie. Rigidez del primer dedo del pie. Dedos en garra. Herida y úlceras en la piel que recubre la deformidad ósea saliente. Bursitis (inflamación de la bursa o bolsa que sirve de amortiguación próxima a la articulación). Impotencia funcional y dificultad para andar. Prevención de los juanetes o hallux valgus Uso de calzado amplio , evitando la compresión y roce de los dedos por él, con un tacón aconsejado de 2 cm. Fortalecer la musculatura y la flexibilidad del pie. Utilizar almohadillas especiales para las callosidades. Uso de plantillas personalizadas , que modifiquen la alineación del pie y cambien el reparto de cargas en el mismo. Utilizar una férula para juanete que mantiene la posición más anatómica de la articulación metacarpofalángica Especialidades a las que pertenecen los juanetes o hallux valgus Es hallux valgus es una alteración que puede ser diagnosticada y tratada inicialmente por el médico de familia, y en estados evolucionados, su tratamiento es responsabilidad del especialista en traumatología. Preguntas frecuentes: ¿Los juanetes siempre hay que operarlos? No, la cirugía está indicada cuando existe tal grado de dolor que limita la vida normal del paciente. ¿En qué dedos suelen salir más frecuentemente los juanetes? El juanete es una deformidad que aparece en el primer dedo o dedo gordo del pie. Si tengo juanetes… ¿Qué tipo de calzado se me aconseja? Es recomendable utilizar calzado de horma ancha que no roce en el juanete, preferiblemente de piel blanda sobre todo en la parte superior y lateral. ¿Salen juanetes también en los dedos de las manos? El juanete por definición afecta siempre al primer dedo del pie. ¿Por qué se hinchan los dedos? El edema o hinchazón de los dedos puede producirse por distintas alteraciones y patologías como por aumento de vasodilación por calor con la salida de líquido al espacio extracelular, por linfedema, por procesos infecciosos o inflamatorios…etc.

¿Qué es la deshidratación? La deshidratación es la pérdida excesiva de agua o líquidos del organismo . Cuando se pierde más agua que la que se ingiere, el cuerpo no puede funcionar en condiciones normales. Es un cuadro clínico más frecuente en niños y ancianos, y también se suele originar cuando se padece alguna enfermedad que provoca vómitos constantes o diarreas. La deshidratación leve es bastante común y suele ser provocada por la ingesta insuficiente de líquidos, no obstante, pueden darse casos graves de deshidratación en los que la pérdida equivalga a más del 10% del peso corporal y se produzcan complicaciones mayores. Tipos de deshidratación Existen diferentes tipos de deshidratación: Deshidratación isotónica : la pérdida de agua equivale a la de solutos (sales, iones y resto de componentes que circulan con el agua). Suele ser la más frecuente y ocurre, a menudo, cuando se sufre gastroenteritis. Deshidratación hipertónica : se pierde más agua que sales o electrolitos, provocando la elevación de los niveles de sodio en sangre. Deshidratación hipotónica : se pierden proporcionalmente más solutos que agua y deriva en una mínima concentración de sodio en sangre. Es la menos común. Causas de la deshidratación Las causas más comunes de la deshidratación son: no beber suficiente agua o líquidos al día, padecer diarrea o vómitos agudos, fiebre, sudoración excesiva , exceso de orina, quemaduras solares, algunos medicamentos como los diuréticos, enfermedades como la diabetes insípida, o ciertas enfermedades renales. Síntomas de la deshidratación Cuando la deshidratación es leve, sus síntomas más habituales son: sed, boca seca, orina oscura, piel seca, pérdida de apetito, dolor de cabeza, malestar y calambres musculares. Si la deshidratación es más grave se considera una emergencia médica, ya que puede dejarse de orinar, originarse confusión, sentir mareos, falta de coordinación, fatiga, taquicardia, enturbiamiento de la visión, apatía, incluso sufrir delirio e inconsciencia y, en los casos más extremos y sin tratamiento, la muerte. Tratamiento de la deshidratación El tratamiento de la deshidratación consiste en beber agua a pequeños sorbitos o chupar un hielo e ingerir bebidas que contengan electrolitos , para así recuperar los líquidos y sales perdidas. En niños pequeños o lactantes se ofrece una solución oral que contiene agua y electrolitos que puede administrarse con una jeringuilla, pero también se puede enmascarar el agua mezclándola con zumos para darle sabor. En los casos más graves, se requiere la hospitalización para suministrar líquidos por vía intravenosa y controlar la evolución del paciente. Pruebas complementarias de la deshidratación Normalmente, el médico diagnostica la deshidratación al observar los síntomas , pero puede ayudarse de algunas pruebas complementarias como son medir la presión sanguínea y la frecuencia cardíaca y realizar pruebas de laboratorio para confirmar el diagnóstico. Estas otras pruebas pueden consistir en realizar un análisis de sangre para verificar los niveles de electrolitos (como el sodio y el potasio) y comprobar el funcionamiento renal, o un análisis de orina para detectar cistitis (infección urinaria) y comprobar el grado de deshidratación presentado. Factores desencadenantes de la deshidratación Los factores desencadenantes de la deshidratación son: las temperaturas altas, la realización de deporte intenso, no beber la cantidad suficiente de agua , el consumo de algunos medicamentos y sufrir alguna enfermedad como puede ser una gastroenteritis. Factores de riesgo de la deshidratación Los lactantes y niños, ancianos, embarazadas y deportistas , son grupos de riesgo que necesitan un cuidado especial del suministro regular de agua. Personas que padecen diabetes, alcoholismo, u otras enfermedades crónicas del riñón, también presentan mayor propensión. Trabajar en ambientes húmedos y muy calurosos, de igual forma, contribuye a padecer deshidratación. Complicaciones de la deshidratación Según la gravedad de la deshidratación, se pueden presentar diferentes complicaciones: Golpe de calor. Calambres musculares. Agotamiento. Infección en el tracto urinario y fallo renal. Afectación de las funciones cognitivas como la coordinación. Convulsiones. Pérdida de conciencia. Daño cerebral. Choque hipovolémico (disminución de la presión arterial y de la cantidad de oxígeno). Fallecimiento. Prevención de la deshidratación Para prevenir la deshidratación resulta imprescindible: Beber suficiente agua y líquidos a diario (al menos 8 vasos de agua al día ). Beber a menudo, aunque no se tenga sed. Consumir alimentos ricos en agua, como las frutas y verduras. Aumentar la ingesta de agua y líquidos con electrolitos si se está enfermo, se padecen vómitos y/o diarrea, o si se realiza ejercicio intenso o hace mucho calor. Evitar consumir bebidas con cafeína, teína o alcohol en climas muy calurosos, ya que son diuréticos y contribuyen a la pérdida de agua y electrolitos. Especialidades a las que pertenece El problema de deshidratación lo trata inicialmente la especialidad de medicina interna y la de medicina de familia. En caso de complicaciones pueden intervenir especialistas en medicina intensiva, endocrinología y digestivo. Preguntas frecuentes: ¿Qué tomar para la deshidratación? Cuando se padece una deshidratación se debe beber agua a sorbos o chupar cubitos de hielo. También conviene ingerir líquidos con electrolitos y tomar alimentos ricos en agua como la lechuga, la coliflor, el tomate, la sandía, el melón…etc. ¿Qué es la deshidratación hipertónica? La deshidratación hipertónica se da cuando la pérdida de agua es superior a la de sales minerales. ¿Cuáles son las consecuencias de la deshidratación? La consecuencia principal de la deshidratación es el cambio de color mostrado en la orina, (esta se hace más oscura). También disminuye la producción de saliva, favoreciendo infecciones bucales. La mala hidratación puede tener consecuencias perjudiciales para la salud y provocar, además; sed, mareos, cansancio, dolor de cabeza, infecciones urinarias, calambres musculares y afectar al rendimiento físico y mental, entre otros. ¿Qué es la deshidratación hipotónica? La deshidratación hipotónica se da cuando la pérdida de sales minerales o electrolitos es superior a la de agua. ¿Cómo es el dolor de cabeza por deshidratación? La deshidratación provoca una disminución del volumen de sangre, afectando a la cantidad de sangre rica en oxígeno que llega al cerebro y provocando contracciones de los vasos sanguíneos del cerebro, lo que puede originar dolores de cabeza tensionales intensos, migrañas y dificultad de concentración.  

