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Definición La radiocirugía, también denominada radiocirugía estereotáxica (RC), es un método de radioterapia sin intervención quirúrgica que se emplea como tratamiento ante alteraciones funcionales o tumores de pequeñas dimensiones , generalmente en el cerebro, con la administración de dosis de radiación. ¿Cómo es la radiocirugía? Este tratamiento se emplea mediante el uso de una guía estereotáxica (vía que se introduce en la zona con alteraciones) para aplicar los haces de radiación, y se realiza un estudio de diagnóstico por imagen para determinar la zona a tratar. Puede aplicarse tanto en tumores malignos como en malformaciones o tumores benignos de difícil acceso . En caso de que se realice como tratamiento ante tumores o alteraciones funcionales en el interior del cráneo, la guía se introduce dentro de él y se ancla tanto a la cabeza del paciente como a la camilla, administrando anestesia local para fijarlo con unos pequeños tornillos. Este instrumento con el que se ancla recibe el nombre de marco. Se aplica mediante un acelerador lineal, un instrumento médico que emite rayos X con un alto nivel de energía. Esta radiación se enfoca en el tumor, intentando abarcar en su totalidad y evitando alcanzar en lo máximo posible las zonas sanas. ¿Para quién está indicada? Este tipo de intervención está indicada para pacientes que por algún problema de salud no pueden someterse a una cirugía para extraer el tumor, ya sea benigno o maligno, o bien una malformación.  También se aplica en aquellos pacientes que presentan tumores de difícil acceso u en localizaciones próximas a los órganos internos . ¿Por qué se realiza? Mediante este procedimiento no quirúrgico, se consigue neutralizar a las células tumorales presentes en la zona afectada, ya que la aplicación de radiación elimina el ADN, evitando que siga desarrollándose . Riesgos de la radiocirugía Durante la realización del tratamiento de radiocirugía no suelen presentarse riesgos en la seguridad de la salud del paciente, no obstante tras el tratamiento pueden presentarse diferentes efectos secundarios poco graves como la pérdida de cabello en la zona intervenida, náuseas, vómitos, diarrea, dolores de cabeza y alteraciones en la digestión. Estos síntomas deben de irse a las 24/48 horas.   Hay que cumplir con las posteriores revisiones médicas ya que, con el paso de los meses, el paciente puede desarrollar algún tipo cáncer y/o cambios en el organismo al haberse sometido a la radiación. Preparación El paciente sometido a una radiocirugía no podrá comer ni beber ningún alimento pasadas las doce de la noche anterior a la prueba. Generalmente se realiza de manera ambulatoria, pero en algunos casos requiere el ingreso del paciente el día anterior, en cuyo caso el paciente será avisado con anterioridad. En caso de que el paciente tome medicación habitual o esté tomando alguna en ese momento, debe comunicárselo al médico, por si se diese la necesidad de suspender el tratamiento. El paciente deberá colocarse la bata hospitalaria y quitarse todos los elementos metálicos. Cómo es la recuperación de la radiocirugía Tras el tratamiento, el paciente puede sangrar en las zonas donde se colocaron los tornillos y tener fuertes dolores de cabeza horas después . Suelen aparecer efectos secundarios como náuseas o vómitos, pero entre las 48 y 72 horas siguientes el paciente debe poder retomar su vida normal. En caso de agravamiento de los síntomas debe acudir al centro hospitalario. El paciente deberá cumplir con los controles periódicos que fije su médico, ya que la radiación administrada a su cuerpo puede generar complicaciones futuras en su organismo. Resultados Los resultados varían según la finalidad por la que se aplicaron. En el caso de los tumores benignos se busca reducir su tamaño, así como evitar que se agranden en un futuro. Si se trata de un tumor maligno, el resultado de éxito sería su eliminación total y que no volviese a aparecer. Frente a malformaciones arteriovenosas o neuralgias ( síntomas provocados por un fallo del sistema nervioso consistente en un trastorno sensitivo o dolor sin que la función motora se vea afectada ), se consigue una disminución de la presión y reducción del dolor, el cual puede empezar a los pocos días pero puede alargarse meses. En el 90% de los casos la radiocirugía ofrece un resultado positivo al paciente. Preguntas frecuentes ¿Cuánto tarda una radiocirugía? La radiocirugía suele realizarse en aproximadamente 30 minutos, pudiendo alargarse a hasta las 2 horas . El paciente puede recibir más de un tratamiento de radiocirugía, pero no debe recibir más de cinco. ¿Es dolorosa una radiocirugía? El tratamiento de radiocirugía no es doloroso, pero si puede causar dolor la colocación del marco (instrumento médico que se fija mediante tornillos al cráneo del paciente y a la camilla), por lo que para evitarlo se aplica anestesia local . ¿Cuál es la radiocirugía más común? La radiocirugía más común recibe el nombre de radiocirugía estereotáxica (RC), un tratamiento médico que se aplica sobre todo ante la presencia de tumores benignos o malignos en el cráneo del paciente. Este tratamiento aporta gran precisión y posee una eficacia de entre un 80 % y un 95 % de éxito.

