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Definición La radioterapia es un tratamiento empleado para tratar el cáncer de mama mediante la emisión de rayos de alta energía para eliminar las células cancerígenas . ¿Cómo es la radioterapia en cáncer de mama? La radioterapia en cáncer de mama se aplica desde un aparato externo que emite estas radiaciones en la zona determinada en función de cómo sea el cáncer que hay que tratar. En general se administra en cinco sesiones semanales de varios minutos durante cinco semanas seguidas. S e están empezando a usar tratamientos más cortos , de solo tres semanas, pero con una mayor concentración de radiación en los casos en que no hay presencia de cáncer en los ganglios axilares, ya que parece ser igual de eficaz. En los casos en los que se conserva la mama tras la cirugía se puede irradiar esta para evitar que alguna célula cancerígena se vuelva a desarrollar. Se aplica en toda la mama, si bien, en la zona en la que estaba el tumor se dará un refuerzo posterior con menor intensidad. En los casos en los que se conserva la areola, puede irradiarse esta en el mismo acto operatorio. Si se hizo una mastectomía se va a situar la radiación sobre la pared torácica y la zona de la cicatriz. Si se pusieron drenajes, se aplicará donde estos estuvieron. En los casos en los que se encontró diseminación hacia los ganglios axilares estos también pueden ser tratados mediante radioterapia. ¿Para quién está indicada? La radioterapia a está indicada para tratar de forma complementaria y posterior a la cirugía de cáncer de mama. En general se esperará al menos un mes para usarla, ya que es necesario que la cirugía haya cicatrizado de modo adecuado. Si, además,  se va a administrar quimioterapia también se suele dar tras ella. ¿Por qué se realiza? La razón por la cual se realiza este tipo de tratamiento es intentar que no se reproduzca de nuevo el tumor maligno en el mismo pech o, con un tratamiento más extensivo tras la cirugía y la quimioterapia, si se precisa. La zona puede ser más o menos amplia dependiendo del tamaño del tumor y de su extensión; incluso se pueden irradiar también zonas óseas donde pueda haber metástasis. Riesgos de la radioterapia para cáncer de mama Los riesgos del tratamiento por radioterapia serán en primer lugar inflamación del seno que recibe la radioterapia, también se pueden encontrar lesiones en la piel similares a las que se producen con una quemadura y que pasarán en unos cuantos días tras acabar la radiación. Se puede sentir cansancio y otras alteraciones posteriores en el tejido de la mama. Cuando hay reconstrucción del seno, el uso de radioterapia posterior puede dificultar el proceso. La radioterapia sobre los ganglios axilares puede dañar los nervios que se encuentran en esta zona y dar lugar a adormecimiento, dolor y debilidad en el brazo. Se puede favorecer la presencia de edema ( hinchazón causada por la acumulación de líquido en los tejidos del cuerpo) y linfedema ( un tipo de inflamación que ocurre cuando se acumula linfa en los tejidos blandos del cuerpo ) en el brazo. Preparación Antes de someterse a la radiación, la paciente será valorada por un médico radioterapeuta que indicará qué ángulos y que intensidad de radiación ha de recibir. Se pintarán una serie de puntos que serán los lugares en los cuales se va a concentrar la radiación. Cómo es la recuperación de la radioterapia para cáncer de mama La recuperación suele ser buena, las lesiones de la piel desaparecerán en pocas semanas, y las lesiones que se pueden producir en el seno se recuperan entre 6 y 12 meses. El cansancio es un efecto secundario que desaparecerá tras unas semanas de tratamiento. Resultados Los resultados son buenos ya que en la mayoría de los casos con este tratamiento se consigue que el tumor no se vuelva a reproducir. Está estudiándose si la aplicación de radioterapia interna consigue los mismos resultados que la radioterapia externa en el tratamiento del cáncer de mama. Preguntas frecuentes ¿En qué se diferencian radioterapia y quimioterapia? La radioterapia es el uso de radiaciones similares a las de una radiografía, pero mucho más intensas y durante un tiempo más largo del que se usa para una radiografía; no provoca molestias durante su administración. La quimioterapia es el uso de fármacos que se administran de forma endovenosa (mediante la inyección en una vena) o en algunos casos pueden ser también tratamientos orales para tratar el cáncer, tratando de eliminar las células tumorales o evitar que se reproduzcan. ¿Cuáles son los efectos de la radioterapia? El efecto que pretende conseguir la radioterapia es destruir mediante los rayos X las células tumorales que se están reproduciendo; se podría decir que lo que hacen es quemar las células y destruirlas. La radioterapia actúa frente al ADN celular que es lo que permite que la célula se divida; al dañar la célula no se divide y termina muriendo, tras esta muerte el organismo se deshace de ellas. ¿Cuánto dura un ciclo de radioterapia? La radioterapia se suele hacer en sesiones cortas que duran unos 10 minutos, en total se tarda algo más porque requiere una colocación correcta para que el rayo se concentre sobre la zona elegida a tratar. El número de sesiones será variable según el tumor o zonas a tratar . En el caso del cáncer de mama suelen ser cinco sesiones a la semana durante unas cinco semanas seguidas. Existe otra terapia en la que se da mayor radiación, pero un tiempo más breve; con esta opción se suele dar durante tan solo tres semanas seguidas, pero, como decimos, con una cantidad de radiación más elevada. ¿Es dolorosa la radioterapia? Las sesiones de radioterapia son indoloras, el paciente no nota nada mientras se le administra la radiación . En ocasiones, en las horas posteriores puede tener la sensación de una quemadura leve con enrojecimiento de la piel u oscurecimiento de esta, que se recuperara pasados unos meses y con el uso de cremas reparadoras. ¿Qué es la radioterapia paliativa? La radioterapia paliativa es la que se administra cuando no se tiene una intención curativa, es decir, no tratamos de eliminar el tumor, sino que lo que se intenta es aliviar algún síntoma provocado por él. Es el caso de algunas metástasis óseas en las que emplea para disminuir el dolor.

Definición La cirugía maxilofacial, también conocida como cirugía ortognática, es una especialidad quirúrgica que se dedica al estudio, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de los problemas relacionados con las estructuras anatómicas de la cara, territorio craneofacial, cabeza y cuello, así como de la cavidad oral, maxilares y dientes.    La cirugía maxilofacial trata todas las afecciones de las glándulas salivales y todas las alteraciones de la mucosidad de la boca. Por otra parte, permite corregir todas las alteraciones que impiden hablar, masticar, respirar y mejora la apariencia estética del paciente. ¿Cómo es la cirugía maxilofacial? La cirugía maxilofacial es una de las cirugías más complejas y comunes en la actualidad. Lo primero es obtener un diagnóstico preciso para planificar detalladamente todo el proceso, lo deben hacer de forma conjunta el cirujano maxilofacial y el ortodoncista. En esta fase se realiza un análisis facial, análisis de modelos, radiografías, estudio de tejidos blandos y estudio tridimensional.  En función de la patología a corregir y de las características del paciente, se pueden emplear distintos abordajes, por lo que es fundamental la valoración previa del cirujano y el estudio del caso. De esta manera, se valora correctamente los rasgos que deben ser modificados. Se aplicará una ortodoncia antes de la operación, su función principal es rectificar la mala colocación dental, esta fase suele durar 18 meses aproximadamente y es fundamental e inevitable para obtener buenos resultados. Después de retirar la ortodoncia viene la fase quirúrgica, aquí es donde se procede a colocar correctamente la oclusión (mordida) de los dientes del paciente, se emplea anestesia general, lo que conlleva una breve hospitalización. El cirujano trabaja sobre el maxilar y la mandíbula realizando cortes y movimientos en los huesos,  lo realiza mediante incisiones intraorales (en el interior de la boca) para no dejar ninguna cicatriz visible. Una vez que el médico haya colocado dicho huesos maxilares en una posición y tamaño armónicos, los fijará mediante miniplacas y tornillo de titanio. ¿Para quién está indicada? La cirugía maxilofacial está indicada para: Principalmente para dar solución a problemas funcionales y estéticos causados por deformidades del esqueleto facial, que provocan una incorrecta posición y contacto entre los dientes. Asimetría mandibular: el paciente suele padecer ronquera nocturna porque tiene la mandíbula muy pequeña, por lo que la lengua no deja casi espacio para la salida y entrada de aire produciendo esta ronquera. Maxilar inferior retrasado: se produce cuando la mandíbula no ha crecido lo suficiente respecto al maxilar superior, y como consecuencias los dientes inferiores no contactan con los superiores, produciendo un problema funcional muy importante. Mandíbula alargada: cuando la mandíbula crece demasiado y los dientes inferiores están por delante de los superiores, produciendo un problema funcional y estético. Mordida abierta: en estos pacientes los dientes anteriores superiores (palas y caninos) tienen un ángulo adelantado y no contactan con los de abajo. Es un caso grave ya que los pacientes no pueden morder los alimentos. ¿Por qué se realiza? La cirugía maxilofacial se realiza para: Conseguir mejorar la oclusión (mordida) de la boca en el paciente y la armonía facial de un rostro con proporciones inadecuadas, debido al crecimiento anormal de algunos de sus huesos. El paciente mejora su salud bucal y  la funcionalidad dental. Ayuda a restaurar la estructura facial del paciente. Permite mejorar la apariencia física en el paciente. Riesgos de la cirugía maxilofacial Como toda intervención quirúrgica existe el riesgo en la cirugía maxilofacial de: Infección. Sangrado. Daño en las encías. Reacción al uso de la anestesia. Edema que puede afectar de manera transitoria a todas las funciones del área maxilo facial (deglución, masticación, fonación, respiración) Preparación La preparación para una cirugía maxilofacial va a depender de cada paciente y sus necesidades: En pacientes que necesitan de ortodoncia previa a la cirugía, esta se puede iniciar de 6 a 8 meses antes. Se debe realizar al paciente un chequeo maxilofacial detallado para estudiar cada caso, así el especialista pueda tener un tratamiento específico para su condición. El día de la intervención, el médico informa al paciente sobre el procedimiento. El paciente debe acudir en ayunas 8 horas antes de la intervención. No tomar fármacos que afecten a la coagulación sanguínea como la aspirina (medicamento anticoagulante)  para evitar sangrados importantes. El médico le puede pautar al paciente antibióticos antes y después de la cirugía para evitar infecciones. Es importante que el paciente informe a su médico si está tomando alguna medicación o si es alérgico. Cómo es la recuperación de la cirugía maxilofacial La recuperación de la cirugía maxilofacial conlleva estos cuidados: El tiempo puede variar de una persona a otra, pero suele ser de aproximadamente un mes. Se produce una inflamación de la zona que puede permanecer entre 6 semanas y 6 meses. En pacientes que tienen una vida más activa o trabajos en que tenga que hablar mucho, se recomienda que el descanso sea más prolongado para evitar posibles complicaciones. Después de la cirugía lo más aconsejable es llevar ortodoncia por un tiempo, que puede variar en función de cada caso, para evitar que la mandíbula vuelva a su estado inicial. La zona se mantendrá inflamada y con edema, puede presentarse ligero dolor para lo cual se pautarán los analgesicos correspondientes. En los días posteriores a la intervención el paciente no debe realizar esfuerzos, tiene que estar en reposo el tiempo necesario y hasta que su médico lo indique. La dieta debe ser líquida los primeros días y luego blanda, ya conforme avancen los días se irá modificando hasta volver a una dieta normal. Durante los primero días se recomienda al paciente dormir con la cabeza ligeramente elevada con la almohada para reducir la inflamación. Resultados Con una cirugía maxilofacial se corrigen los problemas o anomalías de la estructura facial de los pacientes. Se obtiene una mejor apariencia física y una mejor calidad bucal y de vida. Que los resultados de una cirugía maxilofacial sean satisfactorios y duraderos depende de factores hereditarios, hábitos del paciente, aplicación correcta del tratamiento y una fijación adecuada al terminar con la ortodoncia. Preguntas frecuentes ¿Qué es la cirugía oral? La cirugía oral es la que se realiza para resolver problemas de la cavidad oral. La cirugía oral se utiliza sobre todo para quitar piezas dentarias que están causando dolor o infecciones, para quitar lesiones precancerosas, para añadir piezas dentarias como los implantes…etc. ¿Qué es un dentista maxilofacial? Un dentista maxilofacial es un odontólogo que se encarga tanto del diagnóstico como del tratamiento quirúrgico de las distintas lesiones, defectos o enfermedades que puedan aparecer, tanto a nivel funcional como a nivel estético, en el área oral o maxilofacial de un paciente. ¿Qué es una cirugía ortognática bimaxilar ? La cirugía ortognática bimaxilar se realiza en pacientes que necesitan cirugía de ambas mandíbulas superior e inferior en un mismo procedimiento quirúrgico, con esto se corrigen irregularidades dentales menores y mayores, desalineamiento de mandíbulas mejorando la masticación, el habla y la respiración. ¿Cuál es la diferencia entre un dentista y un odontólogo ? No hay diferencia entre un dentista y un odontólogo, ambos términos tienen el mismo significado, un dentista es un odontólogo, que es el nombre técnico. Un odontólogo o dentista es un profesional de la odontología, un especialista que se encarga de mantener en buen estado la salud bucodental del paciente, como también del diagnóstico, tratamiento y prevención de las patologías del aparato estomatognático (labios, lengua, paladar, mejillas) o cavidad oral. ¿Cuál es la diferencia entre un dentista y un ortodoncista? La diferencia entre un dentista y un ortodoncista es que un dentista es el especialista que se dedica al cuidado y tratamiento de las enfermedades bucodentales. Es quien trata los problemas generalizados como las caries dentales o limpiezas entre otros procedimientos. Mientras que, un ortodoncista es un odontólogo especialista en ortodoncia, que se encarga de los problemas en las formas, posición, o relación de las estructuras dentales. Tiene como función prevenir, detectar y corregir esos problemas de mordida, apiñamiento dental, separación, malformaciones del paladar…etc. Y así mantener la boca correctamente ordenada y sana.

