Enfermedades

¿Qué es la candidiasis? El término candidiasis se utiliza para referirse a una patología infecciosa producida por un hongo que puede originar desde una infección en la piel o mucosas en pacientes sanos, hasta una enfermedad infecciosa invasiva grave en personas de riesgo. Se puede utilizar también el término de micosis por Cándida para referirse a este tipo de infección. Su manifestación menos grave en la piel o mucosas es una patología común y habitualmente leve. Su incidencia como enfermedad invasiva grave está teniendo un aumento progresivo debido, tanto al aumento de factores predisponentes, como al aumento de supervivencia de pacientes inmunodeprimidos (con alteraciones del sistema de defensa). Puede aparecer tanto en edad infantil como en edad adulta. Causas de la candidiasis La infección por hongos del género Cándida se considera una infección oportunista , ya que estos microorganismos pueden estar en convivencia con el humano sin producir infección y aprovechar un desequilibrio en el sistema de defensas del individuo o la presencia de factores favorecedores de su crecimiento (humedad, desaparición de la flora bacteriana, presencia de prótesis…etc.) y multiplicación, produciendo la infección y sintomatología específica según el sitio de localización. Tipos y síntomas de la candidiasis La infección por Cándida se puede dividir en dos grandes grupos: Candidiasis mucocutáneas : producidas en la piel y en las mucosas (revestimiento de los orificios naturales del cuerpo): Intertrigo : candidiasis de la piel de los pliegues del cuerpo. Aparece una erupción rojiza con vesículas (pequeñas ampollas) y pústulas que confluyen. A veces aparecen pequeñas fisuras y descamación. Puede haber picor (prurito). En los bebés se denomina dermatitis del pañal. Oniquia o paroniquia : erupción en la uña que se vuelve frágil, gruesa, con surcos transversales y blanquecina. Erosión interdigital : infección entre los dedos sobre todo de los pies, con aparición de una lesión roja brillante y bordes con escamas. Candidiasis oral o muguet : aparecen manchas blanquecinas en la mucosa bucal, lingual o gingival, que a veces confluyen y forman grandes áreas de aspecto cremoso. En ocasiones se asocia a molestias y dolor con la ingesta de alimentos. Candidiasis esofágica : aparecen pseudomembranas blanquecinas pegadas a la pared del esófago (tubo que va desde la boca al estómago), con inflamación y dolor al tragar o detrás del esternón. En niños aparece como extensión de una candidiasis oral y en adultos suele aparecer tras tratamientos con antibióticos, corticoides…etc, así como en pacientes con alteración del sistema de defensas (por diabetes, VIH…etc.) Vulvovaginitis : infección favorecida por el consumo de antibióticos, corticoides, o por el padecimiento de diabetes o embarazo. Aparece picor vulvar, con inflamación y enrojecimiento y flujo blanquecino grumoso. Balanopostitis : infección en el pene donde aparecen pequeñas vesículas, enrojecimiento y a veces evolución con aparición de placas blanquecinas en el glande y el prepucio. Se da en pacientes diabéticos y en varones contagiados por su pareja. Otomicosis : infección del oído en la piel del conducto auditivo externo en la que aparecen disminución de la audición, dolor  y secreción blanquecina. Candidiasis mucocutánea crónica : entidad infrecuente, habitualmente de aparición en la infancia, en la que se da una infección crónica diseminada en la piel, uñas y mucosas con lesiones indoloras rojizas, elevadas y que se descaman. Candidiasis sistémicas : aparece el microorganismo en el torrente circulatorio, produciéndose cuando hay un compromiso de las defensas del individuo: Endocarditis : infección por Cándida del revestimiento del corazón (endocardio) y sus válvulas, favorecida por prótesis, consumición de drogas por vía parenteral…etc. Puede producir insuficiencia cardíaca y fiebre entre otros síntomas. Candidiasis pulmonar : por invasión desde una infección oral por Cándida o por vía sanguínea. Produce lesiones nodulares múltiples y simétricas en los pulmones, con tos, fiebre, insuficiencia respiratoria…etc. Candidiasis renal : infección producida frecuentemente por la implantación de un catéter. Puede aparecer también cistitis candidiásica como otra expresión urológica de infección por candida. Candidiasis del sistema nervioso central (meningitis, encefalitis) : infecciones poco frecuentes que se producen por invasión a través de la sangre. Producen síntomas de deficiencia neurológica grave. Candidiasis ocular : es más frecuente en los individuos adictos a drogas por vía parenteral. Aparecen nódulos blanquecinos en la retina y alteración de la visión. Pueden existir otras localizaciones de infección por Cándida, como artritis (en las articulaciones), osteomielitis (en los huesos), trombosis séptica (en los vasos sanguíneos)…etc. Tratamiento para la candidiasis Las candidiasis limitadas a la piel y las mucosas se tratan con fármacos de aplicación tópica o con su toma por vía oral . Son fármacos antifúngicos como el Clotrimazol , la Nistatina , el Miconazol , etc. Las candidiasis sistémicas se tratan con la administración de los fármacos antifúngicos ( Anfotericina B sola o asociada a Fluticasona , o Fluconazol como tratamiento único por ejemplo), por vía intravenosa u oral, durante un tiempo prolongado (no inferior a 6 meses). Pruebas complementarias del tratamiento de la candidiasis Para el diagnóstico de las candidiasis en ocasiones solo precisa la evaluación y exploración física del médico. En otras ocasiones además, se realizan pruebas como: Examen micológico : para ello se obtienen muestras que pueden ser secreciones respiratorias, exudados de la piel, uñas, córnea, orina, sangre, heces, líquido cefalorraquídeo, etc. Con ellas se realiza un examen en fresco (observación directa para objetivar la presencia del hongo) y la realización de un cultivo. Examen anatomopatológico : los estudios de secreciones procedentes de biopsias (pequeñas muestras de tejido), se tiñen con colorantes que favorecen su visualización y detección. Diagnóstico inmunológico : detección de anticuerpos (proteínas del sistema de defensa del organismo), que se producen contra determinadas moléculas de la superficie de la Cándida (antígeno), por medio de un análisis de sangre con técnicas de laboratorio. Factores de riesgo desencadenantes de la candidiasis Bebés prematuros o ancianos que presentan una microflora e inmunidad insuficientemente desarrollada o disminuida por la edad. El embarazo o disfunciones endocrinas que pueden favorecer la aparición de candidiasis. Administración de fármacos como antibióticos o corticoides de forma prolongada. La desnutrición o la alteración de la inmunidad (defensas) del individuo. La rotura física de las barreras naturales del organismo: uso de dispositivos externos o cualquier material que se coloque en el organismo. Complicaciones de la candidiasis Cronificación de la infección. Recurrencia de las candidiasis. Progresión de la infección llevando a una afectación general del organismo, sepsis, que puede desembocar en un fallo multiorgánico y la muerte del individuo. Prevención de la candidiasis En pacientes inmunodeprimidos en ocasiones se realiza una quimioprofilaxis (toma de un fármaco antifúngico para la prevención de la candidiasis). Se pueden utilizar los compuestos de probióticos y toma de alimentos que los contengan, para reforzar la flora bacteriana habitual vaginal y del aparato digestivo. Es fundamental evitar la humedad constante en la piel y a nivel vulvovaginal, efectuando siempre una adecuada higiene. Especialidades a las que pertenece la candidiasis Dependiendo de la localización de la infección puede ser tratada por uno u otro especialista. De forma general el médico de familia puede diagnosticar y tratar la mayoría de las candidiasis más frecuentes, pero si se producen complicaciones o aparece la infección en pacientes de riesgo, el enfermo puede ser tratado por distintos especialistas dependiendo de la localización de la enfermedad: ginecólogo, oftalmólogo, especialista en aparato digestivo, cardiólogo, etc, o por el especialista en enfermedades infecciosas. Preguntas frecuentes: ¿Es posible la candidiasis en hombres? Sí, como la mujer, el hombre puede padecer infección por Cándida en los pliegues de la piel, en el pene, en la boca, etc. ¿Qué es un óvulo para la candidiasis? Un óvulo para la candidiasis hace referencia al formato de presentación de los fármacos habitualmente utilizados para el tratamiento de las candidiasis vulvovaginales, que pueden tener forma de “pastilla” o cápsula , generalmente ovaladas, más grandes que las tomadas por vía oral, y que se introducen dentro de la vagina, habitualmente por la noche, donde se van deshaciendo y son absorbidas por la mucosa de forma progresiva. ¿Qué es la flora vaginal? El término flora vaginal hace referencia a un conjunto de microorganismos, bacterias que “conviven” en la vagina de la muje r sin producirle daño o infección, estando de forma equilibrada y aportando el beneficio de mantener el ph de la mucosa vaginal y su ácido de forma adecuada. ¿Para qué sirven los probióticos? Los probióticos son microorganismos vivos, bacterias o levaduras, que pueden estar presentes en alimentos o suplementos dietéticos y en medicamentos, y que pueden aportar beneficios para la salud al ayudar a mantener la llamada flora intestinal o vaginal propias. ¿Hay algún remedio casero que funcione contra la candidiasis? En ocasiones, hay profesionales de la sanidad que recomiendan el uso de yogurt natural como fuente probiótica natural para el co-tratamiento o prevención de la candidiasis vulvovaginal, así como la ingesta de yogures como método de prevención de alteraciones de la flora bacteriana que favorezcan las candidiasis digestivas tras el uso de antibióticos.

¿Qué es la cefalea en racimos? La cefalea en racimos, también conocida como cefalea en brotes o cefalea de Horton, es un dolor unilateral y de gran intensidad de cabeza que se manifiesta en forma de ataques detrás del ojo. Es un dolor que afecta un lado de la cabeza y puede involucrar lagrimeo de ojo afectado, párpados caídos y congestión nasal, inflamación así como enrojecimiento del párpado. Los ataques duran de 15 minutos a 3 horas , ocurren diariamente o casi diariamente, por semanas, o meses, y los brotes aparecen con más frecuencia por la noche. Es uno de los tipos de cefaleas más dolorosos que existen, y son de tipo cluster (agrupadas, en brotes o racimos), lo que significa que se producen en determinados periodos, generalmente de uno a tres meses, los cuales suelen coincidir en las mismas fechas del año y en las que el paciente tiene un número de crisis continuas, que van de una cada varios días, hasta 8 crisis en una misma jornada. Afortunadamente, los dolores de cabeza en brotes son poco frecuentes y no son potencialmente mortales. Su incidencia es muy baja. Los hombres resultan más afectados , (la proporción es de tres hombres por cada mujer). Estas cefaleas pueden presentarse a cualquier edad, pero son más comunes de los 25 hasta la mediana edad. Es una enfermedad poco común y no es grave. Tipos de cefaleas en racimos Existen dos formas de cefalea en racimos que son: Cefalea en racimos episódica : se caracteriza porque las molestias que aparecen de una semana a varios meses son interrumpidas por intervalos sin síntomas durante meses o años. Cefalea en racimos crónica : se da cuando el periodo de racimos dura más de un año sin mejoría o las pausas entre una crisis y otra duran menos de 4 semanas. Causas de la cefalea en racimos Las causas de la cefalea en racimos se desconocen, pero parecen estar relacionadas con una liberación súbita de histamina o de serotonina del cuerpo . Pero los patrones del dolor de cabeza en brotes sugieren que las anomalías en el reloj biológico (biorritmo) del cuerpo, tienen un rol importante en la cefalea en racimos. También se ha demostrado un aumento de actividad en el cerebro intermedio (hipotálamo), e hiperactividad trigeminovascular (responsable de general el dolor). Otra causa que se tiene en consideración son los factores hereditarios. Síntomas de la cefalea en racimos Los signos y síntomas comunes durante un dolor de cabeza son los siguientes: dolor súbito , punzante o penetrante y unilateral, siempre del mismo lado de la cabeza, generalmente ubicado en un ojo o alrededor de este, pero que puede irradiarse a otras áreas de la cara, de la cabeza, del cuello y de los hombros, inquietud, exceso de lagrimeo , enrojecimiento en el ojo del lado afectado, piel pálida o enrojecimiento de la cara, caída de párpado (ptosis), sudor en la frente o la cara , congestión nasal, inflamación, párpado hinchado y pupilas contraídas (miosis), entre otros síntomas. Tratamiento para la cefalea en racimos El objetivo del tratamiento es disminuir la intensidad del dolor, acortar el período de la cefalea y prevenir las crisis. Debido a que el dolor provocado por las cefaleas en racimos o brotes aparece repentinamente y puede disminuir en poco tiempo, pueden ser difíciles de evaluar y tratar, ya que se requieren medicamentos de rápida acción. Algunos tipos de medicamentos agudos pueden aliviar rápidamente el dolor. Los siguientes tratamientos han demostrado ser eficaces y preventivo de las cefaleas en racimos: Tratamiento agudo o de rescate : se puede mencionar uno de los  medicamentos más eficaces para abortar una crisis de cefalea en racimos, el Sumatriptán inyectable de 6 mg subcutáneo. Es un medicamento de la familia de los triptanes y en muchos de los casos consigue sus efectos en tan solo 15 minutos. Oxígeno puro al 100% : el alto flujo (15 litros por minuto) suministrado con mascarilla preferentemente cerrada total, o, en su defecto, mascarilla con reservorio, ha demostrado ser el medicamento más eficaz e inocuo para abortar una crisis de Cefalea en racimos. Tratamiento de transición : un plan de choque a corto plazo que intenta que se acabe el racimo con glucocorticoides (corticoides) como el Prednisona . Este tipo de tratamiento se debe realizar en un plazo máximo de tres semanas (no alargarlo más). Tratamientos preventivos : pretenden que desaparezca el racimo (brote de crisis) e intentan  evitar su reaparición, como el Verapamilo, que es el medicamento de primera elección para prevenir la cefalea en racimos y pertenece a los medicamentos bloqueadores de los canales de calcio. Actúa relajando los vasos sanguíneos, de modo que el corazón no tenga que bombear con tanta fuerza. También aumenta el flujo sanguíneo y la oxigenación del corazón y disminuye la actividad eléctrica del corazón para controlar la frecuencia cardíaca. También el carbonato de litio y el valproato sódico son recomendados como tratamiento preventivo. Pruebas complementarias del tratamiento de cefalea en racimos Para el diagnóstico y tratamiento de la cefalea en racimos es necesario llevar a cabo un examen físico o chequeos médicos periódicos y hacer preguntas acerca de los síntomas y la historia clínica del paciente. Factores desencadenantes de la cefalea en racimos Entre los factores desencadenantes de la cefalea en racimos se incluyen el alto consumo de alcohol y el excesivo consumo de tabaco . Otros posibles desencadenantes son el uso de medicamentos como la Nitroglicerina , que se utiliza para tratar enfermedades cardíacas. También las luces destellantes y las grandes alturas afectan y pueden desencadenar en una cefalea en racimos. Factores de riesgo de la cefalea en racimos Entre los factores que aumentan el riesgo de la cefalea en racimos están: el sexo, pues los hombres tienen más probabilidades de experimentar este tipo de cefaleas, la edad, ya que es más frecuente en personas entre 25 y 30 años hasta mediana edad , el tabaquismo y el consumo de alcohol y los antecedentes familiares, es decir tener un padre o un hermano que haya experimentado dolores de cabeza en racimos, también podría aumentar el riesgo. Complicaciones de la cefalea en racimos Las complicaciones de la cefalea incluyen: Dolores de cabeza que interfieren con las actividades diarias. Síndrome de Horner (síndrome causado por los nervios simpáticos de la cara). Efectos secundarios de los medicamentos. Prevención de la cefalea en racimos No existe prevención para la cefalea en racimos, ya que no se conocen las causas exactas que la provocan, aunque sí se pueden evitar los estímulos desencadenantes y prevenir otros ataques: Evitar el consumo de alcohol. Evitar el consumo de tabaco. Dormir correctamente. Evitar los alimentos que contienen tiramina o histamina. No estar expuestos a las luces centellantes. Tratar de no estar en estancias a grandes alturas (aviones, montañas, rascacielos o edificios altos…etc.) Especialidades a las que pertenece la cefalea en racimos La cefalea en racimos pertenece a la especialidad de neurología, que es la parte de la medicina que se ocupa de la anatomía, la fisiología y las enfermedades del sistema nervioso y del cerebro. Preguntas frecuentes: ¿Qué es cefalea debida a tensión? La cefalea tensional es un tipo muy común de cefalea en el que persona presenta un dolor opresivo, es decir, presión en la cabeza . A diferencia de lo que ocurre en otros tipos de cefaleas el dolor suele afectar las dos mitades de la cabeza. ¿Existe algún tratamiento natural para la cefalea en racimos? Para evitar los brotes de cefalea de forma natural es necesario consumir mucho agua, dormir más de 8 horas al día y evitar el consumo de alcohol y de tabaco . ¿Por qué te ponen oxígeno para el dolor de cabeza? Las cefaleas en racimos están asociadas con la alteración de la actividad en ciertas áreas cerebrales. En general, el oxígeno restablece la actividad en esas áreas y es lo que controlaría el dolor de cabeza. ¿Qué diferencia hay entre cefalea, migraña y jaqueca? La cefalea es un dolor constante, de leve a moderado, que se percibe como una presión a ambos lados de la cabeza y en la nuca. Por lo general no se acompaña de otros síntomas como vómitos, y no empeora con el ejercicio.  La migraña y la jaqueca, en cambio, afectan a un solo lado de la cabeza. La dolencia es un latido que comienza como una molestia leve y aumenta progresivamente de intensidad. Se acompaña de náuseas y vómitos y también de una mayor sensibilidad a la luz y a los ruidos.

