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Definición La cirugía artroscópica mínimamente invasiva es una técnica de cirugía mayor por la cual tratamos de ver el interior de una articulación y todas sus estructuras , corrigiendo las lesiones que en ella se encuentran. Se realiza mediante incisiones mínimas que permiten meter a través de ellas el artroscopio (un tubo con una cámara), que será el sistema para visualizar la articulación, y el resto del aparataje necesario para realizar la cirugía como bisturí, tijeras, pinzas… etc. ¿Cómo es la cirugía artroscópica mínimamente invasiva? La cirugía artroscópica mínimamente invasiva es el tratamiento que se realiza bajo anestesia, la cual suele ser regional, acompañada de sedación, aunque en algunos casos se puede hacer también con anestesia general. Estas técnicas mínimamente invasivas permiten que se disminuyan los riesgos postoperatorios. ¿Para quién está indicada? La cirugía artroscópica mínimamente invasiva está indicada para prácticamente todas las articulaciones : rodillas (son las más habituales), caderas, hombros, codos e incluso pequeñas articulaciones. En las rodillas se usa para reparar meniscos y ligamentos, así como para extraer cuerpos libres intraarticulares. En el hombro se realiza para intervenir sobre el manguito de los rotadores, (que está constituido por el conjunto de tendones que se encargan de la movilidad en rotación del hombro), en las  personas que sufren luxaciones repetidas de hombro (esto ocurre cuando el húmero se desplaza de su posición habitual), y en casos de infecciones articulares. También está indicada en la reparación de las fracturas en la cadera. En la rótula cuando esta se desplaza se puede intervenir para posicionarla en su lugar de nuevo. También se realizan intervenciones sobre el quiste de Baker (es un quiste articular que se produce por la  salida de líquido de la articular). ¿Por qué se realiza? La cirugía artroscópica mínimamente invasiva s e realiza porque se minimizan los riesgos frente a una intervención mayor , como  son posibles infecciones, sangrados y los riesgos de anestesia. La recuperación será mucho más rápida que la que ocurriría con una cirugía tradicional. Además, al ser pequeñas incisiones el resultado estético también es mejor. Riesgos Los riesgos de la artroscopia no son diferentes de los de otras intervenciones quirúrgicas. Las infecciones son el tipo de riesgo que pueden resultar más graves, aunque normalmente se controlan bien con tratamientos antibióticos. Existe también riesgo de sangrado, que puede dar lugar a hematomas (moretones) o hemorragias más importantes, por ello se recomienda no tomar AINES (antiinflamatorios no esteroides, como ibuprofeno), los  días previos a la cirugía, ya que estos aumentan el riesgo de sangrado y el paciente debe advertir previamente si se está tomando anticoagulantes al médico. Otros riesgos son los derivados de la anestesia y posibles alergias desconocidas a la misma. Preparación La preparación consiste en : Mantener un ayuno de entre 6 y 12 horas previas a la cirugía. No tomar fármacos antiinflamatorios en las semanas anteriores a la misma. Cómo es la recuperación de una cirugía artroscópica mínimamente invasiva En las primeras horas tras la cirugía se puede presentar dolor , que se calmará con los fármacos analgésicos que el cirujano le recomiende al alta. En  cuanto a la recuperación articular, esta dependerá en gran medida de lo que le hayan hecho en la articulación, ya que no es lo mismo un lavado articular, que intervenir de una luxación de hombro o  de rótula. Generalmente el paciente podrá comenzar a mover la articulación a la segunda semana tras la cirugía, siempre siguiendo las indicaciones del traumatólogo y del rehabilitador. La mayoría de las personas que no presentan complicaciones pueden reincorporarse a su vida normal al cabo de un mes , el cual se puede extender algo más si se trata de la articulación del hombro, que es la más complicada. Resultados Los resultados de las cirugías artroscópicas mínimamente invasivas suelen ser satisfactorios, dependiendo siempre del daño previo de la articulación que presentase el paciente. Si se interviene sobre ligamentos o hueso, puede ser necesario inmovilizar la articulación unas semanas. Si la intervención ha sido mínima, se suele recomendar empezar a moverla tras 24 horas. En casos de artroscopia diagnóstica el resultado será inmediato , salvo que se haya procedido a tomar muestras para su análisis. Preguntas frecuentes ¿Cuánto tarda el paciente en recuperarse después de esta intervención? Tras una cirugía artroscópica la recuperación será relativamente rápida, pero esta será variable según la lesión previa que tuviera el paciente. Ante la rotura de un ligamento que se va a suturar, la recuperación será más lenta que si procedemos a un lavado articular o a extraer un cuerpo libre, por ejemplo. En casos de ligamentos o huesos reparados, la recuperación puede ser de entre 6 a 8 semanas, y si se trata de un menisco, puede tardar hasta cuatro meses hasta que el paciente pueda realizar de nuevo deporte, aunque podrá reiniciar su vida normal en unas ocho semanas.                                                                                                                                                                                                                       ¿Qué riesgos conlleva la cirugía artroscópica mínimamente invasiva? Como toda cirugía, lleva un riesgo asociado, en principio de infecciones en las zonas de entrada articular. También puede llevar asociada infección articular, aunque esta es mucho más rara. Se puede producir trombosis venosa (formación de un trombo que obstruye la vena) en relación con la inmovilidad, aunque para evitarlo se administra heparina (que es un anticoagulante), como medida preventiva. Los riesgos en general son pequeños.                                                                    ¿Qué efectos secundarios conlleva la cirugía artroscópica mínimamente invasiva? Además de los efectos por la propia cirugía, en algunos casos a muy largo plazo puede aparecer inestabilidad de la articulación que puede producir una artrosis, aunque esta afección se puede considerar más  por efecto de la enfermedad de base que por la propia cirugía realizada. ¿Es dolorosa la cirugía artroscópica mínimamente invasiva? La cirugía artroscópica mínimamente invasiva presenta dolor sobre todo en las primeras horas, pero la toma de analgésicos es suficiente para que este no sea importante. Si tras el alta el paciente presenta dolor que no cede con los analgésicos recomendados, este deberá regresar a la clínica para ser valorado de posibles complicaciones por el médico. ¿En qué consiste el postoperatorio? El paciente suele ser dado de alta el mismo día después de la cirugía tras pasar unas horas en el hospital . La recuperación total dependerá de la enfermedad de base. Si se trata de una rodilla o cadera deberá, el paciente deambular con muletas, y si es un hombro, deberá mantenerlo en cabestrillo.   En la cirugía de miembros inferiores el paciente ha de seguir las pautas de anticoagulación con heparina que le recomendará el cirujano para prevenir una trombosis.

Definición La cirugía de prótesis o cirugía protésica es el cambio de una articulación o una parte de la misma, por una articulación artificial ya sea de titanio o de porcelana. ¿Cómo es la cirugía protésica / operación de prótesis? La cirugía de prótesis o cirugía protésica es una cirugía mayor que se hace, por tanto, con anestesia general. Se procede a hacer una incisión en la zona de la piel sobre la articulación a cambiar, posteriormente se procede a extraer la parte articular dañada y en su lugar se pone un prótesis articular que se puede mantener en su posición mediante un vástago con o sin cementación, la prótesis más conocidas son las de rodilla y cadera, pero también se pueden poner prótesis de hombro, de codo y otras articulaciones si fuera necesaria. Tras situar la prótesis en su lugar, se procede a cerrar los campos quirúrgicos. Es posible que el cirujano mantenga un drenaje en la zona, que se retirará los días posteriores. ¿Para quién está indicada? La cirugía protésica está indicada en aquellos pacientes que sufren un deterioro articular . Puede ser por proceso degenerativo con la artrosis, por antiguas fracturas que han lesionado una articulación, pero también por fracturas que no permiten otro tratamiento como es el caso de las fracturas de cuello de fémur en el anciano. ¿Por qué se realiza? La cirugía de prótesis o cirugía protésica se realiza para devolver la concordancia articular , de forma que se permita una buena movilidad del paciente sin dolor. Riesgos de la cirugía protésica / operación de prótesis Los riesgos de la cirugía protésica o cirugía de prótesis son los de una cirugía mayor , así puede haber riesgo de reacción a la anestesia, sangrado que dé lugar a anemia que precise de transfusiones sanguíneas o de tratamiento con hierro, en especial en protesis de femur y humero, infecciones, y puede aparecer también como complicación más tardía la mala adaptación de la prótesis. En ciertos casos, puede producir luxaciones o subluxaciones que pueden hacer necesaria la reintervención. Preparación La preparación de cirugia de protesis de rodilla o cirugía protésica será : Una analítica de sangre con recuento celular, electrocardiograma y radiografía de tórax, seguida de consulta con el  anestesista. Resonancia y radiografía de la zona afectada. Se deberá de evitar la toma de fármacos antiinflamatorios como el ibuprofeno o el diclofenaco, por lo menos una semana antes de la cirugía. Si el paciente toma anticoagulantes deberá de ponerlo en  conocimiento de su médico quien le indicará las pautas a seguir. No  deberá fumar al menos una semana antes, ni consumir alcohol. Deberá de poner en conocimiento del médico los fármacos de consumo habitual. En el hospital se le indicará al paciente en qué momento ingresar, debiendo de permanecer en ayunas durante al menos doce horas antes de la cirugía.   Cómo es la recuperación de la cirugía protésica / operación de prótesis La recuperación de la cirugía de prótesis o cirugía protésica será variable, dependiendo de qué articulación se haya intervenido y de la situación de partida del enfermo. Las prótesis de rodilla y cadera se van a movilizar de forma precoz y  se espera una recuperación total en unos seis meses. Las prótesis de hombro se comenzarán con movimientos pasivos al día siguiente de la cirugía pero permanecerá en cabestrillo durante unas tres semanas, necesitando rehabilitación posterior durante entre tres y seis meses. Resultados Los resultados de la cirugia de protesis suelen ser satisfactorios , y en aproximadamente cuatro a seis meses, el paciente podrá realizar su vida normal. Preguntas frecuentes ¿Cuál es la cirugía protésica más común? Las cirugías protésicas o cirugía de prótesis más común es, en primer lugar, la cirugía de prótesis de cadera , ya sea por artrosis avanzada o por fractura de cadera en pacientes ancianos, seguido de la prótesis de rodilla. Por último, la prótesis de hombro. Éstas son las tres más comunes. ¿Cuánto cuesta una cirugía protésica? El coste de la cirugía de prótesis o cirugía protésica dependerá de la articulación a tratar, de los días de ingreso que el paciente requiera, y, en general, serán entre 8.000 y 12.000 euros. ¿Cuánto se tarda en realizar una cirugía protésica? El tiempo de duración de una cirugía protésica va a ser variable , dependiendo de la articulación y de la situación del paciente, pero en términos generales podemos decir que un tiempo normal de cirugía será de entre 2 y 4 horas de quirófano. ¿Son 100% efectivas las cirugías protésicas? No se puede decir que las cirugías sean un 100&% efectivas, ya que las cirugías siempre pueden presentar complicaciones, pero el nivel de resultados positivos se acerca al 90%. ¿Cada cuánto hay que cambiar una prótesis? Las prótesis tienen un tiempo variable en su recambio . Las prótesis de cadera deberán de ser cambiadas alrededor de los 20 años de realizar la cirugía, aunque algunos pacientes pueden permanecer con la misma prótesis durante más tiempo y otros necesitar un recambio antes. Las prótesis de rodilla suelen cambiarse a los 10 años, y las prótesis de hombro duran entre 15 y 20 años.