Definición La toracoscopia es una cirugía poco invasiva e n la que se realizan incisiones en la zona del tórax para observar los órganos de la caja torácica desde el interior . Con el uso de endoscopios, que poseen cámaras, se ve el interior; además este instrumento posee otros elementos que permiten extraer muestras en caso necesario sin necesidad de abrir el pecho del paciente.   ¿Cómo es una toracoscopia? En primer lugar, se le administra anestesia general al paciente, en la mayoría de los casos, para que no tenga dolores durante la intervención. Una vez el paciente esté sedado y colocado de manera lateral sobre la camilla, se procede a desinfectar la zona torácica , y el cirujano realiza tres incisiones por las que se introduce el endoscopio. Mediante él, se puede observar el interior de la caja torácica del paciente gracias a la cámara que lleva, e incluso recoger muestras para una biopsia con unas pinzas integradas. Toda la prueba es grabada en video para que se pueda analizar detenidamente por el médico. Cuando se considera finalizada la intervención, se extraen todos los utensilios médicos empleados y se cierran las incisiones con puntos de aproximación, tapados con un vendaje compresivo. Se suele dejar un tubo para drenar los posibles líquidos y/o sangrados en las horas posteriores. ¿Para quién está indicada? Este tipo de cirugía se emplea principalmente en pacientes en los que es necesario extraer una muestra para una biopsia, para extraer un tumor del pulmón, para eliminar el pus tras una infección, si padece una pleurodesis ( efusión pleural que se produce c omo consecuencia de procesos inflamatorios o tumorales de la pleura ) para drenar el líquido y/o ante una coagulación alrededor de los pulmones . ¿Por qué se realiza? Es una cirugía mínimamente invasiva, menos dolorosa y de más rápida recuperación que una toracotomía (apertura directa del tórax), y permite observar el interior de la caja torácica perfectamente . Riesgos de una toracoscopia A pesar de que esta técnica quirúrgica está muy avanzada, pueden darse algunos riesgos durante su desarrollo como: Alergia a la anestesia. Que las incisiones tengan un sangrado excesivo. Provocar daño arterial. Se puede producir también un neumotórax por cúmulo de aire en los pulmones, o un hemotórax por cúmulo de sangre. Tras la intervención se puede producir una infección local en las zonas de la incisión. No se debe realizar esta intervención en pacientes con una insuficiencia respiratoria o cardíaca grave, si padece una infección en el momento de realizarla, o en caso de que su organismo tenga problemas de coagulación. Preparación La toracoscopia requiere ingreso hospitalario desde la noche anterior a la intervención. El paciente deberá permanecer en ayunas 8 horas antes, y en las dos o tres semanas previas no debe tomar ningún anticoagulante. Además, deberá indicar las posibles alergias a medicamentos o anestesia y los que está tomando de forma habitual, por si es necesario suspender el tratamiento hasta que se realice la prueba. Cómo es la recuperación de una toracoscopia Tras la intervención, el paciente deberá permanecer ingresado entre dos y tres días. En caso de que se haya realizado para extraer una muestra para analizar (biopsia), el ingreso no durará más de un día. Deberá expulsar la anestesia que se le ha administrado, y podrá sufrir náuseas, vómitos y mareos. Según la finalidad con la que se realizó la prueba, así será su recuperación, en cuanto a los dolores y los drenajes colocados. El drenaje será retirado en las horas posteriores y las incisiones han de ser curadas durante unos días. En caso de extremo dolor consultar con el médico la toma de algún antiinflamatorio.  Se recomienda que el paciente no realice esfuerzo físico tras la toracoscopia. Resultados Después de finalizar la toracoscopia los resultados pueden estar listos, a no ser que se necesiten pruebas complementarias como una biopsia para dar el diagnóstico final al paciente. Por lo que los resultados suelen tardar algunas semanas. Preguntas frecuentes ¿Qué es una toracoscopia pleural? Toracoscopia por la cual el médico accede a la cavidad pleural del paciente, es decir, a la membrana que recubre los pulmones y la caja torácica. De esta forma puede sacar muestras de la pleura o eliminar el líquido que contenga. ¿Es dolorosa una toracoscopia? Durante el desarrollo de la prueba el paciente se encuentra anestesiado, luego no padece dolor. Tras la cirugía, puede notar molestias en las incisiones o en la cavidad torácica. ¿Qué es una toracoscopia pulmonar? Intervención quirúrgica mínimamente invasiva, que se realiza mediante tres incisiones en la caja torácica, mediante las cuales se accede a los pulmones del paciente con utensilios médicos. Esta intervención puede tener una finalidad de diagnóstico, de manera que se observan los pulmones desde el interior e incluso se puede tomar alguna biopsia. Si, por el contrario, tiene una finalidad de cirugía, se realizará la intervención de manera menos invasiva que una toracotomía. ¿Cuánto tarda en realizarse una toracoscopia? Dependiendo de la finalidad con la que se realice, puede durar desde una hora, si se busca extraer una biopsia en concreto, hasta más de 6 horas , si se emplea como cirugía pulmonar.

Definición La toma de la presión arterial es una prueba de diagnóstico complementaria, en la que se visualiza de manera indirecta la tensión que se produce en los vasos sanguíneos debido al paso del flujo sanguíneo y las características de la pared de estos vasos (arterias). Esta toma se realiza con un aparato médico llamado esfingomanómetro o tensiómetro, que consta de un manguito que se coloca en el brazo y del que salen dos “tubitos”, uno hacia una bola en forma de pera que sirve para insuflar el brazalete, y el otro hacia el propio esfingomanómetro, que puede ser una columna de mercurio o un manómetro circular. También puede realizarse mediante un aparato eléctrico que realiza las dos funciones, hinchar el brazalete y hacer el registro. Tipos de tomas de presión arterial Medida  de la presión arterial en la consulta sanitaria (PAC): es la que realiza el profesional sanitario (médico o enfermero), en un centro sanitario (centro de salud u hospital), o en una asistencia urgente, siguiendo los parámetros y protocolos establecidos para una correcta detección de los valores de presión arterial sistólica (máxima), y diastólica (mínima), valiéndose de sus conocimientos para saber interpretar los resultados obtenidos con la medida en ese momento. Monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA): es la media de la presión arterial durante 24 ó 48 horas, mientras el paciente realiza sus actividades diarias. Con ello se obtienen los valores medios del día completo, de los periodos de actividad y descanso. Además sirve para detectar a los pacientes en los que la presión arterial no desciende por la noche, como es lo habitual. Automedida de la presión arterial (AMPA): es la medición de la presión arterial que se realiza el mismo paciente en su domicilio o con la ayuda de algún familiar, utilizando un aparato electrónico validado y calibrado. El paciente debe realizar la medida estando relajado, sentado con el brazo apoyado a la misma altura del corazón. Con esta técnica, se permite obtener las mediciones en distintos momentos del día y evitar la reacción de alerta o nerviosismo que el paciente puede tener en la consulta ante la presencia del personal sanitario. Sirve además para evaluar la respuesta al tratamiento si el paciente ha sido diagnosticado de hipertenso y ha iniciado tratamiento farmacológico. Preparación El paciente debe estar sentado o tumbado de forma confortable y relajado, habiendo tenido un descanso previo de 5 minutos para que los resultados no puedan estar influenciados por el ejercicio físico, e intentando no estar nervioso para no interferir en los datos obtenidos. Tampoco debe haber fumado previamente. Si el paciente está sentado debe apoyar su espalda en un respaldo. El brazo en el que se toma la tensión debe estar apoyado y a la altura del corazón. El esfingomanómetro se coloca al mismo nivel que el manguito. El manguito debe estar en contacto directo con el brazo, con su borde inferior a no menos de 2.5 cm de la flexura del codo. No se deben tener puestas prendas de ropa que produzcan opresión en la parte superior del brazo. En aquellas ocasiones en las que la toma de la presión arterial se realiza para hacer un control de la efectividad del tratamiento antihipertensivo pautado, el paciente debe haber tomado su medicación de forma habitual. El profesional sanitario que realiza la medida debe comprobar que el diámetro del manguito es adecuado para el brazo del paciente. Cómo se realiza la toma de presión arterial La toma de la presión arterial se realiza de forma indirecta con el esfingomanómetro tradicional. La realiza el médico o enfermero, colocando el manguito en el brazo del paciente, e insuflando el manguito hasta que la presión en el esfingomanómetro aumente 30mmHg por encima de aquella en la que el profesional deja de palpar dicho pulso en el vaso sanguíneo (en este caso la arteria llamada braquial, del brazo). En ese  momento colocará un fonendoscopio o estetoscopio (aparato médico para escuchar los sonidos del organismo, generalmente el latido del corazón), en la flexura del codo, y va desinflando poco a poco el manguito, liberando aire con una válvula que hay en la pera del aparato. Así el profesional espera a escuchar con el fonendoscopio el ruido que genera la sangre cuando puede reiniciar de nuevo su paso por la arteria. Ese ruido corresponde con la tensión arterial sistólica (la máxima). Después durante unos segundos el profesional irá escuchando ruidos normalmente rítmicos según el corazón late y va expulsando la sangre hacia las arterias. Cuando deja de oír ese ruido es lo que determina la tensión arterial diastólica (la mínima). También se puede realizar la medida utilizando dispositivos semiautomáticos, aunque estos aparatos deben validarse para asegurarse de que obtienen unos resultados fiables. Dentro de estos dispositivos hay que resaltar que son más fiables los que presentan un manguito de brazo, y menos los que realizan la medida a nivel de la muñeca. Cuando se realiza la medida de la tensión arterial en la consulta médica para hacer un diagnóstico o seguimiento de la hipertensión arterial, en cada visita del paciente deben tomarse dos determinaciones de la tensión arterial, y, en la primera visita, el médico o enfermero debe tomar la tensión al paciente tumbado boca arriba, de pie y en ambos brazos para después, tomar la tensión arterial en el brazo en el que se detecten las cifras más altas en la sucesivas revisiones. Complicaciones de la toma de presión arterial Durante el llenado de aire del manguito del esfingomanómetro, este realiza una presión sobre el brazo que puede ser percibida como desagradable por el paciente, pero en raras ocasiones produce dolor. Se pueden tener errores diagnósticos de hipertensión arterial si no se tienen en cuenta aquellas situaciones fisiológicas en las que la presión arterial puede aumentar, como en el ejercicio. Si se usa un manguito más estrecho que el indicado para el diámetro del brazo del paciente, se pueden obtener medidas falsamente altas. Resultados Los resultados de la medición de la presión arterial tomada de forma ambulatoria en el centro de salud, consulta o urgencias hospitalarias… etc. se saben en el mismo momento en el que el profesional sanitario hace la medida, y se los puede comunicar al paciente. En los casos de la realización de MAPAS, el resultado de los registros realizados durante las medidas que se hacen a lo largo del día, se transcribe en gráficas, porcentajes y medias de los valores obtenidos. El informe que se realiza con el registro de esos datos se reenvía al médico que ha pedido el MAPA en unos días tras la realización de la prueba y este se lo comunicará al paciente, estableciendo  tratamiento farmacológico si fuera preciso. La presión sistólica (la máxima) en adultos sanos es de 100 – 140 mmHg y la diastólica (la mínima) es de 60 – 90 mmHg. Se considera una presión sanguínea anormal si da valores por encima de 140/90 mmHg, aunque siempre el explorador que valora los resultados debe tener en cuenta la edad del paciente ya que, por ejemplo, una tensión de 140/90 mmHg en un niño indicaría una hipertensión bastante severa, mientras que en una persona anciana se puede considerar en el límite de la normalidad, ya que de forma fisiológica la elasticidad de las paredes arteriales en estos pacientes se va perdiendo, lo que facilita que la presión arterial aumente. Preguntas frecuentes ¿Qué es la tensión alta? La tensión alta es el aumento de la presión que existe en los vasos sanguíneos arteriales por encima de un límite que, por convenio de médicos y científicos tras la realización de numerosos estudios, se ha establecido que supone un aumento del riesgo cardiovascular (es decir, riesgo de sufrir enfermedades que afectan a los vasos sanguíneos y el corazón como infartos de miocardio, accidentes cerebrovasculares… etc.) Se define como tensión arterial alta aquella con cifras superiores a 140 en la tensión arterial sistólica y 90 en la tensión arterial diastólica. ¿Qué es la tensión arterial? La tensión arterial es la presión o fuerza que ejerce la sangre cuando circula por los vasos sobre la pared de estos, en concreto de las arterias, y que viene determinada a la vez por las características de las paredes de las arterias, que a lo largo de la vida pueden sufrir modificaciones en cuanto a su estructura, pudiendo disminuir su distensibilidad y resistencia, lo que altera su función de distribución de la sangre (como sistema de conductos que la distribuye), y de amortiguación del impulso de salida de la sangre del corazón. Nos referimos a la tensión arterial sistólica (a la que se llama coloquialmente alta o máxima), a aquella que ejerce la sangre cuando sale al torrente sanguíneo impulsada por el corazón, y tensión arterial iastólica (“baja o mínima”), aquella que se detecta en el momento en el que el corazón se está volviendo a llenar de sangre. ¿Es lo mismo tensión que presión arterial? Se puede decir que es lo mismo, ya que lo que detecta de forma indirecta en la toma de la presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre sobre la pared arterial a su paso (presión), y la tensión que se produce en esa pared debida a ello y a la capacidad de adaptación de las paredes de las arterias al paso de ese flujo de sangre, es decir, su distensibilidad, amortiguación, resistencia y conducción del flujo de sangre. ¿Cuándo hay hipertensión? Se considera que se puede realizar el diagnóstico de hipertensión arterial cuando al medir  tensión arterial sistólica o diastólica se obtienen cifras mayores o iguales a 140 / 90 mmHg, medidas por un profesional sanitario en 3 ocasiones diferentes, a lo largo de 2 ó 3 semanas diferentes. ¿Qué es la tensión baja? Se considera tensión baja o hipotensión cuando se tiene una tensión arterial por debajo de 100 / 60 mmHg.

