Enfermedades

¿Qué es la ascitis? La ascitis es la acumulación de líquido libre, anormal o patológico, en la cavidad abdominal. Está formada por extravasación de líquidos de los vasos sanguíneos que irrigan el peritoneo para dentro de la cavidad peritoneal. Se produce cuando hay una inflamación del peritoneo o bien cuando aumenta la presión en el sistema de la vena porta (vena de gran calibre que lleva la sangre desde el intestino hasta el hígado). Representa un estado de retención corporal total de sodio y agua. La cirrosis hepática es la causa más frecuente de ascitis , responsable del 80% de los casos, por lo que es indicativa de una insuficiencia hepática. Puede aparecer a cualquier edad y en ambos sexos. Es común en personas con cirrosis y si no se trata puede ser grave. Tipos de ascitis Los tipos principales de ascitis son la no complicada y la refractaria. Ascitis no complicada : es aquella que no está infectada así como tampoco asociada al desarrollo de síndrome hepatorenal. Dependiendo de la intensidad se divide en 3 grados que son: Grado 1 (leve) : la acumulación de líquido es mínima, y solo se detecta por ecografía. Grado 2 (moderada) : se manifiesta por molestias abdominales, pero no interfiere con las actividades de la vida diaria. Grado 3 (severa) : se presenta con distensión abdominal importante, e interfiere con las actividades diarias del paciente. Ascitis refractaria : es aquella que no puede ser eliminada o cuya recurrencia temprana no puede ser prevenida satisfactoriamente con tratamiento médico. Existen a su vez dos tipos de ascitis refractaria que son: Ascitis resistente a diuréticos : ausencia de respuesta a la dieta hiposódica (dieta con disminución de sodio) y tratamiento intensivo de diuréticos. Ascitis intratable con diuréticos : desarrollo de complicaciones inducidas por los diuréticos, que impiden el uso de dosis adecuadas de los mismos. Causas de la ascitis La cirrosis del hígado es la causa más común de la ascitis. Cuando ocurre la cirrosis, la sangre que fluye a través del hígado se bloquea. Este bloqueo causa un aumento de la presión de la vena principal (la vena porta), que distribuye sangre de los órganos digestivos al hígado. Esta enfermedad se llama hipertensión portal . La ascitis ocurre cuando se desarrolla la hipertensión portal. Los riñones no pueden hacer que el cuerpo se deshaga de suficiente sodio (sal) a través de la orina. El que el cuerpo no pueda deshacerse de sal hace que los líquidos se acumulen en el abdomen, resultando en ascitis. La ascitis se puede producir en otras afecciones hepáticas como la hepatitis alcohólica grave sin cirrosis, la hepatitis crónica y la obstrucción de la vena hepática, llamada síndrome de Budd-Chiari. Además, hay fugas de albúmina de los vasos sanguíneos hacia el abdomen, que es la principal proteína en la sangre que ayuda a evitar que el fluido se escape fuera de los vasos en condiciones normales. Cuando se produce una fuga de la albúmina , también se produce del líquido. Otras causas menos frecuentes son las enfermedades que no están relacionadas con el hígado, como el cáncer, la insuficiencia cardíaca, la insuficiencia renal, la inflamación del páncreas y la tuberculosis. Síntomas de la ascitis Los síntomas que produce la ascitis van a depender de la cantidad de líquido acumulado en la cavidad peritoneal, cuando es de grado leve, es decir, que se tiene pequeña cantidad, no suele presentar síntomas. Las cantidades moderadas pueden aumentar el perímetro de la cintura y provocar el aumento de peso , si el abdomen contiene grandes cantidades de líquido, y en ocasiones se puede llegar a acumular hasta 10-12 litros, puede aparecer hinchazón o aumento de volumen abdominal (distensión), el abdomen se siente tirante y hay malestar, así como disminución en cantidad de orina emitida y retención de líquidos en las piernas (edema). Los síntomas más frecuentes son: molestias abdominales, cansancio, dolor de espalda, dificultad para respirar, pérdida del apetito, aumento de los ruidos intestinales y alteración del ritmo intestinal. Las personas con ascitis pueden tener riesgo de la infección del líquido (peritonitis), por lo que también podrían presentar dolor abdominal y fiebre. Tratamiento de la ascitis El tratamiento primordial para la ascitis es una dieta baja en sodio (baja en sal) y reposo en cama. Se recomienda estar en posición horizontal al menos 10 horas al día. Los medicamentos utilizados en los pacientes con ascitis son los diuréticos , principalmente Espironolactona y Furosemida . Estos medicamentos hacen que los riñones excreten más sodio y agua en la orina, es decir, aumentan la cantidad de orina y eliminan el exceso de sodio corporal acumulado. Otros tratamientos son: en las fases avanzadas de la enfermedad hepática, la ascitis es refractaria al tratamiento con diurético y es necesario extraer el exceso de líquido mediante la inserción de una aguja en el abdomen a través de la piel (paracentesis evacuadora) reponiendo la pérdida de proteínas y volumen de líquidos con albúmina intravenosa. Cuando este tratamiento fracasa en los pacientes con buena función hepática y cardíaca, puede ser necesario realizar una derivación portosistémica que conecta la vena porta o una de sus ramas con una vena de la circulación general, y por tanto la sangre no pasa por el hígado. Sin embargo, la colocación de la derivación, es un procedimiento invasivo y puede causar problemas. La otra alternativa es un trasplante de hígado , algunos pacientes con signos de mal pronóstico, como tensión arterial baja y sodio bajo en sangre y en orina, deben ser evaluados para un posible trasplante hepático. Para tratar la peritonitis bacteriana espontánea se administran antibióticos . Pruebas complementarias del tratamiento de la ascitis Las pruebas diagnósticas para la ascitis, deben empezar con un buen examen físico , ya que se debe realizar una exploración al paciente además de una analítica de sangre completa, y orina. Una ecografía para confirmar o descartar fácilmente la existencia de ascitis si el médico sospecha o se tiene duda de cuál es su causa. También puede hacer una tomografía computarizada (pruebas diagnósticas por imagen del hígado). Además, se puede extraer una pequeña muestra de líquido ascítico introduciendo una aguja a través de la pared abdominal (paracentesis diagnóstica), ya que el análisis de este líquido puede ayudar a determinar la causa. Factores desencadenantes de la ascitis El factor desencadenante para la producción de la ascitis es la retención inadecuada de agua y sodio por el riñón (flujo aumentado), o la reducción del volumen intravascular (llenado insuficiente), por la retención inadecuada del líquido en la hipertensión portal. Factores de riesgo de la ascitis Entre los factores de riesgo de la ascitis podemos mencionar cualquier enfermedad que cause la cirrosis del hígado, como son, hepatitis A y B, alcoholismo, síndrome nefrótico y otras enfermedades que llevan a la acumulación de líquidos en el abdomen como la insuficiencia cardíaca congestiva y el fallo renal, las neoplasias, o el cáncer en los órganos del abdomen, entre otros. Complicaciones de la ascitis Peritonitis bacteriana espontánea (infección del líquido ascítico que se desarrolla sin lesiones aparentes). Síndrome hepatorrenal (fallo renal). Hernias abdominales. Hiponatremia dilucional. Prevención de la ascitis No tomar alcohol. Disminuir en consumo de sal en la dieta alimentaria. Controlar el peso corporal, intentar pesarse frecuentemente. Especialidades a las que pertenece la ascitis Las especialidades médicas que tratan la ascitis son la medicina interna, la gastroenterología, y la nefrología. Preguntas frecuentes: ¿Cuáles son los cánceres relacionados con la ascitis? Los cánceres relacionados con la ascitis son: el cáncer de hígado, las neoplasias malignas como carcinomatosis peritoneal, que pueden producirse por cánceres en la cavidad abdominal, como son cáncer de estómago o de colon y metástasis de cáncer de pulmón o de mama. ¿Qué relación tiene la cirrosis con la ascitis? La relación que tiene la cirrosis con la ascitis es que la cirrosis es la causa más frecuente por la que se produce la ascitis . Representa el 80% de los casos, por lo que la ascitis es la principal complicación de la cirrosis hepática. ¿Qué es el sangrado variceal? El sangrado variceal es la hemorragia digestiva de varices esófago-gástricas. Es la complicación más grave de la cirrosis hepática.

¿Qué son las cataratas? Se denomina catarata a cualquier opacificación de alguna zona del cristalino (estructura transparente en la zona central del ojo que actúa como lente), que produce una disminución de la visión cuando esa opacidad se sitúa en el centro del mismo, impidiendo el paso de la luz, y con ello la correcta visión. Las cataratas son las responsables del 47% de los casos de ceguera en el mundo , siendo la catarata senil (la que aparece con la edad), la más frecuente. La catarata congénita supone un 20% de casos de ceguera infantil. La urgencia en el diagnóstico y tratamiento de las cataratas se da sobre todo en la población infantil, ya que si no se detecta a tiempo puede producir alteraciones de la visión importantes y permanentes. Tipos de cataratas Cataratas congénitas : el bebé nace con la catarata o aparece en los primeros tres meses de vida. Cataratas seniles : aparecen con la edad. El 100% de la población acabaría teniendo cataratas si viviera lo suficiente. Cataratas secundarias : aparecen como consecuencia de alteraciones oculares o sistémicas. Causas y factores desencadenantes de las cataratas Las cataratas congénitas pueden ser: Hereditarias : a veces asociadas a otras malformaciones oculares o sistémicas. Generalmente bilaterales (en ambos ojos). Producidas por infecciones intrauterinas en el embarazo : como rubéola, toxoplasmosis (enfermedad parasitaria) o infección por Citomegalovirus . Metabólicas : por alteraciones enzimáticas como la galactosemia (enfermedad hereditaria por deficiencia enzimática), o por alteraciones hormonales como el hipoparatiroidismo. Tóxicas : por la acción de fármacos como los corticoides o la Clorpromacina , o por un exceso de vitamina D. Carenciales : por déficit de vitamina A, ácido fólico o vitamina B12. Debido a cromosomopatías : como el síndrome de Down, el síndrome de Turner, etc. Por la acción de radiaciones ionizantes en dosis bajas . Las cataratas secundarias pueden aparecer debidas a: Alteraciones oculares : patologías inflamatorias, tumorales, traumatismos o enfermedades degenerativas oculares. Alteraciones sistémicas : metabólicas (diabetes, hipertiroidismo, galactosemia, etc), enfermedades dermatológicas (como la esclerodermia, el eczema atópico o la poiquilodermia), por la acción de tóxicos como metales (mercurio, hierro, cobre u otros), o fármacos (corticoides, ergotamina, antimitóticos…etc.) Síntomas de las cataratas En las cataratas congénitas puede haber un déficit de visión desde el nacimiento o rápidamente progresivo. En la catarata senil los pacientes pierden la visión de manera progresiva , sin dolor ni inflamación, con una mejora en ambientes poco iluminados, apareciendo a veces fotofobia (molestia ocular con la luz), con deslumbramientos, visión de halos coloreados, visión amarillenta o aparición diplopía monocular (visión doble en un ojo). Las personas con miopía pueden notar la necesidad de cambiar frecuentemente de gafas. Tratamiento para las cataratas El tratamiento de las cataratas es exclusivamente quirúrgico . La cirugía consiste en quitar el cristalino opacificado y reemplazarlo por una lente artificial. Para ello existen dos tipos de cirugías: Facoemulsificación : se realiza una pequeña incisión de unos 2-3mm en la córnea, por la que se introduce una sonda que emite ondas (ultrasónicas) para ablandar el cristalino. Después, se aspira este y en su lugar se introduce una lente intraocular plegable, que se despliega sustituyendo al cristalino retirado y enfermo. Cirugía extracapsular manual :  se extrae el centro opaco del cristalino en una pieza. Las microincisiones y la fragmentación del cristalino se realizan mediante bisturí. Es una técnica más antigua que se realiza menos por sus mayores complicaciones.  Diagnóstico y pruebas complementarias para la detección de las cataratas El diagnóstico de las cataratas se realiza mediante la exploración ocular , administrando una gota a nivel tópico de un fármaco midriático que produce la dilatación de la pupila. Así, con la observación a simple vista, puede detectarse en estados avanzados de la catarata un reflejo o mancha blanca en la región pupilar (leucocoria), o bien mediante una oftalmoscopia directa, el médico aprecia manchas oscuras sobre el reflejo rojo del fondo de ojo o impidiendo la visión de este. También se puede realizar una exploración con la llamada lámpara de hendidura , que permite estudiar el cristalino afectado localizando la opacidad. Además, el oftalmólogo puede realizar una exploración de la agudeza visual, de la motilidad del ojo, la tensión ocular, etc. Factores de riesgo de las cataratas El envejecimiento es el mayor factor de riesgo del padecimiento de la catarata senil. El padecimiento de otras enfermedades como la diabetes mellitus, la hipertensión arterial, la obesidad, el tabaquismo o el consumo excesivo de alcohol, pueden favorecer el desarrollo de las cataratas. Otros factores de riesgo son la exposición excesiva y continuada a la luz del sol o el consumo continuado de fármacos que favorecen su aparición, como los corticoides. Por último, el haber padecido lesiones o inflamaciones previas en los ojos o haber sido intervenido quirúrgicamente a nivel ocular, puede desencadenar en ocasiones el desarrollo de cataratas. Complicaciones de las cataratas En la población pediátrica puede aparecer ambliopía (ojo vago) y ceguera. En adultos, disminución progresiva de la agudeza visual que no se recupera si la catarata progresa y no se realiza un tratamiento quirúrgico. Aparición de otras patologías oculares secundarias a la catarata: iridociclitis (inflamación del iris y del cuerpo ciliar), glaucoma facomórfico (un tipo de glaucoma asociado al cristalino) o facolítico (obstrucción de la malla trabecular del ojo) y luxación del cristalino. Prevención de las cataratas Abandonar el tabaco si se es fumador. Buscar fármacos alternativos que no tengan efectos facilitadores de la formación de cataratas si el paciente los está tomando. Los pacientes diabéticos deben procurar mantener sus niveles de glucemia estables y controlados. Así mismo, los pacientes hipertensos deben tener las cifras de tensión arterial dentro de la normalidad como factor protector. Existen estudios no aceptados por toda la comunidad científica sobre efectos protectores de suplementos vitamínicos o antioxidantes. También sobre el beneficio de la realización de ejercicio físico. Se aconseja el uso de gafas de sol. Especialidades a las que pertenecen las cataratas Las cataratas se diagnostican y tratan por el médico especialista en oftalmología. Preguntas frecuentes: ¿Cuánto cuesta una cirugía de cataratas? En el sistema nacional de salud español esta cirugía es gratuita. A nivel de la medicina privada variará según la clínica donde se realice la intervención. De forma general el precio puede oscilar entre 1.500-2.000 euros. ¿Qué es la facoemulsificación? Es el tipo de cirugía de cataratas que se aplica más frecuentemente. Consiste en realizar una pequeña incisión en la córnea por la que se introduce una sonda que emite ondas ultrasónicas que ablandan el cristalino, para, posteriormente, aspirar e introducir en su lugar una lente intraocular. ¿Qué es la afaquia? La afaquia es la ausencia del cristalino en el ojo. ¿Qué es la pseudofaquia? La pseudofaquia es la ausencia de cristalino en el ojo que ha sido sustituido quirúrgicamente por una lente intraocular que hace sus funciones. ¿Qué es la capsulotomía con láser? La capsulotomía con láser es la realización mediante el uso de un láser, de una pequeña incisión en la cápsula posterior del cristalino . Esta cápsula o membrana que sujeta el cristalino se puede opacificar después de realizarse anteriormente una cirugía de catarata, con lo que esa incisión permite que la luz incida de nuevo correctamente en el ojo y el paciente vea correctamente.

