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Definición Una biopsia de mama es una prueba diagnóstica en la que se extirpa una parte de la lesión que se considera sospechosa . Se extrae tejido mamario con el fin de examinarlo en busca de signos de cáncer de mama u otros trastornos .   Una vez tomada la muestra se envía al laboratorio para que la examine el anatomopatólogo (médico especialista en el estudio anatómico de las alteraciones producidas por las enfermedades de las celulas y organos de los seres vivos). La principal razón por la cual se realiza una biopsia mamaria es para determinar si una lesión mamaria es o no un cáncer. ¿Cómo es la biopsia de mama?  Las biopsia de mama generalmente se llevan a cabo en forma ambulatoria, se le pedirá a la paciente que se recueste boca arriba en la mesa de examen o levemente de costado, a continuación se le inyectará un anestésico local en la piel y más profundamente dentro del seno para adormecerlo.   Existen diferentes tipos de biopsia mamaria, que van a depender para su realización del tipo de lesión, del estado de salud y de los antecedentes del paciente. Estas se dividen a su vez en dos categorías que son quirúrgicas y con aguja. Al presionar el transductor contra la mamá, el ecografista o radiólogo localiza la lesión, entonces se realiza una pequeña incisión en la piel en el sitio donde se inserta la aguja para la biopsia. El radiólogo, mientras monitorea el sitio de la lesión mediante la sonda de ultrasonido, inserta la aguja y la hace avanzar directamente hasta dentro de la masa.  Finalmente se extrae las muestras de tejido mamario por diferentes métodos que son: La biopsia quirúrgica : consiste en realizar una incisión en la mama y se extrae la lesión parcial o total para su análisis. Esto se llama biopsia por incisión. Biopsia por aspiración con aguja fina: se utiliza una aguja hueca y muy fina para extraer  (aspirar) mediante una jeringa una pequeña cantidad de tejido de la región que causa sospecha. Para esta biopsia, se utiliza una aguja más delgada que las que se usa para realizar pruebas de sangre. Biopsia con aguja gruesa: es la técnica más exacta y segura para el diagnóstico. Se utiliza una aguja más gruesa y más grande para tomar muestra de los cambios de seno que el médico palpó y observó en una mamografía o ecografía previamente. Deja una pequeña cicatriz en la piel y hay mayor sensibilidad al tacto y el dolor.  Biopsia mamaria asistida por vacio: permite extraer un mayor número de muestras, de mayor tamaño y con una incisión de l aguja en la mama.  Tras terminar con la extracción de muestra, se retira la aguja y se ejerce presión para detener cualquier sangrado y se cubre la incisión en la piel con un vendaje. No se necesita suturas, y tendrá una duración aproximadamente de 1 hora.  ¿Para quién está indicada? La biopsia de mama está indicada para cuando existe una masa sólida sospechosa , una distorsión en la estructura del tejido mamario, o un área de cambio anormal en el tejido.  ¿Por qué se realiza? La biopsia de mama se realiza porque es la única opción para determinar definitivamente si una lesión mamaria es un cáncer. En función del resultado se decidirá si es necesario extirpar toda la lesión o no. Riesgos de la biopsia de mama Los riesgos en la biopsia de mama pueden ser sangrado y formación de hematomas, o una concentración de sangre en el sitio de la biopsia. Cualquier procedimiento en el que se penetre la piel implica un riesgo de infección. La posibilidad de infección con la necesidad de un tratamiento antibiótico se presenta en una proporción menor. Dependiendo del tipo de biopsia que se realice o del diseño de la máquina de la misma, una muestra del tejido ubicado en la profundidad de la mama implica un leve riesgo de que la aguja traspase la pared torácica, permitiendo el paso de aire alrededor del pulmón que podría hacer que el pulmón colapse. Este tipo de situación es extremadamente rara. Existe una pequeña posibilidad de que este procedimiento no aporte la respuesta definitiva para explicar los hallazgos anormales en las imágenes. Preparación En la preparación de una biopsia de mama es posible que le pidan al paciente que use una bata durante el procedimiento .  El médico deberá realizar un examen físico completo y si es necesario acompañado con alguna otra prueba para asegurarse de que el paciente está en buen estado de salud. Previamente a una biopsia con aguja, se debe comunicar al médico la medicación que el paciente  esté tomando, incluso suplementos herbales. Y si es alérgico algún medicamento, en especial a la anestesia.  El médico podría aconsejar al paciente que deje de tomar anticoagulantes, como la aspirina, para disminuir el riesgo de sangrado. Cómo es la recuperación de la biopsia de mama Para la recuperación de una biopsia de mama se recomienda reposo relativo las primeras 24 horas después de realizarse el procedimiento. Durante la recuperación de una biopsia de mama, tras el procedimiento, el paciente puede sentir dolor y estar sensible al tacto durante varios días. Para disminuir esas molestias es necesario seguir las instrucciones acerca de las actividades que puede realizar, cómo cuidar sus senos y qué medicamentos puede tomar para el dolor. Puede que se presenten algunos hematomas y que quede una pequeña cicatriz en el lugar donde se insertó la aguja. Resultados El radiólogo evaluará los resultados de la biopsia de mama para asegurarse de que la patología y los hallazgos en las imágenes sean coherentes entre sí. En algunos casos , incluso cuando no se diagnostica cáncer, se podría recomendar la extirpación quirúrgica de todo el área de la biopsia y de los tejidos anormales en las imágenes. Algunas veces se realiza un examen de seguimiento porque una posible anormalidad necesita una evaluación más exhaustiva con vistas adicionales o con una técnica de toma de imágenes especial.  Un examen de seguimiento también puede ser necesario para que cualquier cambio pueda ser monitoreado a lo largo del tiempo. Los exámenes de seguimiento, a veces, son la mejor forma de ver si el tratamiento está funcionando, o si un hallazgo se mantiene estable o ha cambiado a lo largo del tiempo. En general un resultado normal significa que no hay ningún signo de cáncer ni otros problemas en las mamas.   Preguntas frecuentes ¿Duele hacerse una biopsia de mama?  La biopsia de mama no suele ser dolorosa, ya que en la mayoría de las casos se realiza bajo anestesia, si es probable que el paciente sienta algunas molestias. ¿Cuidados después de una biopsia de mama?  Los cuidados después de una biopsia de mama no requieren mucho trabajo. El paciente debe evitar actividades intensas por al menos 24 horas después del procedimiento. En caso de experimentar dolor, hinchazón o hematomas el médico puede indicarle tomar un analgésico o antiinflamatorio,   también puede utilizar una compresa fría. ¿Qué es una biopsia de mama guiada por ultrasonido? Una biopsia de mama guiada por ultrasonido utiliza ondas sonoras para ayudar a localizar un bulto o anormalidad y extraer una muestra de tejido para examinar bajo microscopio. Es menos invasiva que la biopsia quirúrgica, deja poco o nada de cicatriz, y no requiere de la exposición a la radiación ionizante. ¿Qué es una biopsia de mama estereotáctica?  La biopsia de mama estereotáctica utiliza la mamografía para ayudar a localizar una anormalidad en el seno y extirpar una muestra de tejido para su examen bajo el microscopio. Con ella se puede evaluar los depósitos de calcio o diminutas masas que no se pueden ver con ultrasonido. ¿Cómo es una biopsia de mama por punción?  La biopsia de mama por punción es aquella en la que el médico utiliza una aguja que puede ser fina o gruesa para realizar la biopsia, mediante punción extrae fragmentos de tejido mamario.

Definición La hemodiálisis es un método de depuración artificial de la sangre, como un riñón artificial mediante el cual, la sangre que se extrae del cuerpo pasa a través de una máquina (dializador) que tiene un líquido especial y una membrana encargada de filtrar y posteriormente regresar al organismo de nuevo. ¿Cómo es la hemodiálisis? Para realizar la hemodiálisis se debe hacer primero un acceso vascular por donde se va a extraer la sangre y posteriormente volver a introducirla en el organismo . Para ello se realiza una fístula arteriovenosa (una comunicación entre venas y arterias), que habitualmente se realiza en un brazo. A veces, es preciso realizar un injerto, es decir, la unión de una arteria y una vena mediante un tubo blando y pequeño, de material sintético que se coloca debajo de la piel. En los casos en los que se realiza la hemodiálisis de forma urgente en insuficiencia renal aguda, el acceso al torrente sanguíneo se realiza mediante la introducción de un catéter temporal (pequeño tubito flexible) en un vaso sanguíneo principal del cuello o la ingle. Por medio de la acción de la máquina de diálisis, una vez conectada al paciente a través de la fístula, se extrae la sangre, que es impulsada por una bomba e introducida en el dializador, que contiene un líquido especial llamado líquido de diálisis. Este líquido ayuda a la extracción de las sustancias que hay que eliminar de la sangre. Ambos fluidos se entrecruzan en sentido inverso en el dializador, separados por una membrana semipermeable por donde se produce la transferencia de las sustancias que la sangre debe depurar. Una vez hecho, la sangre regresa a través de la fístula  al cuerpo del paciente. La diálisis se realiza habitualmente en varias sesiones semanales (normalmente 3 días), que duran aproximadamente entre 3-5 horas. Este tratamiento usualmente se realiza en un hospital o centro médico en el servicio de nefrología. En otras ocasiones, hay programas que permiten realizar la hemodiálisis en el domicilio tendiendo cada paciente su hemodializador en casa. ¿Para quién está indicada? La hemodiálisis se puede utilizar como tratamiento puntual en patologías que desencadenan la mala función de los riñones , hasta que éstos se recuperen y vuelvan a funcionar. De esta manera, se usa como tratamiento en patologías en las que es importante hacer una depuración más rápida y efectiva del organismo (para eliminar sustancias dañinas en intoxicaciones, para disminuir una sobrecarga de líquidos grave en el cuerpo, para solucionar alteraciones de iones graves, etc.) Otras veces se usa como paso anterior hasta que se pueda realizar un trasplante de riñón.  Por último, en determinados pacientes se debe usar durante toda su vida porque padezcan enfermedades renales que provocan su mal funcionamiento y que no se pueden revertir. Son pacientes con insuficiencia renal crónica en estadíos muy avanzados. ¿Por qué se realiza? El objetivo de la hemodiálisis  es la normalización de las funciones renales a través de la sustitución del trabajo que habitualmente realiza el riñón . Así, se realiza una filtración de las sustancias de deshecho y líquido que el organismo debe eliminar, y se necesita porque la patología que se padece requiere de un “riñón externo” que lo haga. Riesgos de la hemodiálisis Los riesgos de la hemodiálisis son: Infecciones, a partir del acceso vascular, que pueden ser localizada en ese punto de acceso como generalizadas. Trombosis (coágulos en la sangre), frecuentemente pueden aparecer en el acceso vascular (fístula). Episodios de hipotensión durante la diálisis (por disminución del volúmen de sangre en el organismo durante la diálisis). Hemorragia. Pericarditis (inflamación de la membrana de revestimiento del corazón). Edema cerebral, con aparición de náuseas, vómitos, y dolor de cabeza. Demencia por diálisis, síndrome progresivo secundaria a la acumulación de aluminio en el sistema nervioso central. Preparación Antes del inicio del tratamiento el paciente debe informar siempre al nefrólogo (médico especialista en los riñones), si padece alguna enfermedad, es alérgico a alguna medicación o toma de forma habitual algún tratamiento. En las situaciones en las que se va a realizar el tratamiento de forma crónica, el primer procedimiento es la realización de una fístula arteriovenosa (comunicación entre una arteria y una vena). Cuando se va a realizar de forma urgente se coloca un catéter en un vaso sanguíneo principal del cuerpo. Antes de cada sesión de hemodiálisis se pesa al paciente, se le toma la presión arterial, el pulso y la temperatura corporal. Seguidamente antes de realizar la punción en la fístula, se realiza una limpieza con un agente antiséptico de la piel.  Durante las distintas sesiones de tratamiento el nefrólogo le va indicando al paciente cómo debe de ser su dieta , el número de proteínas que debe tener y las calorías según su situación clínica. Debe ser baja en sal y potasio y con una ingesta controlada de los líquidos que ingiere. Cómo es la recuperación de la hemodiálisis En general, los pacientes después de cada sesión de hemodiálisis pueden volver a su vida habitual de forma normal. De manera progresiva el paciente debe acostumbrarse y adaptar su vida al tratamiento aplicado cada semana, algo que al principio puede presentarse como una dificultad y producir cansancio en el paciente. Resultados La hemodiálisis es capaz de sustituir una gran parte de las funciones que realizan los riñones en el organismo, aunque no de forma completa, por lo que los pacientes que tienen insuficiencia crónica grave suelen presentar a la larga alteraciones de otros sistemas del organismo (sistema cardiovascular, musculoesquelético, etc), debido más a la evolución propia de la enfermedad que al proceso propio de hemodiálisis.  Son frecuentes las alteraciones psicosociales en los pacientes (ansiedad, depresión y baja calidad de vida). Con todo ello la capacidad funcional de los pacientes queda limitada. Sin embargo, hay que resaltar que gracias al tratamiento con hemodiálisis se consigue un objetivo principal y fundamental, que es el aumento de la esperanza de vida del paciente , y que a lo largo del tratamiento hay alternativas de apoyo y se pueden utilizar otros tratamientos (fisioterápicos, psicológicos, etc.) que ayudan a que los pacientes puedan adaptar su nueva situación vital. Preguntas frecuentes ¿Cuál es la diferencia entre diálisis y hemodiálisis? La diálisis es un tratamiento mediante el cual se realizan las f unciones de depuración de la sangre cuando los riñones no son capaces de realizar dichas funciones. La hemodiálisis es un tipo de diálisis en el que la sangre se saca del cuerpo para pasarla por una máquina que tiene la capacidad de filtrar. Una vez hecho, la sangre regresa al cuerpo. ¿Qué tipos de hemodiálisis hay? Los tipos de hemodiálisis vienen determinados por el mecanismo de filtración de la sangre y sustracción de las sustancias que hay que eliminar de la sangre por parte de la máquina dializadora, su eficiencia, permeabilidad y biocompatibilidad. Así existen tipos de hemodiálisis de alto y bajo flujo. ¿Cuáles son los efectos secundarios de la hemodiálisis? Los efectos secundarios posibles más frecuentes de la hemodiálisis son: hipotensión, náuseas y vómitos, arritmias cardíacas (alteraciones del ritmo del corazón), dolor de cabeza, reacciones alérgicas, calambres, fiebre, dolor torácico o de espalda, alteraciones de la coagulación de la sangre, falta de oxígeno en la sangre y edema cerebral. ¿Son peligrosas las hemodiálisis? La hemodiálisis tiene una serie de riesgos o efectos secundarios. Pero siempre que se indica su aplicación en un paciente se hace porque el riesgo vital para él, por la patología que presenta, es mayor que los posibles riesgos derivados de la aplicación de la hemodiálisis. ¿La hemodiálisis dura para siempre? La hemodiálisis habitualmente es un tratamiento crónico que un paciente al que no le funcionan los riñones, debe tener para poder sobrevivir. En ocasiones la hemodiálisis se utiliza como tratamiento agudo de determinadas patologías (intoxicaciones, causas de insuficiencia renal aguda por edema agudo de pulmón, etc.), de manera momentánea hasta la resolución y recuperación de la funcionalidad de los riñones.