Definición La vacuna del sarampión es una preparación destinada a producir defensas (anticuerpos) en el organismo activando el sistema inmune para destruir el virus del sarampión. Esta vacuna se administra habitualmente de forma conjunta con otras dos más, la vacuna de la rubéola y la vacuna de la parotiditis. Es lo que se denomina vacuna triple vírica. Es una vacuna segura y eficaz y su administración está recomendada a todos los niños salvo si existe alguna contraindicación. ¿Cómo es la vacuna contra el sarampión? En España, como en la mayoría de los países desarrollados, la vacuna forma parte del calendario de vacunación infantil: La primera dosis se recomienda entre los 12 y 15 meses de edad, aunque puede adelantarse la vacunación hasta los 6 meses si existen brotes epidémicos o si se va a realizar un viaje a zona de riesgo. La segunda dosis de vacuna es entre los 3 y los 6 años (se recomienda a los 3-4 años). Los lactantes vacunados antes de 1 año  requerirán dos dosis adicionales más. ¿Para quién está indicada? La vacuna contra el sarampión está indicada en todos los niños a partir de los 12 meses de edad. Adolescentes y adultos que no han recibido nunca la vacuna, o no la han recibido de forma completa (dos dosis) y que, además, no hayan padecido las tres enfermedades, el personal sanitario y viajeros internacionales. Las mujeres embarazadas no vacunadas y que nunca hayan pasado las enfermedades se vacunarán inmediatamente después del parto. Las personas que no han pasado el sarampión y que no están vacunadas, hayan estado en contacto directo con otras contagiadas de sarampión, se pondrán la primera dosis de la vacuna en las primeras 72 horas de haberse puesto en contacto con ellos. También deben vacunarse las personas infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que no hubieran sido vacunadas ni hubieran pasado el sarampión, si su sistema inmune lo permite. No existe vacuna del sarampión comercializada actualmente, por lo que se administra en  la vacuna Triple Vírica (sarampión, parotiditis y rubéola) ¿Por qué se realiza? Gracias a la vacuna frente al sarampión (contenida en la triple vírica), el número de casos de sarampión se reduce (en Europa ha descendido un 90% desde los años 90). La vacunación ayuda a detener la cadena de infección, prevenir la infección de bebés muy pequeños, y de personas que no pueden ser vacunados porque padecen enfermedades debilitantes o deficiencias del sistema inmune importantes. Se necesitan coberturas de vacunación de al menos 95% para conseguir inmunidad comunitaria que proteja a todos los miembros. Riesgos de la vacuna contra el sarampión Los posibles riesgos y efectos adversos que se pueden presentar con la vacuna del sarampión incluida en la vacuna triple vírica son: Rara vez enrojecimiento y dolor de la zona donde se administra (brazo o muslo). En un 5 a 15% de los niños vacunados puede aparecer fiebre que puede ser alta (39.5ºC) después de 5 a 12 días de la vacunación, con una duración de 2 a 5 días. Puede aparecer asociada una erupción leve en la piel o leve inflamación de la glándula parótida. En raras ocasiones pueden aparecer episodios de convulsiones debidos a fiebre alta. Puede aparecer dolor y rigidez en las articulaciones de forma temporal. Alteración de la coagulación por un descenso del número de las plaquetas. De forma muy rara se han descrito alteraciones neurológicas graves de afectación del sistema nervioso como meningitis o encefalitis. Igualmente es muy rara la aparición de reacciones alérgicas graves. No se ha demostrado que la vacunación sea el causante del autismo infantil. Preparación La vacuna se administra por vía subcutánea, previa desinfección de la zona, en el brazo o muslo dependiendo de la edad. Se debe informar siempre al médico y enfermero/a de las posibles enfermedades y alergias que se padezcan, para que ellos puedan valorar la indicación o no de la vacuna en cada situación concreta. Como cualquier otra vacuna, no debe administrarse en caso de padecer fiebre alta o una infección activa. Está contraindicada en personas con alteraciones graves del sistema inmune (inmunodeprimidos). En general, esta vacuna se puede administrar a las personas alérgicas al huevo, pero deben informar adecuadamente antes al personal sanitario. No se debe administrar en personas con alergia a la gelatina hidrolizada ni intolerancia a la fructosa  (ya que son sustancias que forma parte de la composición de la vacuna). Cómo es la recuperación de la vacuna contra el sarampión Es una vacuna que se tolera  bien y con pocos síntomas después de su administración. Resultados La vacunación ha reducido la mortalidad mundial en un 79% entre el año 2000 y el 2015, lo que convierte a esta vacuna en una de las mejores inversiones en salud pública. Tras la vacunación, casi un 100% de los pacientes adquiere inmunidad, colaborando así, además, a conseguir la inmunidad de protección de la comunidad donde vive el paciente. Preguntas frecuentes ¿Cuándo se pone esta vacuna?     La vacuna contra el sarampión está incluída en la triple vírica ( sarampión, parotiditis, rubéola)  los niños reciben dos dosis a lo largo de la infancia. Actualmente en el calendario vacunal a los 12 meses y 3-4 años. ¿Cuál es la vacuna de la MMR? La vacuna MMR es la vacuna triple vírica que comprende la protección frente a los virus del sarampión, parotiditis y rubéola (en español SPR, en inglés MMR). ¿Cuánto tiempo dura el sarampión? El curso de la enfermedad se divide en cuatro fases bien definidas: Incubación: que dura unos 10 a 12 días. Fase inicial: síntomas catarrales que va desde el día 10 al 14. Fase exantemática: aparición de las lesiones en la piel, en torno al día 14 o 15. Dura 4-5 días.   Fase de declinación: hay descamación cutánea. ¿Qué es la rubéola? La rubéola es un infección viral contagiosa que se manifiesta por la aparición de lesiones en la piel o erupciones, inflamación de los ganglios linfáticos o adenopatías, malestar general y dolor leve de las articulaciones. Si se produce la infección en el primer trimestre del embarazo pueden producirse abortos, muertes fetales o defectos congénitos. ¿Cuáles son los síntomas del sarampión? Los síntomas del sarampión son fiebre, tos, moqueo, conjuntivitis, aparición de lesiones en la mucosa de la boca (manchas de Koplik) y aparición de erupciones en la piel, que comienzan en la cabeza y se va extendiendo por el cuello, tronco, brazos y piernas pudiendo afectar a las palmas de las manos y plantas de los pies. En raras ocasiones pueden verse afectados los oídos, pulmones y cerebro. Tras la desaparición de las lesiones de la piel aparece una ligera descamación (excepto en las palmas de las manos y las plantas de los pies).

Definición La tinción de Gram es una prueba médica que se realiza en laboratorio. Consiste en aplicar colorantes a una muestra recogida del paciente que se considere que pueda tener bacterias desconocidas. Mediante esta técnica se permite identificar si existen bacterias Gram y el grupo de bacterias al que pertenecen , para así poder elegir el tratamiento antibiótico adecuado. Principales usos de la tinción de Gram Este tipo de prueba se realiza en aquellos pacientes que muestran indicios de padecer una enfermedad bacteriana aislada. Los principales tipos de enfermedades para los que se aplica son: Meningitis : se analiza el líquido cefalorraquídeo. Sepsis : se analiza la sangre del paciente, extrayendo una muestra de cada brazo. Neumonía : mediante una muestra de esputo se realiza la tinción. Exudado vaginal: generalmente se aplica en mujeres en fase menopáusica para analizar una muestra por si existen bacterias Gram positivas. Infección de orina: se analiza la orina recogida en un bote estéril, ante la posibilidad de infección. Abscesos: ante un absceso es importante saber qué tipo de bacteria la ha provocado para suministrar el antibiótico correcto. Preparación Previamente a la  prueba el paciente debe comunicar al médico todos los medicamentos que está tomando o ha tomado recientemente, ya que esto puede alterar la prueba y dar falsos negativos o positivos. Es una prueba sencilla que no requiere de ingreso ni ir en ayunas. En función del tipo de muestra a recoger, se pueden dar unas indicaciones previas al paciente que el médico le comunicará. Cómo se realiza la tinción de Gram La prueba de la tinción de Gram, se emplea principalmente en pacientes que tienen una enfermedad bacteriana, para conocer qué tipo de antibiótico es más adecuado para el tratamiento. Se le recogerá una muestra al paciente en función de la enfermedad, pudiendo ser desde una analítica hasta una muestra de pus. Tras la recogida de la muestra, el proceso se realiza en laboratorio, por lo que no es invasiva para el cuerpo humano. El procedimiento es sencillo, la muestra se coloca en una porta de cristal y se deja secar. Después de añade una sustancia para que quede pegada a la porta. A continuación se añade el primer colorante, llamado violeta de genciana. Se deja actuar, si las bacterias se tiñen adquirirán un color púrpura. Se lava la muestra y se aplica el segundo colorante, fucsina, que en este caso teñiría las células de un color rosado. Se vuelve a lavar la muestra, y el microbiólogo procederá a analizarla mediante el microscopio, determinando si son Gram negativas o positivas. Complicaciones de la tinción de Gram La tinción de Gram no tiene complicaciones durante su realización de laboratorio , sólo las derivadas de la extracción de la muestra según cada caso, y si se ha tomado previamente el paciente un antibiótico, ante el cual no aparecerán bacterias en el análisis. También puede suceder que los resultados sean un falso positivo o negativo, y por tanto el tratamiento no haga efecto o el diagnóstico sea erróneo. Resultados Los resultados se obtienen en una hora, tras la cual el médico se los comunicará al paciente en función de la urgencia. Con el análisis de la muestra se observa si las bacterias se han tenido de un color u otro: Púrpura, es un resultado de bacterias Gram positivo. Rosado, es un resultado de bacterias Gram negativo. Además según la forma de la bacteria se puede identificar su tipología: Esféricas : cocos. Cilíndricas y finas : bacilos. Mezcla de ambas : cocobacilos. Con estos primeros resultados se puede iniciar el tratamiento antibiótico del paciente. No obstante, días más tarde se recibirá un análisis completo de las bacterias indicando el tipo concreto de bacteria. Preguntas frecuentes ¿Qué es un mordiente en la tinción de Gram? Es una sustancia que se emplea en la tinción de Gram para fijar el color que han adquirido las bacterias en el proceso. ¿Cuáles son las tinciones simples? Las tinciones simples se caracterizan porque a diferencia de la tinción de Gram usan un solo tipo de colorante, tiñendo la muestra generalmente de un color azulado. ¿Qué es una tinción negativa? Este tipo de tinción se usa para observar el contorno de las células. Se emplea de manera inversa a las otras tinciones, es decir, se administra a la muestra una sustancia opaca que no tiene afinidad con las bacterias y tiñe solo el líquido que las contiene, perfilándose. ¿Qué es una tinción diferencial? Las tinciones diferenciales, abarcan aquellas técnicas en las que cuales se administran tintes a las muestras recogidas del paciente para conocer la composición y tipo de bacterias que se encuentran en su organismo. ¿Qué significa ácido alcohol resistente? Algunas bacterias poseen esta propiedad física por la cual son resistentes al colorante fucsina, de forma que repelen el fenol y el calor, que son las fuentes para su administración. El problema que se presenta en estas bacterias ácido alcohol resistente, es que no se pueden someter al proceso de tinción de Gram, ya que por sus propiedades no se tiñen, sino que repelen el tinte.

Definición La urografía es una prueba médica que emplea el uso de contraste para observar las vías urinarias a través de rayos X , así como todo el aparato urinario, al ser filtrado el contraste por los riñones. La radiación a la que se expone el cuerpo es bastante elevada en comparación con otras técnicas médicas que ofrecen imágenes de mayorurotac calidad. Principales usos de las urografías La urografía puede emplearse como una prueba diagnóstica o como medio para planificar una operación. Los principales tipos de enfermedades en los que se aplica esta prueba son: Observar si existe la presencia de tumores (benignos o malignos) en las vías urinarias. Si fuese así el contraste administrado al paciente aparecía muescado. Ante un sangrado en la orina continuo, para conocer su origen y causa. Si el paciente ha sufrido un cólico renal, para determinar si tiene piedras en los riñones. Para identificar, ante una perforación del uréter o la vejiga, dónde se encuentra concretamente la rotura. Si se va a someter al paciente a una operación de las vías urinarias, utilizando la urografía como guía durante la intervención. Preparación Esta prueba no requiere ingreso hospitalario, pero después el paciente deberá permanecer un tiempo en observación. No debe ingerir ningún alimento ni bebida en las 8 horas previas a las prueba, además, el médico  aconseja una dieta con fibra la semana previa a la prueba para mantener el colon limpio. El paciente tendrá que cambiarse de ropa y ponerse una bata hospitalaria, así como quitarse los objetos metálicos . Si sospecha que pueda estar embarazada debe comunicárselo al médico, ya que esta prueba está contraindicada. Cómo se realiza una urografía Una vez que el paciente esté preparado sin objetos metálicos y con la bata hospitalaria, entrará en la sala de rayos X donde se realiza la prueba. Allí, se recostara en la camilla boca arriba y le pondrán una vía intravenosa, un manguito para medir la presión arterial y varios parches en el cuerpo para controlar el ritmo cardiaco. A través de la vía le administran el contraste yodado, el cual puede provocar molestias en el momento que se le inyecta, como escozor, e incluso la boca puede darle un sabor metálico. Cuando ya esté el contraste inyectado, el paciente debe permanecer inmóvil, ya que inician las radiografías secuenciadas , para ver como va avanzado el contraste. Después de la prueba, el paciente pasará a la sala de observación, donde será supervisado. Deberá beber mucha agua para eliminar el contraste y no producir un daño en el sistema urinario. Antes de irse se le solicitará una prueba de orina para comprobar que es normal. Complicaciones de una urografía En caso de tener una infección en los riñones o que estén dañados, no es recomendable hacer la prueba para evitar complicaciones y riesgos en el paciente. Además, esta prueba está contraindicada en mujeres embarazadas, y si están en periodo de lactancia es recomendable esperar también para realizarla. En el caso de que durante su desarrollo se produzcan complicaciones, las más habituales son: Alergia ante el contraste administrado. Vómitos o náuseas. Pérdida de conocimiento. Desvanecimientos. Bajada o subida brusca de la presión arterial. También se pueden dar complicaciones de mayor riesgo como un fallo renal agudo, embolias o coágulos y variaciones en la glándula del tiroides. Resultados Los resultados de la urografía se obtienen a los pocos minutos de realizar las radiografías secuenciadas, sin embargo una mala interpretación de una muestra o pérdida de contraste puede dar un diagnóstico erróneo , por lo que el especialista debe evaluar tranquilamente los resultados. En los resultados de una urografía se observan por tanto varias secuencias antes, durante y después del contraste. Se evalúa el filtrado de los riñones, los riñones en sí, los uréteres, y la capacidad de retención de la uretra. Si no existen muescas y no hay pérdida de contraste todo se verá bien perfilado y será un resultado normal. Preguntas frecuentes ¿Qué es un contraste de riñón? Es una prueba médica, llamada urografía intravenosa, por la cual se inyecta contraste yodado en la vía intravenosa del paciente, y se realizan radiografías secuenciadas para ver el sistema urinario del paciente. ¿Qué es la Urotac? UROTAC, son las siglas de Urografía por Tomografía Computarizada. Consiste en realizar un estudio de las vías urinarias con contraste a través de una máquina TAC , en vez de una de rayos X tradicional, cuya radiación es menor y las imágenes se obtiene en distintos planos y cortes. ¿Qué es una urografía excretora? También conocida como pielograma intravenoso, se emplea para estudiar el aparato excretor del paciente. ¿Qué es la pielografía? La pielografía es otro nombre que recibe la urografía, ya el procedimiento es el mismo, obtener imágenes mediante rayos X para evaluar la vejiga, los uréteres y los riñones del paciente. ¿Qué es la pielografía retrógrada?¿Y la pielografía ascendente? Pielografía retrógrada : se administra el contraste mediante una sonda urinaria directamente a los uréteres, para evaluar el sistema colector de los riñones. Pielografía ascendente :  se inyecta el contraste por vía endoscópica en el uréter terminal, para evaluarlo.