Definición La enteroresonancia es una prueba de imagen mediante resonancia magnética nuclear, que permite ver las paredes del intestino y localizar lesiones en el mismo. La resonancia magnética es un método de estudio mediante campos magnéticos y sus alteraciones, que permite obtener imágenes anatómicas del organismo. Tipos de enteroresonancias La enteroresonancia es un único tipo de prueba, aunque se puede realizar con dos aparatos diferentes , de ahí el nombre de resonancia abierta , que se usa para personas con claustrofobia o muy obesas, y resonancia cerrada , que tiene forma de tubo y se usa para el resto de personas. Según la sustancia que se usa para obtener la distensión del intestino se consiguen diferentes resultados para la visualización: Si los contrastes son positivos, en este caso la luz  intestinal se visualiza en blanco. Si los contrastes son negativos, la luz intestinal se visualiza en negro, permitiendo una mejor valoración de la mucosa intestinal. Si los contrastes son bifásicos, que son los más usados, se permite una buena valoración tanto en la parte superficial como en las más profundas de la pared intestinal. Preparación El paciente no deberá consumir alimentos en las 4 – 6 horas previas a la realización de la prueba, habiendo realizado una dieta pobre en residuos los días anteriores. Será necesario beber previamente un litro y medio de agua para ayudar a que el intestino esté distendido. A este agua se le añadirán sustancias con otros componentes osmóticos que se encargan de que la absorción del agua sea más lenta. Puede ser necesario poner un contraste intravenoso (sustancias yodadas inyectadas en una vena y usadas para mejorar las imágenes ), que nos ayudará a ver otras estructuras que quedarán resaltadas por él. Le pedirán al paciente que se desprenda de todos los objetos metálicos que lleve , si además tiene tatuajes o es portador de algún tipo de prótesis metálica quizá no pueda someterse a esta prueba por el riesgo de quemaduras, debe consultar a su médico si este es el caso, él le dará las indicaciones más correctas para cada situación. El uso de marcapasos es una contraindicación absoluta para realizar la prueba. Cómo se realiza una enteroresonancia Tras llegar a la clínica se le indicará al paciente que beba litro y medio de agua junto con una sustancia que retiene la misma en el intestino. Es posible que también se le dé una sustancia que ralentice el tránsito intestinal. En algunas ocasiones se le pondrá una vía intravenosa por la cual se suministrará contrate si fuera necesario. Le pedirán al paciente que se tumbe en una camilla y procederán a darle unos cascos para que se proteja los oídos , ya que el aparato de resonancia puede producir ruidos muy molestos, y le indicarán que permanezca lo más quieto posible. En algunos momentos le pedirán al paciente que no respire para evitar el movimiento del abdomen y poder captar bien el intestino. Complicaciones de la enteroresonancia La única complicación de la prueba puede ser la extravasación del contraste en el punto de inyección , pero es algo que sucede en muy pocas ocasiones. Por otra parte como efecto secundario a las sustancias que se usan para distender el intestino, se puede presentar un proceso diarreico que cederá por sí solo pasadas unas horas. Resultados Los resultados estarán a disposición del paciente pasada una semana , el médico radiólogo suele interpretar las imágenes con posterioridad y realizar un informe que se mandará al médico que trata al enfermo. Mediante este sistema es posible encontrar tumores, fístulas ( conexiones anormales entre dos partes del cuerpo ), y es un método de seguimiento para las enfermedades inflamatorias intestinales que producen úlceras, que se pueden ver bastante bien con este proceso. Preguntas frecuentes ¿Cuál es el precio de una enteroresonancia? Aunque el precio suele ser variable de unas clínicas a otras, el precio orientativo será entre 150 y 250 euros , es importante que el paciente acuda a una clínica legalmente reconocida y con todas las garantías para la realización y elaboración de informes posteriores por un médico solvente. ¿En qué se diferencia de una resonancia normal? La enteroresonancia se diferencia de otros tipos de resonancia en las sustancias que se usan para distender el intestino y lograr la visualización del mismo , tanto a nivel de la mucosa (parte superficial del mismo), como del resto de la pared, así como por las sustancias de contraste que se utilizan. El aparataje para conseguir las imágenes y la interpretación de las mismas serán realizados con el mismo material que el resto de resonancias. ¿Cuánto dura una enteroresonancia? La realización de una enteroresonancia suele durar entre 30 y 40 minutos , que será el tiempo que el paciente deba de estar quieto tumbado en la camilla para la obtención de imágenes, pero se puede alargar hasta las tres horas si tenemos en cuenta que debe de beber como unos dos litros de agua junto con la sustancia que se da para evitar que esta se absorba, y que en algunos casos también va a necesitar del uso de contraste intravenoso. ¿Cuál es la dieta a seguir si me van a hacer una enteroresonancia? Durante al menos tres días anteriores a la prueba el paciente deberá de realizar una dieta pobre en residuos , esto es: no tomará patata,  ni verduras, ni frutas, el día anterior a la cita solo podrá tomar caldos desgrasados, líquidos y zumos colados y desde seis horas antes solo podrá beber agua hasta la realización de la prueba. De todas formas en el servicio que le vayan a realizar la prueba le darán normas escritas para poder realizar la prueba de modo correcto.

Definición    Es un examen oftalmológico que permite observar el fondo del ojo (parte posterior del interior del ojo). Es una técnica que consiste en la visualización de la retina, del disco óptico, y del globo ocular y los medios transparentes (córnea, cristalino, humor acuoso y humor vítreo)  a través de la pupila, utilizando para ello gotas que dilatan las pupilas. Se usa para detectar alguna  enfermedad o para hacer el seguimiento y evolución de la diabetes, hipertensión, glaucoma, degeneración macular, cáncer de ojo, problemas del nervio óptico, o lesiones en el ojo.  Este examen también se denomina fundoscopia y oftalmoscopia. Tipos de examen de fondo de ojo Los tipos de examen para el fondo del ojo se realizan por estas técnicas : Oftalmoscopio directo:  es el primero que se diseñó y  el más sencillo. El médico puede observar solamente un ojo al mismo tiempo, pero se necesita mucha destreza. Oftalmoscopio indirecto: es más complejo que el directo, el oftalmólogo puede ver ambos ojos al mismo tiempo. Es importante destacar que existen otras técnicas para este examen: Observar la retina a través de una lupa convexa sin entrar en contacto directo con el ojo Proyectar una luz a través de la pupila con la ayuda de un oftalmoscopio. Dilatar la pupila con un colirio y tras 20 min se coloca una lente con tres espejos directamente sobre el ojo para examinar la retina. Ésta se utiliza para obtener una visión completa (central y periférica) del fondo del ojo Preparación El examen de fondo de ojo no requiere una preparación previa. El paciente debe informar al médico, antes de la prueba, si tiene alguna enfermedad y si  toma o tiene alergias a medicamentos. Cómo se realiza un examen de fondo de ojo El paciente acudirá a la consulta y una vez allí se le administrarán unas gotas en los ojos  para que las pupilas se vayan dilatando poco a poco, puede durar de varios minutos a una hora, una vez alcanzada la dilatación adecuada se inicia la prueba. A continuación se apagan las luces de la consulta para poder visualizar mejor el fondo del ojo. Se pedirá al paciente que apoye la frente sobre la estructura de metal de la lámpara de hendidura o microscopio binocular, de esta manera se fija la mirada y se puede realizar el examen ocular. Durante la prueba es necesario que el paciente fije la mirada en un punto y no parpadee. Una vez finalizado se puede hacer vida normal, teniendo en cuenta que la dilatación de las pupilas durará unas horas más, por lo que hay que tener precaución con la luz solar y evitar su exposición directa. Complicaciones de un examen de fondo de ojo Las complicaciones no suelen ser frecuentes pero podemos encontrar: alergia medicamentosa a las gotas que se usan para dilatar la pupila. Irritación  o escozor de ojos  tras administrar las gotas. Resultados El examen de fondo de ojo aporta mucha información al médico , no solo de enfermedades que pueden afectar a la retina, nervio óptico o  vasos sanguíneos, sino también sobre enfermedades que pueden producir una pérdida de visión importante o incluso ceguera como la diabetes o hipertensión arterial entre otras o el seguimiento de estas patologías. Preguntas frecuentes ¿Qué es la oftalmología directa? La  oftalmología directa es la exploración del ojo a través de un oftalmoscopio monocular , que ofrece una imagen unidimensional y en el que se visualizan los ojos por separado. ¿Qué es el fondo ocular? Es la exploración que se realiza para visualizar a través de la pupila la porción posterior e interior del ojo. ¿Cuánto dura el examen de fondo de ojo? Es una prueba sencilla que dura alrededor de 1-2 horas como máximo . ¿Cuánto dura el efecto de fondo de ojo? La dilatación que se produce en las pupilas tras realizar el examen de fondo de ojo dura de 3 a 4 horas , por lo que es importante evitar la exposición directa al sol durante ese periodo. ¿Qué es un ciclopléjico? Ciclopléjico son gotas que se usan para la dilatación de las pupilas y poder hacer una buena  exploración del fondo de ojo y zonas oculares.

Definición La gasometría es una prueba de laboratorio en la cual se detecta principalmente la concentración de gases en la sangre (la cantidad de oxígeno, anhídrido carbónico CO2, y otras determinaciones). Lo normal es hacerlo en sangre arterial pero en algunas ocasiones también puede hacerse en sangre venosa. Tipos de gasometrías La gasometría puede ser : Arterial : se llama así cuando la sangre se extrae de una arteria, suele hacerse en la arteria radial que se sitúa en la muñeca. Venosa : se llama así cuando la sangre que se extrae es de una vena. No solo permite saber si hay una cantidad de oxígeno y Co2 normal, sino también  si hay un desequilibrio en la cantidad de ácido y base que el organismo de modo natural tiene, y que se puede alterar en enfermedades respiratorias o bien enfermedades endocrinas, como puede ser la diabetes. Preparación La única preparación que precisa es la limpieza con desinfectante de la zona a pinchar, y después debe realizarse una presión enérgica durante al menos 5 minutos sobre la zona para evitar la extravasación sanguínea, sobre todo si el paciente toma anticoagulantes. Cómo se realiza una gasometría En la gasometría se procederá a limpiar con desinfectante la zona a pinchar, que en el caso de la arterial suele ser la arteria radial ( comienza en la división de la arteria humeral, aproximadamente un centímetro por debajo de la flexura del codo, y pasa a lo largo de la cara radial del antebrazo hacia la muñeca ) . Puede producir cierto dolor, ya que se trata de zona muy sensible ; posteriormente se extraerá una pequeña cantidad de sangre (0,5 – 1 cc.) que se enviará al laboratorio, donde será analizada para determinar la cantidad de oxígeno y anhídrido carbónico que tiene la misma, así como si tiene un buen equilibrio ácido-base. Si la gasometría es venosa se procederá igualmente a desinfectar la zona que se vaya a pinchar, que en este caso será una vena, soliendo utilizarse la de la flexura del codo, y se analiza la sangre de igual modo en el laboratorio. Complicaciones de una gasometría La única complicación que presenta la gasometría es que, por dificultad en la canalización de la arteria o vena, se produzca una salida de sangre en exceso de la misma, dando lugar a una extravasación sanguínea (salida de la sangre de la arteria o vena por la zona de punción), que puede producir un hematoma en la zona de extracción. Para evitar esto es importante hacer presión durante unos minutos tras la extracción sanguínea , además de colocar un apósito que comprima la zona. Resultados Los resultados de una gasometría se obtienen de inmediato . Si se realiza en la urgencia hospitalaria se hace con carácter urgente, ya que la necesidad de suministrar oxígeno o no dependerá de los resultados obtenidos. En los casos en los que se hace para control de oxigenoterapia domiciliaria, los resultados no son inmediatos y el médico dispondrá de ellos en unos dos días. Los resultados se consideran normales si el oxígeno arterial se encuentra entre 80 y 100 , y se diagnostica  una insuficiencia respiratoria si el valor se encuentra por debajo de 70. Los niveles de anhídrido carbónico  normales se sitúan entre 35 y 45; cuando están por debajo de 35 hablamos de alcalosis respiratoria y por encima de 45, de acidosis respiratoria o hipercapnia (aumento del CO2 en sangre) por retención de anhídrido carbónico. El pH sanguíneo se valora tanto en sangre arterial como venosa, siendo cifras normales entre 7,35 a 7,45. Si el nivel es más bajo hablamos de acidosis, si es más alto hablamos de alcalosis. Preguntas frecuentes ¿Qué es gasometría arterial normal? La gasometría arterial normal se produce cuando tras extraer sangre de una arteria los niveles de oxígeno se encuentran entre 70 y 100, y los de anhídrido carbónico se encuentran entre 35 y 45. Cuando los niveles de oxígeno se encuentran por debajo de 70 estamos ante una insuficiencia respiratoria al no llegar bastante aire a los pulmones, lo cual impide que la sangre se oxigene y lleve suficiente oxígeno a las células del cuerpo. ¿Qué es una gasometría capilar? La gasometría capilar es el método de obtención de una muestra sanguínea en neonatos para analizar los gases de la sangre. En estos niños no se pincha una vena o arteria si se puede evitar, lo que se realiza es un pinchazo en el talón y, mediante un capilar (tubo de cristal muy fino), se extrae la sangre necesaria para poder analizar los gases sanguíneos. El material así extraído deberá llegar al laboratorio de forma rápida , ya que no se deben esperar más de quince minutos para su análisis. ¿Qué diferencia hay entre gasometría venosa y arterial? La gasometría arterial es la que se realiza pinchando una arteria , generalmente la radial,  y nos permite ver oxígeno, CO2 y el equilibrio ácido-base. La gasometría venosa es la que se realiza pinchando una vena , en general en la flexura del codo donde hay un fácil acceso a las mismas, y sobre todo sirve para conocer el equilibrio ácido-base. La valoración de los gases venosos no tiene utilidad para conocer una posible insuficiencia respiratoria. ¿Cuánto se tarda en hacer una gasometría? La gasometría es una prueba diagnóstica relativamente sencilla, que se realiza con frecuencia . Por ello, el personal de enfermería no suele tardar más de un par de minutos en encontrar el punto de punción adecuado para la misma, y extraer la sangre necesaria para su análisis en el laboratorio. El resultado en el laboratorio no se demora mucho en servicios de urgencias, ya que son necesarias para decidir el tratamiento del paciente. ¿Es dolorosa una gasometría? Las gasometrías arteriales son pruebas que pueden producir dolor en el momento de la punción . Si bien no es un dolor insoportable, pasado el momento el dolor desaparece rápidamente sin necesitar ningún analgésico para su eliminación. Las punciones venosas apenas molestan como en cualquier analítica de sangre de otra índole.