Definición La anestesia epidural es la técnica que se usa para bloquear el dolor durante la cirugía. Para ello se inyectan sustancias farmacológicas a nivel de la columna vertebral, produciendo la insensibilización de la mitad inferior del cuerpo . ¿Cómo es la anestesia epidural? La anestesia epidural es la inyección de una sustancia que produce adormecimiento de una parte del cuerpo. Para ello se procede a poner anestesia local en la parte de la espalda sobre la que se va a actuar, y se introduce una aguja que llega hasta el espacio epidural (espacio situado alrededor de la médula espinal en el interior de la columna vertebral), y a través de esta aguja se introduce el fármaco anestésico. Se suele situar un pequeño catéter (sonda) que queda conectado a un reservorio, a través del cual se puede suministrar más fármaco si fuera necesario. ¿Para quién está indicada? La anestesia epidural está indicada para aquellos pacientes que, p or presentar ciertas enfermedades como son problemas cardiológicos o pulmonares, no pueden ser sometidos a una anestesia más profunda que podría poner en peligro su vida . También está indicada en el parto, para disminuir el dolor de las contracciones, pero permitiendo la colaboración de la madre durante el periodo expulsivo (cuando el feto sale hacia el exterior). Se usa sobretodo en cirugías de zona abdominal, piernas y pies. ¿Por qué se realiza? La anestesia epidural se realiza porque permite tener al paciente sin dolor, presentando menos complicaciones y mejor recuperación que la anestesia general. Se usa también en pacientes con enfermedades complejas , que pueden tener más reacciones adversas y complicaciones postoperatorias, que un paciente sin patologías graves. Riesgos de la anestesia epidural Los riesgos de la anestesia epidural son: Hemorragias o hematomas en la zona de la inyección. Dolor de cabeza. Infecciones del sistema nervioso central. Dificultad para orinar. Hipotensión (disminución de la tensión arterial) Caídas (esto se produce por levantarse de forma precoz) Preparación La preparación es sencilla: No hay que consumir fármacos antiinflamatorios como el ibuprofeno los cinco días previos. Si el paciente toma fármacos anticoagulantes debe ponerlo en conocimiento de su médico, quien le indicará los pasos a seguir. Si el paciente presenta alergias conocidas a los anestésicos debe ponerlo en conocimiento del médico. El paciente no debe beber alcohol ni fumar los 4 días anteriores. Debe permanecer en ayunas entre 6 y 8 horas, si le indicaron tomar sus fármacos debe hacerlo con un sorbo pequeño de agua. Cómo es la recuperación de la anestesia epidural La recuperación de la anestesia epidural será muy rápida. Progresivamente irá perdiendo la sensación de adormecimiento de los miembros inferiores. Es normal que le indiquen que no intente ponerse de pie hasta pasadas unas cinco horas, que es el tiempo que tarda en desaparecer totalmente el efecto de la anestesia.  Resultados Los resultados suelen ser muy satisfactorios. El paciente permanece sin dolor toda la cirugía y su recuperación es mucho mejor. No suele presentar efectos secundarios, y el inicio de la deambulación es también mucho más rápida. En pacientes que presentan riesgo cardiaco o pulmonar, se disminuyen las posibles complicaciones de una intubación de la anestesia general. Preguntas frecuentes ¿Qué diferencia hay entre la epidural y la anestesia raquídea? La anestesia epidural y raquídea se van a diferenciar en el lugar dondes se sitúa el anestésico. En la anestesia epidural este fármaco se va a inyectar por fuera del espacio epidural, que es el saco con líquido que rodea a la médula espinal, en este tipo de anestésico la inyección es en forma de perfusión durante todo el tiempo que queremos que dure el efecto. En la anestesia raquídea la inyección se produce dentro del líquido que rodea la médula, en esta anestesia se realiza una única inyección cuyos efectos se mantienen el tiempo que dura la cirugía. ¿Qué es el espacio subaracnoideo? El espacio subaracnoideo es el espacio situado en el sistema nervioso central por el cual circula el líquido cefalorraquídeo. Dicho espacio se encuentra en el cerebro y en la médula espinal. En los casos de sospecha de meningitis es el espacio del que se extrae líquido para tratar de conocer la infección que afecta al paciente.  ¿Cuál es la función de la duramadre? La duramadre es una de las capas fibrosas que recubren el sistema nervioso central. Es la parte más externa, fuerte y resistente de estas membranas, su función es proteger al cerebro e impedir que este sufra deformidades. Además, contiene las venas que recogen la sangre del cerebro para que esta vuelva hacia el corazón. ¿Cuánto tarda en hacer efecto la anestesia epidural? La anestesia epidural tarda entre 15 y 20 minutos en empezar a hacer efecto tras su inyección. El efecto no aparece de forma brusca si no que va siendo progresivo.  ¿Es dolorosa la anestesia epidural? La anestesia epidural no es un procedimiento doloroso, se suele administrar previamente una pequeña cantidad de anestésico local , en la zona superficial por donde se va a introducir la aguja para la anestesia. Se puede notar una sensación de presión al inyectar el fármaco pero no es más que una molestia. Se puede decir, pues, que la anestesia epidural es una técnica indolora. Haz nuestro test de embarazo y averigua todo lo que debe saber una embarazada. Descubre todos los consejos y cuidados de las mujeres embarazadas. ¿Te animas?

Definición El antibiograma es una prueba de laboratorio de microbiología, que tiene como objetivo evaluar la respuesta de un microorganismo a uno o a varios antimicrobianos o antibióticos. Sirve para predecir la eficacia de ese antibiótico, para la destrucción de la bacteria que puede estar causando la infección en el organismo del paciente. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta. Tipos de antibiogramas Las técnicas de laboratorio de microbiología para la verificación de las sensibilidad o la resistencia a la acción de los antibióticos pueden ser distintas (método del antibiograma disco-placa,  método del Epsilon test, métodos de dilución, métodos de difusión y dilución aplicados a bacterias anaerobias…etc..)  Su estudio se lleva a cabo sobre los microorganismos aislados en el cultivo que, previamente, se ha hecho de la muestra que se ha adquirido del paciente (orina, pus, secreción, tejido…etc.). Preparación El paciente no debe hacer una preparación especial y si debe hacer alguna, dependerá de la infección que padezca y del tipo de muestra que se deba recoger.  Cómo se realiza un antibiograma El antibiograma se realiza siempre que un estudio de una muestra (tejido, secreciones,  orina, heces…etc), obtenida a un paciente con el objetivo de diagnosticar y detectar el microorganismo que le produce la infección, haya permitido el aislamiento de una bacteria considerada responsable de la misma. El antibiograma es un procedimiento que realizan los especialistas de microbiología en el laboratorio aplicando distintos tipos de técnicas, según el estudio que determinen ellos que se debe realizar para la obtención de la información sobre qué antibióticos serán más efectivos para tratar al paciente. Complicaciones de un antibiograma La realización de esta técnica en el laboratorio, no presenta complicaciones importantes para el paciente, salvo que de forma extraordinaria, exista una mala determinación o realización de la misma, lo que implique que no se detecte adecuadamente el efecto de los antibióticos estudiados en la bacteria o bacterias que producen la infección en el paciente. Esto puede limitar de forma errónea los tratamientos que pueden usar los médicos que tratan al paciente.  ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta. Resultados Los resultados se pueden obtener en las siguientes 24-48 horas desde el inicio de la aplicación de la prueba. A esto, se debe añadir el tiempo que se tarda en hacer el cultivo de la muestra extraída al paciente para detectar la bacteria que le produce la infección, y que puede oscilar entre 3-6 días. En total, para obtener los resultados del cultivo y el antibiograma se puede tardar unos 5-7 días. Los resultados del antibiograma se determinan como: Sensible: cuando la bacteria aislada en el cultivo, es efectiva en la muestra de laboratorio con una concentración de cierto antibiótico, que se asocia a una alta probabilidad de éxito en el uso del fármaco en el paciente. Intermedio: cuando la bacteria aislada en el cultivo, al contacto de la muestra en el laboratorio con una concentración de cierto antibiótico, se espera un efecto terapéutico incierto en el paciente. Resistente: cuando la bacteria aislada en el cultivo, al contacto de la muestra en el laboratorio con una concentración de cierto antibiótico, se espera un fracaso terapéutico en el paciente. Preguntas frecuentes ¿Qué es el antibiograma de la penicilina? El antibiograma de la penicilina es la detección de la efectividad en la destrucción de una bacteria del antibiótico penicilina, estudiado bajo control y técnicas de laboratorio de microbiología. ¿Qué es un antibiograma de orina? El antibiograma de orina es la detección de la sensibilidad o resistencia de una bacteria al efecto de antibióticos en el laboratorio de microbiología. Dicha bacteria se ha detectado mediante un cultivo de orina, como la responsable de una infección en la orina. ¿Es muy difícil la interpretación de un antibiograma? La interpretación en el laboratorio de lo que se examina en la muestra del antibiograma, debe realizarse por un profesional de microbiología que sea experto en utilizar los criterios de interpretación de los resultados. Esa información es la que el microbiólogo transcribe en un informe, detallando si la bacteria estudiada es sensible o no a una batería concreta de antibióticos.  El médico que solicita la prueba será el encargado de explicarle al paciente el significado de los resultados. ¿Cuánto se tarda en hacer un antibiograma? Habitualmente ha de esperarse a corroborar el efecto de los antibióticos estudiados en el antibiograma sobre la muestra de microorganismos unas 24-48 horas, para poder detectar su efectividad. En el caso de los cultivos para hongos y para la micobacteria causante de la tuberculosis, se requiere mucho más tiempo, entre 6 y 8 semanas. A eso hay que añadir el tiempo previo que se necesita para realizar el cultivo de la muestra del paciente, estudiada para determinar qué batería es la causante de su enfermedad (mínimo 24-48h).  ¿Es doloroso un antibiograma? No, es una prueba realizada en el laboratorio que no produce dolor de ningún tipo en el paciente. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta.

