Enfermedades

¿Qué es la hipercalcemia? La hipercalcemia se define como el aumento de concentración en la sangre por encima de 10,5 mg/dl . Es una alteración relativamente común cuya incidencia va ligada a la de su causa más frecuente que es el hiperparatiroidismo primario y las neoplasias . Las alteraciones que se desencadena si aumenta la concentración de calcio de forma importante, determinar un posible riesgo grave que puede afectar a la vida del paciente. Tipos de hipercalcemia Hipercalcemia con alteraciones de la PTH (paratohormona). Hipercalcemia maligna (asociada a una patología tumoral. Causas de la hipercalcemia El 90% de los episodios de hipercalcemia se producen por el h iperparatiroidism o con hiperproducción de la paratohormona (PTH), y por patologías malignas tumorales y por enfermedades granulomatosas . Se pueden dividir por lo tanto las causas en aquellas que producen un exceso de flujo de calcio hacia la sangre como el hiperparatiroidismo primario producido por tumores en la glándula paratiroides o por la neoplasia endocrina múltiple, mieloma múltiple, osteosarcomas, metástasis de cáncer de amam y otras neoplasias. También en pacientes con tratamiento con litio, hipervitaminosis D, hipertiroidismo, inmovilización, intoxicación por vitamina A, enfermedad de Addison,   Además, se puede producir por una reducción en la eliminación de calcio en el organismo asociado a insuficiencia renal producido por un hiperparatiroidismo secundario, intoxicación por aluminio, síndrome de leche-alcalinos (causado por el consumo excesivo de leche y ciertos antiácidos). También se puede reducir la eliminación de calcio por la toma de fármacos como diuréticos tiazídicos, litia, teofilina, ácido acetilsalicílico, enfermedades endocrinas como feocromocitoma, acromegalia, etc… Síntomas de la hipercalcemia Según sea más elevada o menos la concentración de calcio, la sintomatología será más o menos florida. Pueden aparecer síntomas generales como deshidratación, pérdida de peso, anorexia, prurito (picor en la piel) y polidipsia (aumento de la sed e ingesta de agua). Cuando las cifras suben por encima de 12 mg/dL aparecen alteraciones como poliuria (aumento de orina), diabetes insípida nefrogénica, litiasis de repetición (piedras en el riñón), etc. También aparecen síntomas neuromusculares como debilidad, cansancio, atrofia de los músculos, digestivas como náuseas y vómitos, estreñimiento, pancreatitis, etc. y por último cardiológicos con alteración del impulso nervioso del corazón. Cuando se producen aumentos por encima de 15mg/dL provoca estupor, somnolencia, coma, hiperemesis (vómitos copiosos), insuficiencia renal o cardiaca e incluso la muerte. Tratamiento para la hipercalcemia Cuando la hipercalcemia produce síntomas o se presentan unas cifras mayores de 14 mg/dL constituye una urgencia médica se le debe administrar al paciente un tratamiento inmediato. Se hidrata al paciente administrando suero fisiológico por vía venosa de forma progresiva realizando controles y balances del equilibrio de iones en sangre (sodio, potasio, magnesio y calcio). En ocasiones precisa la administración de fármacos diuréticos para facilitar eliminar el exceso de líquidos que se puedan desencadenar. Si a pesar del tratamiento de rehidratación los niveles de calcio persisten altos, se administran fármacos que inhiben la resorción ósea de calcio (que vaya calcio de los huesos a la sangre) con medicamentos llamado bifosfonatos. Otro fármaco administrado sólo en situaciones resistentes específicas es la calcitonina, o el nitrato de galio. Los esteroides son útiles así mismo en aumentos de la concentración de calcio debido a tumores hematológicos, o un aumento patológico de la vitamina D. Si hay insuficiencia renal el paciente puede precisar tratamiento con diálisis. Pruebas complementarias del tratamiento de la hipercalcemia El médico realizará varias determinaciones analíticas para realizar la confirmación del aumento en sangre de calcio, así como determinación de proteínas y albúmina en una bioquímica, junto con creatinina, urea y fósforo. También un análisis de orina básico con sedimento de orina. Una vez confirmado, solicitará la determinación en sangre de la paratohormona (paratohormona) intacta y vitamina D para realizar una búsqueda del origen de la hipercalcemia. Si se sospechan enfermedades malignas, enfermedades endocrinas o hipercalcemia hipocalciúrica familiar se realizarán determinaciones específicas, como g ammagrafía de la glándula paratiroides, electrocardiograma, TAC craneal si hay afectación neurológica, radiografías, etc. Factores desencadenantes de la hipercalcemia El factor desencadenante principal de la hipercalcemia es una alteración en los niveles de paratohormona (aumento). Factores de riesgo de la hipercalcemia Intoxicación por vitaminas (D, A). Inmovilización prolongada. Padecer enfermedades granulomatosas. Tomar fármacos como litio o ácido acetilsalicílico. Hipomagnesemia (magnesio bajo en sangre) Complicaciones de la hipercalcemia  Alteraciones graves del sistema nervioso central: confusión, coma. Insuficiencia renal. Alteraciones del ritmo eléctrico del corazón. Cálculos renales (piedras). Persistencia de la hipercalcemia (factor de mal pronóstico en las de origen tumoral). En casos muy graves y refractarios al tratamiento puede provocar la muerte. Prevención de la hipercalcemia Vigilancia y controles periódicos de la concentración de calcio en sangre en paciente con tratamiento con fármacos que pueden aumentar la concentración de este elemento en sangre. Controles periódicos con analítica de sangre de la calcemia en pacientes diagnosticados de cáncer, sobre todo en aquellos de origen pulmonar, mama, próstata, mieloma, etc. Vigilancia y seguimiento del paciente con Disminución de aporte de alimentos ricos en calcio en paciente con antecedentes de hipercalcemia (leche, derivados lácteos, etc.) Especialidades a las que pertenece la hipercalcemia La hipercalcemia puede ser tratada y diagnosticada por distintos especialistas como endocrinos (si su origen es una alteración de la glándula paratiroide por ejemplo), por un médico de familia, por un oncólogo, médico internista, etc. Preguntas frecuentes: ¿Qué pasa si tienes el calcio alto? El calcio alto de forma leve puede no desencadenar síntomas claros, pero si su aumento se produce sobre todo a partir de 12-14 mg/dL determinará la aparición de síntomas de afectación neurológica, renal, cardíaca y neuromuscular que pueden llegar a comprometer la vida del paciente. ¿Qué alimentos descalcifican los huesos? Se diría que existen alimentos que pueden dificultar la absorción del calcio o predisponer a que el cuerpo elimine más calcio, con lo que pueden favorecer la aparición de una disminución del calcio en la sangre, aunque de forma directa los alimentos no descalcifican los huesos y no son un elemento único para que ello suceda. Entre los alimentos que pueden influir en disminuir el calcio en el organismo están aquelloscomo el café, té, chocolate , etc. Las dietas hiperproteicas ricas en carnes con escaso aporte de otros alimentos, las comidas con mucha sal, las bebidas gaseosas, los alimentos grasos, bebidas alcohólicas , etc. ¿Qué pasa si hay exceso de vitamina D? Un exceso de vitamina D puede derivar en la presencia de niveles altos de calcio en la sangre (hipercalcemia), lo que determina la aparición de alteraciones en la glándula paratiroides , en los riñones, los tejidos blandos y los huesos de forma fundamental. ¿Qué pasa si hay exceso de vitamina C? De forma habitual el organismo está preparado para eliminar los incrementos de vitamina C que no precisa, de tal manera que normalmente no existe una “intoxicación” por vitamina C. Sí puede originar molestias gastrointestinales o favorecer la presencia de cálculos renales un aumento grande de su concentración por aporte excesivo. ¿Qué pasa si me faltan vitaminas? De forma normal el cuerpo es capaz de adquirir con la alimentación y el efecto del sol en la piel, todas aquellas vitaminas necesarias para su normal funcionamiento. En ocasiones, existen en el organismo alteraciones que dificultan la adecuada absorción de estas vitaminas o, por el contrario, es una alimentación inadecuada, poco variada e incompleta, la que favorece que el cuerpo no consiga las vitaminas necesarias. En este sentido es importante resaltar la importancia del déficit de vitamina B12 y vitamina D, ya que pueden determinar la aparición de síntomas y alteraciones importantes en el organismo. Así la falta de B12 puede desencadenar la aparición de alteraciones neurológicas importantes, así como la falta de vitamina D puede dar lugar a alteraciones en el metabolismo del calcio y daños en la masa ósea.  

Definición La hidrocelectomía es una intervención quirúrgica en la que se elimina la acumulación de un líquido almacenado alrededor del testículo produciendo en un hidrocele, mediante una incisión en el escroto (bolsa que recubre y protege los testículos). ¿Cómo es la hidrocelectomía? Se trata de una intervención que habitualmente se lleva a cabo con la administración de anestesia local o regional (generalmente raquídea o peridural), por parte del anestesista. Tras la anestesia se inicia la cirugía realizando una incisión transversal a nivel del escroto o por encima del pliegue de la ingle, hasta llegar a la túnica donde se acumula el líquido. Entonces se realiza su apertura y drenaje del líquido . Luego esa membrana se reseca y se cierra en forma invertida para que desaparezca el espacio donde se acumulaba el líquido. Además, se inspeccionan el testículo y el epidídimo en busca de masas u otras posibles alteraciones, y si todo está bien, se realiza la sutura y el cierre de la herida. A veces puede ser necesaria la colocación de un drenaje, que se mantendrá durante 24-48 horas. En ocasiones, durante la cirugía el urólogo debe realizar modificaciones del procedimiento habitual por los hallazgos intraoperatorios encontrados o no esperados, para proporcionar un tratamiento más adecuado. ¿Para quién está indicada? Esta intervención está indicada en aquellos pacientes que presentan un hidrocele con un importante acúmulo de líquido que pueda derivar en aparición de complicaciones testiculares. ¿Por qué se realiza? La hidrocelectomía tiene como objetivo lograr la d esaparición del líquido acumulado en el escroto y devolver a este su volumen normal , haciendo desaparecer los síntomas que ocasiona, además de corregir el defecto estético derivado de esta afección. Riesgos de la hidrocelectomía Dolor, aparición de un hematoma e inflamación, generalmente leves en la zona intervenida. Hemorragia en sus diferentes tipos, que puede hacer necesaria la utilización de transfusiones de sangre y hemoderivados. Reaparición de la colección líquida. Atrofia testicular. Aparición de una hernia inguinal. Aumento de la consistencia del testículo en forma permanente. Aparición de una infección en la herida quirúrgica o aparición de una infección generalizada (sepsis), que puede resultar grave. Apertura de los puntos de sutura. Aumento (hiperestesia) o disminución (hipoestesia) de la sensibilidad de la zona, y/o molestias dolorosas (neuralgias). Cicatrices anormales y/o defectos estéticos derivados. Tromboembolismo venoso profundo o pulmonar. Reacciones alérgicas a los medicamentos que se le administran al paciente. Preparación Antes de la cirugía, el paciente debe ser evaluado por el médico anestesista, quien, según las características del paciente, indicará el uso durante la cirugía de anestesia general o local-regional. Es posible además que deba realizarse antes una a nalítica de sangre con coagulación para que el anestesista pueda evaluar todos los riesgos de la anestesia. El paciente debe informar antes de la intervención tanto al urólogo como al anestesista, de las posibles alergias medicamentosas, alteraciones de la coagulación, marcapasos, enfermedades cardiopulmonares, existencia de prótesis, medicaciones actuales o cualquier otra circunstancia que pudiera afectar al procedimiento. La zona anatómica próxima al testículo se afeita y desinfecta antes de iniciar la intervención. ¿Cómo es la recuperación de la hidrocelectomía? El postoperatorio suele ser corto. Habitualmente el paciente será dado de alta el mismo día de la intervención, aunque en ocasiones se precisan algunos días más de hospitalización. Puede ser necesario que el paciente lleve un drenaje escrotal durante las 24-48 horas siguientes a la intervención. Después de la cirugía, la bolsa o escroto permanece inflamada durante un tiempo variable, apareciendo hematomas y edemas en el escroto y el área genital, que pueden ocasionar molestias al paciente, por lo que podrá necesitar tomar fármacos analgésicos y antiinflamatorios para control de esas molestias.  Tras el alta, pasados unas semanas, se realiza una revisión en régimen ambulatorio en las consultas de urología. El profesional de enfermería de atención primaria podrá realizar los cuidados de curas locales que se precisen. Resultados Tras la intervención se produce la desaparición del líquido acumulado en el escroto, transcurrido un tiempo, el testículo recobra su tamaño normal . Con todo ello, se consigue la desaparición de las molestias que el hidrocele ocasiona antes de la cirugía y, además, se consigue una mejora estética de la anatomía del testículo. Preguntas frecuentes ¿Qué es un hidrocele testicular? El hidrocele es una acumulación de líquido que crea una cavidad en el escroto que rodea al testículo que, en la inmensa mayoría de los casos, se produce por causas desconocidas. ¿Qué es el hidrocele en bebés? Es la aparición de un acúmulo líquido en el escroto del recién nacido que aparece de forma congénita en la mayoría de los casos por alteraciones que se producen en su formación durante el embarazo. ¿Qué es un hidrocele comunicante? El hidrocele comunicante es aquel que se produce porque existe  un camino directo de comunicación entre el abdomen y el escroto, por el que pasa el líquido que produce el hidrocele. ¿Qué es el varicocele? De forma general un varicocele es un tumor formado por una vena . ¿Qué es un varicocele testicular? El varicocele testicular es una dilatación varicosa de las venas del cordón espermático en el testículo de un varón, que produce una tumoración y agrandamiento del testículo.

¿Qué es la conjuntivitis alérgica? La conjuntivitis alérgica es un tipo de alergia ocular que produce inflamación de la conjuntiva, que afecta tanto a niños como a adultos y, frecuentemente, se presenta junto a otras enfermedades alérgicas como la alergia alimentaria, asma, la dermatitis atópica,  fiebre del heno y principalmente con la rinitis alérgica, provocando el proceso conjunto denominado “rinoconjuntivitis”. Es el motivo de consulta más frecuente en niños en las unidades de alergias y representa la cuarta parte del total de conjuntivitis. Aunque como proceso aislado tiene un carácter leve, puede verse agravado por el resto de procesos alérgicos que pueda presentar el paciente y tiene un alto impacto en la calidad de vida del mismo. Tipos de conjuntivitis Los tipos de conjuntivitis alérgicas son: Conjuntivitis alérgica aguda: de aparición inmediata al entrar en contacto con el alérgeno (producto que desencadena la reacción alérgica). Conjuntivitis estacional : asociada a los alérgenos presentes en diversas épocas del año, fundamentalmente polen en primavera. Conjuntivitis alérgica perenne o crónica : asociada a otras enfermedades alérgicas y recurrente durante todo el año. Conjuntivitis papilar gigante : que se produce como reacción por un cuerpo extraño como lentes de contacto o prótesis oculares. Conjuntivitis vernal: es un proceso inflamatorio que afecta a ambos ojos y es de causa desconocida. Causas de la conjuntivitis alérgica Las causas de la conjuntivitis alérgica son: Exposición al polen y gramíneas. Exposición a contaminación y polvo doméstico y ácaros. La piel descamada de los animales domésticos. Alérgenos usados profesionalmente como el látex. La respuesta ocular a la reacción alérgica producida a nivel general (respuesta anafiláctica o autoinmune) por picaduras, alergias alimenticias o medicamentosas o enfermedades asociadas a procesos alérgicos. Síntomas de la conjuntivitis alérgica Los principales síntomas de la conjuntivitis alérgica son: picor de ojos y alrededor de los mismos, lagrimeo, sensación de quemazón, enrojecimiento de la conjuntiva, secreción acuosa e inflamación de los párpados . Suele acompañarse de estornudos frecuentes y secreción por la nariz . Estos síntomas varían en función del clima y la exposición de los pacientes al alérgeno causante en sus actividades cotidianas. Tratamiento de la conjuntivitis alérgica El tratamiento de la conjuntivitis alérgica incluye la administración de colirios de diferentes tipos (antihistamínicos, antiinflamatorios, descongestionantes y vasoconstrictores), evitar la exposición al alérgeno que la provoca, especialmente el polen, mediante medidas como disminuir las actividades al aire libre en épocas y horas de mayor polinización, no cortar el césped, tener las ventanas cerradas, etc, y medidas higiénicas básicas. Otra estrategia de tratamiento es tratar de desensibilizar al paciente al alérgeno mediante su administración subcutánea controlada. El uso de compresas frías y lágrimas artificiales minimiza las molestias en el ojo. Pruebas complementarias de la conjuntivitis alérgica El diagnóstico de la conjuntivitis alérgica requiere un examen en profundidad del ojo mediante lámpara de hendidura y una profusa anamnesis sobre antecedentes y problemas de tipo alérgico. Otras pruebas complementarias a realizar son pruebas cutáneas y “Prick test ” en busca de alérgenos, análisis de la lágrima, cultivo del exudado conjuntival y analítica general de sangre con determinación de Inmunoglobulinas. Factores desencadenantes de la conjuntivitis alérgica Los factores desencadenantes de la conjuntivitis alérgica son el contacto con el alérgeno que lo provoca, fundamentalmente el polen. Factores de riesgo de la conjuntivitis alérgica Son factores de riesgo para padecer una conjuntivitis alérgica todos aquellos que aumenten la exposición al alérgeno, por ejemplo: Hacer ejercicio al aire libre en horas de mayor polinización. Viajar con las ventanillas del coche abiertas. Complicaciones de la conjuntivitis alérgica La complicación más frecuente es la infección bacteriana en los ojos, consecuencia de rascarse o frotarse los ojos. Prevención de la conjuntivitis alérgica La prevención más efectiva de la conjuntivitis alérgica es evitar la exposición al producto causante, lo que puede ser muy difícil ante la amplia gama de posibles productos causantes. Especialidades a las que pertenece Las especialidades que abordan la conjuntivitis alérgica son la oftalmología y la alergología. Preguntas frecuentes: ¿Cuánto dura una conjuntivitis alérgica? La duración de una conjuntivitis alérgica va a depender del tipo de alergia y del nivel de exposición al alérgeno causante de la misma. Generalmente la inflamación desaparece a los pocos días de cesar la exposición al agente causante. ¿Cuánto dura una conjuntivitis bacteriana? Si se administra el tratamiento correcto y se siguen las medidas higiénicas básicas la duración de una conjuntivitis bacteriana está en torno a 8 ó 10 días . ¿Se contagia la conjuntivitis alérgica? La conjuntivitis alérgica no es contagiosa. ¿Qué es la quemosis? La quemosis conjuntival es un signo típico de muchos procesos oculares, que consiste en la presencia de edema en la conjuntiva (inflamación provocada por acúmulo de líquidos). ¿Qué es la triquiasis? La triquiasis consiste en el crecimiento anómalo de las pestañas de los párpados que hace que estos crezcan en dirección hacia la superficie del ojo.