Definición El hemocultivo es el cultivo de sangre para encontrar el germen que está produciendo una bacteriemia , en la cual las bacterias  se encuentran en la sangre en el paciente. Tipos de hemocultivos No existen tipos de hemocultivo , es una única prueba, pero en ella el cultivo se hace con diferentes medios que permitan el mejor desarrollo e identificación de las posibles bacterias presentes, también se puede hacer cultivo por hongos si se cree que estos pueden estar presentes en el paciente y ser causa de la infección. Preparación El hemocultivo no tiene preparación previa . Cómo se realiza un hemocultivo El hemocultivo se realiza mediante la extracción de sangre en tres puntos distintos de forma consecutiva , esto es, se realizaran tres extracciones de sangre diferentes. Se realizan cuando el paciente presenta un pico febril de más de 37,8. Esto es necesario ya que en los casos que no hay pico febril puede ocurrir que no se encuentre la bacteria o el hongo en la sangre. Complicaciones de un hemocultivo La complicación del hemocultivo puede ser: Hemorragia en el punto de punción venoso produciendo un hematoma o infección en la zona de punción. Es importante recoger el cultivo con las medidas de asepsia pertinentes, desinfectando bien la zona y procurando no manipular el material ya que puede dar lugar a una contaminación y ser interpretado como una bacteria que en realidad no está presente. Resultados Los resultado del hemocultivo serán negativos, en aquellos casos en que no hay presencia de bacteria, ni de hongos . Esto quiere decir que no hay presencia de infección en la sangre del paciente. Los resultados positivos serán anormales e indican la presencia de una bacteria o un hongo. Se suele asociar un antibiograma que indica qué tratamiento antibiótico o antifúngico será el más eficaz para tratar la infección del paciente. Preguntas frecuentes ¿Qué enfermedades se detectan con un hemocultivo? La enfermedad que detecta es la bacteriemia , esto se produce cuando hay una infección, que estaba en una zona del organismo y se disemina a través de la sangre por todo el organismo. Las enfermedades digestivas se pueden producir por las enterobacterias septicemias. Las enfermedades del sistema urinario pueden producir también septicemia, el germen más común es el escherichia coli . Los catéteres venoso también pueden producir septicemia por estafilococos. ¿Cuánto tiempo se tarda en hacer un hemocultivo? El tiempo que se tarda en hacer un hemocultivo es igual que el de una extracción de sangre . Para obtener resultados de un hemocultivo hay que esperar de entre 24 y 72 horas si se trata de bacterias . En los caso de hongos, se puede prolongar más el tiempo ya que tardan más en crecer. En la mayoría de los casos, en 48 horas se conocerá qué bacteria está produciendo la infección y cuál es el mejor tratamiento a realizar. Esto hará que tras un tratamiento empírico con antibiótico de inicio, se pase a cambiar el antibiótico, si este no era eficaz para la bacteria que estaba produciendo la infección. ¿Qué es un cultivo de orina? El cultivo de orina es la prueba diagnóstica en la que la muestra de orina obtenida se sitúa en placas de crecimiento con un caldo de cultivo . Esto permite conocer qué bacteria está produciendo la infección y cómo tratarla. Para obtener una muestra de orina es necesario desechar el inicio de la micción recogiendo la parte media de la misma , esto evitará que se pueda contaminar por bacterias que se encuentran en la piel y que realmente no están produciendo la infección al paciente. ¿Qué es un cultivo de heces? El cultivo de heces es la búsqueda de una determinada bacteria en las heces de un paciente . Se realiza mediante el cultivo en un medio de cultivo que permite el crecimiento de la bacteria. Dicho cultivo se realiza en un sistema conocido como placa de petri. Las bacterias que suelen buscarse son el clostridium, la salmonella y la shigella, que pueden producir diarreas que precisan tratamiento antibiótico. ¿Qué es un cultivo de esputo? El cultivo de esputo es la búsqueda de las bacterias que pueden estar produciendo un proceso infeccioso a nivel del sistema respiratorio inferior. Para hacer un cultivo de esputo el paciente deberá de presentar tos con flemas, serán estas flemas las que se cultiven en el medio adecuado para encontrar qué germen. En casos de búsqueda de tuberculosis el cultivo se deberá de hacer sobre una placa con un medio de cultivo conocido con apgar-sangre y puede demorarse hasta 28 días el crecimiento de la bacteria.

Definición La artroscopia es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva que permite la visualización de la articulación y, si fuera necesaria, la intervención sobre ella. Tipos de artroscopias La artroscopia es una técnica quirúrgica única en la cual, por medio de un artroscopio, que es una sonda flexible que tiene una cámara en la punta, se pueden ver diferentes articulaciones. Así se puede hacer artroscopia de cadera, hombro, codo, muñeca o tobillo. Preparación La preparación para una artroscopia precisará de analitica de sangre, radiología de tórax, electrocardiograma y consulta con el anestesista. Se ha de evitar la toma de antiinflamatorios como el Ibuprofeno al menos cuatro días antes de la cirugía y no se ha de fumar ni beber alcohol desde cuatro días antes. Si el paciente toma anticoagulantes deberá poner esta información en conocimiento del médico, quien le indicará la pauta a seguir. El paciente deberá permanecer en ayunas desde doce horas antes de la cirugía. Cómo se realiza una artroscopia La realización de una artroscopia comienza sometiendo al paciente a una anestesia general. Posteriormente se van a realizar tres incisiones en la articulación que van a permitir introducir a través de una de ellas el artroscopio (una sonda flexible que lleva una cámara en su punta), para obtener imágenes que van a ser vistas en una pantalla por parte del cirujano. Por el resto de incisiones se introducirá el material quirúrgico: bisturí, pinzas, tijeras o material de sutura si fuera necesario. También se puede realizar a través de las incisiones un lavado articular si fuera necesario. Tras realizar el procedimiento de sutura o limpieza articular se procede a retirar el material y el artroscopio, suturando las incisiones externas. Complicaciones de una artroscopia Las complicaciones de una artroscopia serán, además de las p osibles reacciones a la anestesia por alergias desconocidas, riesgos de hemorragia o de infección en la articulación o en las incisiones realizadas. Respecto a las articulaciones, se pueden producir daños a nivel del cartílago y del ligamento, aunque son procesos muy raros en este tipo de intervenciones. Resultados Los resultados de la artroscopia suelen ser satisfactorios , logrando en la mayoría de los casos una recuperación articular correcta y una disminución del dolor presentado con anterioridad. En los primeros días tras la cirugía será normal que el paciente presente un dolor ligero a moderado, que irá disminuyendo con los días y que se calmará de forma adecuada con los analgésicos prescritos por su médico. Preguntas frecuentes ¿Cuál es la artroscopia más común? Las artroscopias más comunes serán la de rodilla y la de hombro. Se tratan de dos articulaciones fácilmente accesibles, en las cuales la cirugía artroscópica logra una gran mejoría con una mínima incisión y cuyos resultados quirúrgicos son muy satisfactorios, permitiendo una recuperación más rápida del paciente. En la artroscopia de rodilla se podrán tratan lesiones meniscales con extirpación del menisco fracturado, así como se podrán realizar intervenciones sobre los ligamentos de y retirar cuerpos libres intraarticulares que se encuentran a nivel articular. La recuperación será variable dependiendo del motivo de la artroscopia . Si esta es solo diagnostica, a las 24 horas el paciente podrá comenzar a realizar movimientos. En el caso de la articulación del hombro se puede proceder a reparar ligamentos como el supraespinoso o el manguito de los rotadores. Se eliminan los procesos de luxaciones repetidas de hombro, los signos de pinzamiento y los cuerpo libres intraarticulares.   ¿Es dolorosa una artroscopia? Las artroscopias pueden tener dolor postoperatorio. Este dolor suele ser de leve a moderado y remitir con analgesia habitual. El cirujano puede recomendarle al paciente, no solo analgésicos, sino que en algunas ocasiones le prescribirá un fármaco antiinflamatorio que disminuya la inflamación de la articulación a la vez que actúe como analgésico. En los casos en los que la artroscopia se realice para tratar tendones rotos, se puede producir un dolor algo mayor y con una desaparición más lenta del mismo. ¿Cuánto se tarda en realizar una artroscopia? Las artroscopias tienen un tiempo variable en su duración, si se trata de una artroscopia diagnóstica, el tiempo puede ser de unos 30 minutos , que será el tiempo que tarde el cirujano en examinar la articulación. Cuando es necesario realizar algún procedimiento como actuar sobre los tendones, los cartílagos, o hacer extracción de un cuerpo libre articular, la cirugía puede ser algo más larga pero no suele superar la hora de quirófano.

Definición La electroestimulación es la técnica de fisioterapia destinada a mejorar lesiones a través de corrientes eléctricas. Dichas corrientes eléctricas se transmiten a la zona que se va a tratar través de electrodos. ¿Cómo es la electroestimulación? La electroestimulación consiste en hacer llegar a los músculos o los nervios, pequeñas corrientes eléctricas que parten de almohadillas colocadas sobre la piel , las cuales se hallan conectadas a un sistema de baterías, y que en algunos casos tienen adaptadores que se conectan a la corriente eléctrica. ¿Para quién está indicada? La electroestimulación está indicada para aquellas personas que presentan contracciones musculares en cualquier zona , con especial referencia a las de nivel paravertebral (las zonas que se encuentran a los lados de la columna vertebral), que se contracturan en gran medida con la vida diaria. Se puede usar también para el tratamiento del dolor crónico. Puede usarse sobre zonas inflamadas, ya que regula el proceso inflamatorio y la activación microvascular, lo que se traduce en una limpieza de los detritus (elementos de deshecho), de la zona. ¿Por qué se realiza? La electroestimulación se realiza porque mejora el dolor, aumenta el riego sanguíneo, produce estimulación que mejora la conducción nerviosa en casos de parálisis, produce una conservación de la masa muscular, además de producir un aumento de esta y eliminar la tensión muscular. Riesgos de la electroestimulación Los riesgos de la electroestimulación son mínimos , ya que las descargas eléctricas que se proporcionan están muy controladas . En el caso de estimulación muscular deberemos alternar periodos de contracción y de relajación que deberán ser controlados para evitar la sobreestimulación muscular. Si los aparatos no están bien cuidados y mantenidos, en algunas ocasiones, se pueden producir quemaduras, esto se evitará si tenemos un profesional cualificado, que será quien proceda a calibrar el aparato y ponerlo en el lugar adecuado. Si la corriente eléctrica tiene demasiada potencia se podrá producir dolor en la contracción muscular, en este caso será necesario que el paciente avise al terapeuta para que ajuste el aparato. En general se empieza por una potencia menor y esta se irá elevando poco a poco según se produzca la acomodación al proceso. En casos de embarazo no se deberá poner sobre la zona abdominal. Los marcapasos contraindican el uso de electroestimulación a este nivel, ya que pueden dar lugar a una arritmia cardiaca (se trata de cuando el corazón no late a un ritmo constante). Las prótesis pueden calentarse por el uso de electroestimulación, por eso es necesario tener cuidado en dichas zonas. Preparación Se procederá a poner al paciente en una posición cómoda con el músculo a tratar de modo relajado y no tensionado ; este no debe llevar ropas que compriman las zonas a tratar y los electrodos no se han de poner directamente sobre la piel, sino envueltos en gasas o algodones. Además, estas fundas deben sobresalir al menos un centímetro del borde de los electrodos, y deben ser mojadas en agua tibia y luego escurridas, lo cual ayudará a vencer el aislamiento eléctrico de la piel. Cómo es la recuperación de la electroestimulación Al ser un sistema de recuperación de lesiones, realmente tras las sesiones el paciente irá notando la mejoría tanto de su dolor como de la contractura asociada. Si en un número de 5 sesiones el paciente no nota una mejoría, se deberá proceder a evaluar si la técnica es la más indicada para el caso del paciente. Resultados Los resultados serán progresivos , es posible que en una única sesión no se note gran evolución, pero también si al cabo de entre 5 y 7 sesiones no se ha notado mejoría, sería bueno intentar otros métodos para mejorar del proceso que nos atañe. Preguntas frecuentes ¿Me pueden dar electroestimulación si estoy embarazada? En embarazadas se podría dar electroestimulación siempre y cuando no fuera en zonas cerca del abdomen ni por supuesto en este, ya que la electroestimulación podría dañar al bebé. En general será preferible esperar para realizar esta técnica hasta después del nacimiento del niño. ¿Es apta la electroestimulación en niños? La electroestimulación se puede usar en niños y hay un amplio uso en casos de parálisis infantil , en los cuales la electroestimulación puede ayudar a regular la espasticidad (movimiento en el cual los músculos se contraen), que estos niños presentan en sus grupos musculares. ¿Es dolorosa la electroestimulación? La electroestimulación no es dolorosa ni debe serlo . Cuando al aplicar las corrientes se percibe dolor, es porque la potencia es demasiado fuerte, se deberá proceder a bajar la misma hasta conseguir que el dolor desaparezca, se trata de producir desaparición del dolor, no de crearlo. ¿Puede darse electroestimulación a un enfermo cardiaco? Se puede dar electroestimulación a un enfermo cardíaco siempre y cuando el paciente no lleve un marcapasos ni presente arritmias cardiacas. En estos casos es mejor pensar en métodos alternativos de tratamiento, ya que el uso de los electrodos en este tipo de pacientes puede dar lugar a arritmias cardiacas por el estímulo eléctrico, que pueden poner en peligro su salud. Me da miedo la electroestimulación, ¿Hay algún método alternativo que proporcione los mismos resultados? Si al paciente le da miedo la electroestimulación deberá hablar con su médico rehabilitador, que le explicará las características del proceso y le infundirá confianza en el método . No es un método doloroso ni peligroso para la salud, si pese a ello presenta un miedo que le impida someterse a esta técnica, hay otras, como la mesoterapia (tratamiento manual), la punción seca (pinchar en los puntos dolorosos), la termoterapia (tratamiento con calor)… etc. que tras valorar su caso el profesional rehabilitador o fisioterapeuta le puede recomendar.