Definición La colangiografía es una prueba diagnóstica que se realiza mediante un estudio radiológico para visualizar la vesícula biliar y vías biliares, tras la administración de un contraste (sustancia que resalta los tejidos a visualizar). Se utiliza para el diagnóstico y tratamiento de algunos procesos que afectan a la vía biliar o pancreática (cálculos biliares, estenosis o estrechamientos benignos, tumores, etc.).   Tipos de colangiografías Colangiografía transhepática percutánea o transparietohepática: se realiza una punción con una aguja fina en la pared abdominal en la región superior derecha, para poder inyectar a través del hígado directamente el contraste en el árbol biliar. Así, este se visualiza a través de la realización de pruebas de imagen mediante rayos X. Su uso ya está muy limitado a casos concretos en los que no se puede realizar el siguiente tipo de colangiografía. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica: es una técnica en la que se realiza una endoscopia o duodenoscopia, que es la introducción por la boca de tubo pequeño flexible con una cámara y luz para visualizar el interior, hasta llegar al duodeno, primera parte del intestino delgado, donde desemboca el conducto biliar. Por ahí se introduce una pequeña sonda y se inyecta contraste radiológico para comprobar si existen alteraciones en los conductos biliares y pancreáticos. Al mismo tiempo se hacen radiografías para obtener imágenes de las alteraciones que quedan resaltadas por la interrupción del paso del contraste…etc. Desarrollamos entonces aquí, la técnica actualmente más utilizada que es la Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica o CPRE. Preparación El paciente debe permanecer en ayunas desde la noche anterior o al menos unas 6 horas antes de la CPRE. Sólo podrá beber el agua indispensable si debe tomar alguna medicación habitual. Así mismo, es necesario que comunique al médico si tiene alguna enfermedad, es portador de alguna prótesis cardíaca o marcapasos, toma de forma habitual algún medicamento, sobre todo si interfiere en la coagulación de la sangre (Heparina, Sintrom…etc.), o es alérgico a algún fármaco o contraste. Las mujeres deben tener la seguridad de no estar embarazadas, porque se utilizan, en la realización de la prueba, rayos X que no deben aplicarse en estados de gestación por existir riesgo para el feto.  Los pacientes que utilizan dentaduras postizas, deben quitársela antes de la realización de la prueba. El paciente debe firmar un documento de consentimiento informado donde se explica en qué consiste la prueba médica, cuáles son sus riesgos y objetivos y qué alternativas existen. Para su realización se lleva a cabo la sedación del paciente y en casos puntuales puede necesitar la aplicación de anestesia general. Estos términos son evaluados previamente por el médico anestesista, que es el que aplicará la sedación o anestesia. Se recomienda acudir acompañado a la realización de la prueba. Habitualmente, se indica al paciente tomar antes de la realización de la colangiopancreatografía, un tratamiento antibiótico para disminuir el riesgo de complicaciones por infección (pancreatitis, etc.) Cómo se realiza una colangiografía Habitualmente la prueba se realiza previo ingreso hospitalario del paciente. Antes de iniciar la prueba, se realiza la administración de un fármaco sedante por vía intravenosa, para que el paciente esté más confortable produciéndole un estado de somnolencia. Se inicia la prueba introduciendo por vía oral un duodenoscopio, tubo fino y flexible con una cámara y luz en su extremo y visión lateral, pasando por el esófago, el estómago hasta llegar a la primera porción del intestino delgado, el duodeno.   A través del duodenoscopio se pueden introducir utensilios que permiten extraer muestras para su análisis o realizar tratamientos. A nivel del duodeno desembocan el conducto biliar y pancreático común. Es habitual que sea necesario realizar un pequeño corte (esfinterotomía) para facilitar el acceso a los conductos con una cánula (otro tubito pequeño)  mediante la que se inyecta un contraste. Est e contraste realiza un realce en los tejidos en su visualización mediante la obtención de imágenes por rayos X, con lo que el médico endoscopista puede detectar si existe algún tipo de alteración en ellos y realizar si se precisa, las técnicas terapéuticas que deban aplicarse.   La duración de la colangiografía retrógrada endoscópica oscila entre 45 -60 minutos. Complicaciones de una colangiografía Las complicaciones que surjan en la realización de la técnica dependen en gran parte de la finalidad última de la realización de la prueba, es decir, si sólo se utiliza para poder realizar un diagnóstico o si además, se realiza un tratamiento en su desarrollo. También va a influir en la aparición de complicaciones, la existencia de alteraciones en la anatomía del tubo digestivo del paciente, su edad, el padecimiento de otras enfermedades…etc. Las complicaciones que pueden aparecer son: Aparición de náuseas, vómitos, sensación de presión o dolor abdominal por la introducción de aire, síntomas que desaparecen de forma progresiva en los siguientes días a la realización de la prueba. La complicación más frecuente es la pancreatitis aguda (infección e inflamación del páncreas). Perforación del esófago, estómago o intestino delgado. Hemorragia que puede llegar a ser importante y comprometer la vida del paciente. Paso del contenido gástrico al pulmón (aspiración). Reacción alérgica a medicamentos o al contraste administrado.  Reacciones infrecuentes e inesperadas por la administración de la sedación. Riesgos derivados del uso de radiaciones ionizantes para la toma de las imágenes (el acúmulo de radiaciones en los tejidos a lo largo de la vida puede inducir el desarrollo de alteraciones celulares que desemboquen en tumores…etc.). Resultados Tras la exploración el paciente permanece ingresado en el hospital, habitualmente unas 24 horas, durante las cuales el paciente recibe el tratamiento preciso y se mantiene en ayunas. Si por el contrario, el paciente es dado de alta el mismo día de la realización de la prueba, el paciente debe tener la precaución de no conducir vehículos ni manejar maquinaria pesada o peligrosa, ya que puede permanecer durante unas horas, con el efecto de la sedación. Frecuentemente, el resultado de los hallazgos encontrados durante la exploración se suelen transmitir al paciente durante el ingreso, explicándole al paciente si se ha realizado algún tipo de técnica de tratamiento.  El informe médico escrito, especificando y describiendo la existencia o no de alteraciones como cálculos biliares (piedras situadas en los conductos biliares o pancreáticos), estenosis (estrechamientos) benignas o producidas por tumores, fístulas (comunicaciones anómalas) biliares… etc. y la descripción de los posibles tratamientos realizados, como extracción de cálculos, colocación de prótesis (en estrechamientos que dificultan el paso de la bilis o jugo pancreático)… ect., se podrá aportar al paciente por parte del médico en la siguiente cita de revisión en consultas. Preguntas frecuentes ¿Qué es una colangiografía por resonancia magnética? La colangioresonancia es una prueba de imagen diagnóstica no invasiva, que permite visualizar, mediante la utilización de ondas de radiofrecuencia, imágenes de la vía biliar, la vesícula biliar,  el conducto pancreático y el páncreas . La colangioresonancia puede realizarse sin contraste o con la administración previa de un contraste por vía oral o intravenosa. ¿Qué es un CPRE? La CPRE  o Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, es  una prueba diagnóstica mediante la que se visualizan las vías biliares, la vesícula biliar, el conducto pancreático y el páncreas por medio de la realización de una endoscopia, es decir, la introducción de un pequeño tubo flexible con una cámara en su extremo (endoscopio).  Por medio de ese tubo además puede introducirse una pequeña cánula que, una vez localizada la zona donde desembocan el conducto pancreático y el de las vías biliares (ampolla de Vater), se introduce en él. A través de la cánula se administra un contraste que se difunde por todos los conductos y, mediante la realización de una radiografía estática o dinámica, se ven en imágenes esos conductos y sus posibles alteraciones . ¿Qué es la colangiografía intraoperatoria? La colangiografía intraoperatoria o peroperatoria es la que se realiza durante el acto quirúrgico, mediante la inyección directa de un contraste en las vías biliares para el estudio del árbol biliar . ¿Qué es una papilotomía? Una papilotomía es una incisión (corte) que se realiza en una parte del intestino delgado (papila duodenal) para la extracción de un cálculo biliar (piedra) del conducto biliar, cuando se ha objetivado su existencia por medio de una CPRE . ¿Qué es una esfinterotomía endoscópica? La esfinterotomía endoscópica es la realización de una incisión (corte) del esfínter de Oddi ( salida del conducto biliar y del conducto pancreático al duodeno), accediendo hasta él desde el duodeno a través de la realización de una endoscopia (pequeño tubo flexible que se introduce por la boca y tiene una cámara y una luz para obtener imágenes).

Definición La herniorrafía, también conocida como reparación de hernia inguinal, es una cirugía para reparar una hernia en la pared abdominal de la ingle. Una hernia es un tejido que protruye por un punto débil en la pared abdomina l. Durante la reparación de la hernia, este tejido que protruye se empuja de nuevo hacia adentro. La pared abdominal se fortalece y se sostiene con suturas. ¿Cómo es una herniorrafía?  La herniorrafía es un procedimiento que se realiza bajo anestesia general, si la hernia es pequeña , le pueden aplicar anestesia local. Una vez el paciente está anestesiado, el cirujano hace una pequeña incisión cerca de la hernia.  Si la hernia sobresale de la pared abdominal se empuja el bulto de vuelta a su lugar.  Una vez el cirujano encuentre la hernia, la separará de los tejidos a su alrededor. Luego, extirpará el saco de la hernia o reintroducirá los intestinos dentro del abdomen.  El cirujano cerrará los músculos abdominales debilitados con puntos de sutura. Con frecuencia, también se cose un parche de malla en el lugar para fortalecer la pared abdominal. Actualmente se suelen utilizar parches de malla hechos de material sintético para reparar las hernias.  Esto se hace especialmente para grandes hernias y para hernias que vuelven a ocurrir. El parche disminuye la tensión en la pared abdominal, reduciendo el riesgo de recurrencia de la hernia. ¿Para quién está indicada?  La herniorrafía está indicada para la reparación quirúrgica de hernias inguinales que causan dolor u otros síntomas, y para las hernias que están encarceladas o estranguladas. ¿Por qué se realiza?  La herniorrafia se realiza porque: El paciente tiene dolor o la hernia le molesta durante sus actividades cotidianas. Estas hernias casi siempre no desaparecen por sí solas y pueden volverse más grandes. Se puede practicar cuando hay grandes protrusiones a través de un pequeño orificio, lo cual interfiere con el flujo sanguíneo o causa una obstrucción intestinal. Algunas veces, los intestinos pueden resultar atrapados en el interior, lo cual es potencialmente mortal. Si esto sucede, el paciente necesitaría una cirugía urgente de inmediato. Riesgos de una herniorrafía  Entre los riesgos de la herniorrafía están:  Reacciones a los medicamentos. Infección y sangrado en el sitio de la incisión. Problemas respiratorios, como neumonía, por la anestesia. Daño a otros vasos sanguíneos u órganos y nervios. Afección o daño a los testículos si un vaso sanguíneo conectado a ellos resulta lesionado. Reaparición de la hernia. Dolor prolongado en el área de la incisión. Sangrado. Infección. Daño a la arteria o la vena femoral. Entumecimiento en la piel. Pérdida de irrigación sanguínea en el escroto o en los testículos. Preparación  En la preparación de una herniorrafía antes del procedimiento es necesario que: Algunos días antes de la operación, el paciente debe evitar tomar medicamentos anticoagulantes y antiinflamatorios (la aspirina, ibuprofeno) para evitar sangrados excesivo. El paciente debe informar si se encuentra en estado de embarazo. El paciente debe informar si está tomando fármacos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta, también si es alérgico a algún medicamento. No beber ni comer nada entre las 6 y las 8 horas antes del procedimiento.  Si el médico indica algún medicamento, el paciente debe tomarlo con un pequeño sorbo de agua. Cómo es la recuperación de una herniorrafia   La recuperación de una herniorrafia, en la mayoría de los pacientes que se hacen una cirugía abierta de reparación de hernia, pueden volver a casa el mismo día. Algunos hombres pueden tener problemas para eliminar la orina después de la cirugía de la hernia.  Si el paciente tiene problemas para orinar, puede necesitar un catéter en su vejiga durante un corto periodo de tiempo. El tiempo de recuperación es de aproximadamente 3 semanas. El paciente debe evitar el ejercicio intenso hasta que se hayan cumplido 6 semanas de recuperación.  Resultados  Los resultados de una herniorrafía son muy satisfactorios para el paciente. Es un procedimiento totalmente seguro. La tasa de recurrencia es baja cuando los cirujanos hacen la reparación abierta de hernia usando parches de malla. Preguntas frecuentes ¿Qué es una hernia?  Una hernia es la que  se presenta cuando hay una debilidad o un agujero en la pared muscular que usualmente mantiene los órganos abdominales en su lugar, este defecto permite a los órganos y tejidos salirse o herniarse, produciendo una protuberancia. ¿Qué tipo de anestesia se usa para una cirugía de hernia umbilical? El tipo de anestesia que se usa para una cirugía umbilical es anestesia general. Si la hernia es pequeña se puede aplicar anestesia raquídea o de bloqueo epidural.  ¿Qué es una hernia epigástrica?  Una hernia epigástrica es un tipo de hernia abdominal que aparece en la línea media, es decir, entre la parte más baja del esternón y el ombligo. ¿Qué es una hernia de Spiegel?  La hernia de Spiegel es una rara variedad de defecto herniario de la pared abdominal. Estas hernias aparecen a través de la línea semilunar de Spiegel, zona de transición entre la fascia del músculo recto anterior y las vainas de los músculos anchos del abdomen. Se extienden desde el reborde costal hasta el pubis, si bien el lugar más frecuente de su aparición es por debajo del ombligo.