¿Qué es la enfermedad de Graves? La enfermedad de Graves-Basedow, es una enfermedad autoinmune que afecta la glándula tiroides. La tiroides es una pequeña glándula ubicada en la base del cuello, la cual secreta las hormonas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3), que son las que controlan el metabolismo del cuerpo. Son importantes para regular el estado de ánimo, el peso y los niveles de energía tanto físicos como mentales. El sistema inmunitario crea anticuerpos que hacen que la tiroides desarrolle más hormona tiroidea de la que el cuerpo necesita, esta afección se conoce como hipertiroidismo. La enfermedad de Graves es más frecuente en mujeres que en hombres. Las mujeres suelen verse más afectadas entre los 20 y 60 años. Es una enfermedad muy común, que si no se trata a tiempo y adecuadamente puede ser grave. Tipos de enfermedades de Graves No existen tipo de enfermedades de Graves ya que la misma es un tipo de hipertiroidismo. Causas de la enfermedad de Graves La enfermedad de Graves es provocada por un mal funcionamiento del sistema inmunitario del cuerpo que combate las enfermedades, aunque no se conoce con exactitud por qué motivo sucede. La causa se relaciona con la presencia de anticuerpos estimuladores del tiroides que hacen que este produzca grandes cantidades de hormonas tiroideas. Una respuesta normal del sistema inmunitario es producir anticuerpos diseñados para atacar un virus específico, una bacteria o una sustancia extraña. En la enfermedad de Graves, por motivos que no se conocen bien, el organismo produce un anticuerpo contra una parte de las células de la glándula tiroides, una glándula que produce hormonas ubicada en el cuello. Síntomas de la enfermedad de Graves Los síntomas de la enfermedad de grave incluyen: angustia e irritabilidad, temblor leve de las manos o los dedos, oftalmopatía, ojos abultados o saltones (exoftalmos), engrosamiento y enrojecimiento de la piel especialmente en las piernas y en los empeines, adelgazamiento a pesar de hábitos alimentarios normales, cambios en los ciclos menstruales, sudoración, disfunción eréctil o disminución de la libido, fatiga, latidos del corazón irregulares o acelerados, dificultad para conciliar el sueño, bocio, que es una tiroides agrandada que puede hacer que el cuello parezca inflamado y sensibilidad al calor.   Tratamiento de la enfermedad de Graves El tratamiento de la enfermedad de graves tiene como objetivo controlar la glándula tiroides hiperactiva. Se debe instaurar tratamiento con antitiroideos por vial oral (carbimazol, metimazol, propiltiouracilo), que inhiben la formación de hormonas tiroideas y conseguirán mejorar los síntomas en un plazo de 7-15 días. También se usan los medicamentos llamados betabloqueadores que se usan a menudo para manejar síntomas de frecuencia cardíaca rápida, sudoración y ansiedad hasta que el hipertiroidismo está controlado. Otra terapia consiste en tomar yodo radioactivo por vía oral. Como la tiroides necesita yodo para producir hormonas, el yodo radioactivo se dirige a las células tiroideas y, con el tiempo, la radiactividad destruye las células tiroideas hiperactivas. Esto hace que la glándula tiroides reduzca su tamaño y que los síntomas disminuyan de forma gradual; en general, después de varias semanas o varios meses.   Otros casos precisan de cirugía para extraer toda la tiroides, o parte de ella, llamada tiroidectomía , también es una opción para el tratamiento de la enfermedad de Graves. El tratamiento para la oftalmopatía de graves, si los síntomas son leves se puede controlar con lágrimas artificiales durante el día y geles lubricantes durante la noche. Si los síntomas son graves, el médico puede recomendar el uso de corticoides como la prednisona para disminuir la hinchazón del globo ocular, cirugía de descompresión orbitaria, radioterapia orbitaria. Pruebas complementarias de la enfermedad de Graves Para diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de graves se realizan pruebas como: pruebas de funcionamiento de la tiroides , estas pruebas analizan los niveles de la hormona tiroidea principal (T4) y la hormona estimulante de la tiroides en la sangre. Un nivel alto de T4 más un nivel bajo de TSH es un signo de una glándula tiroides hiperactiva. A veces, los exámenes de rutina de la función tiroidea muestran una hiperactividad leve de la tiroides en una persona que no tiene síntomas. La gammagrafía y la Prueba de captación de yodo radiactivo , esta prueba indica cuánto yodo utiliza la glándula tiroides. La glándula tiroides usa yodo para producir la hormona tiroidea. Los mayores niveles de yodo sugieren que se trata de la enfermedad de Graves. Pruebas de anticuerpos, estos análisis de sangre buscan anticuerpos que sugieran la presencia de la enfermedad de Graves. En ocasiones es necesario realizar una ecografía de tiroides para valorar posibles nódulos. Factores desencadenantes de la enfermedad de Graves No se conoce un factor en específico que pueda desencadenar la enfermedad de Graves. Factores de riesgo de la enfermedad de Graves Entre los factores que aumentan el riesgo de padecer la enfermedad de graves están: Antecedentes familiares , existe la probabilidad de que uno o más genes hagan que una persona sea más propensa al trastorno. El sexo , las mujeres son mucho más propensas a padecerla que los hombres. Otros trastornos autoinmunitarios, como diabetes tipo 1 o artritis reumatoide. El estrés físico o emocional. El embarazo o parto reciente pueden aumentar el riesgo de sufrir el trastorno, particularmente en mujeres con predisposición genética. Complicaciones de la enfermedad de Graves Las complicaciones de la enfermedad de Graves pueden ser: Problemas durante el embarazo. Trastornos cardíacos. Huesos frágiles. Crisis tiroidea. Prevención de la enfermedad de Graves  No se conocen formas de prevenir este trastorno. Especialidades a las que pertenece La enfermedad de Graves pertenece a la especialidad de otorrinolaringología , es la especialidad médica que se encarga de la prevención, diagnóstico y tratamiento, tanto médico como quirúrgico, de las enfermedades del oído, las vías aéreo-digestivas superiores: boca, nariz y senos paranasales, faringe y laringe, y las estructuras de cabeza y cuello. A veces precisa la aportación de la endocrinología para el control hormonal o los cirujanos para el tratamiento quirúrgico. Preguntas frecuentes ¿Qué es el hipotiroidismo grave? Es una afección en la cual la glándula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea.   ¿Cuándo es grave el hipertiroidismo? El hipertiroidismo (tiroides hiperactiva) es una enfermedad en la cual la glándula tiroides produce demasiada cantidad de hormona tiroxina. Puede ser grave si no se trata correctamente.   ¿Qué es el hipotiroidismo de Hashimoto? Es una afección en la que el sistema inmunitario ataca a la tiroides , una pequeña glándula ubicada en la base del cuello debajo de la nuez de Adán. La glándula tiroides forma parte del sistema endocrino, que produce hormonas que coordinan muchas de las funciones del cuerpo. ¿Qué diferencia hay entre hipotiroidismo e hipertiroidismo? La principal diferencia entre el hipotiroidismo y el hipertiroidismo es que en el primer caso la glándula tiroides no produce la cantidad necesaria para el organismo de hormonas tiroideas y en el otro éstas se producen en exceso de hormonas tiroideas. ¿Cuál es el tipo de toroides que engorda? El tipo de tiroides que engorda es el hipotiroidismo , el aumento de peso es uno de los síntomas más evidentes en este tipo.

¿Qué es la conjuntivitis bacteriana? La conjuntivitis bacteriana es la inflamación de la conjuntiva, que es la mucosa que cubre la parte anterior del ojo y el interior del párpado , provocado por la infección del ojo mediante bacterias, generalmente Estafilococos y Estreptococos . Es más infrecuente que la conjuntivitis vírica, siendo un proceso bastante común y considerado leve, que se resuelve con pocos días de tratamiento salvo complicaciones. En los recién nacidos puede provocar una grave enfermedad ocular. Tipos de conjuntivitis Los tipos de conjuntivitis bacteriana son: Conjuntivitis hiperagudas : que aparecen de forma brusca y enseguida alcanzan a los dos ojos con secreción abundante. Conjuntivitis agudas o mucopurulentas : que se presentan en brotes epidémicos y una duración en torno a 15 días. Conjuntivitis crónicas : con duración mayor a 1 mes y molestias leves. Suele ser consecuencia de un “ojo seco”. Causas de la conjuntivitis bacteriana La causa de la conjuntivitis bacteriana es la infección del ojo por una bacteria, siendo las más frecuentes las provocadas por Staphylococo aureus y por Streptococo pneumoniae . Causas menos frecuentes son las provocadas por Chlamydia trachomatis o Neisseria gonorrhoeae, que provocan conjuntivitis gonocócicas al contacto sexual con personas que padecen una enfermedad genital. Suele comenzar en un ojo y pasar al otro al cabo de pocos días. Es de fácil propagación entre las personas. Síntomas de la conjuntivitis bacteriana Los síntomas de la conjuntivitis bacteriana son enrojecimiento, escozor y sensación de ardor en el ojo y de tener un cuerpo extraño , que se acompaña de fotofobia (molestia con la luz) y lagrimeo frecuente. El ojo produce un exudado espeso y amarillo-verdoso y de aspecto purulento en mayor cantidad que en las conjuntivitis víricas y que provoca la sensación de tener los ojos pegajosos. Estos síntomas suelen durar 2 ó 3 días y no más de 2 ó 3 semanas. Tratamiento de la conjuntivitis bacteriana El tratamiento de la conjuntivitis bacteriana está dirigido a eliminar la infección, controlar los síntomas, y prevenir contagios y posibles complicaciones. En primer lugar, es importante realizar lavados del interior del ojo 4-5 veces con suero fisiológico en envases unidosis con arrastre del exudado que se ha producido. Se prescriben colirios de antibióticos para acabar con las bacterias, y de corticoides en caso de que exista hinchazón de los párpados. También puede ayudar aplicarse compresas frías sobre los ojos, el uso de gafas de sol, y evitar la exposición al sol reduce el escozor de los ojos. En los casos más graves puede ser necesario la administración de antibióticos vía oral, intramuscular o intravenosa. Pruebas complementarias de la conjuntivitis bacteriana El diagnóstico de la conjuntivitis vírica se realiza mediante la exploración del ojo y la anamnesis . En ocasiones, sobre todo si no hay mejoría, se puede realizar un cultivo del exudado del ojo para identificar el patógeno causante. En los recién nacidos, además de recoger la muestra de exudado conjuntival, se realiza un exudado de la faringe y de las amígdalas y un estudio más completo que incluya análisis específico para ciertos tipos de bacterias y estudio general para meningitis. Factores desencadenantes de la conjuntivitis bacteriana Los factores desencadenantes de la conjuntivitis bacteriana son la exposición a alguna de las bacterias que la provocan a través de diferentes mecanismos como: el contacto con superficies infectadas ( piscinas, toallas, almohadas, maquillajes, lentes de contacto , etc), o el contacto manos-ojos con secreciones de una persona infectada. Complicaciones de la conjuntivitis bacteriana Las complicaciones de la conjuntivitis bacteriana son: Queratoconjuntivitis : es la inflamación de la córnea que puede producir alteración en la visión. Reacción alérgica a los colirios utilizados. Prevención de la conjuntivitis bacteriana La prevención de la conjuntivitis bacteriana, como el resto de conjuntivitis infecciosas, obliga a una serie de hábitos higiénicos habituales: Lavarse las manos con agua tibia y jabón de forma frecuente. Usar toallas limpias. No tocarse los ojos ni restregarse. No compartir cosméticos ni artículos de higiene ocular. Cambiar frecuentemente la ropa de cama (almohadas) Adecuada higiene y manipulación de las lentes de contacto. Estas medidas habrán de ser extremadas, máxime si se está en contacto con una persona infectada. Especialidades a las que pertenece Inicialmente, la conjuntivitis vírica puede ser tratada por el médico de familia. En caso de dudas sobre su diagnóstico, duración prolongada o presencia de complicaciones, la especialidad que las trata es la oftalmología. Preguntas frecuentes: ¿Qué es bueno para la conjuntivitis? Para la conjuntivitis lo fundamental es prevenir el contagio con medidas higiénicas básicas como l avarse las manos, usar toallas limpias y cambiar la ropa de cama regularmente. Aplicar los colirios que se prescriban (antibióticos o corticoides) y realizar lavados frecuentes del exudado de los ojos mediante arrastre con suero fisiológico. ¿Cómo empieza la conjuntivitis? La conjuntivitis suele comenzar con molestias y escozor en los ojos que progresivamente se van enrojeciendo y produciendo exudado (acuoso o purulento) y que se acompaña de hinchazón de los párpados. ¿Qué es la conjuntivitis infecciosa? La conjuntivitis infecciosa es una afección ocular que afecta a la conjuntiva y que está producida o bien por virus o bien por bacterias. ¿Es contagiosa la conjuntivitis? Las conjuntivitis de tipo infeccioso, ya sean víricas o bacterianas son muy contagiosas, propagándose con facilidad de un ojo al otro y de un paciente infectado a otro. ¿Qué es la conjuntivitis viral? La conjuntivitis viral es sinónimo de conjuntivitis vírica, que es la producida por algún virus como patógeno causante de la misma.