¿Qué es un esguince de tobillo? Un esguince de tobillo o torcedura articular traumática es una l esión de los ligamentos del tobillo por distensión , estiramiento excesivo, torsión, rasgadura o rotura completa de los tejidos conectivos estabilizadores de esta articulación. Va acompañado de hematoma, inflamación y dolor, lo cual impide mover la parte lesionada. Los ligamentos ayudan a estabilizar las articulaciones evitando el movimiento excesivo, un esguince se produce cuando una articulación es forzada más allá de su amplitud o límites anatómicos normales. Es más común que ocurran en la parte lateral o externa del tobillo. Se trata de una lesión muy habitual en adolescentes , sean o no deportistas, y es una de las lesiones traumatológicas más frecuentes en emergencias. Algunos esguinces de tobillo son lesiones de poca importancia, que se curan con muy poco tratamiento. Pero hay otros que pueden ser más graves. Tipos de esguince de tobillo Los esguince de tobillo se clasifican en la medida en que se lesionan los ligamentos, estos son: Esguince de tobillo grado 1 : es un esguince leve donde los ligamentos se distienden ligeramente. Una persona con un esguince de grado 1 tendrá el tobillo algo dolorido y es posible que lo note un poco hinchado. Rotura de menos del 5% de las fibras. Esguince de tobillo grado 2 : es un esguince moderado, donde los ligamentos se rompen parcialmente y la articulación del tobillo se nota demasiado floja y sin tensión. El tobillo duele y es posible que permanezca hinchado durante un tiempo. Cuesta apoyar el pie afectado y poner peso sobre él. Rotura del 40-50% de las fibras. Esguince de tobillo grado 3 : es el tipo de esguince más grave y ocurre cuando hay una rotura total de un ligamento del tobillo. La articulación del tobillo duele mucho y está bastante hinchada. La persona notará el tobillo laxo e inestable y lo más probable es que no pueda apoyar ningún peso en el pie afectado desde el principio. Causas del esguince de tobillo Las causas del esguince de tobillo, se dan cuando ocurre una inversión forzada del tobillo , lo que supone una acción combinada de flexión y supinación del pie. Cuando la articulación del tobillo es forzada fuera de su posición normal se produce un esguince, lo que puede provocar que uno o más de los ligamentos de esta articulación se estiren o se desgarren de forma parcial o total. Las causas del esguince pueden ser: Traumatismo o una caída que hace que se tuerza el tobillo. Caer mal en un pie después de saltar o de girar. Caminar o hacer ejercicio sobre una superficie irregular. Síntomas del esguince de tobillo Los signos y síntomas de un esguince de tobillo varían según la gravedad de la lesión. Los síntomas incluyen: dolo r, en especial cuando se soporta el peso sobre el pie afectado, dolor ligero al tocar el tobillo, hematomas en el lugar afectado, hinchazón, inestabilidad en la articulación, movimiento del tobillo limitado y sonido o sensación de chasquido al momento de la lesión, entre otros síntomas. Tratamiento para el esguince de tobillo El tratamiento para el esguince de tobillo depende de la gravedad del mismo. Los objetivos del tratamiento son reducir el dolor y la inflamación , proteger de la carga de peso, favorecer la curación del ligamento y recuperar el funcionamiento del tobillo. En el esguince de tobillo de grado 1 y 2 el tratamiento es conservador, y en grado 3 puede ser quirúrgico. El tratamiento inicial consiste en elevar el miembro lesionado, aplicar hielo, vendaje compresivo suave, reposo y fisioterapia activa, administrar antiinflamatorios y analgésicos, así como deambular en descarga con ayuda de un bastón o muletas. Grado 1 : se puede permitir el apoyo a partir del segundo día y comenzar con ejercicios de flexo-extensión. Grado 2 : a partir del segundo dia permitirá el apoyo, con el tobillo protegido por una tobillera semirrígida o con un vendaje funcional. Grado 3 : las primeras 48 horas se actúa igual que en los vendajes leves. Cuando la inflamación haya cedido (generalmente en una semana ), se adapta una inmovilización (fija o removible) durante tres semanas más. Pasado este tiempo, es aconsejable dos o tres semanas de tratamiento con un fisioterapeuta para iniciar movilizaciones y ejercicios isométricos. En casos poco frecuentes se realiza cirugía cuando la lesión no se cura o el tobillo sigue inestable después de un largo período de fisioterapia y de ejercicios de rehabilitación. Pruebas complementarias del tratamiento de esguince de tobillo Para el diagnóstico de un esguince de tobillo es necesario realizar pruebas complementarias como prueba de inversión forzada, radiografías. En algunos casos también es necesario realizar pruebas de imagen por resonancia magnética (RM), tomografía computarizada y ecografía, entre otras. Factores desencadenantes del esguince de tobillo El factor desencadenante principal del esguince de tobillo es su torcedura. Este se dobla o se gira de forma extraña. Factores de riesgo del esguince de tobillo Los factores que aumentan el riesgo de tener un esguince de tobillo son: práctica de deportes , ya que los esguinces de tobillo son lesiones deportivas frecuentes, en especial en deportes que requieren saltar, cambiar de dirección rápidamente o estirar y torcer los pies. Caminar o correr en superficies irregulares o en un campo en malas condiciones también puede aumentar el riesgo de sufrir un esguince de tobillo a así como haber tenido lesiones de tobillo anteriores y estado físico deficiente , entre otros factores de riesgo. Complicaciones del esguince de tobillo Entre las complicaciones del esguince de tobillo están: Dolor de tobillo crónico. Artritis en la articulación del tobillo. Inestabilidad crónica de la articulación del tobillo. Prevención del esguince de tobillo Los esguinces de tobillo son imposibles de prevenir. Pero todos podemos adoptar una serie de precauciones para disminuir las probabilidades de que ocurran, estas son: Realizar un precalentamiento antes de hacer ejercicio o practicar deporte. Usar calzado que calce adecuadamente y que esté hecho para la actividad que vamos a realizar. Minimizar el uso de zapatos de tacón alto. No practicar deportes ni participar en actividades para los que no estés preparado. Especialidades a las que pertenece el esguince de tobillo El esguince de tobillo pertenece a las especialidades de ortopedia y traumatología . La ortopedia es la especialidad médica que se dedica al diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y prevención de lesiones y enfermedades del sistema musculoesquelético del cuerpo humano, mientras que la traumatología también se especializa en traumatismos y en sus consecuencias. Preguntas frecuentes ¿Cómo desinflar un esguince de tobillo? Para disminuir la hinchazón del esguince de tobillo es necesario descansar y no poner peso sobre el pie . Elevarlo sobre una almohada o por encima del nivel del corazón y aplicar hielo cada hora mientras se esté despierto, 20 minutos cada vez y cubierto con una toalla o una bolsa, durante las primeras 24 horas después de la lesión. Después de las primeras 24 horas, hay que aplicar el hielo durante 20 minutos, pero solo 3 ó 4 veces al día. No aplicar el hielo directamente sobre la piel. Además, el paciente deberá tomar antiinflamatorios. ¿Cuánto tiempo tarda en curar un esguince de tobillo? El tiempo de curación de un esguince de tobillo va depender del grado de la lesión, por lo general  tarda entre 2 a 3 semanas en curarse. ¿Qué se debe hacer en caso de tener un esguince de tobillo? Inmediatamente después de que se produzca la lesión se debe acudir al médico para identificar el grado de rotura o distensión del ligamento. Es importante no apoyar el pie y aplicar hielo sobre el área inflamada. ¿Qué es un esguince de tobillo crónico? Un esguince crónico de tobillo a menudo también se conoce como la inestabilidad crónica del tobillo. Esto es casi siempre el resultado de accidentes repetitivos a la articulación del tobillo. ¿Cómo se llaman los ligamentos del tobillo? Los ligamentos del tobillo se llaman: ligamento lateral interno o ligamento deltoideo, ligamento lateral externo, ligamentos anterior y posterior, y ligamentos de la sindesmosis.

¿Qué es el VIH o SIDA? El VIH es el virus de inmunodeficiencia adquirida humana , causante de la infección conocida como SIDA. Estas siglas significan Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, y se trata de la fase más avanzada o fase final de la infección por VIH. Es una afección crónica que puede poner en riesgo la vida y se caracteriza por ausencia de respuesta inmunitaria. El VIH ataca y destruye las células CD4 (glóbulos bancos) del sistema inmunitario, que son los encargados de combatir las infecciones. Es un virus indestructible hasta el momento, que se transmite de una persona a otra a través de la sangre infectada o por contacto sexual sin protección, y también de madre a hijo durante el embarazo, el parto, o la lactancia materna. Sin medicación, pueden pasar años hasta que el VIH debilita el sistema inmunitario al punto de evolucionar al SIDA. Al dañar el sistema inmunitario, el VIH interfiere en la capacidad que tiene el cuerpo de combatir los organismos que provocan enfermedades. Es una enfermedad que hoy en día es común y puede producirse en ambos sexos , y de momento no tiene cura, aunque se está investigado. Tipos de VIH / SIDA Existen dos tipos de VIH / SIDA , estos son: VIH-1 :  el virus se transmite por contacto directo con líquidos corporales, como la sangre, el semen, y los fluidos vaginales infectados por el VIH, o de una madre VIH-positiva al niño durante el embarazo, el parto o la lactancia materna. El VIH-1 causa la mayoría de las infecciones por VIH alrededor del mundo. VIH-2 : la infección por el VIH-2 es endémica en África Occidental. Al igual que el VIH-1, el VIH-2 se transmite por contacto directo con líquidos corporales, como la sangre, el semen y los fluidos vaginales infectados por el VIH, o de una madre VIH-positiva al niño durante el embarazo, el parto, o la lactancia materna. Por norma general, la infección por VIH-2 lleva más tiempo en evolucionar a un cuadro sintomático del VIH/SIDA que la infección por VIH-1. Causas del VIH / SIDA El virus de inmunodeficiencia humana se produce por un virus . Puede transmitirse por el contacto con fluidos corporales como la sangre, el semen (incluido el fluido preseminal o previo a la eyaculación), así como el fluido vaginal y la leche materna. Una persona se puede infectar si tiene relaciones sexuales vaginales, anales u orales con una pareja infectada cuya sangre, semen o secreciones vaginales ingresan al cuerpo. El virus puede ingresar al organismo a través de llagas en la boca o de pequeñas fisuras que, a veces, se producen en el recto o en la vagina durante la actividad sexual. En algunos casos, el virus puede transmitirse mediante transfusiones de sangre o por compartir agujas, material de inyección o de consumo de drogas . Durante el embarazo o el parto, o por la lactancia, las madres infectadas pueden transmitir el virus a sus niños. Síntomas del VIH / SIDA   Los síntomas del VIH y del SIDA varían según la etapa de la infección . La mayoría de las personas infectadas por el VIH presentan una enfermedad parecida a la producida por el virus de la Influenza (gripe), tras el primer o segundo mes desde el momento en el que el virus ingresó en el cuerpo. A medida que el virus continúa multiplicándose y destruyendo células inmunitarias (las células del cuerpo que ayudan a combatir los gérmenes), se pueden manifestar infecciones leves o signos y síntomas crónicos. Los síntomas del VIH / SIDA incluyen:  fiebre, dolor de cabeza, así como dolor muscular y articular. Otros síntomas son erupción cutánea, ganglios linfáticos inflamados, principalmente en el cuello, dolor de garganta y llagas dolorosas en la boca y fatiga, entre otros. Tratamiento para el VIH / SIDA El VIH y SIDA no tienen cura , pero existe una variedad de medicamentos disponibles para controlar el virus. Dicho tratamiento se conoce como «tratamiento antirretroviral». Cada clase de medicamento bloquea el virus de maneras diferentes. Actualmente, se recomienda el uso del tratamiento antirretroviral para todos , independientemente del recuento de linfocitos T-CD4. Se recomienda combinar, al menos, tres medicamentos de dos clases para evitar generar cepas del VIH que sean resistentes a los medicamentos. Pruebas complementarias del tratamiento del VIH / SIDA Para el diagnóstico y tratamiento del VIH / SIDA s e realiza un análisis de sangre o de saliva para detectar anticuerpos contra el virus . En realidad, esta prueba no busca la presencia del VIH, sino de anticuerpos que se han producido para luchar contra el virus. Generalmente, el organismo tarda entre un mes y seis semanas hasta que se producen suficientes anticuerpos para registrarlos en una de estas pruebas. Se pueden realizar también pruebas como recuento de linfocitos CD4 (glóbulos blancos que el VIH detecta y destruye de manera específica) y recuento de carga viral (ARN del VIH). Esta prueba mide la cantidad de virus en la sangre. Factores desencadenantes del VIH / SIDA Los factores desencadenantes del VIH / SIDA incluyen: tener contacto directo con sangre infectada por el virus y/o tener una relación sexual (vaginal, oral u anal), con una persona infectada por el VIH. Factores de riesgo del VIH / SIDA Los factores de riesgo del VIH / SIDA incluyen : tener relaciones sexuales sin protección, tener una infección de transmisión sexual, ya que muchas infecciones de transmisión sexual producen llagas abiertas en los genitales y estas actúan como entradas del VIH al cuerpo, o compartir agujas o jeringas. Complicaciones del VIH / SIDA Las complicaciones del VIH / SIDA incluyen : La persona se vuelve más propensa a tener numerosas infecciones y a padecer ciertos tipos de cáncer. Posibilidad de tener síndrome de desgaste por el uso de medicamentos agresivos contra el virus. Complicaciones neurológicas. Posibilidad de tener un sarcoma de Kaposi, tumor de las paredes de los vasos sanguíneos. Posibilidad de tener un linfoma, cáncer se origina en los glóbulos blancos. Prevención del VIH / SIDA Para prevenir el VIH / SIDA es necesario : Usar protección al tener relaciones sexuales. Evitar las relaciones sexuales de riesgo. Utilizar agujas limpias, esterilizadas, y de un solo uso. Si una paciente se encuentra en estado de embarazo y es VIH positivo, puede transmitir la infección al bebé. Sin embargo, si se recibe tratamiento durante el embarazo se puede reducir, de manera significativa, el riesgo de infección del niño. Especialidades a las que pertenece el VIH / SIDA No existe una especialidad clínica para aquellos médicos que manejan el VIH / SIDA. Como se trata de una condición sistémica, la combinación de especialidades diversas es ideal para que el paciente reciba la atención clínica de una manera efectiva, que considere todas las áreas de impacto en la salud. Preguntas frecuentes ¿Cuál es la esperanza de vida de una persona con SIDA? Con el tratamiento adecuado y extremo cuidado una persona con VIH / SIDA tiene una esperanza de vida de hasta 50 años después del contagio . ¿Cómo se contagia el SIDA? El SIDA se contagia por: relación sexual (vaginal, oral u anal) con una persona infectada por el VIH y al compartir agujas, material de inyección o de consumo de drogas . También se puede transmitir de madre a hijo durante el embarazo o a través de la leche materna. ¿Cuánto tiempo tarda en manifestarse el SIDA? El SIDA tarda entre un mes y seis semanas en manifestarse , aunque en algunos casos pueden empezar a presentarse síntomas parecidos a los de la gripe tras de las dos semanas del contagio. ¿Cuáles son las células CD4? Los linfocitos-CD4 son glóbulos blancos que el VIH detecta y destruye de manera específica . Son un tipo de células que constituyen una parte esencial del sistema inmunitario, y su función principal es la de activar al propio sistema ante la presencia de patógenos para que pueda hacerles frente y corregir la situación. ¿Qué es la terapia antiviral? Es un tratamiento que implica medicamentos que tratan al VIH . Los medicamentos ni matan ni curan el virus, pero cuando se toman en combinación, pueden prevenir la reproducción de este.

