Enfermedades

¿Qué es el condiloma o verruga genital? Los condilomas acuminados, verrugas genitales o anogenitales, son pequeñas proliferaciones dérmicas , generalmente benignas, que aparecen en la región genital o genito-anal, causadas por la infección del virus del papiloma humano (VPH). Se consideran una de las infecciones de transmisión sexual (ITS ) más frecuentes y afectan hasta el 1,7% de la población general, y hasta el 25% de los pacientes VIH positivos. La incidencia máxima de los condilomas acuminados se observa entre los 20 y 29 años. Su gravedad va a depender del serotipo de virus que produzca la lesión, ya que algunos de ellos producen condilomas que pueden llegar a degenerar en lesiones cancerígenas. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta. Tipos de condilomas o verrugas genitales Los tipos de condilomas o verrugas genitales son: Condiloma acuminado : propiamente dicho con forma parecida a una «coliflor». Verrugas papulares : lesiones sobreelevadas más pequeñas (1-4 mm), suaves, generalmente de color de la piel o mucosa. Verrugas queratósicas : (duras, callosas) con una cubierta gruesa que semeja a las verrugas vulgares. Verrugas planas: que pueden ser pápulas sin sobreelevación o mínimamente sobreelevadas (bolitas o granitos) de centro plano. Causas del condiloma o verruga genital La causa es la infección por parte de el virus del papiloma humano (VPH ), en un 90% de los casos debidos a los serotipos 6 y 11, que desarrollan lesiones con menor riesgo de malignización. En otras ocasiones, sobre todo en pacientes inmunodeprimidos , pueden producirse por los serotipos 16, 18, 31, 33 y 35, que sí están asociados con el desarrollo de lesiones cancerosas. La infección se produce por contagio a través de relaciones sexuales , aunque también puede adquirirse por transmisión en el canal del parto de una madre infectada. Síntomas del condiloma o verruga genital Se caracterizan por presentarse como pequeñas pápulas o lesiones que confluyen y crecen formando masas similares a la forma de una coliflor. Aparecen en el pene, sobre todo en el glande y la cara interna de la piel del prepucio. En la mujer aparecen en la vulva, los labios menores y en el introito vaginal. En estos casos es frecuente que también existan lesiones en el cuello uterino. En ambos sexos puede aparecer en la región perianal, junto con lesiones en ano y recto. Habitualmente no producen síntomas, aunque en ocasiones pueden producir molestias o dolor, picor o sangrado. A veces se maceran y producen mal olor. En los pacientes inmunodeprimidos las lesiones suelen ser de mayor extensión, y en las mujeres embarazadas adquieren mucho mayor tamaño. Tratamiento del condiloma o verruga genital Hoy en día existen diferentes opciones de tratamiento sin que haya, hasta el momento, evidencias suficientes que demuestren que alguna de ellas es superior a las demás. En un 20-30% de los casos, en los 3-6 primeros meses, se produce una curación espontánea, por lo que en ocasiones la actitud de observación sin tratamiento es una opción elegida por los médicos según las características del paciente. Tratamientos con fármacos tópicos: Tratamiento local con ciclos de crema con Podofilotoxina al 0,5% aplicada por el propio paciente. Aplicación de Sinecatequinas en pomada al 10% a nivel local, evitando las mucosas. La crioterapia con nitrógeno líquido, que destruye las lesiones mediante una quemadura controlada por el médico. Aplicación por parte del médico en la consulta de pomadas con ácidos Tricloroacético o Bicloroacético al 80-90%. Aplicación en casos seleccionados de interferón intralesional , que actúa como antivirico, antiproliferativo e inmunomodulador. Tratamiento quirúrgico : se utiliza sobre todo en pacientes con gran número de lesiones y/o un área extensa afecta, o en el caso de verrugas intrauretrales, mediante exéresis (extirpación de la lesión) con bisturí, bisturí eléctrico, o láser de dióxido de carbono. Menos los tratamiento quirúrgicos, en las demás terapias pueden surgir recurrencias de la enfermedad. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta. Pruebas complementarias del condiloma o verruga genital Habitualmente la exploración física y el interrogatorio clínico son suficientes para determinar el diagnóstico de las lesiones. Se realiza una exploración física extensa mediante un examen vaginal con espéculo (una especie de pico de pato que ayuda a la apertura de la vagina para poder inspeccionar con una lámpara), colposcopia, anoscopia y proctoscopia (exploraciones en las que se utiliza una pequeña cámara con luz para visualizar el cuello uterino, el ano y el recto). Solo en casos de duda diagnóstica se realizará una biopsia (extracción de una pequeña parte de lesión), para el análisis en el laboratorio de anatomía patológica. Cuando se diagnostican este tipo de lesiones en el paciente, es recomendable que su pareja se someta a una exploración física para descartar la posible presencia de lesiones. Además, es aconsejable que tanto al paciente como a su pareja, se les realice un estudio serológico para descartar otras enfermedades de transmisión sexual (analítica de sangre con determinación de sífilis, VIH, y virus de la hepatitis B y C). Factores desencadenantes del condiloma o verruga genital El factor desencadenante de la posible aparición de las lesiones condilomatosas es adquirir la infección por el virus del papiloma humano. Factores de riesgo del condiloma o verruga genital Número elevado de parejas sexuales. Inicio temprano de las relaciones sexuales. No usar preservativo. Contactos sexuales con varones no circuncidados. Coexistencia de otras enfermedades de transmisión sexual. Consumo de tabaco. Bajo nivel educativo. Inmunodepresión. Complicaciones del condiloma o verruga genital Maceración y sobreinfección de las lesiones por bacterias. Sangrado y supuración. Recurrencia tras tratamiento. La mayor complicación es el desarrollo a partir de un condiloma, de una malignización de la lesión que dé lugar a la aparición de un tumor en el cuello uterino, ano y, en menor medida, vagina, vulva y pene. Prevención del condiloma o verruga genital La vacunación con vacunas que contienen los genotipos del virus del papiloma 6 y 11 son, por el momento, el método más eficaz para la prevención primaria de los condilomas acuminados, obteniéndose la máxima efectividad si se administran antes de la primera relación sexual. Usar preservativo en todas las relaciones sexuales. Realización de cesárea a las madres embarazadas que presenten condilomas. Especialidades a las que pertenece el condiloma o verruga genital Esta patología puede ser tratada por el especialista en dermatología, muchas veces con participación del médico especialista en ginecología y el médico de familia. Preguntas frecuentes: ¿Qué es un condiloma perianal? Un condiloma perianal es la aparición de una lesión dérmica sobreelevada con forma de coliflor producida por el virus del papiloma humano en las proximidades del ano . ¿Qué es el condiloma acuminado? El condiloma acuminado es una lesión dérmica de coloración rosada o blanco-grisácea, que puede ser plana o pediculada, con proyecciones ramificadas y morfología similar a una coliflor. ¿Cómo se transmite un condiloma? La vía de transmisión es a través de las relaciones sexuales y por contagio materno-fetal. ¿Qué es el molusco contagioso? El molusco contagioso es una afectación dermatológica benigna y autolimitada que se produce por la infección de un virus poxvirus ( Molluscipox virus ), que origina la aparición de pequeñas lesiones sobreelevadas (pápulas) con el centro deprimido (umbilicadas). ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta.

¿Qué es un resfriado común? El resfriado común es una infección viral de vías altas, es decir, de nariz y garganta. Los virus causantes pueden ser muchos. Es una enfermedad leve, pero sí incómoda, ya que nos hace sentir malestar general. El proceso suele durar 7 -10 días , y no suele ser necesario acudir al médico. Es una infección que causa millones de afectados y cada año solemos pasar de 2 a 3 resfriados. En niños y ancianos esta cifra aumenta, y generalmente se producen en primavera e invierno, aunque pueden aparecer en cualquier época del año. El periodo de mayor contagio son los 2-3 primeros días de enfermedad. Causas de un resfriado común La causa del resfriado común es el contagio , a través de las gotitas que se liberan al toser o estornudar o limpiarse la nariz de una persona de nuestro entorno que ya esté resfriada. También se contagia cuando tocamos algo que previamente se ha contaminado y luego nos llevamos las manos a la nariz, boca u ojos, como teléfonos, juguetes, manivelas de puerta, o agarradores. Síntomas de un resfriado común Los síntomas, generalmente aparecen 2-3 días de la exposición al virus y suelen ser: Fiebre mayor de 27,7 ºC. Malestar general. Dolor de cabeza y dolor muscular . Tos. Dolor y picor de garganta. Dolor de oídos. Congestión nasal, rinorrea, mocos amarillos o verdosos. Estornudos. Irritación ocular. Tratamiento de un resfriado común El tratamiento del resfriado común es para aliviar los síntomas, no tiene cura y no está indicado el uso de antibióticos , salvo que sea infección bacteriana. Beber muchos líquidos. Descansar todo lo que se pueda. Analgésicos para el dolor de garganta y de cabeza como Paracetamol , Ibuprofeno o Aspirina , este último no se administra a los niños. Aerosoles o gotas descongestivas de nariz, en niños será valorado por el pediatra. Jarabes para la tos, en niños será valorado por el pediatra. Pruebas complementarias de un resfriado común No requiere pruebas complementarias, simplemente con los síntomas es suficiente, salvo que haya complicaciones y sea necesaria una radiografía de tórax o una analítica para descartar infección bacteriana u otra enfermedad. Factores desencadenantes de un resfriado común El factor desencadenante es el contacto con virus, como el Rinovirus , que es el más común. Otros virus pueden ser el Adenovirus , virus de Parainfluenza humana, coronavirus humanos o los Metapneumovirus humanos. Factores de riesgo de un resfriado común Los principales factores de riesgo son: Edad : los niños menores de 6 años tienen mayor riego sobre todo en el comienzo de guarderías. Debilidad en el sistema inmune : por alguna enfermedad crónica o medicación. Estación del año : siendo más susceptibles en primavera e invierno. Fumar . Sitios cerrados con mucha gente : como los colegios, zonas de trabajo, aviones, transportes públicos. Complicaciones de un resfriado común Bronquitis. infección de oídos. Asma. Sinusitis. Neumonía. Prevención de un resfriado común Extremar las medidas de higiene : si se está cerca de una persona con resfriado o si estamos nosotros afectados, lavándonos las manos con mayor frecuencia. Desinfectar las zonas de roce comunes : como mesas, utensilios, manivelas de puertas…etc. Utilizar toallas desechables . Estornudar y toser tapándose con la parte interna del codo y así no contaminar las manos. Evitar estar cerca de personas resfriadas . No compartir utensilios : como vasos, cubiertos, juguetes, teléfonos…etc. Especialidades a las que pertenece El resfriado común es tratado en las consultas de Atención Primaria y Pediatra en los niños. Preguntas frecuentes: ¿Qué provoca un resfriado? El resfriado está provocado por la infección por virus como el Rinovirus , que es el causante más frecuente. Se propaga fácilmente a través de las gotitas que se liberan al toser o estornudar. ¿Qué remedios caseros hay para aliviar los síntomas del resfriado? Para aliviar los síntomas: Descansar y dormir bien. Beber abundantes líquidos, caldos e infusiones. Agua templada con limón y miel para suavizar la garganta. Caramelos de eucalipto, mente para la tos y las molestias de garganta. Hacer vahos con eucalipto para la congestión nasal. Un vaso de agua con tibia con 1 cucharadita de sal y bicarbonato para descongestionar la nariz. Un plato de cebolla con un poco de agua y azúcar cerca del cabecero de la cama ayuda a calmar la tos, sobretodo por la noche. ¿Qué trucos hay para prevenir el resfriado? Hay personas que son más propensas que otras a coger resfriados, pero podemos intentar evitarlo alejándonos de las personas resfriadas, evitando sitios cerrados con aglomeración de personas, no compartir objetos contaminados como móviles, juguetes…etc. Lavado de manos con más asiduidad si estamos cerca de personas resfriadas. ¿Cuál es la mejor medicación para el resfriado? No hay medicación para curar el resfriado, pero sí para tratar los síntomas. Podemos usar bajo prescripción médica, analgésicos para el dolor de garganta, cabeza y oídos. Descongestivos nasales. Antitusivos para la tos cuando es muy molesta.   En niños será el pediatra el que recomiende el tratamiento más adecuado. ¿Es lo mismo un resfriado que una gripe? No, aunque compartan muchos de los síntomas y sean por causas víricas. La gripe, a diferencia del resfriado, aparece de forma brusca y epidémica (elevado número de personas afectadas a la vez), suele aparecer en los meses de octubre a abril. La fiebre es más elevada (por encima de 38 ºC) y dura más días. La tos es seca y sin esputo. El dolor muscular está  más agudizado y puede ir acompañado de dolor articular. Los estornudos, congestión nasal e irritación ocular son muy ocasionales o no aparecen en la gripe. Existe vacuna antigripal que, aunque los virus cambian, cada año se elabora una vacuna efectiva. Sobre todo, la gripe nos obliga a estar en cama unos días con mucho malestar general.