¿Qué es la anorexia nerviosa? La anorexia nerviosa o, anorexia, como se la denomina comúnmente, es un trastorno de desorden alimentario cuya principal característica recae en tener un peso extremadamente bajo (por debajo de lo que se considera saludable), a consecuencia de la propia restricción alimentaria del individuo por miedo a engordar. La persona anoréxica tiene una percepción distorsionada de su peso y su cuerpo, lo que la lleva a evitar el aumento de peso, ingiriendo menos cantidad de comida, provocando el vómito después de comer, o tomando laxantes o diuréticos. La anorexia es una enfermedad común grave que, aunque puede presentarse a cualquier edad, es más frecuente en mujeres adolescentes de clase social media y media-alta, también es común en bailarinas, gimnastas y modelos. Tipos de anorexia Existen dos tipos distintos de anorexia: Tipo restrictivo : es una anorexia o bajada drástica de peso ocasionada por la restricción de comidas y la realización intensa de ejercicio. Tipo bulímico : también denominado purgativo o compulsivo. La reducción de peso se consigue provocando vómitos o ingiriendo laxantes después de darse atracones de comida. Causas de la anorexia nerviosa La anorexia nerviosa puede desencadenarse por la combinación de diferentes factores genéticos, psicológicos y socioculturales como: Depresión. Ansiedad. Obesidad. Pérdidas afectivas. Trastorno obsesivo compulsivo. Insatisfacción personal o corporal. Sucesos traumáticos. Sentimiento de perfeccionismo. Antecedentes familiares. Cultura del país con respecto a los patrones de belleza. Presión por parte de grupos sociales. Síntomas de la anorexia nerviosa Los síntomas de la anorexia a menudo pueden pasar desapercibidos durante bastante tiempo porque el propio enfermo los trate de ocultar. Algunos síntomas físicos presentados son: delgadez extrema, cansancio, mareos, desmayos, ausencia de menstruación, piel seca, dolor de abdomen , presión arterial baja, deshidratación, sensación de frío constante, callosidades en los nudillos por la provocación de los vómitos, anemia, estreñimiento, caída del cabello, problemas dentales y arritmias, entre otros. En cuanto a los síntomas emocionales y de conducta, puede presentarse un régimen estricto o saltarse las comidas poniendo excusas, preocupación por los alimentos, sobre todo los de alta carga calórica, mentir acerca de la comida, acudir al baño siempre inmediatamente después de comer para provocar los vómitos, miedo a engordar, quejarse del aspecto y peso, distorsión de la imagen corporal , irritabilidad, tristeza , falta de apetito sexual, vestirse con muchas capas de ropa, mirarse continuamente al espejo, aislamiento social, baja autoestima…etc. Tratamiento de la anorexia nerviosa El tratamiento más urgente de la anorexia nerviosa es la r ealimentación para intentar alcanzar cuanto antes un aumento del peso (es posible que se necesite una sonda nasogástrica para recibir los alimentos). Educación nutricional para volver a coger buenos hábitos alimenticios y tratar de recuperar la normalidad biológica en los indicadores sanguíneos y regreso de la menstruación. Posteriormente, se tratan de resolver los problemas psicológicos con un psicoterapeuta o grupo de apoyo. Es un proceso largo, ya que primero hay que hacer entender al paciente que tiene una enfermedad y luego proceder a mejorar su autoestima y el resto de problemas psíquicos que se presenten. Si la desnutrición o los desórdenes psíquicos son graves, se debe hospitalizar al paciente para controlar los signos vitales, la deshidratación y otras afecciones, aunque el tratamiento continúe después en el domicilio. También pueden prescribirse algunos medicamentos antidepresivos como parte de ayuda complementaria al tratamiento. Pruebas complementarias de la anorexia nerviosa Algunas pruebas son determinantes para el diagnóstico y ayudan a determinar si existen otras complicaciones derivadas de la anorexia: Análisis de sangre con hemograma completo: para hacer un recuento de la células sanguíneas, medir la cantidad de albúmina y electrolitos, y comprobar la función hepática, renal y tiroidea. Análisis de orina. Evaluación psicológica. Radiografías o pruebas de densidad ósea. Electrocardiografía. Factores desencadenantes de la anorexia nerviosa Algunos de los factores que pueden desencadenar la anorexia nerviosa son el exaltamiento de la delgadez en la mujer que promueve l a cultura occidental y la presión de determinados grupos sociales , algunos actos, como ponerse a dieta, cambiar de casa o de instituto, terminar una relación sentimental, la muerte de un familiar y el estrés emocional. Factores de riesgo de la anorexia nerviosa Las niñas y mujeres adolescentes son más propensas a sufrir esta enfermedad. El paciente que haya tenido un pariente que ha sufrido anorexia en alguna ocasión, corre más riesgo de padecerla por los cambios en los genes específicos y, si ya se ha padecido anorexia previamente o no se reconoce el problema, también es más fácil sufrir recaídas. Complicaciones de la anorexia nerviosa La anorexia puede tener muchas complicaciones, algunas de ellas especialmente graves: No reconocer la enfermedad y convertirla en un estilo de vida. Disminución de glóbulos blancos y aparición de infecciones. Pérdida del conocimiento. Arritmias. Convulsiones. Deshidratación. Debilitamiento de los huesos. Caries dental. Fallecimiento. Prevención de la anorexia nerviosa Algunas recomendaciones útiles para prevenir la anorexia son: Tener buenos hábitos alimentarios: comer siguiendo unos horarios preestablecidos, hacerlo sentado…etc. No aislarse socialmente. Mantener la comunicación con la familia. Evitar mirarse al espejo con frecuencia. Eludir la báscula y pesarse constantemente. Acudir a psicoterapia individual, familiar o con grupos de apoyo. Especialidades a las que pertenece la anorexia nerviosa El diagnóstico y tratamiento de la anorexia nerviosa es multidisciplinar, normalmente es realizado de forma coordinada por la los especialistas en medicina familiar, medicina interna, psiquiatría, psicología, endocrinología y ginecología. Preguntas frecuentes: ¿Cuáles son los tipos de anorexia? En los tipos de anorexia nerviosa se puede diferenciar un subtipo restrictivo , en el cual el enfermo disminuye de peso mediante dietas, una restricción alimentaria y la realización de ejercicio físico intenso o, un subtipo bulímico , compulsivo o purgativo, en el que el enfermo recurre a atracones de comida para después desprenderse de lo comido provocándose vómitos o tomándose laxantes. ¿Qué tipo de enfermedad es la anorexia? La anorexia es un trastorno de la conducta alimentaria, habitualmente con origen neurótico o psiquiátrico. ¿Cuáles son las principales causas de la anorexia? Las principales causas de la anorexia tienen un origen psicológico (trastornos obsesivos, depresión, insatisfacción personal…), s ociocultural (patrones de belleza establecidos en países occidentales y presión de grupos sociales a los que pertenece el individuo) y/o genético (antecedentes en familiares de primer grado). ¿Qué es la anorexia nerviosa purgativa? La anorexia nerviosa purgativa consiste en darse atracones de comida para posteriormente purgarse o eliminar los alimentos ingeridos mediante la toma de diuréticos, laxantes o la provocación auto inducida de vómitos. ¿Qué es la bulimia? La bulimia es un trastorno de la conducta alimentaria consistente en la toma recurrente y descontrolada de grandes cantidades de comida (atracones), que después provocan en el enfermo un fuerte sentimiento de vergüenza o culpabilidad , derivando en la auto provocación de vómitos o la toma de laxantes para tratar de eliminar los alimentos y calorías ingeridos.  

¿Qué es la artrosis de rodilla? La artrosis de rodilla es una enfermedad crónica que supone la degeneración o desgaste del cartílago de la articulación de la rodilla . También es conocida como gonartrosis u osteoartritis de rodilla. Es una enfermedad no muy grave y bastante común a partir de los 50 años, siendo más frecuente en mujeres y ancianos. Tipos de artrosis de rodilla Los diferentes tipos de artrosis de rodilla se clasifican según el grado del desgaste de la articulación: Artrosis de grado I : el cartílago está reblandecido y se produce un pinzamiento que ocasiona molestias. Artrosis de grado II : el cartílago está lesionado y muestra dolor y pinchazos al realizar esfuerzos. Artrosis de grado III : el cartílago presenta fisuras y produce un dolor crónico y dificultad para movilizar la rodilla. Artrosis de grado IV : el cartílago está lesionado y afecta a la zona subcondral situada debajo, produciendo su inflamación y deformación y provocando rigidez. También suele diferenciarse entre artrosis primaria, cuando es originada por un factor desconocido o por la edad y, secundaria, cuando es debida a una lesión previa, una patología conocida o una enfermedad congénita. Causas de la artrosis de rodilla Las causas de la artrosis de rodilla pueden ser: Envejecimiento : a mayor edad, más probabilidad de padecer artrosis. Predisposición genética o enfermedad hereditaria. Sobrecarga o excesivo trabajo físico. Trabajos continuos de fuerza o de movimientos muy repetitivos. Fracturas, traumatismos o lesiones (de menisco, ligamento o articulación). Menopausia. Enfermedad congénita como displasia. Enfermedad articular como artritis, gota, enfermedad de Paget, etc. Enfermedad ósea como osteoartritis, osteonecrosis, etc. Enfermedades neurológicas como la lepra o la enfermedad de Kashin-Beck. Enfermedades endocrinas como diabetes o hipoparatiroidismo. Enfermedades por depósito de sustancias en la rodilla como pirofosfato de calcio o apatita. Síntomas de la artrosis de rodilla Los síntomas más frecuentes de la artrosis de rodilla son el dolor mecánico (aumenta al moverse o caminar), rigidez, deformidad, pérdida de movilidad, inflamación y escuchar chasquidos en la articulación al realizar movimientos. Tratamiento de la artrosis de rodilla No hay un tratamiento que cure la artrosis de rodilla, pero una combinación de ellos se utiliza a menudo para mejorar calidad de vida del enfermo y aliviar los dolores que le estén ocasionando. Para tratarla, lo primero que se suministra son analgésicos y antiinflamatorios de actuación rápida, pero también hoy en día se recomiendan los medicamentos llamados SYSADOA ( Symptomatic Slow Action Drugs for Osteoarthritis ), que son fármacos de acción lenta específicos para la artrosis, para ayudar a preservar el cartílago, mejorar la funcionalidad y aliviar las molestias. Entre ellos se encuentran el sulfato de condroitina, sulfato de glucosamina, diacereína y ácido hialurónico. Además, es muy beneficiosa la termoterapia, la aplicación de frío o hielo no directo cuando hay inflamación y el uso de calor cuando el dolor es persistente y previo a realizar ejercicios de rehabilitación. Se puede complementar el tratamiento con masajes o fisioterapia manua l, electroterapia o uso de estimulación eléctrica transcutánea (TENS), y es muy beneficioso el realizar ejercicios continuamente (ejercicios físico aeróbicos como bicicleta, natación o caminar y ejercicios para fortalecer y ganar flexibilidad). Cuando se sufre artrosis