Definición La hernia de hiato es el deslizamiento del estómago desde la cavidad abdominal hacia la cavidad torácica , a través del hiato, que es un pequeña abertura que se encuentra en el diafragma. ¿Cómo es el tratamiento de la hernia de hiato? El tratamiento de la hernia de hiato consiste en medidas higiénico dietéticas, farmacológicas y quirúrgicas. Entre la medidas higiénico dietéticas se deberán evitar las comidas copiosas, con mucha grasa, los picantes, los excitantes como el café, el té y el chocolate, así como las bebidas ricas en gas. También será conveniente realizar cinco comidas al día con una menor cantidad de ingesta, disminuir de peso si se está obeso, y abstenerse de fumar y beber alcohol. No acostarse hasta dos horas después de haber cenado y elevar el cabecero de la cama unos 20 cm. Las medidas farmacológicas recogen el tratamiento con inhibidores de la bomba de protones como el Omeoprazol , a dosis lo más bajas posibles, o bien usar antagonistas de la histamina 2 como la Ranitidina . Pueden ser necesarios los procinéticos como la Domperidona o el Cisapride , que no deben de usarse de modo continuado. Los tratamientos quirúrgicos se realizan por lo general mediante cirugía laparoscópica. Esta cirugía se reserva para hernias muy sintomáticas que no ceden con tratamiento médico. Para ello, tras someter al paciente a anestesia general, se procede a realizar entre tres y cinco cortes en el abdomen de unos dos o tres centímetros, y tras ello se procede a introducir a través de los cortes, por una parte el endoscopio, que es una sonda flexible en cuya punta se encuentra una cámara y que mediante proyección en una pantalla nos permite ver el interior del abdomen, y por el resto el material necesario para la cirugía: bisturí, tijeras y material de sutura. Se procede a suturar el estómago alrededor del esofago creando de esta forma una válvula artificial, esto permite un cierre del esfínter inferior del esofago de forma eficaz, evitando el reflujo que se produce de material gástrico hacia el esófago, y se procede también a cerrar el hiato diafragmático parcialmente para mantener el resto del estómago en su posición anatómica. En los casos en los que el reflujo haya dado lugar a un estrechamiento a nivel del esófago, este se va a tratar mediante endoscopia procediendo a situarse un muelle o stent tras dilatar el esofago. ¿Para quién está indicado? El tratamiento médico y las medidas higiénico-dietéticas estarán indicados para todos aquellos pacientes que presenten una hernia de hiato. El tratamiento quirúrgico se reserva para los pacientes que presentan un esófago de Barret, un estrechamiento del esófago, o bien presentan una hernia muy grande o muy sintomática. ¿Por qué se realiza? El tratamiento higiénico-dietético y médico mantiene al paciente con pocos síntomas o incluso con ninguno. En cuanto al tratamiento quirúrgico, este trata de devolver al paciente una situación anatómica normalizada , evitando el reflujo y las posibles complicaciones que la hernia puede producir. Riesgos del  tratamiento de la hernia de hiato Los riesgos de la cirugía de hernia de hiato serán los de una cirugía mayor con posibles hemorragias, infecciones, problemas respiratorios o trombosis venosas por la inmovilidad. También durante la cirugía pueden dañarse estructuras cercanas como el esófago, el estómago o el intestino. Se suele presentar dificultad para tragar los primeros días tras la cirugía que irán desapareciendo en un periodo de hasta tres meses. Preparación La preparación será, en primer lugar, realizar las pruebas de analítica de sangre, radiología de tórax y electrocardiograma, seguidas de una cita con el anestesista. Se debe permanecer en ayunas doce horas antes de la cirugía, así como abstenerse de fumar y beber alcohol al menos cuatro días antes de la cirugía. Además el paciente no deberá tomar fármacos antiinflamatorios como el Ibuprofeno desde unos días antes de la cirugía, y si toma anticoagulantes deberá poner esta información en conocimiento del médico, quien le indicará la pauta a seguir. Cómo es la recuperación de una hernia de hiato La recuperación inmediata comienza con la ingesta de dieta líquida a las 12 horas tras cirugía. Si el paciente la tolera de forma adecuada, pasará a dieta blanda a las 24 horas, y si la tolera, se comenzará una dieta normal pasadas 48 horas. Tras una semana podrá comenzar a realizar su vida normal y pasadas tres semanas podrá reincorporarse a su trabajo, salvo que este implique que tenga que cargar peso. Resultados Los resultados de la cirugía suelen ser satisfactorios , mejorando de la sintomatología. Tras tres meses el paciente no debe presentar dificultades para tragar ni de otra índole. Preguntas frecuentes ¿Qué se puede comer con una hernia de hiato? Respecto a los hábitos higiénico-dietéticos en las hernias de hiato es importante no hacer comidas copiosas , no comer exceso de grasa, no comer picantes ni bebidas gaseosas, evitar excitantes como té, café y chocolate, así como no beber alcohol. ¿Qué es una hernia de Spiegel? La hernia de Spiegel es la que se produce por alteración en el músculo recto anterior del abdomen, en su borde lateral. Es una hernia muy poco frecuente y supone menos de 0,2% de las hernias abdominales. El síntoma principal que presenta es dolor, y tiene riesgo alto de complicaciones. ¿Qué es una hernia de Petit? La hernia de Petit es una hernia de la pared abdominal posterior que se produce a nivel de la zona lumbar , en el llamado triángulo de Petit, que se encuentra delimitado por la cresta ilíaca y el músculo dorsal ancho y oblicuo externo. Es una hernia rara y con riesgo de complicaciones muy bajo. ¿Cuáles son los tipos de hernias? Los tipos de hernias a nivel muscular serán: Hernia inguinal y crural : son las hernias más frecuentes y se encuentran en la zona de  la ingle. Las hernias inguinales son más frecuentes en varones y pueden dar lugar a un desplazamiento de las asas intestinales hacia el testículo. Las hernias crurales son más frecuentes en las mujeres. Hernias umbilicales y epigástricas : son muy frecuentes, aparecen en el ombligo o por encima de él, suelen darse por el embarazo o por el aumento de peso. Eventraciones : son hernias que aparecen en la pared abdominal en relación con cirugías previas. Menos frecuentes son las hernias de Spiegel , que se dan sobre el recto anterior, y las hernias lumbares, que se dan en el triángulo lumbar. Qué es una hernia epigástrica? La hernia epigástrica es la hernia de la pared abdominal que se produce en la zona por encima del ombligo y por debajo del esternón. Se da con mayor frecuencia en hombres y en edad media de la vida.

Definición La blefaritis es una inflamación de los párpados que se suele producir por infecciones bacterianas , por hongos, por el ácaro dexmodes, por sequedad ocular o  por alteraciones en las glándulas sebáceas de los párpados. ¿Cómo es el tratamiento para la blefaritis? El tratamiento de la blefaritis tiene varias alternativas : Limpieza o frotado del borde del párpado para retirar las bacterias o los ácaros, bien con compresas tibias o bien usando productos de limpieza de venta en farmacias como toallitas limpiadoras o jabones especiales. Desbridamiento electromecánico (tratamiento de pulsación termal) en la consulta para retirar las bacterias del borde del párpado, los ácaros y desobstruir las glándulas sebáceas. Tratamiento de pulsión termal que desobstruye las glándulas sebáceas. Terapia de luz pulsada, cuyo fin es desobstruir los conductos lagrimales y reconducir el flujo de la grasa natural hacia la glándula lagrimal. Gotas y pomadas oftálmicas con antibiótico que pueden ayudar a destruir las bacterias si fuera necesario. Cuando la causa es un ojo seco, además del tratamiento higiénico, será necesario el uso de lágrimas artificiales que va a lubricar de modo adecuado el ojo. ¿Para quién está indicado? El tratamiento está indicado para todas aquellas personas que presentan picor o enrojecimiento del borde palpebral . ¿Por qué se realiza? El tratamiento se realiza porque mantener el borde del párpado limpio impide la proliferación de las bacterias, hongos y ácaros que darán lugar a una infección más complicada y que puede extenderse a la conjuntiva. Riesgos del tratamiento para la blefaritis El tratamiento no presenta riesgo , se debe de realizar con cuidado, sobre todo al frotar el párpado para impedir que se dañe el ojo. El tratamiento antibiótico puede dar lugar a una reacción, en caso de que el paciente presente alguna alergia desconocida al antibiótico usado. Preparación No precisa preparación previa para su aplicación salvo mantener normas de higiene, lavándose las manos antes de aplicar el tratamiento. Cómo es la recuperación de la blefaritis La recuperación es buena , desaparece la inflamación si se siguen las normas indicadas por el médico. Resultados Los resultados son satisfactorios si bien hay que tener en cuenta que la blefaritis es un proceso crónico, por lo cual los cuidados higiénicos se deben de mantener tras haber realizado el tratamiento, ya que si no el proceso se podrá repetir. Preguntas frecuentes ¿Cuáles son las causas de la blefaritis? Las blefaritis se produce porque hay un anormal funcionamiento de las glándulas del borde del párpado . Éstas producen una acumulacion de grasa en el borde que propicia que las bacterias y los hongos se reproduzcan de forma rápida dando lugar a irritación ocular y a un ojo seco. Cuando la grasa obstruye las glándulas puede dar lugar a un orzuelo o a un chalazión (lesión inflamatoria causada por la secreción de grasa). ¿Qué es la blefaritis posterior? La blefaritis posterior o disfunción de las glándulas de meibomio (glándulas sebáceas del párpado), es uno de los motivos de consulta más frecuentes. Estas glándulas están situadas en el interior del párpado y suelen presentar síntomas como ardor, sequedad, sensación de cuerpo extraño, y en los pacientes que llevan lentes de contacto producen molestias por éstas. Se produce por una alteración de la capa lipídica de las lágrimas y se da con mayor frecuencia en la adolescencia. Es posible observar con el microscopio como las glándulas de meibomio se encuentran tapadas por el propio aceite que producen y que no llega al lagrimal. ¿Qué son las glándulas de Meibomio? Las glándulas de meibomio son glándulas que se encuentran en el interior del párpado ,  aparecen en número de unas 30 o 40 dando lugar a una secreción grasa que forma parte de la película lagrimal, produciendo su estabilización. Su síntoma principal será el ojo seco ya que la falta de esta sustancia lubricante hará que la lágrima se evapora de modo rápido. El envejecimiento, ciertos fármacos como los retinoides y los antidepresivos pueden favorecer la alteración de las glándulas, y por tanto la lubricación natural del ojo. ¿Qué es la meibomitis? Es la inflamación de las glándulas de meibomio que puede ser aguda o crónica y se produce por el taponamiento de las glándulas. Al presionar el borde los párpados se observa que a través de ellas sale una sustancia blanco amarillenta. La inflamación en el borde de los párpados da lugar a un enrojecimiento del mismo. La meibomitis da lugar a alteración de la capa lipídica de la lágrima, aumentando la evaporación de la misma y dando lugar a sequedad ocular. La causa más común de la meibomitis es el sobrecrecimiento bacteriano y el síntoma principal es la irritación ocular y el picor, más que un dolor fuerte que suele ser poco frecuente. Es una enfermedad leve que no obstante debe de ser tratada para evitar complicaciones oculares. ¿Qué es un chalazion en el párpado? El chalazión es el abultamiento que se produce en el párpado superior o inferior como consecuencia de la obstrucción de una glándula de meibomio . Cuando se asocia una infección a este proceso hablamos de un orzuelo. El chalazión no suele producir dolor en el párpado y para evitar su aparición será necesario realizar un limpieza efectiva del borde del párpado. El chalazión suele desaparecer entre tres y cuatro semanas después de aparecer, en caso de molestia se debe de acudir al oftalmólogo que indicará qué tratamiento es el más adecuado.