Definición La pletismografía es un método para medir parámetros orientados al diagnóstico de las enfermedades pulmonares o cardiovasculares, basado en la medición de cambios de presión y volumen que se utiliza. Incluye aquellas técnicas que miden cambios de volumen, como consecuencias de variaciones del flujo sanguíneo, en un segmento de la extremidad. Tipos de Pletismografía Los tipos de pletismografía son: Pletismografía pulmonar: es una prueba para medir cuánto aire puede contener en los pulmones. Determina el volumen pulmonar estático. Pletismografía corporal: es una prueba que permite la medición de volúmenes, de capacidades residuales y de resistencias pulmonares. Puede guiar al médico para el diagnóstico de múltiples patologías. Pletismografía de las extremidades: es un examen que compara la presión arterial en las piernas y en los brazos. Preparación La preparación de la pletismografía requiere que antes de realizar el procedimiento se valore el estado físico del paciente y, así, medir la capacidad de someterse a la prueba y  también explicar la técnica. El paciente deberá informar a su médico si está tomando algún medicamento y si es alérgico. Se recomienda no fumar en las horas previas de realizar el examen y abstenerse de tomar bebidas alcohólicas por lo menos 4-6 horas antes.  También evitar las bebidas estimulantes (café, coca cola). Es aconsejable no comer comidas pesadas horas antes del examen, ya que puede afectar la capacidad para tomar la respiraciones profunda. Se recomienda usar ropa suelta que le permita al paciente respirar cómodamente y estar relajado y sentado cómodamente sin cruzar las piernas, sin flexionar o extender el cuello por lo menos 5 minutos antes de empezar el examen. Tendrá que utilizar unas pinzas nasales y se recomienda una boquilla para evitar fugas de aire. No se debe haber realizado ejercicio físico intenso al menos 1 hora antes del examen, si es más tiempo mejor ni haber usado broncodilatadores (medicamentos que mejoran la respiración) antes del examen. Cómo se realiza la pletismografía La pletismografía se empieza a realizar sentando al paciente en un cuarto pequeño y hermético con paredes transparente, llamado pletismógrafo corporal. El paciente respira con una boquilla y se pondrá pinzas en la nariz para cerrar las fosas nasales . Dependiendo de la información que el médico está buscando, la boquilla puede estar abierta al principio y luego cerrada. Se solicita al paciente que respire con tranquilidad hasta alcanzar un nivel estable al final de la espiración y se activa el tapón que ocluye el flujo aéreo durante 2-3 segundos al final de una espiración. Se le indicará que realice una maniobra de jadeo suave que habrá de repetir de 3 a 5 veces hasta que sean satisfactoria. Posteriormente, se abre el obturador del flujo aéreo y se le indica al paciente que expire profundamente hasta que no pueda sacar más aire de sus pulmones, para finalizar respirando tranquila y profundamente. Se aconseja medir la capacidad inspiratoria y valorar la frecuencia respiratoria al menos 5 veces. El paciente estará respirando con la boquilla tanto en la posición abierta como cerrada. Las posiciones le dan diferente información al médico. A medida que el pecho se mueve mientras el paciente respira o jadea, cambia la presión y la cantidad de aire en el cuarto y contra la boquilla. A partir de estos cambios el médico puede obtener una medida exacta de la cantidad de aire en los pulmones. Complicaciones de la pletismografía Las complicaciones de la pletismografía son: Dificultad respiratoria. Mareos. Broncoespasmo. Tos. Dolor toracico. Aumento de la presión intracraneal. Crisis de ansiedad, por estar un una espacio cerrado. Resultados Los resultados de la pletismografía permiten valorar cuánto aire puede el paciente contener durante el proceso . Esto ayuda al médico a determinar si un problema pulmonar se debe a un daño en la estructura pulmonar o una pérdida de la capacidad que tienen de los pulmones para expandirse (los pulmones se hacen más grande a medida que el aire entra). Los resultados normales van a depender de la edad del paciente, del peso, de la estatura,  de los antecedentes médicos y del sexo. Los resultados anormales indicarán la existencia de un problema en los pulmones, que puede ser en la estructura pulmonar, un problema con la pared torácica y sus músculos o la dificultad de estos al expandirse o contraerse. La pletismografía es la forma más precisa para medir qué cantidad de aire puede el paciente contener en sus pulmones , pero no se utiliza mucho debido a la dificultades técnicas en su realización. Preguntas frecuentes ¿Qué es el examen DLCO? Es un examen  que mide cómo se hace el intercambio gaseoso en los pulmones . ¿Qué mide la pletismografía? La pletismografía mide los volúmenes pulmonares reales, que es el volumen de gas intratorácico, la capacidad total pulmonar, es decir, la cantidad de aire que puede entrar a los pulmones y las resistencias de las vías aéreas. ¿Qué diferencia hay entre una pletismografía y una espirometría? La diferencia que hay entre una pletismografía y una espirometría es que la pletismografía es una técnica útil para medir los volúmenes pulmonares estáticos y dinámico, y la espirometría mide los movimientos del volumen de aire que entra y sale de los pulmones.

Definición La operación de tumor cerebral es aquella cirugía en la que se extrae una parte del cerebro afectada por un tumor . ¿Cómo es la operación de un tumor cerebral? La cirugía de tumor cerebral se realiza con anestesia general con el siguiente procedimiento: Se rasura la cabeza del paciente. Se extrae un trozo de hueso del cráneo que permite visualizar el cerebro. Se realiza un trépano (agujero) en el cráneo para poder meter por él el endoscopio. Se visualiza la zona del tumor y se extrae el mismo si es posible. En caso contrario se extrae una biopsia para conocer el mejor tratamiento a realizar. Se procede a fijar, en la mayoría de los casos, el hueso de nuevo en su sitio mediante material de osteosíntesis (dispositivos de metal quirúrgico). En situaciones en que hay edema cerebral (acumulación de líquido en los espacios intra o extracelulares del cerebro ), no se recoloca el hueso. ¿Para quién está indicada? La cirugía de tumor de cráneo está indicada para aquellas personas que presentan una tumoración cerebral operable, ya sea de índole maligna o benigna . ¿Por qué se realiza? La cirugía de tumor benigno de cráneo se suele realizar porque el crecimiento de este, aunque sea trate de un tumor benigno, da lugar a una compresión del cerebro, lo que se traduce en una sintomatología neurológica, o hipertensión intracraneal , produciendo un daño en el cerebro. En los caso de tumores malignos a estas causas antes mencionadas se une la malignidad del tumor, que puede diseminarse hacia otras zonas o ser localmente agresivo. Riesgos de la operación de un tumor cerebral Los riesgos de la operación de tumor cerebral son: Reacciones alérgicas a la anestesia. Infecciones. Hemorragias. Hemiparesias (pérdida de sensibilidad y movilidad) del lado derecho o izquierdo dependiendo de la zona intervenida. Afasias (dificultad para expresar lenguaje escrito y hablado). Alteraciones del carácter y estado de ánimo. Pérdida de la visión o audición. Inducir a un estado de coma. Convulsiones. Accidente cerebrovascular. Edema cerebral (acúmulo de líquido que comprime el cerebro). Hay que tener en cuenta que lo normal es que no todo esto aparezca en todos los pacientes. En gran medida dependerá de la zona del cerebro que se someta a cirugía, siendo lo más habitual que estos riesgos sean mínimos. Preparación La preparación para la cirugía de un tumor cerebral consiste en: Analitica de sangre, electrocardiograma, radiografía de tórax y consulta con el anestesista. Se realizarán pruebas de imagen como TAC, resonancia o PET (forma especial de tomografía), que permitirán conocer dónde se encuentran las lesiones y cuál es la mejor vía de abordaje a las mismas. El paciente no deberá beber alcohol, ni fumar al menos una semana antes de la cirugía. No consumir fármacos antiinflamatorios los cinco días previos a la cirugía. Si el paciente se encuentra anticoagulado deberá ponerlo en conocimiento de su médico, quien le indicará la pauta a seguir. Se debe de permanecer en ayunas al menos las 8 horas previas a la cirugía. Cómo es la recuperación de la operación de un tumor cerebral La recuperación de una cirugía por tumor cerebral puede ser complicada, dado que es posible que el paciente tenga efectos secundarios, que precisarán de rehabilitación durante un tiempo variable pero pudiendo llegar a ser hasta de un año tras la cirugía. El paciente suele permanecer ingresado en el hospital al menos siete días . Durante este tiempo la cabecera de la cama estará levantada para favorecer el drenaje de la inflamación que el paciente puede tener en la cara y el cerebro. Resultados Los resultados de la cirugía de tumor cerebral puede ser muy variables , desde pacientes que quedaron sin ningún tipo de secuelas, o secuelas muy leves, a pacientes que pueden tener secuelas muy graves que disminuyan de forma importante su calidad de vida. Preguntas frecuentes ¿Cuáles son los síntomas de un tumor en la cabeza? Los síntomas de un tumor cerebral dependen de la zona afectada y del tamaño que tenga, pero los más comunes son: Dolor de cabeza. Diplopía (visión doble). Convulsiones. Debilidad de una parte del cuerpo. Cambio en el carácter del paciente. Vómitos sin náuseas previas. Cambios en los sentidos de la vista, el gusto y el olfato (algunas personas describen olores que no existen). Mareo. Dificultad para leer, escribir o hablar. Hormigueo de una zona del cuerpo. Falta de control de esfínteres. Dificultad para tragar. Alteración en la percepción del frío y calor. Falta de menstruación. Alteración de las mamas. Crecimiento de manos y pies ¿Cuánto tiempo tarda una operación de tumor cerebral? La cirugía de un tumor cerebral es una cirugía compleja y de una gran precisión , para no dañar otras zonas cerebrales. Aunque cada una puede llevar un tiempo diferente, como mínimo serán tres horas de cirugía. ¿Cuáles son las posibilidades de superar un tumor cerebral? Las posibilidades de superar un tumor cerebral dependen en gran medida de la extensión del mismo, del lugar donde este se encuentre y del tipo de tumor que sea. Los tumores que se encuentran en la hipófisis (glándula de secreción interna del organismo que está en la base del cráneo ) en general son tumores benignos, que si se tratan con cirugía dan un supervivencia muy alta, sin embargo, tumores como el glioma multifocal o multicéntrico son tumores muy agresivos, con  una supervivencia muy corta que en la mayoría de los casos no llega a un año tras el diagnóstico. ¿Qué es un astrocitoma cerebral? El astrocitoma cerebral es un tumor cerebral no necesariamente maligno que se desarrolla a partir de las células conocidas como glía. Estas células están en el sistema nervioso central y tienen forma de estrella. Son más frecuentes a nivel de los hemisferios cerebrales. Existen cuatro grados de astrocitomas: Astrocitoma grado I: especialmente frecuente en niños, presenta buen pronóstico ya que al extraerlo no se vuelve a reproducir. Astrocitoma grado II: es un tumor infiltrante y con capacidad de malignización. Astrocitoma grado III: es un tumor infiltrante maligno que tiende a evolucionar a astrocitoma multiforme. Astrocitoma grado IV : es un tumor maligno que presenta una gran agresividad. ¿Qué es un glioma de alto grado? Los gliomas de alto grado son los que corresponden a grado tres o cuatro, también conocidos como astrocitoma anaplásico y astrocitoma multiforme . Son los más agresivos y los que presentan peor índice de supervivencia. Son los tumores primarios del sistema nervioso central más frecuentes en adultos y parten de las células conocidas como astrocitomas o glía.