es importante mantener un peso equilibrado para no debilitar las rodillas, y reducirlo mediante dietas y deporte en caso de padecer sobrepeso. Pueden ser útiles algunos sistemas ortopédicos como zapatos con alzas si se tiene pierna más larga que la otra, plantillas específicas, el uso de un bastón o muleta para servir de apoyo y reducir la carga sobre la rodilla o la utilización de rodilleras si existe limitación del movimiento. Según el grado de la sintomatología del paciente se pueden realizar infiltraciones o inyecciones de corticoides en la articulación, para tratar la inflamación de una forma más rápida. La cirugía se utiliza como última instancia y cuando no han funcionado el resto de tratamientos. Estas técnicas pueden consistir en un lavado de la articulación para ejercer una distensión de la cápsula articular rompiendo las adherencias y arrastrando los elementos que están provocando la inflamación y la destrucción del cartílago, una osteotomía, para cortar o realinear el hueso y recolocar la articulación, o una artroplastia para sustituir parte o toda la articulación de la rodilla por una prótesis. Pruebas complementarias del diagnóstico de la artrosis de rodilla Para efectuar el diagnóstico de la artrosis de rodilla, el médico especialista puede requerir alguna prueba complementaria al examen físico como pueden ser: una extracción del líquido articular para examinarlo en el laboratorio, una radiografía , o para descartar alguna complicación, también puede solicitar una tomografía axial computarizada (TAC) o una resonancia magnética. Factores desencadenantes de la artrosis de rodilla Son factores desencadenantes de la artrosis de rodilla, y que pueden evitarse, el sobrepeso, los deportes profesionales de impacto (como fútbol, baloncesto o tenis), los trabajos con cargas pesadas (como albañilería o construcción), y también se aumenta el riesgo o se puede desencadenar artrosis, tras someterse a una intervención quirúrgica de rodilla que origine secuelas. Factores de riesgo de la artrosis de rodilla Los factores de riesgo de la artrosis de rodilla son fundamentalmente la edad (los ancianos son quienes padecen artrosis con mayor frecuencia), el sexo femenino y contar con antecedentes de familiares que han padecido dicha enfermedad. Complicaciones de la artrosis de rodilla Las complicaciones en las que puede derivar una artrosis de rodilla pueden ser: Limitación de la movilidad. Incapacidad del paciente. Deformidad en el valgo o varo (rodillas en X que chocan o rodillas arqueadas). Rotura de menisco. Compresión de nervios. Tras recibir un tratamiento por osteotomía podría ocurrir alguna complicación grave como: Lesión arterial. Necrosis. Infección. Infarto de miocardio. Prevención de la artrosis de rodilla Hay algunas medidas que se pueden tomar para prevenir la artrosis de rodilla: Realizar ejercicio físico aeróbico como nadar, caminar o bicicleta. Evitar la obesidad. No realizar deportes que impliquen correr o saltar. Procurar no subir y bajar escaleras , caminar por terrenos irregulares, estar de pie mucho tiempo, arrodillarse, ni subir cuestas muy pronunciadas. Usar calzado con suelas blandas y poco tacón y, preferiblemente, con amortiguadores al realizar deporte. Realizar hidroterapia. Tomar suplementos a base de ácido hialurónico, glucosamina, condroitina y colágeno. No cargar excesivo peso. Tomar medidas higiénico-sanitarias, como una buena postura y no usar sillas muy bajas. Si se permanece mucho tiempo sentado, como en un viaje o en el trabajo de oficina, hay que levantarse transcurridas unas horas y dar paseos cortos. Especialidades a las que pertenece La especialidad a la que pertenece el diagnóstico y tratamiento de la artrosis de rodilla, así como de cualquier trastorno del aparato locomotor, es la reumatología y la traumatología. Preguntas frecuentes: ¿Qué es la artrosis tricompartimental? La artrosis tricompartimental es una enfermedad degenerativa y crónica que consiste en el desgaste del cartílago de los tres compartimentos de la articulación de la rodilla (anterior, medial y lateral). ¿Qué diferencia hay entre artritis y artrosis? Existen diferencias entre artritis y artrosis. La artritis es una enfermedad aguda que afecta a la membrana sinovial , provoca que el hueso se desgaste poco a poco causando inflamación y dolor. La artrosis es una enfermedad degenerativa crónica que daña al cartílago , y causa dolor y rigidez, al quedar los huesos desprotegidos y chocar entre sí. ¿Cuál es el mejor medicamento para el dolor de rodillas? El mejor medicamento para el dolor de rodillas son los analgésicos de venta libre como el Paracetamol , y antiinflamatorios como el ácido acetilsalicílico ( Aspirina ), Ibuprofeno o Naproxeno . También ayudan a aliviar el dolor el uso de cremas tópicas con capsaicina y suplementos que contengan sulfato de glucosamina, ácido hialurónico y condroitina. ¿Qué es el reúma? El reúma es un concepto que no existe como tal en medicina, pero se utiliza para englobar a todo el conjunto de trastornos o dolencias relacionadas con el aparato locomotor. Es decir, es usado como sinónimo de reumatismo, una enfermedad caracterizada por la inflamación de las articulaciones. ¿Qué es el dolor en las articulaciones? El dolor en las articulaciones es un dolor que generalmente empeora con climas húmedos y puede afectar a una o varias partes del cuerpo a la vez. También se le conoce como artralgia, y frecuentemente se acompaña de inflamación articular.  

¿Qué es uretritis? La uretritis es una infl amación de la uretra, por lo general, secundaria a una infección de origen sexual. Las uretritis pueden deberse a la infección por virus o bacterias, y también se pueden producir por lesiones traumáticas o por sustancias químicas como pueden ser los espermicidas. Las uretritis son las enfermedades de transmisión sexual más frecuentes, y pueden producir infecciones urinarias diseminadas. Es una enfermedad de tipo leve. Tipos de uretritis Las uretritis se pueden clasificar función de los gérmenes que las producen en: Uretritis gonocócicas : son las producidas por el Gonococo Uretritis no gonocócicas : son las producidas por clamidias, herpes simples y citomegalovirus. También se pueden clasificar en tiempo de duración en: Uretritis agudas : de menos de seis meses Uretritis crónicas : de más de seis meses. Causas de uretritis Las causas es la infección por diversos gérmenes , los más comunes, Gonococos , Clamidias , herpes simples y Citomegalovirus . Síntomas de uretritis Los síntomas en los hombres son disuria (dificultad para orinar y dolor), presencia de sangre en la orina, fiebre, secreción purulenta a través del pene, urgencia de orinar, sensación de dolor e inflamación del pene , y dolor durante las relaciones sexuales. Los síntomas en las mujeres son dolor pélvico y abdominal , fiebre, escalofríos, dolor al orinar, presencia de flujo vaginal y dolor con las relaciones sexuales. Tratamiento para la uretritis El tratamiento de la infección será necesario para mejorar la uretritis, en algunos casos de sospecha de un germen, como es el caso de la Gonococia, se pondrá tratamiento antibiótico , si es posible, previamente se recogerá un exudado para comprobar el germen específico. Se deberá tratar también a las parejas sexuales y abstenerse de relaciones o usar preservativo durante el tiempo que se trate la infección. Pruebas complementarias del tratamiento de uretritis Las pruebas complementarias serán analítica de sangre con contaje celular y estudio de otras enfermedades de transmisión sexual, tasación de proteína C reactiva, y analítica de orina con cultivo y exudado uretral con antibiograma. En las mujeres puede ser necesario realizar un exudado de cuello uterino y una ecografía. Factores desencadenantes de uretritis El factor desencadenante de la uretritis es mantener relaciones sexuales con personas afectadas por infecciones sexuales, también, en los casos de uso de espermicidas que puedan producir irritación a los usuarios. Factores de riesgo de uretritis La edad : los hombres entre 25 y 30 años, tienen uretritis con más frecuencia las mujeres. El tener parejas sexuales múltiples lo hace más probable, y los antecedentes de otras enfermedades de transmisión sexual. Complicaciones de la uretritis En los hombres: Epididimitis: inflamación del epidídimo. Orquitis: infección en el pulmón. Prostatitis: infección en la próstata. Cistitis. En las mujeres: Cistitis. Cervicitis: inflamación del cuello del útero. Enfermedad inflamatoria pélvica. Prevención de la uretritis Mantener relaciones sexuales con preservativo. Controlar el número de parejas sexuales. Abstenerse de mantener relaciones sexuales con personas que presenten sintomatología. Especialidades a las que pertenece la uretritis Las uretritis serán tratadas por médicos de familia, urólogos, ginecólogos y especialistas en enfermedades de transmisión sexual de los servicios de enfermedades infecciosas. Preguntas frecuentes: ¿Qué bacteria produce la uretritis? Las bacterias que producen la uretritis son diversas pero dos son las más frecuentes, el Gonococo , que se trata de un diplococo gram negativo, su infección se conoce también como blenorragia, produce una secreción matutina a través del pene de aspecto verdoso. En la mujer queda en el cuello del útero y puede dar poca sintomatología, lo que puede hacer que las mujeres desconozcan estar infectadas. La otra bacteria que suele producir la uretritis es la clamidia , que produce la llamada uretritis no gonocócica. Será necesario realizar el tratamiento adecuado. En un número importante de casos ambos gérmenes se dan al mismo tiempo en una uretritis. También se produce con menor frecuencia por Tricomonas y por Escherichia coli. ¿Cómo se contagia la uretritis? La uretritis es una enfermedad de transmisión sexual, esto quiere decir que para contagiarse se deben tener relaciones sexuales con una persona contagiada, por tanto, la forma de evitar el contagio es el uso de preservativo. ¿Qué es la uretritis inespecífica? La uretritis inespecífica es la que se produce por un germen distinto al Gonococo , como pueden ser las Tricomonas , la Clamidia o bien por procesos irritativos como pueden ser el uso de fármacos espermicidas o de traumas como el sondaje. ¿Qué es la uretritis no gonocócica? La uretritis no gonocócica es la uretritis que se produce por bacterias diferentes al Gonococo , en general serán Clamidia, Tricomonas o Escherichia coli los gérmenes más frecuentes en su producción. Este tipo de uretritis pueden, en algunas ocasiones, no ser infecciosas. Este es el caso de pacientes que presentan molestias tras haber estado sondados, o bien personas que han tenido contacto con sustancias químicas como pueden ser los espermicidas. ¿Qué es la uretritis crónica? La uretritis crónica es la uretritis que permanece durante al menos seis meses , por inflamación de la uretra. Puede ser causada por un estrechamiento de la uretra, que impide la correcta evacuación de la vejiga o bien por infecciones cuyo tratamiento no se ha hecho de modo correcto. Es frecuente por Scherichia coli, y también por la exposición a productos químicos como pueden ser productos de higiene femenina o uso de espermicidas.