¿Qué es el bruxismo? El bruxismo es un movimiento repetido de la mandíbula que consiste apretar y rechinar los dientes de forma constante o frecuente. Esta actividad no tiene ninguna función en el organismo, es decir, es parafuncional y el paciente lo puede realizar de forma inconsciente o consciente. Se estima que la afectación del bruxismo nocturno en la población general es del 8%, mientras el bruxismo en vigilia se calcula alrededor del 20%, disminuyendo con la edad. Estas tasas varían según los estudios consultados ya que, los términos estudiados respecto al bruxismo en ellos, varían según la población estudiada, la definición adoptada y el criterio diagnóstico-clínico que se siga. En general parece que el sexo no interfiere en el padecimiento más o menos frecuente del bruxismo. No es un una patología urgente ni grave, pero se debe valorar y tratar para evitar complicaciones. Tipos de bruxismo Según el momento del día en el que se produzca existe: Bruxismo diurno : apretamiento consciente o inconsciente de los dientes que a veces va acompañado de otros movimientos y actividades sin función real, como mordisqueo de uñas, labios o de las mejillas. Habitualmente el paciente lo hace de forma silenciosa a menos que se produzca en el contexto de alguna alteración mental. Bruxismo nocturno : son movimientos rítmicos musculares de la mandíbula que se realizan de forma inconsciente y que producen un rechinamiento de los dientes. Este bruxismo es audible. Según su orígen, el bruxismo se divide en: Bruxismo esencial o primario : un tipo leve de bruxismo relacionado con el estrés y problemas de oclusión dentaria. Bruxismo secundario : se trata de un bruxismo más grave producido por el padecimiento de una alteración del sistema nervioso central. Por último, según sus principales características, encontramos: Bruxismo perpendicular o céntrico : apretamiento entre los dientes superiores e inferiores, con aumento de la actividad de contracción muscular del músculo masetero (que participa en el movimiento de la mandíbula). En el no existe casi el desgaste dental. Bruxismo excéntrico : en el que se produce un rechinamiento de dientes mayor con menor intensidad de contracción muscular y más desgaste dental. Causas del bruxismo A día de hoy las causas del bruxismo no están totalmente aclaradas, sabiendo que interfieren en su aparición múltiples factores. A nivel anatómico y fisiológico se describe una posible alteración nerviosa central en los mecanismos de neurotransmisión (envío de información en los nervios). De forma general se establece como posibles causas la combinación de alteraciones dentales a nivel de la oclusión dental, junto con factores psicológicos y una alteración de la actividad de los músculos que participan en los movimientos mandibulares. En ocasiones estas componentes se asocian a alteraciones del sueño. Síntomas del bruxismo Los pacientes suelen consultar al médico u odontólogo porque alguna persona cercana les ha dicho que rechinan y aprietan los dientes por la noche. Además, suelen presentar un desgaste progresivo de la dentadura , con movimiento de piezas en algunas ocasiones. Puede haber un oscurecimiento dental por el desgaste del esmalte. También los pacientes suelen quejarse de dolor cuando ingieren algún alimento frío o muy caliente. Es frecuente que presenten dolor a nivel de la musculatura que realiza la apertura de la mandíbula y exista inflamación facial por delante de las orejas. En ocasiones se irrita e inflama la articulación de la mandíbula con el cráneo, llamada temporomandibular, produciéndose dolor con la masticación e incluso limitación en la apertura bucal. En el bruxismo diurno pueden aparecer lesiones en la parte interna de la mejilla o en los labios, o uñas demasiado cortas. A veces los pacientes se quejan de cefaleas (dolores de cabeza) persistentes o alteraciones del sueño con sueño no reparador. Tratamiento del bruxismo Existe una amplia variedad de tratamientos propuestos para el bruxismo que, en ocasiones, pueden usarse de forma combinada: Ajustes de la oclusión dental y restauraciones dentales. Ferulas oclusales y de descarga, que han demostrado ser eficientes para evitar desgastes dentarios, bajar el dolor facial y la fatiga muscular. Ortodoncias. Técnicas de psicoterapia y terapias de modificación de conducta. Métodos de estimulación eléctrica. En ocasiones, se han usado tratamientos farmacológicos con Diazepam en breves pautas, para favorecer la relajación de los músculos maseteros. Se han estudiado otros tratamientos farmacológicos para el bruxismo con el fin de interferir en la activación nerviosa que favorece los movimientos repetitivos de contracción, con resultados dispares (fármacos antiparkinsonianos, betabloqueantes… etc.) Por último, se pueden utilizar fármacos específicos para el control de componentes de ansiedad y estrés. Pruebas complementarias del bruxismo El diagnóstico del bruxismo se puede realizar con una exploración física bucal y con una anamnesis (preguntas que realiza el médico u odontólogo) adecuada: si hay historia de sonidos bucales nocturnos confirmados, si se confirma desgaste de los dientes producido por ese tipo de movimientos, etc. Se puede realizar una prueba complementaria denominada polisomnografía , en la que se objetivan los movimientos de los músculos que intervienen en los movimientos de la mandíbula con un EMG (electromiograma), observando la presencia de contracciones de estos músculos y su actividad eléctrica Se realiza mientras el paciente duerme, de forma controlada, en la unidad del dueño del hospital. Si es posible, se acompaña de una grabación audiovisual simultánea para excluir otros movimientos orofaciales como tics, tragar, suspiros, etc. Existen productos comerciales como el ” BiteStrip de S.L.P ”, que se basan en EMG para el diagnóstico domiciliario del bruxismo, aunque el 20% de las pruebas realizadas por los pacientes en sus casas no son válidas y siempre es mejor un estudio polisomnográfico en un laboratorio del sueño Factores de riesgo y desencadenantes del bruxismo La presencia en el paciente de alteraciones en la oclusión de los dientes o alteraciones anatómicas orofaciales, puede favorecer la aparición de bruxismo asociado a otros factores como el estrés y/o alteraciones del sueño. También se considera un factor de riesgo la adicción y el consumo de tabaco . Los pacientes con enfermedades como ansiedad y otras alteraciones psicosociales pueden desarrollar bruxismo diurno. Otros factores asociados descritos son ciertos medicamentos o drogas (fármacos antidepresivos, drogas como la cocaína, el éxtasis… etc.) Trastornos como la enfermedad de Parkinson , discinesia tardía, enfermedades y síndromes psiquiátricos, también pueden favorecer la aparición de bruxismo. Complicaciones del bruxismo El bruxismo incontrolado e intenso puede significar fracaso de las restauraciones o implantes que el paciente pueda tener en su dentadura. Aparición de dolores de cabeza (cefaleas) frecuentes o dolor facial. Dolores musculares mandibulares. Desgaste o fractura de los dientes. Disfunción de la articulación temporomandibular con limitación a la apertura de la boca. Movilidad dental excesiva. Rigidez en hombros, contracturas cervicales y dorsales. Interrupción del sueño, sueño no reparador. Hipertrofia (aumento de tamaño) de la musculatura masetera. Prevención del bruxismo Las terapias y técnicas de relajación pueden ayudar a disminuir el estrés y con ello el riesgo de padecer bruxismo. Así mismo, el ejercicio físico también es un buen aliado para el control de la ansiedad. Es recomendable disminuir el consumo de sustancias estimulantes como el tabaco o el café, así como evitar otras drogas y hacer vigilancia de la posible aparición de síntomas de bruxismo cuando se inician tratamientos con algunos fármacos antidepresivos. Acudir de forma frecuente a un odontólogo para que pueda detectar de forma temprana alteraciones del alineamiento dental y la oclusión de la boca. Especialidades del bruxismo El bruxismo en la mayoría de ocasiones requiere un tratamiento interdisciplinar, con la valoración del odontólogo y la participación del psicólogo, psiquiatra, neurólogo o cirujano maxilofacial en el tratamiento y valoración. Preguntas frecuentes: ¿Cuáles son las consecuencias de tener bruxismo? Las consecuencias principales del bruxismo, son: el desgaste y la alteración de las piezas dentales tanto propias como externas, el dolor facial y de cabeza, la alteración de la articulación de la mandíbula, las alteraciones del sueño y los ruidos nocturnos, o el aumento de la musculatura de la masticación que modifica la fisonomía (forma) de la cara. ¿Está relacionado el bruxismo con el estrés? Sí, el estrés es uno de los factores que se han descrito relacionados con el bruxismo y la expresión de alteraciones psicológicas como la depresión, la ansiedad, y la angustia, entre otras. ¿Cómo se puede evitar el bruxismo? Realizando técnicas de relajación , si es preciso, toma de tratamientos específicos para la ansiedad, evitando el consumo de excitantes y realizando controles periódicos con el odontólogo. ¿Quién trata el bruxismo? De manera inicial puede ser evaluado por el odontólogo , pero en la mayoría de las ocasiones precisa un abordaje multidisciplinar con la intervención de un psicólogo, un psiquiatra, un neurólogo, o un cirujano maxilofacial, dependiendo de la afectación del paciente. ¿Por qué se produce el bruxismo? El bruxismo se produce por la realización de movimientos voluntarios o involuntarios de apretamiento de la dentadura y rechinamiento de los dientes, lo cual no tiene ningún objetivo funcional.

¿Qué es la miopía? La miopía es la alteración visual en la cual el paciente ve correctamente los objetos cercanos y con dificultades objetos lejanos , esto se debe a que la imagen de los objetos lejanos se forma por delante de la retina. La miopía afecta a 47,2 de las personas entre 25 y 29 años, y llega a ser de 6 de cada 10 personas de entre 17 y 27 años, siendo más frecuente en mujeres y teniendo antecedentes familiares 79,8% de ellos. Las personas con alta miopía tienen riesgo de sufrir desprendimiento de retina y se considera una enfermedad leve. Tipos de miopías Miopía simple : la que es inferior a 6 dioptrías. Miopía magna : se da cuando hay más de 6 dioptrías y está producida por un alargamiento excesivo del glóbulo ocular Causas de la miopía Las causas de la miopía están en relación con la alteración de la curvatura corneal, la potencia del cristalino y la longitud del ojo. Síntomas de la miopía El síntoma de la miopía es la dificultad para ver los objetos de lejos , esto puede ir asociado a entornar los ojos para ver los objetos, acercar los objetos para verlos bien, fatiga ocular y dolor de cabeza que se desarrolla a lo largo del día. Tratamiento para la miopía El tratamiento del miopía será el que lleva al control de la refracción, puede ser por medios físicos o bien con cirugía. Gafas : se pueden usar a cualquier edad, con los nuevos cristales organicos son mas resistentes. Lentes de contacto : producen mejor visión lateral, y que se sitúan sobre la superficie del ojo. Deben usarse con precaución para evitar daños en el ojo, hay que extremar la higiene, y no se deben de usar más de 24 horas seguidas, ni mientras el paciente duerme, además, deben ser cambiadas con periodicidad. Ahora existen las lentillas desechables, que minimizan la posibilidad de complicaciones corneales. Ortoqueratología : es el uso de lentillas nocturnas que alteran la forma de la córnea. Tras retirarlas el paciente ve bien durante como mucho 72 horas, solo se puede usar con pacientes que tengan como máximo 6 dioptrías. Cirugía refractiva lasik : en ella se va a retirar una pequeña parte de la córnea, posteriormente se remodela esta para evitar alteraciones de refracción de la luz. Se realiza con anestesia local y el proceso suele durar unos 15 minutos. Cirugía refractiva PRK : se realiza retirando una pequeña capa corneal, es un proceso más molesto que el Lasik y el postoperatorio es más largo. Queratotomía radial : se realizan pequeños cortes en la córnea que van a reducir su curvatura, en el momento actual ya no se realiza. Pruebas complementarias del tratamiento de la miopía Las pruebas complementarias son: además de valoración de las dioptrías por un optometrista, será necesario realizar un fondo de ojo de modo periódico para valorar la retina, y en casos en los que se vaya a proceder a cirugía ocular, será necesaria la valoración de la córnea , ya que determinadas córneas no deben ser sometidas a cirugía. Factores desencadenantes de la miopía Los factores desencadenantes de la miopía están relacionadas con la anatomía ocular a nivel del cristalino, la  córnea y la longitud ocular Factores de riesgo de la miopía El aumento de la miopía en los últimos tiempos parece estar relacionado con el uso de dispositivos en los que se usa de forma constante la visión de cerca , aunque esto no está totalmente demostrado. Complicaciones de la miopía Desprendimiento de retina. Catarata precoz. Glaucoma: enfermedad por la que se pierde visión hasta llegar a la ceguera. Degeneración macular. Prevención de la miopía La miopía no se puede prevenir Especialidades a las que pertenece la miopía El médico especialista de la miopía será el médico oftalmólogo Preguntas frecuentes ¿Qué es la hipermetropía? La hipermetropía es un defecto de la refracción de la luz, en el cual la imagen se forma por detrás de la retina y se altera la visión de los objetos cercanos . Puede deberse a que el ojo es más corto de lo normal, o bien a que la córnea y el cristalino se curvan menos de lo que deben. ¿Qué es el astigmatismo? El astigmatismo es un defecto de refracción que se produce porque la córnea no presenta igual curvatura en toda su superficie , la luz se enfoca en más de una zona de la retina y esto da lugar a visión deformada de los objetos, se dificulta la visión tanto de objetos cercanos como lejanos, y también aparece dificultad para ver detalles pequeños a todas las distancias. ¿Cuándo puedo operarme de la vista? Operarse de la vista es un término muy genérico , ya que las alteraciones visuales son muy variadas, se puede operar de la miopía cuando la córnea es lo suficientemente gorda como para permitir que, al retirar una capa corneal, se corrijan todas las dioptrías. En casos de glaucomas, cuando con el tratamiento de colirio prescrito no se consiga un buen control del mismo, en casos de desprendimiento de retina, cuando se considere por parte del oftalmólogo que con reposo boca abajo no se va a conseguir la reparación del desgarro retiniano. ¿Qué es la ambliopía? La ambliopía u ojo vago es la alteración de la visión de un ojo , que ve peor que el otro. El cerebro recibe una visión diferente con cada ojo y actúa eliminando la imagen del ojo más débil, puede estar asociado al estrabismo. ¿Qué es el estrabismo? El estrabismo u ojo bizco es cuando uno o ambos ojos se desvían de la mirada centralizada , se elimina la visión binocular, y esto hace que se altere la visión de profundidad. Normalmente el ojo que se desvía suele tener una menor visión, si no se corrige puede evolucionar hacia la ambliopía