Definición La neumonectomía es la técnica quirúrgica, por la cual se procede a extirpar un pulmón haciendo que la capacidad pulmonar se reduzca . ¿Cómo es la neumonectomía? Neumonectomía abiert a: Se realiza con el paciente sometido a anestesia general. Se va a realizar una incisión entre 20 y 30 centímetros a nivel medial, en el espacio que se encuentra entre la quinta y sexta costilla. Se separan las costillas y se abren los planos musculares llegando a la cavidad torácica, donde se visualiza el pulmón. Se  liga la arteria pulmonar, el bronquio, y se extrae el pulmón. Se comprueba que no hay pérdidas de aire a través del bronquio, o de sangre a través de la arteria ligada. Se procede a cerrar la parte interna. Es normal dejar un drenaje en la cavidad torácica para vaciado de contenido hemático que quede en el interior evitando así infecciones. Se cierra la incisión externa. Neumonectomía endoscópica : se realiza mediante mínimas incisiones en las cuales se introduce, por un lado un endoscopio con cámara, y por el resto el instrumental quirúrgico necesario. Es una cirugía menos agresiva, pero si se presenta cualquier complicación puede ser necesario hacer una incisión mayor, dando lugar a cirugía abierta. ¿Para quién está indicada? La causa de la neumonectomía es retirar un pulmón que se encuentra afectado por cáncer en su zona más interna. Las neumonectomias parciales se pueden realizar por procesos infecciosos o bien por daño pulmonar que dé lugar a infecciones de repetición en una determinada zona pulmonar, como es el caso de las bronquiectasias ( dilataciones anormales e irreversibles del árbol bronquial ) . Este tipo de cirugía puede darse también cuando una herida incisa daña un pulmón de forma importante, produciendo un sangrado que no se puede controlar. ¿Por qué se realiza? La neumonectomía se realiza para eliminar el tumor principal y así disminuir la probabilidad de metástasis ganglionares . Para hacer un neumonectomía será necesario que no haya metástasis previas en órganos cercanos o huesos. Riesgos de la neumonectomía Los riesgos de la neumonectomía son: Reacciones alérgicas a la anestesia. Hemorragias. Infecciones. Insuficiencia del otro pulmón para expandirse. Síndrome postneumonectomía (se produce estrechamiento de un bronquio por desplazamiento del mediastino, que es el espacio medio de la caja torácica, entre las dos pleuras, la columna vertebral y el esternón). Reducción de la capacidad pulmonar, el pulmón sano tiende a expandirse, pero no en todas las ocasiones, y es capaz de suplir en su totalidad al pulmón ausente. Preparación Pasos previos a una neumonectomía: Analítica de sangre, electrocardiograma ,radiografía de tórax y consulta con el anestesista. Pruebas de imagen especiales como TAC y resonancia magnética. El paciente debe abstenerse de beber alcohol y fumar por lo menos dos semanas antes de la intervención. El paciente no deberá consumir fármacos antiinflamatorios como el Ibuprofeno al menos cinco días antes de la cirugía. Si el paciente toma anticoagulantes deberá poner esta información en conocimiento del médico, quien procederá a darle las pautas a seguir. El paciente ha de permanecer en ayunas al menos 8 horas antes del procedimiento quirúrgico Cómo es la recuperación de la neumonectomía La recuperación de un neumonectomía es lenta, hay que tener en cuenta: El paciente deberá estar en el hospital entre cinco y siete días, si no presenta complicaciones añadidas. Es normal que tenga dolores al menos durante tres días. Al paciente se le indicará que pese al dolor que presenta, es necesario que realice unas diez respiraciones profundas a lo largo del día para evitar que su pulmón sano se colapse y no se pueda expandir. Permanecerá con drenajes hasta que el pulmón sano se hinche completamente. Tardará unos dos meses en poderse incorporar a su actividad laboral y su día a día. Resultados Los resultado suelen ser satisfactorios , ya que el paciente suele recuperarse bien de la cirugía, pero como la causa más frecuente de este tipo de cirugía es el tumor de pulmón, en la mayoría de los casos el paciente precisará de tratamiento con quimioterapia posteriormente. Preguntas frecuentes ¿Cuáles son los cuidados postoperatorios tras una neumonectomía? Tras una neumonectomía, los cuidados postoperatorios inmediatos consisten en el control de los drenajes, para tratar de detectar de forma precoz posibles infecciones o sangrados en la cavidad pleural. Será muy importante el control de la expansión del pulmón sano, por ello le indicarán al paciente que realice ejercicios respiratorios varias veces al dia. A más largo plazo se realizarán estudios de imagen que permitirán conocer y solucionar  el síndrome postneumonectomía (desplazamiento y rotación del contenido mediastinal). ¿Qué es una neumonectomía extrapleural? La neumonectomía extrapleural, es una neumonectomía en la que, además, se va a extirpar parte del pericardio, (membrana que cubre el corazón), parte del diafragma, (músculo que separa tórax y abdomen ) y la pleura parietal (pleura que recubre la cavidad torácica). Es la cirugía que se usa en el mesotelioma maligno (cáncer de pleura). ¿Cuál es la calidad de vida después de una neumonectomía? Aunque en gran medida depende de la capacidad pulmonar anterior a la cirugía, se puede decir que el paciente solo notará una reducción de su capacidad pulmonar con los grandes esfuerzos, por ello en general podrá desarrollar su vida de forma normal y por tanto llevar una buena calidad de vida.

Definición El test de Snellen es una prueba visual que se realiza al paciente para evaluar su capacidad ocular y ver si hay alguna alteración que pueda estar dificultando su visión, midiendo por tanto su agudeza visual.    Las principales alteraciones que suelen aparecer son miopía e hipermetropía. Principales usos del test de Snellen Esta prueba visual debe realizarse en todas las personas que creen que tienen una alteración a la hora de ver, sobre todo si empiezan a notar que su capacidad de visión, bien de lejos o de cerca, está alterada. Estos cambios en la vista suelen aparecer de manera progresiva, por lo que la pérdida de las capacidades oculares a veces tarda en notarse. El test de Snellen debe realizarse con frecuencia en: Ancianos : deben acudir con frecuencia a un oftalmólogo ya que con la edad la vista va perdiendo fuerza, y además se pueden prevenir o detectar otras enfermedades oculares como las cataratas. Adultos : deben acudir ante cualquier variación que noten en la visión, y realizar pruebas periódicas cada 10 años. Jóvenes : las evaluaciones oculares en los jóvenes suelen ser frecuentes, sobre todo tras importantes periodos de estudio, ya que la vista sufre. Niños : ante dificultad para leer o ver objetos lejanos se debe realizar el test de Snellen, además en las revisiones médicas también se realiza. Preparación El test de Snellen es una prueba no invasiva, que se realiza de forma ambulatoria. No requiere ninguna preparación . Es importante comunicarle al médico si el paciente se aplica colirios de manera habitual como un tratamiento, si padece alguna enfermedad visual o si su familia tiene antecedentes. Esto puede influir a la hora de evaluar el nivel de agudeza visual que presente. Cómo se realiza un test de Snellen El test de Snellen consiste en identificar letras de color negro de diferentes tamaños, mientras se van evaluando las dioptrías con el uso de lentes.  Lo realizan los oftalmólogos u oculistas, y en algunas consultas médicas lo suelen realizar los médicos de cabecera, sobre todo los pediatras, pero solo con el panel de letras. El paciente se sitúa a unos 6 metros (20 pies) de distancia de donde se encuentran las letras, recogidas en paneles que se llaman optotipos, y se le colocan unas gafas metálicas sin lentes. Los ojos se evaluarán por separado, de forma que uno de ellos se tapa, y con el otro debe identificar las letras que ve o intuye que ve cuando se las señala el médico, para valorar su agudeza visual. A medida que vaya viendo mejor o peor se irán introduciendo lentes en las gafas metálicas, valorando las dioptrías que tiene. El proceso se repite de forma idéntica en el otro ojo. Después de haber realizado diferentes cambios de lentes e indicado letras de diferentes tamaños con ambos ojos, el test de Snellen se da por finalizado. Complicaciones de un test de Snellen Es un test visual no invasivo, por lo que las complicaciones o riesgos desarrollados durante la prueba son nulos . Resultados Los resultados de esta prueba se obtienen en el momento. En esos resultados se evalúa la pérdida de visión que se padece, la cual se analiza mediante fracciones, es decir, cada letra en función de su tamaño debe poder verse a una distancia concreta, de manera que en la fracción aparece en el denominador la distancia a la que debería verse esa letra, y en el numerador la distancia a la que el paciente la ve. De forma que si una letra debe verse a una distancia de 6 metros y el paciente la ve a una distancia de 2, la fracción sería 2/6 . Tras la evaluación de la agudeza visual, mediante un documento se le indicará al paciente las dioptrías que tiene en cada ojo, y si necesita o no el uso de gafas. No obstante, lo que el test de Snellen mide realmente es la agudeza visual (fracciones), siendo las dioptrías el resultado de corrección ante la pérdida de esa agudeza. Preguntas frecuentes ¿Cuál es la visión 20/20? Una visión 20/20 en términos de agudeza visual se denomina: “visión normal”, por lo que el paciente no tiene ninguna alteración y no necesita usar lentes de contacto. ¿Qué es la agudeza visual 20/50? El resultado 20/50 indica que lo que una persona con visión normal vería a una distancia de 50 pies, el paciente la ve solo a una distancia de 20 pies. De forma que padece una baja visión, por lo que se le pueden presentar dificultades en el día a día como a la hora de leer una revista o el periódico. ¿Qué es la agudeza visual 20/100? Entre el valor 20/100 y 20/200, se encuentra lo que en España es considerado como ceguera, por  lo que se declara al paciente invidente, ya que su visión es muy reducida, dándole el grado de invidente dentro de ese rango. ¿Qué es la agudeza visual? Es el valor que se otorga a la visión de una persona, según la capacidad que tiene para identificar objetos en función de la distancia. ¿Qué es el optotipo? Es un instrumento médico visual, que se utiliza en optometría para medir la agudeza visual del paciente y también los colores. Estos paneles están compuestos por letras y números de diferentes tamaños, distintos colores y algunos objetos.

Definición La prótesis de pene es un dispositivo adaptado especialmente al paciente, se coloca quirúrgicamente en el pene para producir una erección con un aspecto y una sensación natural. Se trata de un dispositivo mecánico compuestos por unos cilindros biológicamente compatibles con el cuerpo, y en especial con el pene. La función de estos dispositivos es reemplazar mediante cirugía el interior de los cuerpos cavernosos del pene (tejido capaz de llenarse de sangre y expandirse), a través de los cuales se realiza la erección de forma natural mediante concentración de sangre en su interior. Estas prótesis permiten tener el pene en flacidez o erección según lo prefiera el paciente. Los cilindros están conectados a una pequeña bomba que se sitúa entre los testículos, y que se activa y desactiva la erección solo con la palpación de la misma. ¿Cómo es la prótesis de pene? La prótesis de pene se realiza mediante una cirugía para colocar el implante, por un médico urólogo y con anestesia, según la condición del paciente puede ser general ( dormido y sin dolor), raquídea (no sentirá nada de la cintura para abajo), dura aproximadamente 1 hora, y se requiere habitualmente 24 horas de ingreso en el hospital. La incisión se hace en la base del pene donde comienza el escroto, o bien por debajo del hueso púbico. Existen varios tipos de prótesis de pene que son: Prótesis semirrígidas (maleables) : que consiste en colocar dos cilindros semi-rígidos en cada uno de los cuerpos cavernosos del pene, se pueden doblar manualmente o poner rectos para tener una relacion sexual. Prótesis hinchables de tres componentes (hidráulicas): estas tienen tres componentes que son dos cilindros, cada uno se coloca en un cuerpo cavernoso del pene, un reservorio que es un pequeño balón elástico, y una bomba que se coloca en el escroto entre los dos testículos. En condiciones normales los cilindros están vacíos y el pene en flacidez. Cuando se necesita una erección, se presiona la bomba varias veces para que el líquido pase del reservorio a los cilindros. Para finalizar la erección se presiona la válvula de desinflado en la misma bomba. Son las que más se asemejan a la normalidad, en reposo son discretas y al ser activadas producen una erección rápida. Prótesis hinchables de dos componentes: son dos cilindros y una bomba que a su vez, actúa como reservorio, se implantan más fácilmente y sin tener que colocar un reservorio en el abdomen, pero el grado de flacidez que se alcanza es menor. Todas las piezas de la prótesis de pene están completamente escondidas, por debajo de la piel. Mientras que las prótesis semirrígidas hacen que el pene siempre tenga el mismo tamaño, las hinchables son mucho más discretas ¿Para quién está indicada? La prótesis de pene está indicada para pacientes con impotencia o disfunción eréctil severa. Es decir, que el paciente haya experimentado sin éxito otros tipos de tratamiento, tales como terapia farmacológica o  inyecciones entre otros. ¿Por qué se realiza? La prótesis de pene se realiza porque: Los implantes de pene son un medio mecánico para crear una ereccion. La confianza en los pacientes con prótesis de pene aumentan positivamente. Además de tener un alto índice de tolerancia, es una solución para la disfunción eréctil, con el mayor grado de satisfacción por parte del paciente. Mejora su calidad de vida y su actividad sexual, lo que proporciona al paciente seguridad en sí mismo. Riesgos de la prótesis de pene Los riegos de prótesis de pene son: Hematoma. Infección de la prótesis. Fallo mecánico de la prótesis, erosión de la uretra o de la punta del pene por alguno de los cilindros. Preparación La preparación de una prótesis de pene, antes del procedimiento. El médico realizará al paciente examen médico completo, que incluye analitica de sangre y de orina, también electrocardiogramas y radiografía de tórax, para asegurarse de su estado de salud. El paciente debe suspender la toma de medicamentos anticoagulantes como la aspirina antes de la cirugía. Es necesario el acompañamiento de un familiar o amigo para después de la cirugía o procedimiento. Informar al médico si el es alérgico a cualquier medicamento, así como si está tomando alguno de forma crónica. Cómo es la recuperación de la prótesis de pene La recuperación de la prótesis de pene, una vez finalizada la cirugía. Se traslada al paciente a una habitación donde podrá descansar hasta que esté completamente despierto. Se mantendrá bajo observación minuciosa por si se presenta cualquier problema. El paciente estará recuperado en una semana por lo que podrá integrarse a su vida normal sin problemas. No se recomienda levantar objetos pesados las primeras semanas después de la cirugía. El paciente podrá reanudar su actividad sexual después de la 4-6 semanas después de cirugía. Es probable que sienta algunas molestias o dolor, el médico le pautará analgesia para que se pueda aliviar. Será necesario contactar con el médico si presenta fiebre, dolor o inflamación del pene o del escroto que no disminuye ni se retira aún después de haber tomado su medicamento. Resultados Los resultados de la prótesis de pene tiene un grado muy alto de satisfacción en los pacientes. Después de un periodo de adaptación y aprendizaje, la erección que se consigue con la prótesis de pene suelen ser más rígidas y duraderas, y los más importante, que la sensibilidad de la piel, el orgasmo, y la eyaculación no se ven afectados. Aumenta la autoestima y la confianza del paciente y psicológicamente el deseo sexual aumenta de forma positiva. Preguntas frecuentes ¿Qué es una prótesis de pene maleable? Una prótesis de pene maleable consiste en dos cilindros que se implantan en los cuerpos cavernosos del pene. Estos cilindros pueden colocarse en posición para el coito (pene perpendicular al cuerpo) o bien hacia abajo el resto del tiempo (pene mirando hacia los pies). Es fácil de usar, su procedimiento quirúrgico sencillo, ya que tiene menos componentes mecánicos y es la más económica. Sin embargo tiene como desventajas que el pene está permanentemente rígido, aunque no suele notarse al estar vestido y su apariencia no es tan natural como con otros tipos de prótesis. ¿Cuándo podré volver a tener relaciones sexuales? El paciente podrá volver a tener relaciones sexuales aproximadamente 4-6 semanas después de haberse puesto la prótesis de pene. ¿Volveré a eyacular con normalidad? Sí, el paciente volverá a eyacular con normalidad. Las  prótesis de pene no afectan a la eyaculación ni afectan en lo más mínimo a la capacidad de experimentar un orgasmo. ¿Cuánto se tarda en implantar una prótesis de pene? Se tarda en implantar una prótesis de pene 1 hora aproximadamente. ¿Es dolorosa? No es dolorosa, ya que se usa anestesia para realizar la cirugía, por lo que no sentirá ningunas molestias.