¿Qué es la enfermedad pulmonar obstructiva crónica? La enfermedad pulmonar obstructiva crónica, bronquitis crónica o EPOC es la enfermedad pulmonar que se produce por alteración inflamatoria de los bronquios . Los casos de enfermedad obstructiva en mayores de 40 años en España es de 10,2 por ciento, siendo en varones de 15,1 por ciento. Es una enfermedad que va desde leve a grave y que puede dar lugar a episodios de hipoventilación , con descenso del oxígeno en sangre a niveles que pueden poner en peligro la vida del enfermo.   Tipos de enfermedades pulmonares Las enfermedades pulmonares se pueden dividir en enfermedades infecciosas, asma, bronquitis crónica y enfisema pulmonar. Enfermedades infecciosas neumonías y tuberculosis son las enfermedades pulmonares infecciosas más frecuentes y precisan de tratamiento antibiótico para su mejoría. Asma , es una enfermedad que produce inflamación de los bronquios y se caracteriza por dificultad en la espiración (cuando sale el aire del pulmón) produciendo un ruido conocido como sibilancias. Puede ser intrinseca o extrinseca, el asma extrínseca está relacionada con procesos alérgicos. Bronquitis crónica es la enfermedad que produce inflamación bronquial, relacionada sobre todo con el humo del tabaco. Enfisema pulmonar es la destrucción o dilatación de los alvéolos pulmonares, alterando el intercambio gaseoso en los mismos. Causas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica La causa principal de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica es el humo del tabaco en los países desarrollados, en las zonas en vía de desarrollo será la contaminación y la combustión en zonas mal ventiladas de cocinas de carbón y calefacciones. El 1 por ciento de la enfermedad obstructiva crónica se debe al déficit genético de alfa 1 antitripsina. Síntomas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica Los síntomas principales de la enfermedad obstructiva crónica son la tos, dificultad para respirar, ruido de mucosidad en el pecho, fatiga y sensación de falta de aire . En los estadios más avanzados aparecen labios y uñas azules y se puede producir hinchazón en las piernas debido al daño cardíaco que se produce en el avance de la enfermedad. Tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica El tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica se va a realizar con: Broncodilatadores inhalados , cuya función será disminuir la inflamación del bronquio, aumentando la capacidad respiratoria del paciente. Entre los inhaladores tendremos broncodilatadores de acción rápida como el salbutamol o la terbutalina, broncodilatadores de acción prolongada como el tiotropio, el salmeterol o el formoterol, esteroides inhalados como la budesonida y la fluticasona. Combinaciones de estos fármacos pueden también usarse como inhalador único. Los esteroides orales tipo prednisona o deflazacort pueden usarse en casos de recidivas, con grave compromiso bronquial, en pautas cortas de entre 3 y 5 días. Teofilinas son fármacos antiguos con poco uso en el momento actual. Será necesaria la vacunación preventiva tanto de su gripe como del neumococo . La oxigenoterapia podrá usarse en caso avanzados, cuando el nivel de oxígeno que se encuentra en el aire no es suficiente para garantizar una correcta oxigenación de la sangre del paciente. La rehabilitación pulmonar pretende enseñar al enfermo a expulsar las flemas de forma correcta usando tanto el diafragma como los músculos intercostales para una correcta respiración. Pruebas complementarias de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica Las pruebas complementarias para llegar al diagnóstico y controlar el tratamiento serán: Análisis de sangre con medición del oxígeno en sangre arterial y hemograma ya que la falta de oxígeno puede dar lugar a un aumento de los glóbulos rojos. Radiografía de tórax que permite conocer la situación pulmonar. TAC puede ser necesario en los casos de sospecha de un enfisema, para valorar qué parte del pulmón puede estar dañada por este proceso. Electrocardiograma que permite conocer si existe una sobrecarga cardíaca, secundaria al proceso pulmonar. Espirometría valorando tanto la capacidad vital, esto es la cantidad de aire que entra en los pulmones, como la capacidad espiratoria a través del volumen espiratorio forzado en el primer segundo. En muchos casos se realiza una espirometría tras administrar broncodilatadores, esto permite conocer cuánto va a mejorar un paciente con un tratamiento correcto. Factores desencadenantes de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica La causa desencadenante de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica será principalmente la exposición al humo del tabaco , que se asocia a otros modos de exposición a contaminantes ambientales y lugares de trabajo con sustancias químicas o humos. También existen causas genéticas como es la falta de alfa 1 antitripsina. Factores de riesgo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica Son factores de riesgo: Humo del tabaco , cuantos más cigarrillos se fuman y durante más años en la vida de una persona, es más probable que se tenga una enfermedad pulmonar obstructiva crónica. También se da en personas que fuman en pipa o marihuana, y en personas que soportan el llamado tabaquismo pasivo. Exposición a sustancias químicas y polvos en suspensión. Está relacionado con ciertos tipos de trabajo como mineros, personas que trabajan con piedra, con polvo de madera, vapores de pinturas y barnices pueden sufrir con más facilidad esta enfermedad. Personas que se ven sometidas a humos de calefacciones o de cocinas con carbón o maderas. Edad , siendo más frecuente a partir de los 40 años. Genetica ,  personas con déficit de alfa 1 antitripsina. Complicaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica Las complicaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica son: Infecciones pulmonares de repetición. Daño cardiaco. Insuficiencia cardiaca. Fibrilación auricular. Hipertensión pulmonar. Cancer de pulmon. Prevención de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica La prevención de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica requiere: Dejar de fumar. No exponerse a vapores de sustancias químicas. No exponerse a combustión en lugares mal ventilados. Especialidades a las que pertenece La bronquitis crónica o enfermedad obstructiva crónica va a ser controlada en sus fases más precoces por el médico de familia , que también deberá de encargarse de la vacunación de la gripe y la neumonía, y de ayudar al enfermo a dejar de fumar. En las fases más avanzadas de la enfermedad se deberán de controlar por el neumólogo . Preguntas frecuentes: ¿Qué es la EPOC? El EPOC es la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, también conocida como bronquitis crónica , es una enfermedad pulmonar en la cual se va a producir una inflamación y constricción de los bronquios que origina dificultad para poder inhalar, exhalar y hacer un intercambio gaseoso correcto en los pulmones. ¿Qué es la bronquitis crónica? La bronquitis crónica o enfermedad pulmonar obstructiva crónica será la inflamación crónica de los bronquios , dando lugar a una alteración del intercambio gaseoso en los mismos lo que da lugar a una menor cantidad de oxígeno en sangre a nivel arterial, de la que es necesaria para una correcta oxigenación de los tejidos. ¿Qué es la fibrosis pulmonar? Los pulmones están formados por un tejido elástico , que se distiende al llenarse de aire , cuando se produce la fibrosis pulmonar. Este tejido se endurece y como consecuencia no se puede distender de forma adecuada ¿A qué órganos afecta la EPOC? La bronquitis crónica afecta primero a los pulmones que se encuentran inflamados, esto hace que se aumente la tensión pulmonar y posteriormente se dañe el corazón. No obstante, otros muchos órganos sufren con esta enfermedad ya que en algunas ocasiones no llega bastante oxígeno a órganos vitales, como puede ser el cerebro y los riñones , que van sufriendo daños a lo largo de la enfermedad. ¿Qué es un enfisema pulmonar? El enfisema es la enfermedad pulmonar que provoca la rotura de los alvéolos pulmonares , que es la parte más pequeña del pulmón donde tiene lugar el intercambio gaseoso, entre la sangre y el aire. Cuando esto ocurre la sangre se oxigena de forma más pobre. Se trata de una forma de enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

¿Qué es la diarrea del viajero? La diarrea del viajero, diarrea del turista o gripe intestinal, es un trastorno digestivo infeccioso de carácter leve que se manifiesta con heces blandas o líquidas y calambres abdominales. Afecta entre a un 20 y 50% de las personas que viajan a países con mal control higiénico-sanitario como por ejemplo zonas tropicales y subtropicales de África, Iberoamérica y el sureste asiático. Puede aparecer durante o después de regresar del viaje. No es una afección grave pero sí muy molesta, que suele durar entre 2-3 días, hasta que el organismo se acostumbra al cambio de los microorganismos y el medio ambiente del lugar. Puede provocar alteraciones en nuestro viaje por la necesidad, a veces, de estar en cama. El número de deposiciones será más de cuatro en 24 horas y de aspecto líquido o blando. Causas de la diarrea del viajero Las causas de la diarrea del viajero son normalmente consumir a limentos y/o bebidas contaminadas con organismos provenientes de la materia fecal, sustancias tóxicas o comidas en mal estado. Generalmente se deben a bacterias, virus, o parásitos , siendo los más comunes Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Campylobacter, y Giardia lamblia. La más común es la bacteria Escherichia coli , que se adhiere  a las paredes del intestino, liberando una toxina que provoca diarrea y calambres abdominales. Síntomas de la diarrea del viajero Los síntomas comienzan a los 2 ó 3 días de estancia: Heces sueltas más de 4 veces al dia. Necesidad urgente de defecar. Fiebre alta. Náuseas y vómitos, dolor abdominal tipo calambre. Sangre y moco en las heces. Signos de deshidratación como sequedad de piel, orina oscura y escasa, sed y llanto sin lágrimas. Somnolencia. Tratamiento de la diarrea del viajero La mayoría de veces se resuelve con tratamiento dietético en unos dias. Rehidratación : es importante hidratarse ante los primeros síntomas para evitar la deshidratación. Dieta : se deben tomar alimentos astringentes, evitando la leche y los derivados lácteos. Antidiarreicos : su efecto es el de disminuir la motilidad intestinal. Se toma un comprimido después de cada deposición, pudiéndose ingerir hasta 8 comprimidos al día. Antibióticos : solo se deben usar bajo prescripción médica. Los más usados son Ciprofloxacino , Rifaximina y Levofloxacina . Pruebas complementarias de la diarrea del viajero En un principio no es necesario realizar ninguna prueba para realizar un diagnóstico. Solo con la sintomatología es suficiente. Factores desencadenantes de la diarrea del viajero Comer y beber agua contaminada con microorganismos de materia fecal que ingresan en nuestro aparato digestivo y liberan una toxina que altera el sistema inmunológico, provocando diarrea y calambres abdominales. Los microorganismos se transmiten por contacto fecal-manos-boca, mala limpieza en cocinas y mala higiene de las manos de los manipuladores de alimentos. Factores de riesgo de la diarrea del viajero Viajar a zonas con menos control higiénico-sanitario. Personas jóvenes : uno de los motivos puede ser que al ser más aventureros, están  más despreocupados por los alimentos que ingieren o dónde se hospedan Niños y ancianos: por tener el sistema inmunológico debilitado. Personas con el sistema inmune alterado. Personas en tratamiento con antiácidos, porque disminuyen la capacidad de resistencia a los gérmenes. Personas con enfermedades como diabetes, enfermedades inflamatorias del intestino, o SIDA. Personas que estén con medicación que altere las defensas. Viajar en determinadas estaciones como en verano o en épocas de monzones. Complicaciones de la diarrea del viajero La complicación de la diarrea es la deshidratación , ya que debido a la pérdida de  líquido y sales minerales se suele producir. Esto puede desembocar en daño de algún órgano, coma, e incluso la muerte. Hay que tener especial cuidado con niños y personas mayores. Prevención de la diarrea del viajero No consumir alimentos vendidos en la calle. Beber agua embotellada y evitar las bebidas con hielo. Evitar beber leche y  productos lácteos sin pasteurizar, incluido el helado. Evitar la carne, el pescado y los mariscos crudos o poco cocidos. Mantenerse lejos de alimentos húmedos a temperatura ambiente, como salsas y cremas. Comer alimentos que estén bien cocidos y que requieran poca manipulación en su preparación. Comer frutas y vegetales que puedas pelar tú mismo, como plátanos, naranjas y aguacates. Evitar las ensaladas y las frutas que no se pelan, como uvas. No bañarse en aguas contaminadas. Enjuagarse y lavarse los dientes con agua embotellada y no abrir la boca bajo la ducha. Usar platos, cubiertos y utensilios de cocina limpios y secos antes de usarlos. Lavarse las manos con frecuencia y siempre antes de comer. Si no es posible lavarse las manos, usar algún gel sanitizante o desinfectante de manos a base de alcohol, que tenga por lo menos un 60% de dicha sustancia. Especialidades a las que pertenece El médico que atiende las diarreas del viajero es el medico de atencion primaria. Preguntas frecuentes: ¿Cuánto suele durar la diarrea del viajero? La diarrea del viajero suele durar entre 2 y 3 días. ¿En qué países será más alta la probabilidad de coger la diarrea del viajero? Hay más probabilidad de tener diarrea en los países con menor control higiénico-sanitario y en vías de desarrollo, como zonas de América Central y del Sur, México, África, Medio Oriente y la mayor parte de Asia. ¿Hay alguna vacuna contra la diarrea del viajero? Hay vacunas para prevenir las enfermedades que se transmiten por los alimentos o el agua contaminada, y se recomienda su vacunación para viajar a determinados países. Las vacunas son: hepatitis A, fiebre tifoidea, cólera y Escherichia coli enterotoxigénico. ¿Qué remedios caseros hay para la diarrea del viajero? Lo principal y más importante es evitar la deshidratación bebiendo agua con limón o con una cucharadita de bicarbonato de sodio, caldo de pollo, infusiones de cola de caballo, de tomillo o de semillas de lino. También es bueno consumir 3 bananas al día, puré de patata, pollo cocido, arroz…etc. ¿Cómo puedo prevenir la diarrea del viajero? Extremando las medidas de higiene: lavarnos las manos con frecuencia y antes de comer. Beber agua embotellada, comer solo alimentos envasados, cocinados y que no sean de venta ambulante, evitar los productos lácteos, las frutas sin piel y las verduras, procurar no chuparnos las manos…etc.

¿Qué es una crisis hipertensiva? La crisis hipertensiva es un aumento grave de la presión o tensión arterial (TA), que puede causar un accidente cerebro-vascular . Una presión arterial extremadamente alta tendrá unos valores por encima de 210 mm/Hg de (milímetros de mercurio) de presión diastólica, y a partir de 120 mm/Hg de presión sistólica. Puede haber riesgo de daño en los vasos sanguíneos, que pueden inflamarse y generar pérdidas de líquido o sangre, y por tanto el corazón no bombea la sangre de manera eficaz. Una crisis hipertensiva es una urgencia médica que requiere tratamiento inmediato para evitar consecuencias graves, incluso puede requerir ingreso hospitalario para tratamiento específico y mayor control de la persona. Suele afectar al 1 % de los pacientes con hipertensión arterial. Tipos de crisis Hay dos tipos de crisis hipertensivas: Crisis hipertensiva de urgencia : cuando la presión está excesivamente alta pero no hay sospecha de daño en ningún órgano. Crisis hipertensiva de emergencia : se da cuando la presión está excesivamente elevada y hay daño en algún órgano. Puede tener consecuencias fatales e incluso provocar la muerte. Causas de una crisis hipertensiva Entre las causas podemos destacar: Accidente cerebrovascular. Ataque cardíaco. Insuficiencia cardíaca. Insuficiencia renal. Rotura de la aorta. Eclampsia (convulsiones durante el embarazo). Interacción con algún medicamento. Abandono u olvido de la medicación. Síntomas de una crisis hipertensiva Algunos síntomas de la crisis hipertensiva son: Dolor en el pecho fuerte. Náuseas y vómitos. Dolor de cabeza intenso junto con visión borrosa y confusión. Convulsiones. Ansiedad. Dificultad para respirar. Disminución en la capacidad de reacción. Tratamiento de una crisis hipertensiva La mayoría de las crisis hipertensivas requieren tratamiento en urgencias: Administración de fármacos hipotensores de acción rápida para conseguir una disminución gradual de la presión arterial hasta cifras seguras. Estos fármacos se administran por vía intravenosa, oral y sublingual. En las crisis de hipertensivas de urgencias se puede realizar el tratamiento en consulta médica, con medicación oral hasta la estabilización de la presión y un seguimiento exhaustivo. En las crisis hipertensivas de emergencia se necesita ingreso hospitalario para administración de oxígeno, fármacos intravenosos y monitorización de frecuencia cardíaca y de tensión arterial. El objetivo es alcanzar cifras seguras de presión arterial entre un 20 y un 25% por debajo de la presión arterial inicial de manera gradual, ya que no es recomendable disminuir la presión de manera brusca. Los medicamentos administrados pueden ser, entre otros: Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA) como el Captopril o el Enalapril. Calcioantagonistas como el Amlodipino. Bloqueantes alfa y beta, como el Labetalol. Diuréticos como la Furosemida . Betabloqueantes como el Atenolol . Vasodilatadores como la nitroglicerina o el Urapidilo . Pruebas complementarias de una crisis hipertensiva En un principio no requiere pruebas específicas, pero lo primero que se debe hacer es: Exploración clínica : saber qué síntomas tiene el paciente, qué fármacos toma en la actualidad, si la persona es hipertensa diagnosticada, qué tipo de actividad física y dieta realiza en su vida diaria…etc. Es importante saber si padece alguna enfermedad como diabetes, enfermedades pulmonares, renales, obesidad, o alguna otra.. Exploración física: Toma la presión arterial , primero tumbado y luego de pie y en ambos brazos. Para ello, se utiliza un aparato de tensión arterial, colocado en el brazo a nivel del corazón y 2 cm. por encima de la flexura del codo. Una vez se  palpa la arteria, se coloca el fonendoscopio encima. Auscultación cardiopulmonar donde se toma el pulso, se auscultan los pulmones, se ausculta el corazón, el ritmo cardíaco. Esto se hace para descartar soplos y disección de aorta. Electrocardiograma para valorar la función del corazón. Análisis de sangre. Radiografía de tórax. Factores desencadenantes de una crisis hipertensiva   Un factor desencadenante puede ser un mal control de la hipertensión o cambios en el tratamiento. Factores de riesgo de una crisis hipertensiva Entre los factores de riesgo destacamos: Hipertensión arterial. Obesidad. Diabetes  mellitus. Dieta rica en sal. Consumo elevado de alcohol. Antecedentes familiares. Olvido o abandono de la medicación para la hipertensión. Cambios en el tratamiento. Enfermedades renales, cardíacas y/o respiratorias. Complicaciones de una crisis hipertensiva Entre las complicaciones de la crisis hipertensiva son: Lesiones en uno o varios órganos, sobre todo en riñones, corazón y cerebro. Lesiones neuronales. Lesiones oculares. ICTUS (infarto cerebral). Hemorragia cerebral. Necrosis arteriolar (muerte de tejido de un vaso sanguíneo). Muerte. Esta situación conlleva un riesgo orgánico y vital evidente, con porcentajes de un 4% de mortalidad y un 19% de aparición o empeoramiento de lesión orgánica. Prevención de una crisis hipertensiva Control de la presión arterial de manera periódica. Tomar la medicación para el tratamiento hipertensivo. Dieta sin sal. Realizar ejercicio físico con regularidad. No fumar y no beber alcohol. Especialidades a las que pertenece Los médicos especialistas en tratar la crisis hipertensiva son los médicos de atención primaria y los médicos especialistas en cardiología. Preguntas frecuentes: ¿Qué es tener hipertensión? Tener hipertensión es tener la tensión arterial por encima de 120/80 mm/Hg durante varios controles. ¿Qué es la encefalopatía hipertensiva? Una encefalopatía hipertensiva consiste en una elevación marcada y brusca de la presión arterial (PA), unida a una afectación neurológica: cefalea intensa, náuseas y/o vómitos, agitación, crisis comiciales y alteración del estado mental, que puede derivar en situaciones de coma. Es una situación reversible con la reducción de la PA. Esta clínica se corresponde con el edema cerebral secundario, al incremento en el flujo sanguíneo cerebral que hiper perfunde al cerebro tras la elevación brusca de la presión arterial ¿Cuáles son los niveles óptimos de tensión? Los niveles óptimos de tensión son 120/70 mm/Hg (presión sistólica: 120 y presión diastólica: 70). ¿Cuándo se tiene la tensión alta? Se tiene tensión alta cuando los niveles están por encima de 130/80 mm/Hg en todas las mediciones. Puede estar elevada la presión sistólica, la diastólica, o ambas. ¿Cuándo se tiene la tensión baja? Se tiene tensión baja cuando en varias mediciones está por debajo de 120/80 mm/Hg. Tanto la presión sistólica como la diastólica, o ambas.