Definición La fototerapia es la terapia dermatológica que consiste en el tratamiento con rayos ultravioletas para diferentes enfermedades de la piel , debido a su acción antiinflamatoria. ¿Cómo es la fototerapia? La fototerapia tiene dos formas principales: Rayos UVA : en este caso la radiación es más profunda pero de menor intensidad. Esto hace necesario aplicar previamente un medicamento fotosensible que suele ser el Psoraleno . Cuando las lesiones son muy extensas el Psoraleno se da en forma de pastillas por vía oral dos horas antes de cada sesión, y en casos de lesiones menos extensas, se usa Psoraleno en pomada, que se deberá suministrar unos 15 minutos antes de la sesión. Rayos UVB : es una radiación más superficial pero de mayor intensidad, y no necesita de medicamentos acompañantes para su uso. Dependiendo de la lesión a tratar y del tipo de piel del paciente se usa una u otra, y en general se darán 2 ó 3 sesiones por semana, hasta completar unas 20 sesiones en total. ¿Para quién está indicada? La fototerapia está indicada para pacientes que sufren enfermedades de la piel como el vitíligo, la psoriasis, la dermatitis atópica y la micosis fungoide. Se usa también en el tratamiento de la hiperbilirrubinemia neonatal ¿Por qué se realiza? La fototerapia se usa por su acción antiinflamatoria , suele usarse cuando por la extensión de las lesiones el tratamiento tópico no es suficiente o se debe realizar en zonas muy extensas de la piel. En los neonatos se usa porque al producirse la oxidación de la bilirrubina en la piel, esta será eliminada por las heces o la orina del bebé. Riesgos de la fototerapia Los riesgos de la fototerapia son similares a los riesgos de la exposición al sol , así, se podrá tener enrojecimiento de la piel,  quemazón de la misma, o se puede obtener un color similar al bronceado, sequedad cutánea, y puede dar lugar a un fotoenvejecimiento de la piel, así como a un aumento del riesgo de cáncer de piel en personas que se someten a numerosos ciclos. Se deberán usar gafas para proteger los ojos, así como proteger los genitales masculinos durante la aplicación del tratamiento. En los casos en los que se usa Psoraleno en las 12 a 24 horas siguientes, el paciente deberá evitar la exposición solar y llevar gafas de sol que le protejan los ojos. Preparación No será necesaria preparación para el tratamiento con rayos UVB . En los c asos que se usen rayos UVA será necesario el fármaco fotosensibilizador , que será oral cuando el área a tratar sea muy extensa o en forma de pomada si el área a tratar es más pequeña. Cómo es la recuperación de la fototerapia La recuperación de la fototerapia es inmediata , el paciente podrá seguir realizando su vida normal tras la sesión, deberá simplemente tener la precaución de protegerse del sol en las horas siguientes, en especial si fue tratado con Psoralenos, que dan una mayor sensibilización de la piel frente al sol. Puede ser necesario aplicar cremas hidratantes para evitar la sequedad excesiva de la piel. Resultados Los resultados son satisfactorios , en general mejoran las lesiones de forma adecuada y eficaz, si bien puede ser necesario repetir el tratamiento pasado un tiempo. Preguntas frecuentes ¿Qué es la fototerapia UVB? La fototerapia UVB es la fototerapia que se produce por los rayos ultravioletas de tipo B . Esta frecuencia de onda es más potente y no precisa de fármacos fotosensibilizadores. Se usa en psoriasis, vitíligo y dermatitis atópica. Dentro de la fototerapia UVB existen la banda ancha y la banda estrecha, la más usada es la banda estrecha, ya que produce menores efectos secundarios y puede ser usada en pacientes embarazadas y en niños. ¿Para qué se usa la fototerapia en psoriasis? La fototerapia en psoriasis se usa para conseguir la remisión de las placas psoriásicas , en especial en aquellos pacientes que presentan lesiones muy extensas o rebeldes al tratamiento tópico. Se puede usar la fototerapia con Psoralenos o bien la fototerapia UVB de banda estrecha. Se usa en lesiones de cara, extremidades y tórax, siendo menos sensibles las lesiones de pies y manos y el cuero cabelludo. La fototerapia responde peor en lesiones muy gruesas. ¿Para qué se usa la fototerapia en recién nacidos? La fototerapia en recién nacidos se usa para disminuir el nivel de bilirrubina que estos pueden presentar . Para ello se coloca una luz ultravioleta a unos 30 o 40 cm. del recién nacido, que deberá estar desnudo y con los ojos tapados. La fototerapia del recién nacido puede ser suministrada de forma continua o, por el contrario, de forma intermitente en periodos de cuatro horas. Con la fototerapia se produce la degradación oxidativa de la bilirrubina que luego es eliminada por las heces y la orina. ¿Qué son los rayos UVA? Los rayos UVA son los rayos de radiación ultravioleta A , que se encuentran en la luz solar y también en las camas de rayos UVA. Pueden causar envejecimiento de la piel y aumentan el riesgo del cáncer de la misma. Se deben usar cremas con protección solar para evitar estos rayos solares. En medicina hay lámparas que producen este tipo de rayos para tratar las afecciones de la piel. ¿Son malos para el organismo los rayos UVA? Los rayos UVA son perjudiciales para la salud , cuando se reciben en exceso y de forma no controlada, es necesario usar medidas de protección contra ellos mediante cremas con filtros solares. También se debe evitar el uso de estos rayos en camas de rayos UVA por parte de personas jóvenes o niños. Pueden dar lugar a quemaduras solares, a envejecimiento prematuro de la piel y a aumento del riesgo del cáncer de piel tipo melanoma.

Definición El miniFIV es un tratamiento de fertilidad , en el cual se usa una menor cantidad de hormonas. ¿Cómo es el MiniFIV? El tratamiento de minifiv es un método de estimulación ovárica hormonal, cuyo fin es obtener un número entre 3 y 5 óvulos como máximo y no hasta 10 como en una FIV tradicional. Se suministra un tratamiento oral  con citrato de clomifeno, que se usa para la estimulación ovárica, posteriormente se pondrán dos o tres inyecciones de gonadotropinas en días alternos para lograr la madurez de los óvulos, cuando se observa mediante ecografía que estos están maduros se procede a su extracción por punción aspiración, en un procedimiento que se realiza bajo sedación de la paciente, con control ecográfico y que dura unos 20 minutos, posteriormente estos ovocitos van a ser fecundados por los espermatozoides, transfiriendo les al útero de la paciente entre el 2º y 5º día de la fecundación. ¿Para quién está indicado? El MiniFIV está indicado en mujeres menores de 35 años con una buena reserva ovárica , y en mujeres que han tenido una hiperestimulación ovárica en tratamientos previos de fecundación tradicional. ¿Por qué se realiza? Se realiza por el menor coste , ya que el tratamiento hormonal será más breve, además al haber menos embriones viables no será necesaria la crioconservación de estos. En mujeres con síndrome de hiperestimulación ovárica previa, se van a reducir los riesgos en salud para ellas. Riesgos del MiniFIV El mayor riesgo de miniFiv es el relacionado con no conseguir embriones que se puedan implantar , esto se debe a que al ser menor el número de ovocitos que se extraen, puede no lograrse un embrión que pueda implantarse, ya que el número de estos suelen ser entre dos y tres y no hasta 10 como en un FIV tradicional. Preparación La preparación será en primer lugar con un examen ginecológico completo , que permita conocer que no hay otras alteraciones que impidan el embarazo, se procederá a realizar analítica de sangre para descartar problemas hormonales o bien anemias y otros procesos que haya que tratar previamente, se deberá de realizar también analítica con coagulación, previa a la punción ovárica y un seguimiento ecográfico que permite conocer la maduración de los ovocitos para elegir el mejor momento para esta. Cómo es la recuperación del MiniFIV La recuperación es buena , ya que al someter a la paciente a menor carga hormonal y durante tiempo más breve, es difícil que se produzcan alteraciones como la hiperestimulación ovárica, también la carga psicológica para la mujer será menor. Resultados Los resultados son satisfactorios , si bien la paciente debe de tener en cuenta que se van a obtener menos óvulos, esto hace que disminuyan las posibilidades de tener embriones transferibles al útero, si estos se producen las tasas de embarazo serán similares a FIV, pero la estimulación hormonal y por tanto la posibilidad de complicaciones se reducen mucho. Preguntas frecuentes ¿Qué ventajas representa el MiniFIV? Es un tratamiento con un coste en fármacos inferior a un tratamiento convencional , así si un tratamiento normal puede costar unos 3000 euros este reduce el coste a unos 800, al tener menor carga de hormonas las posibles complicaciones son menores y se acorta el tiempo de uso. También se reduce el problema psicológico que supone la carga hormonal más alta en la mujer, hay también un menor número de visitas a las clínicas de fertilidad, además la aspiración de los óvulos será también más rápida. ¿Por qué el MiniFIV es más barato que el FIV convencional? El mini FIV es más barato al suponer un menor número de visitas a la clínica , un menor coste de la medicación que será menor en cantidad y además más barata, y porque no se debe de realizar crioconservación de los embriones restante. ¿Qué posibilidades de embarazo representa un MiniFIV? Las posibilidades de embarazo tras conseguir el embrión son las mismas en ambos métodos , solo son un poco peores la posibilidad de conseguir un embrión viable, esto se debe a que con el FIV se obtienen entre 6 y 10 óvulos normalmente y en el miniFIV normalmente se obtiene entre 2 y 5 óvulos, esto es lo que hace que las tasas de embarazo con este método sean más bajas.   ¿Cuál es la diferencia entre esterilidad e infertilidad? Infertilidad es cuando una pareja tiene óvulos y espermatozoides que son normales , pero a pesar de ello no logra un embarazo. Esterilidad cuando uno o ambos miembros de la pareja no tiene espermatozoides u óvulos que puedan dar lugar a un embrión, ya sea por una azoospermia en el caso del hombre o por falta de óvulos en la mujer. ¿Puedo tratarme en MiniFIV si mi pareja es estéril? Si la pareja de una mujer es estéril se podrá hacer un tratamiento con miniFIV , pero la fertilización del ovocito se deberá de realizar con esperma de donante.