¿Qué es la conjuntivitis vírica? La conjuntivitis vírica es la inflamación de la conjuntiva , que es la mucosa que cubre la parte anterior del ojo y el interior del párpado, provocada por la infección del ojo mediante un virus, principalmente por el Adenovirus y por el virus del herpes Zoster en segundo lugar. Es la conjuntivitis infecciosa aguda más usual tanto en niños como en adultos y también se la conoce como “ojo rosa” por la tonalidad que adquiere. Suele presentarse tanto de forma esporádica como en brotes epidémicos, siendo los últimos meses del año los que presentan mayor incidencia. Es un proceso común y considerado leve que se resuelve solo y puede ir acompañado de síntomas a nivel general como fiebre, dolor de cabeza o garganta (según el tipo de virus) salvo complicaciones. Tipos de conjuntivitis vírica Los tipos de conjuntivitis vírica son: Conjuntivitis adenovírica : es la más contagiosa y puede presentarse con poco o mucha sintomatología asociada. Su diagnóstico se realiza mediante un test rápido en la consulta de oftalmología. Queratoconjuntivitis epidémica : puede presentarse de forma esporádica o en brotes, produciéndose el contagio desde una fuente común como puede ser una piscina. Se clasifican según los virus que la provocan, siendo las más frecuentes y con evolución similar las de dos subtipos: de los serotipos 8 y 19 y de los serotipos 3, 5 y 7. Causas de la conjuntivitis vírica La causa de la conjuntivitis vírica es la infección del ojo por un virus . Existen diversos tipos de virus que la pueden causar y pueden estar ligadas a infecciones de tipo respiratorio. Suele comenzar en un ojo y pasar al otro al cabo de pocos días. Es de fácil propagación entre las personas. Síntomas de la conjuntivitis vírica Los síntomas de la conjuntivitis vírica son enrojecimiento, escozor y sensación de ardor en el ojo y de tener un cuerpo extraño , que se acompañan de fotofobia (molestias con la luz) y lagrimeo frecuente. El ojo produce un exudado acuoso. Suele producirse hinchazón de los párpados. Estos síntomas duran entre 7 y 14 días , siendo mucho más marcados en los 2 o 3 primeros. En algunas ocasiones se pueden alargar hasta 3 ó 4 semanas. Tratamiento de la conjuntivitis vírica El tratamiento de la conjuntivitis vírica está dirigido a los síntomas y a prevenir contagios y posibles complicaciones. En primer lugar, es importante realizar lavados del interior del ojo 4-5 veces con suero fisiológico en envases unidosis con arrastre del exudado que se ha producido. Se prescriben colirios de corticoides para tratar la hinchazón de los párpados (excepto en los casos de conjuntivitis víricas producidas por herpes, en los que está contraindicado). También puede ayudar aplicarse compresas frías sobre los ojos. El uso de lágrimas artificiales, de gafas de sol y el evitar la exposición al sol reduce el escozor de los ojos. Y aunque los antibióticos no se emplean en las infecciones víricas, es frecuente que se prescriban colirios antibióticos en caso de duda en el diagnóstico (bacteriana o vírica), o para evitar sobreinfección del ojo. Pruebas complementarias de la conjuntivitis vírica El diagnóstico de la conjuntivitis vírica se realiza mediante la exploración del ojo y la anamnesis. En ocasiones, sobre todo si no hay mejoría, se puede realizar un cultivo del exudado del ojo para identificar el patógeno causante. Existe un test rápido que se realiza en las consultas de oftalmología para detectar las conjuntivitis producidas por adenovirus. Factores desencadenantes de la conjuntivitis vírica Los factores desencadenantes de la conjuntivitis vírica son la exposición a algún virus a través de diferentes mecanismos como: padecer una infección respiratoria, la presencia de virus en superficies que puedan contactar con el ojo ( piscinas, toallas, almohadas, maquillajes, lentes de contacto , etc), o el contacto manos-ojos con secreciones de una persona infectada. Complicaciones de la conjuntivitis vírica Las complicaciones de la conjuntivitis vírica son: Queratoconjuntivitis, es la inflamación de la córnea que puede producir alteración en la visión. Infiltrados corneales producidos por el virus. Reacción alérgica a los colirios utilizados. Prevención de la conjuntivitis vírica La prevención de la conjuntivitis vírica obliga a una serie de hábitos higiénicos habituales: Lavarse las manos con agua tibia y jabón de forma frecuente. Usar toallas limpias. No tocarse los ojos ni restregarse. No compartir cosméticos ni tampoco artículos de higiene ocular. Cambiar frecuentemente la ropa de cama (almohadas). Adecuada higiene y manipulación de las lentes de contacto.   Estas medidas habrá que extremarlas, máxime si se está en contacto con una persona infectada. Especialidades a las que pertenece Inicialmente la conjuntivitis vírica puede ser tratada por el médico de familia. En caso de dudas sobre su diagnóstico, duración prolongada o presencia de complicaciones, la especialidad que las trata es la oftalmología. Preguntas frecuentes: ¿Cuánto tiempo puede durar una conjuntivitis? La duración de una conjuntivitis vírica suele estar entre 1 y 2 semanas , si bien en ocasiones hasta que ceda el cuadro por completo se puede prolongar hasta 3 ó 4 semanas. ¿Qué es la conjuntivitis viral? La conjuntivitis viral es sinónimo de conjuntivitis vírica, que es la producida por algún virus como patógeno causante de la misma. ¿Cómo se contagia la conjuntivitis? Las conjuntivitis son muy contagiosas, sobre todos las víricas, ya que el virus puede sobrevivir durante semanas en superficies de contacto con la cara como toallas, almohadas…etc.  La principal forma de contagio es con el contacto directo de secreciones respiratorias y oculares o de las manos en contacto con estas. ¿Qué es el adenovirus en niños? Los adenovirus son un grupo de virus que afectan fundamentalmente a las membranas de los órganos de los niños , provocando fundamentalmente infecciones respiratorias, gastroenteritis y conjuntivitis víricas. Suelen presentarse en brotes epidémicos en centros escolares y guarderías, por eso se recomienda que, durante esos periodos de diarrea, conjuntivitis o secreciones respiratorias, no se lleve a los niños a la escuela ¿Cuánto tiempo dura el adenovirus? Los procesos por adenovirus suelen resolverse en el plazo de una semana , salvo complicaciones que hace que se prolonguen como tos persistente varias semanas, neumonía que requiere hasta 3-4 semanas, queratoconjuntivitis, o diarreas de hasta 15 días de duración.

¿Qué es la demencia vascular? La demencia vascular también llamado demencia multiinfarto, se define como el deterioro cognitivo secundario a lesiones cerebrales causadas por enfermedades cerebrovasculares (ECV), con intensidad suficiente para interferir las actividades de la vida diaria. Es una pérdida gradual y permanente del funcionamiento cerebral que ocurre con ciertas enfermedades. Afecta la memoria, el pensamiento, el lenguaje, el juicio y el comportamiento . Es normalmente producida por múltiples y pequeños infartos cerebrales (demencia multiinfarto). En termino general los problemas con el razonamiento, la planificación, el discernimiento, la memoria provocados por el daño cerebral a causa de un flujo sanguíneo insuficiente al cerebro. La demencia vascular es la segunda forma más común de la demencia, después del Alzheimer. Es más frecuente en personas de más de 65 años. Se estima que es responsable del 10% al 20% de los casos de demencia. Tipos de demencias Además de la demencia vascular existen más tipos de demencia, entre los cuales podemos encontrar: Enfermedad de Alzheimer: se trata de una enfermedad neurodegenerativa y por tanto progresiva que afecta a las neuronas de la corteza cerebral y de zonas próximas. Suele iniciarse con una pérdida de la memoria reciente y de la capacidad de aprendizaje, afectando posteriormente a la memoria remota y ocasionando un progresivo deterioro cognitivo y funcional que concluye con el fallecimiento del paciente en un plazo de tiempo variable pero que puede alcanzar hasta los diez años desde el momento del diagnóstico. Demencia por cuerpos de Lewy: se caracteriza por la formación en distintas zonas del cerebro de depósitos anormales de proteínas que afectan a la actividad de determinados neurotransmisores y, como consecuencia, alteran el comportamiento, la percepción y el pensamiento de los pacientes. El deterioro cognitivo se produce lenta y progresivamente, pero lo más característico de este tipo de demencia es que éste no es constante, sino que fluctúa, en ocasiones mejorando y en otras intensificando. Enfermedad de Pick: también se la conoce como demencia fronto-temporal por la localización (lóbulos frontal y temporal) de las lesiones cerebrales causadas por la presencia de cuerpos y células de Pick (una forma anormal de la proteína tau). Esta enfermedad aparece habitualmente entre los 45 y los 65 años y la demencia que causa afecta fundamentalmente al área del comportamiento, las emociones y las habilidades sociales, aunque también se ven afectadas la capacidad de leer y escribir, la memoria y el tono muscular. Causas de la demencia vascular Los accidentes cerebrovasculares que bloquea una arteria cerebral suelen causar una variedad de síntomas que pueden comprender la demencia vascular. Sin embargo, algunos accidentes cerebrovasculares no causan síntomas evidentes. Aun así, estos infartos cerebrales silenciosos aumentan el riesgo de sufrir demencia. Tanto en los accidentes cerebrovasculares silenciosos como en los evidentes, el riesgo de padecer demencia vascular aumenta con la cantidad de infartos que se producen con el tiempo. Los trastornos que estrechan los vasos sanguíneos cerebrales o los que les infligen daño a largo plazo también pueden provocar demencia vascular. Estos trastornos comprenden el desgaste asociado con el envejecimiento, la presión arterial alta, el endurecimiento de las arterias, la diabetes , el lupus eritematoso, la hemorragia cerebral y la arteritis temporal. Síntomas de la demencia vascular Los síntomas de la demencia vascular varían según la parte del cerebro en donde el flujo sanguíneo se ve afectado. Los síntomas suelen coincidir con los de otros tipos de demencia, en particular, los de la enfermedad de Alzheimer. Los síntomas de la demencia vascular pueden ser más evidentes cuando se producen de forma repentina después de un accidente cerebrovascular. Algunos síntomas pueden incluir: Problemas de memoria , confusión. Problemas para prestar atención y para concentrarse. Menor capacidad para organizar los pensamientos o las acciones. Disminución de la capacidad para analizar una situación, desarrollar un plan eficaz y comunicarlo a otros. Inquietud y agitación . Progresión escalonada, con curso fluctuante y deterioros súbitos. Síntomas y signos neurológicos como disminución de fuerza o parálisis. Problemas de concentración. Depresión asociada a la demencia. Crisis epilépticas. Episodios de confusión aguda. Cambio en los patrones de sueño , como despertarse con frecuencia por la noche. Olvidar detalles acerca de hechos actuales. Entre otros síntomas. Tratamiento de la demencia vascular El tratamiento de la demencia vascular, a pesar de que el daño cerebral causado por la demencia vascular no suele revertir, sí es posible lentificar su progresión actuando sobre los factores de riesgo cardiovascular como: Tratar la hipertensión , diabetes, colesterol alto y problemas cardíacos. Prevenir nuevos ictus con tratamiento antiagregante o anticoagulante. A veces, controlar las enfermedades que afectan la salud esencial del corazón y de los vasos sanguíneos puede disminuir la velocidad a la que empeora la demencia vascular y también puede prevenir un deterioro mayor. Adoptar un estilo de vida más sano cómo dejar de fumar, realizar ejercicio regularmente, tomar una dieta equilibrada y beber alcohol con moderación. Recibir soporte rehabilitador como fisioterapia, terapia ocupacional y del lenguaje para obtener las máximas posibilidades de mantener las funciones perdidas. Pruebas complementarias de la demencia vascular El diagnóstico y tratamiento se realiza mediante la historia clínica, interrogando al paciente y a un informador fiable sobre la sintomatología y situación funcional, junto con la exploración neurológica y, sobre todo, la exploración neuropsicológica (se realizan una serie de test para conocer el estado de las funciones cognitivas -memoria, atención, lenguaje, etc, que están alteradas). Se debe realizar una analítica completa que descarte otras causas de demencia. Las pruebas radiológicas tomografía axial computarizada craneal o resonancia magnética cerebral y de medicina nuclear ponen de manifiesto la patología vascular cerebral que apoya el diagnóstico. Factores desencadenantes de la demencia vascular Un accidente cerebrovascular (infarto) que bloquea una arteria cerebral o un estrechamiento o daño crónico de los vasos sanguíneos cerebrales son factores que podrían desencadenar la demencia vascular. Factores de riesgo de la demencia vascular Entre los factores que aumentan el riesgo de padecer demencia vascular están: Edad avanzada , el riesgo de sufrir demencia vascular crece a medida que se envejece. El trastorno es poco frecuente antes de los 65 años y el riesgo aumenta en forma considerable a medida que se alcanza los 80 y los 90. Antecedentes de ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares o pequeños accidentes cerebrovasculares. Nivel de colesterol alto. Presión arterial alta. Diabetes Fumar Obesidad La fibrilación auricular aumenta el riesgo de sufrir accidentes cerebrovasculares dado que se envía un flujo sanguíneo deficiente hacia el cerebro y el resto del cuerpo. Complicaciones de la demencia vascular Las complicaciones de la demencia vascular incluyen: Accidentes cerebrovasculares futuros. Pérdida de la capacidad para desempeñarse o cuidarse. Pérdida de la capacidad para interactuar con los demás. Neumonía, infecciones urinarias, infecciones cutáneas. Prevención de la demencia vascular Para prevenir esta enfermedad es necesario: Manejo de la hipertensión arterial. Controlar el peso. Dejar de consumir tabaco. Reducir grasas saturadas y la sal en la alimentación. Especialidades a las que pertenece La demencia vascular pertenece a la especialidad de neurología, es la especialidad médica que se encarga de la anatomía, la fisiología y las enfermedades del sistema nervioso. Preguntas frecuentes ¿Cuáles son las causas de la demencia? Hay varias causas de la demencia y de la demencia como síntomas. Éstos podían ser debido a las enfermedades y a los desórdenes subyacentes o debido a la influencia de drogas y del alcohol . La demencia ocurre debido a la baja de la función del cerebro que ocurre con ciertas enfermedades. Puede afectar a varias funciones del cerebro tales como memoria, pensamiento, lenguaje, formulación de planes, comportamiento y juicio. Las demencias son generalmente progresivas y empeoran con tiempo, también son degenerativas y no reversibles. La demencia es una enfermedad que provoca el deterioro de la memoria y otras capacidades del razonamiento relacionadas con el lenguaje, la percepción o el juicio. Estos síntomas, producidos por una falta de comunicación en las células nerviosas, interfieren en la vida cotidiana del paciente y, en las fases más avanzadas, lo convierten en dependiente. La enfermedad de Alzheimer es el tipo de demencia más frecuente , pero puede aparecer a edades más tempranas y sus síntomas se van agravando a medida que progresa la patología, implicando, en algunos casos, la muerte del paciente, factor que la demencia no tiene porqué conllevar. ¿Qué es la demencia mixta? La demencia mixta comprende un tipo de demencia donde el paciente presenta características tanto de la demencia vascular como de enfermedad de Alzheimer, incluso, en algunos casos también existen signos cerebrales semejantes a los de la demencia con cuerpos de Lewy. ¿A qué edad suele empezar la demencia? La demencia por lo regular ocurre a una edad avanzada . La mayoría de los tipos son poco frecuentes en personas menores de 60 años. El riesgo de padecer esta enfermedad aumenta a medida que una persona envejece. ¿Cuáles son los primeros síntomas del Alzheimer? Al principio, es posible que los únicos síntomas de la enfermedad de Alzheimer que se observen sean una mayor falta de memoria o una confusión leve . Con el tiempo, sin embargo, la enfermedad quita más memoria, especialmente, recuerdos recientes.