¿Qué es la hiperhidrosis o sudoración excesiva? La hiperhidrosis es  un trastorno en el que existe una producción excesiva de sudor , más que lo que fisiológicamente precisa el organismo. Es una alteración que afecta casi al 3% de la población. No es una alteración grave, pero supone una alteración en la calidad de vida del paciente. Tipos de hiperhidrosis o sudoración excesiva Según la extensión de la sudoración excesiva, se clasifica en localizada, cuando afecta a un área concreta del cuerpo, por ejemplo en la palma de las manos o en axilas, o generalizada, cuando se produce la sudoración aumentada en toda la piel, generalmente de forma secundaria a otra enfermedad: Localizada, se subdivide en: Hiperhidrosis emocional: intermitente y relacionada con el grado de excitación emocional. Aparece de forma fundamental en palmas de las manos, plantas de los pies, axilas, zona lumbar, cara y cuello. Hiperhidrosis gustatoria : aquella que aparece tras la ingesta de ciertos alimentos. También se debe a tumores que afectan a a la glándula parótida. Hiperhidrosis asimétrica : derivada de una lesión neurológica concreta. Generalizada : también denominada hiperhidrosis termorreguladora. Derivada del padecimiento de distintas enfermedades o inducida por ambientes calurosos el ejercicio muscular intenso. Además, según su intensidad, se puede clasificar en leve, moderada o grave . Causas de la hiperhidrosis o sudoración excesiva La causa es una sobreestimulación del sistema nervioso simpático. El por qué se produce esta estimulación en la hiperhidrosis primaria se desconoce. En la hiperhidrosis secundaria es consecuencia de la acción de una enfermedad de principal que actúa como factor de riesgo para desencadenar esta alteración. Síntomas de la hiperhidrosis o sudoración excesiva La hiperhidrosis primaria se caracteriza por presentar un aumento de la sudoración de forma bilateral en ambos lados del cuerpo, localizada en una región corporal concreta, con una duración mayor a 6 meses , apareciendo de forma intermitente, más de una vez a la semana. Esta sudoración interfiere de forma frecuente en las actividades de la vida diaria del paciente. La hiperhidrosis generalizada o secundaria se manifiesta como un síntoma añadido al resto de signos y síntomas que se presentan en la patología concreta que lo desencadena. Tratamiento de la hiperhidrosis o sudoración excesiva El tratamiento de la hiperhidrosis secundaria o generalizada debe basarse de forma básica, en el tratamiento específico de la patología que lo desencadena. Se pueden utilizar fármacos de aplicación tópica, como Formaldehído al 1% en la hiperhidrosis palmar, Glutaraldehido al 10% en la afectación plantar y al 3% en la palmar. También el Hexahidrato de cloruro de aluminio al 20-25%. Hay terapias farmacológicas sistémicas con fármacos anticolinérgicos o agonistas alfa adrenérgicos centrales. Una terapia que puede utilizarse en la afectación palmoplantar es la iontoforesis (introducción de una sustancia ionizada a través de una corriente sobre la piel). También existen técnicas de inyección de la toxina botulínica a nivel palmar que pueden utilizarse. En otras ocasiones se utiliza una terapia con láser , con aplicación de aplica una luz sobre el tejido graso que sufre un daño térmico (similar a la lipólisis asistida por láser). En casos más resistentes, se aplican tratamientos quirúrgicos como la resección quirúrgica de la zona afectada o la intervención directa sobre el sistema nervioso (simpatectomía). Pruebas complementarias de la hiperhidrosis o sudoración excesiva La exploración física y el interrogatorio clínico son  suficientes para realizar el diagnóstico de la hiperhidrosis. Factores desencadenantes de la hiperhidrosis o sudoración excesiva Practicar ejercicio físico. Cambios de temperatura. Tener emociones fuertes como miedo o nerviosismo. Tener fiebre elevada. Tener dolor. Factores de riesgo de la hiperhidrosis o sudoración excesiva Obesidad. Padecer enfermedades endocrinas como diabetes mellitus o hipertiroidismo. Embarazo. Menopausia. Alteraciones neurológicas como siringomielia, tabes dorsal, síndrome del túnel carpiano, trastornos del sistema nervioso central como tumor cerebral, o un accidente cerebrovascular. Padecimiento de tumores como linfomas, feocromocitomas…etc. Toma de alcohol. Síndrome de abstinencia a drogas. Padecer enfermedades dérmicas. Complicaciones de la hiperhidrosis o sudoración excesiva Maceración de la piel. Aparición de sobreinfección por hongos en la piel. Aparición de mal olor corporal. Pigmentación de la piel. Alteración de las relaciones sociales. Prevención de la hiperhidrosis o sudoración excesiva Adecuada higiene diaria , bañarse o ducharse a diario y si es preciso, dos veces al día. Si el sudor tiene mal olor, puede realizarse el baño con el uso de un jabón que contenga Clorhexidina . Es aconsejable rasurarse el vello axilar. Evitar situaciones de estrés , ejercicio físico intenso…etc, que produzcan un aumento añadido de la sudoración. Utilización de ropa holgada , que transpire, con tejidos de algodón o lino, evitando los materiales sintéticos. Uso de calcetines de algod ón y zapatos de calidad, con buena transpiración. Evitar la ingesta de sustancias como café, alcohol o especies picantes. Especialidades a las que pertenece la hiperhidrosis o sudoración excesiva Este trastorno es evaluado y tratado por el médico de atención primaria y el médico especialista en dermatología. Preguntas frecuentes: ¿Qué es la hiperhidrosis generalizada? Aquella sudoración excesiva a afecta a toda la piel del cuerpo. ¿Qué es la enfermedad Bromhidrosis? La Bromhidrosis al desprendimiento de un mal olor corporal, desagradable y penetrante , localizado sobre todo en las axilas, pies y región genital. Se debe a la descomposición bacteriana del sudor con producción de ácidos grasos de olor peculiarmente desagradable. ¿Sirve el bótox para evitar sudar? El tratamiento con toxina botulínica o bótox, es una de las terapias utilizada para el tratamiento mediante su inyección local en la sudoración excesiva de las palmas de las manos. ¿Qué es la osmidrosis? El término osmidrosis es un sinónimo de bromhidrosis o mal olor corporal. ¿Qué es la trimetilaminuria? La trimetilaminuria o síndrome del olor a pescado es una enfermedad metabólica rara en la que se produce un déficit de una enzima ( Favinmonooxigenasa 3), que produce que la trimetilamina –un compuesto con un olor muy fuerte y desagradable– no se destruya en el hígado, sino que pase a la sangre, el sudor, la orina o el aliento.

¿Qué es la trombosis venosa profunda? La trombosis venosa profunda se produce cuando se forma un coágulo de sangre (trombo) en una o más venas profundas del cuerpo. Afecta principalmente a las venas grandes en la parte inferior de la pierna y del muslo, pero puede presentarse en otras venas profundas, como las del brazo y la pelvis.  Es más común en adultos mayores de 60 años. Pero pueden ocurrir a cualquier edad. La trombosis venosa profunda es un trastorno grave porque los coágulos sanguíneos que se producen en las venas pueden soltarse, desplazarse a través del torrente sanguíneo, alojarse en los pulmones y, de este modo, obstaculizar el flujo de sangre. Tipos de trombosis Entre los tipos de trombosis podemos encontrar: Trombosis de la vena porta : ocurre en la vena porta hepática, puede causar la hipertensión portal y afectar al abastecimiento de sangre al hígado. En la mayoría de los casos, resulta de otras anormalidades tales como pancreatitis, cirrosis, diverticulitis o colangiocarcinoma. Trombosis de la vena renal : la vena renal se puede también obstruir por un trombo, que puede dar lugar a desagüe reducido del riñón. Es común en pacientes con síndrome nefrótico. Trombosis de la vena yugular : es un tipo extremadamente raro de trombosis venosa que ocurre generalmente como resultado de uso intravenoso de drogas, pero también se asocia a la infección y a la malignidad. Los individuos afectados por este tipo de trombosis pueden desarrollar complicaciones serias, tales como sepsis sistémica, embolia pulmonar y papilledema. Síndrome de Budd-Chiari : implica la obstrucción de la vena hepática y el derrame de la sangre del hígado. Es infrecuente, pero puede ser reconocido por síntomas del dolor, de ascitis y de la hepatomegalia abdominales. Trombosis cerebral del seno venoso : es un tipo raro de recorrido, causado por un trombo en los canales venosos del cerebro. Es caracterizado por dolor de cabeza, visión anormal y síntomas del recorrido, tales como dificultad en el habla y movimiento de los músculos faciales. Causas de la trombosis venosa profunda Los coágulos de sangre de la trombosis venosa profunda se pueden producir por cualquier causa que impida que la sangre circule o coagule de forma normal, como una lesión en una vena, una cirugía, ciertos medicamentos, así como la limitación del movimiento. Cuando un coágulo se desprende y se desplaza a través del torrente sanguíneo, se denomina émbolo. Este se puede atascar en los vasos sanguíneos del cerebro, de los pulmones, del corazón o en otra zona, lo que puede llevar a daño grave. Síntomas de  la trombosis venosa profunda Los síntomas de la trombosis venosa profunda pueden incluir: Dolor en la pierna: generalmente el dolor empieza en la pantorrilla y se siente como un calambre o una inflamación. Cambios en el color de la piel. Sensación de calor en el área afectada. Inflamación de la pierna o del área afectada (edema). En ocasiones existen síntomas generales como: Fiebre. Aumento de la frecuencia cardíaca. Síntomas respiratorios, como tos y/o disnea.   Ocasionalmente hemoptisis como manifestaciones de una embolia pulmonar. Tratamiento de  la trombosis venosa profunda El tratamiento de la trombosis venosa profunda tiene por objetivo evitar que el coágulo aumente de tamaño y evitar que este se libere y provoque una embolia pulmonar . Por lo general, la trombosis venosa profunda se trata con medicamentos conocidos como anticoagulantes . Estos medicamentos, que se pueden inyectar o tomar en pastillas, disminuyen la capacidad que tiene la sangre de formar coágulos. No disuelven los coágulos sanguíneos existentes, pero pueden evitar que los coágulos aumenten de tamaño así como reducir el riesgo de que se produzcan coágulos nuevos. Si los anticoagulantes no impiden que su coágulo sanguíneo aumente de tamaño, o si se tiene una enfermedad médica que no  permite tomar medicamentos anticoagulantes, el médico  puede recomendar una cirugía para insertar un pequeño dispositivo llamado filtro de vena cava en la vena principal que va al corazón. Este filtro está diseñado para capturar la mayoría de los coágulos sanguíneos que viajan por su torrente antes de que lleguen a sus pulmones y causen un embolismo pulmonar. Pruebas complementarias de  la trombosis venosa profunda Las pruebas complementarias para el diagnóstico de la trombosis venosa profunda son: Dímero D : es un producto de degradación del coágulo de fibrina polimerizada, que se determina en la sangre mediante técnicas inmunológicas cualitativas (látex) o cuantitativa (ELISA). Sus niveles estarán aumentado en paciente con trombosis venosa profunda reciente. ECO-Doppler : la ultrasonografía con compresión venosa constituye en la actualidad la prueba de imagen de elección para el diagnóstico. Otras pruebas son ecografía venosa, flebografía y TAC helicoidal Factores desencadenantes de  la trombosis venosa profunda No existen factores desencadenantes de la trombosis venosa profunda. Factores de riesgo de  la trombosis venosa profunda Los factores de riesgo de la trombosis venosa profunda pueden ser: inmovilización prolongada, obesidad, tabaquismo, cáncer, cirugía, traumatismo , embarazo, edad avanzada, anticonceptivos orales, insuficiencia cardíaca, enfermedad cerebrovascular y herencia genética. Complicaciones de  la trombosis venosa profunda Las complicaciones de la trombosis venosa profunda pueden ser: Tromboembolia pulmonar. Trombosis venosa profunda recurrente. Síndrome posflebítico: dolor e hinchazón constante. Venas varicosas. Úlceras que no sanan. Prevención de  la trombosis venosa profunda La prevención de la trombosis venosa profunda  puede ser: Evitar permanecer inmóvil , mover las piernas con frecuencia durante viajes largos, como en avión o automóvil. Si se permanece sentado durante mucho tiempo no cruzar la piernas, así como moverse de vez en cuando en situaciones donde hay que permanecer acostado, como una cirugía. Evitar el sobrepeso. No fumar. Tomar los anticoagulantes como lo indique el médico. Especialidades a las que pertenece Las especialidades a las que pertenece la trombosis venosa profunda es la angiología y la cirugía vascular. Preguntas frecuentes: ¿Qué causa la trombosis en la pierna? Los coágulos de sangre de las trombosis venosas profundas se pueden producir como consecuencia de cualquier cosa que impida que la sangre circule o se coagule normalmente, como una lesión en una vena, una cirugía, ciertos medicamentos y la limitación del movimiento. ¿Cómo se inicia la trombosis? La trombosis se inicia cuando la sangre se coagula en el interior de una vena, lo que impide su retorno hacia el corazón. ¿Qué es la tromboflebitis? La tromboflebitis es un proceso inflamatorio que hace que se formen coágulos sanguíneos que producen obstrucciones en una o más venas y que se dan por norma en general, en las piernas. ¿Qué es la varicoflebitis? La varicoflebitis es la inflamación de una vena varicosa , que es una vena superficial que se inflama con más sangre de lo normal debido a la formación de un trombo (coágulo). ¿Qué es el signo de Homans? El signo de Homans es un signo semiológico utilizado en el diagnóstico de la trombosis venosa profunda de los miembros inferiores.