¿Qué es la ciática? El término ciática, radiculopatía lumbosacra o lumbociática, hace referencia a la presencia de un dolor irradiado desde la región lumbar hacia la cadera, los glúteos y las piernas , a lo largo del trayecto del nervio ciático, que se origina en la parte baja de la médula espinal. Es un síntoma común habitualmente originado por alteraciones leves-moderadas que comprimen el nervio, autolimitadas, que aparecen en ambos sexos y a cualquier edad, aunque en edades avanzadas donde la columna tiene mayor degeneración, puede ser más frecuente. Causas de la ciática Hernia discal. Estenosis de canal lumbosacro. Esguince o distensión de músculos o de ligamentos en la región. Espondilolistesis. Espondilitis anquilosante. Fractura vertebral. Infección vertebral. Tumores. Síntomas de la ciática Aparece dolor de inicio en la región lumbar que se irradia hacia el glúteo y muslo por la zona posterior de la pierna pudiendo llegar hasta el pie. Se asocia a alteraciones sensitivas como sensación de quemazón, pinchazos, adormecimiento, hormigueo, calambres, etc. Puede haber pérdida de fuerza, dificultad e inestabilidad en la deambulación y caídas, o incontinencia. Entre los signos o señales de alarma que sugieren enfermedad sistémica subyacente se incluyen antecedentes de cáncer, edad mayor de 50 años, pérdida de peso, duración del dolor mayor a 1 mes, dolor nocturno, fiebre  y falta de respuesta al tratamiento. Tratamiento para la ciática Medidas no farmacológicas : reposo solo si hay dolor intenso e incapacitante, realización de técnicas de relajación, tratamiento de fisioterapia y aplicación de calor seco en la región lumbosacra de forma intermitente. Medidas farmacológicas : toma de analgésicos y antiinflamatorios. Si el dolor es más intenso y no controlable, se pueden utilizar derivados opiáceos para su control. También está indicado el uso de relajantes musculares. Para el control de los síntomas sensitivos (neuropáticos), se utilizan fármacos antidepresivos o antiepilépticos ( Gabapentina , Pregabalina , Amitriptilina , etc). Si existe resistencia al tratamiento, el paciente puede ser tratado en las unidades del dolor donde se pueden aplicar inyecciones epidurales de anestésico local y esteroides, u otros tratamientos , como denervación por radiofrecuencia o rizolisis (actuando sobre las raíces nerviosas). El tratamiento quirúrgico puede ser otra alternativa terapéutica según las causas de la ciática (hernia discal, estenosis del canal medular, etc.). Pruebas complementarias del tratamiento de la ciática Se pueden realizar pruebas complementarias para realizar un diagnóstico diferencial de las causas del dolor: Radiografía lumbosacra : para valorar la estructura ósea. Resonancia magnética nuclear : para estudiar las posibles alteraciones de las partes blandas de la espalda, sobre todo de los discos intervertebrales. TAC : útil para estudiar la estructura ósea de forma más completa si se sospecha de estenosis de canal lumbar, fractura vertebral…etc. Analítica de sangre con determinación de hemograma, velocidad de sedimentación glomerular (VSG), proteína c reactiva (PCR) : si se sospecha que la causa puede ser un cáncer, una infección o una lumbociática inflamatoria reumatológica. Estudios electromiográficos : están indicados cuando existe déficit neurológico severo y/o progresivo para valorar la función de los nervios. Gammagrafía ósea : puede estar indicada si se sospecha la existencia de un tumor o una fractura no apreciable en una radiografía simple. Factores de riesgo desencadenantes de la ciática Degeneración de la columna vertebral asociada a la edad con aparición de artrosis u otras enfermedades. Movimientos repetitivos que fuercen la postura de la columna lumbosacra. Esfuerzo de carga de pesos por trabajo, realización de deportes, etc, o el padecimiento de obesidad. El embarazo también supone un estado de sobrecarga de peso para la columna y la modificación de la posición de esta, que puede desencadenar en episodios de ciática. Complicaciones de la ciática Recurrencia del dolor. Desarrollo de síntomas crónicos. Pérdida de sensibilidad en la pierna afectada. Debilidad o pérdida de fuerza en la pierna afectada. Deterioro de la función intestinal o de la vejiga con aparición de incontinencia. Prevención de la ciática Realizar ejercicio físico de forma habitual, fortaleciendo la musculatura lumbosacra y abdominal. Prevenir los problemas de obesidad con adecuada alimentación para disminuir la carga que debe soportar la columna lumbosacra. Mantener una higiene postural adecuada. Tener precaución a la hora de realizar cargas, flexionando siempre las rodillas sin forzar la musculatura lumbosacra. Dormir en un colchón firme. Especialidades a las que pertenece la ciática La ciática puede ser diagnosticada y tratada por distintos especialistas dependiendo de su evolución y causas: médico de familia, traumatólogo, reumatólogo, neurocirujano, rehabilitador, o el anestesista de la unidad del dolor. Preguntas frecuentes: ¿Dónde se sitúa el nervio ciático? El nervio ciático se origina desde las raíces nerviosas que salen de la médula espinal a través de los agujeros de conjunción de las vértebras desde la columna lumbar (L1, L2, L3, L4 y L5) y la columna sacra (S1- S3). Después, pasa por la pelvis y los glúteos y continúa el recorrido por detrás del muslo. Detrás de la rodilla se divide en dos ramas (con distinto nombre), llegando hasta el pie. ¿Qué puedo tomar para el dolor de la ciática? Se pueden tomar analgésicos para el dolor como Paracetamol , antiinflamatorios no esteroideos como el Ibuprofeno , o analgésicos de efecto mayor como opiáceos. Para el control de los síntomas sensitivos como el hormigueo o quemazón, se indican tratamientos con antiepilépticos como la Gabapentina o Pregabalina o antidepresivos como la Amitriptilina . ¿Qué es la ciática en la pierna? La ciática hace referencia a los síntomas producidos por la compresión del nervio ciático , que pueden ser el dolor desde los glúteos hasta los pies, acompañados de sensación de quemazón, pérdida de sensibilidad, hormigueo y otros síntomas sensitivos. ¿En qué se diferencian el lumbago y la ciática? El “lumbago”  o lumbalgia define el dolor localizado en la zona lumbar, entre la última costilla y los pliegues de los glúteos. La ciática hace referencia a la propagación o irradiación de este dolor hacia la cadera, el glúteo y la pierna o piernas que, además, se puede acompañar de síntomas sensitivos como sensación de pinchazos o entumecimiento, y en casos más graves, disfunción de la vejiga, debilidad o pérdida de fuerza en la pierna, entre otros. ¿Qué es un lumbago con ciática? El “lumbago” o lumbalgia con ciática o lumbociática, es el dolor o tensión muscular localizado en la región lumbar que se irradia hacia el glúteo y la pierna y se puede acompañar de síntomas como hormigueo, entumecimiento, ardor…etc.

¿Qué es la cistitis? La cistitis es la inflamación de la vejiga urinaria , que en la mayoría de los casos se produce por infecciones bacterianas, pero también se puede producir por tratamientos como la radioterapia o el uso de sondas urinarias mantenidas. Es una enfermedad muy frecuente, en especial en mujeres, en quién se calcula que al menos el 50% de ellas tendrán un episodio de cistitis a lo largo de su vida . La complicación más frecuente es la invasión de las bacterias al riñón produciendo una pielonefritis. Es una enfermedad leve. Tipos de cistitis Las cistitis pueden ser: Bacterianas : producidas por un germen. Abacterianas o no bacterianas : si no se encuentra germen causante de la misma. Aunque esta es la principal clasificación pueden ser también clasificadas función de su frecuencia en simples o complicadas, recidivantes o esporádicas, Causas de la cistitis La mayoría de los casos de cistitis bacterianas son la infección por escherichia coli, estas producen hasta el 80% de las infecciones. Las causas de las bacterianas pueden ser quimioterapia, radioterapia, uso de sustancias espermicidas, geles íntimos, etc. Síntomas de la cistitis Los síntomas de la cistitis son la disuria ( sensación de ardor al orinar ), polaquiuria, que es la emisión de orina de forma continuada, pero en poca cantidad, sensación de tenesmo (el paciente acaba de orinar pero sigue teniendo sensacion tener que volver a hacerlo), y, además, que la orina tiene un aspecto turbio y puede acompañarse de mal olor y hematuria ( sangre en la orina ). Tratamiento para la cistitis El tratamiento para la cistitis de origen bacteriano será mediante antibióticos , en diferentes regímenes. Se pueden dar en dosis única o bien en dosis a lo largo de una semana, en los casos más complicados se dará un total de quince días. En las cistitis bacterianas se tratan de controlar síntomas como el dolor con fármacos analgésicos o antinflamatorios , la urgencia miccional se tratará con fármacos que actúan a este nivel, llamados anticolinérgicos, y en algunos casos fármacos como la Tamsulosina, que también se usa en el adenoma de próstata y puede contribuir a disminuir la urgencia miccional. Pruebas complementarias del tratamiento de la cistitis Las pruebas para el tratamiento de las cistitis bacterianas serán pruebas de laboratorio como el cultivo de orina y el antibiograma , que nos permitirán conocer cuál es el tratamiento más adecuado. En las cistitis de repetición, puede ser necesarias pruebas de imagen como la ecografía , que permite descartar procesos en la vejiga, y en otras ocasiones, será necesaria una cistoscopia para descartar patología a este nivel. Factores desencadenantes de la cistitis Los factores desencadenantes son diferentes en personas jóvenes que en ancianos. Las mujeres jóvenes tienen como causa desencadenante las relaciones sexuales , y en ancianos tiene relación en las mujeres con procesos de cistoceles (alteración en la posición de la vejiga), mientras que en los varones está en relación con el adenoma de próstata. Factores de riesgo de la cistitis Son factores de riesgo para la cistitis: no orinar antes y después de las relaciones sexuales, los cistoceles y rectoceles en mujeres mayores, y los adenomas de próstata en los varones. Complicaciones de la cistitis Nefritis , que son las infecciones de orina que desde la zona de la vejiga llegan al riñón. Septicemia , que es la extensión de la infección hacia la sangre. Prevención de la cistitis Beber mucho líquido, al menos dos litros de agua al dia. No retener la orina, cuando se tiene ganas de orinar se debe de evacuar esta. No usar geles o jabones muy perfumados para lavarse. Al acudir al baño limpiarse desde la zona de delante hacia atrás y no al contrario. Orinar tras las relaciones sexuales. Usar preservativo. En las cistitis de repetición puede ser beneficioso el uso de arándanos, ya que parece que dificulta  la  fijación de las bacterias a las paredes de la vejiga. Especialidades a las que pertenece la cistitis Las cistitis son tratadas, cuando es un episodio esporádico, por el médico de familia, y en los casos que se producen de forma repetida, el paciente será tratado por el urólogo. Preguntas frecuentes: ¿Qué antibiótico se usa para la cistitis? Los antibióticos que se usan en la infección de orina dependen del resultado del antibiograma, pero en general se usa la Fosfomicina , la Amoxicilina con clavulánico y el Cotrimoxazol . También se pueden usar cefalosporinas. ¿Es muy grave tener cistitis? Las cistitis son enfermedades leves salvo que se compliquen al dirigirse hacia los riñones. Son enfermedades que responden normalmente de modo adecuado a los tratamientos antibióticos. ¿Es contagiosa la cistitis? La cistitis es una enfermedad que no es contagiosa. Si el paciente tiene cistitis no la contagiará a su pareja sexual. ¿Es verdad que la cistitis es más propensa en mujeres que en hombres? Es verdad que la cistitis es mucho más frecuente en mujeres que en hombres, esto se debe a que la uretra, (que es el conducto que desde la vejiga lleva la orina al exterior), es mucho más corta en las mujeres que en los hombres, esto hace que gérmenes que se encuentran en la piel o en el ano puedan colonizar fácilmente la vejiga. ¿Cuánto dura el tratamiento de una cistitis? El tratamiento de la cistitis dependerá de si esta es un episodio esporádico o repetitivo. En los episodios esporádicos se puede dar tratamiento de dosis única de antibiótico con buenos resultados. En las cistitis repetidas será necesario extender el tratamiento hasta una semana , y en las cistitis recurrentes puede ser necesario una dosis de antibiótico diaria durante seis meses para evitar las recaídas.