¿Qué es un traumatismo craneoencefálico? Un traumatismo craneoencefálico (TCE) es una lesión en la región del cráneo producida por una contusión o fuerza externa , que puede provocar inconsciencia y alteraciones físicas cognitivas y funcionales. También es conocido como traumatismo cerebral, traumatismo encéfalo craneano (TEC) o conmoción cerebral. Es una lesión común y más frecuente en hombres jóvenes, ocasionada por accidentes de tráfico, o en bebés, niños y personas de la tercera edad, normalmente por caídas. La mayoría de traumatismos suelen ser leves, pero pueden ocasionar daño cerebral o neurológico, en cuyo caso, se considera una lesión grave que requiere atención médica de urgencia. Tipos de traumatismos Existen diferentes tipos de traumatismos craneoencefálicos según su gravedad: TCE leve o conmoción cerebral : en el cual no se suele presentar pérdida de conocimiento y se refiere dolor de cabeza, mareos…etc. TCE moderado : existe pérdida de conocimiento de duración inferior a un día presentando confusión, dificultades para hablar y ver…etc. TCE grave: la pérdida de conocimiento es duradera, entrando en fase de coma, y supone dificultad para aprender información nueva y lesiones en otras partes del cuerpo. También se diferencian en base a cómo haya sido el impacto: Lesión primaria : causada en el momento por el propio impacto. Dentro de las lesiones primarias, nos encontramos con las lesiones cerradas, en las que se dañan las conexiones nerviosas por el impacto del golpe, y lesiones abiertas o penetrantes, en las que el cráneo es fracturado por algún objeto que se introduce dentro lesionando el tejido cerebral. Lesión secundaria : provocada por complicaciones locales, horas o días después del impacto, como pueden ser una hemorragia, edema, infección, hipoxia o falta de oxígeno…etc. Causas de un traumatismo craneoencefálico Las causas que pueden provocar un traumatismo craneoencefálico son: Atropellos y accidentes de tráfico, laborales, domésticos, durante la práctica deportiva o al aire libre. Agresiones físicas o maltrato. Caídas, generalmente de altura. Parto con fórceps o ventosa (poco frecuente). Síntomas de un traumatismo craneoencefálico Los síntomas de un traumatismo craneoencefálico varían según la gravedad. En un traumatismo cerebral leve , los síntomas más comunes son: Pérdida de consciencia durante unos segundos o minutos (puede no haberla). Dolor de cabeza intenso. Vómitos. Mareos o vértigo. Náuseas. Confusión. Problemas de memoria y concentración. Falta de coordinación y de equilibrio. Cambios en la conducta y en el estado de ánimo. Visión borrosa. Vista cansada. Hematoma craneal. Dificultad para dormir. En un traumatismo cerebral moderado o grave la sintomatología más frecuente es: Pérdida de consciencia duradera. Dolor de cabeza intenso y continuado. Vómitos repetidos. Mareos o vértigo. Náuseas. Confusión. Problemas de memoria y concentración. Falta de coordinación y de equilibrio. Cambios en la conducta y en el estado de ánimo. Alteración sensorial. Convulsiones. Dilatación de una o las dos pupilas y movimientos oculares anormales. Balbuceo y dificultad para hablar. Debilidad muscular y cansancio Amnesia postraumática. Hematoma craneal. Crisis epiléptica. Hemorragias en cara, nariz, oídos o boca. Problemas para conciliar el sueño. Relajación de los esfínteres. En el caso de un traumatismo craneal en niños o bebés, hay que considerar como síntomas a evaluar por un médico si el paciente muestra, además de alguno de los síntomas anteriores, llanto persistente, falta de apetito, o abultamiento de las fontanelas (los puntos blandos de la cabeza). Tratamiento de un traumatismo craneoencefálico El tratamiento de un traumatismo craneoencefálico leve no suele requerir hospitalización, solo permanecer en reposo y la toma de analgésicos de venta libre para aliviar el dolor de cabeza. La realización de un TAC solo se lleva a cabo si hay pérdida de consciencia o se presenta riesgo de lesiones internas, y, en este caso, se debe realizar observación hospitalaria durante al menos 24h. Y, a pesar de buenos resultados del TAC, se recomienda la observación domiciliaria para comprobar que no se presentan complicaciones, ni pérdida de consciencia, durante las siguientes 48h del incidente. Si el traumatismo es moderado o grave, el paciente recibe atención especializada en el lugar del accidente, que puede basarse, según la sintomatología presentada, en un control de las constantes vitales, la protección de la lesión mediante una inmovilización ortopédica cervical o collarín , inmovilización de las fracturas, verificar el nivel de consciencia según la escala Glasgow, reanimación o maniobras de primeros auxilios, intubación endotraqueal, administración de oxígeno, estabilización hemodinámica y control de la hipertensión intracraneal mediante un catéter, en caso de que fuera necesaria alguna de estas técnicas para garantizar la vida del paciente. Normalmente se administran sedantes y se debe trasladar al accidentado al hospital más cercano lo antes posible. En la UCI, el enfermo puede necesitar cuidados neurocríticos para ser estabilizado, siendo intubado y sedado, y le pueden administrar por vía intravenosa medicamentos diuréticos para reducir la presión del cerebro u otras soluciones para prevenir un shock. Asimismo, el médico realiza una exploración neurológica que incluye un examen de la coordinación, de la fuerza, los reflejos, el habla, la atención, la sensibilidad, etc. Además, se comprueba el tamaño de las pupilas y los movimientos oculares, y se suturan las heridas presentadas en el cuero cabelludo así como se verifica su profundidad. Si la herida muestra infección se deben suministrar antibióticos e incluso una vacuna antitetánica. En el hospital se realizará un TAC de urgencia, se puede requerir de la columna vertebral una radiografía y se mantendrá al enfermo en observación. Si el TAC muestra masas anormales o hematomas, estos se deben drenar mediante neurocirugía de urgencia. Otras técnicas quirúrgicas pueden ser necesarias para reparar una fractura de cráneo, detener hemorragias, drenar el líquido cefalorraquídeo, tratar heridas craneales abiertas para aislar el cerebro del exterior, curar hematomas internos grandes, u otras lesiones detectadas en el TAC. Es probable que el enfermo necesite rehabilitación física, de la conducta, logopeda, psicólogo o neurorehabilitación, para ayudar a recuperar su funcionalidad y autonomía, y aprender a adaptarse a las nuevas limitaciones producidas a consecuencia del traumatismo. Pruebas complementarias del diagnóstico de un traumatismo craneoencefálico Algunas de las pruebas complementarias que ayudan al diagnóstico de un tratamiento craneoencefálico pueden realizarse: una tomografía computarizada o TAC craneal (es una de las primeras pruebas que se realizan con urgencia si hay sospechas de lesión cerebral), una radiografía de tórax y de la columna vertical , una inserción de una sonda para comprobar y controlar la presión craneal, una ventriculografía con aire para pacientes inestables después de drenar, un análisis de sangre o una gasometría arterial. Factores desencadenantes de un traumatismo craneoencefálico Los factores desencadenantes más comunes de un traumatismo craneoencefálico son los accidentes de tráfico, atropellos, caídas , maltrato o agresiones físicas y los deportes de riesgo. Factores de riesgo de un traumatismo craneoencefálico Los factores de riesgo de un traumatismo craneoencefálico son la edad , las personas de la tercera edad tienen un mayor riesgo de sufrir caídas con conmoción cerebral, los hombres jóvenes son más propensos a sufrir accidentes de tráfico con traumatismo craneal, y los bebés y niños ha sufrir caídas y golpes en la cabeza. Otros factores son los deportes de riesgo, el alcoholismo o no tomar suficientes medidas de seguridad, como por ejemplo, no ponerse el cinturón en caso de circular en coche o moto, no usar las barandillas al bajar las escaleras, resbalar en suelos mojados por no incorporar dispositivos anti resbaladizos…etc. Complicaciones de un traumatismo craneoencefálico  Algunas de las complicaciones médicas que pueden aparecer después de un traumatismo craneoencefálico son: Coma. Shock hipovolémico o espinal. Arritmias. Convulsiones. Hemorragias internas. Aneurisma traumático. Isquemia o infarto cerebral. Epilepsia. Neumoencéfalo. Lesión de la médula espinal. Hipoxia. Neumonía. Edema pulmonar o cerebral. Tromboembolismo pulmonar. Hipotensión. Hipertensión intracraneal. Infecciones. Discapacidad física o mental. Fallecimiento del paciente. Prevención de un traumatismo craneoencefálico Las lesiones de cabeza no siempre son fáciles de prevenir, pero se pueden tomar algunas medidas de seguridad que ayuden a reducir los traumatismos como: Utilización de dispositivos de seguridad para evitar lesiones como el cinturón en el coche, dispositivo de retención infantil, uso de casco en motos, bicicletas y deportes de riesgo y utilización de equipos de protección para trabajadores de altura. Seguir las medidas de seguridad recomendadas y obligatorias de circulación. No conducir ebrio o bajo la influencia de las drogas. Usar barreras de seguridad o barandillas en escaleras y cuando se va a subir de altura, sobre todo en niños y en la tercera edad. Agregar dispositivos antideslizantes o alfombrillas en suelos que suelen mojarse, como por ejemplo en el baño y duchas o bañeras. Si hay sospechas de maltrato, se debe notificar a las autoridades competentes para asegurar la protección del agredido. Además, ante un TCE se deben observar los síntomas del paciente durante las siguientes 48h, comprobando si aparece inconsciencia, cambios en el carácter, vómitos que no cesan, alteraciones en la visión, adormecimiento de las extremidades, dificultad de caminar, mareos, secreción o hemorragias en oídos o nariz, convulsiones, etc. Incluso puede ser conveniente despertar al enfermo durante la noche, cada 3 horas, para hacerle preguntas y comprobar que se encuentra bien, que sigue consciente y que recuerda lo sucedido sin aparecer complicaciones médicas. Especialidades a las que pertenece Un traumatismo craneoencefálico requiere una intervención médica interdisciplinar, perteneciendo a, en la fase aguda, la especialidad de medicina de emergencia, medicina interna y neurología. Posteriormente puede ser necesaria la intervención de especialistas en rehabilitación, psicología, trabajo social y logopedia. Preguntas frecuentes: ¿Qué consecuencias tiene un traumatismo en la cabeza? Un traumatismo en la cabeza leve no suele tener apenas consecuencias, sin embargo, un trauma grave puede tener secuelas como problemas físicos y mentales, alteraciones sensoriales, conductuales o emocionales y lesiones cerebrales, entre otros. ¿Qué es un TEC grave? Un TEC o traumatismo encéfalo craneano grave es un impacto fuerte recibido en el cerebro y que conlleva a que el paciente entre en estado de coma y sufra lesiones neurológicas. ¿Qué es un trauma de tórax? Un trauma de tórax es una lesión presentada en la parte superior del tronco , entre el cuello y el abdomen (tórax), producido por una contusión o por una herida penetrante. Un traumatismo torácico suele ser frecuente tras sufrir accidentes de tráfico y caídas. ¿Qué es el trauma cerrado de abdomen? Un trauma cerrado de abdomen es una lesión provocada en la cavidad abdominal a consecuencia de una contusión no penetrante (es decir, no se presentan heridas abiertas). Su principal causa son los accidentes de tráfico y los órganos más dañados suelen ser el bazo, el hígado y el riñón. ¿Qué partes del cuerpo son más propensas a los traumatismos? Las partes del cuerpo más propensas a sufrir traumatismos son la columna cervical, el tórax, el cráneo, el abdomen, las extremidades (brazos y piernas) y los dientes.

¿Qué es el síndrome de Tietze? El síndrome de Tietze, también conocido como costocondritis, es una inflamación del cartílago que conecta una costilla al esternón (hueso del pecho). Se manifiesta con dolor torácico a nivel del esternón y en la segunda o tercera costilla. Es una enfermedad benigna que desaparece en unas semanas o meses. La persona con el síndrome de Tietze puede sentir un gran dolor con movimientos leves como levantar el brazo, toser o hacer un poco de esfuerzo. Además del dolor, otro de los síntomas puede ser enrojecimiento o hinchazón de la zona. Es más frecuente en mujeres que en hombres a partir de los 40 años. Es una enfermedad común y leve, pero tiene un alto grado de recurrencia. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta. Tipos de síndromes más comunes Entre los tipos de síndromes más comunes se encuentran: Síndrome de Down:  esta condición se presenta cuando ocurre una alteración, total o parcial, en la reproducción del cromosoma 21. Sus efectos son más que nada a nivel de desarrollo físico y cognitivo, pudiendo ser de mayor o menor dificultad. Las personas que tienen esta alteración cromosómica tienden a ser fácilmente identificables por sus características físicas, especialmente a nivel facial, donde se puede observar cuello corto, orejas pequeñas, rostro aplanado, y cabeza pequeña, entre otros. Síndrome de Munchausen : se  asocia a la necesidad por parte de un individuo de aparentar una enfermedad de cualquier tipo para llamar la atención de las personas a su alrededor. Su función es hacerse la víctima y, mediante esto, lograr algún objetivo. Es una condición interesante y poco estudiada debido a la complejidad que genera. Las personas que sufren este síndrome son conscientes de que se inventan la enfermedad y soportan sin complejos las autolesiones que se hacen a sí mismos para reafirmar su posición. Síndrome de distrés respiratorio : se puede generar como resultado de alguna complicación tras sufrir una enfermedad respiratoria severa o lesiones pulmonares de cualquier tipo. Sus síntomas principales incluyen: baja presión arterial, dificultad para respirar, confusión, fatiga y respiración acelerada. Su pronóstico puede ser delicado si no se atiende con cuidado. Y, a medida que avance la edad, las posibilidades de recuperación disminuyen. Se considera síndrome debido a que puede tener apariciones momentáneas tras sufrir alguna infección respiratoria. Sin embargo, su presencia no es continua. Síndrome de Crest: es una condición del tipo dérmica, es decir, que afecta a la piel. Ataca a ciertas zonas del cuerpo haciendo que la piel se vuelva áspera y dura, pudiendo afectar a músculos y a huesos. Estos efectos se deben a una sobreproducción de colágeno y su posterior acumulación, pudiendo llegar a interferir en el uso normal y fluido de los órganos. Ha sido catalogada dentro del grupo de las enfermedades autoinmunes por la facilidad que tiene de atacar los tejidos sanos del cuerpo. Sin embargo, es un síndrome fácilmente tratable que puede hacer que las personas que la padecen puedan tener un ritmo de vida normal, aun sin tener aún cura total. Síndrome de Ambras: se le conoce también como Síndrome del Hombre Lobo. Como su nombre lo indica, es una condición que genera una producción excesiva de pelo en el cuerpo humano. Las únicas partes que quedan libres son las palmas de las manos, las membranas mucosas y las plantas de los pies. Es una condición hereditaria que se genera por la alteración del cromosoma 8. Sin embargo, también puede producirse como una respuesta del sistema ante determinados medicamentos. Si es producido por esta última causa, los efectos pueden ser reversibles. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta. Causas del síndrome de Tietze Las causas del síndrome de Tietze son desconocidas, pero existen algunos factores que pueden provocar la aparición de la enfermedad. Un golpe en la zona del tórax, desgaste o inflamación del cartílago, un traumatismo causado por un falso movimiento o algunos movimientos repetitivos o vigorosos, pueden contribuir a la aparición del síndrome Tietze. Otras de las causas pueden ser las infecciones tras cirugías, el uso de fármacos por vía intravenosa o algunos tipos de artritis.   Se caracteriza por la interrupción del aporte sanguíneo al hueso , o bien una deficiencia en este aporte con respecto a las exigencias del hueso en rápido crecimiento. Esto se produce en particular en algunas epífisis óseas, lo que viene seguido de necrosis ósea y posteriormente de una curación por medio de un nuevo crecimiento óseo, pero que debido a la forma anómala con la que se ha producido, da lugar a deformidades secuelares y a otros problemas. También son causas los tumores benignos o malignos, la artritis y los movimientos repetitivos. El síntoma más común del síndrome de Tietze es dolor y sensibilidad en el tórax . Sin embargo, se pueden presentar otros síntomas como: dolor punzante en la parte frontal de la pared torácica, aumento del dolor al respirar hondo o toser y disminución cuando respira lentamente, inflamación y enrojecimiento del pecho. Tratamiento del síndrome de Tietze El descanso es el mejor remedio para curar rápidamente el síndrome de Tietze. Para ello, se debe evitar realizar cualquier esfuerzo o movimientos que puedan causar dolor. De igual forma, el médico puede prescribir analgésicos o antiinflamatorios no esteroideos (AINES) para aliviar el dolor. El dolor causado por la costocondritis suele desaparecer tras unas semanas o meses pero, si el dolor persiste, se puede recurrir a inyecciones de cortisona . También la fisioterapia es de gran ayuda. Este síndrome tiene un alto riesgo de recurrencia. Pruebas complementarias del síndrome de Tietze Para el diagnóstico y tratamiento de síndrome de Tietze se realizará un examen clínico completo para descartar otras patologías y poder confirmar el diagnóstico. No siempre se suele realizar una radiografía , pero puede ser muy recomendada en casos en los que el paciente haya sufrido un fuerte golpe en la región torácica. Un electrocardiograma se solicita frecuentemente para detectar enfermedades cardíacas. En ocasiones se precisa de una   Gammagrafía con galio que es una prueba más específica para detectar infecciones Factores desencadenantes del síndrome de Tietze No se conoce un factor en específico que pueda desencadenar el síndrome de Tietze. Factores de riesgo del síndrome de Tietze El factor de riesgo principal del síndrome de Tietze es la edad y el sexo , ya que aparece con mayor frecuencia en mujeres y en personas de más de 40 años. A menudo, el síndrome de Tietze se presenta en adolescentes y en adultos jóvenes y, con la misma frecuencia, en hombres y en mujeres. Traumas directos, la compresión en la región costal, cargar objetos pesados, realizar esfuerzos físicos importantes, la práctica de determinados deportes y la adopción de malas posturas al dormir, son otros factores de riesgo. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta. Complicaciones del síndrome de Tietze   No existen complicaciones graves o incapacitantes en el síndrome de Tietze. Prevención del síndrome de Tietze No existe una forma eficaz para prevenir este síndrome. Especialidades a las que pertenece El síndrome de Tietze pertenece a la especialidad de reumatología. La reumatología es la especialidad médica que se encarga de prevenir, diagnosticar y tratar las enfermedades musculoesqueléticas  y autoinmunes sistémicas. Preguntas frecuentes: ¿Qué es la condritis en el pecho? La condritis en el pecho es la inflamación dolorosa de uno o más de los cartílagos que unen las costillas con el esternón. ¿Qué es la costocondritis? La costocondritis es una inflamación del cartílago que conecta una costilla al esternón . El dolor causado por la costocondritis podría asemejarse al de un ataque cardíaco u otras enfermedades del corazón. ¿Cuáles son los síntomas de la costocondritis? El síntoma principal de la costocondritis es un dolor agudo en el pecho, se presenta en el lado izquierdo del esternón y se empeora al respirar profundo. ¿Por qué me duelen las costillas? El dolor de las costillas se relaciona generalmente con la costocondritis. ¿Qué es el dolor torácico? El dolor torácico  es una molestia o dolor que se siente en algún punto a lo largo de la parte frontal del cuerpo entre el cuello y el abdomen superior . Muchas personas que experimentan dolor torácico sienten temor de un ataque cardíaco. Sin embargo, hay muchas causas posibles de dolor torácico. Algunas causas no son peligrosas para la salud, mientras que otras son serias y en algunos casos potencialmente mortales. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta.