Definición La osteotomía es la incisión o sección quirúrgica de un hueso. En traumatología se realizan intervenciones quirúrgicas en las que se practican cortes en un determinado hueso con el fin de provocar cambios en su posición , elaborando a veces angulaciones para mejorar la postura del hueso y su función, o también para acortarlo o alargarlo según lo que se precise. A veces se realiza para corregir la postura de un fragmento de hueso fracturado. Este tipo de intervenciones se llevan a cabo sobre todo en el miembro inferior. ¿Cómo es una osteotomía? Antes del inicio de la cirugía, una vez situado el paciente en el quirófano, el anestesista aplica la anestesia. Él será quien controle la situación del paciente durante todo el proceso. Dependiendo de dónde se realice la osteotomía y el motivo , la intervención puede ir acompañada de la realización de otras intervenciones (como realización de artroscopias… etc.) Para realizar la osteotomía el cirujano accede hasta el hueso que ha de ser intervenido, en él puede realizar cortes para extraer una pequeña cuña de hueso o añadirla, dependiendo de los requerimientos del paciente para la corrección que este precise. Estos cortes se realizan con una sierra u osteotomo. Una vez corregida la lesión se fijan ambos extremos óseos con clavos, tornillos, placas o fijadores externos para que se produzca su unión . Finalmente se realiza la sutura de los tejidos que han sido cortados para llegar hasta el hueso terminando por la piel. ¿Para quién está indicada? Se indica a pacientes en los que ha habido un proceso de desgaste de una articulación (artrosis) como rodillas o caderas, para disminuir el dolor y prolongar la vida de esas articulaciones. También se indica para la corrección del eje y postura de las extremidades que pueden estar afectadas por otras enfermedades (enfermedades congénitas, metabólicas o alteraciones en el desarrollo de los miembros… etc.), así como efectos y secuelas de traumatismos o cirugías previas . ¿Por qué se realiza? La osteomía se realiza porque, además de modificar deformidades y alteraciones articulares intentando preservar las articulaciones del paciente y retrasar en muchos casos , la indicación de uso de prótesis articulares, se intenta con ella disminuir el dolor y el resto de síntomas que estas afecciones desencadenan en el paciente, mejorando con ello su calidad de vida y consiguiendo que este pueda volver a realizar sus actividades de la vida diaria (laborales, de entretenimiento o deportivas), sin dolor. Riesgos de una osteotomía Como toda intervención quirúrgica, la osteotomía lleva implícitas una serie de complicaciones comunes y otras potencialmente más serias que pueden requerir tratamientos complementarios, tanto médicos como quirúrgicos, así como un mínimo porcentaje de mortalidad. Estos riesgos pueden estar agravados por el padecimiento del paciente de otras enfermedades como diabetes, hipertensión arterial, obesidad, enfermedades cardíacas… etc. Las principales son: En la zona quirúrgica pueden aparecer hematomas o inflamación que se suelen resolver en las primeras semanas de recuperación. Puede haber dolor prolongado en zona de la operación y afectación de alguna estructura nerviosa que pueda derivar en pérdida de fuerza muscular o alteraciones de la sensibilidad. Lesión en alguna vena o arteria próxima. Sangrado por la herida quirúrgica o hemorragias internas que pueden ser potencialmente graves y precisar de tratamiento con transfusiones sanguíneas. Infecciones superficiales en la herida quirúrgica o profundas a nivel del hueso o utensilios externos de fijación utilizados (clavos, tornillos… etc.) Existe riesgo de cierta rigidez articular y de que la unión de los extremos se produzca en mala