¿Qué es la coledocolitiasis? Se define la coledocolitiasis como la presencia de cálculos (piedras) en los conductos biliares , lo que en ocasiones provoca una obstrucción transitoria del flujo biliar (desde la vesícula biliar al intestino). La prevalencia de esta alteración se eleva con la edad , siendo más frecuente en mujeres. Un 10-15% de los pacientes que tienen litiasis (piedras) en la vesícula biliar, también lo tienen en el colédoco (vía principal de los conductos biliares). La gravedad del proceso depende de la obstrucción que se produzca por los cálculos en los conductos biliares, lo que hace que pueda presentarse de forma asintomática o con complicaciones más graves como la pancreatitis. Tipos de coledocolitiasis Las coledocolitiasis se pueden dividir dependiendo de su origen en: Primarias: los cálculos son formados en los propios conductos biliares (menos de un 10%). Secundarios:  debidos al paso de cálculos desde la vesícula, más frecuentes. También pueden diferenciarse según la composición de los cálculos, pudiendo ser de colesterol, de bilirrubinato cálcico (pigmento negro), mixtos (formados por los dos anteriormente mencionados), o producidos por infecciones bacterianas o por obstrucción por quistes en el colédoco (pigmento marrón, más excepcionales). Causas de la coledocolitiasis Los cálculos biliares se producen por una alteración en la producción del colesterol biliar , originándose una sobreproducción de este colesterol que precipita, favoreciendo la producción del cálculo la alteración en la síntesis de la bilirrubina o las sales biliares que se unen al colesterol. A todo ello puede contribuir el inadecuado vaciamiento de la vesícula biliar. Síntomas de la coledocolitiasis Los cálculos en el colédoco pueden cursar asintomáticos o producir un cólico biliar con dolor abdominal intenso e intermitente , que se inicia de forma más leve y durante unos minutos, va ascendiendo de intensidad, manteniéndose durante unas horas, localizado en la zona central y superior del abdomen (epigastrio) o en la zona superior derecha (hipocondrio derecho). En ocasiones se irradia a la región interescapular o al hombro derecho, acompañado de náuseas, vómitos y sudoración intensa . También puede aparecer ictericia (coloración amarillenta de la piel y conjuntivas), coluria (coloración oscura de la orina), acolia (heces de color blanco) y picor. Puede presentarse además como una pancreatitis (inflamación del páncreas) o colangitis (inflamación de la vía biliar por acúmulo de bilis y sobreinfección bacteriana). Tratamiento para la coledocolitiasis El manejo de esta enfermedad depende hoy día de la experiencia y las posibilidades de disponibilidad tecnológica de cada centro sanitario y del equipo médico, pudiendo ser diferente, más o menos invasivo, según la circunstancia del diagnóstico y situación clínica del paciente. La CPRE ( colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, técnica endoscópica combinada con radiología), es la técnica de elección para la extracción de las piedras del conducto biliar principal, el colédoco, con la realización de una esfinterotomía (sección del esfínter de Oddi, “puerta” que separa ese conducto del duodeno). Otro de los posibles tratamientos, es la cirugía para la extracción de los cálculos de la vía biliar principal (coledocolitotomia), a la que se asocia una colecistectomía (extracción de la vesícula biliar) para tratar también los cálculos en la vesícula. Esta cirugía puede ser convencional abierta o mediante laparoscopia. Pruebas complementarias del tratamiento de coledocolitiasis Para el estudio de los pacientes que presentan síntomas una de las primeras alteraciones es la realización de un análisis de sangre donde se valora la función del hígado ya que puede estar alterada (elevación de las enzimas hepáticas y en menor medida, de la bilirrubina), como en cualquier causa de obstrucción que produzca obstrucción biliar, o afectación del páncreas (elevación de la amilasa y lipasa en caso de pancreatitis). Además, pueden realizarse pruebas de imagen, siendo la primera la ecografía abdominal para valorar la existencia de obstrucción y/o dilatación de las vías biliares, ya que es una prueba inocua para el paciente. Otras de las pruebas de imagen más específicas que se pueden realizar son el TAC, la colangioresonancia o una ecoendoscopia. La técnica de referencia para confirmar el diagnóstico es la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) que, además, permite a la vez poder hacer el tratamiento con extracción de los cálculos en la mayoría de las ocasiones. Factores de riesgo de la coledocolitiasis Dentro de los factores de riesgo para padecer coledocolitiasis se han descrito el ser del sexo femenino, tener obesidad , una alimentación que favorezca la producción de cálculos biliares rica en grasas y colesterol, el consumo de progesterona, la influencia genética , o padecer enfermedades como diabetes mellitus, hipercolesterolemia, talasemia (un tipo de anemia). Complicaciones de la coledocolitiasis Colangitis: infección bacteriana secundaria a la obstrucción de las vías biliares y el acúmulo de la bilis. Lesión hepática secundaria (cirrosis biliar). Pancreatitis aguda litiásica. Prevención de la coledocolitiasis Hacer una dieta sana libre de grasas. Evitar la obesidad, controlando la dieta y realizando ejercicio físico. Disminución del peso de forma progresiva. Realizar una pauta de comidas constante, recomendablemente 5 comidas al día evitando ayunos prolongados. Especialidades a las que pertenece la coledocolitiasis   La coledocolitiasis puede ser diagnosticada y tratada por el médico gastroenterólogo y el cirujano general. Preguntas frecuentes: ¿Dónde se localiza el conducto colédoco? El colédoco es el conducto biliar principal formado por la unión del conducto hepático (que parte del hígado) con el cístico (conducto que parte de la vesícula). Desemboca en la segunda porción del duodeno junto con el conducto pancreático a través de la llamada ampolla de Vater. ¿Cuál es la diferencia entre colecistitis y colelitiasis? La colecistitis es un proceso inflamatorio agudo de la vesícula biliar producido en un 90% de los casos por la presencia de cálculos o barro biliar y con menor frecuencia en ausencia de litiasis. La colelitiasis o litiasis biliar es la presencia de cálculos en la vesícula. (Una es la definición de que se tiene “piedras” en la vesícula y la otra, la definición de lo que puede pasar si se tienen esas “piedras”, que se inflama la vesícula) ¿Qué dieta debo seguir cuando tengo coledocolitiasis? Se aconseja llevar una dieta baja en grasas en todas sus formas, repartiendo la comida a lo largo del día en distintas tomas en pequeñas cantidades. Se debe comer lentamente y masticando adecuadamente. También se debe eliminar de la dieta los alimentos que producen gases y evitar el estreñimiento. ¿Qué alimento son malos para la vesícula? Los alimentos ricos en grasas como el chocolate, carnes grasas, pescado azul (porque es más graso), yema de huevo, frutos secos, leche entera, queso, margarinas vegetales o mantequillas, aceite en frituras, etc. ¿Qué pasa cuando se obstruye el colédoco? Si se obstruye el colédoco, no se pueden drenar correctamente los líquidos biliares hacia el duodeno lo que provoca su acúmulo y el posible desarrollo de una inflamación y a veces sobreinfección en la vesícula (colecistitis) y de las vías biliares (colangitis). Además, puede verse alterado también el drenaje de las sustancias del páncreas, lo que puede derivar en una pancreatitis.

¿Qué es la cefalea tensional? La cefalea tensional es el dolor de cabeza que se produce por tensión en la zona muscular de la zona afectada. Afecta hasta 9 de cada 10 personas alguna vez en su vida y hasta el 5% lo sufren de forma mantenida. La incidencia es mayor en mujeres que en hombres y supone hasta un 30% de consultas en medicina de familia . Es una enfermedad leve. Tipos de cefaleas Cefalea tensional: Es la que se produce por la contractura o tensión muscular de la zona afecta. Cefalea por sexo: Se relaciona con el sexo, es punzante y desaparece en horas. Migraña: Episodios repetidos de dolor de cabeza intensos, que puede tener aura o no y presentan sonofobia y fotofobia. Neuralgia del trigémino: Dolor en la zona de la cara muy intenso, afecta al nervio trigémino, suelen ser de corta duración pero con varios episodios al día. Cefalea neuralgiforme: Es una cefalea que se acompaña de enrojecimiento de los ojos y lagrimeo, típica en personas de más de 50 años y más frecuentes en hombres. Cefalea tusígena: Es la cefalea que se da tras ataques de tos, puede durar hasta 30 minutos. Cefalea por esfuerzo físico : Es la que aparece tras un esfuerzo físico importante, puede desaparecer o mejorar tras terminar el esfuerzo. Cefalea hípnica: Aparece durante el sueño, despertando al individuo y puede durar hasta 3 tres horas. Afecta a mayores de 50 años. Causas de una cefalea tensional La causa de la cefalea tensional es la contractura muscular de la zona. Síntomas de una cefalea tensional El dolor es el síntoma principal de la cefalea tensional que suele comenzar en la zona del cuello o los hombros y desde aquí se extiende hacia el resto de la cabeza, el dolor empeora por el estrés, puede durar unas horas o incluso días. Tratamiento para la cefalea tensional El tratamiento de la cefalea tensional será con analgésicos, como antiinflamatorios tipo naproxeno o paracetamol. Pueden resultar de ayuda los relajantes musculares , se puede usar el tryptizol a dosis bajas para prevenir los ataques de dolor y no se deberán tomar analgésicos para la cefalea más allá de tres días a la semana, ya que puede dar lugar a cefalea por abuso de analgésicos. Pruebas complementarias del tratamiento de la cefalea tensional La cefalea tensional tiene un diagnóstico clínico, pero puede ser necesaria una resonancia magnética o un TAC para descartar otras posibles patologías como hemorragias, hipertensión intracraneal o tumores. Puede realizarse analítica de sangre con velocidad de sedimentación que permite eliminar otros diagnósticos como la arteritis temporal. Factores desencadenantes de una cefalea tensional Los factores desencadenantes de una cefalea tensional son todos aquellos que producen estrés, exceso de trabajo, problemas en el trabajo o en el hogar. Factores de riesgo de la cefalea tensional Son factores de riesgo en la cefalea tensional el consumo de alcohol, la cafeína , tensión ocular, apretar los dientes, fumar en exceso y la fatiga o el sobreesfuerzo. Complicaciones de la cefalea tensional No presenta complicaciones. Prevención de la cefalea tensional Ejercicios de relajación como yoga. Métodos de control de estrés. No fumar. No beber alcohol. Dormir un sueño reparador. Especialidades a las que pertenece la cefalea tensional El especialista de la cefalea tensional será en primer lugar el médico de familia, éste trasladará al paciente a la consulta de neurología para ser valorado por el neurólogo, cuando no ceda con la medicación habitual. Preguntas frecuentes: ¿Qué causa el dolor de cabeza? El dolor de cabeza puede ser causado por estrés , por enfermedades como la neuralgia de trigémino, las migrañas que son un entidad propia relacionada con la vasodilatación cerebral, abuso de alcoho l, hipertensión intracraneal (aumento de líquido cefalorraquídeo que hay en el cerebro), tumores  o hemorragias cerebrales. ¿Qué es una migraña? La migraña es un dolor de cabeza de característica hemicraneal, esto es solo afecta a una zona de la cabeza, que puede tener aura, esto es, síntomas previos a la cefalea que pueden ser alarmantes ya que pueden producir dificultades de la visión y dificultades para hablar. Se relaciona con un proceso de vasoconstricción de los vasos cerebrales, que va seguido de vasodilatación, momento en que se produce el intenso dolor de cabeza. ¿En qué se diferencia una cefalea normal de una tensional? La diferencia entre ambas es el origen. La cefalea tensional lleva asociado la contractura muscular de las zonas afectadas , suele comenzar en el cuello y extenderse hacia el cráneo, además suele estar relacionada con situaciones de estrés o nerviosismo. La cefalea normal no se asocia a contractura cervical, tiene más que ver con situaciones de fiebre, cansancio, o malestar general. ¿Qué es la migraña crónica? Se conoce como migraña crónica, la que afecta al menos quince días al mes, puede afectar hasta un 2% de la población . Suele afectar a pacientes que tienen episodios esporádicos de migrañas, que se van haciendo más frecuentes hasta hacerse diarias. ¿Qué medicamento es mejor para las cefaleas? Los medicamentos más efectivos contra las cefaleas son los fármacos analgésicos , entre ellos el paracetamol a dosis de un gramo o bien los antiinflamatorios no esteroideos. Entre ellos el más eficaz es el naproxeno. Las cefaleas tensionales pueden ser tratadas también con relajantes musculares y, en casos de cefalea crónica, se pueden usar fármacos como el tryptizol o la duloxetina que mejoran los ataques de cefalea. Los casos de migrañas se tratan con fármacos como los triptanes, además de los analgésicos antes mencionadas.

¿Qué es la colangitis? La colangitis también conocida como colangitis aguda ascendente o sepsis biliar, es una inflamación y/o infección de los conductos hepáticos y biliares comunes (el canal que transmite la bilis de la vesícula biliar y el hígado al duodeno del intestino delgado para ayudar en la digestión de los alimentos) asociada con una obstrucción habitualmente mecánica del flujo biliar del mismo. Es secundaria a la presencia de cálculos biliares (piedras en la vesícula ), con una incidencia más frecuente en personas mayores de entre 50-70 años. Es una enfermedad común y, si no se trata a tiempo, puede ser grave y hasta ocasionar la muerte. Tipos de colangitis Los tipos de colangitis son: Colangitis aguda ascendente : Es una infección bacteriana vinculado con la obstrucción parcial o total de los conductos biliares. Colangitis piógena recurrente: Llamada colangiohepatitis, debida a una contaminación bacteriana y, a menudo, se asocia también a parásitos biliares. Colangitis esclerosantes primaria : Proceso idiopático, autoinmunitario que afecta el árbol biliar tanto intrahepático y extrahepático, que se caracteriza por una inflamación y formación de tejido cicatricial y que al progresar produce fibrosis peritoneal que llega a necrosis y en última instancia a cirrosis hepática. La colangitis aguda suele clasificarse también de acuerdo a su gravedad en colangitis leve, moderada y severa teniendo en cuenta dos criterios esenciales, que son grado de difusión orgánica y respuesta al tratamiento médico inicial. Colangitis leve : Si el paciente solo presenta la triada de Charcot (fiebre, ictericia y dolor abdominal en cuadrante superior derecho) y responde al tratamiento inicial. Colangitis moderada : Cuando no responde al tratamiento pero no hay compromiso orgánico. Colangitis grave : Se complica con la pentada de Reynolds o desencadena choque séptico (hipotensión cambios de estado mental) y está asociada con la aparición de disfunción orgánica. Causas de la colangitis Las causas de la colangitis son la obstrucción del conducto biliar común (colédoco), que conduce a la estasis biliar, aumento de la presión intraluminal (obstrucción de la luz), la proliferación de bacterias en el árbol biliar principalmente la escherichia coli y la klebsiella , infección ascendente y con frecuencia la entrada de estos al torrente sanguíneo. Las causas más comunes de obstrucción del conducto biliar son los cálculos que migran de la vesícula biliar, también la estenosis las cuales se forman después de una cirugía, o la endoscopia , que puede ser secundaria de la colangitis esclerosante. Otras causas son los quistes divertículos, malformaciones congénitas, pancreatitis, neoplasias o tumores y los parásitos (ascaris lumbricoides o fasciola hepática).    Síntomas de la colangitis Los síntomas de la colangitis son: f iebre , en ocasiones con escalofríos que está presente en el 90% de los casos, dolor abdominal con predominio en el cuadrante superior derecho e ictericia (llamada triada de Charcot). Si está triada se acompaña con hipotensión, confusión mental (pentada Reynolds), es indicativo de sepsis y es la forma más grave de la enfermedad. Orina oscura y heces color arcilla. Tratamiento para la colangitis El objetivo del tratamiento es estabilizar al paciente, iniciar tratamiento antibiótico inmediato y definir el momento de intervención para el drenaje de la vía biliar. El tratamiento inicial de la colangitis comienza con el ayuno, se indica la suspensión de todos los alimentos y fármacos. Hidratación endovenosa (IV) y antibioterapia inmediata por la misma vía como la ampicilina y antibióticos de tercera generación como ceftriaxona 1 gramo. Acompañado de metronidazol 500 mg, imipenem, entre otros. Si el paciente no responde al tratamiento de 12 a 24 horas se deberá hacer una descompresión biliar, que puede realizarse de varias maneras. Las más comunes son: Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE): Es un drenaje biliar endoscópico. Se trata de un tratamiento de primera elección para descomprimir la vía biliar con colangitis aguda. Con una efectividad alta del 90-98%. Drenaje biliar transhepático percutáneo: Este procedimiento se reserva para pacientes gravemente enfermos o aquellos con alteraciones anatómicas que no son candidatos para la colangiopancreatografia o cirugía. Tiene una efectividad del 90% y mortalidad de un 5-15%. Drenaje biliar quirúrgico: La cirugía se debe limitar a coledocotomía, descompresión del árbol biliar por inserción de tubo en T. Es útil cuando las técnicas anteriores han fracasado. Tiene una alta mortalidad. Pruebas complementarias del tratamiento de colangitis Las pruebas diagnósticas complementaria para el tratamiento de colangitis, se basa en las características clínicas que se pueden ver al realizar un buen examen físico , acompañado de pruebas de laboratorios y estudios radiológicos como los cultivos biliares , ya que la presencia de bacterias está presente en la mayoría de los casos, niveles de enzimas hepáticas, bilirrubina, prueba de función hepática o conteo de glóbulos blanco. Entre las pruebas de imagen están la ecografía que permite la visualización de cálculos en el árbol biliar o la tomografía axial computarizada que es más específica para neoplasias. Otras técnicas son: Colangiopancreatografia retrograda endoscópica (CPRE): Confirma la obstrucción y el nivel, permite la recolección para realizar cultivo y citología. Está indicada para el diagnóstico si la ecografía y tomografía axial computarizada no han sido concluyentes. Además, puede ser indicada como terapia. Colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM ): Excelente para diagnosticar litiasis en el colédoco y estenosis de la vía biliar. Factores desencadenantes de la colangitis El factor desencadenante de la colangitis es la obstrucción parcial o total de los conductos biliares. Factores de riesgo de la colangitis Los factores de riesgo de la colangitis son obstrucción de las vías biliares ocasionados principalmente por cálculos (piedras) en el conducto biliar llamado coledocolitiasis, proliferación de bacterias y parásitos, una infección, tener antecedentes de cálculos biliares, colangitis esclerosante , HIV, estrechamiento del conducto biliar, neoplasias malignas como cáncer de páncreas o del colédoco. La edad más frecuente es entre los 50 y 70 años. Complicaciones de la colangitis Absceso intrahepáticos Bacteriemia Sepsis Pancreatitis Cirrosis hepática Insuficiencia renal aguda Prevención de la colangitis La prevención de la colangitis conlleva: La supresión de los factores de riesgo que aumentan las probabilidades de infección e inflamación del conducto biliar común, especialmente piedras y estenosis Tratamiento temprano de los cálculos biliares Se puede colocar un Stent (endoprótesis) metálico o plástico que se coloca dentro del sistema biliar para prevenir la reaparición de la afección Cambios en el estilo de vida  Alimentación balanceada baja en grasa y alta en fibras Especialidades a las que pertenece la colangitis La especialidades a las que pertenece la colangitis es la gastroenterología, que se ocupa de tratar las enfermedades del aparato digestivo y órganos asociados; esófago, estómago, hígado, vías biliares e intestino delgado. Luego existe una subespecialidad de gastroenterología que es la que se dedica al estudio del hígado y sus enfermedades. Preguntas frecuentes: ¿Qué es una CPRE? Una CPRE (Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica) es un estudio diagnóstico y terapéutico del páncreas y las vías biliares que combina la endoscopia con los rayos X para su realización. ¿Qué dieta debo tomar cuando tengo colangitis? La dieta que se debe tomar cuando se tiene colangitis es una dieta equilibrada baja en grasas y con alto contenido de fibras donde se deben incluir abundantes líquidos. ¿Qué causa la cirrosis? La cirrosis refleja un daño progresivo e irreversible en el hígado, lo cual implica la presencia de fibrosis así como la de nódulos de regeneración. Las causas de la cirrosis son: abuso del alcohol , hepatitis víricas , inflamación o bloqueo de los conductos biliares, fármacos, enfermedades hereditarias, algunas cardiopatías y diabetes. ¿Qué es colangitis autoinmune? La colangitis autoinmune es una enfermedad hepática de causa desconocida que se relaciona con la colangitis biliar primaria por la presencia de importantes alteraciones en la inmunidad que afecta que daña a las vías biliares.