¿Qué son las verrugas? Las verrugas son pequeñas protuberancias que aparecen en la piel debidas a una infección por el virus del papiloma humano (VPH). También se les denomina mezquinos o cadillos. Las verrugas afectan con más frecuencia a niños, jóvenes, mujeres, y a personas con el sistema inmunitario débil. Pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, aunque son más comunes en manos, pies y genitales. Es una infección muy común, pero en la mayoría de los casos es leve. Tipos de verrugas El virus del papiloma humano (VPH) puede causar más de 100 tipos de verrugas. El VPH de bajo riesgo más habitual es el subtipo 6 y 11, relacionados con verrugas genitales y, los tipos 16 y 18 de VPH son los más peligrosos. Entre las verrugas más comunes cabe destacar: Vulgares : son las más frecuentes, suelen formarse en manos y pies y existen diferentes subtipos. Planas : sobresalen muy poco y son más comunes en niños y adolescentes y la mayoría de veces se forman en la cara y manos. Plantares : aparecen en las plantas de los pies y son dolorosas al caminar. Subungueales y periungueales : se originan debajo o alrededor de las uñas. Filiformes : cuelgan de la piel y muestran un aspecto alargado y blando. Suelen formarse en la cara, cuello y párpados. Genitales : localizados en la vulva o el pene, área perianal y entre los muslos. Son muy contagiosas a través de relaciones sexuales. Causas de las verrugas Las verrugas son infecciones producidas por el virus del papiloma humano, se contagian por contacto directo o a través del uso de objetos utilizados por personas infectadas (como, por ejemplo, toallas). Síntomas de las verrugas Generalmente las verrugas son indoloras y suelen presentarse en los dedos de las manos y de los pies, sus síntomas son la aparición de bultos pequeños y rugosos del color de la piel, tostados, rosados o blancos y, en ocasiones, cubiertos de puntos negros por la coagulación de los vasos sanguíneos. Tratamiento para las verrugas Con el tiempo, las verrugas suelen desaparecer por sí solas, pero si se desean eliminar por estética o por molestias, su tratamiento consiste en su eliminación, bajo anestesia local generalmente, por medio de diferentes técnicas, según considere el especialista: Aplicación de cremas tópicas a base de ácido salicílico u otros ácidos y posteriormente, raspado de la verruga con una lima o piedra pómez. Este tratamiento lo puede realizar uno mismo en casa, pero sin aplicarlo en la cara ni en los genitales. Crioterapia, congelación utilizando nitrógeno líquido, pero debe evitarse en niños y en la cara o genitales. Cirugía para extirpar la verruga con un bisturí. Tratamiento con láser para tratar de quemarla. Pruebas complementarias del tratamiento de verrugas Para el tratamiento de las verrugas no suelen realizarse pruebas complementarias, con una exploración física es suficiente. Pero si hay dudas, se recurre a una biopsia o a una extirpación de la verruga. En el caso de mujeres, se puede realizar una citología vaginal o la prueba del Papanicolaou para detectar la infección por el virus y, si los resultados obtenidos son anormales, puede realizar el test del VPH para verificar la presencia de cáncer cervicouterino. Factores desencadenantes de las verrugas Las verrugas suelen desencadenarse usando algún objeto de alguien infectado o directamente tocando a alguien ya contagiado si se tiene el sistema inmunológico debilitado, y las verrugas genitales son más fáciles de contraer manteniendo activamente relaciones sexuales sin protección. Factores de riesgo de las verrugas Entre los factores de riesgo para la infección de VPH se encuentran: la cantidad de relaciones sexuales y número de parejas distintas (cuanto mayor es, más probabilidad de contraerla hay), la edad (puesto que es más frecuente en niños y en jóvenes), personas con sistemas inmunitarios debilitados, tener pieles quebradas o dañadas y el contacto con personas afectadas. Complicaciones de las verrugas Las verrugas pueden ocasionar algunas complicaciones: Irritación en la piel que rodea a la verruga. Cambio de color o de tamaño. Dolor al caminar, en el caso de tener verrugas plantares. Baja autoestima, sobre todo si aparecen muchas verrugas en la cara. Lesiones en la boca y vías respiratorias. Cáncer, en el caso de los tipos de VPH de alto riesgo. Complicación del parto, al obstruir el canal e incluso se puede infectar la laringe del bebé. Prevención de las verrugas Para prevenir la aparición de verrugas se pueden seguir los siguientes consejos: Evitar el contacto directo e indirecto con las verrugas (no rascar ni tocar para no propagar a otras zonas del cuerpo o infectar otras personas). No morderse las uñas, las verrugas son más propensas en pieles con grietas. Lavarse las manos después de tocarse la verruga. No caminar descalzo en zonas públicas. Evitar rasurarse el vello púbico. Especialidades a las que pertenecen las verrugas Las verrugas pertenecen a la especialidad médica de dermatología que se ocupa de los trastornos de la piel. Preguntas frecuentes: ¿Por qué salen las verrugas? Las verrugas aparecen cuando el virus del papiloma humano entra en contacto con la piel y se infecta. ¿Qué son las verrugas en el cuello? Las verrugas del cuello son las que aparecen en la zona del cuello y suelen ser bastante antiestéticas y de un tamaño más engrosado que el resto. ¿Qué es bueno para quitar las verrugas? Lo más seguro es acudir al dermatólogo para que aconseje qué hacer o las elimine mediante la aplicación de geles con ácidos o con el método más adecuado: congelación, láser o cirugía. Algunas verrugas se las puede quitar uno mismo en casa aplicando durante varios días una pomada especial para eliminar verrugas; se venden en farmacias y normalmente llevan ácido salicílico en su composición. Hay algunos remedios que también pueden funcionar como: aplicar vinagre de manzana con un algodón durante horas y varios días, y posteriormente se caerá sola la verruga. También se puede dejar actuar unos minutos una mascarilla a base de una mezcla de dos cucharadas de bicarbonato en zumo de limón o, pasar un ajo varias veces por la verruga para debilitarla y que se desprenda. ¿Qué es el papiloma humano? El papiloma humano es un virus que produce verrugas en la piel o en las mucosas. La mayoría de las infecciones por este virus no provocan cáncer. Pueden contagiarse y aparecer en cualquier parte del cuerpo, aunque las más frecuentes aparecen en manos, pies y genitales. ¿Cómo puedes saber si tienes el virus del papiloma humano? El virus del papiloma humano no presenta síntomas, salvo la aparición de verrugas en la piel. El virus suele desaparecer de forma espontánea, pero existe una prueba para detectar células anormales causadas por el VPH en mujeres, la prueba se llama citología vaginal o test de Papanicolaou , si el resultado da positivo significa que tienes uno de los virus VPH y hay que hacer seguimiento para asegurarse que no se desarrolla cáncer en el futuro. También se puede hacer el test o prueba del VPH si la citología presenta anomalías, se realiza para detectar cáncer cervicouterino mediante la presencia de ciertos tipos de VPH.