posición o de forma más lenta. Aceleración del progreso de degeneración articular. Formación de trombos en los vasos sanguíneos por alteraciones de la coagulación (trombosis venosa profunda o tromboembolismo pulmonar). De forma poco habitual pueden existir complicaciones como cuadros de insuficiencia respiratoria aguda. Preparación Antes de la intervención el paciente será valorado por el servicio de anestesiología, que determinará el tipo de anestesia a aplicar, habitualmente anestesia general. Se debe realizar un estudio preoperatorio con analítica de sangre, radiografía de tórax y electrocardiograma. El paciente debe informar al médico de las posibles alergias a medicamentos que puede sufrir, si porta prótesis o marcapasos, así como de si padece otras enfermedades o alteraciones, sobre todo de la coagulación de la sangre . También debe informar del tratamiento farmacológico habitual que toma. Debe permanecer en ayunas al menos 8 horas antes de la intervención y no portar elementos metálicos como anillos, collares… etc. Cómo es la recuperación de una osteotomía El proceso de recuperación depende de la técnica utilizada y el sitio donde se ha realizado la osteotomía , así como del estado previo del paciente antes de la intervención y la calidad de hueso que tenga. Se considera que es una recuperación similar a la del proceso de curación de una fractura. El periodo de ingreso hospitalario tras la intervención puede rondar de 2 a 5 días. Posteriormente el paciente en su domicilio irá recuperando progresivamente la movilidad, teniendo que estar los primeros días en un reposo más continuo con la pierna en alto. Inicialmente el paciente precisará del uso de muletas para la deambulación, con carga parcial muy progresiva, durante uno o dos meses después de la cirugía. En torno a los tres meses después de la cirugía el paciente podrá incorporarse de pleno a su vida habitual. Desde el inicio de la recuperación el paciente debe ir haciendo ejercicios de activación muscular progresivamente que serán pautados por el servicio de rehabilitación. Puede ser necesario que durante el periodo de mayor inmovilización el paciente tenga que usar un tratamiento farmacológico para evitar que se produzcan trombos en los vasos sanguíneos (heparina). En ocasiones se precisa de una segunda intervención posterior para retirar el material utilizado para la unión del hueso como tornillos, placas, fijadores… etc. Resultados Después de la cirugía se suele conseguir una mejora en la movilidad y el resto de funciones de los huesos así como la disminución del dolor que estuviera provocando la alteración . Tras la intervención, el paciente realizará seguimiento por el traumatólogo en consulta ambulatoria, teniendo que realizar controles de imagen como radiografías para valorar la consolidación o unión del hueso, y la corrección anatómica que se ha querido conseguir, así como la vigilancia de las posibles complicaciones que pudieran aparecer tras la intervención. Preguntas frecuentes ¿Cuál es la osteotomía más frecuente? La osteotomía es un proceso quirúrgico que frecuentemente se aplica para correcciones en el eje a nivel de la rodilla, seguidas de las realizadas a nivel de la cadera. ¿Qué es una osteotomía correctora? Una osteotomía correctora es aquella que se realiza para corregir desviaciones del eje normal de los miembros en el cuerpo, malposiciones o malformaciones de los miembros, sobre todo inferiores. Con ella se alinean correctamente los ejes mecánicos de las extremidades, se corrigen las posiciones viciosas de las articulaciones, de tal forma que se mejora la estática de la bipedestación (estar de pie), sedestación (estar sentado) y decúbito (estar tumbado), la dinámica de la marcha y la deambulación. ¿Qué