Definición La traqueotomía es una técnica quirúrgica en la que se procede a la apertura o realización de un orificio en la tráquea a nivel del cuello. El objeto es establecer una comunicación entre esta y el exterior a través de la inserción de una cánula (tubo pequeño). Puede ser temporal o definitiva .   ¿Cómo es una traqueotomía? La traqueostomía se puede realizar de forma urgente, cuando lo que se quiere tratar es la urgencia vital de una asfixia, o de forma programada porque los motivos de la patología que padezca el paciente requieran de su realización. Estas son circunstancias que pueden variar la forma y la rapidez con la que se ejecute su realización. La técnica se puede realizar bajo los efectos de una anestesia general o local, según la urgencia de realización y la situación clínica del paciente. En las circunstancias en las que se aplique anestesia general será bajo el control de un médico anestesista. En otras circunstancias, por la premura de la realización de la traqueotomía para salvar la vida del paciente, es posible que no dé tiempo a la aplicación de ninguna anestesia o sólo se aplique a nivel local. En ese caso, puede que el control de la administración se realice por el propio médico que realiza la técnica, que puede ser un médico intensivista, un médico de urgencias hospitalarias, extrahospitalarias, etc . Para realizar la traqueotomía se coloca al paciente boca arriba, con el cuello en hiperextensión (hacia atrás), poniendo un rodillo bajo los hombros. Se realiza antisepsia de la piel (aplicación de un agente desinfectante como Betadine). Se puede administrar anestesia local con punciones con una jeringa en la región de intervención. Se procede entonces a realizar una incisión con el bisturí en la piel a nivel inferior del cuello en la región central, seccionando progresivamente el tejido subyacente (grasa, músculos…etc), hasta llegar a visualizar la tráquea, realizando en ella también un corte o incisión. Se introduce entonces  la cánula que conecta el exterior con el interior traqueal. En ese momento puede aparecer un estímulo de tos intenso en el paciente que, aunque es molesto para él, facilita la movilización de las secreciones de las vías aéreas.  Finalmente se fija al cuello la cánula para que no se desplace y se salga accidentalmente . A través de la cánula el paciente respira y  expulsa las secreciones. Esta cánula deberá ser empleada durante días o semanas. En algunos casos, la cánula debe llevarse de forma definitiva. ¿Para quién está indicada? Hay dos formas de indicación de la traqueotomía: Traqueotomía realizada de forma urgente: indicada para tratar urgencias vitales por aparición de asfixia, que puede desencadenarse en casos de edema (inflamación y aumento de volúmen) de la lengua o la laringe, malformaciones congénitas, tumores, cuerpos extraños o traumatismos laríngeos, algunas infecciones agudas, traumatismos craneoencefálicos, epiglotitis (inflamación de la epiglotis),etc. Traqueotomía realizada de forma programada: se indica cuando se prevé que puede haber una deficiente ventilación respiratoria en los casos de intervenciones programadas del cuello (por ejemplo en tumores de la laringe), antes de la radioterapia en cáncer laríngeo, cuando un paciente está en coma y no se puede intubar (meter un tubo por la boca hasta la laringe para realizar una ventilación artificial), etc. ¿Por qué se realiza? El objetivo de la realización de una traqueotomía es realizar una comunicación del sistema respiratorio con el exterior, para poder mantener la función respiratoria cuando no se puede realizar por los mecanismos fisiológicos habituales. Con su realización, se salvan los obstáculos que pudiesen estar presentes en la vía respiratoria superior (faringe y laringe).  Riesgos de una traqueotomía Los riesgos de la traqueotomía están determinados, fundamentalmente, por la proximidad de estructuras y órganos vecinos como el tiroides, glándulas paratiroides, las venas yugulares anteriores, etc. Puede desencadenarse una hemorragia por afectación de vasos sanguíneos importantes o debidos a que los órganos de esa zona tienen mucha vascularización. Si se utiliza un bisturí eléctrico, en raras ocasiones pueden darse quemaduras leves.  La comunicación anómala por medio de la traqueotomía del aparato respiratorio con el exterior, puede favorecer la aparición de una neumonía  (infección en los pulmones). Infección de la herida quirúrgica o los tejidos blandos del cuello. Introducción de aire en sItios donde no debe haber como debajo de la piel (enfisema subcutáneo),  o en la caja torácica (neumomediastino o un neumotórax). Puede haber en el desarrollo de la técnica, una lesión de los nervios que llevan la información a las cuerdas vocales (nervios recurrentes), lo que puede desencadenar una ronquera o sensación de falta de aire al retirar la cánula (cuando la traqueotomía es provisional).  Lesión en el esófago (tubo que conecta la boca con el estómago), o aparición de una fístula traqueoesofágica, es decir, una comunicación anormal entre el aparato respiratorio y el digestivo. Tras la retirada de la cánula pueden aparecer cicatrices antiestéticas en la parte anterior del cuello. Además, tras la retirada de la cánula puede aparecer estenosis traqueal (estrechez de la tráquea).  Cuando se realiza bajo los efectos de la anestesia general pueden existir las propios riesgos de su aplicación. Existe el riesgo de que cuando se realiza de forma urgente, por el propio tiempo que se requiere para su aplicación, si existe un riesgo de asfixia, falta de aire producida por la enfermedad que desencadena la indicación de la aplicación de la traqueotomía, no de tiempo a llevarla a término antes de que esta falta de aire produzca consecuencias en el organismo e incluso la muerte. Preparación En casos de realización de la técnica en situaciones de extrema urgencia vital , no hay una preparación específica previa del paciente, salvo la aplicación de los pasos de realización de la propia traqueotomía. Cuando la traqueotomía se va a realizar de forma programada, el paciente deberá firmar un documento de consentimiento informado donde se explica cómo se realiza la traqueotomía, cuales son sus ventajas y riesgos. El paciente debe informar al médico de si padece alguna patología, toma algún tratamiento farmacológico de forma crónica o presenta alguna alergia. En caso de precisar anestesia general, el médico anestesista valorará previamente al paciente y se le realizará un estudio preanestésico con radiografía de tórax, analítica de sangre y electrocardiograma. Cómo es la recuperación de una traqueotomía Tras la realización de la traqueotomía, si las circunstancias clínicas del paciente lo permiten, debe levantarse y caminar lo antes posible, porque la movilización facilita la expulsión de secreciones y la ventilación de los pulmones. En los primeros días tras la intervención es habitual que el paciente presente tos. Es muy importante mantener siempre limpia la cánula para que no se obstruya . Se deben aspirar las secreciones de forma externa y humedecer la cánula para que las secreciones no se peguen en su interior. El paciente debe saber que la traqueotomía implica que la respiración se realiza a través de la cánula que se le ha colocado. Esto implica que el aire que entra en los pulmones no se puede retener. Además, los mecanismos de la tos, el olfato y el estornudo están alterados. Para poder hablar, el paciente debe tapar manualmente el orificio de la cánula. La cicatrización de la herida quirúrgica dura unos 10 días, cuando la cánula ha sido retirada en las traqueotomías transitorias. Resultados El resultado esperable es la permeabilidad de la vía aérea para que el paciente pueda respirar y vivir. Según la indicación de su realización, el otorrino o médico que la practique le explicará al paciente si es una traqueotomía permanente o no. Si no lo es, le indicará al paciente el día en el que se realiza la retirada controlada de la cánula y el cierre del orificio creado . Preguntas frecuentes ¿Qué es una traqueotomía reversible? La traqueotomía reversible es aquella que se aplica en situaciones en las que posteriormente se va a poder retirar ya que la vía aérea deja de estar comprometida y el paciente puede volver a respirar con normalidad . ¿Podré hablar tras una traqueotomía? El paciente en los primeros días tras la intervención, no podrá hablar, sin embargo según se produce su recuperación, una gran mayoría de los pacientes puede hablar si conservan sus cuerdas vocales (si no se han retirado por un tumor, etc.). Su voz puede ser diferente ya que el mecanismo de producción se altera. El paciente debe tapar la cánula de la traqueotomía ya que si no, el aire sale antes de llegar a las cuerdas vocales y no se produce la voz. Su discurso deberá ser más pausado, teniendo interrupciones más frecuentes para realizar las respiraciones necesarias a través de la cánula de traqueotomía. A veces, se colocan válvulas en la cánula que permiten el paso del aire del exterior al interior pero no al revés, facilitando la salida de este a través de la nariz y la boca y, con ello, la producción del habla al pasar por las cuerdas vocales. ¿Podré comer tras una traqueotomía? Tras la traqueotomía en los primeros días puede resultar dificultoso comer,  ya que para la deglución se produce un ascenso de la laringe, y ésto produce una “tensión o tirantez” sobre la tráquea. De forma progresiva el paciente va aprendiendo, y el dolor tras la cirugía y la inflamación de los tejidos remiten . Al paciente también se le enseñan técnicas para que puede realizar una deglución óptima. ¿Cuánto se tarda en hacer una traqueotomía? El tiempo aproximado de realización de una traqueotomía es de 10 – 15 minutos .

Definición El filtrado glomerular es una determinación analitica que permite conocer el funcionamiento de los riñones analizando una muestra de sangre venosa. Con esta muestra, y mediante la determinación de otros parámetros como la creatinina, y teniendo en cuenta la edad del paciente se calcula el valor de filtrado glomerular (el glomérulo es una parte del riñón en la cual se produce el filtrado de la sangre). Tipos de filtrados glomerulares El filtrado glomerular se realiza mediante una analitca de sangre, a la cual y teniendo en cuenta diferentes factores, se aplican unas fórmulas matemáticas diferentes que  nos dan valores estimativos del filtrado: Cockcroft-gault. Tiene en cuenta la creatinina, el peso, el sexo y años. Es un sistema que hoy no se usa más que para investigacion. MDRD. (Modification of diet in renal disease). Se usa la albúmina, la creatinina, la urea, la edad, la raza y el sexo. MDR. Estimación del filtrado glomerular en relación a creatinina, edad y sexo. De estas tres fórmulas las más usada a nivel clínico es la tercera por su fácil cálculo. Preparación No se necesita ninguna preparación previa para el análisis del filtrado glomerular. Será necesario no tomar antibióticos dos días antes de la analitica, ya que puede alterar el valor del filtrado glomerular. Cómo se realiza un filtrado glomerular La determinación del filtrado glomerular se realiza extrayendo sangre mediante la punción de una vena y su posterior análisis en el laboratorio. Teniendo en cuenta el valor de la creatinina que tiene esta sangre expresada en miligramos por mililitro, la edad del paciente, el sexo y la raza del paciente, se aplica la fórmula matemática que permite hallar el filtrado glomerular estimado . Complicaciones de un filtrado glomerular La complicación posible del filtrado glomerular puede ser el derivado de la extracción de sangre. El paciente puede presentar hematoma en la zona de la punción . En personas muy sensibles se puede producir un leve mareo por la extracción de sangre, la persona se recuperará rápidamente permaneciendo tumbada unos minutos. Resultados Los resultados del filtrado glomerular se tienen disponibles en 2-3 días. El valor normal está cuando los resultados son iguales o mayores a 60 ml/min (mililitros por minuto). Por debajo de este valor se considera que puede haber una insuficiencia renal (los riñones no funcionan bien), pero este resultado precisa de un nuevo control pasadas unas 8 semanas para confirmar su anormalidad. Preguntas frecuentes ¿Cuál es el valor normal del filtrado glomerular? El valor normal del filtrado glomerular es el que se halla por encima de 60 ml/min. Se considera óptimo entre 90 y 120 ml/min . Entre 45 y 59 se dice que hay una insuficiencia renal leve, siempre y cuando el valor se repita en comprobación analitica pasados unas 8 semanas. Se considerará insuficiencia renal moderada si está entre 30 y 44 ml/min, grave si está entre 15 y 29 ml/min y severa por debajo de 15 ml/min. ¿Qué es el filtrado glomerular estimado? El filtrado glomerular estimado es cuando se aplica la fórmula matemática que solo tiene en cuenta la creatinina sanguínea, la edad  y el sexo del paciente. Es un valor reproducible que permite conocer de forma muy aproximada como están funcionando los riñones. Es la prueba que se realiza en la  clínica habitual. ¿Qué es Mdrd? El MDRD es una ecuación matemática que permite estimar el valor del filtrado glomerular, esta ecuación matemática se desarrolla con estudios que relacionan a personas con ERC (enfermedad renal crónica) en diferentes grados. Esto da lugar a que sea más imprecisa que el filtrado glomerular estimado en valores superiores a 60 ml/min de filtrado. Estas imprecisiones pueden dar lugar a que se someta a personas no enfermas a pruebas diagnósticas innecesarias. También puede originar que ciertas pruebas potencialmente nefrotóxicas (dañan al riñón) no se hagan. Es una prueba que prácticamente no se utiliza en el momento actual. ¿Qué es el FG? El filtrado glomerular es la capacidad que tienen los glomérulos (vasos sanguíneos situados en el riñón que actúan como filtro) de limpiar la sangre de impurezas en el riñón, eliminando estas a través de la orina.  Se habla de filtrado glomerular normal cuando es de entre 90 y 120 ml/min. Hay que tener en cuenta que la sangre que filtrará los riñones a lo largo de un día es de unos 180 litros. ¿Por qué se da un aliento urémico? El aliento urémico se produce por que el riñón pierde su función de filtro y las sustancias ricas en amoniaco que deberían eliminarse por la orina no se eliminadas.  Produce un olor característico a amoniaco. Además de presentarse el aliento urémico en la analitica de sangre se observará un aumento de la urea y de la creatinina.