¿Qué es un absceso periamigdalino? El absceso periamigdalino es una acumulación de pus y bacterias, que se produce como consecuencia de una amigdalitis complicada. En general se produce por el estreptococo pyogenes tipo A, en niños, adolescentes y adultos jóvenes. Su aparición suele ser unilateral, solo el 3 % es bilateral y se da más en el polo superior de la amígdala. Se dan unos 30 casos por cada 100.000 habitantes /año y la propagación de la infección hacia las zonas posteriores de la garganta es una urgencia médica. Se trata de una enfermedad leve salvo complicaciones. Tipos de abscesos Los tipos de abscesos se pueden clasificar en función de la bacterias que los producen: Abscesos por anaerobios , como los fusobacterium o bacteroides. Abscesos por aerobios son streptococcus pyogenes el más común, haemophilus, neisseria y estafilococo. Los tipos de absceso según afecten una o dos amígdalas. Absceso unilateral, afecta una de las dos amígdalas, no siendo más común en una que en otra. Absceso bilateral, se da tan solo en el 3 por ciento de los casos Causas de un absceso periamigdalino Las causas del absceso amigdalino es una amigdalitis que se complica, puede ser por flora multibacteriana aunque la más frecuente es por el streptococo pyogenes Síntomas de un absceso periamigdalino Los síntomas son fiebre elevada de más de 38, escalofríos, dolor intenso garganta, dificultad para tragar , dolor en la zona del cuello y oído donde se encuentra el absceso, adenopatías cervicales importantes y dolorosas. Tratamiento de un absceso periamigdalino El tratamiento será el tratamiento del dolor de modo adecuado; antitérmicos , se procederá al drenaje del absceso por medio quirúrgico, también se puede realizar un drenaje con aguja guiada por ecografía. Tras el drenaje era necesario el tratamiento con antibióticos entre ellos la amoxicilina con clavulánico será la más eficaz.  En casos de alergia deberá de ser sustituido por eritromicina. En los casos que se sospeche o por el cultivo se vea la presencia de gérmenes anaerobios se van usar metronidazol como antibiótico, además de la amoxicilina o la penicilina. Pruebas complementarias de un absceso periamigdalino Las pruebas complementarias serán: analítica de sangre para contaje de los glóbulos blancos, pruebas de imagen como TAC y ecografía que permitirán conocer la extensión y tamaño del absceso, en algunos casos se puede realizar endoscopia para valorar si está obstruida la vía aérea, y por último, la punción del absceso para extraer material para cultivo y antibiograma que permita un mejor tratamiento del proceso. Factores desencadenantes de un absceso periamigdalino El factor desencadenante es la extensión de una amigdalitis no tratada, o tratada de forma incorrecta. Factores de riesgo de un absceso periamigdalino No existen factores de riesgo para el absceso amigdalino en niños y adolescentes, en adultos el fumar puede aumentar el riesgo de sufrir esta enfermedad. Complicaciones de un absceso periamigdalino Obstrucción de las vías aéreas. Celulitis en cuello y mandíbula. Pericarditis. Endocarditis. Pleuritis. Neumonía. Sepsis. Prevención de un absceso periamigdalino Tratamiento adecuado con antibiótico de los procesos amigdalinos infecciosos y no fumar. Especialidades a las que pertenece El absceso amigdalino va a ser tratado por el otorrinolaringólogo Preguntas frecuentes: ¿Qué es un absceso en la garganta? Los abscesos en la garganta o abscesos retrofaríngeos se producen por la acumulación de pus tras infección en la zona de la faringe , ya sea en amígdalas, adenoides o senos nasales. Esa infección se va a diseminar hacia la zona ganglionar donde las células encargadas de la defensa del organismo intentarán mantenerla y evitar su diseminación. Esto formará una bolsa de pus, en cuyo interior se encuentran las bacterias rodeadas de los glóbulos blancos. ¿Qué es un flemón periamigdalino? El flemón periamigdalino o absceso periamigdalino es una bolsa llena de pus , que se puede visualizar en la zona de alrededor de las amígdalas, entre la zona del pilar posterior amigdalino y la angina. Su apariencia es abultada y enrojecida y causa fiebre y obstrucción de la vía respiratoria del paciente. ¿Cómo son las amígdalas inflamadas? Las amígdalas inflamadas son cuando en las amígdalas se encuentran aumentadas de tamaño respecto a lo normal. El material de las amígdalas está formado por tejido que se encarga de la defensa del organismo evitando que los gérmenes lleguen a lugares más profundos. Es por ello que, en ocasiones por procesos víricos o bacterianos, las amígdalas se inflaman, aumentan su tamaño y se muestran rojas, esto se traduce en dolor local y en algunas ocasiones en fiebre ¿Qué es el pus en la garganta? El pus está formado por glóbulos blancos muertos, que rodean a las bacterias que han invadido el organismo. Cuando hablamos de pus en la garganta, nos referimos a una colección de aspecto amarillo que se encuentra pegada en las amígdalas y que suele presentar mal olor. Se puede despegar de las amígdalas con dificultad. ¿Cómo se ven las placas en la garganta? Las placas en la garganta se ven con inflamación en la zona amigdalar, que se encuentra enrojecida y se ve un punteado blanco amarillento adherido a las mismas y difícil de despegar. Este material purulento suele tener mal olor y da un aspecto aframbuesado a las amígdalas.

¿Qué es un exantema súbito? El exantema súbito, también conocido como roséola, la sexta enfermedad, fiebre de los tres días o exantema del tercer día, es una enfermedad humana común considerada leve. Es causada por el virus herpes humano tipo 6 y en ocasiones por el 7, y afecta generalmente a niños y bebés de entre 4 meses y 2 años , provocando fiebre elevada y, posteriormente, una erupción puntiforme en la piel de color rosado muy característica. Tipos de exantemas Existen diferentes tipos de exantemas o erupciones cutáneas . La mayoría se producen durante la infancia y la clasificación más frecuente se realiza en función de la causa o de la forma que adquieren. Exantemas según la causa que lo originó: Víricos : como por ejemplo sarampión, varicela, rubéola, exantema súbito, mononucleosis infecciosa, fiebre dengue, enfermedad boca-mano-pie…etc. Paraviral : como la pitiriasis rosada, exantema periflexural asimétrico, acrodermatitis papulosa infantil…etc. Bacterianos : tales como la escarlatina, síndrome de shock tóxico, meningococemia, …etc. Otros gérmenes : como la enfermedad de Lyme, sífilis secundaria, fiebre exantemática mediterránea…etc. Alérgica : a medicamentos o alimentos. Enfermedades sistémicas : como la de Kawasaki, eritema multiforme, eritema nudoso…etc. Exantemas según su morfología: Maculopapuloso : se caracteriza por manchas o máculas planas con cambios de grosor y textura, y pápulas con elevación de tamaño menor a un centímetro. Habonoso : lesiones con la parte superior plana y edemas que pueden unirse. Eritrodérmico : la piel se enrojece de forma intensa. Vesículo ampolloso : erupciones elevadas con diámetro variable y posibilidad de aparecer ampollas. Purpúrico petequial : lesiones puntiformes de color rojizo o petequias, que no desaparecen al presionar, o de color púrpura. Causas de un exantema súbito El exantema súbito es causado por el herpesvirus humano tipo 6 (HVH-6) , y en menores ocasiones, por el tipo 7. Es una enfermedad contagiosa que se transmite por contacto directo , con secreciones respiratorias, saliva o por la sangre. Síntomas de un exantema súbito Los primeros síntomas de un exantema súbito son la aparición repentina de fiebre alta (incluso superior a los 39º), que suele durar 3 días, y que ocasionalmente puede prolongarse a una semana y, junto a ella, pueden aparecer otros síntomas similares a los de un resfriado, como ojos enrojecidos, irritabilidad, lesiones en las mucosas , congestión nasal y dolor de garganta. Posteriormente, cuando la fiebre va desapareciendo, se produce el característico exantema o erupción en la piel de color rosado, en el tronco, (espalda y en menor medida en cuello, cara y extremidades). Es un sarpullido de granitos pequeños que no suelen picar y que al presionar se aclaran y desaparecen en aproximadamente 3 días. En la segunda fase de la enfermedad, y a diferencia de otras enfermedades infecciosas, cuando la fiebre ha desaparecido, el niño se suele encontrar bien, activo, contento y con apetito. Tratamiento de un exantema súbito Al ser una enfermedad vírica, solo se tratan los síntomas del exantema súbito mediante antitérmicos para bajar la fiebre, mediante baños de agua tibia o aplicación de compresas en la frente , suministro de medicamentos como Ibuprofeno o Paracetamol, y se debe beber abundante líquido. Si aparecen convulsiones se puede ofrecer un tratamiento anticonvulsivante específico, como el Diazepam rectal . Conviene diferenciar bien los síntomas para no confundirla con otras infecciones y evitar suministrar antibióticos de forma incorrecta. Pruebas complementarias del diagnóstico de un exantema súbito El médico realiza una exploración física al niño para realizar el diagnóstico de la roséola, descartando síntomas de otras enfermedades que pueden causar fiebre alta, y sin necesitar pruebas complementarias, salvo que el enfermo tenga afectado el sistema inmunológico, en cuyo caso, puede necesitar confirmarlo mediante un análisis de sangre. Factores desencadenantes de un exantema súbito El factor desencadenante de un exantema súbito consiste en mantener contacto con otro niño infectado por el virus. Factores de riesgo de un exantema súbito Los bebés de entre 6 y 15 meses tienen más riesgo de contraer roséola debido a que aún no han tenido tiempo a desarrollar sus propios anticuerpos para combatir muchos virus. Los lactantes menores de 6 meses son menos propensos, ya que han recibido los anticuerpos durante la gestación o los siguen recibiendo de la leche que le proporciona la madre. Complicaciones de un exantema súbito El exantema súbito es una enfermedad benigna que apenas suele tener complicaciones, pero en algunas ocasiones pueden aparecer: Adenopatías o inflamación de los ganglios. Convulsiones febriles sin gravedad. Encefalitis, meningitis aséptica o hepatitis, en contados casos de pacientes inmunocomprometidos. Prevención de un exantema súbito No hay vacuna para evitar la roséola, por lo que las medidas habituales de prevención tienen el objetivo de evitar el contagio: No llevar al menor a la escuela ni a lugares públicos hasta que desaparezcan los cuadros febriles. Lavarse frecuentemente las manos y mantener una correcta higiene. Especialidades a las que pertenece Un exantema súbito pertenece a la especialidad de pediatría, ya que es una infección que suele ocurrir en niños y que desaparece por sí sola. Preguntas frecuentes: ¿Qué es un exantema viral en niños? Un exantema viral en niños es una infección ocasionada por un virus que provoca erupción cutánea y suele ir precedida de fiebre . Los exantemas virales más frecuentes son el sarampión, la varicela, la rubéola, la enfermedad boca-mano-pie, el exantema súbito, la mononucleosis infecciosa, el exantema de Boston y el eritema infeccioso. ¿Cómo son los síntomas de la Roséola? Los síntomas de la roséola son la aparición de forma brusca de f iebre alta que suele durar unos tres días y, tras su desaparición, una erupción en la piel, en la zona del tronco, con manchas de color rosáceo que no pican y que, de forma ocasional, se extiende a las extremidades, cuello y cara. ¿Qué es la Roseola en bebés? La roséola en bebés es una infección viral provocada por dos cepas del virus herpes , que origina una erupción cutánea de color rosáceo o rojo y fiebre alta. ¿Qué es la sexta enfermedad en los bebés? La sexta enfermedad en los bebés es una infección viral producida por dos virus de la familia herpes , caracterizada por un sarpullido con manchas rosadas que aparece por el tronco y las extremidades del menor y fiebre elevada.