¿Qué es el cáncer de estómago? El cáncer gástrico o adenocarcinoma de estómago, es el tumor maligno que se origina en las células glandulares del estómago . Es la quinta causa de cáncer en España y el riesgo de padecerlo aumenta a partir de los 50 años siendo máximo en la séptima década de la vida. La urgencia más frecuente que provoca es la hemorragia digestiva alta que puede poner en serio peligro la vida del paciente. Es una enfermedad grave. Tipos de cánceres de estómago Los tipos de cáncer de estómago son: Adenocarcinoma de estómago : supone el 95% de los cánceres gástricos y surgen de la capa más interna del estómago. Tumores del estroma gastrointestinal: se forman en la pared del estómago en unas células llamadas “intersticiales de Cajal” y en alguna circunstancia pueden ser benignos. Tumores carcinoides : son los que se producen a partir de células que producen hormonas. Causas del cáncer de estómago No se conocen las causas del cáncer de estómago, pero sí factores de riesgo. Síntomas del cáncer de estómago Los síntomas del cáncer gástrico suelen ser tardíos en su aparición, el dolor abdominal, la pérdida de peso y las alteraciones del ritmo intestinal están entre ellos. También se puede producir sensación de plenitud gástrica, dificultad para tragar y obstrucción a la salida del alimento del estómago. Otros síntomas son las pérdidas de sangre , que pueden pasar desapercibidos o ser francas en forma de vómitos de sangre o en forma de melenas (sangre que es digerida y se expulsa con las heces). Tratamiento para el cáncer de estómago El tratamiento del cáncer de estómago incluye cirugía, quimioterapia y radioterapia. La cirugía se realiza en situaciones en las que el tumor no ha salido del estómago. Se procede a realizar una gastrectomía (retirada del estómago), ya sea total o parcial, dependiendo de la extensión tumoral. En algunos casos se hace una linfadenectomía, esto es, la retirada de los ganglios linfáticos que puedan estar cerca del estómago y puedan tener metástasis. Puede ser necesario retirar una parte del páncreas, del bazo e incluso del hígado. La quimioterapia se usa con diversos fármacos como son Cisplatino, Oxaliplatino,  Fluorouracilo, Epirrubicina, Docetaxel e Irinotecan . La terapia dirigida por medio de anticuerpos monoclonales que dañan un determinado tipo de células en el cáncer de estómago mediante la administración de Trastuzumab . La radioterapia se usa como medio adyuvante (tratamiento complementario de otro principal), junto con la quimioterapia, y se puede usar también como tratamiento paliativo. Pruebas complementarias del tratamiento del cáncer de estómago Las pruebas complementarias además de la endoscopia y una analítica de sangre , serán pruebas de imagen como ecografía, radiografía de tórax y abdomen, escáner, resonancia magnética, PET y pruebas nucleares como la gammagrafía ósea. En algunos casos puede ser necesario realizar una endoscopia. Factores desencadenantes del cáncer de estómago No se conocen en el momento actual causas desencadenantes del cáncer de estómago. Factores de riesgo del cáncer de estómago Son variados los factores de riesgos del cáncer de estómago. En cuanto la alimentación, el exceso de salazones y ahumados y las dietas pobres en frutas y verduras , la falta de refrigeración de los alimentos y la contaminación del agua. El tabaco también aumenta el riesgo de cáncer de estómago. Enfermedades previas como la cirugía de estómago, la gastritis crónica, la anemia perniciosa, los pólipos gástricos y la infección por helicobacter pylori pueden producir cáncer gástrico, aunque hay que tener en cuenta que la mayoría de las personas con helicobacter nunca desarrollaran un cáncer. Existen algunos cánceres gástricos que pueden ser genéticos, pero son muy raros. Complicaciones del cáncer de estómago Disfagia. Obstrucción a la salida del estómago. Anemia. Hemorragias sanguíneas importantes. Prevención del cáncer de estómago Dieta sana. No fumar. Conservar bien los alimentos. No consumir aguas contaminadas. Especialidades a las que pertenece el cáncer de estómago El cáncer gástrico será tratado por el cirujano digestivo, que será el encargado de la cirugía, y el oncólogo médico y radioterápico. Preguntas frecuentes: ¿Cuál es la tasa de mortalidad del cáncer de estómago? Aunque la tasa de supervivencia del cáncer de estómago en conjunto es de 38% a los cinco años , la tasa es del 98% en cánceres localizados en estómago y se reduce hasta el 18% en los tumores metastásicos. ¿Qué alimentos previenen el cáncer de estómago? Los alimentos que reducen el riesgo de un cáncer gástrico son la fruta y la verdura fresca. También se tiene que cuidar la conservación de los alimentos y no comer muchos salazones ni alimentos ahumados. ¿Está relacionado el cáncer de estómago con el de pulmón? No, salvo que en el pulmón se dé una metástasis del cáncer de estómago. Los tumores primarios, estos son, los que aparecen en un órgano que es independiente de otro, aunque hay casos en que se pueden dar diferentes tipos de cáncer en una misma persona. ¿Se puede solucionar el cáncer con un trasplante de estómago? No, el cáncer no se puede solucionar con un trasplante de órganos, sería necesario que se retiren todas las células cancerígenas y esto en cánceres extendidos no se puede realizar. ¿Puedo mantener una dieta normal si tengo cáncer de estómago? Por el cáncer se podría comer de todo, pero tras la cirugía sería necesario hacer 5 comidas al día , no se deben de consumir alimentos ricos en azúcares, será necesario consumir alimentos ricos en energía como el arroz, la pasta o el pan, y evitar alimentos que sean flatulentos.

¿Qué es la cefalea? La cefalea o cefalalgia es un dolor en la cabeza , un trastorno neurológico por irritación de estructuras craneofaciales, que es el motivo de consulta más frecuente en atención primaria , el 15% de las consultas en el servicio de neurología y el 2% de las consultas de los pacientes que acuden a urgencias hospitalarias. La mayoría de las cefaleas (más de un 90%), son de origen primario y sólo en torno al 1-2% se deben a enfermedades que aumentan la presión dentro del cráneo (cefaleas secundarias). Pueden ser graves en este último caso debido a las patologías que las producen, y llegar a ser muy limitantes en ambos casos. Tipos de cefaleas Existen muchos tipos de cefaleas, diferenciadas como: primarias, producidas como manifestación única sin causa subyacente, o secundarias, debidas a otro trastorno que produce como síntoma la cefalea: Cefaleas primarias : cefalea tensional, migraña y cefalea en racimos, siendo estas las más frecuentes. Otras, como las cefalalgias del nervio trigémino, la cefalea tusígena, la cefalea por ejercicio, la cefalea asociada a la actividad sexual…etc, también entran en este grupo. Cefaleas secundarias : cefaleas producidas por traumatismos craneales o cervicales. Aquellas producidas por trastornos vasculares como hemorragia subaracnoidea, disección arterial y arteritis de la temporal, entre otras causas. Cefaleas producidas por trastornos intracraneales no vasculares como hipertensión intracraneal, cefalea tras punción lumbar, malformación de Chiari tipo I, cefaleas producidas por infecciones, trastornos como la hipertensión arterial, hipotiroidismo, apnea del sueño, alteraciones en las estructuras craneofaciales como sinusitis, glaucoma, alteraciones de la articulación temporomandibular, o cefaleas producidas por enfermedades psiquiátricas. Causas de las cefaleas Las cefaleas ocurren por irritación de estructuras craneofaciales que son sensibles al dolor: piel, tejido subcutáneo, músculos craneales y cervicales, parte externa de los huesos, grandes vasos sanguíneos arteriales y venosos, meninges, nervios craneales, órganos faciales como ojos, oídos, boca, senos paranasales, etc. El mecanismo por el cual se producen las cefaleas recurrentes como la migraña o la cefalea tensional se desconoce por completo. Se cree que existe una alteración de la modulación central del dolor . En las migrañas se sabe que hay una alteración de base en los vasos del cerebro, en los que existe una inflamación y la dilatación de sus paredes, que lleva al desencadenamiento del dolor. En este tipo de cefaleas puede existir un factor hereditario que influye en su padecimiento. Síntomas de las cefaleas Las características del dolor de cabeza y los síntomas que pueden acompañarle pueden variar dependiendo del tipo de cefalea que se trate. Los síntomas de las cefaleas primarias más frecuentes son: Migraña : puede estar asociada a la aparición de unos síntomas previos, llamados aura, que son totalmente reversibles, como alteraciones visuales (visión de luces, manchas o pérdida de visión), alteraciones sensitivas (hormigueo, pinchazos, o entumecimiento), o alteraciones del habla. También puede no estar precedida de este tipo de auras. Aparecen ataques que pueden durar entre  4 y 72 horas y se pueden asociar a otros síntomas acompañantes como náuseas, vómitos, fotofobia (molestias con la luz) o sonofobia (molestias ante los sonidos y ruidos). El dolor se agrava por la actividad física habitual, se localiza en un lado de la cabeza y tiene características pulsátiles. Su intensidad va de moderada a grave. Cefalea tensional : se caracteriza por la presencia de un dolor de características opresivas, con una intensidad leve o moderada, y se localiza en los dos lados de la cabeza. Este tipo de cefalea no se agrava por los esfuerzos físicos. Cefalea en racimos : dolor intenso o muy intenso localizado en la zona orbitaria (alrededor del ojo y en el ojo), que puede durar entre 15 y 180 minutos, y puede aparecer con una frecuencia de entre uno cada dos días y hasta ocho veces al día. Se puede acompañar de otros síntomas como lagrimeo, enrojecimiento de la conjuntiva del ojo, congestión nasal, rinorrea (moqueo), edema (hinchazón) del párpado, sudoración de la frente o la cara, caída del párpado, e inquietud del paciente. Estas cefaleas se pueden dividir según su aparición: si se producen de forma infrecuente (menos de 12 episodios al año), frecuente (menos de 15 episodios por lo menos en tres meses), o de forma crónica (si se dan más de 15 episodios al mes durante más de 3 meses). Existen una serie de síntomas que indican a los médicos que pueden existir causas graves que provocan la cefalea, como son: el inicio explosivo del dolor , episodios de cefaleas de comienzo en pacientes mayores de 50 años, que existan cambios en las características habituales de una cefalea crónica, que haya dolor relacionado con posturas o actividades, que la intensidad de la cefalea sea progresivamente creciente, que existan cambios de conducta , alteraciones cognitivas o crisis epilépticas asociadas a la aparición del dolor, que se acompañe de fiebre, o que los síntomas del aura no sean típicos y se presenten de forma prolongada. Tratamiento de las cefaleas El tratamiento puede variar dependiendo del tipo de cefalea y su causa. De forma general se indican tratamientos sintomáticos utilizados en el momento del dolor como analgésicos simples o calmantes (tipo Paracetamol ), antiinflamatorios (tipo Diclofenaco o Naproxeno ) , triptanes (tipo Sumatriptan ), ergóticos (tipo Ergotamina ). En la cefalea en racimos está indicado el uso de oxigenoterapia (inhalación de oxígeno por una mascarilla) en el tratamiento del dolor agudo. Para estos tipos de cefaleas pueden instaurarse tratamientos llamados preventivos, que se toman diariamente durante unos meses determinados y cuyo objetivo es disminuir la intensidad del dolor y la frecuencia de aparición. Se pueden utilizar para tal fin fármacos antidepresivos o anticonvulsivantes en el caso de las cefaleas tensionales, y en el caso de las migrañas, además se usarán otros grupos de fármacos como betabloqueadores , bloqueadores de canales del calcio, antiepilépticos, o antihipertensivos. Pruebas complementarias del tratamiento de la cefalea Cuando los médicos sospechan que el paciente padece una cefalea secundaria, indican la realización de pruebas como un TAC craneal, una resonancia magnética nuclear (RMN) craneal, o la realización de una punción lumbar para el estudio del líquido cefalorraquídeo. Factores de riesgo de las cefaleas Se sabe que para muchas de las cefaleas primarias hay factores que pueden desencadenar su padecimiento: el estrés, la angustia, los conflictos , la toma de anticonceptivos o cambios hormonales en la ovulación o en la menstruación, el consumo de alimentos como el queso curado, el chocolate, aditivos de las comidas, el alcohol, la exposición a factores ambientales como el humo y luz brillante, o alteraciones de los patrones del sueño. Existen fármacos que producen como posible efecto secundario cefaleas, como por ejemplo los descongestivos nasales, preparados con cafeína , por lo que siempre hay que tener en cuenta qué fármacos está tomando el paciente. Además, el consumo diario de analgésicos puede cronificar estos episodios de cefaleas. Complicaciones de las cefaleas Complicaciones de la migraña como el status migrañoso, donde el dolor se prolonga más de 72 horas a pesar del tratamiento (suele asociarse con el uso prolongado de fármacos), o el  infarto migrañoso, aparición de uno o más síntomas de aura migrañosa que no desaparece de forma completa en el plazo de 7 días y que se asocia a un infarto cerebral confirmado por técnicas de neuroimagen. Aparición de una cefalea crónica diaria. Prevención de las cefaleas Se puede utilizar un tratamiento farmacológico que ayude a prevenir las cefaleas tensionales o migrañosas, ayudando a que disminuyan el número de episodios y la intensidad de los mismos. Regular los hábitos y el ritmo de vida. Evitar los posibles factores de riesgo desencadenantes de la cefalea. No consumir alcohol o tabaco. Realizar ejercicio físico y llevar una dieta sana y variada. Especialidades a las que pertenece la cefalea Las cefaleas pueden ser diagnosticadas y tratadas inicialmente por el médico de familia si no hay signos de alarma, o por el neurólogo cuando se sospechan causas secundarias, o cuando no hay respuesta al tratamiento inicial instaurado en las migrañas, cefaleas tensionales…etc. Preguntas frecuentes: ¿En qué se diferencia una cefalea de una migraña? La migraña es un tipo de cefalea caracterizada por episodios, más o menos frecuentes, de dolor de cabeza (generalmente de un solo lado), que duran entre 4 y 72 horas, de intensidad fuerte o muy fuerte , que producen que el enfermo tenga que dejar la actividad que esté haciendo o vea limitado su rendimiento. Se acompañan de otros síntomas como náuseas, vómitos, hipersensibilidad o malestar con la luz y los ruidos. En algunos casos se preceden de otros síntomas reversibles al inicio del episodio llamados auras (alteraciones visuales, de la sensibilidad, o del habla). Por el contrario en la cefalea tensional se produce un dolor habitualmente bilateral en la cabeza, con sensación de opresión “como una banda que oprime la cabeza, sin acompañarse de aura previa u otros síntomas acompañantes (no hay náuseas, vómitos ni  molestias con la luz y los sonidos), y la intensidad es menor que en el caso de las migrañas. ¿Qué es una cefalea vascular? Es aquella cefalea producida por alteraciones en los vasos sanguíneos como disección arterial, hemorragias intracraneales, arteritis de células gigantes…etc, que, de forma secundaria, pueden producir dolor de cabeza. También se describe como cefalea vascular a la migraña, en la que se produce dilatación e inflamación de los vasos sanguíneos de la cabeza. ¿Qué es una cefalea tensional? La cefalea tensional es un dolor de cabeza que aparece en ambos lados de esta, con características opresivas que los pacientes describen como sensación de presión y pesadez, “como si tuvieran una banda puesta”. Habitualmente es de moderada a leve intensidad y no se acompaña de náuseas, vómitos fotofobia, fonofobia u otras características añadidas. ¿Qué es la cefalea crónica? Se considera que una cefalea es crónica cuando se producen dolores de cabeza más de 15 días al mes y durante más de tres meses al año.