Definición La arteriografía, también denominada angiografía, es una prueba radiológica diagnóstica para obtener información muy precisa del estado de las arterias (vasos sanguíneos). Esta técnica puede emplearse para visualizar cualquiera de las arterias del cuerpo humano. Se utilizan rayos X que obtienen imágenes (angiogramas) de los vasos sanguíneos. Se lleva a cabo por los médicos radiólogos vasculares e intervencionistas. Una arteriografía puede identificar exactamente dónde se encuentra el bloqueo de una arteria. Las dos causas más comunes del bloqueo de las arterias son los coágulos de sangre (embolias) y la arteriosclerosis. Otra causa puede ser también la presencia de aneurisma (dilatación anormal de la pared de una vena o arteria ) que si se rompe puede provocar una hemorragia severa.  La arteriografía permite medir el flujo y la presión sanguínea de las cavidades cardiacas, así como determinar si las arterias están obstruidas. Tipos de arteriografías Los tipos de  arteriografías que existen son: Arteriografía o angiografía con rayos x:   es la prueba más tradicional, en la que se inyecta contraste (yodo) y mediante rayos X se valora la anatomía vascular.   Arteriografía o angiografía con resonancia magnética (angio-RM ): se utiliza la resonancia magnética que no produce radiaciones ionizantes. Se obtienen imágenes detalladas de lo vasos sanguíneos sin insertar un catéter dentro de los mismos, por lo que se minimizan los riesgos para el paciente. Arteriografía o angiografía con tomografía computarizada(angio-TAC): se inyecta el contraste al paciente y se realiza un scanner para obtener las imágenes. La resolución de las imágenes es muy elevada y permite observar los depósitos de calcio. Preparación La preparación para una arteriografía va a depender del tipo de arteriografía que el paciente se vaya a realizar, pero de manera general: El paciente debe acudir en ayunas 8 horas antes de la intervención. El paciente no debe tomar fármacos que afecten a la coagulación sanguínea como la aspirina (medicamento anticoagulante) para evitar sangrados importantes. El médico le puede pautar al paciente antibióticos para evitar infecciones.  Es importante que el paciente informe a su médico si está tomando alguna medicación o si es alérgico, en especial al yodo ya que es el medio de contraste que se usa para realizar esta prueba. El paciente debe dejar de fumar días previos a la prueba, por lo menos 24 horas antes. Se debe realizar al paciente análisis de sangre el dia de la prueba. Al paciente se le coloca una vía venosa donde le pasaran líquidos y los medicamentos durante el procedimiento. Cómo se realiza una arteriografía Una arteriografía se realiza en tres pasos: Introducción de un pequeño catéter (tubo plástico). Se introduce por dentro de una de las arterias del paciente, que puede ser en la ingle, la parte superior del brazo o la muñeca. Una vez fijado el catéter se le pondrá anestesia local a la piel y tejidos profundos. El médico guiará el catéter a través del cuerpo hasta llegar a la arteria que será estudiada con la ayuda de una pantalla de rayos X (como un televisor), el paciente no sentirá el catéter moviéndose dentro de sus arterias gracias a la anestesia.  Inyección de contraste (colorante de yodo rayos X). Será inyectado a través del catéter mientras se toman radiografías (placas). El paciente puede sentir calor leve cuando se le introduzca el contraste, pero esto sólo durará unos segundos y desaparecerá. En muchos casos, varias inyecciones de contraste y varias tomas de radiografías (placas) serán necesarias para completar el examen. Extracción del catéter. Una vez finalizado el examen, el radiólogo vascular extraerá el catéter de la arteria. Se aplicará presión en el lugar donde se introdujo el catéter durante unos 10 o 20 minutos. Esta presión evitará que la arteria sangre reduciendo la posibilidad de hemorragias y hematomas. Complicaciones de una arteriografía Las complicaciones de de una arteriografía pueden ser: Al introducir el catéter dentro de una arteria puede dañar la arteria o presentar un hematoma (moratón) en el lugar por dónde fue introducido el catéter. El moratón puede producir un leve dolor o malestar. El paciente puede sentir náuseas, males, dolor de cabeza, sensación de frialdad, adormecimiento en los pies, hinchazón o calor en la zona de la punción. Reacción alérgica al medio de contraste (yodo) o al anestésico local. Sangrado excesivo en el punto de punción. En algunos pacientes, especialmente los diabéticos o los que padecen una enfermedad renal, puede haber un deterioro de la función renal, por lo que el médico debe saberlo para tomar las medidas necesarias antes de realizar el procedimiento. Resultados Los resultados de la angiografía se pueden conocer nada más terminar la prueba. Cuando los vasos sanguíneos están íntegros se observan bien perfilados, sin muescas ni pérdidas de contraste. La visualización de estenosis , fístulas o malformaciones (aneurismas) es directa e inmediata, sobre todo en vasos de gran calibre, siendo más complejo y con necesidad de un estudio más minucioso el diagnóstico de lesiones vasculares en arterias de pequeño tamaño.  Los resultados dan información precisa de las lesiones que puedan presentar las arterias y así planificar el tratamiento adecuado para el paciente.  Preguntas frecuentes ¿Cuánto dura una arteriografía?   La arteriografía dura normalmente entre 45 y 90 minutos. Pero el tiempo va a depender de la condición de cada paciente en el momento de la prueba .  ¿Es dolorosa una arteriografía?  La arteriografía no es dolorosa porque se realiza bajo anestesia, sin embargo, el paciente puede sentir molestias a la hora de colocar el catéter .  ¿Hay que tener cuidados especiales tras una arteriografía?  Sí. Los cuidados especiales tras una arteriografía son: El paciente debe permanecer ingresado en el hospital de 6 a 8 horas una vez terminado el procedimiento. Revisar constantes vitales, el punto de punción para asegurarse que no hay sangrado ni hematomas (moreton), y los pulsos de los pies periódicamente. El paciente debe relajarse y reposar durante 24 horas. Tomar abundante líquidos, así ayuda a eliminar más rapido el medio de contraste.  El paciente debe volver a su dieta regular.  No realizar ejercicios fuertes ni levantar ningún peso por lo menos durante dos días. No se recomienda que el paciente tome baños calientes o duchas en las primeras 12 horas después de la prueba. El paciente debe vigilar si aparece sangrado, hinchazón, dolor o cualquier cosa anormal y avisar inmediatamente a su médico ¿Cuál es la arteriografía más común? La arteriografía más común es la arteriografía con rayos X .

Definición El desbridamiento es la retirada de tejido necrótico (tejido muerto por falta de aporte sanguíneo) o infectado de una herida, ya sea esta de origen quirúrgico o accidental. El desbridamiento puede ser quirúrgico, químico o mediante terapia larval . ¿Cómo es un desbridamiento? Dependiendo del tipo de técnica usada:  En el desbridamiento quirúrgico se procede a la extracción del tejido  enfermo o necrosado mediante un bisturí y tijeras. Se suele extraer todo el tejido hasta que se encuentra tejido sano, que permite que cicatrice la herida de forma adecuada. En el desbridamiento químico se aplican sustancias químicas como pueden ser yodo, proteínas que rompen el colágeno, clorhexidina y plata, para que el tejido afectado se desprenda. En el desbridamiento larval se sitúan sobre la herida larvas criadas en laboratorio que proceden a destruir todo el tejido necrótico dejando solo tejido sano. La herida estará tapada durante 48 o 72 horas  tras las cuales se procederá a retirar las larvas. ¿Para quién está indicado? El desbridamiento está indicado para todos aquellos pacientes que presenten una base necrótica (tejido muerto) en la herida, o bien presenten infecciones en la misma que impiden su cicatrización. Este tipo de tratamiento se puede usar en heridas quirúrgicas infectadas, en heridas accidentales con procesos infecciosos, y en úlceras por presión que se producen en aquellos pacientes que se encuentran largamente inmovilizados. ¿Por qué se realiza? El desbridamiento se realiza por que para cicatrizar una herida de forma correcta necesita tejido sano desde el que poder regenerarse. Si el tejido está necrótico (tejido muerto), no puede regenerarse e impide que la herida se cierre correctamente . En los casos de infecciones, estas impiden el normal desarrollo del tejido sano , siendo necesario proceder a limpiar la herida por medios químicos que limpien la infección y permitan una normal cicatrización de la misma. Riesgos del desbridamiento Los riesgos de un desbridamiento son: Sangrados importantes de la herida Puede haber riesgos asociados a la enfermedad de base, es el caso de las úlceras en los pacientes diabéticos. El fracaso del propio procedimiento por que no se consiga eliminar todo el tejido necrótico, o eliminar totalmente la infección. También puede haber riesgos asociados al lugar de la lesión que pueden producir infecciones secundarias, al trasladarse desde los vasos sanguíneos hasta otros órganos a través de la sangre. Preparación La preparación del desbridamientos es en principio sencilla, ya que en general solo se somete al paciente a anestesia local . En este caso no hace falta ningún tipo de preparación. Cuando la infección es más profunda o el acceso a la zona de la herida es complicado puede hacer falta sedación, en este caso se le dirá al paciente que permanezca en ayunas durante al menos ocho horas. En casos más complejos asimilables a una intervención quirúrgica, se va a necesitar una analitica de sangre, electocardiogramay valoracion por el anestesista. Los desbridamientos químicos y larvales no precisan preparación previa.   Cómo es la recuperación de un desbridamiento La recuperación de un desbridamiento suele ser satisfactoria.  En dos o tres horas el paciente es dado de alta, y puede volver a su domicilio si se trata de un proceso quirúrgico . En los desbridamientos por productos químicos o larvales, el paciente permanece en su domicilio o se realiza de forma ambulatoria bajo la supervisión de enfermería, no notando ninguna variación en su situación basal. Resultados Los resultados son satisfactorios, ya que se consigue limpiar la herida por cualquiera de los métodos empleados, y esto mejora la evolución y favorece la cicatrización. En algunos casos raros puede ser necesario repetir el proceso una segunda vez por falta de evolución de la misma . Preguntas frecuentes ¿Qué es el tejido desvitalizado? El tejido desvitalizado es el tejido muerto, que no es capaz de regenerarse, ya sea por una infección o por falta de aporte de sangre al mismo. Su característica es que pierde el color sonrosado y se va volviendo de un color oscuro hasta llegar al negro. ¿Qué es el desbridamiento autolítico? El desbridamiento autolítico es el que realiza el propio organismo , y que no necesita de aporte exterior de sustancias ni de medios quirúrgicos. Para ello la herida se deberá de mantener cubierta manteniendo un ambiente húmedo en la misma. Es un método seguro pero puede alargarse en el tiempo. ¿Qué es el desbridamiento quirúrgico? El desbridamiento quirúrgico es aquel que se hace con bisturí y tijeras . En el cual se extirpa todo el tejido necrosado o infectado dejando la herida limpia para favorecer la cicatrización de la misma. Para realizar este tipo de tratamiento será necesario suministrar al paciente anestesia local, para evitar el dolor que se pueda producir durante el mismo. ¿Qué es el tejido de granulación? El tejido de granulación es el tejido sano de una herida, a partir de la cual se va a producir regeneración del mismo y la cicatrización correcta . Está formado por vasos sanguíneos, fibroblastos (son las células que producen la arquitectura de los tejidos blandos) y colágeno (material que mantiene las células en su sitio). ¿Qué es el desbridamiento oral? El desbridamiento oral o dental es la técnica odontológica que se realiza cuando un paciente presenta acumulo de placa dental sobre sus dientes . Para realizar este tipo de limpieza dental se usan aparatos de ultrasonidos que rompen la placa dental y por tanto facilitan su eliminación, también se pueden usar soluciones de agua oxigenada.

Definición El tratamiento de la fibromialgia se define como el conjunto de fármacos, fisioterapia y ejercicio moderado que puede dar lugar a una mejora de los síntomas y de la calidad de vida de los pacientes, ya que nunca será un tratamiento curativo. ¿Cómo es el tratamiento de la fibromialgia? El tratamiento  de la fibromialgia tiene una parte de tratamiento medicamentoso y otra parte de tratamiento fisioterápico. El tratamiento farmacológico consta de: Analgésicos como el tramadol, el paracetamol y la combinación de ambos. Son fármacos que pueden disminuir el dolor de la fibromialgia. Anticonvulsionantes como la pregabalina y gabapentina. Que han demostrado mejorar los trastornos del sueño y disminuyen el dolor. Antidepresivos como la amitriptilina. Se considera fármaco de primera elección para estos pacientes, mejora el sueño, y disminuye el umbral del dolor. Se pueden usar otros antidepresivos como venlafaxina, duloxetina, fluoxetina y paroxetina. El tratamiento no farmacológico consta de: Actividad física por medio de ejercicios dirigidos y supervisados. Deben ser realizados unas tres veces por semana evitando el dolor y comenzando de forma gradual. Terapia psicológica cognitivo-conductual. Basada en la conciencia que tiene el individuo de sí mismo y del entorno. Se trata de ver como la enfermedad afecta a la vida diaria y afrontar esta realidad. Osteopatía y técnicas osteopáticas. Que pueden mejorar el dolor muscular al conseguir una relajación de los músculos. Tratamientos miofasciales. Que mejoran sobre todo los puntos dolorosos en la columna. ¿Para quién está indicado? Está indicado para los pacientes con fibromialgia que quieren mejorar su calidad de vida, mejorando no solo el dolor, si no también los síntomas acompañantes, como los trastornos de sueño y del estado de ánimo. Hay que tener en cuenta que no todos los fármacos funcionan con todos los pacientes, y esto hace que a veces se tenga que cambiar el tratamiento, hasta encontrar el más adecuado. Respecto al ejercicio, es importante concienciar al paciente, que solo el ejercicio continuado y mantenido mejorará su estado físico, y como consecuencia mejorará su dolor. ¿Por qué se realiza? El tratamiento de la fibromialgia se realiza para mejorar el estado del paciente, ya que no existe tratamiento curativo de la enfermedad en el momento actual. Los fármacos y la terapia con ejercicios bajará el umbral del dolor y esto se traducirá en una mejora de la calidad de vida de los pacientes. Riesgos del tratamiento para la fibromialgia Los riesgos del tratamiento de la fibromialgia son los derivados de los fármacos que se usan y la mala tolerancia que el paciente puede tener a los mismos presentando efectos indeseables. Se puede presentar sensación de náuseas, vómitos, mareos, dolores de cabeza, sensación de somnolencia, dificultad para la concentración y alteración del ritmo cardiaco. Si el paciente presenta efectos adversos a los fármacos debe de comunicárselo al médico, quien decidirá si se debe de cambiar el fármaco usado.  Preparación No existe preparación para el tratamiento de la fibromialgia.  En caso de ejercicos fisioterapéuticos solo se debe de empezar de forma gradual con ellos, se debe evitar que produzcan dolor e ir aumentando la fuerza y duración de los mismos  gradualmente. Cómo es la recuperación del tratamiento para la fibromialgia No hay recuperación de los tratamientos de fibromialgia. Son tratamientos pensados para mantenerse de forma crónica y mantenida dando lugar a una mejoría de los síntomas que se perderá si se suspende el tratamiento o no se continúa con el ejercicio físico de forma regular. Resultados Los resultados pueden ser satisfactorios si el paciente sabe qué esperar de los mismos . Es importante que el paciente comprenda que es una enfermedad crónica, que nunca va a desaparecer, y que necesitará tratamiento farmacológico y ejercicio siempre. Preguntas frecuentes ¿Qué es la fibromialgia reumática? La fibromialgia reumática o fibromialgia es una enfermedad crónica, en la cual se producen como síntomas el dolor generalizado, problemas de insomnio y sensación de agotamiento crónico. El dolor no es articular si no que se produce en zonas de tejidos blandos a nivel muscular , pudiendo presentar trastornos del ánimo. ¿Cuáles son los síntomas de la fibromialgia? Los síntomas principales de la fibromialgia son: Dolor generalizado sin inflamación articular. Trastorno del sueño Sindrome miofascial Dolores de cabeza Problemas en la piel como picor o inflamación. Hipersensibilidad a olores y luces  Procesos alérgicos Depresión y ansiedad Desequilibrio ¿Cuáles son las principales causas de la fibromialgia? En el momento actual, y pese a las investigaciones en curso, se desconoce cuales son las causas que producen la fibromialgia. Esto da lugar a la dificultad para tratarla, y en algunos casos da lugar a un retraso en el diagnóstico de la misma. ¿ Qué tareas de la vida normal se ven afectadas por la fibromialgia ? Las tareas que se ven afectadas por la fibromialgia son todas aquellas que suponen un esfuerzo o postura mantenida, ya que esto da lugar a un aumento del dolor. También  aquellas tareas en las cuales se tengan que hacer movimientos repetitivos, no obstante no todas las personas con diagnóstico de fibromialgia presentan las mismas limitaciones. ¿ Es frecuente la fibromialgia en niños y jóvenes ? La fibromialgia es una enfermedad más frecuente en mujeres, en ellas se presenta unas 8 veces más que en los hombres, suele presentarse entre los 35 y 55 años en su mayoría, pero puede presentarse a cualquier edad, incluyendo niños y adolescentes. No acorta la  vida pero si presenta un gran impacto sobre la misma.