¿Qué es la tendinitis? La tendinitis es la inflamación o la irritación de un tendón (cuerdas fibrosas que unen el músculo al hueso). Los tendones transmiten la energía generada por los músculos para ayudar a mover una articulación. Si bien la tendinitis puede ocurrir en cualquiera de los tendones, es más frecuente alrededor de los hombros, los codos, las muñecas, las rodillas y los talones. La tendinitis suele ser una patología crónica que tiene una alta tasa de reincidencia una vez que se produce y que provoca dolor, además de un aumento de la sensibilidad alrededor de la articulación. Es una lesión común, que si se trata adecuadamente puede evitar daños mayores. Tipos de tendinitis Los tipos de tendinitis incluyen: Tendinitis del hombro: Es una inflamación que ocurre en los tendones de esta articulación causando un dolor muy intenso. Tiene una mayor incidencia en mayores de 40 años, por lo que tiene su origen en el envejecimiento de los tejidos, aunque puede aparecer en personas más jóvenes. Este tipo de tendinitis va asociado a actividades que obligan levantar el brazo por encima de la cabeza. Se caracteriza por un dolor intenso en el hombro que puede surgir de repente o agravarse después del esfuerzo y que dificulta el levantar el brazo sobre la línea de los hombros. La sensación es de que el dolor se irradia por todo el brazo y en algunas ocasiones se pueden sentir hormigueos. Tendinitis del bíceps: La región dolorida es solamente la parte anterior del hombro. Se siente dolor al hacer movimientos por encima de la línea de la cabeza y cuando se levanta el brazo estirado hacia delante. Tendinitis del manguito rotador: Esta parte del cuerpo está compuesta por los tendones del bíceps, subescapular y supraespinoso, y producen dolor en la región anterior y lateral del hombro. Suele empeorar cuando se intenta hacer un movimiento por encima de la línea de la cabeza, por lo que puede ser muy difícil levantar el brazo. Tendinitis del codo (codo de tenista, codo de golfista): Este tipo de tendinitis viene asociada a traumatismos locales unidos a una actividad excesiva que se produce con anterioridad a la degeneración de los tendones por envejecimiento. Se caracteriza por un dolor localizado en el codo que se irradia posteriormente al antebrazo, llegando a ofrecer resistencia. Epicondilitis lateral o codo de tenista: Se produce por la tensión continua sobre los músculos y los tendones extensores del antebrazo, que tienen su origen en el codo. Epicondilitis medial o codo de golfi­sta: Se produce por la flexión forzada de la muñeca puede dañar los tendones que se insertan en el codo. Tendinitis en manos y muñeca: La causa más frecuente suele ser la postura forzada e incorrecta de las manos y muñecas. La afección de un tendón viene condicionada por la actividad que se desarrolle. Se caracteriza por un dolor que puede irradiarse al antebrazo, y que puede llegar a bloquear la mano. Tendinitis del tendón de Aquiles: Esta tendinitis afecta de manera directa al tendón que une el gemelo con el talón. En los jóvenes, suele ser una consecuencia de la realización de actividades deportivas intensas. También puede deberse a un tipo de  calzado que presiona en exceso el talón. Se caracteriza por un dolor que se siente tanto al caminar como al ponerse de puntillas. Tendinitis rotuliana (rodilla de saltador): Afecta a personas que realizan esfuerzos excéntricos y de repetición en el tren inferior sobre el tendón rotuliano. La intensidad del dolor suele ir en aumento y se hace constante, impidiendo realizar las actividades causantes de la misma lesión o actos cotidianos como subir y bajar escaleras. Causas de la tendinitis La tendinitis puede ser causada por una lesión repentina, aunque es mucho más probable que la enfermedad se origine en la repetición de un movimiento en particular a lo largo del tiempo. Muchas personas padecen tendinitis porque sus trabajos o pasatiempos implican movimientos repetitivos, que tensionan los tendones. Otras causas de la tendinitis incluyen: Lesiones deportivas. Una sobrecarga. Pérdida de elasticidad por la edad. Degeneración del tendón. Artritis en una articulación. Piernas de distinta longitud. Síntomas de la tendinitis Los síntomas de la tendinitis incluyen: sensibilidad en la movilización del tendón, dolor que, por lo general, se describe como un dolor sordo, hinchazón leve y dolor durante la noche. La intensificación e incremento del malestar y el dolor empeora con la realización de algún tipo de actividad.   Tratamiento para la tendinitis El tratamiento de la tendinitis requiere el uso de antiinflamatorios y analgésicos con el objetivo de reducir la inflamación y el dolor que causa. No obstante, en algunas ocasiones se debe realizar vendaje compresivo para darle firmeza y protección y reducir la movilidad de la articulación afectada. También suele ser  necesario recurrir a la fisioterapia y ejercicios con el fin de estirar y fortalecer tanto el músculo como el tendón para que vuelva a funcionar con normalidad, además de prevenir nuevas lesiones. Pruebas complementarias del tratamiento de la tendinitis Para el diagnóstico y tratamiento solo es necesario una exploración física. Es posible que el médico pida radiografías u otras pruebas de diagnóstico por imágenes si es necesario descartar otras enfermedades que puedan ser la causa de los síntomas. Factores desencadenantes de la tendinitis No se conoce un factor específico que pueda desencadenar la tendinitis. Factores de riesgo de la tendinitis El principal factor de riesgo de la tendinitis es la edad. A medida que las personas envejecen, sus tendones se vuelven menos flexibles lo que los hace más vulnerables a esta enfermedad. La tendinitis es más frecuente en personas cuyos empleos implican movimientos repetitivos, posiciones incómodas o gran esfuerzo físico. El riesgo aumenta también en personas que practican deportes como: béisbol, baloncesto, golf, running, natación o tenis. Complicaciones de la tendinitis Rotura del tendón: Se trata de una afección mucho más grave que la tendinitis y que tal vez requiera cirugía. Prevención de la tendinitis Para prevenir la tendinitis es necesario: Evitar actividades que provoquen un esfuerzo excesivo para los tendones. Es necesario calentar antes de realizar  algún ejercicio. Evitar movimientos repetitivos que puedan sobrecargar el tronco superior y el inferior. Ejercitar todos los grupos musculares para mantener la flexibilidad y la fortaleza. Mantener una buena hidratación. Especialidades a las que pertenece la tendinitis La tendinitis pertenece a la especialidad de traumatología y ortopedia, es la especialidad médica que se dedica al diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y prevención de lesiones y enfermedades del sistema musculoesquelético del cuerpo humano. Preguntas frecuentes: ¿Qué es la epicondilitis? La epicondilitis o codo de tenista es una lesión por esfuerzo repetitivo en el movimiento de pronación-supinación forzada, en la que se inflaman los tendones de los músculos de la cara externa del codo (los músculos extensores de los dedos y la muñeca, y los supinadores del antebrazo) con un origen común (unión) en el epicóndilo. ¿Qué diferencia hay entre epicondilitis y tendinitis? La diferencia entre tendinitis y epicondilitis no existe ya que la epicondilitis es un tipo de tendinitis caracterizada por la inflamación o la irritación de un tendón. La epicondilitis es la inflamación de los tendones epicondíleos, que son los que unen la musculatura del antebrazo y de la mano con el epicóndilo en la cara lateral externa del codo. ¿Qué es la bursitis? La bursitis es un trastorno doloroso que afecta a las pequeñas bolsas rellenas de líquido (bolsas sinoviales) que proporcionan amortiguación a los huesos, tendones y músculos alrededor de las articulaciones. ¿Cuál es la tendinitis más frecuente? La tendinitis de hombro es la más frecuente, seguida por la tendinitis de codo.

¿Qué es la faringitis? También conocida como dolor de garganta o amigdalitis. Es una e nfermedad vírica o bacteriana que se transmite por el aire y el contacto directo por lo que las personas cercanas a quien la padece suele contagiarse. Es una enfermedad tratada por otorrinolaringología y es de tipo leve. Tipos de faringitis Se diferencia dos tipos principales de faringitis: Faringitis aguda: Este tipo de faringitis es la más común. Es ocasionada de forma brusca por un virus o una bacteria. Puede aparecer sola o como síntoma de otra enfermedad  como en el  constipado o catarro. Faringitis crónica: En este caso el paciente sufre la faringitis durante varias semanas e incluso meses. Su origen se debe a malos hábitos del paciente, como el consumo de tabaco y/o alcohol, o se deriva de otras enfermedades que padece. Este tipo de faringitis debe ser controlada en el tiempo ya que puede desencadenar en un carcinoma laríngeo (cáncer de laringe). Causas de la faringitis La faringitis es un tipo de enfermedad causada por dos tipos de gérmenes: Virus: es la causa más frecuente y a la vez la menos grave. Bacterias: en este caso suelen ser ocasionadas por estreptococos del grupo A. Es menos frecuente y más contagiosa. Síntomas de la faringitis La faringitis es una infección en la zona de la garganta por la cual el paciente sufre molestias y dolor en ella. Los principales síntomas que presenta esta enfermedad son: Irritación en la garganta (color rojizo). Puntos blancos en la garganta debido a la infección. Ganglios linfáticos del cuello inflamados (pequeños bultitos que aparecen en el cuello en la zona de las amígdalas). Inflamación de la garganta, doliendo al tragar.   Dolor de garganta. Fiebre. Malestar general. Tratamiento para la faringitis La faringitis se desencadena como foco de una infección en la garganta por tanto el tratamiento se basa en la indicación de la toma de antibióticos, mediante ingesta oral principalmente. A las 48 horas posteriores al inicio de la toma de los medicamentos se debe empezar a notar los primeros síntomas de mejoría. Por otro lado, para reducir el dolor e irritación de garganta y la fiebre el paciente debe tomar analgésicos cada 8 horas aparte del antibiótico. Para mejorar y agilizar la recuperación el paciente deberá tomar muchos líquidos, preferiblemente agua. Pruebas complementarias del tratamiento de faringitis El médico realizará un examen físico al paciente. Primero examinará la garganta para comprobar la presencia de puntos blancos y el nivel de irritación. También analizará los oídos, fosas nasales, ritmo cardiaco y respiratorio para ver si la infección se ha extendido a otras partes del cuerpo. En caso de considerarlo necesario puede solicitar un exudado de garganta (consiste en tomar una muestra de la infección de la garganta con un palito esterilizado) para analizar el origen y tipo de la infección. Factores desencadenantes de la faringitis Según el tipo de faringitis que presente el paciente, así serán los factores que la hayan desencadenado. En caso de ser una faringitis aguda los factores desencadenantes serán virus y bacterias. Por el contrario, si se trata de una faringitis crónica los factores que la desencadenan son malos hábitos u otras enfermedades que tiene el paciente. Factores de riesgo de la faringitis Los factores de riesgo que pueden influenciar a la hora de que un paciente sufra faringitis son sobre todo la edad y la estación del año . Este tipo de enfermedades es más frecuente en niños y jóvenes y en las épocas de cambio de estación, debido a las variaciones radicales de temperatura. Complicaciones de la faringitis Infección en otras zonas del cuerpo: oído, nariz, piel, amígdalas, etc. Fiebre reumática. Escarlatina. Inflamación de órganos. Prevención de la faringitis Lavarse la manos con frecuencia, sobre todo antes de ingerir alimentos. Evitar el uso compartido de objetos personales. Al estornudar o toser taparse la boca con la mano o un pañuelo. No fumar. Evitar tomar alimentos demasiado fríos o demasiado calientes. Especialidades a las que pertenece la faringitis La faringitis es una enfermedad tratada por especialistas de Otorrinolaringología. Para ser otorrino es necesario cursar el grado en medicina, examen MIR y la formación en hospital como médico residente en otorrinolaringología durante 4 años. Preguntas frecuentes: ¿Qué se debe tomar para una faringitis? Antes de tomar ningún medicamento debe acudir al médico. Generalmente si es una faringitis vírica le recetarán analgésicos para el dolor, inflamación y fiebre . Si es bacteriana se añade  un antibiótico. ¿Cómo se transmite el estreptococo? El estreptococo es una bacteria que se transmite por el contacto directo a secreciones nasales, de la garganta o heridas en la piel. ¿Cuánto tiempo dura una faringitis? Una vez que se inicia el tratamiento para la faringitis el paciente debe sentirse mejor a las 48 horas y a los cuatro o cinco días deberá estar recuperado. ¿Qué es una faringitis vírica? La faringitis vírica es la que está ocasionada por un virus, por tanto no puede ser tratada con antibióticos. ¿Qué es una faringitis aguda? La faringitis aguda es la ocasionada por virus y/o bacterias de forma brusca. Sus síntomas e infección duran entre 4 y 5 días.  