¿Qué es la cetoacidosis diabética? La cetoacidosis diabética es una complicación grave de la diabetes que ocurre cuando el organismo produce niveles elevados de unos ácidos presentes en la sangre denominados cuerpos cetónicos. Es un estado metabólico agudo y extremo de la diabetes, que se caracteriza por hiperglucemia, hipercetonemia y acidosis metabólica, causados por la deficiencia de insulina . Esto pasa cuando el cuerpo empieza a descomponer la grasa demasiado rápido, que provoca que el hígado convierte la grasa en un impulsor llamado cetona que hace que la sangre se vuelva ácida. Es frecuente en personas con diabetes tipo 1, y solo el 10-20% corresponde a la diabetes mellitus tipo 2. Su incidencia anual de 4 a 8 episodios por cada 1.000 pacientes , y es la causa más importante de morbilidad y mortalidad en los niños que presentan diabetes mellitus, aunque la tasa de mortalidad total es de >5%. Es una enfermedad común que si no se trata puede ser grave. Causas de la cetoacidosis diabética El trastorno aparece cuando el organismo no puede producir suficiente insulina. Normalmente, la insulina desempeña una función crucial en el paso del azúcar (glucosa) a las células. Sin suficiente insulina, el organismo comienza a descomponer las grasas para obtener energía. Este proceso produce una acumulación en el torrente sanguíneo de ácidos denominados cuerpos cetónicos que, con el tiempo, provocan cetoacidosis diabética si no se administra el tratamiento correspondiente. Una infección u otra enfermedad pueden hacer que el organismo produzca niveles más elevados de determinadas hormonas, como la adrenalina o el cortisol . Lamentablemente, las hormonas de este tipo contrarrestan el efecto de la insulina, lo que a veces desencadena un episodio de cetoacidosis diabética. Si los tratamientos de insulina no se administran o si la terapia de insulina se administra de forma inadecuada, el sistema puede quedar con una cantidad muy reducida de insulina y esto puede ocasionar cetoacidosis diabética. Síntomas de la cetoacidosis diabética Los signos y síntomas de la cetoacidosis diabética suelen presentarse rápidamente, a veces dentro de las 24 horas. Los síntomas de la cetoacidosis diabética incluyen: sed excesiva, náuseas y vómitos , necesidad de orinar a menudo (poliuria), dificultad respiratoria o falta de aire , dolor abdominal, debilidad o fatiga y cansancio, estado de confusión , aliento con olor afrutado, enrojecimiento de la cara, sequedad en boca y piel, y pérdida de peso. Tratamiento para la cetoacidosis diabética El objetivo del tratamiento es corregir el alto nivel de glucosa en sangre con insulina. Otro objetivo es reponer los líquidos perdidos a través de la orina, y paliar la falta de apetito y el vómito si se tienen estos síntomas. Por lo general, el tratamiento consiste en una sustitución de la reposición de líquidos , ya sea por vía oral o intravenosa, hasta que el paciente esté nuevamente hidratado. Los líquidos ayudarán a diluir el exceso de azúcar en la sangre. Después es necesaria una sustitución de electrolitos , que son minerales como el sodio, el potasio y el cloruro, que se encuentran en la sangre y que conducen una carga eléctrica, generalmente cerebral. La falta de insulina puede disminuir el nivel de electrolitos en sangre. Estos se administrarán por vía intravenosa para mantener el correcto funcionamiento del corazón, de los músculos y de las neuronas. Por último, se realiza una terapia de insulina , que revierte los procesos que generan la cetoacidosis diabética. La mayoría de personas responden al tratamiento dentro de las primeras 24 horas, aunque a veces toma más tiempo recuperarse. Pruebas complementarias del tratamiento de la cetoacidosis diabética Para el tratamiento de la cetoacidosis diabética se realizan pruebas como una exploración física y varios análisis de sangre . Estos análisis utilizados en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad miden el nivel de cuerpos cetónicos, así como el nivel de acidez y azúcar en sangre. Factores desencadenantes de la cetoacidosis diabética El factor desencadenante principal para la cetoacidosis diabética es la diabetes tipo 1 , en especial en personas que aún no han recibido el diagnóstico. Factores de riesgo de la cetoacidosis diabética Los factores que aumentan el riesgo de la cetoacidosis diabética incluyen: tener diabetes tipo 1, omitir las dosis de insulina con frecuencia o no tener un tratamiento para la diabetes, el abuso de alcohol o drogas , especialmente de cocaína, una infección aguda (especialmente neumonía e infecciones urinarias) y traumatismos, entre otros factores. Complicaciones de la cetoacidosis diabética Las complicaciones de la cetoacidosis diabética incluyen: Bajo nivel de azúcar en sangre (hipoglucemia). Inflamación en el cerebro. Nivel bajo de potasio (hipokalemia). Recaída de la cetoacidosis. Fenómenos trombóticos. Alergia insulínica. Prevención de la cetoacidosis diabética Para prevenir la cetoacidosis diabética es necesario: Un correcto tratamiento para la diabetes. El control del nivel de azúcar en sangre. Evitar la omisión del tratamiento. Educar al paciente. Llevar una dieta hipocalórica. Controlar el nivel de cuerpos cetónicos. Especialidades a las que pertenece la cetoacidosis diabética La cetoacidosis diabética pertenece a la especialidad de endocrinología , que es la especialidad médica que estudia las glándulas que producen las hormonas, es decir, las glándulas de secreción interna o glándulas endocrinas. Estudia los efectos normales de las secreciones del organismo y los trastornos derivados del mal funcionamiento de las mismas. Preguntas frecuentes: ¿Qué es un paro diabético? Un coma o paro diabético es una complicación de la diabetes que pone en riesgo la vida del paciente y produce la pérdida de conciencia . Si se tiene diabetes, los niveles peligrosamente altos de azúcar en sangre o hiperglucemia, o los niveles peligrosamente bajos de azúcar en sangre o hipoglucemia, pueden provocar este coma o paro diabético. ¿Qué es el aliento cetónico? El aliento cetónico se produce por la descomposición espontánea del ácido acetoacético. El olor asemeja al de fruta en estado de descomposición​. ¿Qué es entrar en cetosis? Para entrar en cetosis se necesita un nivel bajo de insulina, la hormona de almacenamiento de grasa. La manera principal de que esto se produzca es seguir una dieta estricta baja en carbohidratos , también llamada dieta cetogénica. ¿Cuánto tiempo se tarda en entrar en cetosis? Consumiendo la cantidad recomendada de carbohidratos, grasa e ingesta de líquido, el cuerpo puede tardar entre tres y cinco días para entrar en cetosis. ¿Qué es la dieta de cetosis? La dieta cetogénica es una dieta muy baja en carbohidratos que convierte el cuerpo en una máquina de quemar grasa. Tiene muchos beneficios potenciales para la pérdida de peso, la salud y el rendimiento deportivo.

¿Qué es el botulismo? El botulismo es una enfermedad que se produce por la ingestión de una sustancia tóxica producida por una bacteria, la Clostridium Botulinum. Esta sustancia, llamada toxina botulínica, actúa alterando el sistema de información entre los nervios y los músculos. El botulismo aparece a nivel mundial, observándose en forma de casos esporádicos y de pequeños brotes (intrafamiliares comúnmente) y, ocasionalmente, en forma de brotes de mayor entidad, sobre todo en zonas fundamentalmente rurales , donde se elaboran conservas de forma artesanal. No es una enfermedad común, se estiman 1.000 casos anuales a nivel mundial. Es una enfermedad grave, potencialmente mortal, que requiere la atención del paciente lo más temprano posible. Tipos y causas de botulismo Botulismo alimentario : por ingesta de una comida infectada por la toxina producida por la bacteria Clostridium Botulinum . Habitualmente por consumo de conservas en mal estado y en algunos casos por marisco contaminado, también en salazones y ahumados. Botulismo por una herida : se produce por la infección de una herida por el Clostridium botulinum y su toxina (habitualmente se da en personas adictas a drogas por vía parenteral… etc.) Botulismo infantil : es la causa más común en los últimos años. La causa es la ingesta de esporas de la bacteria Clostridium Botulinum alojadas en la miel. La toxina producida por la bacteria produce una interferencia en la transmisión de la información de los nervios hacia los músculos, lo que produce un mal funcionamiento de estos, apareciendo parálisis progresiva de la musculatura. Síntomas del botulismo Se ha descrito el cuadro clínico que aparece como una parálisis aguda. Aparición de una debilidad de los músculos de la cara , aquellos en los que la información nerviosa llega por los llamados pares craneales o también el sistema nervioso autónomo. Su afectación da lugar a la aparición de forma súbita de dificultad para tragar, alteraciones en el habla, visión borrosa o doble (diplopía), disfunción intestinal y de la vejiga, debilidad en las extremidades superiores y posteriormente de las inferiores. En estados graves puede aparecer insuficiencia respiratoria. Los síntomas se inician dentro de las 12-36 horas tras la ingestión de la comida contaminada. En el caso del botulismo por una herida los síntomas pueden demorarse en aparecer hasta dos semanas tras la infección. Tratamiento del botulismo El paciente requiere ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y la administración por vía intravenosa del tratamiento específico que es la antitoxina botulínica trivalente (se recomienda un frasco ampolla por vía intravenosa y otra por vía intramuscular,  tan pronto como se sospeche el diagnóstico, incluso antes de confirmarlo). Esta antitoxina no puede revertir la unión ya producida entre la toxina de la bacteria y las terminaciones nerviosas del organismo, pero se ha demostrado que, cuanto antes se administre, más baja la mortalidad al evitar que la toxina libre en la circulación sanguínea que no se haya unido todavía, lo haga. Se administra también otra sustancia llamada catártico (carbón activado), cuya función es neutralizar aquella parte de toxina que todavía no haya sido absorbida por el cuerpo en el caso de botulismo alimentario. También se puede realizar una irrigación intestinal total, administrando sustancias por vía oral que facilitan el aumento de deposiciones para eliminar la toxina no absorbida (se dan sustancias usadas también en la preparación de una colonoscopia). Además, se administra tratamiento de sostén con oxigenoterapia , administración por vía intravenosa de sueros y, si es preciso, ventilación mecánica. En el caso de botulismo de las heridas, se administra antitoxina y se desbrida (limpieza de la herida quitando la piel muerta). Se administra también tratamiento antibiótico. En el botulismo infantil no son útiles la antitoxina ni los antibióticos, el tratamiento se basa en las medidas de soporte (sueros, ventilación mecánica, etc.) y la observación, siendo habitual un buen pronóstico y recuperación en semanas o meses. Pruebas complementarias del tratamiento del botulismo El diagnóstico se realiza mediante la historia clínica y la exploración física que realiza el médico. Además, se puede confirmar detectando la toxina producida por la bacteria en un análisis de sangre , o en una muestra de materia fecal o de contenido gástrico del paciente. También se puede analizar una muestra de la comida que haya ingerido el paciente antes de que comenzara la enfermedad. En el caso de botulismo por herida se puede realizar la toma de muestras de exudados de la herida para identificar la presencia de la bacteria. Factores de riesgo que pueden desencadenar el botulismo El consumo de conservas mal esterilizadas. Verduras enlatadas consumidas sin cocción previa. La miel o el pescado y el marisco mal cocinados son otros focos de infección. Consumir drogas por vía parenteral es un factor de riesgo para padecer el botulismo por heridas. Complicaciones del botulismo La complicación más importante es la parálisis de los músculos que ayudan a respirar, con lo que se produce una insuficiencia respiratoria que puede derivar en la muerte del paciente. Puede haber bronco aspiración de secreciones y saliva del paciente. Tras la recuperación de la enfermedad, en raras ocasiones pueden persistir alteraciones y debilidad de la musculatura. Prevención del botulismo Calentar los alimentos por encima de 80ºC. Si se preparan conservas caseras, se debe meter el bote donde se tenga el alimento en una olla a presión que lo caliente por encima de 120ºC durante 5 minutos. Si se van a consumir hortalizas y verduras frescas hay que lavarlas adecuadamente , pelándose siempre justo antes de ser consumidas. No consumir ningún alimento enlatado que tenga mal aspecto u olor, esté perforado o abollado. Evitar dar miel natural a los bebés. Especialidades a las que pertenece el botulismo Los pacientes deben ser atendidos en un hospital, inicialmente en el área de urgencias y, cuando los médicos sospechen el orígen de la enfermedad, se trasladará al paciente a la unidad de cuidados intensivos (UCI), siendo tratado allí por el médico  intensivista. Preguntas frecuentes: ¿Cuál es el agente patógeno del botulismo? El agente patógeno es una bacteria llamada Clostridium botulinum que es productora de una toxina, sustancia que altera la unión neuromuscular (entre los nervios y los músculos), y produce los síntomas en el organismo. ¿Cuánto tarda en aparecer el botulismo desde que ingiero el alimento que me lo provoca? La ventana de tiempo entre la ingestión del alimento contaminado y la aparición de los primeros síntomas oscila entre 12-36 horas. ¿Hay alimentos más peligrosos que otros en lo que a botulismo se refiere? Los alimentos más peligrosos son aquellos que están embotellados o enlatados y no correctamente esterilizados, lo que puede producirse de forma más frecuente en conservas preparadas de forma casera. Si cojo botulismo con determinado alimento, ¿ya no puedo volver a comerlo? Sí, puede volver a comer el mismo tipo de alimento cuando se encuentre en otro recipiente y esté conservado en adecuadas condiciones.