Definición El factor reumatoide es un autoanticuerpo del tipo Ig M que tiene acción contra los anticuerpos Ig G del organismo. Esta sustancia se eleva en ciertas enfermedades crónicas y en enfermedades reumáticas. Para realizar el factor reumatoide se precisa de un extracción de sangre venosa. Tipos de resonancia reumas Los tipos de resonancia utilizados en reumatología son: Resonancia magnética sin contraste : es una prueba de imagen en la cual no se introduce contraste y permite ver músculos, huesos y tendones con gran precisión. Resonancia magnética con contraste :  es una prueba de imagen en la que se introduce una sustancia a través de la vena que se va a fijar a ciertas células como pueden ser las tumorales. Esta pruebas de imagen se realizan mediante campos magnéticos que dan lugar a imágenes, las cuales van a ser tratadas por un ordenador hasta dar resultados en dos o tres dimensiones Preparación La prueba de factor reumatoide, al ser una prueba de laboratorio, no precisa de ninguna preparación previa . Se va a realizar una extracción de sangre venosa, la cual se enviará al laboratorio de inmunología, donde se estudiará la presencia o no de factor reumatoide y el nivel sanguíneo que presenta. El paciente no tiene que acudir en ayunas para realizar la prueba. Cómo se analiza el factor reumatoide El factor reumatoide se analiza buscando anticuerpos Ig M , y dentro de ellos los que se producen frente a los anticuerpos Ig G normales del organismos en una muestra de sangre que se habrá obtenido por punción venosa. Esta punción se suele realizar en la venas del codo. Sustancias ingeridas como la metildopa  o haber administrado una vacuna al paciente pocos días antes pueden alterar el resultado de la prueba. Complicaciones de un factor reumatoide muy elevado Las complicaciones del factor reumatoide elevado no existen, simplemente la presencia de un factor elevado nos marca probabilidad de que exista una enfermedad. Dicha enfermedad debe sospecharse por la clínica del paciente. Así, el factor reumatoide se encuentra elevado en enfermedades como la artritis reumatoide y el síndrome de Sjöegren, y puede ser positivo en otras enfermedades reumáticas, como las enfermedades mixtas del tejido conectivo, infecciones como tuberculosis, la hepatitis C, la sarcoidosis, la crioglobulinemia o la dermatomiositis. Tuberculosis: infección bacteriana causada por un germen llamado Mycobacterium tuberculosis . La bacteria suele atacar los pulmones, pero puede también dañar otras partes del cuerpo. Hepatitis C: inflamación del hígado. Crioglobulinemia:   presencia de proteínas anormales en la sangre. Dermatomiositis: enfermedad del tejido conectivo, caracterizada por una inflamación de los músculos y de la piel. Resultados Se considera un valor normal del factor reumatoideo hasta titulaciones de 1:80. Por encima de estos valores se consideran título positivo. De todas formas, aunque el valor sea negativo, no siempre se puede descartar por ello el diagnóstico de síndrome de Sjöegren o de artritis reumatoide, y en casos en que el resultado sea positivo, este se puede dar por otras causas también. Los resultados estarán a disposición del médico en una semana , el reumatólogo será la persona más adecuada para hacer una correcta interpretación de estos resultados Preguntas frecuentes ¿Qué es la artritis? La artritis es la inflamación de una articulación con síntomas de enrojecimiento, aumento de tamaño y calor, además de rigidez articular y dolor intenso. Las causas pueden ser autoinmunes, como la artritis reumatoide, pero también infecciosas o por acúmulo de cristales, como ocurre en la artritis gotosa; la psoriasis también puede dar lugar a un tipo de artritis. ¿Qué es la artrosis? La artrosis es un enfermedad degenerativa que se produce por el desgaste de los cartílagos articulares dando lugar a un roce entre los huesos que no se debería producir. Sus síntomas son dolor y deformidad articular, pero no suele acompañarse de enrojecimiento, ni calor, lo cual la diferencia de la artritis. Aunque es una enfermedad degenerativa puede aparecer con frecuencia en personas de unos 50 años. También puede ser más precoz en articulaciones dañadas por una lesión previa como una fractura. Presenta como síntoma el dolor , que se dará al movilizar la articulación y se calmará en reposo. También presenta rigidez de predominio matutino que mejora al calentar la articulación. ¿Qué ejercicios son buenos para la artritis? El ejercicio es bueno para la artritis , ya que va a permitir mantener el movimiento articular y en lo posible la fuerza muscular. Serán buenos movimientos de levantamiento de brazos sin peso, los movimientos de flexo-extensión articular en manos y en muñecas, movimientos de rotación interna y externa de los codos y de las muñecas o balanceo de los brazos hacia atrás y adelante en todo su recorrido articular. En posición tumbado se debe separar, levantar,  girar, abrir y cerrar las piernas. Igualmente doblaremos y extenderemos la rodilla y los pies. También procederemos a realizar movimientos de flexoextensión del cuello así como giro en ambos sentidos. Para fortalecer los músculos se van a realizar ejercicios de flexo-extensión articular con pequeños pesos de entre 500 gr y 1 Kg, que se deberán desarrollar en días alternos y no más de 10 minutos. ¿Qué es el reúma? El reúma es el nombre vulgar, por el cual se designan aquellas enfermedades del sistema músculo esquelético que producen dolor ,  que pueden ser tan variadas como artrosis, artritis reumatoide, artritis psoriásica, y enfermedades como el lupus, la dermatomiositis, la esclerodermia, la enfermedad mixta del tejido conectivo. ¿Cuántos tipos de artritis hay? Existen diversos tipos de artritis: Artritis reumatoide juvenil o del anciano : hay inflamación mediada por autoanticuerpos. Artritis psoriásica es la inflamación articular : se da en personas que también tienen psoriasis. Artritis gotosa : es la artritis que se produce por el depósito de cristales de ácido úrico en las articulaciones. Artritis infecciosas : son las inflamaciones producidas por una enfermedad infecciosa, como puede ser la tuberculosis.

Definición El examen pélvico consiste en la exploración física de los órganos genitales femeninos : vagina, cuello uterino, útero, ovarios, trompas de falopio y recto. Se realiza en las revisiones ginecológicas rutinarias, en caso de embarazo, en enfermedades de transmisión sexual y si existe dolor o molestias pélvicas. Tipos de examen pélvico   Los tipos de examen pélvico pueden ser: Examen externo: en el que el médico examina visualmente la zona genital en busca de anomalías o para ver si hay irritación o inflamación. Examen interno: que consiste en introducir un espéculo en la vagina y así poder separar las paredes vaginales interiores, de manera que el médico pueda observar si hay flujo vaginal anormal, lesiones tumorales o signos de infección en el  canal vaginal y en el cuello uterino. Examen de la prueba del papanicolau: detecta las anomalías en el cuello uterino que pueden indicar una infección o enfermedad. Durante este examen el médico toma una muestra del cuello del útero con ayuda de un bastoncillo(hisopo) largo con algodón, las muestras de células recogidas se colocan en un cristal y se envían al laboratorio para su estudio.  Así se descarta la presencia del Virus del Papiloma Humano (VPH) o si hay cáncer del cuello del útero. Pruebas para determinar la presencia de enfermedades de transmisión sexual (ETS): se toma una muestra de la parte inferior del cuello uterino con la ayuda de un bastoncillo (hisopo) largo de algodón y se envían al laboratorio para someterlas a pruebas de detección de ETS. como las candidiasis. Examen manual: el médico introduce uno o dos dedos en el interior de la vagina y presiona con su otra mano la parte exterior del área baja del abdomen. De esta forma se puede sentir el útero, las trompa de falopio y los ovarios y comprobar si hay hinchazón o sensibilidad. Existen otros tipos de exámenes complementarios que ayudan a realizar un buen diagnóstico de alguna enfermedad pélvica. Estos son: Exámenes citohistologicos o biopsias: para realizar diagnósticos  de los tejidos que forman el útero y la vagina. Exámenes endoscópicos: para visualizar con una cámara el interior de estos órganos. Exámenes radiológicos como, escáner pélvico y ecografía. Preparación La paciente debe de estar relajada y tranquila para que el examen no sea molesto o incómodo. Se recomienda no realizar duchas vaginales antes de la prueba porque podría cambiar el equilibrio bacteriológico de la vagina y no tener relaciones sexuales 24 horas antes. El examen no se puede realizar si se está con la regla. Hay que vaciar la vejiga antes de comenzar con el examen. Cómo se realiza un examen pélvico Para la realización del examen pélvico se pide a la paciente que se retire la ropa de cintura para abajo, y que se coloque en posición ginecológica sobre la camilla, apoyando las piernas en los estribos. En primer lugar se estudia el área exterior de la vagina, vulva y labios mayores y menores con el fin de encontrar quistes, verrugas, flujo anormal, irritación u otras anomalías. A continuación se introduce un espéculo para valorar las paredes de la vagina y el cuello uterino. Se toman muestras de la mucosa para realizar la prueba de papanicolaou, para realizar una citología cervical, o para determinar si existen enfermedades de transmisión sexual u otras infecciones. El médico introduce dos dedos en la vagina y con la otra mano presiona la parte inferior del abdomen para determinar si existen masas, el tamaño y la forma, así como valorar la posición del útero y los ovarios. Por último se realizará un examen de los músculos de la vagina y el recto introduciendo un dedo por el ano, de esta manera se pueden detectar tumores detrás del útero, en la parte baja de la vagina o en el recto. Complicaciones de un examen pélvico Las complicaciones en el examen pélvico no son comunes, podremos encontrar únicamente dolor leve. En caso de que la persona sea alérgica al látex y no lo sepa,  puede tener una reacción alérgica por el contacto con los guantes. Resultados Los hallazgos anormales que no son de laboratorio se comentan en el momento de la exploración, de esta manera se puede encontrar lesiones cutáneas en genitales externos sugestivas de una infección de transmisión sexual como herpes genital, sífilis o verrugas genitales. En el útero puede haber lesiones sugestivas de un tumor, o presentar bultos y masas de posibles miomas. Igualmente en los ovarios se pueden encontrar quistes de ovario. Los exámenes de laboratorio como el de papanicolau y enfermedades de transmisión sexual tardan varias semanas en obtenerse los resultados , pero son muy efectivos y certeros a la hora de realizar un diagnóstico.  Una vez el médico obtenga los resultados le comunicará al paciente cuál será el tratamiento más adecuado para tratar y solucionar la enfermedad. Preguntas frecuentes ¿Qué es el eco pélvico? Un eco pélvico es el examen en el que se utiliza ondas sonoras para producir imagen de las estructuras y órganos de la parte inferior del abdomen y la pelvis. Hay tres tipos, abdominal, vaginal y rectal, que se realizarán dependiendo de lo que se quiera observar.  Se utiliza un transductor y gel que se aplica sobre el abdomen para poder así observar las imágenes en la pantalla de los órganos. Es la prueba que se realiza en los exámenes ginecológicos que permite visualizar los ovarios, o formar parte del diagnóstico de un tumor pélvico. ¿Qué es el ultrasonido pélvico? El ultrasonido pélvico es un procedimiento no invasivo que se utiliza para examinar las estructuras y los órganos de la cavidad pélvica femenina. ¿Qué se puede ver en un ultrasonido pélvico? En un ultrasonido pélvico podremos observar el útero, trompas de falopio y ovarios . ¿Qué se puede ver en una ecografía abdominal? En  una ecografía abdominal se podrá visualizar los órganos internos que están en el abdomen como el higado, la vesicula biliar, el bazo, el páncreas, los riñones.