¿Qué es la intolerancia a la lactosa? La intolerancia a la lactosa, intolerancia a la leche, deficiencia de lactasa, deficiencia de   disacaridasa, o intolerancia a productos lácteos, es un trastorno en el que se produce una malabsorción del azúcar lactosa presente en la leche de los mamíferos , debido a una alteración en el intestino que provoca un déficit de la enzima que digiere este azúcar, la lactasa. Es una patología muy común, cuya frecuencia varía según la etnia de la población y la latitud en la que geográficamente se localiza. En España, un tercio de la población padece esta malabsorción. Es un trastorno que no suele comprometer la vida del paciente, aunque puede producir hasta su diagnóstico molestias abdominales y trastornos intestinales importantes e implica una limitación en cuanto a los alimentos que el paciente puede ingerir. Tipos  y causas de intolerancias a la lactosa Según el orígen del inicio de la intolerancia, del tipo de déficit de lactasa se clasifica en: Primaria : (hipolactasia del adulto) tiene carácter hereditario, que da síntomas en el adolescente o adulto joven. El déficit de lactasa en este caso raramente es del 100% y el paciente puede tolerar pequeñas cantidades de lactosa sin producir síntomas. Secundaria o adquirida : puede producirse un déficit transitorio de lactasa en un intestino que habitualmente no tiene ninguna alteración. Durante un episodio agudo de una gastroenteritis infecciosa, se produce un daño en la mucosa (revestimiento del intestino), que hace desaparecer la enzima. También puede ser producida por la toma de medicamentos como la Aspirina , antiinflamatorios no esteroideos, antibióticos…etc. Asimismo, enfermedades crónicas del intestino delgado también pueden producir la reserva intestinal enzimática de lactasa, como la fibrosis quística, el síndrome de Zollinger Ellison, enteritis por virus de la inmunodeficiencia humana… etc. Congénita (alactasia) : tipo muy raro de déficit de lactasa. Los síntomas se presentan desde el nacimiento cuando el bebé ingiere leche. Síntomas de la intolerancia a la lactosa Los síntomas más frecuentes son dolor abdominal, diarrea, hinchazón abdominal, flatulencia y vómitos tras la ingestión de alimentos que contengan este tipo de azúcar. En casos severos puede aparecer deshidratación y desnutrición. Tratamiento para la intolerancia a la lactosa El tratamiento se basa en la eliminación de la dieta del aporte de lactosa y, con ello, de todos los alimentos que la contengan. Hay pacientes que no tienen un déficit de la enzima que hidroliza este azúcar del 100%, por lo que en estos casos está indicado disminuir el consumo de lactosa a los niveles que puedan tolerar sin producción de síntomas, de hecho, este término es la opción más recomendada por los médicos. Si es preciso se complementará la dieta con suplementos nutricionales para asegurar el aporte de sustancias fundamentales para el organismo como el calcio y la vitamina D. Los pacientes con toma de tratamientos farmacológicos crónicos que tengan una intolerancia total, también tienen que vigilar la presencia de lactosa como excipiente de los fármacos que toman. Pruebas complementarias del tratamiento de la intolerancia a la lactosa Junto con el interrogatorio clínico sobre los síntomas que presenta el paciente y la exploración física, se pueden realizar los siguientes tests para confirmar el diagnóstico: Test de tolerancia a la lactosa : se realiza una sobrecarga de 50 gramos de lactasa y se hacen controles de la glucosa en sangre a los 30 minutos durante las siguientes dos horas después de la ingesta. Si el nivel de glucosa en sangre no aumenta al menos 20 miligramos del nivel basal, se considera que puede haber un déficit de lactasa. Tiene el inconveniente de que la prueba se puede ver alterada por patologías como la diabetes mellitus, entre otras. El test del hidrógeno espirado : se basa en la detección del hidrógeno que expira el paciente tras ingerir 50 gramos de lactosa, ya que al no poderse absorber en el intestino delgado, la lactasa pasa al intestino grueso en su gran mayoría y allí, las bacterias del intestino producen una degradación de la lactosa con aumento del hidrógeno que se absorbe en el colon y posteriormente se elimina con la respiración. Determinación del pH de las heces : cuando existe una alteración en la absorción de lactosa, aumenta el ácido láctico en las heces, presentando éstas un PH ácido que se detecta para hacer el diagnóstico Estudio genético : para clasificar a los pacientes como “lactasa-deficientes” o “lactasa-persistentes” Por último, se puede realizar la toma de un pequeña muestra de tejido de la mucosa del intestino delgado para analizarlo y determinar la ausencia de lactasa. Factores desencadenantes de la intolerancia a la lactosa La intolerancia a la lactosa es debida a una malabsorción de la misma, la cual está desencadenada por la producción insuficiente de lactasa (hipolactasia), en el intestino delgado, enzima que divide a la lactosa en dos azúcares más pequeños que son los absorbidos por el cuerpo. Factores de riesgo de la intolerancia a la lactosa Bebés prematuros. Ser de origen asiático, africano, nativos americanos y mediterráneos. Padecer enfermedades infecciosas intestinales. Padecer enfermedades digestivas crónicas como la celiaquía. Complicaciones de la intolerancia a la lactosa Diarrea severa. Deshidratación. Desnutrición. Déficit de elementos como el calcio cuando se restringe el aporte de leche en la dieta sin suplementos añadidos, lo que puede derivar en otras complicaciones como aparición de osteoporosis, entre otras. Prevención de la intolerancia a la lactosa No existe una manera eficaz de prevenir la intolerancia a la lactosa. Sí se pueden evitar los síntomas y complicaciones que de ello deriva, restringiendo en la dieta los alimentos que más lactosa contienen. Especialidades a las que pertenece la intolerancia a la lactosa Esta patología es diagnosticada y tratada por los especialistas en aparato digestivo. Preguntas frecuentes: ¿Cuáles son los alimentos que contienen lactosa? La lactosa es un azúcar que está presente en todas las leches de los mamíferos : vacas, cabras, ovejas y en la leche humana. Existen múltiples alimentos procesados y preparados en el mercado que pueden contener lactosa, como galletas, caldos, panes, embutidos…etc. ¿Qué quiere decir “sin lactosa”? Esa especificación que habitualmente viene detallada en algunos alimentos, hace referencia a que han eliminado de ellos el azúcar lactosa. ¿Qué produce la lactosa? La lactosa es un tipo de azúcar presente de manera natural en la leche y los productos lácteos. ¿Cuál es la principal función de la lactosa? La lactosa es un azúcar, el principal azúcar de la leche de los mamíferos. Cuando se ingiere es transformada en el intestino por una enzima en dos azúcares más sencillos, la glucosa y la galactosa que son absorbidos por el cuerpo. Su función, como la de cualquier azúcar, es aportar energía al organismo . Además, la galactosa desempeña varias funciones biológicas y participa en los procesos inmunitarios y neuronales. Por otro lado, la lactosa y otros azúcares de la leche también favorecen el crecimiento de bacterias en el intestino que forman la microflora intestinal . Se cree además que a lactosa podría influir en la absorción del calcio y otros minerales, como cobre y zinc, sobre todo durante la etapa de lactancia. ¿Qué es la lactasa? La lactasa es una enzima intestinal cuya función es desdoblar la lactasa en glucosa y galactosa, dos azúcares más sencillos y más fáciles de absorber en el intestino.

¿Qué es la lumbociatalgia? El término lumbociática hace referencia a la presencia de un dolor irradiado desde la región lumbar de la columna vertebral hacia la cadera, los glúteos y las piernas , a lo largo del trayecto del nervio ciático, que se origina el la parte baja de la médula espinal. Está provocado por la compresión de las raíces nerviosas del nervio ciático. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta. Tipos de lumbociatalgias Según la duración: Lumbociatalgia aguda : de corta duración, desaparece en días o pocas semanas. Lumbociatalgia crónica : persiste en el tiempo más de 3 meses. Según las características del dolor: Lumbalgia mecánica : el dolor empeora con el movimiento y mejora con el reposo. Lumbalgia inflamatoria : el dolor empeora con el reposo y mejora con el movimiento Causas de la lumbociatalgia La aparición de la lumbociatalgia tiene como causa más frecuente la hernia de disco intervertebral entre las vértebras L4-L5 y L5-S1, con compresión de la raíz nerviosa. Los problemas posturales constituyen una de las causas mecánicas más habituales en la lumbociatalgia aguda. Existen, no obstante, otras, muchas causas de lumbalgia que pueden afectar al nervio ciático como pueden ser: sobrepeso , condiciones ergonómicas inadecuadas, ejercicio físico sin entrenamiento previo , alteraciones en las curvaturas fisiológicas de la columna (como una hiperlordosis lumbar o escoliosis), patologías ligamentosas y contracturas musculares sostenidas. Síntomas de la lumbociatalgia Aparece dolor de inicio en la región lumbar que se irradia hacia el glúteo y muslo por la zona posterior de la pierna pudiendo llegar hasta el pie, que puede tener características punzantes. La irradiación depende de la raíz nerviosa comprimida, y usualmente el dolor es continuo y se exacerba con el movimiento, por lo cual es común encontrar pacientes que cojean o que caminan con la columna flexionada lateralmente hacia el lado contrario de la lesión. Se asocia a alteraciones sensitivas como sensación de quemazón, pinchazos, adormecimiento, hormigueo , calambres, etc. Puede haber pérdida de fuerza, dificultad e inestabilidad en la deambulación y caídas, o incontinencia fecal o urinaria. Entre los signos o señales de alarma que sugieren enfermedad sistémica subyacente, se incluyen antecedentes de cáncer, edad mayor de 50 años, pérdida de peso , duración del dolor mayor a 1 mes, dolor nocturno, fiebre y falta de respuesta al tratamiento. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta. Tratamiento para la lumbociatalgia El tratamiento de la lumbociatalgia está enfocado a reducir la sintomatología, incluyendo dentro del protocolo de tratamiento una corrección postural, así como otro tipo de medidas generales que ayuden a evitar que el dolor perdure en el tiempo y evolucione a una lumbociatalgia crónica. Las medidas incluyen: reposo (solo si hay dolor intenso e incapacitante), realización de técnicas de relajación, tratamiento de fisioterapia y aplicación de calor seco en la región lumbosacra de forma intermitente. En cuanto al tratamiento farmacológico, la utilización de analgésicos y antiinflamatorios puede ser adecuada para el alivio del dolor; sin embargo, si existe dolor intenso quizá pueda ser necesaria la utilización de opiáceos. También está indicado el uso de relajantes musculares . Para el control de los síntomas sensitivos (neuropáticos), se utilizan fármacos antidepresivos o antiepilépticos ( Gabapentina , Pregabalina , Amitriptilina …etc). Si existe resistencia al tratamiento, el paciente puede ser tratado en las unidades del dolor, donde se pueden aplicar inyecciones epidurale s de anestésico local y esteroides, u otros tratamientos, como denervación por radiofrecuencia o rizolisis (actuando sobre las raíces nerviosas). El tratamiento quirúrgico puede ser otra alternativa terapéutica según las causas de la hernia discal, como por ejemplo la estenosis del canal medular. Pruebas complementarias del tratamiento de la lumbociatalgia Radiografía lumbosacra : para valorar la estructura ósea. Resonancia magnética nuclear : para estudiar las posibles alteraciones de las partes blandas de la espalda, sobre todo de los discos intervertebrales. TAC : útil para estudiar la estructura ósea de forma más completa si se sospecha de estenosis de canal lumbar, fractura vertebral…etc. Analítica de sangre : con determinación de hemograma, velocidad de sedimentación glomerular (VSG), proteína C reactiva (PCR), si se sospecha que la causa puede ser un cáncer, una infección o una lumbociática inflamatoria reumatológica. Estudios electromiográficos : están indicados cuando existe déficit neurológico severo y/o progresivo para valorar la función de los nervios. Gammagrafía ósea : puede estar indicada si se sospecha la existencia de un tumor o una fractura no apreciable en una radiografía simple. Factores desencadenantes de la lumbociatalgia Degeneración de la columna vertebral asociada a la edad con aparición de artrosis u otras enfermedades. Movimientos repetitivos que fuercen la postura de la columna lumbosacra. Esfuerzo de carga de pesos por trabajo, realización de deportes…etc, o el padecimiento de obesidad. El embarazo también supone un estado de sobrecarga de peso para la columna y la modificación de la posición de esta, que puede desencadenar en episodios de ciática. Factores de riesgo de la lumbociatalgia Edad : a partir de los 50 existe mayor propensión. Peso y altura : tanto la obesidad como el sobrepeso y la altura, son factores de riesgo. Padecer problemas estructurales de la columna vertebral . Trabajar levantando cargas pesadas o realizando movimientos muy repetitivos o con posturas estáticas. Complicaciones de la lumbociatalgia Cronificación del dolor. Pérdida de sensibilidad en la pierna afectada con síntomas sensitivos como calambres, hormigueo…etc. Pérdida de fuerza en la pierna afectada. En los casos de afectación medular puede aparecer una alteración de la función intestinal o de la vejiga. Prevención de la lumbociatalgia Realizar ejercicio físico de forma habitual, ejercitando la cintura abdominal y la musculatura lumbosacra. Realiza dieta variada rica en verduras y frutas, baja en grasa y azucares para prevenir los problemas de obesidad. Mantener una higiene postural adecuada. Tener precaución a la hora de realizar cargas y hacer esfuerzos. Dormir en un colchón firme. Especialidades a las que pertenece la lumbociatalgia La lumbociatalgia puede ser diagnosticada y tratada según el origen y la evolución por el médico de atención primaria, el traumatólogo, o el reumatólogo. Si se precisan tratamientos específicos para el dolor puede intervenir un anestesista en la unidad del dolor o, en caso de algunas cirugías, también neurocirujanos. Preguntas frecuentes: ¿Cuánto suele durar una lumbociatalgia? Lo habitual es que sean episodios de corta duración de unos días, de 2-3 semanas. ¿Qué es la lumbociatalgia l5 s1? Hace referencia a un orígen de dolor en la región lumbar irradiado hacia una pierna o las dos cuyo orígen es una lesión o alteración en la médula o la salida de las raíces nerviosas entre la quinta vértebra lumbar y la primera vértebra sacra. ¿Qué es la lumbalgia? La lumbalgia es la aparición de dolor en la parte baja de la espalda , que comprende desde las últimas costillas a la región sacra. ¿Qué es la ciática? Dolor irradiado desde la región lumbar hacia la cadera, los glúteos y las piernas , a lo largo del trayecto del nervio ciático, que se origina el la parte baja de la médula espinal. ¿Qué es una luxación cervical? Es una falta de congruencia o “encaje” entre las partes de las articulaciones entre dos vértebras producida habitualmente por un traumatismo severo. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta.

¿Qué es la lumbalgia? La lumbalgia es la aparición de dolor en la parte baja de la espalda , que comprende desde las últimas costillas a la región sacra y que además, puede extenderse a la región glútea y/o a las piernas (en este último caso, se denomina lumbociatalgia). Se trata de una de las afecciones más frecuentes en la sociedad actual, que puede aparecer en ambos sexos y que sin ser considerada una patología grave en su gran mayoría, sí provoca un importante grado de incapacidad en su fase aguda. Tipos de lumbalgia La lumbalgia se puede clasificar en función de diversos criterios. Atendiendo a la causa del dolor: L umbalgia mecánica o no específica: es aquella donde no se puede identificar claramente el origen del dolor. Constituye el 80% de los casos. Aparece principalmente con los movimientos y mejora en reposo. Lumbalgia específica: es aquella en la que se llega a conocer la causa y, en el 5% de los pacientes, el dolor es síntoma de una enfermedad grave como la osteoartritis, osteoporosis, hernia de disco (lumbalgia de tipo neurogénico), espondilitis anquilosante (de tipo inflamatorio) o incluso metástasis en la columna vertebral (causa sistémica por un tumor). Según la frecuencia y duración de los síntomas: Lumbalgia aguda: es un dolor lumbar intenso sin irradiación, que se origina de manera brusca, habitualmente, por un sobreesfuerzo, y suele durar menos de 12 semanas. Lumbalgia crónica: es un dolor en la parte inferior de la espalda, que se acentúa con el movimiento y que dura un tiempo superior a 12 semanas. Según las características del dolor: Lumbalgia mecánica : el dolor empeora con el movimiento y mejora con el reposo. Lumbalgia inflamatoria: el dolor empeora con el reposo y mejora con el movimiento. Causas de la lumbalgia La lumbalgia puede estar originada por múltiples causas, estando asociado este origen al tipo de lumbalgia padecido. Así en las lumbalgias mecánicas o no específicas, las principales causas son los traumatismos en la zona, sobrecargas, malas posturas o distensiones musculares al realizar movimientos bruscos. En el caso de lumbalgias específicas, el dolor producido viene originado por una enfermedad previa como puede ser el caso de las enfermedades que afectan a la columna vertebral como artrosis, hernia discal, artritis , u otras enfermedades como osteoporosis o fibromialgia. Síntomas de la lumbalgia El principal síntoma de la lumbalgia es la aparición de un dolor moderado-intenso en la zona lumbar, acompañado de sensación de rigidez y dificultad en el movimiento por aumento de dolor. El dolor puede ser constante o desencadenarse por los movimientos. Tratamiento para la lumbalgia El tratamiento inicial habitualmente indicado se basa en el reposo relativo durante un periodo de 4-5 días, combinado con aplicación de calor seco (por ejemplo, con manta eléctrica) y el uso de fármacos analgésicos o antiinflamatorios . Además, en ocasiones pueden asociarse fármacos como el diazepam, buscando su acción como relajante muscular. Habitualmente se indica que el reposo no se prolongue más allá de unos días, siendo importante incidir en la reducción de la actividad física, los esfuerzos, cogida de peso, etc. Según la evolución e intensidad del dolor pueden pautarse tratamientos de fisioterapia y rehabilitación . Además, se establecen pautas y consejos al paciente sobre la realización de ejercicios físicos específicos en su domicilio que permitan recuperar el tono muscular en la espalda una vez superada la fase aguda del dolor. En casos más específicos, según la causa del dolor y su evolución, pueden pautarse otros tratamientos como infiltraciones facetarias, toma de corticoides, o la indicación de cirugías en la columna vertebral (discectomía, quimionucleolisis, etc.). Pruebas complementarias del tratamiento de la lumbalgia En una primera fase normalmente se tratará la lumbalgia en base a la sintomatología presentada y a la exploración física del paciente sin requerir ninguna otra exploración añadida. No obstante, en el caso de que el médico lo requiera es posible realizar pruebas complementarias que permitan un diagnóstico más completo en caso de dudas en cuando a el origen del dolor o si éste persiste a pesar del tratamiento indicado. Las pruebas complementarias más habituales comprenden: r adiografía de columna lumbosacra, resonancia magnética, tomografía computarizada (TAC). En caso de presentar alteraciones en las pruebas de imagen que sugieran la presencia de un tumor, se puede precisar una biopsia. Si existen síntomas y signos asociados que determinen la presencia de una infección, se realizan pruebas como analítica de sangre, cultivos, etc. Factores desencadenantes de la lumbalgia Los factores principales que pueden contribuir a padecer lumbalgia son los asociados a nuestro estilo de vida, con posturas inadecuadas, sobreesfuerzos, sedentarismo u obesidad. Factores de riesgo de la lumbalgia Los factores de riesgo que se asocian a la lumbalgia están íntimamente relacionados con los factores desencadenantes anteriores. Se pueden determinar como factores de riesgo: Edad: a partir de los 50 existe mayor propensión. Peso y altura: tanto la obesidad o el sobrepeso, así como la altura son factores de riesgo. Padecer problemas estructurales de la columna vertebral. Trabajar levantando cargas pesadas o realizando movimientos muy repetitivos o con posturas estáticas. Complicaciones de la lumbalgia  Cronificación de la lumbalgia. Hernia de disco. Irradiación del dolor hacia una o las dos piernas: lumbociática. Aparición de metástasis óseas de un tumor. Incapacidad temporal prolongada para el trabajo por persistencia del dolor. Prevención de la lumbalgia  Evitar los movimientos bruscos. No levantar excesivo peso. Ejercitar la musculatura de la espalda y la región abdominal. Realizar ejercicio físico de forma regular. Mantener una correcta higiene postural y ergonomía en el trabajo. Si es preciso agacharse, siempre se debe hacer flexionando las rodillas y no sólo con la flexión del tronco. Evitar mantenerse en posiciones de sentado o de pie quieto largos periodos de tiempo sin movilizarse. Especialidades a las que pertenece la lumbalgia La lumbalgia puede ser diagnosticada y tratada por el médico de familia quien, según la valoración y seguimiento que haga del paciente, puede establecer la necesidad de valoración por parte del médico especialista en traumatología o en reumatología, así como el médico especialista en medicina física y rehabilitación, el neurocirujano o el anestesista para el tratamiento en las unidades del dolor. Preguntas frecuentes: ¿Qué es un pinzamiento lumbar? Un pinzamiento lumbar es una lesión en la región inferior de la espalda provocado por el bloqueo de una vértebra del área lumbar de la columna . Este bloqueo dificulta la flexión y elongación de la misma, pudiendo llegar a someter a los nervios ubicados entre las vértebras afectadas, a una mayor presión lo que provoca un dolor agudo de intensidad variable, que impide realizar movimientos de la vida cotidiana. ¿Qué es la ciática? La ciática es un dolor irradiado desde la parte posterior del glúteo hacia la pierna , que denota algún problema en el nervio ciático (nervio más largo del cuerpo que lleva la información del movimiento, el dolor y la sensibilidad al miembro inferior). De forma habitual aparece dolor junto con otros síntomas sensitivos como sensación de entumecimiento, hormigueo, calambres o pérdida de sensibilidad en la pierna afectada. ¿Qué es l5 s1? Se denomina L5 y S1 a la vértebra número 5 de la columna lumbar y la primera vértebra de la zona sacra respectivamente. ¿Dónde se encuentra el nervio ciático? El nervio ciático se inicia al final de la columna lumbosacra y llega hasta los pies, pasando por los glúteos y parte posterior del muslo. Se trata del mayor nervio del cuerpo humano y está formado por varias terminaciones nerviosas que provienen de la parte baja de la columna vertebral. ¿Qué remedios caseros o consejos hay para aliviar la lumbalgia? La aplicación de calor seco local con uso de una toalla planchada, una manta eléctrica, un saco de pepitas caliente, etc., junto con el cuidado postural, evitando estar sentados o quietos de pie de forma prolongada. Procurar mejor mantenerse caminando despacito o tumbados con las piernas flexionadas. No realizar esfuerzos ni coger pesos y evitar los movimientos bruscos del tronco y las flexiones de éste sin doblar las rodillas.