¿Qué es el cáncer de lengua? El cáncer de lengua se conoce también como carcinoma escamoso o carcinoma epidermoide de lengua, supone el 6% de todos los cánceres que se diagnostican y un 30% de los de cavidad oral. Es el doble de frecuente en hombres que en mujeres y está considerado una enfermedad grave. Tipos de cánceres Existen dos tipos principales de cánceres de lengua, el carcinoma escamos o o epidermoide, que es el que se desarrolla a partir de las células superficiales de la lengua y supone el 95% de los casos de cáncer de lengua, y el carcinoma adenoide quístico, que es el que se desarrolla a partir de las glándulas salivares y que supone el otro 5%. Causas del cáncer de lengua El principal agente causal es el tabaco. Hasta el 95% de las personas con cáncer de lengua fuman. El alcohol actúa aumentando el riesgo de los productos cancerígenos del tabaco, y si ambos efectos se combinan, llega a aumentar en quince veces la posibilidad de tener un cáncer de lengua. La irritación mecánica crónica por una dentadura en mal estado puede producir úlceras bucales que, de mantenerse en el tiempo, pueden evolucionar a un cáncer de lengua. Las infecciones por el virus del papiloma humano también están en el origen de estos cánceres. Síntomas del cáncer de lengua Los síntomas iniciales de un cáncer de lengua son la presencia de una úlcera, que suele tener los bordes duros y que no va a curarse, puede sangrar con facilidad, y en casos más avanzados puede dar problemas para tragar y para hablar. Tratamiento para el cáncer de lengua Existen varias líneas principales para el tratamiento del cáncer de lengua: La cirugía : las técnicas quirúrgicas van desde la sola extirpación del tumor, hasta la extirpación total o parcial de la lengua, en algunas ocasiones puede ser necesaria la retirada de la mandíbula o del maxilar, e intervenir a nivel de cuello para retirar ganglios linfáticos sospechosos de metástasis. La radioterapia : puede ser externa mediante una máquina de rayos X o de protones hacia el tumor, o de aplicación interna, situando pequeñas porciones de material radioactivo conocidas como semillas en la zona tumoral. Permite un menor daño de los tejidos. normales. En general serán durante 5 a 7 semanas los cinco días a la semana. La quimioterapia : la más común es usar una combinación de tratamiento con Cisplatino y 5-Fluoracilo que es la combinación más eficaz en este tipo de tumores, en algunos casos se puede unir el tratamiento con Docetaxel . Terapia dirigida e inmunoterapia en la que usan como tratamientos un anticuerpo que bloquea la reproducción de las células epiteliales. Los fármacos usados son el pembrolizumab y el nivolumab. Pruebas complementarias del tratamiento del cáncer de lengua La principal prueba complementaria que se realiza es la biopsia de la lesió n, que permitirá conocer la naturaleza de la misma. Otras pruebas radiológicas como escáner, resonancias magnéticas, PET… son complementarias y se solicitan para valorar la extensión del tumor y controlar su evolución durante el tratamiento. Factores desencadenantes del cáncer de lengua Los factores desencadenantes del cáncer de lengua son el tabaco, seguido de lesiones producidas por roces continuos de dentaduras mal cuidadas. Factores de riesgo del cáncer de lengua Existen dos factores de riesgo principales del cáncer de lengua, el consumo excesivo de alcohol que se traduce en un aumento del riesgo mayor si se asocia a consumo de tabaco y la infección por virus del papiloma humano . Complicaciones del cáncer de lengua Las complicaciones que pueden aparecer en un cáncer de lengua son: dificultad para tragar y hablar, problemas al respirar y alteración de las facciones por daño sobre la mandíbula y el maxilar. Prevención del cáncer de lengua Las medidas preventivas para evitar el cáncer de lengua son: no fumar ni cigarrillos ni en pipa ni mascar tabaco, no consumir alcohol en grandes cantidades , evitar las infecciones por virus del papiloma humano , con medios de protección en el sexo oral o mediante vacunas contra el papiloma y cuidar la dentadura de forma adecuada llevando prótesis dentales que ajusten de forma correcta. Especialidades a las que pertenece el cáncer de lengua Los especialistas implicados en el tratamiento del cáncer de lengua son tres, otorrinolaringólogos y cirujanos maxilofaciales, serán los encargados de la cirugía y el oncólogo será el encargado de la radioterapia y la quimioterapia. Preguntas frecuentes: ¿Cómo se manifiesta el cáncer en la boca? El cáncer de boca se suele manifestar como una lesión aftosa (herida), que tras quince días no cura de modo adecuado, suelen tener un borde duro , y en ocasiones pueden sangrar. Las lesiones en la base de la lengua son más difíciles de ver y pueden manifestarse como molestias al tragar o sensación de un cuerpo extraño. ¿Qué es la glosectomía? La glosectomía es la extirpación total o parcial de la lengua . La decisión de retirar una parte o la totalidad de la lengua será tomada dependiendo de la extensión del tumor y de la situación del mismo, en general se prefiere la glosectomía parcial por ser mucho menos agresiva. ¿Es lo mismo el cáncer de lengua que el cáncer de labios? No es lo mismo, si bien los dos son en general de la parte superficial que los recubre, las implicaciones de tratamientos quirúrgicos son muy diferentes, y la accesibilidad al tumor también distinta. ¿Cómo se manifiesta el cáncer de labio? El cáncer de labio se puede manifestar por un afta (herida) que no se cura , por una masa en el labio, sangrado, dolor o adormecimiento labial. En algunas ocasiones puede no tener síntomas y ser el odontólogo el que lo encuentre en una revisión dental. ¿Qué son las aftas en la boca? Las aftas en la boca son pequeñas heridas o lesiones superficiales , que pueden aparecer como consecuencia de enfermedades víricas, como pueden ser las infecciones por herpes o también por lesiones que se producen al morderse, por roce de una pieza dental alterada o de una prótesis con mal ajuste.

¿Qué es el cáncer de páncreas? También conocido como adenocarcinoma de páncreas, el cáncer de páncreas se produce por el crecimiento de células pancreáticas de forma anómala . Es una tumoración poco frecuente pero que presenta una gran mortalidad . La mayoría de los diagnósticos son entre 65 y 70 años , y solo un 20 por ciento son operables a su diagnóstico, es una enfermedad por tanto grave. Tipos de cánceres Hay dos tipos de cánceres: Los tumores exocrinos son los que parten de los conductos pancreáticos, se conoce también como adenocarcinoma pancreático, es el tumor más frecuente de páncreas. Los tumores endocrinos son los que dependen de las zonas donde se forman las hormonas pancreáticas, también se conocen como tumores neuroendocrinos, representan solo el 1 por ciento de los casos de cancer de pancreas. Causas del cáncer de páncreas En el momento actual se desconocen las causas del cáncer de páncreas. Síntomas del cáncer de páncreas El síntoma más frecuente en el cáncer de páncreas es la ictericia (coloración amarilla de la piel). Otros síntomas son alteración en la secreción hormonal que da lugar a alteraciones de la glucosa (azúcar) en sangre y dolor abdominal que se irradia hacia la espalda. Tratamiento para el cáncer de páncreas El tratamiento del cáncer de páncreas es la cirugía seguido de quimioterapia o radioterapia si fuera necesario. La cirugía consiste en la extirpación parcial o total del páncreas. En la extirpación parcial se retira también una porción de duodeno. La quimioterapia se usará durante seis meses como tratamiento adyuvante (tratamiento complementario a otro previo principal) los medicamentos que más se usan son la Gemcitabina con Oxaliplatino y Capecitabina , también se usa el 5 Fluorouracilo más Irinotecan u Oxaliplatino que parece tener una mejor respuesta aunque tiene también mayor tasa de efectos secundarios. La radioterapia se puede aplicar a la vez que la quimioterapia, ya que el uso de ambas parece prolongar la vida del paciente. También se puede usar en tumores localmente grandes para reducir el tamaño de estos. Pruebas complementarias del tratamiento del cáncer de páncreas Suelen realizarse analítica de sangre con control de CA 19.9 que es un marcador de presencia del cáncer que ayuda en el seguimiento de la enfermedad, si bien no para su diagnóstico. También se realiza TAC y se puede realizar endoscopia con biopsia (se realiza una endoscopia en la que va una sonda ecográfica y a través del estómago se realiza una biopsia del páncreas), esta prueba solo se realiza en tumores no operables para elegir el mejor tratamiento quimioterápico. Factores desencadenantes del cáncer de páncreas No se conocen las causas desencadenantes del cáncer de páncreas. Factores de riesgo del cáncer de páncreas La diabetes mellitus de larga evolución puede ser un factor de riesgo, aunque los estudios no son concluyentes y pueden estar influidos por la obesidad de los pacientes. Lo mismo ocurre en los casos de pancreatitis crónica cuyos estudios de riesgo no son concluyentes. Otros factores de riesgo son el tabaco (aproximadamente el 30 por ciento de los pacientes con cáncer de páncreas fuman), síndrome hereditarios como Peutz-Jeghers, pancreatitis familiar, síndrome de lynch, pacientes con mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2. Complicaciones del cáncer de páncreas Ictericia. Ascitis. Alteraciones de los niveles de azúcar en sangre Prevención del cáncer de páncreas Dejar de fumar. Dieta rica en frutas y verduras. Evite el alcohol. Controle su peso. Especialidades a las que pertenece el cáncer de páncreas El cáncer de páncreas será tratado por el cirujano digestivo o general y por el oncólogo médico y radioterápico. Preguntas frecuentes: ¿Qué pasa si el páncreas está inflamado? Cuando el páncreas está inflamado se produce una situación de dolor intenso que desde la zona del abdomen se va a irradiar hacia la espalda. Puede producir también náuseas y vómitos . Se produce esta situación porque las enzimas que están en el páncreas atacan al órgano dando lugar a la inflamación. ¿Cuánto se puede vivir sin páncreas? No hay un tiempo límite para vivir sin páncreas, el problema es la enfermedad que produce esta alteración, con medicación suministrada por el médico el paciente podrá tener una vida prácticamente normal. ¿Dónde se encuentra ubicado el páncreas? El páncreas está ubicado en la zona izquierda del abdomen por detrás del estómago y delante de la columna vertebral, se encuentra conectado con el duodeno que es la primera parte del intestino delgado. ¿Qué es y por qué se produce la pancreatitis? La pancreatitis es la inflamación del páncreas. Las dos causas principales de la pancreatitis son el consumo de alcohol y las piedras en la vesícula, esto da lugar a una obstrucción de los conductos que conducen los jugos pancreáticos hacia el intestino, estos jugos pancreáticos se almacenan en el páncreas y terminan dañándole. ¿Qué es la pancreatitis crónica? La pancreatitis crónica es un proceso de inflamación mantenida, que se produce por la evolución fibrótica del páncreas y que suele estar en relación con consumo excesivo de alcohol, aunque también puede ser secundaria a procesos de pancreatitis agudas complicadas, dando lugar a una alteración del funcionamiento del páncreas.

¿Qué es el cáncer de testículo? El cáncer de testículo, también conocido como tumor de células germinales, es el tumor que se de sarrolla en el testículo a partir de las células que dan lugar a los espermatozoides. Es el tumor más frecuente en hombres entre 15 y 35 años y supone el 1% de tumores en varones , y tras los 35 años es un tumor muy raro. Se da en unos 20 varones de cada 100.000. Es una enfermedad que se puede considerar grave, aunque la mortalidad es pequeña. Tipos de cánceres de testículo Los diferentes tipos de cáncer de testículo son: Tumores de células germinales : pueden ser tumores seminomas clásicos o atípicos, o  tumores no seminomas (en estos casos además de células germinales hay otros tipos de células afectadas). Carcinoma embrionario : (derivado de diversas células más diferenciadas), dentro de ellos están coriocarcinoma, tumor de seno endodérmico y teratoma. Causas del cáncer de testículo Las causas del tumor de testículo son desconocidas. Síntomas del cáncer de testículo El síntoma principal de cáncer de testículo es un bulto que se nota en el mismo, también puede ser un aumento del tamaño del testículo , y algunos pacientes dicen tener sensación de pesadez en este. En algunos tumores productores de hormona puede producirse un desarrollo de las mamas conocido como ginecomastia, y pueden producir dolor abdominal si se extienden hacia estas zonas. Tratamiento para el cáncer de testículo El tratamiento de inicio en el cáncer de testículo cualquiera que sea su estadio, será la cirugía , en ella se extirpa el testículo afectado por medio de una orquiectomía, que deberá ser inguinal para evitar que las células cancerígenas puedan afectar otras zonas. En cuanto a la quimioterapia , será diferente según los estadios y el tipo de tumor a tratar. En los seminomas en estadio 1 tras la orquiectomía se puede dar quimioterapia con Cisplatino en uno o dos ciclos para evitar la recaídas. En los no seminomas en estadio 1 se trata con Bleomicina, Etopósido y Cisplatino . En ambos casos no siempre se da quimioterapia, sino que se puede controlar al paciente y solo dar quimioterapia cuando el paciente recae, con esto se trata de evitar tratamientos innecesarios, ya que solo un 30% de los pacientes recaen. En el estadio 2 seminoma se harán tres ciclos con Bleomicina, Etopósido y Cisplatino , conocida esta terapia como BEP, o cuatro ciclos con Cisplatino y Etopósido , conocida esta terapia como EP. En el no seminoma se darán tres ciclos con BEP. En el estadio 3  se tratará con tres ciclos de BEP o  4 ciclos de EP sean seminoma o no seminomas. Pruebas complementarias del tratamiento del cáncer de testículo Se realizarán analíticas de sangre con marcadores tumorales y pruebas de imagen entras las que se incluirán, ecografía de testículo, radiografía de tórax, escáner, PET y pruebas de medicina nuclear como gammagrafía ósea. Factores desencadenantes del cáncer de testículo No se conocen factores desencadenantes claros del cáncer de testículo. Los pacientes con familiares con cáncer de testículo tienen 10 veces más posibilidades de padecerlo , pero se desconoce cuáles pueden ser los genes implicados. Factores de riesgo del cáncer de testículo El principal factor de riesgo para el cáncer de testículo es la falta de descenso del testículo a su localización anatómica, si un testículo no desciende del abdomen, es necesario extirparlo.   Complicaciones del cáncer de testículo Anemias. Infecciones. Metástasis óseas y pulmonares. Ginecomastia (desarrollo anormal de las mamas). Prevención del cáncer de testículo No se conoce ninguna forma de evitar el cáncer de testículo. Está indicada intervención quirúrgica para situar el testículo en el escroto en aquellos niños que nacen con el testículo fuera de su sitio anatómico. Especialidades a las que pertenece el cáncer de testículo Los especialistas implicados por el cáncer de testículo serán por una parte el urólogo, que se encargará de los procesos quirúrgicos, y posteriormente el oncólogo médico. Preguntas frecuentes: ¿Cuál es la tasa de mortalidad del cáncer de testículo? En España fallecen 42 hombres al año (el 0,06% de todas las muertes por cáncer entre los hombres). La tasa de supervivencia del cáncer de testículo es del 96% a los cinco años , es un tumor con muy buena evolución aunque esté diseminado en el  momento del diagnóstico. ¿Qué es un quiste testicular? El quiste testicular es una patología benigna. Los quistes del epidídimo se encuentran en la parte superior del testículo y en su interior se encuentra líquido. Los quistes dermoides dan lugar a un aumento del tamaño del testículo , el cual debe ser analizado de forma histológica (una biopsia se ve al microscopio), para diferenciarlo de un tumor. ¿Qué diferencia hay entre un quiste y un tumor? Los quistes son lesiones benignas que se caracterizan por tener líquido en su interior, los tumores suelen ser masas sólidas y suelen ser malignos. Las ecografías escrotales o biopsias sirven para diferenciarlos entre sí. Si tengo cáncer de testículos… ¿soy estéril? Cuando se establece un diagnóstico de cáncer de testículo, el paciente no es estéril, pero tras el tratamiento se puede producir esta esterilidad , es por ello que se suele aconsejar al paciente para que congele espermatozoides por si en un futuro deseara tener hijos. ¿Qué es la orquitis? La orquitis es la inflamación del testículo , suele ser una enfermedad de tipo infeccioso que puede ser vírica, por ejemplo, cuando un paciente tiene paperas o bien enfermedades bacterianas que se van a tratar con los antibióticos adecuados.