¿Qué es la polimialgia reumática? La polimialgia reumática es un trastorno inflamatorio que provoca dolor y rigidez en los músculos, especialmente en los hombros, el cuello, cintura y caderas . La mayoría de las personas que la padecen son mayores de 60 años. Rara vez afecta a personas menores de 50 años. Las mujeres tienen mayor probabilidad que los hombres de tenerla. El dolor y la rigidez son causados por la inflamación de las articulaciones y los tejidos que las rodean. Los mismos suelen presentarse por la mañana o cuando la persona ha estado en la misma posición durante mucho tiempo y dura alrededor de 30 minutos. Los hombros y las caderas son los más afectados, pero la inflamación puede ocurrir también en otras partes del cuerpo. En un 15-30% de los casos puede asociarse con arteritis de células grandes (afección en la cual los vasos sanguíneos que suministran de sangre a la cabeza y ojos se inflaman). Es muy común, no es grave, responde muy eficazmente con el tratamiento adecuado. Tipos de polimialgias No se conocen variantes de esta enfermedad. Causas de la polimialgia reumática Se desconoce la causa exacta de la polimialgia reumática. Algunos genes y variaciones genéticas pueden incrementar tu susceptibilidad. Los casos nuevos de polimialgia reumática tienden a presentarse en ciclos y pueden manifestarse de manera estacional. Esto sugiere que quizás haya un desencadenante ambiental , tal como un virus. Sin embargo, no hay un virus específico que haya demostrado ser la causa de la polimialgia reumática. La polimialgia reumática puede ocurrir antes o con arteritis de células gigantes. Esta es una afección en la cual los vasos sanguíneos que suministran de sangre a la cabeza y ojos se inflaman. Síntomas de la polimialgia reumática Los síntomas pueden incluir: dolor en los hombros (a menudo el primer síntoma). Dolor en el cuello, parte superior de los brazos, glúteos, caderas o muslos. Rigidez en las zonas afectadas, en particular a la mañana o después de estar inactivo por un largo tiempo. Fatiga, pérdida de peso y fiebre ligera. En muchos casos los síntomas comienzan de repente. La persona puede estar perfectamente bien un día y luego sentir todos los efectos de la enfermedad al día siguiente. Algunas veces los síntomas ocurren más lentamente. Tratamiento de la polimialgia reumática El tratamiento habitualmente comprende medicamentos para aliviar los síntomas. Las recaídas son frecuentes. Se trata con corticosteroides , que son fármacos como la cortisona. Pueden recetarse al principio medicamentos antiinflamatorios (AINES) o agregarse a los corticoides. La polimialgia reumática habitualmente se trata con una dosis baja de un corticosteroide oral, la dosis diaria al comienzo del tratamiento habitualmente es de 10 a 20 miligramos por día. Es necesario continuar el tratamiento de 1 a 2 años. En algunas personas puede ser un tratamiento más largo con dosis bajas de prednisona. El consumo prolongado de corticosteroides puede dar como resultado una serie de efectos secundarios graves.  Ejercicio moderado, ayuda a conservar peso y aliviar rigidez, con corticoterapia la gran mayoría vuelve a niveles de actividad. Dieta rica en calcio . El médico supervisará cuidadosamente si aparece algún problema. Suplementos de calcio y vitamina D para ayudar a prevenir la disminución de la masa ósea inducida por el tratamiento con corticosteroides. Pruebas complementarias de la polimialgia reumática Para el diagnóstico y tratamiento de la polimialgia reumática se realiza un examen físico completo y análisis de sangre . Las pruebas sanguíneas ayudarán a encontrar enfermedades que causan síntomas similares a la polimialgia reumática. Una prueba de sangre llamada tasa de sedimentación mide la inflamación del cuerpo. En la mayoría de las personas con polimialgia reumática, la tasa de sedimentación es más alta de lo normal. Se podrán requerir pruebas adicionales dependiendo de la sintomatología, así como de los hallazgos encontrados por el médico. Factores desencadenantes de la polimialgia reumática Aún no se conoce un factor en específico que pueda desencadenar la polimialgia reumática. Factores de riesgo de la polimialgia reumática Entre los factores que aumentan el riesgo de padecer esta enfermedad están : la edad , la polimialgia reumática afecta a los adultos mayores casi exclusivamente. La edad promedio del comienzo es a los 60 años. El sexo , las mujeres tienen dos veces más probabilidades de contraer el trastorno que los hombres. El origen étnico y región geográfica , la polimialgia reumática es más frecuente entre las poblaciones blancas del norte de Europa. Complicaciones de la polimialgia reumática  Los síntomas de la polimialgia reumática pueden afectar mucho la capacidad de realizar las actividades cotidianas. Estas dificultades pueden afectar la salud, la interacción social, la actividad física, dormir y el bienestar general. Prevención de la polimialgia reumática No hay una forma de prevención conocida. Especialidades a las que pertenece La polimialgia reumática pertenece a la especialidad de reumatología. La reumatología es la especialidad médica que se encarga de prevenir, diagnosticar y tratar las enfermedades musculoesqueléticas y autoinmunes sistémicas. Preguntas frecuentes: ¿Qué es la polimialgia? Es una enfermedad inflamatoria de los músculos. La causa es incierta, pero se cree que es una enfermedad autoinmune en la que el sistema inmunológico ataca los tejidos conectivos propios. ¿Qué es la fibromialgia reumática? Es un tipo de reumatismo no articular con dolor crónico en los músculos, ligamentos y tendones. La Fibromialgia Reumática se caracteriza por dolor musculoesquelético generalizado y sensación dolorosa a la presión en unos puntos determinados. ¿Qué es la arteritis de células gigantes? La arteritis de células gigantes es una inflamación de la capa interna de las arterias . Con mayor frecuencia, afecta las arterias de la cabeza, especialmente las de las sienes. Por esta razón, la arteritis de células gigantes a veces es llamada arteritis temporal. La arteritis de células gigantes frecuentemente causa dolores de cabeza, sensibilidad en el cuero cabelludo, dolor de mandíbula y problemas de visión. Si no se trata, puede causar un accidente cerebrovascular o ceguera. ¿Qué es la enfermedad de polimiositis? La polimiositis es una enfermedad inflamatoria poco frecuente que causa debilidad muscular , y, de ese modo, afecta ambos lados del cuerpo. Tener esta enfermedad puede dificultar la capacidad para subir escaleras, pararse después de estar sentado, levantar objetos o alcanzar lugares que estén por encima de la cabeza. Comúnmente, afecta a adultos de entre 30 y 50 años. Es más frecuente en los afroamericanos que en los blancos, y las mujeres se ven afectadas más a menudo que los hombres. ¿Qué es la dermatomiositis? La dermatomiositis es una enfermedad inflamatoria poco frecuente que se caracteriza por la debilidad muscular y por una erupción cutánea particular . La enfermedad puede afectar a adultos y niños. En los primeros, en general, la dermatomiositis se presenta entre los 45 y los 65 años. En los niños, suele presentarse con mayor frecuencia entre los 5 y los 15 años. La dermatomiositis afecta más a las mujeres que a los hombres.

¿Qué es la bursitis? Se denomina bursitis a la inflamación de las bursas sinoviales, que son estructuras a modo de bolsas situadas próximas a articulaciones y que contribuyen a la función de almohadillado entre huesos, tendones y músculos. La incidencia de las bursitis varía según la bursa que se vea afectada. Existen en el organismo 150 bursas descritas . La bursitis del hombro, el codo y la rodilla son las más frecuentes. Las asociadas a una infección se dan con mayor frecuencia en varones entre 40-50 años, con profesiones donde se ejerce presión sobre las bursas y en las que coexisten factores de riesgo predisponentes. La bursitis es una patología que puede causar mucho dolor, aunque no se considera una patología grave. En aquellas personas en las que se le asocia la bursitis a una infección, es importante detectarlas cuanto antes y poner el tratamiento adecuado para evitar complicaciones. Tipos de Bursitis Las bursitis se pueden dividir según la localización de la bursa afectada: Aquellas que se producen en bursas superficiales : olécranon (codo), prepatelar o infrapatelar superficial (rodilla). Aquellas que se producen en bursas profundas : subacromial o subdeltoidea (hombro), iliopsoas (ingle-cadera), trocantérea (parte lateral superior del muslo), isquiopubiana (parte inferior de la pelvis), infrapatelar profunda (rodilla), poplítea (parte posterior de la rodilla), anserina (parte interna de la rodilla), retrocalcánea (tobillo), metatarsofalángica (parte distal del pie). También se pueden clasificar dependiendo de si se asocia a una infección , bursitis séptica , o no, bursitis aséptica . Por último, según el tiempo de duración se clasifican en agudas (de pocos días de duración), o crónicas (de larga evolución o bursitis de repetición). Causas de la bursitis En las bursitis sépticas, la causa es la infección producida por una bacteria , en el 80-90% de los casos el Staphylococcus aureus. Las bursitis asépticas se producen tras traumatismos o movimientos repetidos con aumento de presión en la zona de la bursa, por acúmulo de sustancias, como microcristales de ácido úrico, por ejemplo, por presencia de cuerpos extraños que se han introducido hasta la zona de la bursa, o por el padecimiento de ciertas enfermedades sistémicas (que afectan a todo o a parte del organismo). Síntomas de la bursitis Las bursitis se pueden presentar de forma progresiva o de forma brusca. Aparecen como una zona inflamada, dolorosa, caliente y con coloración roja de la piel . En el caso de las bursitis profundas no son tan evidentes los síntomas externos, aunque sí el dolor. Este dolor suele aumentar con los movimientos de la articulación más próxima y puede llegar a limitarlos. En las bursitis de origen infeccioso puede aparecer fiebre. Tratamiento para la bursitis El tratamiento de las bursitis asépticas se basa en la aplicación de frío local , el reposo relativo de las articulaciones adyacentes evitando las actividades que favorezcan la bursitis, aunque no se recomienda el reposo de forma prolongada. Además, se puede realizar un vendaje elástico de la articulación y la punción y aspiración del líquido que está aumentado en la bursa para disminuir la presión y con ello el dolor. Se puede asociar un tratamiento farmacológico con antiinflamatorios y analgésicos . Si estas medidas no mejoran los síntomas, se plantea la posibilidad de realizar infiltraciones con glucocorticoides (inyectándose con una aguja en las zonas próximas), cuya acción es disminuir la inflamación de forma local y más potente. En las bursitis sépticas es importante realizar un tratamiento antibiótico precoz para tratar la infección, que en el caso de pacientes de riesgo o si existen complicaciones, se administra por vía intravenosa. Si a pesar del tratamiento no hay una buena evolución, se plantea un abordaje quirúrgico abierto o por vía endoscópica (introduciendo una pequeña cámara en un tubo flexible en la articulación junto con los utensilios quirúrgicos precisos), para la extracción de la bursa. Pruebas complementarias para el diagnóstico de la bursitis Para el diagnóstico de la bursitis el médico realiza al paciente una historia clínica y una exploración física adecuadas . En ocasiones solo con eso el médico puede realizar un diagnóstico de la patología. Cuando el médico lo ve necesario para determinar el posible origen de la bursitis, se puede realizar una punción con una aguja en la zona de la inflamación para extraer líquido y analizarlo, realizando cultivos y detectando la presencia de bacterias y otro tipo de análisis. También se pueden realizar pruebas de imagen , sobre todo en regiones más profundas del organismo, donde no se puede realizar un diagnóstico concreto solo con la exploración física. Estas pruebas suelen ser ecografía, resonancia magnética o TAC. La radiografía simple aporta menos información para el diagnóstico de esta patología. Factores desencadenantes y de  riesgo de la bursitis Los factores de riesgo descritos para que se pueda desencadenar una inflamación de la bursa son: Tener un antecedente de traumatismo, sobre todo si se producen de forma repetida, aunque sean de mínimo impacto. Padecer lesiones en regiones donde se localizan las bursas, desencadenadas por actividades profesionales o recreativas (deporte, etc.), sobre todo cuando se repiten  movimientos o se ejercen presiones constantes sobre determinadas regiones. El haber padecido un episodio previo de bursitis , lo cual puede favorecer a que se repita dicho episodio, porque se mantengan las mismas circunstancias favorecedoras, etc. En pacientes i nmunodeprimidos , con un sistema de defensas alterado, pueden ser más frecuentes sobre todo las bursitis sépticas. Cuando el paciente ha sido sometido a cirugías en regiones próximas a la localización de una bursa. Si el paciente ha tenido un tratamiento local de infiltraciones con corticoides para el tratamiento de una patología tendinosa, articular… etc. Pacientes que padezcan enfermedades como la diabetes mellitus, EPOC, enfermedades neurológicas como la esclerosis múltiple, alcoholismo, o pacientes con insuficiencia renal sometidos a hemodiálisis. También puede ser un factor de riesgo padecer enfermedades reumatológicas como la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistémico, la artritis psoriásica o la gota. Complicaciones de la bursitis Padecimiento de bursitis de repetición convirtiéndose la enfermedad en una patología crónica. Extensión de la infección en las bursitis sépticas con aparición de abscesos (acúmulos de pus), artritis séptica (infección dentro de la articulación), o osteomielitis (infección en el hueso). Prevención de la bursitis Evitar los movimientos repetitivos y la presión constante y contínua sobre la bursa. Es aconsejable realizar estiramientos y calentamiento del aparato locomotor previo a la realización de ejercicios o actividades intensas con movimientos repetitivos. Mantener una higiene postural adecuada y no forzar los movimientos ni posiciones corporales. Hacer descansos y cambios posturales frecuentes. Se pueden utilizar rodilleras, coderas, etc para disminuir el impacto de traumatismos repetidos originados en el trabajo, realizando deporte, etc. Especialidades a las que pertenece la bursitis La bursitis puede ser diagnosticada y tratada por el médico de atención primaria. Si la evolución no es buena o si se sospecha de un posible origen infeccioso que requiere la realización de pruebas complementarias urgentes o específicas, el paciente debe ser valorado por el traumatólogo. Preguntas frecuentes: ¿Qué es la bursitis subacromial? La bursitis subacromial es una causa frecuente de dolor en el hombro producida por la inflamación de la bursa localizada por debajo del acromion, que es una parte de la escápula u omóplato. Puede producir un dolor agudo que implique la limitación de los movimientos del hombro. ¿Qué es el hombro congelado? El hombro congelado o capsulitis adhesiva es una inflamación de la cápsula de la articulación del hombro que produce su endurecimiento y la aparición de adherencias y retracción de los ligamentos de la articulación. Se manifiesta con dolor e impotencia funcional, es decir, limitación del movimiento de la articulación del hombro. ¿Qué es el síndrome de pinzamiento subacromial? El pinzamiento subacromial es una compresión de los tendones que forman el llamado manguito de los rotadores (inserción tendinosa de tres músculos en el hombro), que se produce por la disminución en el espacio que hay entre este y el acromion, por aumento de las estructuras blandas que se encuentran en ese espacio (bursa o tendones con inflamación) o de la parte ósea (calcificaciones). Produce dolor y limitación del movimiento del hombro. ¿Qué es una capsulitis en el hombro? La capsulitis de hombro es una inflamación de la cápsula que rodea la articulación del hombro a modo de envoltura de tejido conectivo. Produce dolor y alteración del movimiento del hombro por dolor. ¿Qué es una trocanteritis de cadera? La trocanteritis de la cadera o bursitis trocantérea es una inflamación de esta bursa, producida por la fricción excesiva de los tendones de los músculos del glúteo medio y el tensor de la fascia sobre la cara externa del fémur, en una región de este hueso llamado trocánter. Produce dolor de aparición constante o con la presión de la zona.

¿Qué es la diabetes insípida? La diabetes insípida es una enfermedad poco frecuente, en la cual los riñones no pueden evitar la eliminación del agua a través de ellos . Es una enfermedad rara, que se produce en un caso de cada 25.000 personas y que suele presentarse en la segunda década de la vida. Es una enfermedad grave que puede provocar cuadros de deshidratación importantes. Tipos de diabetes Los tipos de diabetes son: Diabetes mellitus : es la enfermedad que se produce por alteraciones en el nivel de glucosa, dentro de este tipo de diabetes tenemos: Diabetes mellitus tipo I : que se produce en la infancia o adolescencia y precisa de aporte de insulina. Diabetes mellitus tipo II : que se da en adultos y se puede controlar durante mucho tiempo con antidiabéticos orales. Diabetes insípida : que puede ser: Central : cuando el origen está en la falta de producción de Vasopresina por parte de hipotálamo. Nefrógena : se da cuando el riñón no responde de modo adecuado a la hormona Vasopresina . Causas de la diabetes insípida La diabetes insípida central tiene diferentes causas que pueden ser genéticas: traumatismos craneales, infecciones, enfermedades autoinmunes, tumores de hipófisis, alteración en el riesgo de la hipófisis. La diabetes insípida renal tiene un origen genético, ciertos fármacos como el litio, hipercalcemia o poliquistosis renal. Síntomas de la diabetes insípida Los síntomas de la diabetes insípida serán la sed excesiva que hará beber sin parar, y la producción de orina de forma constante , que dará lugar a emisión de orina también de modo constante. Tratamiento de la diabetes insípida La diabetes insípida de origen central se va a corregir suministrando Vasopresina , en forma inyectable, por vía oral o por vía nasal. Si la diabetes insípida de origen nefrógena está causada por fármacos, se va a proceder a retirar el fármaco causante, y tratar el exceso de calcio con adecuada ingesta de líquido para evitar la deshidratación. También pueden administrarse medicamentos que disminuyan la diuresis. Pruebas complementarias de la diabetes insípida Las pruebas complementarias que se realizan son: Analítica de sangre : para buscar la cantidad de sodio presente. Se realizará también el control de orina, para valorar osmolaridad, concentración y cantidad de sodio excretado, y la medición de la diuresis en 24 horas. Prueba de provocación con Vasopresina : para tratar de diferenciar si el origen es central oneforgeno. Resonancia magnética cerebral : que va a permitir conocer cómo está la hipófisis. Factores desencadenantes de la diabetes insípida El factor desencadenante en la diabetes insípida central es la falta de vasopresina. El factor desencadenante de la diabetes insípida nefrógena es la falta de respuesta a la Vasopresina del riñón. Factores de riesgo de la diabetes insípida Son factores de riesgo para la diabetes insípida la presencia de dicha enfermedad en la familia, el consumo de litio, la hipercalcemia y la poliquistosis renal . Complicaciones de la diabetes insípida Las complicaciones de la diabetes insípida son: Deshidratación. Alteración de los electrolitos sanguíneos. Prevención de la diabetes insípida La diabetes insípida central no se puede prevenir. La diabetes insípida nefrógena se puede prevenir controlando el uso de fármacos como el litio y control de la hipercalcemia. Especialidades a las que pertenece La diabetes insípida se controla por un equipo multidisciplinar de neurólogos, neurocirujanos, endocrinos y nefrólogos, dependiendo de su origen. Si es central, participan más los neurólogos y endocrinos, y si es renal, la participación será mayor por parte de los nefrólogos. Preguntas frecuentes: ¿Qué significa dipsogénico? El significado de dipsogeno es que produce sed . La angiotensina que se produce en el eje renal renina-angiotensina está involucrada en el proceso de la sed. ¿Cómo actúa la hormona ADH? La ADH u hormona antidiurética es la hormona que se libera en relación con los cambios de osmolaridad o de volumen sanguíneo. En el riñón va a actuar dando lugar a una concentración de la orina, con reducción de su volumen, estimulando la reabsorción del agua. La hormona también funciona a nivel cerebral y de los vasos sanguíneos. Su función a nivel renal va a dar lugar a un aumento de volumen sanguíneo, disminuyendo la osmolaridad sanguínea. En los vasos sanguíneos se da lugar a un aumento del retorno venoso y del gasto cardíaco. En las situaciones de deshidratación, esta hormona va a ser secretada dando lugar a una disminución de la pérdida de agua, y por tanto mejorará la deshidratación. ¿Cuál es el órgano que procesa el azúcar? No podemos hablar de un órgano que procese el azúcar, ya que todas las células de nuestro organismo necesitan el azúcar para su supervivencia. Si de lo que hablamos es del control de nivel de azúcar en sangre, dos son los órganos más implicados en este proceso. Así, tenemos el páncreas, que al producir insulina dará lugar a una correcta regulación de los niveles de azúcar en sangre, y el hígado , lugar donde el azúcar es transformado en glucógeno de esta forma queda almacenado pudiéndose quemar en caso necesario de falta de azúcar. ¿Qué es la insulina? La insulina es una hormona que se produce en el páncreas y se encarga de la regulación del azúcar en la sangre a nivel celular , permitiendo que la glucosa se introduzca dentro de las células, para ser usadas por estas en la producción de energía. ¿Dónde se produce exactamente la insulina en el cuerpo? La insulina se produce en el páncreas, este órgano se encuentra en el abdomen, en la parte alta del mismo, tras el estómago, y se encuentra conectado mediante un conducto sobre el duodeno.