Definición La gasometría es una prueba diagnóstica complementaria que se realiza con el análisis en laboratorio de una muestra de sangre, más frecuentemente extraída de una arteria localizada en la muñeca, por medio de un punción con una jeringa. Con su análisis se detectan una serie de valores bioquímicos (ph, bicarbonato, presión parcial de oxígeno y de dióxido de carbono, saturación de oxígeno en la sangre), que sirven a los médicos para valorar las alteraciones de oxigenación de la sangre del paciente y del equilibrio ácido-base del organismo, así como de la función del pulmón y los riñones que son los órganos encargados de su regulación. Tipos de gasometrías El método de análisis y los valores que se determinan en el laboratorio no varía. Lo que sí puede ser diferente es el tipo de vaso sanguíneo que se punciona, arteria o vena, siendo más habitual para la realización de la gasometría puncionar una arteria. La localización de la arteria de donde se extrae la muestra de sangre, también puede variar. Así, la gasometría puede realizarse en la muñeca con punción de la arteria radial, a nivel de la parte interior de la flexura del codo, en la arteria braquial, y de forma excepcional, en la ingle a nivel de la arteria femoral. También puede extraerse a través de un catéter arterial (tubito fino introducido en una arteria habitualmente para realizar tratamientos). Preparación No requiere una preparación específica por parte del paciente. Es conveniente llevar una prenda que permita exponer el brazo o muñeca de forma fácil para realizar la punción.  Antes de la prueba, el personal de enfermería puede realizar una maniobra llamada maniobra de Allen, con objetivo de verificar que la vascularización de la mano es correcta y que, si existe algún tipo de complicación por la punción de la arteria, no se va a ver comprometido el aporte de sangre a los tejidos.  Para ello, el personal que realiza la técnica comprime la muñeca para disminuir el paso de sangre por los vasos que la transportan hacia la mano (arteria radial y cubital), pidiendo al paciente que abra y cierre el puño hasta que la mano quede con coloración pálida. Después, el profesional deja de hacer presión en el lado externo (lado de la arteria cubital) para comprobar que la mano recupera su color y con ello, asegurarse de que recibe un adecuado aporte de sangre por esa arteria. Cómo se realiza la gasometría arterial El paciente deja expuesto su brazo libre de ropa. El personal de enfermería procede, primero, a limpiar la piel de la zona donde se realiza la extracción con un agente antiséptico para eliminar los gérmenes. Seguidamente, el profesional palpa la región de la muñeca por encima del dedo pulgar y detecta el pulso arterial. Se dispone entonces a introducir una aguja fina de una jeringa de forma más o menos profunda, hasta que vea  que la sangre fluye hacia esta y obtiene aproximadamente 2 ml. En ese momento extrae la aguja lentamente y posteriormente, hace presión sobre la zona que se ha puncionado durante unos minutos. La muestra de sangre se envía en un periodo corto de tiempo al laboratorio y se mantiene en frío hasta su análisis. Habitualmente la jeringa de la extracción puede estar heparinizada, es decir, contener una sustancia que ayuda a que la sangre no se coagule. Complicaciones de la gasometría arterial Aparición de trombosis o formación de un coágulo dentro del vaso sanguíneo. Presencia de hematoma en la región de la punción. Infección local en la zona de extracción de la analítica. Aparición de un espasmo arterial (contracción de las paredes del vaso sanguíneo). Lesión en alguna estructura nerviosa próxima al vaso sanguíneo puncionado. Compromiso de la circulación de la sangre en la extremidad donde se ha realizado la extracción (mano, etc.) Sensación de mareo e incluso pérdida de conocimiento, en pacientes más sensibles al dolor o a las punciones con agujas. Dificultad de extracción de la muestra, que conlleve la repetición de la prueba en otra parte del organismo. Resultados Si se hace la extracción de sangre de forma urgente en el hospital, para la evaluación de un paciente que precisa atención rápida, habitualmente el análisis del laboratorio puede tardar unos 20 – 30 minutos en tener el resultado, y poder ser evaluado por el médico que atiende al paciente y con ello, determinar si el paciente necesita algún tratamiento (oxigenoterapia, etc…) Si la gasometría se ha solicitado como prueba no urgente dentro de una revisión de la situación de un paciente estable, la prueba se realizará en las consultas de análisis clínicos del hospital, y los resultados se le darán al paciente en la consulta de revisión que tenga pautada, así como las indicaciones o cambios de tratamiento si se precisan. Preguntas frecuentes ¿Qué es una gasometría basal? Se considera una gasometría basal la realizada en condiciones de “normalidad” en el paciente, es decir, en aquella situación en la que el paciente no haya estado al menos en los últimos 20 minutos antes de la gasometría, con un tratamiento de oxigenoterapia si no realizando la respiración que su cuerpo pueda realizar, para que los valores bioquímicos analizados sean los reales que presenta su organismo. ¿Es dolorosa una gasometría? Sí, habitualmente la gasometría es molesta o produce un dolor leve-moderado momentáneo mientras se realiza la punción, con sensación de calambre. Ya que la introducción de la aguja en el cuerpo es algo más profunda, que cuando se realiza una extracción de una muestra de sangre en una vena. ¿Cuánto se tarda en hacer una gasometría? El tiempo que se tarda en hacer la extracción de la sangre para la gasometría es variable dependiendo de la dificultad de encontrar y puncionar adecuadamente la arteria en cada paciente, pero en términos generales se realiza en unos 5 minutos. ¿Debo ir acompañado a hacerme una gasometría? No es obligatorio acudir acompañado a la realización de una gasometría, pero puede ser conveniente hacerlo en los pacientes que, ante las técnicas de extracción de sangre o por el dolor producido, puedan sufrir mareos y malestar.

Definición La impedanciometría es una prueba diagnóstica que se usa para conocer cómo funciona el oído medio, valorando tanto la membrana timpánica como la cadena de huesecillos. En la impedanciometría se valoran dos aspectos: Timpanometría. Es la representación gráfica de los movimientos del tímpano  (membrana timpánica) ante la presión que se ejerce sobre él. Estudio del reflejo estapedial. Este reflejo es el que tiene lugar cuando llegan ruidos fuertes al oído. Los ruidos fuertes condicionan la contracción de la musculatura del oído medio, fijando el sistema timpánico-vestibular y evitando lesiones vibratorias en el oído interno que le pueden dañar. Preparación La impedanciometría no requiere ninguna preparación especial. La prueba debe ir precedida de una otoscopia (examen por medio de un otoscopio del oído), para comprobar que el conducto auditivo se encuentra despejado. Ya que la presencia de cera en el mismo altera el resultado de la prueba. Durante la realización de la impedanciometría el paciente no debe mover la cara, ni la boca, tampoco tragar, ya que esto puede alterar el resultado de la prueba. Cómo se realiza una impedanciometría En la impedanciometría se sitúa al paciente sentado, en una habitación sin ruido, se le introduce la sonda en el interior del oído, sellando el conducto. La sonda presenta en su interior tres conductos. El primer conducto es el que hace variar la presión dentro del CAE (conducto auditivo externo). El segundo conducto va conectado a un altavoz y es el que emite el sonido, con una baja frecuencia y una intensidad constante. Este sonido será absorbido por la membrana timpánica y la cadena de huesecillos. El tercer conducto está conectado a un micrófono y recibe el sonido reflejado, transformándolo en una señal eléctrica que puede ser cuantificada. Complicaciones de una impedanciometría La impedanciometría es una prueba que no suele tener complicaciones en su realización. En paciente ancianos puede producir vértigo (sensación de giro de objetos) que remiten de forma rápida. Resultados Los resultados de la impedanciometría estarán disponibles en apenas 24 horas tras la realización de la prueba. Estos resultados se dan en forma de curvas, que serán interpretadas por el médico especialista de forma correcta. Nos permiten conocer alteraciones a nivel del tímpano, de la cadena de huesecillos, presencia de líquido interno del oído y cualquier otra lesión ocupante como pueden ser los tumores. Preguntas frecuentes ¿Qué es la inmitancia acústica? La inmitancia acústica es sinónimo de impedanciometría. Es la prueba funcional para conocer la integridad y el normal funcionamiento del tímpano, la cadena de huesecillo, trompa de eustaquio y el reflejo estapedial. Esta prueba se realiza con el impedanciómetro. ¿Qué diferencia hay entre audiometría e impedanciometría? La audiometría es una prueba que necesita la colaboración del paciente, este marca cuando oye un determinado sonido con diferente intensidad y volumen. Es una prueba, por ello, subjetiva. La impedanciometría es una prueba que nos da información de cómo funciona el tímpano, la cadena de huesecillos y el reflejo estapedial. Es una prueba objetiva que no necesita de la colaboración del paciente para realizarse. Esta prueba nos marca la resistencia del oído medio a la propagación del sonido. ¿Qué es la audiometría tonal? La audiometría tonal es una prueba diagnóstica que permite conocer la audición de un paciente. La prueba se realiza en una cabina cerrada con aislamiento de ruidos externos, al paciente se le dan unos auriculares que emiten sonidos, primero por un oído y luego por otro. Los sonidos tienen distinta intensidad y frecuencia. El paciente debe marcar cuando oye el sonido y esto se refleja en una gráfica, que permite su comparación con una audición normal. Esto se traduce en el diagnóstico de una hipoacusia más o menos severa según se aleje de la normalidad. ¿Qué es audiometría verbal? La audiometría verbal es una prueba diagnóstica que permite completar el estudio de una audiometría tonal. En ella se trata de conocer la capacidad que tiene el paciente de comprender y diferenciar el lenguaje hablado. Se realiza: El umbral de percepción del habla, en este caso se valora como positivo cuando el paciente es capaz de entender hasta el 50%  de las palabras que oye a través de los auriculares. Medición del reconocimiento del habla, mide el número de palabras que puede repetir en un tono claramente audible. ¿Qué es la acumetría? La acumetria es la prueba diagnostica en la cual se evalúa la audición mediante diapasones (pieza metálica con un mango y forma de U en su extremo). En esta prueba se compara el sonido que el paciente capta a través del aire, esto se hace poniendo el diapasón vibrante delante del pabellón auricular; y de la parte ósea, esto se realiza colocando el extremo del mango en la frente o en la mastoides (zona ósea que se encuentra tras el pabellón auricular). Lo normal es que el paciente tenga mejor audición por vía aérea que por vía ósea. Cuando el paciente presenta mejor audición por vía ósea se trata de una hipoacusia de transmisión. Se puede comparar ambos oídos colocando el diapasón en la frente y señalando el paciente si oye más por un oído que por otro, o si bien oye igual por ambos.