¿Qué es la tricomoniasis? La tricomoniasis es una enfermedad infecciosa de transmisión sexual , que se produce por la Infección del protozoo conocido con Trichomona vaginalis . Es la enfermedad de transmisión sexual más común, produce hasta el 50% de las enfermedades de transmisión sexual y generalmente es asintomática. En España la incidencia es de un 5%. Es una enfermedad considerada leve. Tipos de tricomoniasis La tricomoniasis es una enfermedad única, ya que es una enfermedad infecciosa, los diferentes tipos se pueden clasificar en función del lugar donde se produce la infección: Vaginitis por tricomona : es la presencia del protozoo en la vagina, puede dar lugar a la transmisión a otra mujer o un hombre a través del contacto con la vagina  y durante el parto al recién nacido. Uretritis por tricomona : es la infección que se produce en el varón que puede contagiar a una mujer mediante relaciones sexuales, no parece que se contagie a otros varones. Causas de la tricomoniasis La causa de la tricomoniasis es el contacto sexual sin medios de protección con personas contagiadas de Trichomona . La mujer puede contagiarse de otra mujer o de un hombre, pero los hombres solo se contagian de mujeres.    Síntomas de la tricomoniasis Hasta un 70% de las personas que presentan tricomoniasis no presentan síntomas, en las mujeres se produce vaginitis, con sensación de ardor o picor vaginal asociado a inflamación local y aumento del flujo que puede ser verdoso, pero también puede ser blanco o amarillento y que presente un olor alterado. Puede ir acompañado de dolor hipogástrico y ardor al orinar. En los hombres da lugar a una uretritis que presenta como síntomas la secreción a través de la uretra, presenta ardor o picor en el interior del pene, con molestias al orinar o eyacular. Estos síntomas pueden aparecer entre los 8 y 28 días tras la infección, aunque en algunos casos pueden aparecer hasta seis meses después. Tratamiento para la tricomoniasis El tratamiento se realiza con Metronidazol oral a dosis de 2 gramos en una dosis única. También se puede realizar con dosis de 500 miligramos cada 8 horas durante una semana. Un alto porcentaje de personas vuelve a contagiarse en los tres primeros meses tras el tratamiento inicial. La persona que tiene una tricomoniasis debe comunicárselo a sus parejas sexuales, que deben ser tratadas también si presentan la infección. Se debe abstener de mantener relaciones sexuales hasta que hayan desaparecido los síntomas, lo cual será aproximadamente una semana después del tratamiento. Pruebas complementarias del tratamiento de la tricomoniasis Las pruebas para el diagnóstico de la tricomoniasis son exudados vaginales , que en el caso de las mujeres se hacen mediante la recogida una muestra con un hisopo de la secreción vaginal y se envía a analizar a una laboratorio de microbiología, el cual confirmará la presencia de la tricomoniasis, y, en el caso de los hombres, la muestra se recoge mediante un hisopo del interior de la uretra. Se deben descartar otras enfermedades de transmisión sexual, ya que en la mayoría de los casos pueden existir varias de ellas a la vez. Factores desencadenantes de la tricomoniasis El factor desencadenante de la tricomoniasis es el contacto sexual con una persona infectada de tricomonas. Factores de riesgo de la tricomoniasis Son factores de riesgo para contraer la tricomona el tener múltiples parejas sexuales y realizar el coito sin protección de preservativo, el uso de DIU  y el fumar, son también factores de riesgo que aumentan la posibilidad de sufrir una infección por tricomonas. Complicaciones de la tricomoniasis Rotura prematura de membranas durante el embarazo. Parto prematuro. Bajo peso al nacer. Contagio al recién nacido en un canal de parto infectado. Prevención de la tricomoniasis Uso de preservativo. Evitar las relaciones sexuales con personas que presenten síntomas. Disminuir el número de parejas sexuales. No fumar. Especialidades a las que pertenece la tricomoniasis Las tricomoniasis van a ser tratadas y diagnosticadas por médicos de familia, urólogos y ginecólogos Preguntas frecuentes: ¿Cuánto dura la tricomoniasis? La tricomoniasis sin tratar puede durar años, por eso, es importante c onsultar a un médico y realizar el tratamiento adecuado siguiendo sus indicaciones. Es necesario tratar también a la pareja o parejas sexuales. Cuando se trata de manera adecuada, se pueden volver a mantener relaciones sexuales una semana después de recibido el tratamiento, el tratamiento consistirá en 2 gramos de Metronidazol por vía oral en una dosis única. Un paciente se puede volver a contagiar, por lo cual deberá de acudir a su médico si vuelve a tener síntomas otra vez. ¿Cómo se contagia la tricomoniasis? La tricomoniasis se contagia por contacto sexual con una persona contagiada. Un hombre no se puede contagiar a través de un hombre infectado, pero una mujer se puede contagiar de un hombre o de una mujer si mantiene relaciones sexuales. Si uso preservativo… ¿Estoy protegido frente a la tricomoniasis? Aunque el uso de preservativo es la medida más apropiada para protegerse de una tricomoniasis, no puede decirse que proteja a un 100%, siempre puede haber un mínimo riesgo de contagio con él. ¿De dónde sale el parásito que contagia la tricomoniasis? El parásito Trichomona es un parásito que vive en los humanos , esto quiere decir, que, si se erradicara del 100% de las personas, no existiría contagio, ya que no vive en el ambiente ni en otros animales.

Actualizado el día 24/08/2021 El síndrome del ovario poliquístico es la patología endocrina más frecuente en mujeres en edad fértil, aunque permanece infradiagnosticado. Se trata de un síndrome complejo y heterogéneo en cuanto a su presentación, evolución y consecuencias a corto y largo plazo. ¿Qué es el síndrome de ovarios poliquísticos? El síndrome de ovario poliquístico agrupa una colección de signos y síntomas que incluye hiperandrogenismo con producción de hormonas masculinas por encima de lo normal, disfunción ovulatoria con prolongación, disminución de la frecuencia o ausencia de los periodos menstruales con escasa liberación de óvulos y aparición de quistes en los ovarios . El signo clínico más característico determinado por el hiperandrogenismo es el hirsutismo o exceso de vello siguiendo un patrón masculino. También puede aparecer acné y alopecia. Esta alteración endocrina afecta aproximadamente a 1 de cada 10 mujeres en edad reproductiva, y está relacionado directamente con la disminución de la fertilidad. Causas del síndrome de ovarios poliquísticos Como en la mayoría de los síndromes, no existe una única causa para los ovarios poliquísticos. Sí existe una disfunción neuroendocrina con un exceso de hormona luteinizante, que es la encargada de regular la secreción de testosterona, impidiendo a los óvulos madurar lo suficiente y que, en lugar de ser expulsados de los ovarios durante la ovulación, permanezcan en el interior formando los quistes. También existe un trastorno metabólico con resistencia a la insulina e hiperinsulinemia, lo que también estimula la producción de andrógenos. Otros factores que se relacionan con la enfermedad y que pueden influir en el desarreglo hormonal son la obesidad , una alimentación deficiente y una vida sedentaria, entre otros. Finalmente, el síndrome de ovario poliquístico puede tener causas genéticas, por alteración o mutación de genes, lo que determina que sea una patología altamente hereditaria. Síntomas del síndrome de ovarios poliquísticos Los síntomas del síndrome de ovarios poliquísticos pueden incluir: Menstruaciones irregulares . Es común la oligomenorrea (disminución hasta 6-8 reglas anuales) o amenorrea (ausencia de regla durante varios periodos menstruales seguidos). Estos ciclos menstruales irregulares se asocian con una disminución en la ovulación e infertilidad. Hirsutismo y síntomas virilizantes . El exceso de hormonas masculinas (hiperandrogenismo) determina la aparición de síntomas virilizantes, como el aumento de vello en diferentes zonas como la cara, muslos, abdomen, espalda y antebrazos. Otros síntomas incluyen clitoromegalia, alopecia, voz grave, hipotrofia mamaria y aumento de la masa muscular. Acné y piel grasa. La resistencia a la insulina puede conducir a la aparición de diabetes, hipertensión arterial, aumento del colesterol y obesidad entre otros. Dolor pélvico . Manchas de color marrón oscuro en la piel. Pruebas y exámenes para el diagnóstico del síndrome de ovarios poliquísticos En un tercio de las mujeres pasan más de 2 años hasta que se les diagnostica la enfermedad. De ahí que se deba poner el foco en dos cuestiones específicas para identificar a los pacientes con mayor riesgo: mujeres con exceso de vello corporal o facial con un patrón masculino y mujeres con un historial de irregularidad menstrual u oligoamenorrea. Las pruebas complementarias y exámenes para el diagnóstico del síndrome de ovarios poliquísticos deben incluir: Examen físico . Examen pélvico . Análisis de sangre completo y con determinaciones hormonales, en especial, las hormonas masculinas. Ecografía ginecológica de alta resolución. Tratamiento del síndrome de ovario poliquístico El síndrome de ovario poliquístico no tiene cura, pero sí se pueden establecer metas terapéuticas para diferentes aspectos de la enfermedad. Tratamiento no farmacológico Los cambios en el estilo de vida pueden suponer una mejora considerable de los diferentes parámetros alterados por la enfermedad. La pérdida de peso, una alimentación sana y realizar ejercicio físico de manera regular, puede favorecer la regulación hormonal, mejorar la sensibilidad a la insulina, aumentar la fertilidad y hacer que mejoren todos los síntomas. Tratamiento farmacológico Los anticonceptivos hormonales pueden ser adecuados para regular la producción de hormonas y de esta manera normalizar el ciclo menstrual. También controlan el acné y el crecimiento del vello corporal. El tratamiento hormonal como los antiandrógenos que regulan el nivel de las hormonas masculinas mejoran el acné y el vello corporal. El uso de antidiabéticos orales como