Definición La Hidroterapia es una terapia acuática que utiliza el agua para prevenir enfermedades y lesiones . Es un método terapéutico donde se emplean conocimientos fisioterapéuticos de rehabilitación. Este tratamiento ofrece muchos beneficios a las distintas  patologías del aparato locomotor. Permite relajar los músculos, facilitar el ejercicio, aliviar el dolor y el movimiento gracias a la flotabilidad, mejora la estabilidad y el equilibrio. Es una herramienta muy valiosa sobre todo cuando se trata de traumatismos, reumatismos,  enfermedades neurológicas o de enfermedades respiratorias. La hidroterapia consiste en utilizar el agua como elemento terapéutico, en cualquier forma, estado o temperatura, sus beneficios son consecuencia del uso de agentes físicos como la temperatura y la presión. ¿Cómo es la hidroterapia? La patología a tratar del paciente indicará la forma de aplicación de la hidroterapia , ya que las sesiones deben ser personalizadas, y en función de las necesidades que tengan, se emplea la técnica y el tiempo de duración indicada para cada sesión. La hidroterapia tiene múltiples tratamientos que se adaptan a las condiciones físicas y patológicas de los pacientes. Entre los principales tratamientos están: Baños de agua caliente o fría : en los baños calientes, el agua suele tener una temperatura de entre 36 y 38 grados, mientras que en los fríos no supera los 20 grados. Baños de vapor: ee inspira el vapor que desprende el agua caliente. También se puede combinar con plantas medicinales. Compresas: en una zona concreta del cuerpo, se aplican paños, normalmente de lino, mojados generalmente con agua fría. Chorros de agua: Mediante unos chorros de agua a presión, se distribuye un potente manto de agua en aquella zona que desea tratar. También están las técnicas de masajes subacuáticos o los tanques de piscina, entre otros. ¿Para quién está indicada? La hidroterapia está indicada para tratar las patologías que puedan afectar al aparato locomotor y la movilidad de las articulaciones , entre ellas están: Artritis, Esclerosis lateral, enfermedades con alteración del equilibrio y la coordinación, Esclerosis múltiple, patologías vasculares y patologías mecánicas, Fibromialgia y atrofias musculares, entre otras patologías. La hidroterapia también está indicada para tratar secuelas de las heridas por traumatismo. ¿Por qué se realiza?   Porque las propiedades físicas del agua le brindan numerosos beneficios al proceso de rehabilitación , entre ellos facilitar el movimiento y reducir el impacto de las articulaciones. Es un tratamiento que se realiza para recuperar la capacidad funcional de la zona afectada del paciente, restaurar habilidades, mantener o preservar la movilidad, prevenir secuelas, y disminuir el dolor de las lesiones. El agua es la herramienta clave para que la recuperación sea lo más temprana y progresiva posible. Riesgos de la hidroterapia Entre los riesgos más frecuentes tenemos: la hidrocución (corte de digestión o síntoma digestivo que se producen cuando existe un choque térmico), la lipotimia (pérdida repentina y transitoria del conocimiento), determinada por la entrada y permanencia en el agua, que puede manifestarse a la salida o durante  el baño. Manifestación de edema y urticaria, localizados en la parte del cuerpo que ha estado en contacto con el agua fría, la alteración de la coagulación al estar en contacto con el agua fría Preparación Antes de iniciar cualquier sesión de hidroterapia, el paciente debe consultar con su médico o fisioterapeuta los tratamientos y procedimientos que se adaptan mejor a la condición del paciente. Una vez establecido el tratamiento se le indicará la preparación a seguir. Normalmente en todas las sesiones de hidroterapia se debe asistir con ropa con la que el paciente se sienta cómodo. Cómo es la recuperación de una hidroterapia Después de terminar la sesión de hidroterapia, los resultados son casi inmediatos . El tiempo de recuperación es casi mínimo. Los tiempos varían según la lesión del paciente y el tratamiento de hidroterapia utilizado. En algunos casos, después de terminar el tratamiento, los pacientes pueden presentar pocas dolencias en las articulaciones. Resultados Son muy satisfactorios para el paciente, ya que gracias a la terapia en el agua, se consigue aliviar las molestias ocasionadas por lesiones físicas; incrementa la amplitud del movimiento articular; mejora la condición física; mejora notablemente la resistencia aeróbica; así como la coordinación general, el equilibrio,  la fuerza, la resistencia, la flexibilidad y velocidad; ayuda a la cicatrización de lesiones y ayuda a prevenir otros factores de riesgo de enfermedad o lesión. Preguntas frecuentes ¿Qué es una hidroterapia de colon? La hidroterapia de colon es un tratamiento que se hace para la limpieza intestinal y que consiste en introducir agua tibia en el colon a través de una cánula, (tubo que se utiliza para evacuar o introducir líquidos en el cuerpo)especial y desechable, que ayuda a eliminar las toxinas acumuladas y  al saneamiento intestinal. ¿Cuántas sesiones de hidroterapia de colon son aconsejables? Es recomendable entre 2 y 3 sesiones. La cantidad de sesiones dependerá del caso y del paciente. ¿Es un tratamiento doloroso? Es un tratamiento totalmente indoloro . Durante el procedimiento, el paciente se encuentra cómodamente recostado en una camilla mientras se realiza el tratamiento. Una vez finalizada la sesión, el paciente puede continuar con su vida normal. ¿Cuánto tiempo dura una sesión? Una sesión de hidroterapia de colon dura generalmente entre 30 y 50 minutos. ¿Cuánto tiempo tiene que pasar entre una sesión y otra? Para poder realizar una nueva sesión, tienen que pasar como mínimo, de 48 a 72 horas.

Definición El test de glucosa es la medición del azúcar en sangre. Se conoce también como glucemia y se realiza mediante medición en sangre venosa con extracción de la misma en una vena periférica. Se realiza en general en la flexura del codo, pero también mediante un sistema de detección capilar en el que, a través de una gota de sangre de un dedo, podemos obtener la cantidad de glucemia del paciente. ¿Cómo es el test de glucosa? El test de glucosa o test de glucemia capilar se va a realizar dando un pequeño pinchazo en el pulpejo del dedo para obtener una pequeña muestra de sangre que se pone en contacto con una tira reactiva, la cual se introduce en el aparato medidor de glucemia capilar y dicho aparato nos será el que nos dé forma inmediata la lectura del nivel de glucemia. ¿Para quién está indicado? Las medidas del test de glucemia se pueden realizar a cualquier persona para constatar qué niveles de azúcar tiene , pero la indicación es para seguimiento de pacientes diabéticos. Es muy importante la monitorización de niveles glucémicos en niños con diabetes tipo I, en mujeres con diabetes gestacional, y en menor medida en pacientes con diabetes tipo II. ¿Por qué se realiza? Los pacientes diabéticos precisan monitorizar sus niveles de glucosa , esto permite un mejor ajuste del tratamiento antidiabético. Los pacientes con diabetes tipo I que precisan para un correcto tratamiento de insulina rápida conocer los niveles de glucosa, y alterar las unidades de insulina rápida que van a ponerse en función de las actividades de la vida y la comida. Las mujeres con diabetes gestacional precisan monitorizar los niveles de glucemia para prevenir daños en el feto, ya sea por niveles muy elevados de glucemia o, por el contrario, por niveles demasiado bajos. Los diabéticos tipo II precisan realizar controles menos frecuentes que los anteriores, pero pueden necesitar controlar hipoglucemias, que pueden llegar a ser graves. Además el conocer los niveles ayuda a regular la medicación, ya sea oral o por medio de insulina. Riesgos de los niveles altos / bajos de glucosa en sangre Los riesgos de niveles altos de insulina se clasifican en riesgos a corto plazo y riesgos a largo plazo : Riesgo a corto plazo : es la cetoacidosis diabética, que puede dar lugar a dificultad respiratoria, deshidratación, náuseas y vómitos, así como provocar un coma que puede llegar a producir la muerte, Riesgo a largo plazo : es la hiperglucemia mantenida. Esta aumenta el riesgo cardiovascular del individuo dando lugar a problemas cardíacos, daño renal y oftalmológico. Los niveles bajos de glucemia o hipoglucemia darán lugar a un cuadro de malestar general, con sudoración profusa y adormecimiento del individuo que, de no revertirse, puede dar lugar a una pérdida de conocimiento e incluso a un coma y la muerte del individuo.    Preparación La preparación de la prueba en sí misma será la desinfección de la zona del pinchazo , pero sí es importante determinar en qué momento monitorizar el nivel glucémico, ya que este no es constante y varía a lo largo del día. En general se hacen al menos seis controles diarios : antes de el desayuno, la comida y la cena, y dos horas después de cada ingesta mencionada. En algunas ocasiones en que se observa disminución o aumento de la glucosa antes de desayunar, puede ser necesario un control más de madrugada para comprobar que el paciente no presenta hipoglucemias en ese momento que pasen desapercibidas al estar dormidos. Cómo es la recuperación de un mal nivel de glucosa La recuperación de un nivel de glucosa será diferente dependiendo si es una hiperglucemia o una hipoglucemia : En la hipoglucemia será necesario dar azúcar al paciente. Se recomienda si puede beber darla disuelta en agua, o, si el nivel no es muy bajo y el paciente puede comer, darle una pieza de fruta puede ser suficiente. En casos de hipoglucemia severa con pérdida de conciencia será necesario inyectarle Glucagón por vía subcutánea. Dicha sustancia se encuentra en jeringuillas precargadas de las que deberán disponer los pacientes diabéticos tratados con insulina. Esta situación debe de ser revertida de forma muy rápida para evitar complicaciones. La hiperglucemia necesita para su control del tratamiento con insulina rápida, que se deberá inyectar al paciente conforme la instrucciones que el endocrinólogo le haya dado. Tras una hiperglucemia es muy importante hacer que el paciente beba agua de modo abundante. Resultados Los resultados de test de glucemia capilar son inmediatos , esto permite conocer la situación en ese momento del enfermo, tomando decisiones sobre la medicación a suministrar o variar la medicación de base si fuera necesario. En las glucemias en sangre venosa el resultado se demora unas 24 horas , por lo tanto no permiten tener el resultado de forma inmediata. Se usa más como método de diagnóstico que como sistema de monitorización. Preguntas frecuentes ¿Qué alimentos suben la glucosa rápidamente? Los alimentos que suben la glucosa rápidamente serán el azúcar (unos 15 gramos), miel (una cucharada), zumo de frutas (150 ml.) o bebidas azucaradas. Tras tomar estos alimentos el paciente deberá esperar unos 15 minutos para repetir el test de glucemia. Si esta sigue baja deberá repetirse la ingesta. Posteriormente se va a poder comer carbohidratos de absorción lenta como son galletas o pan, esto evitará que posteriormente se vuelva a producir una bajada de azúcar. ¿Cuándo se considera que una persona tiene diabetes? Para diagnosticar a una persona de diabetes puede presentarse diferentes situaciones : Tener síntomas cardinales de diabetes como son polidipsia , polifagia y poliuria con pérdida de peso, mas glucemia al azar mayor de 200 mg/ml en cualquier momento del dia. Polidipsia: necesidad exagerada y urgente de beber, que suele ser patológica Polifagia: sensación imperiosa e incontenible de hambre que se presenta en determinadas enfermedades. Poliuria: excreción muy abundante de orina. Glucemia de 126 o más tras 8 horas de ayuno. Glucemia de más de 200 tras dos horas de una sobrecarga oral de glucosa. Hemoglobina glicosilada mayor de 6,5. ¿Qué niveles de glucosa son normales? Los niveles normales de glucosa en ayunas de 8 horas oscilan entre 70 y 110 mg/ml. Cuando se trata de glucemia, dos horas tras ingerir alimento será menor de 140 mg/ml ¿Cuáles son los niveles normales de colesterol? Los niveles normales de colesterol total deberán ser inferiores a 200 mg /ml. Además del colesterol total es importante el colesterol LDL ( conocido como colesterol malo) que deberá estar por debajo de 145 mg/ml. El colesterol HDL (conocido como colesterol bueno), deberá ser superior a 40 mg/ml. El equilibrio entre los tres valores es el que nos indicará si un paciente debe ser tratado o no . Existen tablas de riesgo cardiovascular en las que entran el sexo de la persona, la edad, la tensión arterial, el colesterol total y, dependiendo de si el paciente es fumador o no, nos dará un nivel de riesgo que nos dirá cuándo tratarle. ¿Cómo se mide el colesterol? El colesterol se mide buscando la sustancia en la sangre. Para ello, se extrae una pequeña cantidad de sangre de unos 10 ml de una vena periférica, y es enviada al laboratorio de bioquímica, donde se tasará la cantidad de colesterol disuelto que tiene la sangre, y se dará el resultado en mg/ml. En la actualidad también existe la posibilidad de medir el colesterol en sangre capilar mediante tiras reactivas, de forma similar a como se hace con la glucosa.