¿Qué es la obesidad? La obesidad es el exceso de peso para una edad y talla determinadas, producido por el aumento de grasa corporal . Se caracteriza por un IMC (peso en kg/talla en metros al cuadrado) mayor de 30, con una cintura en hombres mayor de 102 cm. y en mujeres de 88 cm. En España hay un 21,6% de obesidad. La obesidad es mayor en varones y aumenta con la edad, la obesidad abdominal es mayor en mujeres y también aumenta con la edad, en niños hay un 13,9% de obesidad, los índices mayores de obesidad se dan entre los 6 y los 13 años. Es una enfermedad grave cuyo mayor riesgo es la obesidad mórbida. Tipos de obesidad La obesidad se puede clasificar en diferentes tipos dependiendo del motivo que se use para la clasificación. En relación a morfología del tejido adiposo será hiperplásica que es la de niños en los que aumentan el tamaño y el número de las células adiposas, e hipertrófica , que es la de adultos, en los cuales se aumenta el volumen de las células adiposas, y mixta , cuando hay una combinación de ambos tipos. En relación a la causa de la enfermedad , esta será exógena, si tiene que ver con la alimentación que el individuo hace, o endógena , consecuencia del padecimiento de otras enfermedades. En relación a distribución de la grasa será, androide si la distribución es tórax, cara y abdomen, y ginoide , si se da en caderas y muslos. El último tipo es obesidad homogénea si no se da en una zona determinada del cuerpo. Causas de la obesidad Las causas son : exceso de alimentación y de consumo de alcohol, realización de poco ejercicio, también puede ser causada por enfermedades como el hipotiroidismo, la enfermedad de Cushing o el ovario poliquístico, o ser favorecida por ciertos fármacos, como los antipsicóticos. Síntomas de la obesidad El síntoma de la enfermedad en sí misma es el aumento de peso a expensas de materia grasa , pero esto puede llevar a otras patologías como son la hipertensión, la diabetes tipo II, los problemas en las articulaciones por el sobrepeso, y el aumento de los triglicéridos y el colesterol. También puede dar lugar a disnea, apnea del sueño, y alteraciones en la piel producidas por el exceso de sudoración. Tratamiento para la obesidad El tratamiento de la obesidad debe llevar en un primer lugar al cambio en el régimen de vida , se deberá proceder a controlar la dieta. Una dieta de entre 1.500 y 1.750 calorías es suficiente para un adulto sano, y esta deberá ser rica en frutas y verduras, pobre en grasas y en carnes magras, y además hay eliminar de la misma los alimentos preparados y bebidas edulcoradas, lo cual ayuda a bajar de peso. La cirugía bariátrica puede ser necesaria en algunos casos entre los distintos tipos de procedimientos están el balón gástrico, la manga gástrica, el bypass gástrico, la banda gástrica y la plicatura gástrica. Pruebas complementarias del tratamiento de la obesidad Las pruebas complementarias para el diagnóstico de obesidad serán el cálculo del IMC (índice de masa corporal), esto es, el peso en kilogramos dividido por la talla en metros al cuadrado y la medición de cintura. Puede añadirse también la medición del pliegue bicipital en el brazo y de la circunferencia del codo. Se realizarán también analíticas de sangre para valorar posibles alteraciones hormonales y factores como el colesterol, los triglicéridos y el azúcar, que pueden estar alterados. Se precisa medición de la tensión arterial que puede estar elevada en estos pacientes. Factores desencadenantes de la obesidad El factor desencadenante de la obesidad es la alteración en la alimentación. Factores de riesgo de la obesidad Los factores de riesgo para la obesidad son falta de actividad física, la genética, que predispone a un mayor depósito de grasas del individuo, la historia familiar, los hábitos de vida similares dentro de una misma familia, así como la imposibilidad de adquirir frutas y verduras. Estas personas pueden tener más riesgo de obesidad. Complicaciones de la obesidad Diabetes mellitus tipo II. Hipertensión arterial. Hipercolesterolemia. Hipertrigliceridemia. Mayor número de eventos cardiovasculares. Artrosis y daños articulares. Problemas respiratorios. Apnea del sueño. Alteraciones cutáneas. Prevención de la obesidad Hábitos saludables de alimentación. Dieta rica en frutas y verduras. No ingerir alimentos preparados. Beber dos litros de agua al día. No beber refrescos azucarados. No consumir alcohol. Realizar ejercicio con regularidad. Especialidades a las que pertenece la obesidad La obesidad debe ser tratada por un endocrinólogo , y en casos de necesitar cirugía será enviado a un cirujano general o del aparato digestivo especializado en cirugía de obesidad. Preguntas frecuentes ¿A partir de qué peso/estatura se considera que un niño es obeso? La obesidad en los niños, igual que en adultos, se diagnostica en función del IMC , superando el 30 en este valor diremos que el niño es obeso, entre 25 y 30 diremos que tiene sobrepeso, por tanto, no depende de unos valores estándar. El  peso de un niño se debe controlar desde el sobrepeso, ya que puede tener una gran relevancia para el futuro de su salud. Debemos dar a los niños una dieta adecuada rica en frutas y verduras y sin alimentos preparados ni refrescos edulcorados.   ¿A partir de qué peso/estatura se considera que un adulto es obeso? La obesidad de un adulto se da cuando este tiene un IMC por encima de 30 . Se considera sobrepeso entre 25 y 30 y obesidad mórbida cuando tiene un IMC por encima de 40. ¿Cuál es el índice de masa corporal ideal? El índice de masa corporal o IMC normal está entre el 18.5 y 24.9 , por debajo de 18.4 se considera que una persona está delgada, aunque podremos considerar al paciente sano por encima de un 20 y hasta un 25. ¿Cómo se halla el índice de masa corporal? El índice de masa corporal se hace dividiendo el peso en kilogramos por la altura en metros al cuadrado . Así si tenemos 50 kg y una altura de 1,50 será 50/2.25, lo cual nos dará un resultado de 22.22 que es un parámetro normal. ¿Qué diferencia hay entre obesidad y sobrepeso? La diferencia entre sobrepeso y obesidad viene dada por el parámetro de IMC . Así, el  IMC de sobrepeso va desde el 25 hasta el 29,9, por encima del 30 hablamos de obesidad, y por encima de 40 hablamos de obesidad mórbida.

¿Qué es la gangrena? Es una enfermedad también conocida como cangrena o necrosis (muerte del tejido) del cuerpo. Es una enfermedad que se produce por la muerte del tejido corporal , originándose principalmente por una infección bacteriana tras una lesión. Puede ser abordada por médicos internistas, dermatólogos y finalmente cirujanos vasculares y es considerada una enfermedad de tipo grave. Tipos de gangrena Existen diferentes tipos de gangrena, las tres principales son: Gangrena seca : sus síntomas son piel seca y con cambio de color cutáneo hacia un tono morado e incluso negro. Suele ocasionarse por anomalías en los vasos sanguíneos. Gangrena húmeda : este tipo de gangrena se presenta con hinchazón, ampollas y humedad en la zona. Se puede producir por la infección bacteriana tras quemaduras, congelación o fracturas. Se propaga rápidamente por el resto del cuerpo por lo que debe tratarse urgentemente. Suele ser común en pacientes con diabetes. Gangrena gaseosa : en esta ocasión la piel tarda más en mostrar anomalías en el color, cuyo cambio irá acompañado de la presencia de llagas. Este tipo de gangrena se origina por la infección de la bacteria Clostridium Perfringens . No obstante, existen más tipos de gangrenas, como la de Fournier, la de Meleney o la gangrena interna. Causas de la gangrena La gangrena se ocasiona en los pacientes provocando la muerte del tejido de la zona. Esto se produce por tres razones: Golpe o traumatismo : las heridas producidas por golpes o accidentes pueden infectarse y ocasionar gangrenas. Reducción del riego sanguíneo : si el riego sanguíneo no llega adecuadamente a la zona de la articulación, la sangre no puede suministrar la cantidad suficiente de oxígeno, nutrientes y anticuerpos, lo que impide que el tejido y las células puedan sanarse y regenerarse, provocando la muerte del tejido. Infección bacteriana : es la principal causa de gangrena, ya que se produce al no tratar la zona dañada, lo que ocasiona que las bacterias se reproduzcan y el tejido muera. Síntomas de la gangrena Los principales signos o síntomas de la gangrena afectan sobre todo a la piel, destacando: Dolor y sensación adormilada de la zona dañada. Color amoratado e incluso negro en la zona. Aparición de heridas y llagas. Olor antiséptico. Fiebre. Malestar general. Anomalías en la presión arterial. Fatiga. Desorientación. Tratamiento de la gangrena La gangrena suele tratarse mediante cirugía , ya que el tejido o piel muerta no puede regenerarse, de manera que es necesario extraerlo para evitar que la gangrena se propague al resto del cuerpo. Durante la cirugía de extracción también puede realizarse la regeneración con una reconstrucción de los vasos sanguíneos de la zona o mediante injertos en la piel. En algunos casos, si la gravedad lo requiere, es posible que se tenga que amputar la zona dañada. La gangrena también se tratará con antibióticos en caso de que haya infección bacteriana y mediante terapias de oxigenoterapia para que el tejido se regenere antes. Pruebas complementarias de la gangrena Para emitir un diagnóstico frente a una gangrena se pueden realizar diferentes pruebas médicas: Analítica sanguínea para valorar la presencia de bacterias u anticuerpos. Evaluación mediante pruebas de diagnóstico por imagen, mediante estas pruebas se observarán las partes internas dañadas y el grado de propagación. Cultivo de la piel de la zona dañada, para evaluar si existe piel muerta. Intervención quirúrgica , que se requiere en algunos casos para analizar hasta qué nivel de gravedad ha llegado la gangrena. Factores desencadenantes de la gangrena La gangrena se produce por la muerte del tejido en la zona a tratar, por tanto, cualquier suceso que la provoque es un factor desencadenante. Los principales factores desencadenantes son traumatismos, infecciones bacterianas y la falta de riego sanguíneo en la zona. Factores de riesgo de la gangrena La gangrena es una enfermedad grave que aumenta el riesgo de padecerse en pacientes con diabetes, obesidad, enfermedades que debilitan el sistema inmunitario, anomalías en los vasos sanguíneos que generen coágulos, o estrechamientos en las arterias y/o  el consumo de tabaco. Complicaciones de la gangrena Cicatrices. Intervención quirúrgica. Amputación. Afectación a otros órganos. Muerte. Prevención de la gangrena Mantener una correcta higiene. Evitar el sobrepeso. Tener hábitos saludables. Practicar deporte. No consumir tabaco. Vigilar la diabetes. Especialidades a las que pertenece la gangrena La gangrena puede ser abordada desde varias especialidades en función de su origen: médicos internistas cuando el origen es infecciosos, dermatólogos cuando se origina en una herida y finalmente cirujanos generales o vasculares si requiere cirugía. Preguntas frecuentes: ¿Puede causar muerte la gangrena? Sí, en caso de que la gangrena se extienda por gran parte del cuerpo humano o haya complicaciones tras su intervención. ¿Qué es la gangrena húmeda? La gangrena húmeda se da sobre todo en pacientes que sufren diabetes tras tener una herida o lesión en el cuerpo. Sus síntomas son piel de aspecto húmedo con llagas e hinchazón. ¿En qué zona del cuerpo es más común la gangrena? La gangrena suele ser más común en los dedos de las manos o los pies, en las piernas, en las manos y en los brazos. ¿Qué es la gangrena seca? La gangrena seca es un tipo de gangrena que suele producirse por anomalías en los vasos sanguíneos del organismo del paciente. Suele presentarse mediante piel seca y de tono morado. ¿Es dolorosa la gangrena? En la mayoría de los casos sí, ya que se produce dolor e hinchazón en la zona dañada. En algunos casos no es dolorosa, lo que aumenta el riesgo de que se extienda por el resto del cuerpo al no sentir dolor el paciente.