la metformina ayuda a regular los niveles de insulina y, por tanto, también ayudan a regular los ciclos menstruales. Por último, se pueden utilizar inductores de la ovulación en el caso de pacientes que deseen quedarse embarazadas. Factores desencadenantes del síndrome del ovario poliquístico Como en la mayoría de síndromes, no existe un único desencadenante del síndrome del ovario poliquístico. Sí existen diversos factores que pueden determinar un mayor riesgo de que aparezca la patología. Factores de riesgo de ovarios poliquísticos Los factores de riesgo del síndrome de ovarios poliquísticos pueden incluir una alimentación deficiente, el exceso de peso y la obesidad y una vida sedentaria. También puede haber factores genéticos que hacen que la enfermedad sea hereditaria en base a determinados cambios o mutaciones genéticas. Complicaciones del síndrome del ovario poliquístico Las mujeres que padecen el síndrome de ovario poliquístico pueden presentar una serie de complicaciones asociadas como: Síndrome metabólico. Diabetes tipo 2 y obesidad. Hipertensión arterial. Enfermedades cardiovasculares. Trastornos menstruales, infertilidad y abortos. Crecimiento excesivo de vello. Apnea obstructiva del sueño. Cáncer de endometrio. Depresión y ansiedad. Prevención del síndrome del ovario poliquístico Existe una serie de recomendaciones que pueden ayudar a reducir el riesgo de padecer la enfermedad y, en todo caso, atenuar los síntomas y regular los ciclos menstruales. Además del tratamiento médico, es importante conseguir una buena calidad de vida eliminando el estrés, realizar ejercicio físico de manera regular, mantener una dieta saludable y evitar el exceso de peso y la obesidad. Especialidades para el síndrome del ovario poliquístico El síndrome de ovarios poliquísticos es tratado por los médicos especialistas en Endocrinología y en Ginecología. ¿Necesitas atención presencial con un especialista en ginecología? En Savia reserva una consulta con los mejores profesionales sin esperas . Preguntas frecuentes ¿Cuáles son los síntomas de quistes en los ovarios? Los síntomas de quistes en los ovarios son dolor en la parte baja del abdomen, hinchazón y sensación de plenitud abdominal, dolor durante las relaciones sexuales o dolor durante la defecación, entre otros. ¿Qué riesgos implica el ovario poliquístico? El síndrome de ovario poliquístico aumenta el riesgo de infertilidad, cáncer de endometrio, metabolismo anormal de la glucosa y dislipidemia. ¿Qué produce quistes en los ovarios? Los quistes de ovarios suelen tener un componente genético, pero también se producen por una alteración hormonal, endometriosis, embarazo, infecciones pélvicas o el síndrome de ovarios poliquísticos. ¿Cuál es el tamaño normal de un quiste de ovario? Un quiste de ovario suele medir menos de 5 cm. En el síndrome de ovarios poliquísticos suelen aparecer al menos 12 folículos que suelen medir de 2 a 10 mm. ¿Qué son los folículos de los ovarios? Los folículos son estructuras anatómico-funcionales que forman parte del ovario y que albergan en sus paredes internas al ovocito y a otras células productoras de estrógenos. ¿Qué es un quiste funcional? En los ovarios se producen folículos que son estructuras funcionales que producen hormonas y liberan el óvulo durante la ovulación. Cuando un folículo normal continúa creciendo, se denomina quiste funcional. No suelen causar síntomas y desaparecen por sí solos. ¿Cuánto tiempo tarda en quitarse un quiste de ovario? Por norma general, un quiste de ovario se rompe en el momento de la ovulación, pero algunos resisten y pueden tardar hasta 3 meses en desaparecer. Bibliografía Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Estudio y tratamiento de la anovulación en el síndrome de ovarios poliquísticos. Prog Obstet Ginecol 2017; 60(5): 505-516 . Azziz R. Polycystic Ovary Syndrome. Obstet Gynecol 2018; 132(2): 321-336. doi: 10.1097/AOG.0000000000002698 . McCartney CR, Marshall JC. Polycystic Ovary Syndrome. N Engl J Med. 2016 Jul 7;375(1):54-64. doi: 10.1056/NEJMcp1514916 .

¿Qué es la taquicardia sinusal? La taquicardia sinusal es una dolencia en la que los latidos cardíacos van a más de 100 lat/min, pero se inician de forma normal en el nodo sinusal . Realmente no es una enfermedad salvo que sea inapropiada. Ciertas situaciones como el estrés, el ejercicio, el hipertiroidismo o anemias, dan lugar a una taquicardia sin que haya una alteración cardíaca. La taquicardia sinusal inapropiada se da con mayor frecuencia en mujeres, la prevalencia en la población general es muy baja, es una enfermedad leve. Tipos de taquicardia Taquicardia ventricular : es la que se produce en los ventrículos, que laten más rápido que las aurículas. Es una alteración de la vía eléctrica del corazón. Taquicardia supraventricular : es la taquicardia que se produce por una vía eléctrica accesoria que se encuentra por encima de los ventrículos, suelen ser ritmos rápidos y regulares y su tratamiento es la ablación de esta vía accesoria. Causas de la taquicardia sinusal La causa más frecuente de la taquicardia sinusal no son las alteraciones cardíacas, sino alteraciones como el ejercicio físico, la excitación, el estrés y el miedo. Puede ser secundaria a enfermedades com la anemia, el hipertiroidismo, o el consumo de sustancias excitantes como la cafeína o la cocaína, Síntomas de la taquicardia sinusal El síntoma más frecuente de la taquicardia sinusal serán las p alpitaciones (sensación subjetiva en la que se notan los latidos cardíacos), que pueden asociarse a mareos, cefaleas, fatiga extrema, presíncopes y síncopes. Tratamiento para la taquicardia sinusal La taquicardia sinusal en general no va a necesitar tratamiento , salvo que se deba a una enfermedad de base que se deberá diagnosticar y tratar de forma adecuada. Así, si el paciente presenta anemia, deberá procederse a corregir la misma, ya sea con transfusiones sanguíneas o, si estas no fueran necesarias, se hará con aporte de hierro u otras sustancias de las que haya carencia. En el hipertiroidismo se darán sustancias antitiroideas que frenen el tiroides, revirtiendo  la taquicardia. Las producidas por sustancias como la cocaína se pueden revertir con el uso de fármacos. Pruebas complementarias del tratamiento de taquicardia sinusal Las pruebas complementarias para el diagnóstico de la taquicardia sinusal serán una analítica de sangre con contaje celular, que permita descartar anemia, con bioquímica con hormonas tiroideas que permitan descartar hipertiroidismo, y será necesaria la tasación de catecolaminas y la excreción de sodio en orina de 24 horas. Electrocardiograma basal que suele ser normal, la morfología de la onda P, que es la onda auricular suele ser normal, cuando la frecuencia cardiaca es mayor de 140 lat/min puede ser difícil de identificar la onda auricular, en estos casos el masaje carotídeo, el uso de Verapamilo, enlentecen el ritmo y permitirán la identificación de la onda P. La estimulación eléctrica invasiva , que es una prueba de electrofisiología, no está indicada en todos los casos pero puede ayudar al diagnóstico en los casos dudosos. Es necesario descartar los estados de estrés que pueden ayudar a la presencia de estos procesos Factores desencadenantes de la taquicardia sinusal Los factores desencadenantes de la taquicardia sinusal serán el ejercicio, las situaciones de estrés, las alteraciones endocrinas del tiroides, las catecolaminas y la anemia. Factores de riesgo de la taquicardia sinusal Los factores de riesgo para la taquicardia sinusal serán el consumo de cafeína y de cocaína, así como la deshidratación. Complicaciones de la taquicardia sinusal La taquicardia sinusal es un trastorno benigno en el cual no se encuentran alteraciones cardíacas. Es una enfermedad con un pronóstico benigno. Prevención de la taquicardia sinusal Evitar el estrés. Mantener una hidratación adecuada. No consumir cocaína. No consumir cafeína. Mantener un reposo adecuado. Especialidades a las que pertenece la taquicardia sinusal El especialista en tratar la taquicardia sinusal es el médico de familia, que solo en casos en los que no se observe una reversión del proceso, tras tratar las enfermedades de base, se enviará al paciente al cardiólogo. Preguntas frecuentes: ¿Qué es el ritmo sinusal? El ritmo sinusal es el ritmo normal del corazón que se inicia a nivel del sinus auricular , y desde aquí parte al resto del corazón. El ritmo normal oscila entre 60 y 100 latidos por minuto. Por debajo de 60 latidos por minutos hablamos de bradicardia, y por encima de 100 latidos por minutos hablamos de taquicardia ¿Qué pasa si el pulso está muy alto? Cuando el pulso es muy alto, por encima de 140 lat/min y sobre todo si este ritmo tan alto llega a los ventrículos, el corazón no puede realizar bien su función de bomba, esto quiere decir que se pueden producir dificultades para que la sangre salga del corazón, dando lugar a una insuficiencia cardíaca. ¿Cuál es el ritmo cardíaco normal? El ritmo cardíaco normal oscila entre 60 y 100 lat/min pero esto será en reposo, en situaciones de estrés, de ejercicio o de miedo, los latidos cardíacos se incrementan hasta 120 o 140 lat/min . Sin que haya problemas, también ciertos deportistas pueden tener un ritmo cardíaco más lento de lo normal. Es típico esto por ejemplo en los ciclistas, ya que esto permite que con el esfuerzo su ritmo cardíaco se incrementa en menor cuantía dando mejores resultados deportivos. ¿Qué es el QRS estrecho? El QRS es el complejo que marca la conducción eléctrica de los ventrículos cardíacos , un QRS estrecho, en principio, marca una conducción normal de la electricidad del corazón. El QRS se ensancha cuando hay vías anómalas de conducción, cuando hay una miocardiopatía hipertrófica, o anomalías por un infarto previo, el QRS estrecho dura menos de 120 msg. ¿Qué es la taquicardia paroxística? La taquicardia paroxística es una forma de taquicardia que se inicia y termina de forma aguda, su origen es nervioso y puede estar agravada por desgaste cardíaco. Es una enfermedad benigna, es un ritmo por encima de 140 lat/min y suele ser un ritmo regular.