Definición La terapia cognitiva-conductual es el tratamiento psicológico que intenta intervenir tanto en las acciones del individuo como en sus pensamientos . ¿Cómo es la terapia cognitivo conductual? La terapia cognitivo conductual, es la terapia que ayuda a reconocer al paciente cómo piensa de sí mismo y de lo que ocurre a su alrededor, para ayudarle de esta forma a cambiar la forma de pensar y actuar proporcionado herramientas para enfrentarse a la vida de forma diferente . Es una terapia que precisa de la colaboración del paciente para el cambio y, en muchos casos, se indicarán ejercicios que el paciente tiene que practicar para mejorar de su proceso. ¿Para quién está indicada? La terapia cognitivo-conductual es una terapia que permite mejorar situaciones de: Estrés. Ansiedad. Situación de fobias o pánico. Trastornos obsesivos compulsivos. ¿Por qué se realiza? El análisis y la interacción de las personas en cualquier situación puede producir un pensamiento positivo o negativo que conlleva a una emoción o sentimiento, que será positivo o negativo y generará  una acción positiva o negativa. Se trata de conducir nuestros pensamientos hacia un lado positivo, para de esta forma, cambiar nuestra emoción y acción hacia algo positivo. Esto se puede ir entrenando poco a poco, empezando por situaciones normales de la vida e ir progresando a situaciones más complejas. Riesgos de la terapia cognitivo conductual En principio la terapia cognitivo-conductual no presenta riesgos más allá de que, sin la colaboración del paciente, el proceso fracasará. Es una terapia que lleva implícita la necesidad de colaboración por parte del paciente. Preparación La preparación para las sesiones serán con el propio terapeuta, que le hará una serie de preguntas para enfocar y dividir el problema en partes . Antes de cada sesión el terapeuta y el paciente llegarán a un acuerdo sobre el problema a tratar y el enfoque que precisa para mejorar. El terapeuta le guiará para tratar de enfocar y solucionar el problema de forma diferente. Cómo es la recuperación de la terapia cognitivo conductual La recuperación será paulatina, con las diferentes sesiones y prácticas que el terapeuta le plantée . El paciente será capaz de irse enfrentando a diferentes retos que cambiarán su forma de pensar y, como consecuencia, su forma de actuar ante su problemática vital. Resultados Los resultados de la terapia cognitiva-conductual suelen ser satisfactorios en casos de ansiedad leve o moderado y puede ser de ayuda en casos de depresión. En casos de depresión grave el combinarla con tratamiento farmacológico potencia la mejoría. Como la depresión y la ansiedad suelen tener síntomas recurrentes, es bueno que el paciente mantenga las prácticas cognitivo-conductuales aprendidas, esto le ayudará si presenta nuevos episodios. Preguntas frecuentes ¿Qué es la psicología cognitiva? La psicología cognitiva, es la parte de la psicología que se ocupa del estudio del proceso cognitivo, es decir, de los procesos mentales que se usan en el conocimiento. Estudia cómo se desarrolla el conocimiento , desde la percepción, la memoria y el aprendizaje. Su interés se basa en conocer cómo entiende la persona el mundo en el que vive y cómo recibe la percepción del mundo exterior, la almacena y la desarrolla, pudiendo recuperarla para hacer uso de ella. ¿Cuánto cuesta la terapia cognitivo conductual? Las sesiones cognitivo-conductuales tienen un precio de entre 60 y 70 euros cada una . Para calcular el coste total deberemos hablar con el terapeuta, ya que el número mínimo de sesiones suele ser cinco, conociendo cuántas sesiones cree que va a necesitar el paciente se puede calcular el precio del  tratamiento. ¿Cuánto dura la terapia cognitivo conductual? La terapia cognitivo-conductual se puede realizar en grupo o en sesiones individuales . Lo normal son sesiones de entre 20 y 30 minutos y el número de sesiones puede variar entre 5 y 20 , y pueden ser semanales o quincenales.

Definición La pleurodesis es un procedimiento realizado para lograr obliterar (borrar) el espacio pleural mediante la adhesión (unión) permanente entre las superficies pleurales parietales y viscerales (las que están en contacto con los pulmones y con las paredes del tórax), con el fin de evitar o remover la acumulacion de aire o líquido en el espacio pleural del pecho . ¿Cómo es la pleurodesis? Existen dos tipos de pleurodesis: La pleurodesis química: se realizará bajo anestesia local y monitorización de constantes vitales. El médico colocará un tubo en el pecho y drenará cualquier exceso de líquido del espacio pleural. Después, le colocará una sustancia química por el tubo del pecho y lo cerrará con una abrazadera. Es posible que le pida al paciente que cambie de posición varias veces. Esto ayuda a que la sustancia química llegue a cada parte del espacio pleural. Se quitará la abrazadera del tubo y lo conectarán a una botella para recolectar y medir los líquidos restantes. La pleurodesis quirúrgica: en este procedimiento se usará un anestésico local para adormecer el área del pecho donde se realizará la incisión previamente desinfectada. El médico hará una pequeña incisión e insertará una cámara para cirugía o un tubo angosto llamado tubo torácico. Luego, el fluido se drenará en una bolsa de recolección. Una vez que se ha drenado el líquido, se inyectará talco en polvo, doxiciclina u otro medicamento en el espacio pleural a través del tubo torácico. El medicamento cubrirá la parte externa del  pulmón y creará una superficie adhesiva que lo hará pegarse a la pared del pecho. ¿Para quién está indicada? La pleurodesis está indicada para derrames pleurales malignos, neumotórax espontáneo y neoplasias malignas. ¿Por qué se realiza? La pleurodesis se realiza para evitar la repetición de la acumulación de líquidos producidas por ciertas enfermedades . En condiciones normales, se tiene muy poco líquido en la cavidad pleural (el espacio entre la pared del  tórax y los pulmones). Cuando hay demasiado líquido en ese espacio, los pulmones no se pueden expandir adecuadamente. La acumulación de líquido puede causar síntomas como dolor, tos y dificultad para respirar . Riesgos de la pleurodesis Los riesgos de la pleurodesis son: Fiebre. El medicamento que se usa para la pleurodesis podría provocar malestar estomacal. Disminución de la tensión sanguínea. Que el líquido de la cavidad pleural no se drene completamente. Los líquidos podrían acumularse de nuevo y se podría necesitar otra pleurodesis. Es posible que también se desarrolle un empiema (acumulo de pus en el espacio pleural provocado por una bacteria). Dolor en el pecho. Alteración del ritmo cardiaco. El polvo que se usa en la pleurodesis podría provocar que los órganos se inflamen o podría provocar una reacción alérgica. Es posible que se presente dificultad para respirar. Lesión en la pared torácica, las arterias o los pulmones. Coágulos de sangre. Preparación La preparación de una pleurodesis conlleva que el paciente no coma nada entre 6 y 8 horas antes del procedimiento y se informe si se es alérgico a algún medicamento o al tratamiento que realice. No se debe tomar medicamentos anticoagulantes o antiinflamatorios para evitar el riesgo de sangrado excesivo durante el procedimiento. Cómo es la recuperación de la pleurodesis La recuperación de la pleurodesis se realiza inicialmente en el hospital, ya que el tubo de tórax ha de permanecer en su lugar durante 24 a 48 horas , o hasta que el pulmón se haya adherido a la cavidad torácica. Además se han de realizar radiografías periódicamente para valorar cómo se está produciendo la recuperación. Después de retirar el tubo torácico, el paciente deberá mantener la herida limpia. Deberá lavarla todos los días con un jabón suave y mantenerla seca. Se puede notar algo de drenaje de la herida durante uno o dos días, por lo que hay que mantener un vendaje sobre ella hasta que deje de drenar que se debe cambiar todos los días. Resultados Los resultados de la pleurodesis serán positivos si consigue su objetivo principal que es disminuir la disnea y que el paciente pueda respirar mejor y disminuir considerablemente la acumulacion de liquidos en el espacio pleural . En fase precoz de la enfermedad, con derrames mínimos es más efectiva que en la fase más avanzada de la enfermedad. El pronóstico a largo plazo para los pacientes con neumotórax que son tratados con este procedimiento es bueno, ya que mejora la función pulmonar. En estudios pequeños, la pleurodesis tuvo tasas de éxito de alrededor del 75 al 80 por ciento en personas con derrame pleural. Preguntas frecuentes ¿Cuándo se hace una pleurodesis? Una pleurodesis se hace cuando ha tenido un pulmón colapsado de forma recurrente o una acumulación continua de líquido alrededor de los pulmones . ¿Qué es la pleura? La pleura son capas delgadas de tejido que forman un revestimiento de dos capas alrededor de los pulmones. En medio de las 2 pleuras está un espacio pequeño lleno de líquido que se conoce como espacio pleural . ¿Síntomas de un derrame pleural masivo? Los síntomas de un derrame pleural son dolor torácico que empeora con la tos o cuando se respira en profundidad, dificultad respiratoria o disnea, tos y fiebre. ¿Qué es la pleurodesis con talco? La pleurodesis con talco es una técnica que utiliza polvo estéril y libre de asbesto (minerales fibrosos) para sellar la pleura y eliminar el exceso de líquidos en los pulmones, borrando el espacio pleural de manera eficaz.