¿Qué es la lumbalgia mecánica? La lumbalgia mecánica es un dolor generado en la parte lumbar o baja de la espalda que aumenta con el movimiento y disminuye en reposo . Generalmente es producido por una sobrecarga muscular o un traumatismo. También es conocida como lumbago o dolor lumbar inespecífico. Es una patología muy común considerada leve pero bastante incapacitante en su fase aguda, que afecta a más mujeres que hombres, sobre todo personas de mediana edad. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta. Tipos de lumbalgias Existen diferentes tipos de lumbalgias: Según la frecuencia y duración de los síntomas: Lumbalgia aguda : es un dolor lumbar intenso sin irradiación que se origina de manera brusca, habitualmente por un sobreesfuerzo, y suele durar menos de 12 semanas. Lumbalgia crónica : es un dolor en la parte inferior de la espalda, leve, que se acentúa con el movimiento y que dura un tiempo superior a 12 semanas. Según las características del dolor: Lumbalgia mecánica: el dolor empeora con el movimiento y mejora con el reposo. Lumbalgia inflamatoria: el dolor empeora con el reposo y mejora con el movimiento. Causas de la lumbalgia mecánica Las causas más comunes que originan la lumbalgia mecánica son: Traumatismo o lesión. Distensión o sobrecargas. Problemas posturales. Hernia discal. Problemas anatómicos (como genu varo o genu valgo en las rodillas, hiperlordosis, escoliosis, disfunción del sacro y dismetrías de miembros inferiores). Osteoporosis. Artrosis. Fibromialgia. Síntomas de la lumbalgia mecánica Los síntomas de la lumbalgia mecánica son el dolor local intenso, sensación de rigidez (sobre todo por las mañanas), aumento de las molestias con el movimiento y pérdida de la funcionalidad. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta. Tratamiento de la lumbalgia mecánica El tratamiento de la lumbalgia mecánica consiste en mantener reposo durante un máximo de cuatro días, termoterapia o aplicación de calor, e ingesta de fármacos analgésicos, antiinflamatorios y/o relajantes musculares. Posteriormente, se deben realizar ejercicios físicos específicos para tonificar y recuperar la elasticidad de la musculatura de la espalda. Incluso se pueden usar fajas lumbares semirrígidas para trabajar o realizar alguna actividad física. La fisioterapia , y en ocasiones la podología, contribuyen a mejorar los síntomas, pudiendo ser conveniente el uso de rayos infrarrojos para tratar de reducir el dolor y, en ocasiones, se realizan infiltraciones o inyecciones de corticoides. Conviene trabajar la técnica de cinesiterapia , mediante la ejecución de ejercicios de flexibilización y fortalecimiento, y rutinas de corrección de la postura y de los movimientos. Aunque pocos son los casos que requieren cirugía, algunos pueden necesitar realizar una intervención quirúrgica como una discectomía o quimionucleolisis. Pruebas complementarias de la lumbalgia mecánica La lumbalgia mecánica se suele diagnosticar por la sintomatología presentada y la exploración física del paciente , pero el médico puede requerir otras pruebas para pacientes que presenten algún otro signo de alarma. La prueba complementaria más habitual es la radiografía , pero también se puede completar el diagnóstico mediante una tomografía computarizada (TAC) , una resonancia magnética u otro examen radiológico como una mielografía (radiografía de la médula espinal). En caso de presentar infección o tumor se puede precisar una biopsia. Factores desencadenantes de la lumbalgia mecánica Algunos factores desencadenantes de la lumbalgia mecánica son el sedentarismo, la obesidad, mantener posturas inadecuadas, realizar esfuerzos físicos excesivos y sufrir estrés (ya que puede provocar la aparición de contracturas musculares). Factores de riesgo de la lumbalgia mecánica Los factores de riesgo de la lumbalgia mecánica son la edad (se padece más a menudo a partir de los 50 años), ser una persona alta (se carga más sobre la columna), trabajar levantando cargas pesadas o realizando movimientos muy repetitivos o con posturas estáticas, realizar giros o movimientos del cuerpo bruscos y poseer problemas estructurales de la columna vertebral. Complicaciones de la lumbalgia mecánica La lumbalgia mecánica puede tener algunas complicaciones si no se trata bien: Cronificación de la lumbalgia. Hernia de disco. Ciática. Prevención de la lumbalgia mecánica Algunas recomendaciones para prevenir la lumbalgia mecánica son: Evitar los movimientos bruscos. No levantar excesivo peso. Ejercitar la musculatura de la espalda. Realizar ejercicio físico de forma regular. Mantener una correcta higiene postural y ergonomía en el trabajo. Especialidades a las que pertenece La lumbalgia pertenece a las especialidades de reumatología, fisioterapia o traumatología, aunque muchos casos los puede tratar el médico de familia sin necesidad de derivar al especialista. Preguntas frecuentes: ¿Qué es una lumbalgia crónica? La lumbalgia crónica es un dolor en la zona lumbar o inferior de la espalda que dura un tiempo superior a 3 meses y que empeora al efectuar movimientos. ¿Cuál es la zona lumbar de la espalda? La zona lumbar se corresponde con la parte inferior de la espalda , comprende desde la última vértebra dorsal hasta la última vértebra sacra, y su función principal consiste en inclinar la columna vertebral y la pelvis. ¿Cuál es la zona cervical de la espalda? La zona cervical de la espalda es la ubicada en la base del cráneo , donde se encuentran las vértebras cervicales que intervienen en la mayoría de movimientos de la espalda y de la columna vertebral. ¿Qué es una hernia? Una hernia es una protuberancia , ya sea en una pared muscular, en una estructura ósea provocada al emerger parte del tejido del interior del órgano, o por desplazamiento óseo y ocasionando dolor en el enfermo. Existen diferentes tipos de hernia según su localización: hernia de hiato, discal, inguinal, umbilical o femoral. ¿Qué es una dorsolumbalgia? La dorsolumbalgia es el dolor focalizado en la zona central e inferior de la espalda. También se le denomina lumbalgia o lumbago. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta.

¿Qué es una infección? Una infección es una invasión de un agente patógeno microscópico (bacteria, virus, hongo o parásito), que se establece en el organismo y puede multiplicarse y originar una enfermedad. La transmisión del patógeno puede realizarse por contacto directo o indirecto o por inhalación de gotitas en el aire. Es una patología común que, a menudo, no presenta síntomas, pero en ocasiones resulta grave e incluso mortal. Suele ser más común en edades avanzadas y en personas con el sistema inmunológico débil o que presentan alguna enfermedad. Tipos de infecciones Existen diferentes tipos de infecciones según el organismo que la origine: Bacterianas : provocadas por bacterias, organismos unicelulares que liberan toxinas. Por ejemplo, una meningitis causada por un Estreptococo . Virales : causadas por virus que no pueden reproducirse por sí solos y buscan invadir una célula viva. Por ejemplo, la varicela provocada por el virus Varicela Zóster . Parasitarias : originadas por un parásito, un organismo que depende de otro. Por ejemplo, la malaria transmitida por la picadura de un mosquito infectado. Fúngicas : causadas por hongos. Por ejemplo, el pie de atleta o la candidiasis vaginal. Nosocomiales : infecciones adquiridas por un paciente en el hospital o asociadas a la asistencia sanitaria (tras una hospitalización o intervención quirúrgica). También se puede diferenciar según el lugar donde se origine: Urinaria : infección de la orina o del tracto urinario. Genital : infección de las vías vaginal y urinaria de la mujer. Causada por un protozoo transmitido sexualmente. Por ejemplo, candidiasis, herpes genital, gonorrea o sífilis. Respiratoria : infección en el tracto respiratorio. Por ejemplo, neumonía, faringitis, gripe o sinusitis. Gastrointestinal : infección que afecta al estómago o al intestino. Por ejemplo, gastroenteritis o salmonelosis. Cutánea : infección en la piel. Por ejemplo, celulitis, verrugas, pie de atleta, piojos o sarna. Sepsis : infección grave de la sangre de todo el cuerpo. Causas de una infección Las causas de una infección pueden ser una bacteria, un virus, un hongo o un parásito. La forma de transmitirla o contagiarse son: Por contacto directo : al tocar a una persona o animal infectado, o de la madre embarazada al feto. Por contacto indirecto : contagio al tocar un objeto con gérmenes; por inhalación de partículas desprendidas en el aire al toser o al hablar; por una picadura de algún insecto portador; o por ingerir agua o alimentos contaminados. Síntomas de una infección Cada tipo de infección presenta una sintomatología específica, entre los síntomas más comunes en la mayoría de ellas se incluyen: Fiebre. Sudoración y escalofríos. Debilidad y fatiga. Dolor, picor, irritación e inflamación de la zona. Enrojecimiento, hinchazón o pus alrededor de una herida. Diarrea. Tos. En una infección urinaria también se puede producir un aumento de la frecuencia de la orina, dolor o escozor al orinar, sangrado, mal olor y picor vaginal. En el caso de una infección genital , se suele presentar un olor vaginal desagradable, picor en la zona, dolor al orinar y al mantener relaciones sexuales, secreción amarilla abundante y aparición de costras o placas blancas o rojas. En los hombres no suele presentar síntomas. En una infección cutánea , puede manifestarse picor, llagas, erupciones, enrojecimiento, hinchazón y dolor en la piel. En una i nfección respiratoria , pueden aparecer tos, dolor de garganta, secreción nasal, esputos y llagas o costras en la boca. En una infección gastrointestinal los síntomas más frecuentes son dolor abdominal, diarrea, vómitos y pérdida de apetito. En una sepsis también aparece una respiración acelerada y aturdimiento o confusión del enfermo. La meningitis bacteriana es una infección grave que puede provocar, además, dolor de cabeza, vómitos y rigidez en la nuca. Tratamiento de una infección El tratamiento más adecuado para una infección debe valorarlo el médico en base al tipo de infección presentada. Por norma general, se suelen administrar medicamentos antibiótico s para combatir las infecciones bacterianas, antimicrobianos para pacientes que reciben quimioterapia, antivirales para contagios por virus, antiparasitarios para eliminar la infección transmitida por un parásito y fármacos antifúngicos, vía oral o tópicos, para las infecciones por hongos. Algunas bacterias pueden anular los efectos de los antibióticos al desarrollar resistencia a ellos, por eso, hay que seguir el tratamiento tal y como lo haya pautado el médico y no tomar antibióticos en caso de ser una infección por virus. En caso de infección genital, los antibióticos o pomadas antifúngicas pueden ser en forma de comprimidos vaginales u óvulos, y se debe utilizar preservativo durante las relaciones sexuales para no transmitir el microorganismo. En algunas infecciones respiratorias como la rinosinusitis, además, son convenientes los lavados nasales o la inhalación de vapor de agua para descongestionar las vías respiratorias. En infecciones de la piel también se pueden usar tópicos con corticoides para aliviar afecciones como el eczema, o reducir la inflamación de la zona. Es importante mantenerse bien hidratado (rehidratación oral o intravenosa), para eliminar el patógeno del organismo y recuperar los líquidos perdidos si se sufren vómitos o diarrea. Si la infección es grave, se requiere la hospitalización del paciente para realizar tratamientos intravenosos , oxigenoterapia u otros tratamientos y efectuar un control y seguimiento de la enfermedad. En caso de acumulaciones de pus, como en las paroniquias (infecciones alrededor de las uñas), puede ser necesaria una intervención quirúrgica para drenar dicho pus. Pruebas complementarias de una infección Existen infinidad de microorganismos y no hay pruebas suficientes para identificarlos a todos, el médico elige la prueba a realizar según los síntomas presentados y considerando la que crea que es más probable de padecer. Las pruebas complementarias más habituales son: Análisis de sangre, de orina o muestras de heces. Cultivo del hongo a partir de un esputo, médula ósea, orina, sangre o biopsia en cualquier otro tejido. Punción medular para obtener una muestra del líquido cefalorraquídeo. Frotis de garganta para obtener muestras. Raspado de la pie l para observar la muestra en el microscopio, sobre todo si la infección es producida en uñas, piel o cabello. Radiografía de tórax si se presenta dolor torácico para diferenciar una neumonía de otro diagnóstico como asma. Factores desencadenantes de una infección Los siguientes factores o enfermedades pueden ser desencadenantes de una infección: Leucopenia (nivel bajo de glóbulos blancos). Quemaduras graves. Traumas o heridas abiertas. Enfermedades cutáneas. Desnutrición severa. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Tumores. Diabetes. Enfermedad broncopulmonar. Coma. Problemas de circulación. Sida. Leucemia. Insuficiencia renal. Factores de riesgo de una infección Los factores de riesgo de una infección pueden ser: tener una edad avanzada , ser un bebé prematuro, presentar i nmunodeficiencia (asociada al consumo de drogas, a la toma de ciertos medicamentos como los del tratamiento del cáncer, inmunosupresores o corticosteroides, por padecer una enfermedad, o por recibir tratamiento por irradiación, como radioterapia o quimioterapia). Permanecer hospitalizado o haber sido intervenido quirúrgicamente (puede conllevar a adquirir una infección nosocomial), tener una alimentación deficiente y padecer estrés severo. Complicaciones de una infección Una infección puede acarrear algunas complicaciones: Una infección urinaria puede derivar en uretritis si las bacterias infectan la uretra, en cistitis si infecta la vejiga, o en pielonefritis si afectan a los riñones. Algunas infecciones, como el virus del papiloma humano, se vinculan con cáncer de útero , la bacteria Helicobacter pylori con cáncer de estómago y aparición de úlceras y, la hepatitis B y C con cáncer de hígado. Cuando el patógeno que se encuentra en el interior del organismo pasa a la sangre, se provoca septicemia o infección de la sangre y, esta se extiende por todo el cuerpo. El enfermo puede evolucionar a un estado de coma, por ejemplo, en el caso de la meningitis bacteriana. Si la infección es muy grave, puede extenderse e impedir el funcionamiento normal de los órganos e incluso provocar la muerte. Puede ocurrir en algunas enfermedades infecciosas como neumonía, el sida o la meningitis . Prevención de una infección Hay algunas medidas eficaces de prevención de una infección: Vacunarse para tener inmunidad a ciertos patógenos. Llevar una alimentación equilibrada y saludable y permanecer bien hidratado. Evitar el contacto con personas enfermas. Permanecer en casa cuando se está enfermo. No llevar cortes o heridas al descubierto. Lavarse bien las manos y con frecuencia. Cepillarse bien la boca a menudo y con un cepillo blando para no hacer heridas. Asearse el cuerpo y cabello todos los días. Mantener la piel seca. Usar ropa y calzado transpirable. Conservar y cocinar adecuadamente los alimentos. Descansar y evitar el estrés. Practicar ejercicio físico de forma regular. No fumar. Mantener relaciones sexuales seguras. Especialidades a las que pertenece En España no existe un servicio médico de infectología, por lo que se acude al médico de familia y este es quien deriva al paciente al especialista más indicado, que suele colaborar con la especialidad de medicina interna y microbiología. Las enfermedades infecciosas, por tanto, pertenecen a diversas especialidades médicas, según la localización de la infección: dermatología, urología, gastroenterología…etc. Existen unidades específicas de enfermedades infecciosas en algunos centros para tratar el VIH, hepatitis y otros procesos infecciosos. Preguntas frecuentes: ¿Qué es una infección fúngica? Una infección fúngica, también denominada micótica, es aquella que ha sido provocada por hongos . Son infecciones que suelen originarse en la piel o en los pulmones por entrar en contacto con ellos o ser inhaladas esporas presentes en el aire. Las infecciones fúngicas más frecuentes son la tiña, pie de atleta, candidiasis y pitiriasis versicolor. ¿Qué es un proceso infeccioso? Un proceso infeccioso es el período que comprende desde que un agente infeccioso, como una bacteria, un virus o un hongo, invade al huésped, y transcurre por las fases de incubación y convalecencia, hasta que recibe un tratamiento específico eficaz que acaba con la infección y el paciente se recupera de la infección. ¿Qué es una bacteria? Una bacteria es un microorganismo unicelular carente de núcleo , que desempeña funciones importantes para la vida, pero algunas pueden ocasionar enfermedades. Son invisibles a simple vista y existen multitud de ellas en prácticamente todos los hábitats del planeta. ¿Cuáles son las infecciones producidas por bacterias? Las infecciones más comunes creadas por bacterias son la enfermedad por E-coli (infección causada por la bacteria Escherichia coli ), salmonelosis (formada por más de 2.500 cepas distintas de bacterias), úlceras gástricas o en el duodeno, linfoma MALT o cáncer de estómago (originadas por la bacteria Helicobacter pylori ), gonorrea (de transmisión sexual por la bacteria Neisseria gonorrhoeae ), meningitis meningocócica (causada por la bacteria Neisseria meningitidis ), bacteriemia o infección en la sangre e infección cutánea (provocada por Staphylococcus aureus ), celulitis, caries denta l, endocarditis, faringoamigdalitis, impétigo, otitis, sinusitis, meningitis o neumonía (causadas por Estreptococos ), botulismo (causada por Clostridium botulinum ), cólera (por la bacteria Vibrio cholerae ), lepra (por Mycobacterium leprae ), tétanos (por la bacteria Clostridium tetani ), tos ferina (por Bordetella pertussis ) y t uberculosis (originada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis ). ¿Cómo se llama la infección en la sangre? La infección de la sangre recibe el nombre de septicemia o sepsis . Es la causa más frecuente de muerte por infección en el mundo.  