¿Qué es la amigdalitis? La amigdalitis, también conocida como anginas, es una inflamación de una o ambas amígdalas . Las amígdalas son dos masas de tejido de forma ovalada situadas a ambos lados de la parte posterior de la garganta y que poseen células relacionadas con la respuesta inmunológica del organismo, especialmente para la lucha contra infecciones .  Aproximadamente los virus son responsables de dos de cada tres casos de amigdalitis. La edad de máxima incidencia de este tipo (amigdalitis por causa bacteriana), es de 3 a 15 años . Es la más frecuente, y, aunque la edad predominante sea la ya especificada, en realidad puede contraerse a cualquier edad. Es una enfermedad muy común, no es un problema muy grave, pero si no se trata a tiempo y de la forma correcta puede causar enfermedades importantes que pueden afectar la vida del paciente y que se requieran su extirpación. Tipos de amigdalitis Existen dos tipos de amigdalitis, los cuales tienen importantes diferencias en cuanto a los síntomas, el desarrollo y el tratamiento de la enfermedad. Estas son: Amigdalitis aguda : es bastante común en niños pequeños y en adolescentes, es causada por un virus, como el Epstein Barr, que provoca la mayoría de los casos de esta enfermedad. Es muy fácil de tratar, muy rara vez utilizan antibióticos para reducir la inflamación, sino que esta desaparece por sí sola. Amigdalitis crónica : es el caso menos común, en el cual las amígdalas sufren una infección vírica o bacteriana casi permanente, la cual se convierte en algo recurrente que afecta e inflama los tejidos de las amígdalas con preocupante frecuencia. Debido a la gravedad y al nivel de infección, la amigdalitis crónica suele causar faringitis. Causas de la amigdalitis La amigdalitis es causada con mayor frecuencia por virus y bacterias como son, el virus de la Influenza (gripe) o el virus Epstein Barr (que causa la fiebre glandular), entre otros, y la bacteria que la causa con más frecuencia es la Streptococcus beta hemolítico del grupo A. Otras cepas del Estreptococo y otras bacterias también pueden causar amigdalitis. La causa más común del contagio de la amigdalitis no solo es el contacto con las secreciones de una persona infectada, sino también compartir el vaso, el plato o los cubiertos , además del contacto con las llagas de las infecciones estreptocócicas del grupo A en la piel. Síntomas de la amigdalitis Entre los síntomas de la amigdalitis están: inflamación en las amígdalas, aparición de placas de exudado (recubrimientos blancos o amarillos en las amígdalas), dolor de garganta, dificultad para tragar, fiebre , voz rasposa, apagada o ronca, glándulas inflamadas en el cuello, mal aliento, dolor estomacal, rigidez en el cuello y dolor de cabeza y oídos,  entre otros. Para aquellas infecciones de amígdalas leves que no necesiten de tratamiento, el médico no recetará antibióticos, pero sí le puede indicar analgésicos o antiinflamatorios para disminuir el dolor, y la hinchazón, así como reposo y tomar suficiente líquidos. Es probable que el paciente mejore de 7 a 10 días. Si la amigdalitis está provocada por una infección bacteriana, el médico recetará una serie de antibióticos. Tomar Penicilina por vía oral durante 10 días es el tratamiento antibiótico más frecuente recetado para la amigdalitis provocada por Estreptococos del grupo A. Si el paciente es alérgico a la Penicilina , el médico recetará un antibiótico alternativo, acompañado de antiinflamatorios como el ibuprofeno y del consejo de tomar muchos líquidos. Para tratar la amigdalitis frecuente, amigdalitis crónica o amigdalitis bacteriana, que no respondan al tratamiento con antibióticos, se puede recurrir a la cirugía para extirpar las amígdalas. Esta operación se llama amigdalectomía. Pruebas complementarias del tratamiento para la amigdalitis En primer lugar, el especialista realiza una exploración de la boca y la garganta del paciente para observar el estado de las amígdalas. Este concluirá que el paciente sufre amigdalitis si las amígdalas se encuentran enrojecidas, inflamadas o/y presentan manchas blancas. El especialista también puede decidir llevar a cabo una prueba rápida de exudado de garganta para ver si la bacteria de Estreptococo está presente. También puede realizar analítica de sangre y alguna otra prueba complementaria. Factores de riesgo que pueden desencadenar en una amigdalitis Entre los factores de riesgo de la amigdalitis están: la edad temprana que corresponde de 3 a 15 años si la amigdalitis es bacteriana y 2 años o menos si es viral, la exposición frecuente a gérmenes, las infecciones víricas, alergias, tabaquismo, cambios bruscos de temperatura, factores ambientales, y estado de inmunodeficiencia (defensas bajas). Complicaciones de la amigdalitis Las complicaciones de la amigdalitis incluyen: Interrupción en la respiración durante el sueño. Infección que se propaga profundamente en los tejidos circundantes. Infección que produce una acumulación de pus detrás de las amígdalas. Dificultad para respirar. Infección del oído medio. Inflamación de los senos nasales (sinusitis). Fiebre reumática (fiebre alta, dolor en las articulaciones y rigidez). Erupción que puede desarrollarse si se tiene una infección por la bacteria de Estreptococo beta hemolítico del grupo A (escarlatina). Glomerulonefritis posestreptocócica: enfermedad inflamatoria de los riñones. Prevención de la amigdalitis Para prevenir la amigdalitis es necesario: Lavarse las manos completamente y con frecuencia, sobre todo después de ir al baño y antes de comer. Evitar compartir alimentos, vasos, botellas de agua o utensilios. Mantenerse alejado de personas que puedan estar infectadas, sobre todo cuando estornudan o tosen. Especialidades a las que pertenece la amigdalitis La amigdalitis pertenece a la especialidad de la otorrinolaringología.  Es la especialidad que trata fundamentalmente patologías de la cabeza y el cuello, la garganta, la nariz y los oídos. Preguntas frecuentes: ¿Puedo tener amigdalitis si no tengo amígdalas y vegetaciones? No, porque la amigdalitis es la inflamación de las amígdalas. Puedes presentar los síntomas como dolor de garganta y dificultad para tragar, entre otros, que son parecidos a los de  una faringitis (inflamación de la mucosa que cubre la faringe), pero no amigdalitis como tal. ¿Es más frecuente la amigdalitis en niños? Sí, la amigdalitis es más común en los niños más pequeños. Los adultos pueden contraer amigdalitis, pero no es tan común. ¿Qué es la amigdalitis bacteriana? Es una enfermedad causada por bacterias que originan la inflamación de las amígdalas, la más común es la bacteria Estreptococo del grupo A , que provoca  la infección. ¿Cuánto suele durar una amigdalitis? La amigdalitis suele durar de 7 a 10 días. ¿Suele dejar secuelas una amigdalitis? No, la amigdalitis suele curarse sin dejar secuelas en los pacientes. En algunos casos se quedan hipertróficas (aumentadas de tamaño). En los pacientes que se necesite extirpar las amígdalas la única secuela que se presentará será la desaparición de esta, pero esto no suele presentar ningún problema en la vida del paciente.

¿Qué es una arritmia? La arritmia cardiaca es un trastorno y alteración del ritmo cardíaco del corazón, producido por algún cambio de sus características o por variaciones inadecuadas de la frecuencia. Ocurren cuando impulsos eléctricos que coordinan los latidos cardíacos no funcionan adecuadamente, lo que hace que el corazón lata demasiado rápido (taquicardia), demasiado lento (bradicardia) , o de manera irregular.  La arritmia es más frecuente en personas adultas a partir de los 55 años o con problemas del corazón. Es una enfermedad común que si no se trata puede ser grave. Tipos de arritmias Las arritmias se clasifican no sólo según dónde se originan, sino también según la velocidad de la frecuencia cardíaca que provocan, es decir, que existen muchas clases de arritmia. Las vamos a clasificar de forma general, por frecuencia cardíaca y origen de impulso. Por frecuencia cardiaca se clasifican en: Taquicardia : se refiere al latido del corazón rápido, es decir,  frecuencia cardíaca en reposo superior a los 100 latidos por minuto. Bradicardia : se refiere al latido del corazón lento, es decir, frecuencia cardíaca en reposo inferior a los 60 latidos por minuto. Por origen de impulsos en: Arritmias supraventriculares : son aquellas taquiarritmias (frecuencia cardiaca mayor de 100 lpm), que se producen por encima de los ventrículos, es decir, en las aurículas o en el nodo auriculoventricular, por encima del haz de his (grupo de fibras que transportan impulsos eléctricos a través del centro del corazón, como son: taquicardia auricular, fibrilacion auricular, aleteo o flutter auricular y taquicardias paroxísticas supraventriculares. Arritmias ventriculares : son las taquiarritmias que se originan en los ventrículos. Son más frecuentes en pacientes con cardiopatías y, en general, más peligrosas que las supraventriculares, como son: extrasístoles ventriculares, taquicardia ventricular no sostenida y sostenida, y fibrilación ventricular. Causas de la arritmia Una de las principales causas de arritmias cardíacas está relacionada con alteraciones en la regulación del ritmo por el sistema nervioso autónomo. En situaciones donde el sistema nervioso parasimpático se estimula, como en ambientes muy calurosos , el corazón disminuye la frecuencia de sus latidos apareciendo bradicardia, llegando incluso a provocar la pérdida de conocimiento. Por otro lado, también puede estimularse el sistema nervioso simpático, que acelera el ritmo cardíaco por encima de los 100 latidos por minuto, esto ocurre en situaciones de estrés y ejercicio . El mismo caso se da cuando hay un aumento de adrenalina en sangre. El impulso eléctrico no se genera de manera adecuada en cardiopatías que estén presentes al nacer ( congénitas), niveles anormales de potasio u otras sustancias en el cuerpo, hipertiroidismo. Otra causa muy importante son las enfermedades cardíacas: la cardiopatía isquémica, como el infarto de miocardio , puede originar arritmias de mal pronóstico, y, superado el infarto, las cicatrices en el músculo cardíaco también. Asimismo, algunos trastornos de las válvulas pueden también originar alteraciones del ritmo cardíaco por el agrandamiento que producen en la aurícula izquierda. La arritmias pueden también estar causadas por algunas sustancias o medicamentos como: alcohol, cafeínas, drogas estimulantes , tabaco o algunos medicamentos usados para la depresión. Síntomas de la arritmia Los síntomas de la arritmia incluyen: agitación en el pecho, dolor en el mismo, aceleraciones en los latidos del corazón, latidos del corazón lentos, dificultad para respirar, sudoración, desmayo (síncope)  o desvanecimiento, palidez, disnea o fatiga, cansancio y debilidad. Tratamiento de la arritmia Un marcapasos es una de las mejores opciones para la arritmia. Es un dispositivo pequeño que a menudo se implanta cerca de la clavícula. Uno o más cables con electrodos en las puntas se extienden desde el marcapasos a través de los vasos sanguíneos hasta la parte interna del corazón. Si la frecuencia cardíaca es demasiado lenta o se detiene, el marcapasos envía impulsos eléctricos que estimulan al corazón para que lata a una frecuencia estable. Para muchos tipos de arritmias, se debe recetar un medicamento para controlar la frecuencia cardíaca o para que se restablezca el ritmo cardíaco normal. Es muy importante ingerir cualquier medicamento antiarrítmico exactamente como lo indica el médico para minimizar las complicaciones. En algunos casos, la cirugía puede ser el tratamiento recomendado para las arritmias cardíacas, los procedimientos quirúrgicos incluyen: procedimiento de laberinto y cirugía de derivación coronaria. Pruebas complementarias del tratamiento de la arritmia Para el diagnóstico y tratamiento de la arritmia se deben indicar pruebas como: electrocardiograma, monitor Holter, ecocardiograma, etc. Factores desencadenantes y de riesgo de la arritmia Los factores que incrementan el riesgo de la arritmia incluyen:  enfermedad de las arterias coronarias, otros problemas cardíacos y cirugía cardíaca previa, ataque cardíaco, la edad, medicamentos y suplementos, diabetes, apnea obstructiva del sueño, consumo abusivo de alcohol, consumo abusivo de cafeína o nicotina, desequilibrio de electrolitos, hipertensión arterial, enfermedades congénitas, problemas con las tiroides y colesterol alto. Complicaciones de la arritmia Las complicaciones de la arritmia incluyen: Accidente cerebrovascular. Insuficiencia cardíaca. Prevención de la arritmia Para prevenir la arritmia es necesario: Seguir una dieta de alimentos saludables para el corazón. Mantener un peso saludable. No consumir cafeína. No consumir alcohol. No consumir nicotina. Reducir el estrés. Aumentar la actividad física. Especialidades a las que pertenece la arritmia La arritmia pertenece a la especialidad de cardiología. La cardiología se encarga del diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del corazón. Preguntas frecuentes: ¿Qué es la fibrilación auricular? La fibrilación auricular es la frecuencia cardíaca acelerada causada por impulsos eléctricos caóticos en las aurículas. Estas señales generan contracciones rápidas, débiles y descoordinadas de las aurículas. ¿Qué es la arritmia sinusal respiratoria? Es la variación de la frecuencia cardíaca del nodo sinusal con el ciclo respiratorio. ¿Qué es el síndrome del seno enfermo? El síndrome del seno enfermo es un grupo de problemas del ritmo cardíaco debido a problemas con el nodo sinusal, tales como: el latido cardíaco es muy lento, llamado bradicardia sinusal, el latido cardíaco que se interrumpe o se para, llamado pausa sinusal o paro sinusal. ¿Cuántas pulsaciones por minuto son normales en un adulto? Las pulsaciones normales por minuto para un adulto son de entre 60-100 latidos. ¿Cuántas pulsaciones por minuto son normales en un niño? Las pulsaciones normales en un niño por minuto son de entre los 70 latidos hasta 190.

¿Qué es la neumonía? La neumonía es la infección del tejido pulmonar por bacterias o virus, y en pacientes inmunodeprimidos se puede producir también por hongos. También se conoce como pulmonía y tiene una incidencia de entre 7 y 15 casos por cada 1.000 habitantes. La edad avanzada se asocia a una mayor mortalidad por neumonía, pudiendo requerir ingreso hospitalario por la insuficiencia respiratoria que produce y está considerada una enfermedad moderadamente grave. Tipos de neumonía Los tipos de neumonía son: Neumonia adquirida en la comunidad : es la que se adquiere fuera del ambiente hospitalario. Neumonía nosocomial : es la que se adquiere en un hospital. Neumonía típica : es la neumonía que se presenta con cuadro clínico típico de fiebre y tos productiva. Neumonía atípica : suele presentarse con clínica atípica sin fiebre, tos no  productiva y presencia de dolores articulares. El germen que la suele producir es la Legionella . Causas de la neumonía La causa es infecciosa, el germen más frecuente es el Neumococo , pero también se puede producir por Estafilococo aureus , Haemophilus influenzae y Legionella . Los virus de la varicela o la gripe pueden producir también neumonías y hongos como el Criptococo o el Aspergillus, pueden producir neumonías en personas inmunodeprimidas. Síntomas de la neumonía Los síntomas más comunes son: tos productiva, fiebre elevada, malestar general, dolor en el tórax y dificultad respiratoria. En los cuadros atípicos puede haber tos no productiva y dolores articulares asociados. En la exploración física se encontrará alteración del patrón normal de escucha de ruidos pulmonares. Tratamiento para la neumonía El tratamiento de la neumonía será en función del germen , de inicio se suele poner un antibiótico en función del germen más frecuente en la comunidad y de las resistencias antibióticas que estén presentes. Será necesaria una hidratación adecuada . En algunos pacientes mayores de 65 años o con otras enfermedades como problemas renales o diabetes, puede ser necesario el ingreso hospitalario y suministrar oxígeno al paciente. Pruebas complementarias del tratamiento de la neumonía   El examen físico del paciente con una auscultación pulmonar será el inicio de sospecha , tras ello, se procede a hacer una radiografía de tórax, en caso de pacientes con ingresos hospitalario puede ser necesario realizar un cultivo de esputo que permita identificar al germen y proceder a poner tratamiento en función del mismo. Se suele completar con una analítica de sangre y detectar la cantidad de oxígeno en sangre arterial. En casos de neumonías complicadas o que no responden al tratamiento, puede realizarse una broncoscopia para examinar el pulmón y ver posibles obstrucciones. Tras cuatro o seis semanas de inicio del tratamiento antibiótico será necesario realizar una nueva radiología de tórax para comprobar la total resolución del proceso infeccioso. Factores desencadenantes de la neumonía El factor desencadenante de la neumonía es la infección por el germen que la produce , ya sea una bacteria, un virus o un hongo. Factores de riesgo de la neumonía Son factores de riesgo para neumonía estar esplenectomizado (sin bazo), los pacientes inmunodeprimidos, los afectados por VIH, pacientes con trasplantes y con enfermedades crónicas como la diabetes, procesos renales graves, con hepatopatías graves, con bronquitis crónicas y cardiopatías. Complicaciones de la neumonía Necrosis del tejido pulmonar. Absceso pulmonar. Sepsis. Derrame pleural. Dificultad respiratoria. Prevención de la neumonía Vacunación frente a Neumococo . Vacunación antigripal. Vacunación de varicela. Lavado de manos. No fumar. Limpieza de filtros de aparatos de aire acondicionado de forma oportuna para evitar la neumonía por Legionella . Especialidades a las que pertenece la neumonía La neumonía puede ser controlada en casos que no precisen ingreso por el médico de familia, los casos que requieren ingreso hospitalario precisarán de seguimiento por el neumólogo. Preguntas frecuentes ¿Cómo es un principio de neumonía? Realmente el principio de neumonía no existe como tal , cuando hay una infección en un pulmón esto es un neumonía, que puede ser leve cuando la infección es en una pequeña zona pulmonar. ¿Qué es una pulmonía? La pulmonía es la palabra vulgar para definir la neumonía , esto es, una infección pulmonar producida por un virus,una bacteria o un hongo. ¿Qué diferencia hay entre pulmonía y neumonía? No hay diferencia entre pulmonía y neumonía, son dos palabras sinónimas que identifican las infecciones pulmonares. ¿Se puede tener neumonía en un solo pulmón? La neumonía  por regla general es de un solo pulmón , además, no suele afectar a todo el pulmón sino tan sólo a una parte del mismo. Las neumonías de los dos pulmones son una situación grave que suele hacer necesario el ingreso hospitalario del paciente.