Definición El test de lavado capilar es una prueba sencilla pero muy agotadora por parte del paciente . Consiste en recoger todo el pelo que pierde tras los lavados indicados y contarlos, para que después sean analizados por el dermatólogo y clasificarlos de forma que se conozca el origen de la caída activa del cabello. T i pos de  enfermedades que diagnostica un test de lavado capilar Este tipo de prueba se realiza en pacientes que tienen una pérdida excesiva de cabello, para analizar la causa y dar un diagnóstico. Los tipos más frecuentes de alopecia son: Androgénica : vulgarmente se conoce como calvicie común y está asociada a la pérdida de cabello en los hombres, a partir de una edad debido a una causa hormonal. Los pelos tras el test del lavado capilar se verán que son cortos y finos. También se puede dar en mujeres. Androgénica con efluvio telógeno asociado: se produce una pérdida de cabello androgénico, pero también una pérdida de cabello maduro, en fase telogen, que es temporal. Por lo tanto, el test de lavado capilar deberá medir el porcentaje de cada tipo de alopecia y aplicar el tratamiento más adecuado. Otro caso de consulta médica por la pérdida de cabello, sobre todo en mujeres, es el efluvio telógeno: consiste en la pérdida de cabello de manera repentina, en su fase de madurez, conocida como fase telogen. Es una caída excesiva pero temporal, y mediante el lavado capilar se observa que la mayoría de los pelos que se han caído son largos, es decir, están en fase madura y se recuperarán con facilidad. Preparación Es una prueba no invasiva que se realiza en laboratorio. No requiere ingreso . El paciente deberá realizar los lavados capilares en su casa, cumpliendo con las indicaciones del dermatólogo, generalmente cada 48 horas. No deberá tomar ningún medicamento específico para el desarrollo de la prueba, pero sí debe indicar al médico si está tomando algún fármaco y aquellos que tomó antes de empezar a notar la caída de pelo. Cómo se realiza un test de lavado capilar El test capilar es recomendado por el dermatólogo para pacientes que tienen una caída activa de pelo. La prueba consiste en lavarse el pelo 4 veces, cada 48 horas, es decir, lavar el pelo 4 veces en un día y después estar dos sin lavarlo. Por lo que la prueba tiene una duración de 8 días. El paciente se lavará el cabello como de manera habitual y después deberá esperar dos días para lavarlo nuevamente y es en ese momento donde empieza el test capilar . Tras el primer lavado, se debe empezar a recoger todos los pelos que se le caigan. En el mismo día el paciente tendrá que realizar los otros tres lavados recogiendo todos los cabellos. Para facilitar la recogida del cabello se puede colocar en el desagüe de la ducha un filtro o gasa para acumularlos. Una vez recogidos todos los cabellos se deben clasificar según su longitud, separando los de menos 3 cm de los de más de 5 cm, y los de entre 3 y 5 cm se pueden tirar. También es recomendable que se dividan según el día que se recogieron. Una vez recogidos y contados todos los cabellos, el paciente deberá acudir nuevamente a una cita con el dermatólogo para entregarlos y proceder a su analisis. Complicaciones de un test del lavado capilar El test de lavado capilar no presenta complicaciones de salud en el paciente durante su realización, ya que el lavado frecuente del cabello no provoca su caída ni daña la raíz. Sin embargo, es un test que genera mucho trabajo en el paciente y requiere tiempo.   Resultados El dermatólogo te entregará un informe con un análisis del cabello y el diagnóstico frente a la muestra del número de cabellos recogidos, los principales resultados son: Más del 50% es caída de pelo corto y fino de 3 cm: alopecia androgénica. Mayor porcentaje de caída de pelo largo de más de 5 cm: efluvio telógeno. Porcentajes equilibrados y bajos: salud capilar. Porcentajes equilibrados y altos: alopecia androgénica con efluvio telógeno. El dermatólogo interpretará los resultados y pondrá el tratamiento más adecuado a cada paciente. Preguntas frecuentes ¿Cuánto cuesta un test de lavado capilar? En caso de que sea indicado por un dermatólogo de la seguridad social o del seguro privado del paciente no suele tener gastos. Si por el contrario se realiza en una clínica privada, y se emplea el test de lavado capilar como prueba para el diagnóstico, suele ser gratuita. ¿Es doloroso un test de lavado capilar? No. Es un test no invasivo que se basa en la recogida de los cabellos que pierda de manera natural el paciente tras lavarse el pelo las veces indicadas . ¿Es verdad que los hombres tienen más posibilidad de sufrir alopecia que las mujeres? Ciertamente el porcentaje de hombres que sufren alopecia es mayor que el de las mujeres. Se asocia a que la caída del cabello tiene su origen en las hormonas, principalmente debido a la producción de la hormona andrógina, que es segregada en mayor cantidad por los testículos del hombre que por los ovarios de la mujer .

Definición La reconstrucción de ligamentos laterales de rodilla es una cirugía reconstructiva que consiste en reparar los ligamentos laterales dañados en la misma. Se realiza reemplazando el ligamento lesionado por un segmento de tejido sano de un tendón, de la misma rodilla o de un tejido donante de otra parte del cuerpo . Este procedimiento puede restaurar de forma parcial o completa los movimientos de la articulación. Los ligamentos laterales se clasifican en ligamento medial o interno y ligamento externo. Su función es dar estabilidad a la rodilla evitando que la pierna se mueva hacia los lados cuando la sometemos a un esfuerzo . Estos ligamentos se encuentran en la parte lateral y media de la rodilla. El ligamento lateral interno evita que, cuando hacemos un movimiento de la rodilla hacia dentro, se vaya o se doble excesivamente, lo mismo sucede con el ligamento lateral externo pero con el movimiento de la rodilla hacia fuera. Ambos tienen la función de mantener la estabilidad de la parte interna y externa de la rodilla. ¿Cómo es el tratamiento? Las lesiones de los ligamentos pueden ser por un esguince, una rotura parcial, o  rotura completa. Dependiendo de la lesión el especialista le realizará un tratamiento individualizado que le permita tratar y corregir la lesión. Esguince : rotura de algunas fibras del ligamento que se caracteriza por dolor moderado  e inflamación leve, pero donde se mantiene el movimiento y la estabilidad de la rodilla. Generalmente se trata con inmovilización, frío local, y analgésicos para regenerar la estructura afectada. Rotura parcial : se produce cuando el ligamento se rompe parcialmente porque sobrepasa el límite de elasticidad. Produce más dolor, también inflamación e inestabilidad de la articulación, así como pérdida moderada de la funcionalidad de la misma. Rotura completa : se produce cuando el ligamento termina rompiéndose por completo, produciendo gran inestabilidad a la articulación y provocando dificultad para caminar o ponerse de pie.  En este caso hay que someter al paciente a una cirugía para reconstruir el ligamento. Este procedimiento quirúrgico lo realiza un cirujano traumatólogo mediante una artroscopia. Se empieza administrando anestesia al paciente, que puede ser general o raquídea (en la cual no sentirá nada de la parte inferior del cuerpo). El cirujano realizará tres pequeñas incisiones en la zona de la rodilla. Por una, introducirá un artroscopio (pequeño instrumento en forma de tubo que permite visualizar la articulación y así tratar la lesión) y por las otras las herramientas quirúrgica para reparar el ligamento. Puede volver a colocar el ligamento desgarrado o reconstruir el ligamento roto con un injerto de la porción de tendón rotuliano (el que conecta la rótula con la tibia). El injerto puede ser del mismo paciente (autoinjerto) o de un donante. El médico realizará pequeños agujeros en la tibia y el fémur, donde estaba unido el ligamento desgarrado, y donde insertará el nuevo ligamento. Lo fijará con grapas o tornillos quirurgicos y eventualmente el hueso crecerá alrededor del injerto y fijará el ligamento. La incisión se cerrará  con suturas o grapas quirúrgicas y se colocará un vendaje estéril. ¿Para quién está indicada?    La reconstrucción de ligamentos laterales de rodilla está indicada para: Para  tratar y reparar las roturas parciales y completas de los ligamentos laterales de la rodilla. Para eliminar la inestabilidad de la rodilla. Este tratamiento está principalmente indicado para los deportistas que practican fútbol, baloncesto, tenis.. etc. que tienen un desgarro o rotura de los ligamentos. Cuando existe sensación de inestabilidad en las actividades normales de la vida diaria, o en los casos en que los que el paciente desea retomar actividades que involucran la maniobra de frenado brusco. ¿Por qué se realiza? La reconstrucción de los ligamentos laterales de rodilla se realiza porque esta es una de las articulaciones que más se utilizan del cuerpo humano por lo que es de las que está más expuesta a sufrir lesiones debido a las actividades que realizamos diariamente o al realizar algún deporte . Las rodillas son las encargadas de darnos movilidad y estabilidad, por lo que si se produce alguna lesión o problema en ellas hay que tratar de solucionarlo lo más pronto posible, para evitar consecuencias más graves. La rotura de los ligamentos laterales de la rodilla produce dolor en la zona al apoyar el pie en el suelo o simplemente al mover la rodilla, y una gran sensación de inestabilidad (quiere decir que se siente floja o se mueve). Los ligamentos son fundamentales para el correcto funcionamiento de la rodilla y la lesión de uno o varios de ellos no permite o limita la realización de ciertos movimientos. Se realiza también cuando el paciente ha sufrido un desgarro o una rotura tras un movimiento brusco. Riesgos Generalmente el riesgo en la reconstrucción de ligamentos laterales de la rodilla es mínimo. Podemos encontrar riesgos relacionados con la anestesia, infecciones, o hemorragias. Puede existir el riesgo de desgarro del injerto, rechazo del mismo , entumecimiento de las zonas de la rodilla donde se realizaron las incisiones, rigidez y menos amplitud en los movimientos, así como incapacidad para lograr un alivio de los síntomas. Preparación Antes de realizar el procedimiento el médico debe realizar una exploración completa de ambas rodillas para comparar los hallazgos y descartar otras lesiones asociadas. El médico le explicará al paciente el procedimiento y le dará la oportunidad de preguntar cualquier duda o información en relación con la misma. Se le realizara al paciente un examen físico completo para asegurarse de su estado de salud, que puede ir acompañado de analíticas de sangre, electrocardiograma y alguna otra prueba diagnóstica. Es importante informar al médico si el paciente está tomando alguna medicación y si es alérgico. No tomar medicación que pueda afectar la coagulación sanguínea como las aspirinas (medicamentos anticoagulantes). Dejar de fumar y tomar alcohol días antes de la cirugía. Se le pedirá que ayune 8 horas antes del procedimiento. Es posible que el anestesiólogo le dé un sedante que le ayude a relajarse, por lo que se recomienda que el paciente vaya acompañado para que le ayuden a desplazarse después de la cirugía. Cómo es la recuperación   En general el tiempo de recuperación para la cirugía de reconstrucción de ligamentos laterales de rodilla va en fases y también dependerá de la condición del paciente. En las primeras tres semanas es importante que disminuya la inflamación de la rodilla  con ayuda de antiinflamatorios, elevando la pierna, y aplicando hielo en la pierna. Entre las tres y seis semanas después de la cirugía el paciente debe realizar ejercicios de rehabilitación para mejorar los movimientos y fuerza de la pierna, y empezar con sus actividades diarias. A partir del tercer o cuarto mes el paciente puede valorar empezar a trotar sin llegar a correr. Es a los seis meses, y previa revisión por el médico, cuando el paciente podrá volver a sus actividades deportivas después de haberse realizado la cirugía. Si se produce una rotura parcial de los ligamentos laterales, el paciente puede regresar a sus actividades cotidianas y deportivas  entre las 3 y 4 semanas siguientes. El paciente usará muletas y un inmovilizador de rodilla las primeras semanas. Después de la intervención se recomienda que el paciente realice sesiones de rehabilitación, que le permitan recuperar la movilidad, estabilidad de la rodilla y fortalecer la articulación. Resultados La reconstrucción de estos ligamentos tiene muy buenos resultados , permitiendo que el paciente recupere su movilidad y estabilidad de la rodilla en poco tiempo. Para ello es muy importante la rehabilitación que tiene un papel fundamental de cara a fortalecer la rodilla para su recuperación total. Si la lesión se maneja de manera adecuada, la mayoría de los pacientes con lesiones en los ligamentos laterales pueden volver a practicar deportes, y retomar las actividades normales de la vida diaria sin ningún tipo de inconveniente. Preguntas frecuentes ¿Qué es el ligamento lateral de rodilla? Los ligamentos laterales conectan la tibia con el fémur en la porción interna de la rodilla, impidiendo parcialmente el desplazamiento de la tibia sobre el fémur, así como el desplazamiento de la rodilla hacia el interior, ayudado en este caso, por el ligamento cruzado anterior que  tiene la función de mantener la estabilidad de la rodilla. ¿Cómo se produce una rotura de ligamentos laterales? La rotura de los ligamentos se produce por un giro del cuerpo con el pie fijo en el suelo, o por golpes en la parte externa de la rodilla provocando un estiramiento excesivo del ligamento. ¿Cómo se llama la lesión de ligamentos? Las lesiones de ligamentos son principalmente conocidas como desgarros o esguinces. ¿Qué es una distensión de ligamentos? Una distensión de ligamentos es el cambio en el tamaño o la forma de los ligamentos , ya sea porque se estira o se contrae en exceso de un modo forzado o sobreesfuerzo, como consecuencia de movimientos bruscos de rotación o de flexión. ¿Qué une un ligamento? Los ligamentos son bandas de tejido muy sólido y elástico que unen los huesos en las articulaciones.