¿Qué es la hipotermia? Se denomina hipotermia a la disminución de la temperatura corporal por debajo de 35 grados centígrados. Aparece sobre todo en personas mayores o niños, en pacientes con patologías crónicas, personas que consumen drogas, o personas malnutridas, siendo frecuente también en personas que realizan deportes en zonas de altura (escalada, senderismo, etc). La gravedad del proceso depende de la severidad de la bajada de la temperatura corporal, llegando a ser una causa de muerte en su extremo. Tipos de hipotermia Según el mecanismo de producción de la hipotermia se define: Hipotermia primaria : cuando un individuo sano es sometido a temperaturas ambientales muy bajas. Hipotermia secundaria : aquella producida como consecuencia del proceso de afectación de una enfermedad, traumatismo o toma de sustancias. Según la severidad de la hipotermia, se divide en: Hipotermia leve : 35ºC a 32ºC. Hipotermia moderada : 32ºC a 28ºC. Hipotermia profunda: 20ºC a 14ºC. Hipotermia extrema : menos de 14ºC. Asimismo, también se puede clasificar según la rapidez de instauración de la hipotermia en: Hipotermia aguda : cuando existe una exposición al frío grande y repentina, no dándole al cuerpo tiempo a compensarlo a pesar de que la producción del calor sea o esté casi al máximo. Hipotermia subaguda : cuando se instaura de forma progresiva y el cuerpo lo compensa pero aparece agotamiento y disminución de las reservas energéticas y aparece la hipotermia. Hipotermia crónica : cuando existe una exposición prolongada no muy severa al frío y las medidas corporales de control de temperatura son insuficientes o deficitarias (por ejemplo, en ancianos), por lo que después de días o semanas aparece una hipotermia. Causas de hipotermia El frío ambiental es la causa fundamental de la hipotermia con factores que influyen como el viento, la humedad, el tiempo de exposición a él y su intensidad. Otra causa física de la disminución de la temperatura es sumergirse en agua fría o mantenerse con ropas húmedas o mojadas en ambientes fríos. Otras posibles causas son la exposición a métodos médicos como tratamientos quirúrgicos en quirófanos con mal control de la temperatura, sobre todo en cirugías con mayor exposición del interior corporal. También la administración de sueros y otros líquidos endovenosos con una temperatura baja. Patologías como el hipotiroidismo mal controlado, la encefalopatía de Wernicke, la sepsis, o sufrir un traumatismo severo con lesiones graves, son factores causales. Igualmente la intoxicación por drogas y la desnutrición graven pueden producir una hipotermia. Síntomas de hipotermia Los primeros síntomas que presenta el paciente son los desencadenados como mecanismo compensador del organismo para aumentar la temperatura corporal: temblores, vasoconstricción cutánea, disminución del flujo de sangre que va a las zonas periféricas del cuerpo, aumento del flujo sanguíneo cerebral, aumento de la cantidad de orina (diuresis), aumento de la frecuencia cardíaca teniendo sensación de palpitaciones de la frecuencia respiratoria y de la tensión arterial. Existen también alteraciones cardiovasculares que se presentan después del periodo de activación inicial, cuando progresa la hipotermia. En ese momento se inicia una disminución progresiva de la tensión arterial y la frecuencia cardíaca, así como de la cantidad de sangre que bombea el corazón. Además, aparecen alteraciones del ritmo del mismo, es decir, arritmias , que en algunos casos son muy graves y llevan a la asistolia del corazón (falta de latido). De forma progresiva la hipotermia también provoca una disminución del estado de consciencia, con confusión, alteración del pensamiento, debilidad, falta de coordinación , etc, hasta poder sumir a la persona en una situación de coma profundo de forma progresiva, debido a la disminución del consumo de oxígeno (la hipotermia reduce el consumo de O2 del organismo al 50% aproximadamente cuando la temperatura corporal central llega a los 31ºC). Este mecanismo puede ser utilizado en determinadas circunstancias, para inducir una hipotermia controlada en pacientes en los que se quiere preservar la recuperación neurológica, que puede darse posteriormente cuando se restablece la temperatura corporal normal. De forma progresiva también el ritmo respiratorio va disminuyendo (bradipnea), lo que finalmente puede producir un estado final de apnea (falta de respiración) y fallo respiratorio. Pueden aparecer otras alteraciones como la disminución del azúcar en sangre (hipoglucemia), alteración de la función del riñón, con un inicial aumento de la frecuencia miccional para posteriormente pasar a un estado de insuficiencia renal. Además, es posible que aparezcan alteraciones a nivel de las células de la sangre y una mayor predisposición a poder sufrir infecciones. Cuando la hipotermia es leve, el cuerpo reacciona produciendo un aumento de contracciones musculares que producen la típica tiritona, cuyo fin es preservar y aumentar el calor corporal. Cuando la disminución de la temperatura es mayor, debido a la afectación neurológica, los músculos dejan de realizar este movimiento y la persona pasa a un estado de relajación muscular extrema no reactiva. Tratamiento para la hipotermia Cuando los pacientes con hipotermia se encuentran en un sitio con peligro lo primero que se debe hacer es poner a la persona en un sitio seguro, así como seco y caliente en la medida de lo posible y retirarle las ropas húmedas o mojadas, etc. En los pacientes con pérdida de consciencia, se realizan siempre las maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP). Se debe iniciar un tratamiento de recalentamiento progresivo pudiendo aplicar medidas mecánicas externas como uso de mantas, toallas, ambiente con temperaturas altas (calefacción…etc), agua caliente, aparatos eléctricos, y bolsas de calor químico, entre otros. Además, se aplican tratamientos de fluidoterapia con administración de sueros y otros líquidos precalentados, y oxigenoterapia con administración de oxígeno humidificado caliente y, si es preciso, intubación y administración de respiración mecánica. Así mismo, se deben tratar las enfermedades o alteraciones que hayan sido causantes o desencadenantes de la hipotermia, como el hipotiroidismo, el tratamiento de traumatismos, así como todas aquellas complicaciones que puedan surgir derivadas de la hipotermia (arritmias cardíacas, alteraciones del equilibrio ácido-básico interno…etc). Pruebas complementarias del tratamiento de hipotermia Ante la sospecha diagnóstica por los síntomas y signos que presenta el paciente, se debe objetivar la temperatura corporal central (determinada a nivel rectal, esofágica o timpánica). Además, se registran otros signos vitales como ritmo cardíaco, tensión arterial, frecuencia respiratoria, entre otros. Según el estado de evolución de la hipotermia, en ocasiones es preciso realizar pruebas diagnósticas como: Analítica de sangre : con determinación de hemograma, coagulación, electrolitos, creatinina y glucosa. Además se realiza una gasometría arterial Pruebas de imagen : como radiografía de tórax para detectar alteraciones pulmonares secundarias a la hipotermia. También se realiza un electrocardiograma para detectar las alteraciones del ritmo del corazón. Factores desencadenantes de la hipotermia El factor desencadenante es una disminución de la temperatura ambiental o el padecimiento de enfermedades que afectan a la regulación de la temperatura corporal. Factores de riesgo de hipotermia La edad : los grupos de los extremos de la vida (niños y ancianos), tienen mayor riesgo. Consumo de tóxicos : como el alcohol y otras drogas. Padecer enfermedades : como el hipotiroidismo, lesiones de la médula espinal, anorexia…etc. Realizar actividades deportivas sin adecuado vestuario, planificación y reservas de alimentos. Toma de fármacos que pueden interferir en el mecanismo de control y regulación de la temperatura corporal (antidepresivos, antipsicóticos, analgésicos narcóticos y sedantes). Estar en temporada invernal . Complicaciones de la hipotermia Muerte. Congelación de tejidos del organismo. Amputaciones de los tejidos muertos por congelación, sobre todo aquellos más distales como los dedos de los pies y de las manos etc. Aparición de infecciones respiratorias y alteraciones anatómicas pulmonares secundarias al proceso de hipotermia y recuperación de la temperatura corporal. Alteraciones cardíacas. Prevención de hipotermia Vestir siempre ropas adecuadas a la temperatura y el clima en cada época del año. Evitar los ambientes fríos. Cubrir la cabeza para prevenir la pérdida de calor a través de ella, usando gorras, sombreros, pañuelos, etc. Realizar una adecuada alimentación variada y una correcta hidratación. Durante el sueño, mantener caliente la temperatura ambiente de la habitación, sobre todo en niños y personas mayores. Mantener la ropa seca. Evitar bañarse en agua fría. No consumir alcohol ni otros tóxicos. Especialidades a las que pertenece la hipotermia La hipotermia en muchos de los casos es tratada por médicos que trabajan en los servicios de emergencias y urgencias médicas, pudiendo ser estos médicos de familia, intensivistas, especialistas en medicina interna…etc. Preguntas frecuentes: ¿Qué hacer si entras en estado de hipotermia? Es fundamental conocer los síntomas que pueden aparecer en una persona con hipotermia para así ser conscientes, cuando nos hayamos en esa situación, de lo que está pasando. Siendo así, debemos, en ese momento, retirar ropas húmedas y protegernos del frío, intentando cubrirnos y arroparnos , aproximar las extremidades al cuerpo, beber líquidos y consumir alimentos ricos en azúcar y, ante todo, si se está en una circunstancia de riesgo, llamar a los servicios de emergencias (112). ¿En qué temperatura se considera que entras en hipotermia? Con la disminución de la temperatura corporal por debajo de 35ºC. ¿Qué es la hipotermia en niños? La hipotermia en niños es el descenso de su temperatura central tomada a nivel rectal por debajo de 35ºC. ¿Qué es la hipertermia? Se define hipertermia como la elevación de la temperatura corporal por encima de 37.5ºC. ¿Qué produce una lipotimia? La lipotimia es un desmayo o pérdida de conocimiento producido por una disminución del flujo de sangre al cerebro y con ello, la cantidad de oxígeno que precisa para funcionar adecuadamente.