¿Qué es la taquicardia? La taquicardia consiste en un aumento anormal de la frecuencia cardíaca en reposo . Cuando el corazón late más rápido de lo normal, no es capaz de bombear la sangre ni transportar oxígeno a todo el cuerpo de forma eficiente. Es una afección común , pero leve si se sigue tratamiento. La taquicardia supraventricular es más frecuente en mujeres jóvenes y de edad media, niños y bebés y, dentro de estas, la taquicardia auricular es más común en personas que padecen alguna enfermedad cardíaca. Tipos de taquicardia Los tipos de taquicardias más frecuentes son: Taquicardia sinusal : la frecuencia del corazón es más rápida de lo normal pero el corazón funciona con normalidad. El ritmo cardíaco se origina en el nodo sinusal y se propaga después a las aurículas y ventrículos. En pocas ocasiones se requiere tratamiento y suele ser ocasionada por crisis de ansiedad, tras la práctica de actividades físicas intensas, por el consumo elevado de alcohol o en personas con insuficiencia cardíaca. Taquicardia ventricular : el problema se origina en los ventrículos y es muy peligroso. Dentro de este tipo encontramos distintos subgrupos: Taquicardia ventricular sostenida : la frecuencia del corazón aumenta de forma continuada, puede indicar la presencia de una cardiopatía y provocar la muerte. Taquicardia ventricular no sostenida : son episodios cortos y finalizan solos. Fibrilación ventricular : el corazón late de forma desorganizada y se puede perder la conciencia o provocar la muerte. Extrasístoles ventriculares : son alteraciones en zonas concretas del ventrículo que provoca que el latido se adelante más de lo habitual. Taquicardia supraventricular : la alteración se produce en el funcionamiento de las aurículas o cámaras superiores del corazón o en el nodo auriculoventricular. La taquicardia supraventricular tiene subtipos: Taquicardia auricular : producida en una zona concreta de las aurículas, son prolongadas y complicadas de eliminar y suelen derivar en bronquitis crónica. Flutter auricular : causada durante el proceso de reentrada auricular. Fibrilación auricular : es el tipo de arritmia más frecuente, presenta ritmos cardíacos irregulares y generalmente se trata con medicamentos. Sobre todo suele presentarse en ancianos y está vinculada a la aparición de trombos. Taquicardias paroxísticas supraventriculares : la aceleración de la frecuencia del corazón empieza y acaba bruscamente. Causas de una taquicardia Existen diferentes causas que pueden provocar una taquicardia: Hipertensión arterial. Enfermedades cardíacas. Infecciones. Enfermedades pulmonares. Insuficiencia renal. Estrés o ansiedad emocional. Abuso de alcohol, drogas o cafeína. Tabaquismo. Esfuerzo físico intenso. Enfermedad tiroidea. Tumores. Síntomas de una taquicardia Los síntomas más usuales provocados por una taquicardia suelen ser: Mareos y sensación de vértigo. Dificultad para respirar. Pulso rápido y palpitaciones. Dolor en el pecho. Fatiga y cansancio. Síncope o desmayo. Tratamiento para la taquicardia Los tratamientos de la taquicardia pretenden disminuir la frecuencia cardíaca y prevenir posibles complicaciones, esto puede llevarse a cabo mediante medicamentos u otras técnicas recomendadas, según la gravedad o la causa que la origine. Si la taquicardia se acompaña de síntomas como dolor pectoral o dificultad respiratoria, se administra suero por vía venosa, oxígeno por vía nasal , y se registra el ritmo cardíaco y la tensión mediante monitores específicos. Si la causa que la originó es un ataque de ansiedad, se prescribirán medicamentos ansiolíticos y se recomendará hacer reposo. Se administrarán antibióticos en caso de presentar una infección. Para disminuir la velocidad de los latidos del corazón existen diversos métodos: pedir al paciente la ejecución de maniobras vagales (consistentes en toser o agacharse para intentar regular los latidos), realizar un   masaje carotídeo (presionando sobre la arteria carótida para frenar la aceleración) y en los casos más graves y urgentes, se usa el procedimiento de cardioversión (aplicación de choques eléctricos directos al corazón) mediante un desfibrilador o también se puede inyectar un medicamento antiarrítmico para restablecer el ritmo cardíaco normal. Si hay cardiopatías, como un infarto o angina, enfermedades valvulares o el resto de tratamientos no funcionan, puede ser necesario realizar alguna técnica quirúrgica para destruir la vía eléctrica que provoca taquicardia (se denomina ablación), provocar incisiones en el tejido cardíaco creando un patrón, o implantar un marcapaso s o desfibrilador cardioversor en el pecho que calibre el ritmo cardíaco si se detectan aumentos de la frecuencia cardíaca. Pruebas complementarias del tratamiento de taquicardia Para realizar un correcto diagnóstico de la taquicardia y proceder al tratamiento adecuado, se puede necesitar realizar una serie de pruebas básicas como un electrocardiograma para estudiar el ritmo cardíaco y detectar el tipo de arritmia, una auscultación cardiorrespiratoria, medición de la frecuencia, ritmo cardíaco y tensión arterial, y pruebas complementarias como un ecocardiograma u otras pruebas de diagnóstico de imágenes cardíacas como una resonancia magnética, angiografía, radiografía de tórax , etc, en caso de sospechar una anomalía cardíaca. También el médico puede solicitar al enfermo que lleve un dispositivo portátil llamado monitor Holter, para registrar el electrocardiograma durante 24 horas continuas, ya que a veces aparecen y desaparecen rápido las taquicardias y no las detecta el primer electrocardiograma. También pueden ayudar a determinar el tratamiento realizar una analítica de sangre , una prueba de esfuerzo para ver cómo funciona el corazón ante empeños físicos, o una prueba electrofisiológica, insertando un catéter en el corazón para recoger información eléctrica coronaria. Factores desencadenantes de una taquicardia Los factores desencadenantes de una taquicardia habitualmente están relacionados con estrés psicológico o emocional, falta de sueño, actividad física intensa, tabaquismo , consumo excesivo de estimulantes o drogas, y también puede originarse por cualquier enfermedad que provoque tensiones en el corazón. Factores de riesgo de la taquicardia Las enfermedades coronarias y las siguientes patologías aumentan el riesgo de padecer taquicardia: Arterioesclerosis. Insuficiencia cardíaca. Defectos cardíacos congénitos. Cardiopatías degenerativas o inflamatorias. Enfermedad pulmonar crónica. Ansiedad. Diabetes. Apnea del sueño. Consumo de drogas y tabaquismo. Tiroides. Anemia. Además, a mayor edad de la persona y si se tienen antecedentes familiares, se es más propenso a sufrir taquicardias. Complicaciones de una taquicardia Hay algunas complicaciones graves que se pueden derivar de una taquicardia: Insuficiencia cardíaca. Desvanecimiento. Paro cardíaco. Accidente cerebrovascular. Fallecimiento. Prevención de una taquicardia Existen algunas recomendaciones útiles para tener un corazón sano y prevenir una taquicardia: Evitar el estrés. Hacer técnicas de relajación o practicar yoga. Dormir del lado izquierdo. No fumar. Limitar el consumo de alcohol y estimulantes como la cafeína. No automedicarse. Hacer revisiones médicas regulares, sobre todo si se ha sufrido previamente una taquicardia. Mantener un peso saludable. Descansar adecuadamente. Controlar la presión arterial. Practicar ejercicio moderado de forma habitual. Especialidades a las que pertenece la taquicardia La taquicardia pertenece a la especialidad de la cardiología, si bien en fases iniciales puede ser tratada por los especialistas en medicina de familia y medicina interna. Preguntas frecuentes: ¿Si tengo taquicardia, cuándo debo ir al médico? Se debe acudir al médico cuando, conociendo la causa que la ha provocado, la taquicardia persiste, aunque se haya tranquilizado la persona. Sobre todo, es preciso asistir a urgencias si se desconoce la causa que lo ha originado o si la taquicardia va acompañada de mareos, desmayos, falta de aire o dolor en el pecho . ¿Es lo mismo arritmia y taquicardia? A veces se confunden ambos términos, pero son diferentes. Una taquicardia es un tipo de arritmia , un trastorno del ritmo cardíaco caracterizado por latidos altos o frecuencia alta, mientras que también existen arritmias en las que el ritmo cardíaco es bajo, denominadas bradicardias, o arritmias con un ritmo irregular. ¿Cómo se puede reconocer una taquicardia? Se puede reconocer una taquicardia si se siente una f recuencia alta de los latidos del corazón .  Los latidos se pueden medir mediante la arteria carótida, situada a la altura de la nuez o en la muñeca. Para medirlos correctamente, es conveniente hacerlo durante al menos 15 segundos y multiplicar los latidos por 4. Si se alcanzan más de 120 latidos por minuto estando en reposo, se considera anormal y se debe acudir al médico de urgencia (si resultan inferiores a 45 latidos, también). Asimismo, se pueden reconocer porque suelen ir acompañadas de una sensación de mareo, dolor en el pecho, falta de aire, palpitaciones o incluso desmayos. ¿Qué hacer para quitar una taquicardia? Para quitar una taquicardia lo primero que debe hacerse es tranquilizarse. Si la causa es conocida y provocada por estrés o ejercicio físico, se pueden seguir varias técnicas: ingerir una infusión de valeriana, melisa o tila para relajarse, verter agua muy fría o con hielo en un recipiente y sumergir la cara durante unos segundos guardando la respiración, o realizar la técnica de maniobra de Valsalva, para estimular el nervio vago que controla la frecuencia cardíaca. Este procedimiento consiste en respirar profundamente tensando los músculos del abdomen, apretar la nariz con los dedos mientras se mantienen cerrados los ojos y la boca, e intentar exhalar (con la nariz y la boca tapados y sin dejar de tensar el abdomen). No obstante, estas técnicas no se recomiendan si la taquicardia va acompañada de otros malestares como dolores o falta de respiración, en cuyos casos hay que acudir de manera urgente a un hospital. ¿Cuáles son los síntomas de la ansiedad? Los síntomas de la ansiedad pueden variar según la persona, los más habituales suelen ser taquicardia o palpitaciones, opresión en el pecho, sensación de falta de aire, temblores, mareos, náuseas, escalofríos, malestar abdominal, entumecimiento, agobio, incertidumbre, fobias o temor a perder el control, dificultad para actuar y tomar decisiones, ensimismamiento e irritabilidad.

¿Qué es la insuficiencia hepática? La insuficiencia hepática aguda o crónica, es una alteración en la que el hígado deja de poder realizar sus funciones fisiológicas de manera normal , como síntesis y destrucción de hidratos de carbono, lípidos y proteínas, excreción de productos de desecho a través de la bilis, modulación de la respuesta inmunitaria, etc. Aparece de forma más frecuente en personas en edades medias de la vida (de 30-60 años), dándose más en varones. Es una afectación grave que puede determinar la muerte del paciente, ya que las funciones del hígado son fundamentales para la vida. Tipos de insuficiencias hepáticas Insuficiencia hepática aguda : fallo fulminante y repentino del hígado. Insuficiencia hepática crónica : fallo progresivo y persistente de la función hepática. Causas de una insuficiencia hepática Las causas más frecuentes son la afectación hepática por tóxicos , fármacos como el Paracetamol , intoxicaciones por setas,  infecciones víricas como el virus de la hepatitis A, B o C , Citomegalovirus , virus de Epstein-Barr, virus herpes simple, herpes virus humano 6, parvovirus B19, virus de la varicela-zóster enfermedad autoinmune, enfermedad tumoral (tanto tumores que primariamente afectan al hígado, como hepatocarcinomas o metástasis de otros tumores), cirrosis hepática, enfermedad de Wilson, el síndrome de Budd-Chiari, enfermedades metabólicas genéticas, y obstrucción biliar. Síntomas de una insuficiencia hepática La insuficiencia hepática aguda se presenta con sensación de malestar general , náuseas, vómitos y fatiga , luego aparece ictericia (coloración amarillenta de la piel), después aparecen alteraciones producidas por la disfunción del hígado como encefalopatía, diátesis hemorrágica (alteración de la coagulación de la sangre que predispone a la presentación de hemorragias), ascitis (aumento de líquido abdominal con aumento de su perímetro). También pueden aparecer alteraciones en la concentración de glucosa en sangre (hipoglucemia). La insuficiencia hepática crónica se manifiesta inicialmente con signos inespecíficos como cansancio, debilidad muscular, pérdida de apetito y peso , deterioro del estado general, pérdida de la menstruación, ausencia de líbido, aumento del tamaño del hígado. A veces se asocian síntomas extrahepáticos como dolores articulares, inflamación articular (artritis), aparición de color amarillenta de la piel (ictericia), y otras alteraciones dermatológicas. A largo plazo puede aparecer ginecomastia (aumento de las mamas), atrofia testicular, aparición de arañas vasculares y eritema (enrojecimiento) palmar. Tratamiento para la insuficiencia hepática En la insuficiencia hepática aguda grave el paciente debe ser tratado en la unidad de cuidados intensivos donde se administran líquidos intravenosos según los balances de reposición de líquidos precioso, así como la administración de nutrición por vía parenteral. Se suele administrar una antibioterapia empírica si se sospecha de infección con antibióticos de amplio espectro. Según la causa de la insuficiencia hepática se realizan tratamientos específicos como la administración de N-acetilcisteína en caso de intoxicación por paracetamol; tratamiento con penicilina y sibilina en caso de intoxicación por la seta Amanita-phalloides: corticoides y fármacos inmunosupresores en la hepatitis autoinmune; fármacos antivirales como aciclovir y ganciclovir en infecciones por virus del herpes o citomegalovirus; tratamiento quimioterápico en caso de afectación tumoral hepática…etc. En la insuficiencia hepática crónica se establece una dieta equilibrada con aporte calórico y proteico controlado y suficiente, con disminución del aporte de hidratos de carbono para el control del control de las alteraciones de la glucemia. Se debe evitar el alcohol, los fármacos hepatotóxicos, administración de vacunas contra la hepatitis A y B, evitar fármacos depresores del sistema nervioso como sedantes y tranquilizantes. De forma específica, se realizará un tratamiento de la causa de la insuficiencia hepática como, por ejemplo, administración de ácido ursodeoxicólico en cirrosis biliar primaria, fármacos antiinflamatorios e inmunosupresores en hepatitis autoinmune, flebotomías en la hemocromatosis, etc. Pruebas complementarias del tratamiento de una insuficiencia hepática Analítica de sangre con determinación del hemograma, coagulación, factores de la coagulación, bioquímica con perfil hepático completo, marcadores virales, autoanticuerpos. Se pueden solicitar análisis más específicos como determinaciones del metabolismo del cobre o niveles en sangre de concentración de fármacos. Cultivos de sangre y orina. Gasometría arterial. Pruebas de imagen como radiografía de abdomen y tórax, ecografía abdominal, TAC abdominal. Pruebas invasivas como biopsia hepática (toma de una pequeña muestra de su tejido para su análisis anatomopatológico). Factores desencadenantes de una insuficiencia hepática Daño celular hepático directo. Necrosis o muerte celular hepático. Inducción a la disfunción celular (daño en su organelas como las mitocondrias, etc.) Factores de riesgo de una insuficiencia hepática Prácticas sexuales de riesgo: múltiples parejas, no uso de medidas de protección como preservativo, etc. Administración de drogas por vía parenteral compartiendo jeringas…etc. Beber agua y comer alimentos con escaso control higiénico-sanitario. Antecedentes familiares de enfermedades hepáticas hereditarias. Consumo crónico y abundante de alcohol. Consumo de setas de origen desconocido. Consumo de sobredosis de fármacos. Padecer enfermedad hepática por grasa no alcohólica. Sexo varón. Complicaciones de una insuficiencia hepática Hipertensión portal. Varices esofágicas. Esplenomegalia (aumento del tamaño del bazo). Encefalopatía. Síndrome de distress respiratorio. Trastornos electrolíticos y del equilibrio ácido-base. Fallo multiorgánico. Alteraciones de la coagulación. Alteración de la activación de la vitamina D, hipocalcemia, osteoporosis. Coma. Muerte. Prevención de la insuficiencia hepática Vacunación (virus hepatitis B y hepatitis C). Evitar el consumo de alcohol. Consumir la dosis mínima eficaz de los fármacos que se metabolizan por el hígado. No consumir drogas por vía parenteral. Detección precoz de afectación por enfermedades hepáticas hereditarias. Medidas de protección en las relaciones sexuales de riesgos (preservativo). Realizar una dieta sana y ejercicio físico de forma regular. Especialidades a las que pertenece una insuficiencia hepática La insuficiencia hepática se valora y trata por los médicos gastroenterólogos especialistas en el aparato digestivo. Preguntas frecuentes: ¿Cuáles son los síntomas de un hígado enfermo? La aparición de ictericia, malestar general, debilidad, fatiga, náuseas y vómitos , dolor abdominal, alteraciones de la coagulación de la sangre, aumento del tamaño del hígado, presencia de líquido abdominal (ascitis) y afectación neurológica con encefalopatía. ¿Cuándo una insuficiencia hepática es grave? Una insuficiencia hepática aguda es grave cuando existe un de terioro de la función celular hepática , rápidamente progresiva con aparición de encefalopatía en un paciente sin historia previa de enfermedad hepática. Una insuficiencia hepática crónica es grave cuando está muy evolucionada y la función hepática muy reducida, lo que lleva a aparición de complicaciones que ponen en serio riesgo la vida del paciente. ¿Qué hacen las enzimas del hígado Las enzimas fosfatasa alcalina (FA), alanina aminotransferasa (ALT), y aspartato aminotransferasa (AST), ayudan al hígado a transformar el alimento en energía . La  gamma glutamil transpeptidasa (GGT) interviene en la síntesis y degradación de glutatión y de desintoxicación de drogas y xenobióticos. ¿Cuáles son las enzimas de la sangre? Las enzimas son proteínas que intervienen y facilitan reacciones moleculares que contribuyen al funcionamiento del organismo. ¿Qué son el GOT, GPT y GGT? Son las denominadas enzimas hepáticas, nombradas por sus acrónimos  GOT (glutamato-piruvato transaminasa), GPT (glutamato-piruvato transaminasa) y GGT (gama glutamil transpeptidasa).