Definición El análisis del estudio de anemias es una prueba de laboratorio donde se realiza un examen de sangre llamado hemograma , para evaluar la cantidad de glóbulos rojos y hemoglobina en el cuerpo, que son los indicadores de que existe algún tipo de anemia cuando están por debajo de lo normal. La anemia es una afección que se caracteriza por la falta de suficientes glóbulos rojos sanos para transportar un nivel adecuado de oxígeno a los tejidos del cuerpo. ¿Cómo son los análisis del estudio de anemias? Para la realización de un hemograma, se deberá tomar una muestra de sangre venosa para medir los diferentes valores del examen . Estos son la hemoglobina, que es una proteína de los glóbulos rojos que lleva oxígeno de los pulmones al resto del cuerpo, el hematocrito que mide el porcentaje de glóbulos rojos en la sangre, y el recuento de células sanguíneas completo que mide el número y tipos de glóbulos de la sangre. Se desinfecta la piel y se coloca una goma (torniquete) alrededor del brazo para que las venas se llenen de más cantidad de sangre y se inserta una aguja en una vena (generalmente en el brazo, ya sea en la cara interna del codo, o bien en dorso de la mano) para obtener la muestra de sangre que se introduce en los frascos o tubos de ensayo. Se finaliza retirando la goma y la aguja de la vena, ejerciendo una ligera presión en el lugar donde se obtuvo la muestra. Este proceso, generalmente, dura menos de 5 minutos. ¿Para quién está indicado? Los análisis del estudio de las anemias están indicados para: Personas que tienen algún síntoma de anemia como debilidad, mareos, palidez o manos y pies fríos. Si tiene antecedentes familiares de algunos trastornos hereditarios de la sangre, como talasemia o anemia falciforme. Pérdida excesiva de sangre por una herida o un proceso quirúrgico. Menstruación irregular con sangrado abundante. Si se está realizando una dieta baja en hierro y minerales. ¿Por qué se realiza? Los análisis del estudio de anemias se hacen para saber si el paciente tiene algún tipo de anemia y así empezar a buscar la causa que la provoca y empezar a tratarla lo más pronto posible.  También, para verificar si hay una concentración baja de glóbulos rojos en sangre. Se puede hacer como parte de una revisión médica general o de rutina, a modo de prueba diagnóstica si el paciente presenta síntomas y no se encuentra bien. Cuando la concentración de glóbulos rojos es baja, se dice que la persona tiene anemia. Riesgos de los análisis del estudio de anemias Los riesgos de los análisis para el estudio de anemia son mínimos y muy leves, ya que es un procedimiento seguro . Después de la prueba, algunas personas sienten ligeras molestias o dolor leve, mareos o se forma un hematoma (moretón) en el área donde se realizó la extracción. Preparación Un análisis para el estudio de anemia no necesita de ninguna preparación especial para realizar el examen. Si el médico ha indicado otros análisis con muestra de sangre, se le podría pedir que acuda en ayunas de varias horas antes de la prueba. Cómo es la recuperación de los análisis del estudio de anemias Los análisis del estudio de anemias tienen una recuperación inmediata , el paciente puede irse una vez haya terminado el procedimiento de extracción de la muestra de sangre. Algunos pueden sentir ligeros mareos que desaparecen muy rápidamente. No necesita reposo, por lo que puede continuar con sus actividades de la vida diaria. Resultados Los resultados del estudio para las anemias deberán ser interpretados por un médico para diagnosticar si el paciente tiene anemia. Cuando los niveles de hemoglobina están bajos, podría ser indicativo de diferentes tipos de anemia como por deficiencia de hierro, de vitamina B12 o de ácido fólico, por enfermedades hepáticas o cáncer. Dependiendo del laboratorio y del carácter con que se pida la prueba (urgente o normal) los resultados pueden tardar entre uno y varios días. Preguntas frecuentes ¿Cuál es la causa de la anemia?   Existen 3 causas fundamentales de la anemia: Que no se produzcan suficientes glóbulos rojos: anemia por déficit de hierro, aplasia medular, tumores o ligada a enfermedades reumáticas y renales. Que no maduren los glóbulos rojos: anemia por déficit de vitamina B12 o en enfermedades hematológicas. Que se pierdan o destruyan los glóbulos rojos: hemorragias, hemólisis y enfermedades autoinmunes. ¿Cómo saber si una persona tiene anemia? Para saber si una persona tiene anemia, hay que valorar los síntomas que presenta ; como cansancio, fatiga, debilidad, piel pálida, latidos cardíacos irregulares, dificultad para respirar, mareos, manos y pies fríos, dolor de cabeza y confirmarlo con análisis de sangre. ¿Qué alimentos son buenos para la anemia? Los alimentos que son buenos para la anemia son los ricos en proteínas, hierro, ácido fólico y vitaminas del complejo B como carnes, hígados, huevos, leches pescados, verduras verdes como espinacas, brócolis, legumbres como frijoles, lentejas, también remolachas, frutos secos, coles, germen de trigo, avenas, frutas como la manzana, naranjas, kiwi, fresa, tomates. Estos nutrientes estimulan la producción de glóbulos rojos en la sangre, que normalmente se encuentran bajos cuando hay anemia. ¿Cuál es la fruta que más hierro tiene? Las frutas que más hierro contienen son la manzana, el tomate, el kiwi, la naranja, y la fresa , ya que aportan vitamina C que ayuda en la absorción del hierro. ¿Cómo se trata la anemia ferropénica? La anemia ferropénica se trata tomando suplementos de hierro e ingiriendo alimentos ricos en hierro. Los suplementos de hierro casi siempre son sulfato ferroso, que aumenta la reserva de hierro en el organismo. Se pueden tomar vía oral y, si el paciente no lo tolera, se puede administrar por vía intramuscular y endovenosa. La cantidad de hierro y el tiempo de duración del tratamiento dependen de las causas de la anemia ferropénica.

Actualizado el 17/09/2021 Durante el embarazo es recomendable llevar a cabo al menos tres exploraciones ecográficas. La segunda de ellas −conocida como ecografía morfológica− se debe realizar cuando el embarazo está suficientemente avanzado como para identificar malformaciones en el feto. En este sentido, se estima que las anomalías estructurales mayores en el feto tienen lugar en un 1,6-3,5% de las gestaciones. Dado que en la mayoría de ellas no es posible identificar factores de riesgo, se hace indispensable una ecografía en el segundo trimestre en todas las mujeres embarazadas para poder detectarlas. ¿Qué es una ecografía morfológica? La ecografía morfológica es una prueba de radiodiagnóstico que se realiza en el segundo trimestre del embarazo. Para realizarla se utiliza un ecógrafo, que consta de una sonda de ultrasonidos que se coloca sobre el abdomen de la madre para que sean transformados en imágenes y permitan valorar el estado del feto. Su principal objetivo es obtener la máxima información sobre el desarrollo fetal e identificar malformaciones en los órganos y sistemas, de ahí su nombre de ‘morfológica’. La capacidad de detección de las anomalías es elevada. Sin embargo, la tasa de detección depende de diferentes factores, como el tipo de malformación, las características de la gestante, la experiencia del examinador y la calidad del ecógrafo, entre otros. ¿Cuándo se realiza la ecografía morfológica? La ecografía morfológica se lleva a cabo en el segundo trimestre de embarazo , alrededor de la semana 20 (18-22). En esta edad gestacional ya se ha producido un desarrollo sustancial de los órganos y sistemas fetales, por lo que existe la posibilidad de detectar anomalías mayores. Hazte una ecografía morfológica sin esperas. En Savia contamos con los mejores centros y especialistas . Cómo se realiza una ecografía morfológica Para llevar a cabo la ecografía morfológica la mujer deberá estar tumbada sobre una camilla. A continuación, se le pondrá un poco de gel conductor sobre el abdomen y sobre este se colocará la sonda de ultrasonidos. Esta va conectada a un transductor que transforma los sonidos en imágenes que se mostrarán en una pantalla. En ella, el médico radiólogo deberá identificar y medir diferentes parámetros relativos a la morfología del feto. Partes de la prueba La prueba suele estar protocolizada e incluye una serie de mediciones y estudios anatómico-morfológicos: Confirmación del latido cardíaco del feto, incluyendo la visualización del corazón y su estructura anatómica. Valoración de la cantidad de líquido amniótico y la placenta. Estudio exhaustivo de la anatomía fetal. Evaluación del crecimiento fetal, teniendo en cuenta la edad gestacional estimada en el primer trimestre. Análisis de la estructura uterina y las zonas anatómicas cercanas. El estudio de los órganos y estructuras del feto incluye diversas biometrías cefálicas (tamaño del cráneo y diferentes partes de la cabeza). También se estudia el cuello, la columna, el tórax (pulmones y diafragma), abdomen (estómago, vesícula biliar, intestinos, riñones y la vejiga) y las extremidades para descartar cualquier alteración morfológica o malformación. Por otro lado, se estudian los genitales, por lo que se puede averiguar el sexo del bebé. La duración del estudio es de unos 20-30 minutos en su totalidad. Complicaciones de la ecografía morfológica La ecografía es una prueba que por su sencillez no conlleva complicaciones. Sin embargo, está descrita la posibilidad de daños tisulares debido al efecto térmico provocado por los ultrasonidos, más elevado con el uso del Doppler . Estos daños serían proporcionales al tiempo de exposición. Por ello, en las pruebas ecográficas fetales se minimiza su duración, por lo que los ultrasonidos y la ecografía deben considerarse seguros. ¿Es dolorosa una ecografía morfológica? La ecografía no es dolorosa ni produce ninguna molestia para la madre ni para el feto. Fiabilidad de la prueba El promedio de detección de anomalías es variable. Se pueden diagnosticar anomalías severas con una alta tasa de detección, como anencefalia (falta de crecimiento del cerebro), espina bífida, alteraciones de las extremidades y alteraciones renales, y en menor grado alteraciones como síndrome de Down, hidrocefalia y hernia diafragmática. Sin embargo, con el avance tecnológico las tasas de detección cada vez son más altas. Hazte una ecografía morfológica sin esperas. En Savia contamos con los mejores centros y especialistas . Preguntas frecuentes ¿Qué se ve en la ecografía estructural? La ecografía estructural o morfológica es un estudio ecográfico que mediante ultrasonidos permite visualizar al feto a las 20 semanas de gestación, cuando la mayoría de órganos y estructuras ha alcanzado un grado de desarrollo elevado. La prueba permite identificar alteraciones y malformaciones presentes en el feto. En los casos más graves con malformaciones severas se informará a los padres de la posibilidad de realizar una interrupción voluntaria del embarazo. ¿Cuándo es mejor hacer una ecografía morfológica? La ecografía morfológica se suele realizar entre la semana 18 y 22, ya que permite visualizar la mayoría de los órganos ya formados y detectar las anomalías más importantes. La cantidad de líquido amniótico existente en ese momento también facilita la visualización. ¿Cuándo es mejor hacer la ecografía 4D? La ecografía 4D se puede hacer en los diferentes momentos del desarrollo fetal, presentando en cada fase del embarazo una visualización distinta. Entre la semana 16 y 17, cuando aún no se notan los movimientos del bebé, la ecografía 4D permite visualizar y valorar el confort dentro del útero materno. Entre las semanas 22 y 23, el cuerpo del feto está totalmente formado y por tanto se pueden apreciar gestos como su sonrisa. Entre las semanas 27 y 30, se visualizará con bastante claridad la cara del feto y ya será muy parecido al que se verá cuando nazca. Entre las semanas 31 y 39, se podrá ver al feto como el niño que será cuando nazca. En cualquier caso, no está claro que la ecografía 4D ofrezca una mayor información médica sobre posibles malformaciones o alteraciones morfológicas del feto en comparación con las ecografías convencionales. ¿Tiene efectos perjudiciales una ecografía morfológica fetal? Se ha descrito la posibilidad de daños tisulares debido al efecto térmico de los ultrasonidos, más elevado con el uso de aparatos Doppler. Estos daños serían proporcionales al tiempo de exposición, por lo que estos se minimizan en las pruebas ecográficas fetales teniendo en cuenta la seguridad del feto y de la madre. De este modo, los ultrasonidos y la ecografía deben considerarse seguros. ¿Qué es una ecografía Doppler? Una ecografía Doppler es un tipo de ecografía más potente que permite visualizar el flujo sanguíneo del feto y la madre, entre otros parámetros. Permite valorar el estado cardiovascular y realizar estudios con más detalle. Los actuales ecógrafos permiten disponer de diferentes opciones de visualización, incluyendo el modo 2D, 3D, 4D y Doppler que el radiólogo puede seleccionar según las circunstancias y necesidades. ¿Qué es una ecografía morfológica precoz? La ecografía morfológica precoz se realiza entre la semana 15 y la 17. Tiene lugar en aquellos casos en que se ha visto previamente una alteración del pliegue nucal (por acumulación de líquido) o cuando hay antecedentes de malformación fetal en embarazos previos. ¿Qué es una ecografía obstétrica? Se define como ecografía obstétrica toda aquella que se realiza en el transcurso del embarazo, siendo recomendables al menos un mínimo de tres (una por trimestre) para conseguir valorar el bienestar fetal, la edad gestacional, el número de fetos y las posibles malformaciones. Haz nuestro test de embarazo y averigua todo lo que debe saber una embarazada. Descubre todos los consejos y cuidados de las mujeres embarazadas. Hazte una ecografía morfológica sin esperas. En Savia contamos con los mejores centros y especialistas . Bibliografía Organización Mundial de la Salud. Recomendaciones de la OMS sobre atención prenatal para una experiencia positiva del embarazo. 2018. ISBN: 978-92-75-32033-4 . Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Guía de la sistemática de la exploración ecográfica del 2º trimestre. Prog Obstet Ginecol 2016; 59(4): 263-274 . Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Guía sistemática de la exploración ecográfica del segundo trimestre. Prog Obstet Ginecol 2020; 63(2): 99-122 . Salomon LJ et al. ISUOG Clinical Standards Committee. Practice guidelines for performance of the routine mid-trimester fetal ultrasound scan. Ultrasound Obstet Gynecol 2011; 37(1): 116-26. doi: 10.1002/uog.8831 .