Definición Una lente intraocular es un pieza artificial de material sintético que se coloca en el interior del ojo para reemplazar al cristalino natural dañado.   De esta forma el ojo recupera sus funciones de enfoque y visión anteriores. Es una intervención quirúrgica y suele aplicarse en la operación de cataratas .  Tipos de lente intraocular  La lente intraocular recibe el nombre común de cristalino artificial, ya que sustituye el cristalino natural para recuperar sus funciones.  Dependiendo de las necesidades del paciente se le pondrá una lente intraocular u otra, distinguiéndose 3 tipos:  Lente monofocal: se utiliza en pacientes que tienen una deteriorada visión de lejos, llegando incluso a no ver hasta a un 1 metro de distancia. Solo poseen un foco, de ahí su nombre, y es el de la visión de lejos. Así, se corrige la necesidad de llevar gafas de lejos, pudiendo ser necesarias las de cerca o media distancia.  Lente bifocal: en este caso la lente intraocular tienen dos focos, uno de lejos y otro de cerca. De esta forma la necesidad de usar gafas es mucho menor. Se da en pacientes con miopía y vista cansada.  Lente trifocal: esta lente posee tres focos o distancias, siendo para la visión de lejos, intermedia y cerca. De manera que se corrigen, en principio, los problemas de visión y las gafas son casi innecesarias.  ¿Para quién está indicada? La sustitución del cristalino natural del paciente por una lente intraocular que cumpla las mismas funciones está indicada en casos de cataratas, ya que el cristalino con el paso del tiempo se ha vuelto opaco y el paciente no puede ver bien a través de él.  Cada vez está más extendido su uso en problemas visuales como la miopía, el astigmatismo o la hipermetropía, para corregir la refracción del ojo y evitar el uso de lentes de contacto. ¿Por qué se realiza? Es necesario el uso de una lente intraocular ya que tras la operación de cataratas evitamos al paciente la necesidad de usar gafas con una alta graduación de dioptrías. Y porque el cristalino es una parte necesaria del ojo para mantener dividido en dos segmentos el ojo, y que desarrolle sus funciones adecuadamente.  En el caso de usarse para corregir los defectos refractivos, el paciente busca dejar de lado el uso de las gafas.  Riesgos de la lente intraocular Las lentes intraoculares están hechas de un material que no provoca rechazo en el cuerpo humano. Es una intervención quirúrgica de riesgo mínimo.  Como efectos secundarios el ojo se puede infectar debido a la intervención, pero el número de casos es muy reducido.  Preparación En función del tipo de anestesia que se aplique al paciente así deberá ser su preparación.  Si la anestesia es tópica (se suministra mediante gotas en el ojo), no es necesario que se suspenda la toma de medicamentos. En caso de ser anestesia local o inyectada en el ojo, si será necesario que el paciente deje de tomar algunos medicamentos que le indicará su médico.  Generalmente se solicita al paciente acudir en ayunas y a la hora prevista. Lo más seguro es que pase ese día en el hospital.  Cómo es la recuperación de una lente intraocular La sustitución del cristalino por una lente intraocular es una operación que no requiere ingreso nocturno. Se realiza de manera ambulatoria y en el mismo día le darán el alta al paciente. Debe cumplir con la medicación necesaria y las indicaciones del médico.  Tras la colocación de una lente intraocular el paciente se somete a un proceso de recuperación que abarca aproximadamente un mes.  Durante la primera semana el paciente deberá evitar en todo lo posible las actividades que supongan un gran esfuerzo y puedan dañar la operación, no debe practicar deporte ni conducir. Tampoco deberá frotarse o rascarse los ojos, ni usar maquillaje.  En la segunda revisión podrá ir recuperando poco a poco su vida normal, pero hasta que no se cumpla el mes no deberá recuperarla por completo, siguiendo siempre las indicaciones de su médico.  Resultados En función del tipo de lente que se aplique al paciente y de sus necesidades, los resultados variarán.  De forma que en el caso de los defectos visuales recuperará la vista de lejos, de cerca o ambas, o incluso la intermedia.  Si el paciente se ha operado de cataratas recuperará la visión normal, al sustituir el cristalino que estaba dañado e impedía  la visibilidad por su opacidad.  Preguntas frecuentes ¿Cómo se llama a la cirugía de cataratas? La cirugía de cataratas también recibe el nombre técnico de facoemulsificación.  ¿Qué es una lente intraocular tórica? La lente intraocular tórica es una lente intraocular con mayor potencia y longitud focal, que permite corregir el astigmatismo.  ¿Qué es una lente intraocular multifocal? La lente intraocular multifocal es una lente intraocular que consigue corregir dos defectos visuales, al centrarse en dos focos, que son la visión de lejos (miopía) y la visión de cerca (vista cansada).  ¿Cuánto cuesta una cirugía de lente intraocular? En muchas ocasiones la seguridad social cubre los gastos de la operación de cataratas, y muchos seguros médicos privados, además, también cubren operaciones de lentes monofocales.  En caso de no contar con ellos, el precio puede oscilar entre 600 € y 3.000 € por ojo.  ¿Cuánto dura la implantación de una lente intraocular? El material por el que están compuestas las lentes intraoculares hacen que no sea necesarias cambiarlas, es decir, son para toda la vida a no ser que se presente alguna complicación.

Definición La manometría es una prueba diagnóstica que se utiliza para medir las presiones basales y la actividad de algunos esfínteres del tubo digestivo , cuyo mal funcionamiento condiciona la aparición de enfermedades específicas. Tipos de manometrías No existen tipos de manómetros ( instrumento para medir la presión de los fluidos, principalmente de los gases ) , pero sí hay diferentes pruebas diagnósticas, como son: Manometria esofágica: sirve para medir el funcionamiento del esofago. Evalúa la actividad motora del estoma y sus esfínteres, siendo muy útil en el estudio de la disfagia (dificultad para tragar) y el dolor torácico de origen no cardíaco. Manometría ano-rectal: es una prueba que sirve para medir el funcionamiento de la parte final del intestino (recto y ano). Consiste en la medición de presiones, tanto en reposo como en la continencia o defecación. Además, nos permite evaluar la sensibilidad y distensibilidad rectal, reflejos rectoanales, capacidad expulsiva, incontinencia anal… etc. Preparación En la preparación en la  manometría esofágica y en la manometría ano-rectal el paciente deberá seguir indicaciones distintas antes de hacer la prueba diagnóstica: Manometría esofágica: El paciente deberá estar en  ayunas de unas 6 horas como mínimo antes de la prueba. Deberá dejar de fumar días previos a la prueba. Existen algunos fármacos que modifican la motilidad esofágica, por lo que podrían alterar los resultados de la prueba. Es conveniente que el paciente se lo informe a su médico, para suspenderlos si es necesario antes de realizar la prueba. El paciente tendrá que retirar las gafas y prótesis dentales antes de comenzar la exploración.  Manometría ano-rectal: En esta prueba el paciente no necesita una preparación especial. No requiere estar en ayunas. Se aconseja poner un enema al paciente unas horas antes de la exploración. Cómo se realiza una manometría  La manometría se realiza según el tipo de técnica utilizada para hacer la prueba diagnóstica: Manometría esofágica: se coloca una pequeña y fina sonda de plástico flexible de unos 2-3 mm. diámetro a través de la nariz hasta el estómago, en algunas ocasiones con un poco de anestesia local. Para facilitar el paso por la garganta se le suele dar al paciente un poco de agua. Una vez colocada la sonda, se tumba el paciente y se conecta a un pequeño aparato que transmite la información en un ordenador. Durante la prueba se va retirando despacio la sonda para ir realizando los distintos estudios, algunas veces sin tragar y otras tragando pequeños sorbos de agua. La sonda que se ha colocado en el estómago está conectada a un sistema de presiones y a un monitor, de manera que, dichas presiones que se generan en el esofago al tragar, se reflejan en la pantalla mediante unos gráficos. La exploración del estudio suele durar entre 15-20 minutos. Manometría ano-rectal: se acuesta el paciente de lado en una camilla, se coloca una  fina sonda de plástico flexible de unos 3-4 mm. de diámetro normalmente, con un balón de látex desinflado en la punta. Esta se coloca 10 cm por vía rectal, con un poco de lubricante anestésico o vaselina. La sonda que se ha colocado en el recto está conectada a un sistema de presiones y a un ordenador, de tal manera que las presiones que se generan en el ano y el recto, con distintas maniobras que le irá indicando el médico al paciente, se reflejarán en la pantalla mediante unos gráficos. Tras acabar la prueba, el médico suele practicar un tacto rectal que completará la información de la manometría. La exploración del estudio suele durar entre 15-20 minutos Complicaciones de una manometría La complicaciones de una manometría son: La manometría esofágica no suele tener complicaciones importantes, pero existen algunas, aunque son leves y poco relevantes: Sangrado nasal. Tos irritativa. Náuseas. Perforación esofágica es una complicación muy excepcional. La manometría ano-rectal no tiene complicaciones relevantes, pero existen algunas que podrían ocurrir en casos excepcionales como son: Sangrado anal. Perforación rectal. Resultados Los resultados de la manometrías van a depender del tipo de prueba diagnóstica utilizada para la exploración. Manometría esofágica : los resultados de esta prueba pueden ayudar a identificar las causas de dolor torácico, ardor, reflujo gastroesofágico, problemas de deglución o dificultad en el paso de los alimentos de la boca al estomago. Manometría ano-rectal : los resultados de esta prueba pueden ayudar a identificar algunas causas de dolor anal, incontinencia, estreñimiento, fisura anal y algunas patologías del suelo pélvico. Preguntas frecuentes ¿Es dolorosa una manometría? La manometría no es dolorosa, aunque en ocasiones la exploración puede ser algo molesta. ¿Qué es una manometría esofágica? La manometría esofágica es una prueba diagnóstica que consiste en medir el funcionamiento, la presión, la fuerza y tono muscular en difrentes zonas del esofago. ¿Qué es la phmetría? La phmetría es una prueba específica para cuantificar la cantidad de ácido que existe en el esófago, que viene del estómago y que es el principal síntoma de la enfermedad por reflujo gastroesofágico. ¿Qué es una manometría esofágica acalasia? Una manometría esofágica acalasia es el método diagnóstico con mayor sensibilidad y el más específico en el diagnóstico de la acalasia (trastorno funcional del esófago en donde el músculo no puede relajarse al tragar). ¿Cuánto se tarda en hacer una manometría? Una manometría tarda entre 15-20 minutos, aproximadamente.

Definición La ortodoncia lingual hace referencia a los brackets (ortodoncia común de piezas metálicas) que se colocan en el interior de los dientes, es decir, en la cara lingual (parte trasera del diente que no da al exterior y tiene contacto con la lengua). Esta técnica ha avanzado mucho estos últimos años debido a su gran eficacia, a la par que a su funcionalidad estética al no observarse el tratamiento en el paciente.  ¿Cómo es una ortodoncia lingual? La ortodoncia lingual se caracteriza por que los brackets (piezas que se colocan en los dientes para corregir su posición) se colocan en la parte interna de los dientes, que recibe el nombre de cara lingual, de ahí su nombre.  Es un método estético que se realiza cuando el paciente no quiere que se vean los brackets. Además es un tratamiento que presenta claras ventajas frente a la ortodoncia tradicional, ya que facilita la higiene dental durante el proceso en la zona delantera de los dientes y en la trasera también, ya que está en continuo contacto con la lengua y por tanto con la saliva.  Por otro lado, no se daña la superficie de la cara externa de los dientes, que en la tradicional provoca la aparición de manchas en el esmalte derivadas de la descalcificación.  Pueden ponerse a medida para cada paciente o utilizar un arco lingual estandarizado.  ¿Para quién está indicada? La ortodoncia lingual la puede elegir cualquier paciente que desee corregir sus dientes de manera tanto estética como funcional.  Después, se decidirá si el tipo de brackets es lingual o no de acuerdo con el ortodoncista, en función de cada caso y paciente. ¿Por qué se realiza? Principalmente se elige este tratamiento de ortodoncia lingual por su “invisibilidad”, ya que al ir colocados por la parte interna (cara lingual) de los dientes, son mucho más estéticos y no se aprecian desde fuera.  Sin embargo, es un tratamiento más largo que si se usasen los brackets tradicionales. Riesgos de la ortodoncia lingual La ortodoncia es un tratamiento que puede llevar ciertos riesgos asociados en cuanto a la aparición de efectos secundarios durante su tratamiento:   Presencia de caries y debilitación de la raíz del diente, por la fuerza que ejerce la ortodoncia sobre los dientes.  Caída de algún diente, pasa en muy pocas ocasiones, cuando algún diente tiene la raíz dañada y el desplazamiento acaba rompiéndose y cayendo. Presencia de llagas, por el roce de la ortodoncia.  Dolores de cabeza o problemas auditivos.  Frente a cualquier síntoma que aparezca durante el tratamiento el paciente debe comunicárselo a su ortodoncista para ver la forma de corregirlo.  Preparación Antes de iniciar la ortodoncia, el paciente se tiene que someter a una serie de pruebas para determinar correctamente el tratamiento.  Lo primero es diagnosticar todos los problemas presentes en la cavidad bucal del paciente. Después, mediante una radiografía 3D y un programa especializado, se le mostrará al paciente la maqueta del tratamiento al que se va a someter y el resultado final que obtendrá.  Una vez decidido el tratamiento, y estando en conformidad el paciente, se iniciará la ortodoncia lingual, teniendo que acudir a la citas fijadas con puntualidad y periodicidad.  Cómo es la recuperación de una ortodoncia lingual Tras la ortodoncia lingual, se colocan unos dispositivos que pueden ser fijos o removibles (de quita y pon) que evitan que los dientes tiendan nuevamente a su posición anterior.  El paciente deberá fijar un cuadro de revisiones periódicas para cumplirlo, y comprobar que los resultados obtenidos son estables en el tiempo.  Cuando finaliza la ortodoncia los dientes están más sensibles por lo que se debe tener mayor precaución en su cuidado y mantener una buena higiene bucal.  Resultados Mediante la ortodoncia se consigue dar solución a distintas alteraciones bucales:  Mejoría estética: con una ortodoncia se consigue una sonrisa más bonita y estética. Agrupación dental y maloclusión: con la ortodoncia se consigue dar una posición funcional y estética correcta a los dientes obteniendo una dentadura alineada. Por consiguiente se soluciona la mala oclusión, al no coincidir la dentadura superior con la inferior, y por lo tanto se evita desarrollar problemas de salud como dolores de cabeza.  Cerrar o abrir huecos dentales: al igual que en la ortodoncia tradicional, los dientes se mueven para corregir su posición, pudiendo abrir huecos en aquellos lugares donde falta una pieza dental por salir, y cerrando aquellos en los que la pieza dental no está.  Preguntas frecuentes ¿Cuánto cuesta una ortodoncia lingual? Una ortodoncia lingual es más compleja que una ortodoncia común y su precio se encuentra alrededor de los 7.500 € de media. ¿Qué son los brackets linguales? Es la ortodoncia en la cual los brackets se colocan en la cara lingual (interna) de los dientes, es  decir, por dentro de los dientes en la zona más próxima a la lengua.  ¿Qué es la ortodoncia Invisalign? Invisalign hace referencia a la ortodoncia transparente. Son alineadores similares a una férula dental hechos de un material transparente, personalizados a la boca de cada paciente y se pueden quitar y poner. Se renuevan periódicamente.  ¿Cuáles son los brackets más estéticos? Los brackets más estéticos son los brackets linguales ya que se sitúan en la cara interna de los dientes y son invisibles hasta en las distancias cortas.