¿Qué es la bradiarritmia? La bradiarritmia es un trastorno del ritmo del corazón en el que existe una frecuencia de contracción cardíaca (latido del corazón) por debajo de 60 latidos por minuto. Las bradiarritmias son un conjunto de alteraciones comunes, sobre todo en personas más mayores, que pueden llegar a ser una urgencia vital dependiendo del tipo de bradiarritmia que padezca el paciente. Tipos de bradiarritmia Bradicardia sinusal : enlentecimiento del impulso eléctrico cardíaco que produce el marcapasos del corazón o seno auricular. Puede ser secundaria a una patología o producirse en corazones normales. Bloqueo auriculoventricular : es la alteración de la conducción de un impulso eléctrico del corazón, de forma transitoria o permanente, desde las aurículas a los ventrículos, debido a un defecto anatómico o funcional del sistema de conducción (seno auriculoventricular). Existen cuatro grados de bloqueo auriculoventricular (primer grado, segundo y tercer grado o bloqueo completo), según la severidad del bloqueo. Bloqueos del sistema de conducción intraventricular : bloqueos de rama (izquierda y/o derecha) y fasciculares. Se trata de un retraso en la conducción de los impulsos eléctricos a través del sistema de conducción que existe dentro de los ventrículos, formado por dos “cables” llamados haz de HIs (rama izquierda y derecha), y otros más pequeños llamados fascículos de Purkinje, que llevan la información dentro del músculo de los ventrículos cardíacos. Enfermedad del seno : se produce una alteración en la conducción y producción del impulso a nivel del nodo sinusal (marcapasos del corazón situado en la aurícula derecha), debido al envejecimiento del tejido cardíaco o por el padecimiento de enfermedades como infartos cardíacos, infecciones, hipotiroidismo…etc. Causas de la bradiarritmia La bradiarritmia puede tener su orígen en un fallo en la generación del impulso eléctrico del corazón , cuando las células del marcapasos propio del corazón (seno auricular) no funcionan adecuadamente, lo que se da en procesos degenerativos. Que exista un fallo en la propagación del impulso eléctrico o falta de su transmisión normal a través del sistema de conducción del corazón (de sus “cables”). Síntomas de la bradiarritmia Los síntomas que aparecen en los pacientes con bradiarritmias pueden ser permanentes o intermitentes. A veces las bradiarritmias no producen ningún síntoma. Los pacientes pueden presentar mareos , presíncopes o síncopes (pérdida de conocimiento), sensación de aturdimiento, fatiga, incapacidad o letargo mental , sensación de falta de aire, dolor en el pecho (angina cardíaca), insuficiencia cardíaca con aparición de edemas en las piernas…etc. Tratamiento de la bradiarritmia En casos de urgencia y necesidad, las bradiarritmias pueden tratarse con la administración de fármacos como la Atropina o la Adrenalina , entre otros. Habitualmente, el tratamiento definitivo de una bradiarritmia es la colocación de un marcapasos en el corazón. Pruebas complementarias del diagnóstico de la bradiarritmia Para realizar el diagnóstico concreto del tipo de bradiarritmia que padece un paciente es preciso realizarle un electrocardiogram a. A través del trazado que se observa en él, los médicos diagnostican cuál es el problema. Para la ampliación del estudio y valoración de las posibles causas, los médicos suelen solicitar al paciente la realización de otras pruebas, como una analítica básica de sangre (hemograma y bioquímica) que incluya iones y función tiroidea, la realización de una radiografía de tórax , y la determinación de niveles de fármacos que pueda estar tomando el paciente y que puedan ser el orígen de la bradiarritmia. Además, en determinados casos, para apoyar y ayudar a determinar el diagnóstico de la bradiarritmia se pueden realizar otras pruebas como ecocardiograma, holter cardíaco, o estudio electrofisiológico. Factores de riesgo que pueden desencadenar la bradiarritmia Los factores de riesgo que pueden influir en la aparición de una bradiarritmia son la edad , padecimiento de enfermedades cardíacas como infartos , infecciones o enfermedades degenerativas , también el tener factores de riesgo cardiovascular como hipertensión, hipercolesterolemia o diabetes, padecer patologías que provocan un desequilibrio en los iones de la sangre (potasio, sodio, calcio…etc), consumir drogas como el tabaco, el alcohol, o fármacos que pueden desencadenar alteraciones del impulso eléctrico del corazón. Por último, otro factor puede ser realizar ejercicio físico de manera constante e intensa. Complicaciones de la bradiarritmia Pérdida de conocimiento con traumatismos que pueden llegar a ser graves (traumatismo craneoencefálico, fracturas óseas, heridas severas…etc.) Paro cardíaco y muerte. Insuficiencia cardíaca congestiva avanzada. Crisis de Adam Stokes: pérdida de conocimiento que a veces se acompaña de convulsiones y relajación de esfínteres debida a una asistolia (falta de latidos) u otra arritmia de corta duración. Aparición de otras arritmias graves como la taquicardia ventricular o la fibrilación ventricular. Prevención de la bradiarritmia Prevención de los factores de riesgo cardiovascular con la realización de ejercicio físico regular y mantener una dieta sana y equilibrada. Evitar el consumo de tóxicos como el alcohol, el tabaco y otras drogas. Controlar los posibles efectos secundarios de los fármacos que precise tomar el paciente. Especialidades a las que pertenece la bradiarritmia La bradiarritmia puede ser detectada y diagnosticada por varios especialistas médicos: el médico de familia, el cardiólogo, el intensivista, el médico internista…etc. Aunque el diagnóstico final y el tratamiento, en la mayoría de los casos, es el cardiólogo el especialista encargado de realizarlo. Preguntas frecuentes: ¿Qué es un bloqueo en el corazón? El bloqueo cardíaco hace referencia a la alteración del sistema de conducción del impulso eléctrico del corazón. Se puede producir una alteración del nodo auriculoventricular encargado de transmitir ese impulso que viene desde las aurículas hacia los ventrículos, lo que se denomina bloqueo auriculoventricular, que puede ser de primer, segundo o tercer grado, según la alteración y gravedad de interrupción del impulso eléctrico. ¿Qué son las taquiarritmias? Las taquiarritmias son un conjunto de alteraciones del ritmo del corazón en las cuales se produce una aumento patológico de la frecuencia del ritmo de contracción de este (latidos cardíacos) por encima de 100 latidos por minuto. ¿Qué es un bloqueo AV completo? El bloqueo AV o auriculoventricular completo, es un trastorno en el que los impulsos eléctricos del corazón que provienen de las aurículas no son conducidos en absoluto a los ventrículos por mal funcionamiento del nodo auriculoventricular, que es una estación nerviosa existente entre las aurículas y los ventrículos que funciona a modo de “segundo marcapasos” del corazón. ¿Qué es un bloqueo de la rama derecha o de la rama izquierda? Es la interrupción de la transmisión del impulso eléctrico del corazón a través de una parte del sistema de conducción del corazón llamado sistema haz de His , que transmite el impulso a través de dos “cables” al ventrículo derecho e izquierdo. Dependiendo de en qué “cable” o rama esté alterado la conducción del impulso, se dice que existe un bloqueo de rama derecha o izquierda. ¿Cuál es la arritmia más peligrosa? Dentro de las bradiarritmias, un bloqueo auriculoventricular completo  y de las taquiarritmias, una fibrilación ventricular, ya que ambas pueden producir la muerte del paciente de forma inminente.

¿Qué es el cáncer de cuello uterino? El cáncer de cuello uterino se conoce también como cáncer de cérvix o cáncer cervical. El cáncer de cuello de útero en mujeres españolas supone el 3,3% de casos de cáncer femenino, la incidencia en España es muy baja. La mayoría de los casos se diagnostican entre los 35 y los 50 años . Se considera esencial el contagio de virus del papiloma humano para contraer la enfermedad . Las mujeres que fuman y tienen virus de papiloma humano tienen mayor probabilidad de desarrollar cáncer de cérvix. Puede manifestarse como un sangrado vaginal importante que da lugar a una urgencia médica, es una enfermedad que de encontrarse en estadios iniciales se puede considerar poco grave. Tipos de cáncer de cuello uterino Los tipos de cáncer de cuello uterino son: Cáncer de células escamosas : es el cáncer que se da en la parte más superficial o epitelio de cuello uterino. Adenocarcinoma : es el cáncer que produce las células interiores del cuello del útero y parte de células de origen glandular. Carcinoma mixto : presenta células escamosas y glandulares. Causas del cáncer de cuello uterino La causa más importante de cáncer de cuello uterino son las infecciones por el virus del papiloma humano. Síntomas del cáncer de cuello uterino En el cáncer de cuello uterino no suele haber síntomas en las etapas iniciales, el sangrado vaginal anormal o el dolor pélvico son síntomas que pueden aparecer en el cáncer de cuello de útero, pero también en procesos infecciosos menores. Tratamiento para el cáncer de cuello uterino El tratamiento de cáncer de cuello uterino será una combinación de cirugía, radioterapia, quimioterapia y terapias dirigidas. La cirugía menos agresiva es la conización, que consiste en la retirada mediante cirugía mayor de la zona del cuello uterino. La histerectomía total es la retirada del cuerpo del útero y matriz junto con el cuello uterino, suele realizarse cuando el cáncer está más extendido, En la histerectomía radical se extirpa el cuerpo uterino, el cuello del útero, los ovarios y las trompas, y la parte superior de la vagina. La histerectomía radical ampliada además del útero, ovario y trompas es necesaria la extirpación de otros órganos cercanos que están invadidos por el tumor como es la vejiga o el recto. La radioterapia externa se realiza con un aparato que emite rayos X fuera del cuerpo de la paciente. En la actualidad existe la radioterapia de intensidad modulada que crea una imagen en tres dimensiones del tumor permitiendo atacarlo sin ningún daño en los tejidos próximos. La radioterapia interna se usa una sustancia radioactiva que se coloca a modo de semillas en la zona de tumor. En la quimioterapia para el cáncer de cuello de útero se usan fármacos que evitan el crecimiento y destruyen las células tumorales. Los fármacos más habituales son Cisplatino , Carboplatino , Paclitaxel , Topotecan y Gemcitabina . Estos fármacos pueden ser usados de uno en uno o en diferentes combinaciones. La terapia dirigida se trata de administrar sustancias que son capaces de destruir un solo tipo de célula, en el cáncer de útero suele usarse el Bevacizumab . Este fármaco impide el crecimiento de las venas y arterias que alimentan al tumor. Se usa en cáncer metastásico o en aquellos casos en que el cáncer de útero recidiva. Pruebas complementarias del tratamiento de cáncer de cuello uterino Las pruebas complementaria para el diagnóstico de un cáncer de cuello uterino es la citología o test de papanicolau , para identificar las células cancerígenas y posteriormente realizar una biopsia de cuello uterino. Son necesarias otras pruebas complementarias como escáner y gammagrafías si se sospecha de una posible expansión del tumor, esto permite conocer posible metástasis y valora su evolución a lo largo del tratamiento. Factores desencadenantes del cáncer de cuello uterino El factor desencadenante del cáncer de cuello uterino es el virus del papiloma humano , si bien hay que tener en cuenta que no todas las mujeres que se infectan de este virus llegarán a sufrir un cáncer de útero, ya que en muchos casos la inmunidad del organismo será capaz de deshacerse del virus de modo eficaz. Factores de riesgo del cáncer de cuello uterino Los principales factores de riesgo son el tabaco , las mujeres que fuman tienen el doble de posibilidades de las que no fuman de desarrollar un cáncer de cuello de útero, la infección por VIH que aumenta la posibilidad de desarrollar cáncer de útero al tener la inmunidad debilitada, una inmunosupresión ya sea adquirida, por enfermedad, o por fármacos autoinmunes, la alimentación pobre en frutas y verduras, y el sobrepeso . Los múltiples embarazos parecen aumentan el riesgo (por encima de tres embarazos a término en relación con los cambios hormonales que se producen). También son factores de riesgo el haber estado sometido durante el embarazo al Dietilestilbestrol, que se usó hasta los años 70 para evitar abortos y los antecedentes de cáncer de cuello de útero en la familia. Complicaciones del cáncer de cuello uterino Las complicaciones del cáncer de cuello uterino son: las metástasis ganglionares, en hígado, cerebro y huesos o la extensión del tumor a órganos cercanos como vejiga, recto y peritoneo. Prevención del cáncer de cuello uterino El cáncer de cuello uterino se previene mediante la vacunación frente al virus del papiloma humano y el uso de preservativo como método de protección frente a embarazos y a enfermedades de transmisión sexual Especialidades a las que pertenece el cáncer de cuello uterino El ginecólogo será el especialista que diagnostique y en la mayoría de las ocasiones realice la cirugía de un cáncer de útero, posteriormente será tratado por un oncólogo que determinará el tratamiento de quimioterapia y radioterapia necesario Preguntas frecuentes: ¿Cuál es la supervivencia del cáncer de útero? La supervivencia del cáncer de cuello uterino es del 75% a los cinco años , esta tasa está entre las más altas de Europa y es similar a la de EEUU. En España fallecen unas 550 mujeres al año de cáncer de útero, la mortalidad es muy baja y sigue disminuyendo. ¿Qué es la biopsia de cuello uterino? La biopsia de cuello uterino es la toma de muestras de cuello uterino mediante una pinza de biopsias (instrumento con un borde afilado que permite cortar). Si imaginamos que el cuello uterino es como la esfera de un reloj, se tomaron biopsias de todas aquellas zonas que resulten sospechosas, de no ver ninguna, se procede a tomar biopsia en número de al menos doce siguiendo las horas de un reloj. ¿Cómo se transmite el cáncer de cuello uterino? El cáncer de cuello uterino no se transmite, lo que se puede transmitir es la infección por virus del papiloma humano que puede dar lugar más tarde al cáncer uterino. Esta enfermedad es una enfermedad de transmisión sexual en la que una persona que tiene la infección se la transmite a otra que no la tenía previamente. La mejor forma de evitar la transmisión es el uso de preservativos o mediante la vacuna del papiloma. ¿Qué es el cuello uterino y cuál es su función? El cuello uterino es la parte que conecta la vagina con el útero, su función es mantener un embarazo en el interior del útero hasta el momento del parto. ¿Qué es el borramiento del cuello uterino? El borramiento del cuello uterino es una expresión que se usa durante el parto, para indicar el momento en que el parto se está iniciando, y la estructura que permanece dura y cerrada se ablanda para permitir la dilatación y la salida del feto a través de ella.