¿Qué es la leucemia? La leucemia es un tipo de cáncer que afecta a la células sanguíneas , dando lugar a una producción mayor de lo normal de glóbulos blancos, que son las células encargadas de la defensa del organismo, e impide que en la médula ósea se formen otros grupos de células. La incidencia es de 12 hombres y 8.6 mujeres cada 100.000 habitantes, y la edad media de diagnóstico desde 60,8 años. En los niños es el cáncer más frecuente , se producen 47 casos por cada millón de niños. Es una enfermedad grave. Tipos de leucemia Los tipos de leucemia son: Leucemia aguda : dentro de ella se encuentra la leucemia linfocítica aguda (LLA) y leucemia mieloide aguda (LMA). Leucemia crónica : dentro de ellas leucemia mieloide crónica (LMC) y leucemia linfocítica crónica (LMC). Causas de la leucemia No hay una causa clara de las leucemias. En el caso de la LMC, esta está relacionada con una anomalía cromosómica llamada cromosoma filadelfia. Síntomas de la leucemia Los síntomas de la leucemia son : fiebre, dolores óseos, falta de apetito, hematomas o sangrados, palidez, debilidad, aumento de tamaño del  hígado y el bazo, inflamaciones ganglionares y pérdida de peso. Tratamiento para la leucemia Las leucemias crónicas no son tratadas en los primeros estadios de la enfermedad, de hecho, un paciente puede tener una leucemia crónica y tardar años en ser tratado para la misma. Para el tratamiento de la enfermedad cuando es necesario, se usará quimioterapia e inmunoterapia con anticuerpos monoclonales como Alemtuzumab . Las leucemias linfocíticas agudas tienen tres fases: una de remisión, otra de consolidación y una última de mantenimiento. El tratamiento completo dura dos años. En la primera fase, la  de remisión, se va a usar un tratamiento intensivo de unos dos meses con Vincristina , Doxorrubicina y Dexametasona . Para evitar o tratar el paso de leucemia hacia el sistema nervioso central se usa la quimioterapia intratecal (administrada directamente en la médula espinal). Se usará Metotrexate preferentemente con Prednisona . Posteriormente hay una fase de consolidación con los mismos fármacos, que suelen usarse a dosis altas. Finaliza con una fase de mantenimiento con Metotrexate y 6 de Mercaptopurina . En algunos casos se plantea hacer un trasplante de médula. La leucemia mieloide aguda será tratada con Citarabina y Daunorrubicina o Idarrubicina. Para la primera de ellas en dosis diarias de 7 días y la Daunorrubicina durante 3 días. Tras esto, en la fase de consolidación, se darán altas dosis de estos fármacos en 5 días con descanso de uno, en cuatro ciclos durante 4 a seis semanas. Tras ello se debe de pensar en un trasplante de médula. Pruebas complementarias del tratamiento de la leucemia Analítica de sangre con contaje celular, biopsia de médula ósea para valoración celular, citometría de flujo, estudio de ADN celular si fuera necesario y estudio de líquido cefalorraquídeo para estudio de extensión hacia el sistema nervioso central. Factores de riesgo de la leucemia Son factores de riesgo : la exposición intensa a rayos X, la quimioterapia, las toxinas como el benceno, los trasplantes de órganos, y las cromosomopatías como el síndrome de Down. La leucemia mieloide crónica, además, tiene relación con el cromosoma filadelfia. Complicaciones de la leucemia Infecciones. Hemorragias. Anemia. Prevención de la leucemia No exponerse a tóxicos químicos como el benceno. No exponerse a radiaciones. Especialidades a las que pertenece la leucemia La leucemia es tratada por el hematólogo y el oncólogo. Preguntas frecuentes ¿Es contagiosa la leucemia? No , la leucemia no es una enfermedad contagiosa al no ser una enfermedad infecciosa, puede haber un mayor riesgo en familiares de personas con leucemia para desarrollarla, pero no está relacionada directamente con la carga genética. ¿Es hereditaria la leucemia? No , la leucemia no es hereditaria, si bien personas con familiares de primer grado con leucemia tienen una mayor probabilidad de sufrir una leucemia que la población general. ¿Cuál es la tasa de mortalidad de la leucemia? La tasa de mortalidad de leucemia es de 4.3 por cada 100.000 habitantes al año en mujeres y de 7 cada 100.000 mujeres a lo largo de un año. ¿Qué es la leucemia mieloide crónica? La leucemia mieloide crónica es la leucemia que se produce en las células de la médula ósea , llamadas células mieloides, que son las que dan lugar a glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Estas células alteradas van a multiplicarse y crecer, se acumulan en la médula ósea y luego irán a la sangre, pueden invadir otras partes del cuerpo, dando lugar a una leucemia en la que las células crecen lentamente, aunque puede evolucionar a una forma aguda difícil de tratar. ¿Qué es la leucemia linfática? La leucemia linfática es una leucemia en la cual se produce una mayor producción de células B . Los linfocitos B se van a infiltrar en la médula ósea y los tejidos linfáticos. En España se suelen diagnosticar unos 30 casos por millón de habitantes al año. El 80% de los casos se diagnostican por una analítica de sangre, ya que los pacientes suelen ser asintomáticos.

¿Qué es un herpes?      El herpes es una infección producida por un virus , una vez que se ha tenido una infección, el virus estará dentro del organismo para siempre. El virus del herpes labial o VHS 1 se encuentra en el 67% de la población, el VHS 2 o herpes genital se encuentra en 11% de la población, el virus del herpes zóster se da en 4,6 de cada 1.000 habitantes, siendo más frecuente en mujeres y mayores de 70 años . La complicación más frecuente es la neuropatía postherpética, es una enfermedad leve salvo en inmunodeprimidos. Tipos de herpes Herpes simple labial : producido por el VHS 1 y que se produce por contacto persona a persona . Herpes simple genital : producido por el VHS 2 se produce por contagio sexual. Herpes zóster : se produce por el virus de la varicela Causas de los herpes Los herpes simples se producen por contagio de los virus VHS 1 Y 2, el herpes zóster por el virus de varicela, que se queda latente en el organismo tras una varicela. Síntomas de los herpes Los síntomas del herpes son dolor, escozor, picor y presencia de vesículas que posteriormente se volverán lesiones costrosas. Suele haber una adenopatía inflamada y dolorosa (ganglio). Tratamiento para los herpes El tratamiento para el herpes se realiza con Aciclovir y Famciclovir , el primero de ellos por vía oral o en forma de pomada, el segundo solo por vía oral. En el herpes zóster se usa también el sulfato de cobre en fomentos, esto evita la sobreinfección de las lesiones y ayuda a calmar el picor. Pruebas complementarias del tratamiento de los herpes El diagnóstico del herpes suele ser un diagnóstico clínico, pero en casos de infecciones en el sistema nervioso central puede ser necesaria la búsqueda del virus en el líquido cefalorraquídeo. Factores desencadenantes de los herpes El factor desencadenante del herpes es la inmunodepresión, también el estrés y la exposición solar. Factores de riesgo de los herpes En los herpes, las lesiones son las que contienen el virus y esto hace que, al besarse, compartir cubiertos, vasos o mantener relaciones sexuales con alguien con lesiones herpéticas, esta persona pueda transmitirnos el virus. El tocarse un enfermo las lesiones y luego tocarse en otra zona puede dar lugar a que se diseminen  por dichas partes del cuerpo. Complicaciones de los herpes Sobreinfección de las lesiones. Autocontagio de lesiones a otras zonas no infectadas previamente. Neuralgia postherpética. Diseminación al cerebro, ojos u otras zonas en inmunodeprimidos. Contagio durante el parto al neonato. Prevención de los herpes No compartir cubiertos y vasos. No compartir pintalabios. No besar a personas con lesiones en labios. Uso de preservativo en pacientes que hayan tenido herpes genital o tengan lesiones para evitar contagio. Lavado de manos frecuentes en personas con herpes. Cesárea en mujeres con lesiones herpéticas. Especialidades a las que pertenecen  los herpes Los especialista implicados en tratamiento de herpes serán los médicos de familia, los especialistas en enfermedades infecciosas, los ginecólogos y los dermatólogos Preguntas frecuentes: ¿Son contagiosos todos los herpes? Los herpes son contagiosos durante la enfermedad en las lesiones vesiculosas. Existe el virus que se puede trasladar a otra persona, las personas con herpes zóster transmiten el virus, que no dará lugar a un herpes zóster, sino a varicela en pacientes que no la hayan pasado previamente. ¿Qué es la culebrilla? La culebrilla es el nombre vulgar de la infección por herpes zóster que afecta a la zona costal. ¿Qué es un herpes de la varicela zóster? El herpes zóster es el que se produce por el virus de la varicela, de ahí su nombre de virus varicela-zóster, cuando se tiene una varicela y el virus no abandona el organismo. En momentos de inmunodepresión dará lugar al herpes zóster que son lesiones vesiculosas que siguen una raíz nerviosa, estas lesiones pueden diseminarse a otras zonas cuando el paciente se las toca y transmite el virus a zonas no infectadas. ¿Puedo contraer un herpes de la varicela zóster aunque ya haya pasado la varicela? El virus de la varicela zóster no se elimina del organismo tras una varicela, ante estados de inmunosupresión o estrés, este virus empieza a replicarse y se disemina a través de un nervio, dando lugar a las lesiones ampollosas en la piel. Por tanto si alguien, no ha pasado una varicela no tendrá una herpes zóster. ¿Qué es la neuropatía postherpética? La neuropatía postherpética es el daño y por tanto el dolor neurológico residual que queda tras un herpes zóster. El herpes zóster es una infección que se transmite a través de un nervio, por ello una vez que desaparecen las lesiones en la piel el nervio puede quedar afectado por la infección sufrida y mantener el dolor.

¿Qué es un ictus? El ictus es la falta de aporte de sangre a una zona cerebral . Se conoce también como trombosis cerebral y TÍA, y hay 252 casos por cada 100.000 habitantes. Es la segunda causa de muerte en España en el total de la población, en las mujeres se trata de la primera causa de muerte, siendo la primera causa de discapacidad en los adultos . Es una enfermedad grave que necesita una atención de urgencia hospitalaria. Tipos de ictus Ictus trombótico : se produce una obstrucción del flujo sanguíneo, dando lugar a una falta de aporte de oxígeno al cerebro. Ictus hemorrágico : se produce por la rotura de un vaso, con la consiguiente falta de aporte de flujo sanguíneo y el daño que la propia hemorragia produce. Causas del ictus Ictus trombótico : se produce un trombo, esto es, un coágulo de sangre que va a taponar una arteria. Ictus hemorrágico : se rompe una arteria y sale la sangre de su interior. Síntomas del ictus Los síntomas pueden ser variados, pero los más comunes son: pérdida de fuerza y movilidad en una parte del cuerpo, pérdida de visión de forma brusca, dolor de cabeza intenso en especial si la sensación se parece a llevar un casco apretado, dificultad para hablar , dificultad para entender lo que le dicen, no poder cerrar o abrir los párpados, no poder tragar o atragantarse con facilidad. Tratamiento El tratamiento del ictus trombótico en las primeras tres horas, se hará en una UVI, es importante acudir en los primeros síntomas al hospital para ser tratado lo más rápidamente posible. El tratamiento es con un medicamento conocido como rt-PA , y que será de uso intravenoso. Posteriormente todos los pacientes van a necesitar un proceso de rehabilitación que, a lo largo del primer año, les ayudará a mejorar la movilidad y a recuperar sus funciones. En el ictus hemorrágico será necesario reconocer alteraciones de la coagulación que deben de ser conocidas y tratadas. En los pacientes sin problemas de coagulación conocidos, la administración de factor VII recombinante activado suministrado en las 4 primeras horas ha demostrado su eficacia. El tratamiento quirúrgico de drenaje del hematoma sólo será útil en casos de hidrocefalia, en el resto de los pacientes puede ser necesaria si el hematoma crece, pero no está demostrada su eficacia. Pruebas complementarias del tratamiento del ictus Las pruebas complementarias en el estudio de un ictus, serán en primer lugar de las constantes vitales con electrocardiogram a, valoración de oxigenación, que deberá estar por encima de 92%, el control de glucemia para evitar la hiperglucemia, y el control de la tensión arterial que nunca se deberá de bajar de forma brusca. En las pruebas de imagen se realizará una resonancia magnética , un angio-TAC con valoración de la circulación intracraneal y extracranea,l y un estudio de perfusión cerebral. Factores desencadenantes de un ictus El factor desencadenante del ictus trombótico es la presencia de un coágulo de sangre por motivos cardiológicos o placas de ateroma (lesiones arteriales por el colesterol). Los ictus hemorrágicos están más relacionados con subidas de tensión arterial que dan lugar a rotura de arterias. Factores de riesgo del ictus Los factores de riesgo del ictus son los factores de riesgo cardiovasculares, que son:  tabaco, colesterol, diabetes, tensión arterial elevada y valvulopatías cardíacas, fibrilación auricular, consumo de drogas, y consumo de alcohol. Complicaciones de un ictus Falta de movilidad. Problemas de equilibrio. Alteración en el habla. Dificultad para entender. Demencias. Depresión. Ansiedad. Fatiga. Caídas frecuentes. Riesgo de osteoporosis aumentado. Alteraciones de la memoria. Prevención del ictus Control de tensión arterial con niveles inferiores a 140/90. Colesterol con niveles inferiores de colesterol total de 200 y ldl por debajo de 135. Control de glucemia con niveles inferiores a 120 mg/ml. No fumar No consumir drogas ni alcohol Especialidades a las que pertenece el ictus El ictus es tratado por las especialidades de neurología y rehabilitación. Preguntas frecuentes ¿Cuál es la tasa de mortalidad del ictus? La mortalidad por ictus en España está entre el 8 y el 14% del total de ictus . Es la segunda causa de muerte en España en la población total y la primera causa de muerte en mujeres. ¿Puede afectar el ictus a los niños? Sí, puede haber niños con ictus, aunque es un enfermedad muy rara en ellos , algunos niños con cardiopatías congénitas graves pueden sufrir émbolos de origen cardíaco que darán lugar a una trombosis cerebral y la anemia de células falciformes. Los trastornos de coagulación también puede ser una causa de ictus en niños. ¿Cuáles son los primeros síntomas de un ictus? Los primeros síntomas del ictus serán variados, ya que dependen de la zona donde se produzca el trombo, pero en general la pérdida de fuerza o dificultad para mover una extremidad, la desviación de la boca hacia un lado, la dificultad para hablar o para entender, la imposibilidad de mover una párpado hacia arriba, la sensación de giro de objetos, alteraciones de la visión, son los síntomas más comunes del proceso.   ¿Puedo sobrevivir a un ictus? Sí, la mayoría de las personas que sufren un ictus sobreviven al mismo, tan solo un 8% de las personas que lo sufren morirán, es importante acudir a un centro hospitalario si usted cree que está sufriendo un ictus, esto evitará, no sólo la mortalidad, sino también las lesiones permanentes.