¿Qué es la hipotensión ortostática? La hipotensión ortostática, también conocida como hipotensión postural, consiste en la bajada drástica de la presión arterial durante escasos segundos o minutos , producida al cambiar de posición, generalmente al ponerse de pie. Se considera hipotensión ortostática cuando se presenta una disminución mayor a 20 milímetros de mercurio en la presión arterial sistólica, o una caída de más de 10 mm de Hg en la presión arterial diastólica, dentro de un periodo de dos a cinco minutos después de ponerse de pie. Es una patología común considerada leve, que suele afectar a ancianos y a personas mayores hipertensas o enfermos de Parkinson . Aunque si se vincula a un shock , estaríamos hablando de una hipotensión grave considerada de emergencia médica. Tipos de hipotensión Existen varios tipos de hipotensión, además de la hipotensión ortostática: Hipotensión posprandial : es como la hipotensión ortostática pero sucede después de comer. Hipotensión mediada neuralmente : sucede por una descoordinación entre el bombeo del corazón y el cerebro, el cerebro envía señales erróneas. Atrofia multisistémica con hipotensión ortostática : provocada por daños en el sistema nervioso. Hipotensión grave o severa : vinculada a un shock por la pérdida masiva de sangre, por una infección, una reacción alérgica fuerte, un ataque de corazón, por quemaduras severas o envenenamiento. Puede ser mortal si no se trata adecuadamente. Causas de la hipotensión ortostática La hipotensión ortostática suele ser causada por una afección que provoca un f allo en las células barorreceptores (medidoras de la presión), que se sitúan próximas a las arterias coronarias y del cuello. Son unas células que se encargan de detectar si existe una presión arterial más baja de lo normal para tratar de estabilizar, mediante el envío de señales al cerebro, órdenes para que el corazón bombee más sangre. Al mantener durante largos períodos de tiempo una misma posición, como permanecer sentado o tumbado, la sangre se acumula en las piernas y, al levantarse regresa menos sangre al corazón, lo que provoca la disminución de la presión arterial. Este fallo en las células barorreceptores puede ser originado, a su vez, por diversas causas: Hipovolemia: hemorragias, diarreas o vómitos abundantes. Deshidratación. Ingesta de ciertos medicamentos para tratar la presión sanguínea alta, inhibidores, vasodilatadores y ansiolíticos, o la combinación de varios de ellos o mezcla con el consumo de alcohol. Inmovilidad o reposo prolongado en cama. Anemia. Embarazo. Quemaduras. Fiebre. Alcoholismo. Enfermedades cardíacas : infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca…etc. Enfermedad del sistema nervioso : Parkinson, atrofia multisistémica…etc. Enfermedades endocrinas: diabetes, enfermedad tiroidea, insuficiencia suprarrenal, hipoglucemia…etc. Síntomas de la hipotensión ortostática Los síntomas principales de la hipotensión ortostática son los mareos y la sensación de aturdimiento al incorporarse o levantarse , también pueden presentarse un riesgo de caída, visión borrosa, síncope o desmayo, náuseas, debilidad, palidez, taquicardia o dolor de pecho. Tratamiento de la hipotensión ortostática El tratamiento de la hipotensión ortostática viene determinado por la causa que lo originó. Si es postural hay que tener la precaución de incorporarse lentamente y si ha sido provocada por la ingesta de algún medicamento, el médico puede valorar sustituirlo por otro o suspender el tratamiento. Habitualmente se recomiendan una serie de cambios en el estilo de vida, como beber más cantidad de agua o líquidos , consumir poco o nada de alcohol, comer en pequeñas porciones y menos cantidad de hidratos de carbono , aumentar la ingesta de sal, hacer ejercicio físico , etc. Son muy útiles también la utilización de medias de compresión durante el día para reducir la acumulación de sangre en las piernas, y contribuir a mejorar la circulación de la sangre. De forma complementaria al tratamiento se pueden prescribir medicamentos para aumentar la presión arterial y reducir la sintomatología. Pruebas complementarias del diagnóstico de la hipotensión ortostática El médico determina el diagnóstico basándose en los antecedentes e interrogatorio clínico al paciente y el examen físico , en el cual se hace la medición de la tensión arterial y la frecuencia cardíaca en posición tumbado y después de ponerse de pie, para evidenciar el descenso de la presión arterial. No obstante, se pueden necesitar algunas pruebas complementarias para ayudar a definir adecuadamente el diagnóstico, como un análisis sanguíneo para comprobar los valores de azúcar en sangre, de glóbulos rojos y el estado de salud general del paciente, un electrocardiograma para verificar si existe alguna irregularidad en el ritmo del corazón, o un ecocardiograma para detectar una enfermedad cardíaca, una prueba de esfuerzo, para monitorizar la tensión arterial y el electrocardiograma durante esfuerzos físicos, o la prueba de la mesa inclinada o mesa basculante, para comprobar las reacciones del cuerpo ante cambios de posición. Factores desencadenantes de la hipotensión ortostática Algunos factores desencadenantes de la hipotensión ortostática son: levantarse o incorporarse demasiado rápido, realizar comidas copiosas, ingerir una cantidad insuficiente de líquidos y beber alcohol en exceso. Factores de riesgo de la hipotensión ortostática Entre los factores de riesgo de la hipotensión ortostática destacan el envejecimiento (es más frecuente que la padezcan personas de edad avanzada), estar embarazada, tener una estatura alta, permanecer en cama mucho tiempo por una hospitalización o enfermedad, tomar medicamentos diuréticos, inhibidores, betabloqueadores o antidepresivos, algunas patologías como Parkinson o la diabetes, y sufrir hipovolemia, entre otros. Complicaciones de la hipotensión ortostática Existen algunas complicaciones derivadas de la hipotensión ortostática: Lesiones por caídas al tener un desmayo o síncope. Sufrir un shock. Presencia de sangre en las heces. Enfermedades cardiovasculares, como insuficiencia cardíaca, arritmias…etc. Accidente cerebrovascular, por el escaso flujo de sangre que llega al cerebro. Prevención de la hipotensión ortostática A continuación, se mencionan una serie de medidas útiles de prevención de la hipotensión ortostática: No permanecer de pie ni inmóvil demasiado tiempo. Incorporarse de forma lenta después de permanecer tumbado o sentado. Usar medias de compresión durante el día. Beber suficiente cantidad de agua y líquidos. No abusar del consumo de hidratos de carbono. Evitar el alcohol. Realizar ejercicios de fortalecimiento de los músculos del abdomen y piernas. Dormir con la cabeza más elevada que el resto del cuerpo. No cruzar las piernas cuando se está en posición sentada. Especialidades a las que pertenece Debido a que las causas de la hipotensión ortostática pueden ser muy variadas, se debe acudir al médico de familia, y este derivará al paciente al especialista más indicado, pudiendo ser el de medicina interna, neurología, geriatría, cardiología…etc. Si la hipotensión es grave, se debe acudir al servicio de urgencias del hospital más cercano. Preguntas frecuentes: ¿Qué causa la baja presión? La presión arterial baja puede ser causada por deshidratación, estrés, cambio de posición, síncope, reacción alérgic a, golpe de calor, mala alimentación, afección cardíaca, infección, hipovolemia, embarazo, enfermedades endocrinas, o por el consumo de ciertos medicamentos o tóxicos, entre otras posibles causas. ¿Qué es ortostático? El término ortostático se refiere a aquellos trastornos que son originados al estar de pie . Como, por ejemplo, una bajada de la presión arterial al cambiar de posición tumbada e incorporarse y ponerse de pie (hipotensión ortostática). ¿Qué es la hipotensión postural? La hipotensión postural, o hipotensión ortostática, es la bajada de la presión arterial como consecuencia de ponerse de pie después de haber permanecido sentado o tumbado. ¿Cuáles son los niveles normales de la presión arterial? Los valores normales de la presión arterial oscilan entre 100 y 140 mm de Hg en la tensión sistólica o alta, y entre 60 y 90 mm de Hg en la tensión diastólica o baja. En mujeres embarazadas se toman como referencia los mismos valores que para cualquier adulto, pero se hacen controles periódicos, sobre todo a partir de la segunda mitad del embarazo, para comprobar si aparece hipertensión gestacional o preeclampsia. En niños, los valores varían dependiendo del percentil (edad, estatura y peso). La tensión se expresa en la mayoría de países en milímetros de mercurio. ¿Qué diferencia hay entre una arteria y una vena? Existen grandes diferencias entre una arteria y una vena, la principal es que realizan funciones opuestas. Las arterias transportan el flujo sanguíneo oxigenado desde el corazón a los tejidos (al estar oxigenada, la sangre es más clara), tienen paredes más gruesas que las venas y por tanto son más rígidas, no poseen válvulas internas y la presión sanguínea es elevada. Las venas, por el contrario, lo que hacen es devolver el flujo sanguíneo desoxigenado por el cuerpo, desde los tejidos hacia el corazón (el color de la sangre es más oscuro porque no tiene oxígeno), suelen ser más grandes, tienen válvulas internas y la presión venosa es menor que la de las arterias. A nivel gráfico, se representa a las arterias de color rojo y a las venas de color azul.  