¿Qué es el bocio? El bocio es un aumento de la glándula tiroidea que puede aparecer en el contexto de distintas alteraciones del tiroides, que es la glándula situada en la parte anterior e inferior del cuello , que produce distintas hormonas, encargadas de regular diversos procesos del metabolismo del cuerpo. El bocio llamado simple endémico, según la Organización Mundial de la Salud, se da en un 13% de la población mundial . El bocio nodular o multinodular es también un hallazgo frecuente, apareciendo en el 4-7% de la población adulta, siendo más frecuente en la mujer. Salvo que en el origen de la producción de bocio se sospeche de la existencia de un tumor, o haya alteraciones importantes de la función hormonal del tiroides o por compresión de estructuras adyacentes, el bocio no es una patología grave , ni precisa de una atención urgente. Tipos de bocios Existen dos formas de clasificación del bocio: Por un lado, podemos dividir el bocio según su tamaño : 0 – No visible y no palpable. 1 – Palpable pero no visible. 2 – Visible y palpable. Por otro lado, según sus características anatómicas: Bocio simple difuso : consiste en un aumento del tamaño del tiroides de forma difusa o global, no producido por procesos inflamatorios ni tumorales, manteniendo habitualmente el tiroides su función con normalidad. Puede ser endémico, cuando afecta a más de un 10% de una población, o esporádico. Bocio nodular o multinodular no tóxico : se trata de la formación de una concreción de tejido tiroideo que forma un nódulo o varios (multinodular), cuyo principal problema clínico es la posibilidad de que deriven en lesiones malignas tumorales. Bocio multinodular tóxico : aumento del tamaño tiroideo con incremento de la producción de hormonas tiroideas, lo que produce hipertiroidismo. Causas del bocio La causa conocida de bocio simple difuso más frecuente es el déficit de yodo en el cuerpo, debido a que el yodo es fundamental para la producción de las hormonas tiroideas y cuando en el organismo no hay yodo suficiente, la glándula crece para captar más yodo. Puede aparecer también por alteración en la formación de hormonas tiroideas o la ingesta de sustancias bociógenas (repollo, coliflor, nabo, etc). La causa más importante de bocio multinodular no tóxico es el bocio simple, que con el tiempo, produce nódulos múltiples y que, incluso, puede acabar en bocio multinodular tóxico (con mal funcionamiento de la glándula tiroides y aparición de hipertiroidismo). Otras causas de bocio son alteraciones inflamatorias (tiroiditis), como enfermedades autoinmunes (el propio sistema de defensa del organismo actúa contra el tejido tiroideo), procesos infecciosos, y alteraciones congénitas (quistes tiroglosos, tumoraciones malignas y benignas…etc.) Síntomas del bocio El bocio simple produce síntomas dependiendo del tamaño que presente. El paciente nota un aumento del tamaño en la región anterior del cuello. Así, se puede producir compresión de órganos adyacentes, desencadenando síntomas como sensación de falta de aire (disnea), dificultad para tragar (disfagia), sensación de opresión en el cuello, y en casos excepcionales, ronquera. En bocios de gran tamaño, puede aparecer el llamado signo de Pemberton, que consiste en la aparición de congestión facial y coloración azulada de la piel (cianosis), dificultad respiratoria e incluso mareo y síncope (pérdida de conocimiento), cuando se elevan los brazos, producido por la compresión que ejerce el bocio sobre los vasos sanguíneos cervicales. En el bocio nodular o multinodular, el principal motivo de consulta por el paciente es la propia palpación en su cuello de un nódulo. Pueden aparecer también síntomas producidos por compresión, como alteración de la voz (disfonía), dificultad para tragar… etc. Se debe sospechar de la derivación del o de los nódulos a una tumoración maligna cuando su crecimiento sea rápido, la consistencia dura cuando se palpa, cuando no son móviles y están fijados al resto de tejidos o si se detectan otros “bultos” en cuello que pueden corresponder a ganglios linfáticos (estaciones del sistema de defensa del organismo), aumentados de tamaño de forma anormal por el proceso tumoral. Tratamiento del bocio Si el paciente presenta síntomas de compresión importantes se realiza una cirugía para la extracción de parte del tiroides , conocida como tiroidectomía subtotal. Si no existe clínica de compresión, en principio no se realiza tratamiento y se somete al paciente a observación y realización periódica de ecografías de tiroides, recomendando aumentar la ingesta de yodo en la dieta. Cuando se establece que es preciso por el aumento del tamaño del tiroides, se puede realizar un tratamiento con la administración de yodo radioactivo (I-131), una terapia de medicina nuclear en la que se traga una pequeña dosis de yodo I-131 radiactivo (un isótopo del yodo que emite radiación), que es absorbido hacia el torrente sanguíneo, concentrándose en el tiroides, donde comienza a destruir las células de la glándula. En estos pacientes se deben hacer controles periódicos de hormonas tiroideas mediante análisis de sangre, ya que, al destruir el tejido tiroideo, se corre el riesgo de que se disminuya su función y formación las hormonas, produciendo un hipotiroidismo. Otra alternativa es la administración de levotiroxina (una de las hormonas que produce el tiroides), en dosis que disminuyan la función del tiroides (ya que al detectar el organismo que hay suficiente hormona tiroidea, manda la orden desde una región cerebral llamada hipotálamo, para que el tiroides deje de formar la hormonas). Se hace una control del tamaño tiroideo a los 3-6 meses para ver la efectividad en la disminución del tamaño del tiroides. Pruebas complementarias del tratamiento y diagnóstico del bocio Se realiza una analítica de sangre para determinar los niveles de TSH (hormona tiroestimulante), con la cual se puede evaluar la función del tiroides y la producción de sus hormonas. Además, se determina en la analítica sanguínea la presencia de anticuerpos antitiroideos (moléculas producidas por el sistema de defensa del organismo que “atacan” de forma errónea al tiroides en las patologías de origen autoinmune). También se procede a realizar una ecografía cervica l para valorar el tamaño del tiroides y detectar la presencia de nódulos. En ocasiones, puede ser precisa la realización de una radiografía de tórax para descartar el crecimiento del bocio hacia el interior de la cavidad torácica o la compresión de la tráquea (tubo del sistema respiratorio que conecta la laringe con los bronquios). Otras pruebas de imagen que pueden realizarse si se precisa, son el TAC y la resonancia magnética nuclear (RMN), que son útiles para valorar grandes bocios y determinar su extensión y la relación con las estructuras vecinas. Si se establece preciso, se realiza una gammagrafía tiroidea , prueba de medicina nuclear que sirve para obtener una imagen funcional del tiroides y valorar si existe disfunción de la glándula. Por último, en caso de sospechar que los nódulos presentes en el bocio nodular o multinodular pueden tener un origen tumoral maligno, se realiza una PAAF (punción aspiración con aguja fina), que es la extracción de una pequeña muestra de tejido para su análisis en el laboratorio de anatomía patológica. Factores de riesgo y desencadenantes del bocio Se puede considerar un factor de riesgo fundamental para padecer bocio el tener un déficit de yodo en la dieta. Otros factores de riesgo son el ser mujer, tener una edad mayor a 50 años, fumar, tomar muchos alimentos bociógenos o medicamentos que aumenten el riesgo de bocio (litio, Amiodarona …etc), el embarazo, haber recibido radiación en el cuello o tener antecedentes familiares de patologías tiroideas como enfermedades autoinmunes o tumores de tiroides. Complicaciones del bocio Complicaciones derivadas del aumento de tamaño y compresión de estructuras vecinas del tiroides: alteración de la deglución, la respiración, la voz, etc. En los casos en los que se produzca una disfunción del tiroides puede aparecer hipertiroidismo , que si no se controla llega a producir alteraciones graves como crisis cardíaca por descompensación del corazón, arritmias e insuficiencia cardíaca, alteraciones neurológicas o aumento de la temperatura corporal no controlada (hipertermia). Si se produce una disminución de las hormonas tiroideas sin su detección y tratamiento, puede darse otra situación grave llamada coma mixedematoso , con disminución del nivel de consciencia, hipotermia o disminución de la temperatura corporal. Prevención del bocio Un factor fundamental para la prevención del bocio simple es la ingesta de sal yodada de mesa en la dieta y de alimentos que contienen yodo (bacalao fresco, mejillones, atún…etc). Es importante también establecer los controles analíticos necesarios cuando se toman fármacos bociógenos y de forma rutinaria para detectar alteraciones en la función del tiroides. Especialidades a las que pertenece el bocio El bocio puede ser diagnosticado por el médico de familia. Si este determina la necesidad de evaluación especializada, remitirá a la consulta del endocrino. Preguntas frecuentes: ¿Qué enfermedades se producen por falta de yodo? La falta de yodo en el organismo puede desencadenar el padecimiento de bocio , al aumentar la glándula tiroidea su tamaño con intención de elevar la absorción de este elemento. También puede darse una disfunción del funcionamiento del tiroides, que deja de producir suficiente hormona tiroidea (ya que necesita el yodo para su formación), lo que se denomina hipotiroidismo. ¿Cuál es la diferencia entre el bocio y la tiroides? El tiroides es un órgano del cuerpo humano encargado de producir hormonas que intervienen en múltiples procesos del metabolismo corporal. El bocio es el aumento del tamaño de este órgano. ¿El bocio siempre afecta al cuello? El bocio puede afectar al cuello y si el tiroides aumenta mucho de tamaño, puede expandirse hacia la cavidad torácica. ¿Qué es el bocio difuso? Se hace referencia al bocio difuso para denominar un tipo de bocio simple en el que se produce un aumento global del tejido tiroideo (sin la presencia de nódulos). ¿Qué es el bocio multinodular tóxico? El bocio multinodular tóxico es un tipo de hipertiroidismo en el que se produce un aumento del tamaño del tiroides con formaciones nodulares (pequeños tumores) que realizan una producción elevada y anómala de las hormonas tiroideas.

Actualizado 17/06/2022 El ritmo de contracción del corazón es determinado por el nódulo sinusal, una pequeña región nerviosa cardiaca encargada de transmitir el impulso eléctrico. En reposo, el ritmo cardíaco normal se sitúa entre 60 y 100 latidos por minuto (lpm). Cuando se produce una arritmia se ve alterado el ritmo de contracción miocárdica. Una de las arritmias cuyo origen se sitúa en el nódulo sinusal es la bradicardia sinusal. ¿Qué es la bradicardia sinusal? La bradicardia sinusal es una alteración de la frecuencia del impulso eléctrico del corazón producido por el nódulo sinusal que determina la ralentización de la contracción cardíaca por debajo de 60 lpm. Se trata de una alteración habitualmente benigna, si bien debe ser controlada y tratada si produce síntomas. Tipos de bradicardia sinusal Bradicardia sinusal secundaria a una patología o tratamiento. Bradicardia sinusal fisiológica. . Causas de la bradicardia sinusal La bradicardia sinusal puede ser fisiológica y estar causada por condiciones como: La práctica intensa de actividad física. Durante el sueño. Como consecuencia de la compresión del seno carotídeo al llevar corbatas apretadas, cuando hay vómitos, tos o se realiza un esfuerzo en la defecación. Cuando se está de pie de manera prolongada. También puede estar motivada por una patología o un tratamiento farmacológico: Cuando existe hipertensión intracraneal. Después de haber sufrido un infarto de miocardio. Por causa del síndrome de apnea obstructiva del sueño (durante los episodios de apnea o suspensión transitoria de la respiración). Hipotiroidismo. Hipotermia. Anorexia nerviosa. Enfermedades neuromusculares. Algunas enfermedades infecciosas (enfermedad de Chagas, legionelosis, fiebre tifoidea, entre otras). Alteraciones en la concentración plasmática de potasio, calcio y otras sustancias. Patologías del nódulo sinusal (suelen aparecer con la edad). Tratamientos farmacológicos con betabloqueantes, medicamentos antiarrítmicos, antidepresivos tricíclicos, etc. Síntomas de la bradicardia sinusal La bradicardia sinusal puede ser asintomática, aunque también puede presentarse con síntomas como: Mareos. Pérdida de conocimiento. Insuficiencia cardíaca. Fatiga e intolerancia al esfuerzo. Sensación de falta de aire. Tratamiento de la bradicardia sinusal En general, la bradicardia sinusal no requiere de tratamiento. En todo caso, si existe una causa subyacente es esta la que deberá tratarse, en función de los síntomas y el historial médico del paciente. En los casos graves en los que se puede ver comprometido el flujo sanguíneo y se produce inestabilidad hemodinámica se pueden utilizar fármacos que aumenten la frecuencia cardíaca o se puede valorar la implantación de un marcapasos. Pruebas diagnósticas para la bradicardia sinusal Para poder diagnosticar la bradicardia sinusal inicialmente se lleva a cabo una exploración física con auscultación cardíaca. A partir de aquí, se realizará un electrocardiograma , con el que se obtiene un registro gráfico del ritmo cardíaco. En determinadas circunstancias se puede realizar un registro continuado de la frecuencia cardíaca durante 24 horas mediante un Holter, para detectar alteraciones del ritmo cardíaco que no se presentan de forma constante. En función de las causas que podrían estar produciendo la bradicardia sinusal, se pueden llevar a cabo otras pruebas, como análisis de sangre , ecografía del corazón, radiografías de tórax, etc. Factores de riesgo de la bradicardia sinusal Existen diversos factores que pueden aumentar el riesgo de padecer bradicardia sinusal. Entre ellos destacan la edad (personas mayores de 70 años) y la práctica de ejercicio físico intenso. Prevención de la bradicardia sinusal Es posible reducir el riesgo de padecer bradicardia sinusal a partir de unos hábitos de vida saludables. Estos vendrán determinados, entre otros, por la prevención de factores de riesgo cardiovascular como hipertensión arterial, hipercolesterolemia, consumo de tabaco, diabetes mellitus, etc., que pueden desencadenar la aparición de patologías cardíacas. Los hábitos saludables deberían incluir: La realización diaria de ejercicio físico moderado. Una alimentación sana y equilibrada, rica en alimentos vegetales y limitar los alimentos procesados ricos en sal, azúcares y grasas. Mantener un peso saludable. Limitar el consumo de tóxicos como el alcohol y el tabaco. Por último, se deben someter a seguimiento los pacientes que puedan padecer una bradicardia sinusal secundaria a otras patologías, como por ejemplo alteraciones del tiroides, anorexia, etc. Preguntas frecuentes ¿Qué es el nodo sinusal del corazón? El nodo o nódulo sinusal o marcapasos natural del corazón es una pequeña estructura nerviosa encargada de transmitir los impulsos eléctricos a través del corazón, para que las fibras musculares de este se contraigan en cada latido de forma rítmica. ¿Dónde se encuentra el nodo sinusal? El nodo sinusal o sinoauricular se sitúa en la parte superior derecha de la aurícula derecha del corazón. ¿Cuáles son los riesgos de padecer bradicardia sinusal? Algunas de las posibles complicaciones de la bradicardia sinusal pueden incluir los desmayos frecuentes, la insuficiencia cardíaca y, en casos extremos, el paro cardíaco repentino o muerte súbita. ¿Por qué los deportistas pueden tener bradicardia? Como consecuencia del ejercicio, el corazón ofrece una respuesta adaptativa y, generalmente, asintomática que se acompaña de un aumento en el tamaño ventricular izquierdo con una bradicardia sinusal o ritmo cardíaco de morfología normal, pero de ritmo ralentizado. ¿Si se reduce la actividad física, desaparece la bradicardia? Normalmente, cuando el deportista abandona el hábito deportivo intenso, su ventrículo izquierdo vuelve a la normalidad. Sin embargo, una parte minoritaria de los deportistas de alto rendimiento conserva cierto aumento residual en el ventrículo izquierdo.