¿Qué es la hipotensión? La hipotensión es la disminución de la tensión arterial por debajo de los límites normales , determinándose de forma frecuente el tener menos de 90 mm/Hg (milímetros de mercurio) para la tensión arterial sistólica (la alta), y menos de 60 mm/Hg para la tensión arterial diastólica (la baja).La presencia de hipotensión es un signo frecuente que puede aparecer en forma leve y fisiológica por ejemplo en mujeres jóvenes, pero también como signo de gravedad de entidades patológicas que puede poner la vida del paciente en riesgo. Tipos de tensión Hipotensión ortostática : se produce cuando la tensión arterial sistólica disminuye 20 mm/Hg cuando una persona pasa de estar tumbado (en decúbito), a estar levantado y erecto. Es una alteración frecuente en personas mayores que provoca hasta un 30% de los síncopes (pérdidas de conciencia) que padecen. Hipotensión posprandial : se trata de una disminución de 20 mm/Hg o mayor de la presión arterial sistólica pasados 90 minutos tras una comida. Es frecuente también en ancianos (35% de los institucionalizados). Hipotensión asintomática crónica : se presenta como una variabilidad fisiológica en algunos pacientes, cuya tensión arterial es habitual y ligeramente baja sin provocarles ningún síntoma. Es más frecuente en personas jóvenes, sobre todo en mujeres, y más si están embarazadas. Hipotensión grave asociada a shock : se produce de forma secundaria a una patología que deriva en una situación extremadamente grave en la que existe una imposibilidad del organismo de mantener una perfusión sanguínea adecuada en los órganos y tejidos, por lo que no les llega el suficiente oxígeno para realizar sus funciones. Hipotensión vasovagal : aparece por una disfunción de la regulación neurológica, dándose de forma más frecuente en personas jóvenes. Causas de la hipotensión Enfermedades del corazón : bradicardia, alteraciones valvulares, infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardiaca. Enfermedades endocrinas : alteraciones en el tiroides o las glándulas paratiroides, insuficiencia suprarrenal y la diabetes. Falta de aporte de líquidos suficientes al organismo y deshidratación . Embarazo . Reacción alérgica grave . Traumatismo o herida con pérdida de sangre o hemorragia interna . Alteraciones neurológicas . Diarrea y vómitos . Anemia . Padecer insuficiencia renal . Tratamiento con diálisis . Sufrir un golpe de calor . Infecciones graves . Toma de fármacos : diuréticos, vasodilatadores, digoxina, antiarrítmicos y psicofármacos (sedantes e hipnóticos). Alcohol y otras drogas . Síntomas de la hipotensión La hipotensión puede provocar síntomas como cansancio, debilidad muscular, sensación de mareo e inestabilidad , enlentecimiento del pensamiento o confusión, visión borrosa, náuseas o vómitos, pérdida de conocimiento o síncope. Tratamiento para la hipotensión En una hipotensión leve es importante la ingesta de líquidos para mantener el volumen sanguíneo (de 1.5 a 2 litros de agua al día). También se debe realizar el ajuste o retirada de cualquier fármaco que potencialmente pueda producir o contribuir a la aparición de hipotensión. En pacientes con hipotensión ortostática se aconseja evitar estar de pie de forma prolongada y tras estar tumbado, al levantarse deben quedarse durante unos minutos sentados antes de levantarse de forma completa. Se aconsejan una serie de medidas posturales para aumentar la tensión arterial como son: cruzar una pierna delante de la otra y tensar los músculos durante 30 segundos, adoptar una posición en cuclillas, o inclinar el cuerpo hacia adelante. En pacientes con hipotensión arterial pospandrial, se indica que la alimentación se fragmente en 6 comidas durante el día , en raciones pequeñas. En pacientes con hipotensión moderada-servera se realiza una reposición de líquidos administrando sueros intravenosos . Asimismo, si ha habido pérdida importante de sangre, se puede realizar una transfusión sanguínea. En ocasiones es preciso administrar fármacos como agentes vasoactivos, hemoderivados, suplementación de oxígeno y/o ventilación mecánica…etc. Por otra parte se debe tratar la causa o enfermedad específica que ha desencadenado la disminución de la tensión arterial. Pruebas complementarias del tratamiento de la hipotensión La hipotensión es una alteración que se diagnóstica con la realización de la toma de presión arterial utilizando un esfingomanómetro o tensiómetro . Se pueden realizar otras pruebas secundarias a fin de detectar las posibles causas que provocan la hipotensión, como un electrocardiograma, una analítica de sangre, un cultivo de sangre y orina para detección de bacterias que pueden producir infecciones, una radiografía de tórax y de abdomen, y un TAC o resonancia magnética cerebral. Para detectar la hipotensión ortostática puede utilizarse el test de la mesa basculante, en el que se tumba al paciente en una mesa durante unos minutos para posteriormente ponerle en posición casi de pie y ver cómo reacciona el sistema neurocardiovascular. Factores desencadenantes de la hipotensión Los factores desencadenantes fundamentales son una alteración de la función de bombeo del corazón, una hemorragia, la deshidratación , un cambio brusco de posición corporal y una alteración de los mecanismos neurológicos de control de la tensión arterial. Factores de riesgo de la hipotensión Escasa ingesta de líquidos. Padecer una enfermedad grave. El embarazo. El calor extremo. Padecer gastroenteritis. Edad (más frecuente en paciente mayores y adolescentes). La menstruación. El sedentarismo. Complicaciones de la hipotensión La mayor complicación que puede causar la hipotensión es la f alta de riego sanguíneo y de oxigenación de los órganos y tejidos que, en los casos extremos, puede llevar a un fallo multiorgánico, muerte tisular (de los tejidos) y parada cardiorrespiratoria, con el fallecimiento del paciente. En los episodios agudos y autolimitados de hipotensión arterial, el mayor riesgo es la pérdida de conocimiento debido a que, tras ella, el paciente puede sufrir un traumatismo por caída que puede llegar a ser severo, sobre todo a nivel de la cabeza. Prevención de la hipotensión La mayor prevención de la hipotensión arterial es la adecuada hidratación . Es conveniente un control exhaustivo de las enfermedades que padece el paciente como el hipotiroidismo, insuficiencia cardíaca, diabetes…etc. para evitar que estas patologías puedan causar de forma secundaria una hipotensión. Si existe un herida externa con abundante pérdida de sangre siempre ha de taponar la herida ejerciendo presión, para evitar la salida de esta y así, la producción de un shock hipovolémico. Se debe realizar un adecuado control de los fármacos que se toman, su dosificación y la posible aparición de efectos secundarios. Es aconsejable no realizar cambios posturales bruscos en pacientes con hipotensión ortostática. Es conveniente realizar comidas frecuentes y no abundantes. Evitar el consumo de alcohol. Elevación del cabecero de la cama durante el sueño en pacientes con hipotensión ortostática. Uso de medias de compresión en miembros inferiores. Realizar ejercicio físico de 20 a 30 minutos, al menos 3 veces por semana. Especialidades a las que pertenece la hipotensión La hipotensión puede ser tratada por distintos especialistas médicos, ya que aparece en diversos cuadros clínicos. Cuando existe una disminución de tensión grave, se considera una urgencia médica que se trata en el contexto de la causa de esa hipotensión, administrando fluidos por vía intravenosa por el médico especialista que esté tratando al paciente. Preguntas frecuentes: ¿Qué causa la presión arterial baja? La deshidratación es una causa frecuente de hipotensión , así mismo, la toma de algunos fármacos o el alcohol, alteraciones cardíacas, el embarazo, etc. pueden producir una presión baja. ¿Cuándo se considera la presión baja? Generalmente se considera hipotensión o presión arterial baja unas cifras de tensión arterial por debajo de 90 mm/Hg para la tensión arterial sistólica y de 60 mm/Hg para la diastólica. ¿Qué causa la tensión alta? La tensión arterial elevada puede aparecer de forma primaria por el endurecimiento de las paredes de las arterias con la disminución de su distensibilidad, y resistencia y por la alteración de la regulación que el riñón ejerce sobre ella. Así mismo, puede aumentarse de forma secundaria por diversas patologías, como la ansiedad crónica , el síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS), una coartación aórtica, enfermedades renales o endocrinas, así como la toma de fármacos y drogas , cuya acción en el organismo puede provocar un aumento de la tensión arterial. ¿Cuándo se considera la tensión alta? Se establece que existe una tensión arterial  elevada cuando sus cifras son mayores de 140 mm/Hg para la tensión sistólica y 90 mm/Hg para la tensión diastólica. ¿Qué comer para subir la tensión? Es fundamental un aumento de ingesta de líquidos en forma de agua, zumos, caldos etc, así como alimentos con alto contenido en agua, como frutas y verduras. Se puede añadir en los alimentos un aporte de sal controlado o ingerir alimentos con alto contenido en sodio . Alimentos con excitantes como el café o el té pueden activar el sistema nervioso y con ello aumentar la tensión arterial.