¿Qué es una luxación acromioclavicular? La luxación acromioclavicular es la pérdida de relación articular (pérdida de contacto), entre la clavícula y una parte de la escápula denominada acromion , producida por una lesión y rotura de los ligamentos que unen estos dos huesos. Es una lesión que aparece sobre todo en pacientes jóvenes, varones, y durante la práctica de algún deporte. Son frecuentes en deportes de contacto representando el 8% de todas las luxaciones que se pueden dar en el cuerpo. Es una alteración traumatológica con una afectación moderada-grave por el dolor intenso que produce y la impotencia funcional para la movilización del brazo que provoca. Tipos de luxaciones Las luxaciones acromioclaviculares se engloban dentro de la clasificación de lesiones producidas en la articulación acromioclavicular, siendo uno de sus grados de lesión más graves. Así se describen las lesiones según su severidad en: Grado I : esguince del ligamento acromioclavicular. Tumefacción sobre la articulación y ligero dolor con su movilización. Grado II : rotura de los ligamentos acromioclaviculares con integridad de los ligamentos coracoclaviculares (son los dos tipos de ligamentos o “cuerdecitas” que unen la articulación). Aparece dolor intenso sobre todo con la movilización de la articulación. Los siguientes grados de lesión corresponden por sí mismos a la luxación de la articulación en distinto nivel de intensidad, con pérdida de contacto total de la articulación: Grado III : ligamentos acromioclaviculares o coracoclaviculares rotos, el hombro se deprime y la clavícula hace una prominencia en la piel. Hay dolor e impotencia funcional. Grado IV : ligamentos coracoclaviculares y acromioclaviculares rotos y luxación posterior de la clavícula, que ejerce tensión en la piel en la parte posterior del hombro-espalda. Dolor y limitación para el movimiento del brazo. Grado V : además de la lesión de los ligamentos, se afectan los músculos trapecio y deltoides con mayor separación de la clavícula respecto al hombro. Grado VI : en este caso la ruptura de los ligamentos se acompaña de una luxación y movimiento de la clavícula inferior en su parte más externa o distal. Igualmente se produce dolor intenso e incapacidad de movilización del hombro por dolor. Causas de una luxación acromioclavicular La causa más frecuente es una caída con traumatismo directo sobre la región lateral del hombro con el brazo en aducción (pegado al tronco). También puede ocurrir mediante un mecanismo indirecto por una caída o traumatismo, teniendo el codo o la mano en extensión o cabeza humeral contra el acromion, elevandolo y pudiendo provocar diferentes grados de lesión en los ligamentos acromioclaviculares. Síntomas de una luxación acromioclavicular Aparece un dolor agudo e intenso en el hombro que aumenta con la movilización del hombro y el brazo, siendo este movimiento casi imposible en los grados más severos, y teniendo el paciente una sensación de inestabilidad del hombro importante con la necesidad de sujetarse el brazo del hombro afecto con la otra mano para aliviar el dolor y “agarrarse” el brazo (se sujeta con la mano el brazo dañado por el codo flexionado y pegado al cuerpo). Además, a la palpación del hombro se puede apreciar la tensión que la clavícula mal posicionada ejerce sobre la piel del hombro y cómo desciende si la apretamos (signo de la tecla). Así mismo, pueden aparecer signos como inflamación, enrojecimiento, edema y aparición de un hematoma en la zona. Tratamiento para la luxación acromioclavicular En los grados de lesión III y IV puede plantearse un tratamiento ortopédico en pacientes con escasa movilidad y demanda generalizada (pacientes mayores). En estos grados, y siempre en los grados V y VI de luxación, se indica también un tratamiento quirúrgico para reparación de los ligamentos y recolocación de la clavícula, para que esta articule convenientemente con la escápula. Además, se utilizan tratamientos farmacológico s para disminuir el dolor y la inflamación, junto con la inmovilización durante un tiempo de recuperación. Posteriormente se aplican medidas de fisioterapia y rehabilitación para ir consiguiendo de forma progresiva la recuperación de la movilidad del hombro de manera adecuada. Pruebas complementarias del tratamiento de la luxación acromioclavicular Dentro de las pruebas complementarias básicas para el diagnóstico de la luxación acromioclavicular se encuentra la radiografía de hombro . Factores desencadenantes de una luxación acromioclavicular El factor desencadenante es sufrir un impacto de alta energía sobre la articulación acromioclavicular o de forma indirecta, sobre el brazo, en una posición que fuerce el desajuste de las estructuras anatómicas de la articulación acromioclavicular. Factores de riesgo de la luxación acromioclavicular El factor de riesgo fundamental es el desarrollo de una actividad deportiva como puede ser el ciclismo, el fútbol, el esquí, el snowboard…etc. Complicaciones de la luxación acromioclavicular Lesiones asociadas de partes blandas, músculos, tendones, etc. Lesiones nerviosas de estructuras anatómicas próximas (plexo braquial). Lesiones asociadas de estructuras de la caja torácica. Cambios degenerativos de la articulación acromioclavicular. Osificación del ligamento coracoclavicular. En los casos tratados quirúrgicamente, puede existir una movilización de los elementos externos usados para la fijación u osteosíntesis. Prevención de la luxación acromioclavicular  No realizar deportes de riesgo para evitar caídas y traumatismos no deseados. Fortalecer realizando ejercicios , la fuerza y flexibilidad de la musculatura que rodea al hombro y los músculos cuyos tendones se insertan próximos a él y lo movilizan. Especialidades a las que pertenece la luxación acromioclavicular Esta patología es diagnosticada y tratada por los especialistas en traumatología. Preguntas frecuentes: ¿Qué es la artrosis acromioclavicular? Como cualquier otra afectación artrósica, se trata de la aparición de una degeneración progresiva de las superficies articulares de esta articulación, a veces favorecida en los casos de que exista previamente una luxación acromioclavicular. ¿Qué es el signo de la tecla? El denominado signo de la tecla, es un signo físico que se objetiva en la exploración, producido por ruptura de los ligamentos que unen la escápula a la clavícula , de tal manera que apreciamos la presencia de un escalón en la articulación acromioclavicular que, si presionamos con un dedo en el extremo externo de la clavícula hacia abajo, vemos cómo se reduce este espacio y cómo se vuelve a luxar y aumentar el espacio creado por la lesión, si dejamos de hacer presión (como si tocáramos una tecla de piano que baja y sube) ¿Qué es el hombro en chaterrera? El hombro en charretera es un signo exploratorio que se objetiva cuando el paciente ha sufrido una luxación anterior del hombro, donde se ha perdido el perfil redondeado del mismo y aparece una deformidad afilada porque sobresale el acromion (parte de la escápula). ¿Qué es la lesión de Bankart? Es una afectación que se produce cuando existe una luxación anterior del hombro en la parte de la escápula que articula con el húmero, con arrancamiento o desgarro de la parte anterior e inferior del rodete glenoideo (cavidad de la articulación de la escápula en forma de “c” que articula con el húmero). ¿Qué es una subluxación de hombro? Es una luxación parcial del hombro en la que la cabeza del húmero (la bola del hueso del hombro), se ha salido parcialmente de la cavidad glenoidea (parte de la escápula con forma de “c” donde encaja o articula el hueso humeral).

¿Qué es el tétanos? El tétanos o trismo es una e nfermedad causada por la toxina de una bacteria llamada Clostridium tetani, que afecta al sistema nervioso central. La bacteria se encuentra en el suelo, en el estiércol o en la saliva de los animales. Las esporas de las bacterias permanecen inactivas, pero cuando entran en contacto con nuestro organismo se convierten en una toxina venenosa llamada Tetanospasmina. Es una enfermedad grave y potencialmente mortal . El tétanos no tiene cura, pero sí vacuna para prevenirlo.  Causa aproximadamente 1 millón de muertes al año en países en vías de desarrollo. Causas del tétanos El causante es la bacteria Clostridium tetani. Cuando esta bacteria entra en contacto con la circulación sanguínea, libera una toxina venenosa llamada T etanospasmina. Las vías de entrada de la bacteria son a través de heridas, cortes y quemaduras profundas donde no hay presencia de oxígeno, y por tanto facilita su proliferación. Síntomas del tétanos Los síntomas pueden aparecer a los pocos días e incluso semanas de la infección, el periodo de incubación es de 7 a 10 días. Los principales síntomas son: tira ntez muscular seguido de espasmos y rigidez de los músculos de la mandíbula, cuello,  tórax, abdomen y espalda. Los espasmos en la espalda provocan arqueamientos llamados opistótonos, que si duran mucho, dan lugar a la llamada tetania, que son contracciones fuertes, súbitas y dolorosas de los músculos y, en ocasiones, dan lugar a fracturas y desgarros musculares. Puede afectar a los músculos respiratorios dificultando la respiración. También aparece babeo, irritabilidad, sudoración, fiebre, tensión arterial y frecuencia cardiaca  alta, entre otros. Tratamiento del tétanos No existe cura para el tétanos pero sí prevención con la vacuna. El tratamiento va dirigido a los síntomas y complicaciones que aparecen por el efecto de la toxina, hasta su completa desaparición. Se realizará una limpieza profunda y desinfección de la herida. A veces es necesario una cirugía para eliminar tejido muerto o cuerpos extraños. Los fármacos empleados son inmunoglobulinas antitetánicas para neutralizar el tóxico producido por la bacteria, antibióticos, relajantes  musculares y sedantes . El paciente necesitará ingreso en UVI y a veces intubación traqueal para ventilación mecánica. Pruebas complementarias para el diagnóstico del tétanos No hay pruebas diagnósticas eficaces, sólo la exploración física de los síntomas, y lo que nos cuente el paciente nos ayudará a que el juicio diagnóstico sea lo más rápido posible para iniciar tratamiento. Factores desencadenantes del tétanos El factor desencadenante es que la bacteria Clostridium tetani , que es anaerobia (no necesita oxígeno para vivir), entra en nuestro organismo a través de una heridas o de lesiones profundas o donde hay tejido muerto y ausencia de oxígeno. Este ambiente permite a las esporas de la bacteria que desarrollan la toxina tetánica, la Tetanospasmina , que pase al sistema circulatorio, y de ahí  al cerebro y a la médula espinal. Factores de riesgo del tétanos El principal factor de riesgo es no vacunarse.   Otros factores de riesgo son: cortes o heridas profundas, tejidos muertos o infectados, infección dental, mordedura de animales, un cuerpo extraño clavado como clavos, astillas, uso de jeringas en consumo de drogas, heridas de bala y/o quemaduras. Complicaciones del tétanos Las complicaciones pueden ser: obstrucción de las vías respiratorias, paro respiratorio, insuficiencia cardíaca, neumonía, rotura o daño muscular , daño cerebral por la falta de oxígeno en los espasmos y fracturas óseas en la columna u otros huesos por los espasmos. Cualquier complicación puede conducir a la muerte, por lo que es muy importante acudir a urgencias rápidamente para comenzar tratamiento lo más pronto posible. Prevención del tétanos La única prevención del tétanos que existe es la vacunación , además de una buena limpieza y desinfección de las heridas o quemaduras. En España está incluida en el calendario infantil en conjunto con la difteria. En adultos no vacunados en la infancia, deben recibir tres dosis de vacuna. La primera dosis, otra al mes, y la tercera dosis a los 6-12 meses (las dos siguientes  son de recuerdo cada 10 años). En adultos vacunados no hace falta dosis de recuerdo, pero sí recomiendan una dosis a partir de los 65 años. También se puede administrar una dosis de inmunoglobulina antitetánica para ayudar a combatir la infección tetánica que pueda producirse. Especialidades a las que pertenece el tétanos Al ser un enfermedad que requiere de ingreso en UCI son los médicos intensivistas los que atienden a estos pacientes. También pueden atender al paciente los cardiólogos, los neumólogos, los neurólogos, o cualquier médico de otra especialidad si así lo requieren las complicaciones que puedan aparecer. Preguntas frecuentes: ¿Cómo se adquiere el tétanos? El tétanos se adquiere porque la bacteria que lo produce, Clostridium tetani, encuentra un ambiente adecuado en las heridas, cortes o quemaduras profundas, donde hay ausencia de oxígeno y tejidos muertos o infectados. Esto permite el desarrollo de la toxina tetánica, Tetanospasmina . ¿Cómo empieza el tétanos? Los primeros síntomas comienzan con espasmos de mandíbula, cuello, espalda, dificultad para tragar. ¿Qué produce el tétanos? El tétanos lo producen las esporas de la bacteria Clostridium tetani. ¿Cómo puedo saber si tengo tétanos? Puedo saber si tengo tétanos si después de haber estado expuesto a una posible  causa, aparecen los primeros síntomas que son entre otros, rigidez muscular y espasmo de los músculos de la  mandíbula, el cuello, los hombros, la espalda o los abdominales, además de dificultad para tragar. ¿Cómo se llama la vacuna contra el tétanos? La vacuna del tétanos se llama también vacuna antitetánica y se administra junto con la de la difteria dentro del calendario infantil.