¿Qué es la fascitis plantar? Es la inflamación de la fascia plantar, una banda de tejido elástico que se extiende desde el talón hasta los dedos.  Al caminar mantiene el arco plantar y absorbe y devuelve la energía que se produce durante el impacto del pie en el suelo. Es una enfermedad común que se da en personas no deportistas a partir de los 40 años y en deportistas desde muy jóvenes. Es una enfermedad de tipo leve y es tratada por el traumatólogo y podólogo. Tipos de fascitis Existen varios tipos de fascitis donde destacan: Fascitis Plantar: desgarro por un exceso de tensión en la zona de la fascia del pie, lo que provoca dolor e inflamación.   Fascitis Necrotizante: es un tipo de fascitis se produce por una infección aguda en la fascia que se transmite a todo el tejido cutáneo provocando necrosis. Fascitis Eosinofílica: infección de la fascia que provoca la inflamación del músculo. Causas de la fascitis plantar La fascia plantar, es un ligamento de la planta del pie que tiene una función de amortiguación a la hora de andar o hacer deporte, de manera que genera la parte tensora que permite que tengamos el arco en el pie. Pero esa tensión y estrés en la zona de la fascia puede provocar desgarros, y el estiramiento y desgarro reiterado puede generar que la fascia sufra una inflamación e irritación dando lugar a la fascitis plantar. No obstante, en muchas ocasiones la fascitis plantar no tiene una causa clara. Síntomas de fascitis plantar Al tratarse de una inflamación de la fascia del pie e l principal síntoma que aparece es malestar en la pisada, generando un dolor fuerte y punzante en la parte inferior del pie, próxima al talón de aquiles. El dolor es más intenso cuando se dan los primeros pasos , si el paciente se mantiene mucho tiempo de pie o si durante mucho tiempo ha estado sentado y después de pie. La práctica de ejercicio agrava el dolor, pero tras su realización. Tratamiento para la fascitis plantar Los pacientes que sufren fascitis plantar suelen tener un tratamiento sencillo basado en reposo, hielo frío en la zona local y estiramientos , acompañado de la toma de analgésicos para el dolor y la inflamación. También es conveniente que el paciente acuda a un fisioterapeuta para iniciar algún tipo de terapia o recomendar el uso de algún instrumento como una férula para por la noche de forma que se estire la pierna y el arco del pie mientras el paciente duerme. Si durante muchos meses el dolor persiste y no mejora el médico puede indicar al paciente tratamiento más invasivos como: inyecciones de esteroides, ondas de choque o incluso la cirugía para poder separar del hueso del talón la fascia plantar. Pruebas complementarias del tratamiento de fascitis plantar El diagnóstico de la fascitis plantar se determina mediante una exploración física del pie del paciente. Durante dicha exploración el médico evaluará las diferentes zonas de sensibilidad de manera que si durante la exploración el paciente siente dolor será causa de padecer la fascitis plantar. En muchas ocasiones para cerciorarse el médico solicitará una resonancia magnética o radiografía para ver el hueso del talón del paciente y la fascia plantar, asegurando que el dolor es producido por esta enfermedad. Factores desencadenantes de la fascitis plantar La fascitis plantar suele producirse sin una causa fija al 100%, ya que aparece cuando el talón de aquiles es sometido a un nivel elevado de estrés y tensión, por lo que cualquier actividad o rutina que genere dichos síntomas en el talón es un factor desencadenante de la fascitis plantar. Factores de riesgo de la fascitis plantar Los factores de riesgo que pueden contribuir al desarrollo de una fascitis plantar son la edad, siendo más frecuente padecerla a partir de los 40 años, los pacientes con obesidad , al generar un sobreesfuerzo en el talón de aquiles, personas que deben desempeñar su actividad laboral de pie y los pacientes con anomalías en la forma del pie, tanto un pie plano como un pie con arco elevado. Complicaciones de la fascitis plantar Dolor crónico en el talón. Alteración en la forma de caminar. Daños en rodillas, cadera, espalda, etc. Prevención de la fascitis plantar Adapta el calzado a la actividad a realizar. Masajes fisioterapéuticos. Evita posiciones de pie anómalas. Evita el sobrepeso. Especialidades a las que pertenece la fascitis plantar Los médicos encargados de tratar la fascitis plantar son los especialistas en traumatología y podología. Para ser traumatólogo es preciso cursar el grado en medicina, hacer el examen MIR y una formación como residente en hospital de 5 años. Para ser podólogo es necesario cursar una carrera de grado en podología de 3 años. Preguntas frecuentes ¿Cuánto tiempo tarda en curarse una fascitis plantar? En función del tipo de tratamiento y de la gravedad de la fascitis plantar así será la recuperación. No obstante, suele ser en una media de entre dos y tres semanas. ¿Qué es un espolón calcáneo en el pie? Es la prolongación del hueso del talón en la parte anterior del mismo , que se denomina calcáneo y se produce por un estiramiento excesivo de la fascia plantar. ¿Si tengo fascitis plantar a qué médico acudo? El especialista de los pies es el podólogo , el encargado de hacer un estudio biomecánico de ellos, pero para la fascitis plantar también puedes acudir a un traumatólogo primordialmente.   ¿Qué ejercicios debo hacer para curarme una fascitis plantar? Deberás acudir al especialista para que te realice una tabla con los ejercicios más adecuados para tu caso. Siendo los más frecuentes los estiramientos del pie y la pantorrilla para mejorar la fascia plantar. ¿Cómo es la recuperación de una fascitis plantar? Según cada paciente y el tipo de tratamiento así será la recuperación. Generalmente en dos o tres semanas con reposo, hielo, estiramientos y analgésicos el paciente debe estar recuperado.

Actualizado el 10/01/2022 La depresión es la principal causa mundial de discapacidad y contribuye de forma muy importante a la carga total de enfermedad. Se estima que el 5% de los adultos de todo el mundo (280 millones) padecen depresión. Se trata de una enfermedad mental que puede causar gran sufrimiento a la persona afectada y alterar sus actividades cotidianas. En el peor de los casos, puede llevar al suicidio. Sin embargo, existen tratamientos eficaces para la depresión, ya sea leve, moderada o grave. ¿Qué es la depresión? La depresión o síndrome depresivo es un trastorno afectivo en el que la persona experimenta una afectación en los sentimientos y pensamientos con un estado de ánimo de tristeza, irritabilidad y una sensación de vacío. Se produce una pérdida del disfrute o del interés en actividades de manera continuada durante al menos dos semanas. La edad de presentación más frecuente es entre los 15 y 45 años, dándose con mayor frecuencia en mujeres y en personas con acontecimientos vitales y situaciones psicosociales desfavorecidas. Tipos Los episodios depresivos pueden clasificarse en leves, moderados o graves, en función de la intensidad de los síntomas, así como de las repercusiones en el funcionamiento de la persona. Entre un 20 y un 30% de los trastornos depresivos se convierten en crónicos. Existen diferentes clasificaciones de los trastornos afectivos. En ocasiones es difícil distinguir entre los diferentes trastornos depresivos, pero se puede hacer una distinción entre: Depresión mayor:  episodio único o recidivante grave, cuya duración es mayor de dos semanas. Episodio depresivo. Puede ser leve, moderado y grave. La duración también es mayor de dos semanas. Trastorno distímico: trastorno que perdura en el tiempo más de dos años. Trastorno bipolar . Los episodios depresivos se alternan con periodos de episodios maníacos. Causas La depresión es el resultado de las interacciones complejas que se establecen entre factores biológicos, psicológicos y sociales. En la depresión suele acontecer una disfunción de los neurotransmisores. En ocasiones, dicha alteración aparece de forma endógena con una clara influencia genética sin haber factores desencadenantes externos. En otras, las circunstancias vitales desfavorecidas, cambios hormonales, enfermedades neurológicas inflamatorias o infecciones pueden influir en la aparición de la depresión. Síntomas Los síntomas de la depresión se pueden dividir en cuatro grandes grupos: Síntomas relacionados con el estado de ánimo: Aparece un estado de ánimo triste. En los casos más graves puede transformarse en una anestesia afectiva o falta de sentimientos. Falta de interés. Imposibilidad de disfrute. En muchos pacientes el estado de ánimo cambia a lo largo del día, notando mejoría al finalizar la tarde. Síntomas biológicos o somáticos: Alteraciones del sueño como insomnio e hipersomnia. Disminución del apetito y de peso. Disminución del apetito sexual. Alteraciones del comportamiento: Disminución de la atención y la concentración. Afectación de la conducta y del cuidado personal. Agitación psicomotriz o inhibición (síndrome catatónico). Pensamientos depresivos: Percepción negativa de la propia vida. Baja autoestima y desesperanza. Pensamientos delirantes de culpa, ruina o enfermedad. De forma infrecuente, alucinaciones, especialmente auditivas. Ideas y pensamientos relacionados con la muerte y el deseo de que la vida se termine. Tratamiento para la depresión En función de la intensidad y las características de los episodios depresivos se pueden dispensar tratamientos psicoterapéuticos o/y farmacológicos. En cuanto a los primeros, se pueden implementar diferentes estrategias como la activación conductual, la terapia cognitivo-conductual y la psicoterapia interpersonal. En relación con los psicofármacos, se pueden utilizar medicamentos antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y los antidepresivos tricíclicos. La elección del fármaco la realiza el médico según las características clínicas del paciente. En cualquier caso, los antidepresivos no son el tratamiento de primera elección para casos de depresión leve. Tampoco están indicados en casos de depresión infantil ni como tratamiento de primera elección en adolescentes. Finalmente, uno de los retos del tratamiento es la adherencia terapéutica, ya que una parte importante de los pacientes abandona el tratamiento y otro porcentaje significativo no lo cumple como le ha sido prescrito. Pruebas complementarias para el diagnóstico de la depresión Aunque en la práctica se usan poco, los médicos pueden utilizar cuestionarios de evaluación de la depresión que pueden ser útiles para confirmar el diagnóstico y valorar la gravedad. También pueden ser útiles para el seguimiento clínico y evaluar la respuesta al tratamiento. Pruebas complementarias como análisis de sangre y las pruebas de imagen, se reservan solo para los casos en los que se sospecha que existe una enfermedad de base que es la causante de los síntomas depresivos. Factores de riesgo para la depresión Existen factores psicosociales que se pueden relacionar con un mayor riesgo de padecer depresión: Estado civil. Existe una mayor frecuencia de trastornos afectivos en personas separadas o divorciadas. La depresión mayor es más frecuente en varones solteros y en mujeres casadas. Nivel socioeconómico. Se observa una mayor incidencia de trastornos depresivos en niveles socioeconómicos bajos. Consumo de alcohol y de drogas. Puede favorecer la aparición de depresión. Predisposición genética. Tener antecedentes de familiares con depresión. Complicaciones de la depresión Existe una relación entre la depresión y la salud física. Por ejemplo, las enfermedades cardiovasculares pueden producir depresión, y, a su vez, la depresión aumenta el riesgo de patologías cardiovasculares. Otras complicaciones que se pueden derivar de la depresión incluyen: Deterioro de las relaciones sociales, familiares y laborales. Adicciones (alcohol y drogas). Cronificación de la enfermedad, recaídas. Prevención de la depresión Entre las estrategias que se han mostrado eficaces para prevenir la depresión se encuentran los programas escolares para promover un modelo de afrontamiento positivo entre niños y adolescentes. De igual modo, las intervenciones dirigidas a los padres de niños con problemas de conducta pueden reducir los síntomas depresivos de los padres y mejorar los resultados de sus hijos. Otras actuaciones que pueden ayudar a prevenir la depresión incluyen: Realizar ejercicio físico, especialmente en personas mayores. Una alimentación sana y variada. Unos hábitos de descanso adecuados. Tener una vida social activa. Programar las actividades de la vida diaria, evitar el estrés y la sobrecarga laboral. Disfrutar de espacios para uno mismo y para el ocio. Preguntas frecuentes ¿Hay distintos grados de depresión? Sí, puede haber distintos grados de intensidad en los que se presentan los síntomas de la depresión. La depresión leve debe ser tratada en primera instancia con tratamientos no farmacológicos. ¿En qué consiste un test de depresión? Se trata de formularios con preguntas que el médico hace al enfermo para ayudar al diagnóstico de la depresión y evaluar la progresión del paciente frente al tratamiento. Los más frecuentemente utilizados son el Beck Depression Inventory, el Hamilton Rating Scale for Depression o el Montgomery Asberg Depression Rating Scale. ¿Cómo saber si tengo depresión? La mejor forma de saber si se tiene depresión es atender a los síntomas de la depresión y consultar con el médico. ¿Qué es la depresión crónica? La depresión crónica es aquella que presenta una duración mayor de dos años. Habitualmente se presenta con una intensidad leve en forma de distimia. ¿Qué especialidades médicas se encargan de la depresión? La depresión es una patología que puede ser tratada y diagnosticada por el médico de familia y el especialista en psiquiatría. En la parte psicoterapéutica del tratamiento participa el psicólogo . Bibliografía Organización Mundial de la Salud. Depresión. 13/09/2021. Consultado: 29/12/2021 . Ministerio de Sanidad. Guía de Práctica Clínica sobre el Manejo de la Depresión en el Adulto. 2014. Consultado: 29/12/2021 . Sociedad Española de Psiquiatría. La depresión es, más que nunca, un reto para la salud pública en Europa. 17/02/2015. Consultado: 29/12/2021 . Sociedad Española de Medicina Interna. Depresión. Consultado: 29/12/2021 . Schramm E et al. Review of dysthymia and persistent depressive disorder: history, correlates, and clinical implications. Lancet Psychiatry 2020; 7(9): 801-812. Doi: 10.1016/S2215-0366(20)30099-7 .