¿Qué es la hiponatremia? La hiponatremia es la disminución de la concentración de sodio en la sangre por debajo de 135 mEq/L . Suele ser diagnosticada de forma casual por una analítica rutinaria, o en casos de disminución del nivel de conciencia. Es la alteración hidroelectrolítica más frecuente en pacientes hospitalizados, y está estrechamente relacionada con alteraciones del metabolismo del agua. Según el grado de disminución de la concentración de sodio en la sangre y su rapidez de instauración, así será la gravedad que determine la afectación del paciente. Tipo de hiponatremia Según el tiempo de evolución: Hiponatremia aguda : aparece en menos de 24 horas. Hiponatremia crónica : persiste tras 48 horas o de inicio desconocido. Según la concentración de sodio en sangre:   Leve : 130-134 mmol/l. Moderada : 125-129 mmol/l. Severa <125 mmol/l. Según la causa y estado fisiológico de la concentración de sustancias y agua en el organismo: Pseudohiponatremia . Hiponatremia hiperosmolar . Hiponatremia normoosmolar . Hiponatremia hipoosmolar . Causas de hiponatremia: La denominada pseudohiponatremia está determinada por la presencia de triglicéridos o proteínas fuera de las células , lo que produce una salida del agua de las células al exterior (espacio extracelular). Otra causa de hiponatremia es la pérdida de sodio del organismo, que puede ser originada por toma de fármacos diuréticos, eliminación de azúcar por la orina que arrastra al sodio en pacientes diabéticos (glucosuria), patologías como el hipoaldosteronismo (con déficit de cortisol), diarrea, vómitos, quemaduras, sudoración excesiva, etc. Otras hiponatremias se producen por el aumento de agua en el organismo, provocado por ejemplo por una polidipsia primaria, enfermedad con alteración psiquiátrica que lleva al paciente a beber agua de forma incontrolada, por la potomanía de cerveza en personas grandes bebedoras de cerveza, padecimiento del síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH) en la que se produce una aumento de producción de la hormona antidiurética que provoca una retención de líquidos en el organismo, o el padecimiento de hipotiroidismo. En otras ocasiones la causa es el  aumento conjunto en el organismo de agua y sodio, lo que puede producirse en patologías como insuficiencia cardíaca, cirrosis, o en el síndrome nefrótico. Otras causas menos frecuentes son la toma de fármacos como antiepilépticos, Fluoxetina, Paroxetina, Sertralina, Citalopram, Teofilina, Risperidona, Heparina , quimioterápicos, metanfetaminas y antiinflamatorios no esteroideos. Realización de ejercicio físico intenso, o alteraciones neurológicas como hemorragia subaracnoidea, astrocitoma, hipopituitarismo…etc. Síntomas de hiponatremia Cuando las disminuciones son leves o progresivas, el cuerpo va adaptándose y tolerando sin mucha sintomatología la alteración. Cuando son alteraciones graves y agudas, aparecen síntomas como falta de apetito, náuseas, vómitos, calambres musculares , disminución de los reflejos osteotendinosos, aparición de edemas y otros síntomas neurológicos como somnolencia, cefalea (dolor de cabeza), estupor, agitación, coma, convulsiones, infarto cerebral, alteración de la respiración, e incluso muerte.  Tratamiento para la hiponatremia En general, cuando la hiponatremia es leve y producida de forma progresiva y según los parámetros descritos, puede ser preciso la restricción de agua y sal en la dieta . Si esto no es suficiente, o en caso de hiponatremias agudas y sintomáticas, será preciso la administración de suero salino , en concentraciones y tiempo de administración determinados por cálculos médicos según el origen y tipo de hiponatremia. Otras veces se añaden tratamientos farmacológicos como diuréticos ( Furosemida ), vaptanes (antagonistas no peptídicos del receptor de vasopresina como Tolvaptán, fármacos de administración hospitalaria que eliminan el agua libre sin afectar a la excreción de sodio y potasio). Pruebas complementarias del tratamiento de hiponatremia Analítica de sangre : con determinación de los iones en la bioquímica además de la creatinina, ácido úrico, glucosa, potasio, magnesio, calcio, proteínas totales y triglicéridos, y con hemograma y otras determinaciones según el caso como hormonas tiroideas, cortisol, etc, así como cálculo de la osmolaridad plasmática y urinaria Otras pruebas : que se pueden realizar según la sospecha del origen de la hiponatremia son una radiografía de tórax, TAC craneal…etc. Factores desencadenantes de la hiponatremia Los factores desencadenantes más frecuentes son: un aumento de agua importante del organismo, bien por aumento de su aporte o por disminución en su eliminación, y por otra parte, un aumento de la eliminación de sodio del organismo. Factores de riesgo de hiponatremia Edad : las personas mayores tienen mayor riesgo, ya que padecen más patologías y alteraciones que pueden desencadenar la aparición de una hiponatremia. Realización de ejercicio físico intenso . Padecimiento de alguna de las enfermedades causantes descritas anteriormente : ya que el hecho de padecerlas son un factor de riesgo para poder desarrollar una hiponatremia. Seguir determinados tratamientos : como la toma de diuréticos. Complicaciones de la hiponatremia Las complicaciones graves de la hiponatremia vienen asociadas fundamentalmente a que exista una aparición de esta rápida e intensa, lo cual determina fundamentalmente la aparición de alteraciones neurológicas graves con edema cerebral, alteraciones de consciencia, y posible muerte del paciente. El padecimiento de hiponatremia se asocia con un aumento de trastornos de la marcha, caídas, fracturas óseas e incremento del tiempo de hospitalización. Hipotermia. Convulsiones. Prevención de la hiponatremia Es conveniente realizar una adecuada hidratación con la toma de 1 litro de agua al día. Evitar ingestas mucho mayores. Realización de controles analíticos periódicos en aquellos pacientes con patologías predisponentes o con toma de fármacos que pueda desencadenar hiponatremia. Reposición de agua junto con los iones perdidos en la realización de ejercicio físico intenso con sudoración profusa. Especialidades a las que pertenece la hiponatremia La hiponatremia leve puede ser tratada por el médico de atención primaria. En casos graves y agudos el paciente inicialmente es tratado en los servicios de urgencias, o en los servicios médicos donde el paciente esté ingresado según la patología que padezca, pudiendo ser tratado por nefrólogos, internistas, etc. Preguntas frecuentes: ¿Qué provoca el sodio bajo? El sodio bajo en sangre de forma grave desencadena como síntomas y alteraciones fundamentales, alteraciones neurológicas por aparición de un edema cerebral. ¿Qué es la hipernatremia? Se considera hipernatremia cuando la concentración de sodio (sal) en sangre supera el valor de 145 mEq/l (miliEquivalentes por litro) ¿Qué síntomas provoca la baja de potasio? El potasio bajo en sangre o hipopotasemia puede producir cansancio, debilidad o parálisis muscular , estreñimiento, íleo paralítico (alteración del movimiento intestinal), arritmias cardíacas (alteraciones del ritmo del corazón), irritabilidad, síntomas psicóticos, enlentecimiento del pensamiento, alteraciones en la función del riñón, etc. ¿Qué frutas y verduras contienen sodio? Frutas en conserva, zumos de fruta envasados, aceitunas, verduras y hortalizas en conserva, verduras enlatadas, en bote de cristal, o congeladas. Preparados de verdura para sopa. Sopas comerciales de verdura deshidratadas, o en bote.  

¿Qué es un flemón dental? El flemón dental o también llamado absceso bucal, es una acumulacion de pus, en la encía, por una infección bacteriana. La infección se origina en un diente, accede a la pulpa y llega hasta su raíz. Se puede formar en cualquier parte de la boca por diferentes causas. Es una de las afectaciones más frecuentes y dolorosas de la boca. No reviste gravedad, pero sí precisa poner tratamiento rápidamente porque, de no ser así, puede ser grave e incluso poner en riesgo la vida del paciente. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta. Tipos de flemones Los diferentes tipos de flemones son: Absceso gingival: afecta solo a las encías. Absceso periodontal: el flemón aparece en la parte del hueso que sujeta al diente. Absceso periapical: el flemón aparece en la pulpa suave del diente y su origen suele ser una caries que ha afectado al nervio o un empaste cercano al nervio y termina por afectar dicho nervio. Causas de un flemón dental Entre las principales causas están: Caries profunda que afecta a nervios y vasos sanguíneos del diente Necrosis o muerte del tejido que está dentro de la raíz dentaria. Traumatismo que lesiona el interior de la raíz del diente, nervios y vasos sanguíneos. Enfermedad periodontal que es una patología que afecta al tejido que rodea al diente. Síntomas de un flemón dental Dolor: comienza con la masticación y que posteriormente se puede irradiar al oído y garganta. Es un dolor continuo, agudo y pulsátil. También hay dolor al tocar la zona inflamada. Inflamación: va unido al dolor. Las mejillas se inflaman con el típico bulto de los flemones. Inflamación de los ganglios linfáticos del cuello o la mandíbula. Fiebre: aparece en algunos casos. Malestar general. Mal aliento y mal sabor de boca : debido a la pus y a las bacterias se produce un sabor y halitosis (mal aliento) desagradable. Sensibilidad : sobre todo al comer y beber alimentos muy calientes o muy fríos. Dificultad para abrir la boca, llamado trismus. Tratamiento de un flemón dental El principal objetivo es tratar la infección y para ello suele ser necesario hacer el tratamiento en dos partes: Primera parte: Antibióticos para eliminar la infección Analgésicos para tratar el dolor Antiinflamatorios para bajar la inflamación. Segunda parte , en el caso de que no ceda el flemón y la infección esté controlada, el dentista puede proceder a: Drenar el absceso : por medio de un pequeño corte en el flemón se saca todo el pus. Endodoncia: comúnmente se conoce como “matar el nervio”, en caso de que el absceso afecte al nervio.   Exodoncia: o extracción de la pieza en caso de no ser poder tratado el diente afectado para después, drenar el absceso. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta. Pruebas complementarias del diagnóstico de un flemón dental Principalmente es la exploración física en la consulta del dentista. Si procede se realiza una radiografía de la pieza afectada para ver hasta dónde llega la infección. También dar unos golpecitos en el diente indica que hay afectación en la raíz del diente. En casos de sospechar que la infección se ha extendido se puede realizar un TAC. Factores desencadenantes de un flemón dental El factor desencadenante es una Infección bacteriana. Factores de riesgo de un flemón dental Entre los factores de riesgo de un flemón dental están: Mala o escasa higiene bucal: puede aumentar el riesgo de caries, abscesos u otras complicaciones dentales. Dieta rica en azúcar: como dulces, refrescos azucarados o alimentos ricos en azúcar aumentan el riesgo de aparición de caries. Complicaciones de un flemón dental  Las complicaciones pueden ser: Pulpitis: infección del nervio del diente. Periodontitis: infección del ligamento que une el diente al hueso. Osteítis: infección del hueso. Periostitis: infección de los tejidos blandos cercanos. En los casos más graves: Fístulas en la encía o seno maxilar (sinusitis) Celulitis infección de los tejidos de la cara. Infección de faringe Absceso cerebral Infección de cuello. Pericarditis (inflamación del pericardio, tejido que rodea al corazón). Neumonía. Sepsis , infección generalizada que puede causar muerte. Prevención de un flemón dental Para prevenir un flemón podemos hacer: Buena higiene dental con un cepillado de dientes 2-3 veces al dia. Correcto cepillado de dientes con movimientos cortos, elípticos y suaves Cambiar de cepillo de dientes cada 3-4 meses. Hilo dental para limpiar los espacios interdentales. Enjuague bucal para reducir la placa bacteriana. Limpieza bucal una vez al año en una clínica dental. Revisión anual de la boca. Especialidades a las que pertenece El flemón dentario o absceso bucal es tratado por el Odontólogo (dentista) y por el cirujano maxilofacial. Preguntas frecuentes: ¿Qué es un flemón en una encía? Es un absceso o colección de pus por una infección bacteriana localizado en el tejido que rodea al diente afectado.   ¿Qué es un flemón en una muela? Es un absceso o colección de pus por una infección bacteriana en el tejido que rodea a una muela. ¿Qué es una fístula dental? Una fístula dental es una complicación de un absceso dental en el interior de la encía. ¿Qué es la pericoronitis? La pericoronitis o pericoronaritis es la infección de los tejidos blandos que rodean al diente en un proceso eruptivo. Suele darse durante la erupción de las muelas del juicio o en el primer molar de los niños. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta.

¿Qué es la gangrena de Fournier? La gangrena de Fournier es una fascitis necrotizante que afecta habitualmente a la zona genital externa y perianal , con eventual extensión al abdomen, los miembros inferiores y en ocasiones el tórax, con alta letalidad, de origen polimicrobiano, que debe tratarse de manera agresiva en las primeras horas tras el diagnóstico. Es más frecuente en hombres, aunque se ha detectado incremento en el sexo femenino, y ocurre con mayor frecuencia en edad avanzada a partir de los 50 años. Es una enfermedad rara, poco común y grave , que si no se trata a tiempo y rápidamente puede ocasionar la muerte en la persona que la padece. Tipos de gangrenas Los tipos de gangrena son: Gangrena seca : se caracteriza por la piel seca arrugada, de un color que va de marrón a púrpura azulado o negro. Puede avanzar lentamente y resulta indolora para el paciente. Por lo general su aparición está directamente relacionada con las enfermedades de los vasos sanguíneos arteriales, como arteriosclerosis o diabetes. Gangrena húmeda : se le conoce por el aspecto mojado. Su principal origen es la infección bacteriana de una herida (quemadura, úlceras, una picadura, por ejemplo). Existe la aparición de ampollas e hinchazón de la zona debido a la liberación de las toxinas invasoras. Esto conlleva a un riesgo de obstrucción sanguínea y al empeoramiento de la infección, ya que el cuerpo lucha contra ella pero, al no existir flujo sanguíneo, los glóbulos blancos no pueden llegar a la zona afectada. Puede extenderse mucho más rápido  que la gangrena seca y llevar a complicaciones más peligrosas para la vida del paciente como shock séptico, si no se trata inmediatamente. Gangrena gaseosa : afecta los tejidos musculares profundos, suele ser de origen insidioso, ya que se observa una piel sana en un principio, pero cuando la afección  avanza, la piel puede observarse pálida y llegando a coger un color gris rojizo. Puede diferenciarse de otras porque al palpar es posible que se note la presencia de aire (crepitantes). Su causa más común es la infección bacteriana, más frecuentemente por Clostridium , bacterias que se encuentran en las esporas del suelo. Sus toxinas liberan gas, oprimiendo la circulación sanguínea y llegando la muerte del tejido. Gangrena interna : se denomina así por afectar a uno o más órganos, como los intestinos, la vesícula biliar o el apéndice. Este tipo de gangrena se produce cuando se bloquea el flujo sanguíneo a un órgano interno. Este se ve comprometido por la aparición de una masa, una hernia. Debe ser tratada inmediatamente por su gravedad, y puede manifestarse con dolor y fiebre. Si no se trata puede ser mortal. Gangrena de Fournier : es originada en los órganos genitales y aparece con las infecciones del tracto urinario o de la zona genital, causando dolor, sensibilidad, enrojecimiento e hinchazón. Gangrena sinérgica de Meleney : es un tipo de gangrena poco frecuente, suele aparecer tras una intervención quirúrgica, es causada por una infección y se manifiesta una o tres semanas después de la cirugía. Son lesiones cutáneas muy dolorosas. Causas de la gangrena de Fournier Las causas de la gangrena de Fournier se pueden describir en tres grupos, que son: tracto genitourinario, región anorectal y piel genital. Las principales causas suelen ser las infecciosas y las relacionadas con la instrumentación quirúrgica, los abscesos y la perforación (traumática o espontánea). La gangrena de Fournier es una fascitis necrotizante cuya historia natural comienza siempre con una rotura de la piel por: diabetes mellitus, alcoholismo crónico, procesos infecciosos, neoplasias malignas, trasplantes de órganos, infección por VIH, traumatismos, incisiones quirúrgicas, laceraciones, quemaduras, mordeduras o inyecciones que producen una descompensación de los mecanismos de defensa cutánea y crean una puerta de entrada a microorganismos. La gangrena de Fournier suele deberse a una infección mixta causada por bacterias aeróbicas y anaeróbicas que están en la zona del periné, la uretra y el área del ano. Dichas bacterias aprovechan alguna pequeña herida en la zona y avanzan rápidamente, teniendo un alto poder de destrucción. Síntomas de la gangrena de Fournier Los síntomas de la gangrena de Fournier más habituales son los de una celulitis (infección de la piel y los tejidos profundos), acompañados de fiebre, dolor local, genital o perianal, eritema , edema, tumefacción de la zon afectada, rubor, inflamación, aumento de tamaño del área escroto-pene, inflamación del periné, y compromiso del estado general. Tratamiento de la gangrena de Fournier El tratamiento de la gangrena de Fournier debe iniciarse con el abordaje del compromiso sistémico, manejo hidroelectrolítico, estabilización hemodinámica y la administración de antibióticos de amplio espectro, dando cubrimiento amplio a gérmenes aeróbicos y anaeróbicos. En el menor tiempo posible hay que continuar con el abordaje quirúrgico de las áreas necróticas, que consiste en el desbridamiento radical y amplio de la piel y el tejido celular subcutáneo comprometidos, en zonas sospechosas y áreas donde el tejido se pueda separar fácilmente de la fascia, hasta encontrar tejido sano. Se realizan lavados quirúrgicos y desbridamientos necesarios para obtener un adecuado tejido de granulación, y se inicia la reconstrucción con injertos y colgajos según la extensión. El oxígeno hiperbárico es una alternativa valiosa, principalmente en infecciones por Clostridium , aumentando la supervivencia en un 95%. Hay que asegurar un manejo integral que incluya el soporte nutricional, debido a que en estos pacientes se aumentan los requerimientos metabólicos debido al estrés y a la pérdida de proteína por la gran cantidad de zonas expuestas. Pruebas complementarias del diagnóstico de la gangrena de Fournier Las pruebas complementarias para el diagnóstico de la gangrena de Fournier, se basan principalmente en la clínica, mediante una historia completa y adecuada que incluya los antecedentes y sintomatología presentes. Es necesario valorar mediante análisis de sangre el hemograma, pruebas de función renal, pruebas de coagulación, realizar hemocultivos y cultivo de secreciones del área necrótica, en el manejo inicial de la enfermedad. Posteriormente, se requieren estudios de electrolitos , de proteínas séricas, albúmina, de glicemia y las correspondientes a las enfermedades de base. La radiografía simple de abdomen permite evidenciar la presencia de gas en la pared abdominal. Con la ecografía se delimita el compromiso de los tejidos blandos y los genitales con incremento en el grosor de la pared escrotal. La tomografía axial computarizada y la resonancia magnética nuclear, son útiles cuando se sospecha compromiso de los tejidos profundos o en el espacio retroperitoneal. Factores desencadenantes de la gangrena de Fournier Los factores desencadenantes de la gangrena de Fournier son: Enfermedad perirrectal o urogenital que no ha sido tratada correctamente. Un absceso perianal. Coexistencia de enfermedades como la diabetes que complican el cuadro infeccioso. Tratamientos iniciales inadecuados o insuficientes. Proliferación rápida de las bacterias que causan la infección. Factores de riesgo de la gangrena de Fournier Los factores de riesgo de la gangrena de Fournier son: la diabetes mellitus, el alcoholismo crónico, edad avanzada, sexo más común en hombre , terapia con corticoides, traumatismos, insuficiencia renal o hepática, quimioterapias, radioterapias, desnutrición severa, drogadicción, y la actividad sexual sin proteccion, procesos infecciosos, neoplasias , malignas, infección VIH, abscesos y heridas. Complicaciones de la gangrena de Fournier Las complicaciones de la gangrena de Fournier son: Compromiso rectal o del colon. Extravasación urinaria. Estrechez uretral. Edema o compromiso escrito peneano. Perforación del esfínter anal. Transposición penoescrotal, poe ascenso testicular. Compromiso hemodinámico. Sepsis. Muerte. Prevención de la gangrena de Fournier Para evitar la gangrena de Fournier es importante: Mantener una buena higiene. Prevenir las infecciones: lavar todas las heridas abiertas con un jabón suave y agua y tratar de mantenerlas limpias y secas hasta que se curen. Si ocurre cualquier herida o quemadura, debe ser tratada inmediatamente para prevenir la infección. Esto es especialmente importante en ancianos y personas con diabetes, vasculitis o un sistema inmune debilitado. Dieta saludable y equilibrada. Evitar la obesidad. No fumar. Tener cuidado con las temperaturas bajas. La congelación de la piel reduce la circulación sanguínea en la zona afectada y puede conducir a gangrena. Cuidado especial en las personas con diabetes mellitus , se deben examinar las manos y los pies a diario para ver si hay cortes, úlceras y signos de infección, tales como enrojecimiento y supuración. Controlar los niveles de azúcar en sangre. Especialidades a las que pertenece Las especialidades a la que pertenece la gangrena de Fournier son la urología, cirugía general y especialistas en enfermedades infecciosas. Preguntas frecuentes: ¿Qué causa la gangrena? La gangrena es la muerte de tejido corporal como consecuencia de la falta de irrigación sanguínea o de una infección bacteriana grave. ¿Cuáles son los síntomas de la gangrena gaseosa? Los síntomas de la gangrena gaseosa son hinchazón muy dolorosa , aire bajo la piel que se puede sentir como una sensación crepitante, ampollas llenas de líquido rojo pardo, aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia), dolor moderado o intenso alrededor de la lesión, fiebre, piel de color pálido que luego se vuelve negruzca y cambia de color rojo oscuro o púrpura. Secesión de los tejidos, líquidos sanguinolentos y de olor fétido, edema, sudoración y formación de ampollas. ¿Qué es la gangrena en el pie? La gangrena en los pies se produce por la muerte de tejido en el pie como consecuencia de la falta de irrigación sanguínea o de una infección grave. Se produce más comúnmente en las personas que tienen diabetes mellitus, si los pies tienen alguna herida, llagas o úlceras, signos de infección como enrojecimiento, hinchazón o supuración. ¿Qué partes del cuerpo son más propensas a la gangrena? Las partes del cuerpo que son más propensas a la gangrena son l as extremidades, los dedos de las manos y de los pies en la superficie del cuerpo, pero también puede ocurrir en los músculos y órganos internos.