Definición La mastectomía es la extirpación del tejido mamario con la zona de la piel y, en la mayoría de los casos, con la extirpación de los ganglios linfáticos para su estudio . ¿Cómo es una mastectomía? La mastectomía es una cirugía que se realiza bajo anestesia general y que puede ser: Mastectomía simple o total: se extirpa el tejido mamario y la piel, así como algunos ganglios de la axila. Mastectomía con conservación de la piel: se retira tejido mamario y el pezón, pero se conserva gran parte de la piel que cubre la mama. Mastectomía con conservación del pezón: se extirpa el tejido mamario, pero se conserva la piel, la areola y el pezón. Mastectomía radical: además del tejido mamario y los ganglios de la axila se extirpan también los músculos pectorales (los que se encuentran debajo del pecho). Es una operación poco frecuente que se hace solo en cánceres de gran tamaño.  Mastectomía radical modificada: se extirpa el tejido mamario y los ganglios de la axila, pero no así los músculos pectorales. ¿Para quién está indicada? La mastectomía no está indicada en todos los casos de cáncer de mama. Está indicada: Si el tumor es mayor de 5 centímetros. Si hay dos áreas tumorales separadas entre sí que no pueden extirparse sin dejar muy dañada la mama. Cuando a pesar de tener un tumor pequeño no se puede dar radioterapia de forma posterior, como son los casos de cáncer de mama con embarazo y ciertas enfermedades. En los casos en que hubo un cáncer previo que se extirpó y aparece otro. Si provoca el cáncer la mutación genética BRCA (una mutación genética es la alteración en un gen de las células que en este caso hace más probable tener un cáncer de mama), que aumenta la posibilidad de un segundo cáncer de mama. ¿Por qué se realiza? La mastectomía se realiza cuando el tumor no puede ser extirpado con garantías bien por el tamaño tumoral, por sus características genéticas, o por circunstancias del paciente como son existencia de embarazo o de enfermedades como la esclerodermia ( enfermedad crónica que hace que la piel se vuelva gruesa y se endurezca ) o el lupus ( enfermedad autoinmune). Riesgos de una mastectomía Los riesgos de una mastectomía son los de una cirugía mayor: Las infecciones tanto de la incisión como la zona quirúrgica en sí. Este tipo de infecciones se suele tratar bien con antibióticos. En los casos en que se extirpan los ganglios axilares puede ocurrir que con posterioridad se comience a tener edema ( hinchazón causada por la acumulación de líquido en los tejidos del cuerpo ) en el miembro afectado, esto necesitará tratamiento adecuado para lograr su mejoría. En los casos de cirugía más radical se pueden ver afectados los movimientos del brazo. Preparación La preparación para una mastectomía necesita:   Un estudio preanestésico con analitica de sangre con coagulación, electrocardiograma, radiografía de tórax y consulta con el anestesista. Además, en este tipo de cirugía es necesario llevar a cabo un estudio completo de ambas mamas y de su anatomía, para valorar cuál es el mejor tipo de cirugía a realizar en cada caso. La paciente no deberá consumir aspirina ni antiinflamatorios los días previos. La paciente no debe fumar ni consumir alcohol al menos en las anteriores 48 horas. La paciente permanecerá en ayunas al menos durante 8 horas previas a la cirugía.  Cómo es la recuperación de una mastectomía Tras la cirugía de un cáncer de mama puede ser necesario permanecer en el hospital entre 24 y 48 horas. Tras ellas, es normal presentar algún tipo de molestia que va a ceder bien con analgésicos habituales.  En 2 ó 3 días necesitará sólo una mínima ayuda, y tras 4 semanas se encontrará bastante bien para poder realizar todas sus actividades laborales, pudiendo tardar algo más dependiendo del tipo de cirugía que se le haya realizado, del tipo de trabajo del paciente o de la necesidad de tratamiento posterior. Resultados El resultado de la mastectomía es satisfactorio en cuanto al tratamiento del tumor, independientemente de que haya que dar quimioterapia o radioterapia posterior. A nivel estético es un poco más complejo, aunque en el momento actual se trata de hacer una reconstrucción del seno en el mismo acto quirúrgico, lo cual mejora la autoestima de la paciente y su parte estética. Preguntas frecuentes ¿Qué es una mastectomía preventiva? La mastectomía preventiva es la extirpación de ambas mamas en mujeres con una alta probabilidad de desarrollar un cáncer de mama. Se hace especialmente, en mujeres que tienen la mutación genética BRCA (una mutación genética es la alteración en un gen de las células, que en este caso hace más probable tener un cáncer de mama), o en aquellas mujeres con gran cantidad de familiares consanguíneos que hayan padecido esta enfermedad. ¿Debería hacerme una mastectomía preventiva? Debería hacerse una mastectomía si el paciente presenta la mutación genética BRCA, ya que esto evitará que usted padezca un cáncer con una probabilidad del 95%; si usted tiene varios familiares que tengan esta mutación por vía materna se debería valorar esta probabilidad. Tener más de un familiar de primer grado que incluya a la madre, hermana o hija, aumenta el riesgo, por lo que es otro motivo para valorar esta posibilidad. En cualquier caso, se recomienda no precipitarse en la decisión y dejar aconsejarse por el médico especialista que siempre dará las mejores indicaciones sobre este tema. ¿Qué es una mastectomía radical? Una mastectomía radical es la extirpación del tejido mamario junto con la piel, la areola, el pezón y los ganglios de la axila, además de los músculos pectorales que se encuentran bajo la mama. Es un tipo de cirugía que hoy en día se usa sólo en tumores de gran tamaño. ¿Cuánto dura una mastectomía? La mastectomía dura entre dos o tres horas dependiendo de la extensión de esta. Si se decide realizar una reconstrucción mamaria de forma inmediata la cirugía se va a prolongar durante al menos una hora más, ya que será necesario comprobar cuidadosamente la zona donde se va a depositar el implante (lecho quirúrgico) para verificar que no haya hemorragias. ¿Es dolorosa una mastectomía? La mastectomía presenta dolor en las primeras horas, que será tratado de forma adecuada con analgésicos. Es posible que cuando le den al alta a casa también le indiquen que tome analgésicos.  Si a pesar de ello continua con dolor intenso se debe  consultar al médico. En algunos casos tras la cirugía queda un dolor post-mastectomía que suele ir remitiendo poco a poco con el paso del tiempo.

Definición Una ecografía es una prueba que se efectúa con ultrasonidos , es decir, una técnica de imagen no invasiva que nos permite observar dentro del cuerpo de una persona.   Al referirnos a una ecografía en 3D (en tres dimensiones) estamos haciendo alusión a una ecografía con volumen, es decir, que tiene profundidad.  Esta profundidad se logra mediante unos instrumentos médico-tecnológicos, que consiguen generar volumen a una ecografía en 2D y obtener una imagen fija pero con profundidad, dando lugar a la ecografía en 3D.  Tipos de ecografías  Las ecografías se clasifican a día de hoy en 4 grupos:  Ecografía 2D : es la ecografía tradicional, en blanco y negro que permite observar la silueta del feto dentro del vientre de la madre. No se diferencian los rasgos faciales ni anatómicos, más allá de lo que se pueda diferenciar a través de la silueta externa de éstos.  Ecografía 3D : es una ecografía elaborada a partir de una en dos dimensiones. Gracias a unos instrumentos médico-tecnológicos obtenemos una imagen fija en tres dimensiones, al dotarla de profundidad. Ecografía 4D : esta ecografía reúne el mismo proceso que la de 3D, con la diferencia que en este caso no es una imagen fija y estática, si no que está en movimiento, observando cómo se mueve el feto durante la prueba.  Ecografía 5D : es el último tipo de ecografía que se ha desarrollado, permite observar al feto en 3D pero de manera directa, es decir, en tiempo real dentro del vientre de la madre. Su calidad y resolución es mucho más nítida y permite observar con más claridad al feto.  Preparación El paciente debe acudir a la consulta el día citado para realizarse la ecografía. Suele ser una prueba que se realiza sobre todo en mujeres embarazadas.  Una vez dentro de la consulta deberá tumbarse en la camilla, y descubrirse la zona que se va a examinar con el ecógrafo, generalmente será el abdomen de una mujer embarazada. No suele requerir ninguna otra preparación previa, a no ser que se lo indique el médico.  Cómo se realiza una ecografía 3D Lo primero para realizar una ecografía 3D del feto, es que el embarazo esté entre la semana 24 y la 32, por que si se realiza antes el feto no está lo suficientemente formado y  no se puede reconocer al bebé.  Teniendo en cuenta esto, la ecografía en 3D se realiza de una forma similar a una ecografía normal o 2D, y mediante unos transductores especiales, que son unos instrumentos tecnológicos que permiten dotar de volumen a una imagen de 2D para darle profundidad y obtener la ecografía 3D. Complicaciones de una ecografía 3D La ecografía es una prueba de diagnóstico de imagen no invasiva, ya que funciona a través de ultrasonidos, por lo que la existencia de complicaciones o efectos secundarios derivados son nulos.  Lo único que el paciente puede notar durante la realización de la prueba, es una sensación de frío al aplicar el gel que se utiliza para aumentar la transmisión de los ultrasonidos, y la presión que le hace el doctor con el ecógrafo, la cual no produce ningún dolor.  Al margen de las complicaciones de salud que pudiera causar esta prueba, las cuales hemos determinados que son nulas. Puede darse la situación de que el feto esté girado y, por tanto, no se le observe bien para hacer la ecografía en 3D . En estos casos se puede pedir a la madre que camine, que cambie la posición o incluso que ingiera algún alimento dulce para que el bebé se mueva. Resultados En una ecografía 3D además de observar cómo será el feto cuando nazca, también se observa si los órganos están bien formados, si sus extremidades están completas y en una medida correcta, y las facciones del rostro.  Los resultados se obtienen en unos días tras la realización, ya que se tiene que montar la imagen. Preguntas frecuentes ¿Cuándo se puede hacer una ecografía 3D? La ecografía en 3D se debe hacer entre la semana 24 y la 30 si el embarazo es de un solo feto, ya que antes de esta fecha aún no está formado, y después el líquido amniótico cada vez es menor y no se puede observar con claridad.  En caso de que sea un embarazo con más de un feto, se recomienda hacerla entre la semana 23 y la 25.  ¿Qué es mejor, una ecografía 3D o 4D? Son ecografías diferentes y a la vez iguales, es decir, la ecografía en 3D es una imagen fija en 3 dimensiones, mientras que la ecografía 4D es una imagen en movimiento  con volumen (en 3 dimensiones).  Por tanto, en función del gusto del paciente podrá elegir entre una u otra.  ¿Existe una ecografía de mayor resolución que esta? Sí. La ecografía con mayor resolución, a día de hoy, es la ecografía 5D.  ¿Qué es la ecografía 5D? Este tipo de ecografía es la última novedad que hay en la actualidad, permite captar las imágenes en tres dimensiones del feto, de manera instantánea con una calidad y resolución mayor.  Esta ecografía 5D muestra con mucha más realidad al feto, tanto en rasgos faciales como en anatómicos. Haz el test de embarazo y averigua todo lo que debe saber una embarazada. Descubre todos los consejos y cuidados de las mujeres embarazadas.