Definición La cirugía de tratamiento del cáncer de próstata se denomina prostatectomía radical, y en ella se extirpa al paciente la glándula prostática. Se puede realizar mediante un abordaje mínimamente invasivo por laparoscopia  o mediante una intervención mayor por cirugía abierta. ¿Cómo es la operación del cáncer de próstata? La operación de cáncer de próstata se realiza en un quirófano. Inicialmente el anestesista aplicará la anestesia al paciente por vía intravenosa  y será él quien evaluará durante toda la intervención el estado del paciente. La técnica quirúrgica puede llevarse a cabo accediendo hasta la próstata por medio de la realización de una cirugía abierta, a través de una incisión en el abdomen por encima del pubis. Excepcionalmente se realiza a través de una incisión perineal (región inferior del tronco o suelo pélvico) por detrás de los testículos. Otra forma de acceso es por medio de la realización de una laparoscopia convencional o asistida por un robot. En ella se realizan pequeños cortes en al abdomen por donde se introduce una pequeña cámara o laparoscopio, así como instrumentos quirúrgicos para poder realizar la extracción de la próstata (pinzas, bisturí, etc). Se realiza una insuflación de un gas (CO2) para aumentar el espacio intraabdominal y facilitar la visión con la cámara. En ocasiones, es posible que una vez comenzada la cirugía por vía laparoscópica tenga que reconvertirse a cirugía abierta, según los hallazgos intraoperatorios que el cirujano encuentre. La elección de una u otra técnica depende de las características de la enfermedad, el padecimiento de otras patologías, la experiencia del cirujano y la disponibilidad tecnológica en el hospital donde se realice. Por una u otra vía, la finalidad de la cirugía es la extirpación de toda la próstata. Además se extraen las vesículas seminales junto con tejido que rodea a la glándula prostática, para evitar dejar cualquier célula tumoral y asegurarse de que se ha retirado todo el tejido maligno. También es frecuente que se retire la cadena de ganglios linfáticos de la región pélvica en los dos lados. Tanto en la cirugía abierta como en la laparoscopia, una vez realizada la intervención se cierra la herida quirúrgica con puntos de sutura o grapas. Al finalizar, el paciente pasará a la sala de recuperación de la anestesia y, posteriormente, cuando haya despertado a la habitación de ingreso hospitalario. En el quirófano habrán realizado un sondaje vesical, que es la introducción por la uretra de un tubito flexible que llega hasta la vejiga y conduce la orina contenida en ella hasta una bolsa externa, que está en el otro extremo de la sonda, en el exterior del paciente. La sonda vesical no se retirará y podrá permanecer el paciente con ella incluso después del alta hospitalaria. ¿Para quién está indicada? Los pacientes candidatos para ser intervenidos  son sujetos con una esperanza de vida mayor a 10 años, con cáncer de próstata localizado en la próstata. No existe un umbral de edad para la prostatectomía radical y no debe descartarse este procedimiento basándose únicamente en la edad del paciente. ¿Por qué se realiza? El fin último de la la operación del cáncer de próstata siempre es la erradicación de la enfermedad, al extirpar la glándula prostática que contiene la tumoración en su interior y, con ello, eliminar los síntomas que presenta el paciente. Riesgos de la operación por cáncer de próstata: Existen riesgos quirúrgicos y riesgos asociados a la utilización de la anestesia como en cualquier cirugía. Además, los riesgos se pueden ver incrementados por las patologías que pueda padecer el paciente como enfermedades del corazón, obesidad, diabetes, etc. A pesar de que el fin último de la cirugía es retirar la próstata puede pasar, aunque es infrecuente, que no se pueda conseguir la extirpación de la glándula prostática. Existe un riesgo de que se produzca hemorragia tanto durante la cirugía como en el postoperatorio, que puede llegar a ser importante y requerir la administración de transfusiones de sangre. Pueden ocurrir complicaciones abdominales como obstrucción intestinal, infección intraabdominal o peritonitis o parálisis intestinal transitoria. En ocasiones aparecen complicaciones en la herida quirúrgica como infección o dehiscencias (separación de los bordes de la herida). Más tarde pueden aparecer hernias en la zona de la cicatriz quirúrgica. También es posible que se lesione el recto. Al retirar la sonda vesical puede aparecer retención aguda de orina, estenosis o estrechamiento de la unión de la uretra con la vejiga. Los efectos adversos permanentes más importantes que se pueden originar con la cirugía son: incontinencia urinaria, impotencia y disfunción eréctil. Su padecimiento depende en gran medida de la preservación de los nervios de la zona, así como de la función previa a la cirugía. En toda cirugía hay riesgos de aparición de trombos (coágulos) en las venas de las piernas o en los pulmones (trombosis venosa profunda o tromboembolismo pulmonar). Cuando se extraen en la cirugía los ganglios linfáticos próximos a la próstata, pueden producirse lesiones en los vasos sanguíneos próximos, o posteriormente, linfedema (retención de líquidos por mal funcionamiento del sistema linfático). Ocasionalmente se producen alteraciones neurológicas como dolor, aumento o disminución de la sensibilidad. El riesgo de muerte perioperatoria es del 2%. Puede existir el riesgo de que una vez iniciada la cirugía el médico decida no terminarla porque objetive que la enfermedad esté más avanzada de lo previsto, o porque se encuentre con dificultades técnicas en su realización insalvables. Preparación El paciente se debe realizar un estudio preanestésico con radiografía de tórax, analítica de sangre y electrocardiograma. El médico anestesista valorará al paciente antes de la intervención para definir el tipo de anestesia a aplicar, que suele ser general o raquídea (que es la que se administra en el interior de la columna para insensibilizar la parte inferior del cuerpo). Se debe informar al médico de las posibles alergias a medicamentos. También si se padece enfermedades cardiopulmonares, alteraciones de la coagulación de la sangre, si se porta prótesis o marcapasos, así como del tratamiento farmacológico que se realice en ese momento. Se debe acudir a la cirugía habiendo ayunado al menos 8 horas y sin elementos metálicos (anillos, monedas, etc.) y se aconseja dejar de fumar en los días previos. Cómo es la recuperación de una operación de cáncer de próstata La recuperación de una operación de cáncer de próstata depende de si la intervención ha sido por vía laparoscópica o por cirugía abierta, pudiendo variar sobre todo los tiempos de recuperación. La vía laparoscópica normalmente produce menor dolor en el postoperatorio, disminuye la estancia hospitalaria y disminuye las posibles complicaciones que pueda surgir con la cirugía abierta. Cuando el paciente está suficientemente recuperado y se han aplicado todos los tratamientos precisos, el paciente se va a su casa portando una sonda urinaria. El médico le dirá cuándo hay que retirarla y puede que le paute alguna medicación (antibiótico) para evitar infecciones. Normalmente su retirada se realiza en los centros de salud en torno a los  10 o 20 días de la cirugía. Se le darán unas pautas para que acuda a su centro de salud y puedan realizarle las curas de la herida quirúrgica. También se facilitará cita de revisión con el urólogo para ver la evolución en torno a los 15 días tras la cirugía. Una vez retirada la sonda vesical por el profesional de enfermería es normal presentar incontinencia de orina y necesitar usar pañales temporalmente. El urólogo le indicará al paciente la realización de una serie de ejercicios para fortalecer los músculos del periné y poder conseguir el control del esfínter, que puede tardar en conseguirse de 3 a 6 meses o no conseguirse nunca. Dependiendo de la extensión de la cirugía y de si se ha podido o no preservar los nervios de la zona, el paciente podrá recuperar su función sexual o no, y puede que ésta no sea tan intensa ni placentera como previamente. Resultados Tras la cirugía de cáncer de próstata, la pieza anatómica de la próstata y el resto de tejido extraído se remite al laboratorio para su estudio en Anatomía Patológica, y analizar las características celulares del tumor y su extensión en el tejido extraído. Es importante que los márgenes del tejido extraído estén libres del tumor, algo que también se detallará en el informe de Anatomía Patológica. Este informe se remitirá al urólogo que ha operado al paciente y será él quien explique al paciente los resultados en la consulta de revisión. Esos resultados pueden determinar la modificación de la clasificación de gravedad que el urólogo realizó del tumor antes de la operación. Después de la cirugía el paciente debe hacer revisiones periódicas, inicialmente cada tres meses durante al menos un año, posteriormente cada 6 meses durante 10 años, y finalmente si no se ha reproducido el tumor, de forma anual. Antes de cada revisión el paciente se realizará una analítica de sangre para determinar el nivel de PSA (Antígeno Prostático Específico) que presenta tras la cirugía. Para considerar que la cirugía ha sido un éxito ha de estar en unos niveles casi indetectables, siempre por debajo de 0.2 nanogramos por mililitro (ng/ml9). Así se vigilará durante cada revisión la posibilidad de que pueda existir una recaída o una metástasis. Si los niveles del PSA aumentan progresivamente y sobrepasan el nivel de 0.2 ng/ml, el urólogo le indicará la conveniencia de realizar otras pruebas diagnósticas como pruebas de imagen (gammagrafía ósea, TAC, etc.) para detectar la posible reproducción del tumor. Si esto ocurre, el urólogo le indicará cuál es el mejor tratamiento a seguir (radioterapia, tratamiento hormonal, etc). Preguntas frecuentes ¿Cuáles son los síntomas del cáncer de próstata? El cáncer de próstata suele producir síntomas como dificultad de orinar, retraso del inicio de la micción, disminución del calibre y de la fuerza del chorro miccional. También se tarda más tiempo en realizar el vaciado de la vejiga que puede ser incompleto, puede tener ganas repentinas de orinar con urgencia, nicturia o micción nocturna, polaquiuria o aumento de la frecuencia miccional, tenesmo vesical o sensación contínua de tener ganas de orinar. Además puede haber hematuria o sangre en la orina y hematospermia o sangre en el semen. En un 25% de los pacientes se produce retención urinaria aguda (impedimento para poder miccionar). En pacientes en los que aparecen metástasis óseas o aumento del tumor a nivel local en la zona prostática, puede aparecer dolor por compresión de zonas próximas, dolor óseo, compresión de la médula espinal con síntomas neurológicos o alteración de la coagulación de la sangre. ¿Dónde se ubica el cáncer de próstata? La mayoría de las tumores prostáticos se localizan en la zona periférica de la próstata, pudiendo aparecer frecuentemente distintos focos tumorales dentro de la próstata. Este tipo de tumor suele metastatizar (reproducción en órganos más o menos próximos) más frecuentemente al sistema esquelético, de forma frecuente en la columna vertebral y a nivel de la pelvis. ¿Qué es el PSA alto? El PSA o antígeno prostático específico es una sustancia producida por las células de la próstata, que puede estar aumentada por distintos procesos que pueden afectar a este órgano como tumores, infecciones, tactos rectales, sondajes urinarios, hiperplasia benigna de próstata, etc. ¿Cómo se mide el antígeno prostático? Se mide con un análisis de sangre, por medio técnicas de laboratorio, que determinan la cantidad de antígeno prostático específico o PSA presente en la sangre. ¿Qué es una biopsia de la próstata? Es la toma de unas pequeñas muestras de tejido prostático para su análisis en laboratorio,  que se obtienen mediante pequeñas punciones (mínimo 10), accediendo hasta la próstata a través del recto, bajo control ecográfico. En el estudio anatomopatológico del laboratorio se objetivan las características  de la posible alteración del tejido que se extrae. Con ello se puede determinar si las alteraciones observadas en la exploración del paciente o en el análisis del PSA, se corresponden con cambios malignos en la próstata (cáncer) o alteraciones benignas. Se recomienda la realización de biopsia en pacientes con PSA igual o superior a 4 ng/ml, y en pacientes entre 2.5 y 4 ng/ml se valora de forma individualizada.

Definición El término PET hace referencia a la Tomografía por Emisión de Positrones . Es una prueba médica de carácter diagnóstico, en la cual se introduce una pequeña cantidad radioactiva en el paciente para tomar imágenes del interior del organismo. De esta forma se analiza su función metabólica, usándose generalmente para el seguimiento de pacientes con cáncer o en el proceso de diagnóstico de esta enfermedad. Muchas veces se realiza a la vez que un TAC para visualizar el organismo de manera más concreta. Principales usos del PET Principalmente este tipo de prueba se realiza en pacientes para: Diagnosticar un cáncer. Medir la evolución que tiene el  cáncer comprobando si existe o no metástasis. Evaluar el tratamiento del cáncer. Como prueba de revisión cuando el paciente ha superado un cáncer. A pesar de que se emplee generalmente para la enfermedad del cáncer, también se suele estudiar a través del PET el flujo sanguíneo, evaluar el corazón tras un infarto de miocardio, y analizar el cerebro ante alteraciones neurológicas. Preparación La prueba tiene una duración aproximada de media hora, y el paciente debe acudir como mínimo una hora antes para que se le administre el isótopo radioactivo . No debe comer ni beber nada en las horas previas a la prueba. El paciente se pondrá la bata hospitalaria y se quitará todos los objetos metálicos , en caso de que tenga placas internas se le debe comunicar al médico. Las mujeres embarazadas no deben realizarse la prueba porque puede alterar al desarrollo del feto, por lo que debe comunicárselo, en caso de que lo esté o tenga dudas, al médico. Antes de la prueba es recomendable que el paciente no practique ninguna actividad que pueda alterar el resultado, intentando acudir relajado. Cómo se realiza el PET El PET se realiza en una máquina con forma de círculo hueco o anillo, en la que se encuentra una camilla donde el paciente se tumba, esta máquina recibe el nombre de tomógrafo. A diferencia de la máquina de una resonancia magnética, esta no emite ruidos elevados ni el paciente permanece cerrado, ya que la camilla se desplaza a lo largo del anillo. Una hora antes de iniciar la prueba, el paciente debe acudir para que se le administre mediante vía oral, nasal o intravenosa , el componente radiactivo que permite el desarrollo de la prueba. Después, pasada la hora, el paciente se recostara en la camilla y permanecerá inmóvil durante toda la prueba, la cual tiene una duración aproximada de media hora. A veces se realiza de manera conjunta a un TAC, realizándose antes y después del PET en algunos casos. Tras la prueba el paciente puede marcharse, aunque deberá esperar a que el técnico de imágenes observe la calidad de éstas por si fuera necesario repetirlas. Complicaciones del PET El isótopo radioactivo que se administra al paciente es mínimo, por lo que es una dosis controlada, aunque en algunos casos aislados el paciente puede presentar alergias ante dicha sustancia. Al administrar la dosis radioactiva por vía intravenosa el paciente puede sentir un escozor local por unos minutos. Si se administra por vía nasal u oral no tiene ninguna molestia. Es recomendable que, tras las siguientes 12 horas a la prueba , el paciente no esté en contacto directo con embarazadas y/o niños, para evitar riesgos. Resultados Las imágenes del PET se obtienen de manera instantánea, pero requieren de una interpretación por parte de lo especialistas en medicina nuclear. Los resultados recogen el tipo de prueba, la dosis y tipo de sustancia radiactiva administrada al paciente, así como las alteraciones que observa el especialista. En función de la finalidad por la que se realiza la prueba, las alteraciones suelen ser distintas. Por ejemplo, en caso de un seguimiento de cáncer, indicará la presencia o ausencia de tumores; o en caso de una evaluación del corazón tras un infarto de miocardio, puede mostrar la acción metabólica del cuerpo o el flujo sanguíneo. Si los resultados no son concluyentes, el médico mandará la realización de pruebas complementarias . Preguntas frecuentes ¿Qué es un estudio PET Scan? Es una prueba médica nuclear, en la cual se administra al paciente una pequeña dosis de un isótopo radioactivo para mejorar la obtención de imágenes del interior del organismo. ¿Qué es un PET TAC y para qué sirve? El PET permite obtener imágenes del metabolismo del cuerpo humano y el TAC aporta imágenes de cortes o secciones anatómicas . Con la combinación de estas dos pruebas, un ordenador monta las imágenes y permite la creación de imágenes en tres dimensiones. ¿Qué significan las siglas PET? PET proviene del inglés y significa: “Positron Emission Tomography”, traducido al español como Tomografía por Emisión de Positrones . ¿Cómo es una cámara Gamma? Este tipo de cámara se emplea en medicina nuclear para la toma de imágenes , es una especie de anillo por el que se mueve una camilla donde se tumba el paciente y capta la radiación Gamma. ¿Qué es un estudio nuclear del corazón? Consiste en administrar al paciente una dosis pequeña de sustancia radioactiva para mediante el diagnóstico por imagen ver a qué partes y tejidos del corazón llega bien el flujo sanguíneo, y a cuáles no. Se suele realizar primero en reposo y luego con esfuerzo físico .