¿Qué es la gastroenteritis aguda? La gastroenteritis aguda o diarrea aguda, es la inflamación de la membrana interna del estómago y del tubo digestivo debido una infección , y cuyo síntoma principal es la diarrea con 2-3 deposiciones líquidas o blandas, durante 15 días. También podemos tener otros síntomas como retortijones, náuseas, fiebre, pérdida de apetito y malestar general. El 90% de los casos de gastroenteritis aguda se deben a un proceso infeccioso, es decir, por microorganismos que se encuentran en el agua y alimentos  contaminados, habitualmente, por heces infectadas. No es un trastorno grave pero sí muy contagioso , que no precisa urgencia médica salvo si aparecen complicaciones como la deshidratación, que puede causar la muerte. En la mayoría de los casos, desaparece sin tratamiento. Tipos de gastroenteritis Aguda : la diarrea dura menos de dos semanas. Persistente : cuando la diarrea dura de dos a cuatro semanas. Crónica : cuando la diarrea dura más de un mes. Causas de la gastroenteritis aguda La causa principal es: Infección por microorganismos como las bacterias Salmonella o campylobacter, clostridium difficile. Infecciones por virus como los rotavirus y norovirus. Parásitos como la Giardia lamblia, que está en aguas contaminadas. Ingestión de sustancias tóxicas o de metales pesados. Intolerancia a la lactosa u otros alimentos. Enfermedades como la celiaquía. Efectos secundarios a medicamentos como algunos antibióticos. Alimentos en mal estado como huevos, mayonesas, leche, marisco, pescado y carne. Síntomas de la gastroenteritis aguda Los síntomas de la gastroenteritis aguda son: Dolor abdominal. Diarrea con heces blandas o líquidas. Náuseas y vómitos. Fiebre. Dolor de cabeza. Escalofríos y sudores. Pérdida de peso. Pérdida de apetito. Malestar general. Tratamiento de la gastroenteritis aguda La reposición de líquidos y electrolitos para evitar la deshidratación es fundamental e importante como la limonada alcalina o suero casero. Dieta blanda una vez van cesando los vómitos y se van tolerando mejor los líquidos. En los casos graves la hidratación se hará por vía intravenosa en un centro hospitalario. Antiemeticos para frenar los vómitos, como la Domperidona o Metoclopramida . Antibióticos solo en casos muy concretos como la infección por clostridium. Medicación para combatir la diarrea se reserva a casos de especial gravedad. En el caso de enfermedad el tratamiento será para tratar esa patología. Pruebas complementarias del diagnóstico de la gastroenteritis aguda Para el diagnóstico de la gastroenteritis aguda es importante la valoración clínica para saber si el paciente ha viajado a algún país en vías de desarrollo en los últimos días o ha comido fuera de casa, así como si ha comido marisco o algún alimento con huevo, leche o mayonesa o en mal estado, y también si hay alguna persona de su entorno que está con gastroenteritis. Si la diarrea dura varios días, se realiza un análisis de heces para ver si hay parásitos, bacterias o virus que sean los causantes. Análisis de sangre en los casos más graves para ver si hay elevación de los glóbulos blancos (signo de infección), y de la función renal en caso de signos de deshidratación o de otros órganos. También para determinar si la causa es por alguna enfermedad. Factores desencadenantes de la gastroenteritis aguda El factor desencadenante de la gastroenteritis es la alteración del intestino para regular la absorción y secreción de agua y sales minerales, dando lugar a la diarrea. Esto es debido a la inflamación que los microorganismos causan en la  mucosa gástrica e intestinal. Factores de riesgo de la gastroenteritis aguda Viajar a países en vías de desarrollo donde hay bacterias a las que no estamos acostumbrados y causan la llamada diarrea del viajero. Ingesta continua de mayonesa, marisco , huevos y nata. Inmunodeprimidos, ya que las defensas están bajas y son susceptibles a infecciones. Personas que trabajan en guarderías, centros de acogida y hospitales. Personas mayores y niños. Enfermos con tratamientos de antibiótico continuado o medicación que afecte el sistema inmunológico. Mala higiene. Mala conservación y manipulación de los alimentos. Complicaciones de la la gastroenteritis aguda La complicación más importante es la deshidratación, que en los casos más graves puede llegar a causar la muerte. Prevención de la la gastroenteritis aguda Evitar beber agua sin embotellar cuando se viaje a países en vías de desarrollo. Evitar comer verdura y fruta en países en vías de desarrollo. Mayor higiene de manos si se ha estado con un persona con gastroenteritis. No comer ningún alimento que indique una mala conservación. No consumir alimentos con huevos crudos o mayonesas en ambientes calurosos o épocas de calor como verano. Lavado de manos antes de manipular cualquier alimento. No beber agua en zonas estancadas. Conservar los alimentos crudos en perfecto estado y refrigerados. No compartir bebidas ni utensilios con personas con gastroenteritis. Especialidades a las que pertenece Los médicos encargados de tratar la gastroenteritis aguda son los médicos de familia y los médicos de la especialidad de gastroenterología y enfermedades infecciosas que trataran los casos de mayor gravedad. Preguntas frecuentes: ¿Cuánto dura una gastroenteritis normal? No hay gastroenteritis normal, es gastroenteritis o gastroenteritis aguda y dura menos de una semana. ¿Qué diferencia hay entre una gastroenteritis normal y una aguda? La gastroenteritis normal y aguda es la misma enfermedad. ¿Qué lleva el suero que bebemos cuando estamos malos de la tripa? El suero o la limonada alcalina casera se hace con: 1 ½  de agua hervida o embotellada. Zumo de 2 limones. 2 cucharadas soperas de azúcar. 1 cucharadita de sal. 1 cucharadita de bicarbonato. ¿Qué remedios caseros se aconsejan para la gastroenteritis? Los remedios caseros para tratar la gastroenteritis consisten en beber líquidos como suero o limonada alcalina, caldos desgrasados e infusiones , hasta que los síntomas van remitiendo. Poco a poco se va introduciendo una dieta blanda, fácil de digerir y sin residuos, es decir, sin fruta, verdura o legumbres, hasta que la recuperación es completa.

¿Qué es la hemorragia subaracnoidea? La hemorragia subaracnoidea (HSA) es la extravasación de sangre en el espacio subaracnoideo, un sangrado en el espacio situado entre el cerebro y las membranas que lo recubren. En ocasiones, se acompaña de un hematoma dentro del cerebro. Es más frecuente en mujeres que en hombres y en personas entre 40-60 años, aunque puede darse en personas jóvenes causadas por un traumatismo. Es una condición grave que si no se trata a tiempo y rápidamente, puede ocasionar lesiones permanentes o la muerte en las personas que lo padecen. Tipos de hemorragias Los tipos de hemorragia se pueden clasificar según el tipo de vaso sanguíneo y según la localización de la sangre: Según el tipo de vaso sanguíneo pueden ser: Hemorragia capilar : afecta a vasos superficiales que irrigan la piel y se cierra por sí misma. Está causada por traumatismos y suele formar hematomas. Son las más comunes, menos peligrosas y con poca salida de sangre. Hemorragia venosa : sangre roja oscura que sale de una vena de forma continua. Es más fácil de controlar que la arterial. Hemorragia arterial : salida abundante e intermitente de sangre roja brillante. Son muy peligrosas por la gran pérdida de sangre que pueden ocasionar. Según la localización de la sangre pueden ser: Hemorragias externas : son aquellas en las que la sangre sale al exterior a través de una herida. Hemorragias internas : son las que se producen en el interior del organismo, es decir, la sangre no fluye al exterior y se acumula debajo de la piel o en una cavidad orgánica. Se trata de hemorragias venosas o arteriales, que pueden ser causadas por fuertes golpes abdominales, traumatismos, accidentes de tráfico…etc. Hemorragias exteriorizadas : son internas que salen al exterior a través de un orificio corporal, como oído, nariz, boca, ano, o vagina. Causas de la hemorragia subaracnoidea La hemorragia subaracnoideas puede ser causada por: Ruptura de aneurisma arterias (70-85%). Malformaciones arteriovenosas (10%). Traumatismos craneales. Infecciones: tromboflebitis, meningitis, endocarditis. Vasculitis: lupus, células gigantes. Neoplasias: carcinoma renal, melanomas. Trastornos hematológicos: hemofilia, púrpura, mieloma, trombocitopenia. Terapia de anticoagulantes. Síntomas de la hemorragia subaracnoidea Los síntomas principales de la hemorragia subaracnoidea son: dolor de cabeza , que destaca por su intensidad, que comienza súbitamente, y que muchas personas describen como “el peor dolor de cabeza de mi vida”, náuseas, vómitos, disminución de la conciencia llegando al coma , entumecimiento en una parte del cuerpo, convulsiones, rigidez de cuello, problemas de visión, párpados caídos papiledema, hemorragia retiniana y fiebre. Tratamiento de la hemorragia subaracnoidea El tratamiento de la hemorragia subaracnoidea debe tener como objetivo salvar la vida del paciente, reparar las causas del sangrado, aliviar los síntomas y prevenir las complicaciones como: Daño cerebral. Monitorizar las funciones respiratorias, cardiovascular y neurológica. Reposo absoluto en cama. Asegurar una ventilación adecuada. Sedación: Diazepam 10 mg cada 6 horas. Mantener presión arterial sistólica 90 y 140 mm/hg. Control de crisis epilépticas. Control de la presión intracraneal (PIC). Prevenir el vasoespasmo. Prevenir las úlceras de estrés con protectores gástricos. Control de las náuseas con antieméticos. Control de la temperatura. Cirugía precoz para evitar el resangrado. Embolización con “coils” por terapia endovascular , un procedimiento que consiste en rellenar el aneurisma con unos filamentos de platino llamados coils, para que no pueda entrar sangre en el saco y no vuelva a romperse. La embolización se realiza durante la arteriografía, habitualmente con anestesia general aunque sin necesidad de operar al enfermo. Realizar una craneotomía. La operación consiste en la apertura de la cavidad craneal para localizar el aneurisma y colocar un clip (una especie de grapa), en el cuello del mismo para evitar el paso de sangre a su interior y por tanto una nueva ruptura. Pruebas complementarias de la hemorragia subaracnoidea Las pruebas complementarias para el diagnóstico de la hemorragia subaracnoidea son: Tomografía axial computarizada : es la técnica diagnóstica de elección. Puncion lumbar : se debe realizar en ciertas ocasiones, a pesar de una fuerte sospecha clínica, el TC craneal normal. Angiografía convencional : es recomendable realizarla después de estabilizar al paciente, pasada 24 horas. Tomografía computarizada con angiografía . Doppler transcraneal : es muy útil a la hora de diagnosticar y llevar a cabo el seguimiento del vasoespasmo. Factores desencadenantes de la hemorragia subaracnoidea No se reconocen factores desencadenantes para la hemorragia subaracnoidea. Factores de riesgo de la hemorragia subaracnoidea Los factores de riesgo de la hemorragia subaracnoidea, pueden ser modificables y no modificables. Modificables : hipertensión arterial, tabaquismo, obesidad y consumo de drogas. No modificables : edad, es más frecuente en personas mayores de 60 años, sexo, las mujeres tienen mayor predisposición, genética, tamaño de la aneurisma >10 mm, antecedentes familiares y enfermedades como la poliquistosis renal (autosómica dominante) o la displasia fibromuscular. Complicaciones de la hemorragia subaracnoidea Las complicaciones de la hemorragia subaracnoidea son: Resangrado : el sangrado repetitivo es la complicación más grave. Vasoespasmo : contracción súbita de los vasos sanguíneos. Hidrocefalia : acumuacion de un exceso de liquido cefalorraquídeo en el cerebro. Hiponatremia : sodio bajo en sangre. Convulsiones . Accidentes cerebrovasculares . Prevención de la hemorragia subaracnoidea La prevención de la hemorragia subaracnoidea solo se puede prevenir: Identificando rápidamente la aneurisma cerebral. Realizando un tratamiento exitoso de la aneurisma cerebral se puede prevenir la hemorragia subaracnoidea. Especialidades a las que pertenece Las especialidades a las que pertenece la hemorragia subaracnoidea son la neurología y/o la neurocirugía. Preguntas frecuentes: ¿Qué es la hemorragia intraparenquimatosa?      La hemorragia intraparenquimatosa es una ruptura de los vasos sanguíneos intracerebrales con extravasación de sangre hacia el parénquima cerebral, que forma una masa circular u oval, que irrumpe al tejido y crece en volumen, mientras el sangrado continúa comprimiendo y desplazando el tejido cerebral adyacente. ¿Qué es un vasoespasmo cerebral? El vasoespasmo cerebral es la contracción súbita (espasmo) de los vasos sanguíneos del cerebro, el cual limita el flujo sanguíneo en el cerebro, por lo que los tejidos del mismo no obtienen suficiente oxígeno y mueren. ¿Qué es un espasmo del corazón? El espasmo del corazón o coronario es un estrechamiento de la arteria coronaria (vaso sanguíneo que alimenta el músculo cardíaco), impidiendo que el corazón reciba suficiente sangre. ¿Qué es un espasmo esofágico? Un espasmo esofágico, son contracciones anormales y dolorosas de los músculos en el esofago , que es el conducto que lleva el alimento desde la boca hasta el estómago. Se pueden sentir como un dolor en el pecho repentino e intenso que dura desde pocos minutos a horas.