es una osteotomía valguizante de rodilla? La osteotomía valguizante de rodilla consiste en la producción de un corte en la tibia en forma de cuña y su extracción con el posterior cierre del defecto y fijación del hueso, con la utilización de tornillos, placas o grapas. Se realiza para lograr la restauración del eje de carga fisiológico o normal de la articulación de la rodilla que se encuentra desviado . ¿Es dolorosa una osteotomía? La osteotomía en sí misma no es dolorosa, ya que se realiza bajo el efecto de la anestesia. Puede haber dolor durante el periodo de recuperación postoperatoria. ¿Podré volver a hacer vida normal tras una osteotomía? Aunque depende de la patología que se quiere corregir con la osteotomía, siempre que no haya complicaciones durante y después de la cirugía, los pacientes podrán llevar una vida normal tras el periodo de recuperación aproximadamente en unas 12 semanas .

Definición Es el resultado de analizar una muestra de sangre , saliva, u otras secreciones por medio de un test que mide los anticuerpos que genera el organismo frente al VIH. La prueba de detección del VIH muestran si una persona ha contraído la infección por ese virus. VIH significa virus de la inmunodeficiencia humana. Este es el virus causante del SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida). El SIDA es la fase más avanzada de la infección por el VIH. Esta prueba permite detectar la infección por el VIH pero no determina cuando la persona se ha infectado . Tipos de pruebas del SIDA Para la detección de SIDA  existen varias pruebas: Anticuerpos :  mide la cantidad  de anticuerpos contra el VIH que hay en la sangre o saliva. Estos  anticuerpos son proteínas producidas por la persona y sirven para combatir la enfermedad por este virus. El cuerpo de una persona puede tardar de 3 a 12 semanas en producir suficientes anticuerpos para poder detectar la infección por el VIH. Técnica de cribado  EIA/ELISA :  son la más usadas. Se  obtiene una muestra de sangre para determinar la presencia de anticuerpos. Un resultado negativo significa que no se hallaron anticuerpos, pero si el resultado es positivo, se vuelve a repetir la prueba una segunda vez,  y si de nuevo es positiva se realiza la técnica de confirmación, o técnica de Western Blot, la cual determinará la presencia de anticuerpos, y si el resultado es positivo se confirma la presencia de VIH. Pruebas de combinación o detección de anticuerpos y antígenos : permiten detectar anticuerpos y antígenos del VIH en la sangre. El cuerpo de una persona puede tardar de 2 a 6 semanas en producir suficientes antígenos y anticuerpos para hacer una prueba de combinación, que permita detectar la infección por el VIH. Prueba de ácido nucleico : examinan la presencia del VIH en la sangre. Permite detectar la infección por este virus entre 7 y 28 días después de contraerla. Esta prueba es muy costosa y no se usa regularmente para exámenes de detección del VIH, a menos que la persona haya tenido una exposición de alto riesgo, o una posible exposición y presente los primeros síntomas de infección por el VIH. Existen dos tipos de prueba de detección del VIH que se pueden realizar en casa: Home-access de detección del VIH : es un estuche de recolección de muestras en la casa.  Consiste en pinchar un dedo, tomar una muestra de sangre, y enviarla al laboratorio para su análisis, luego la persona llamará al día siguiente al laboratorio para saber el resultado.  Si este es positivo para el VIH, el laboratorio hará una prueba de seguimiento con la misma muestra de sangre para confirmar el resultado inicial. La prueba casera OraQuick de detección del VI H: tiene un tira reactiva y   un tubo con una solución. La tira reactiva se usa para obtener una muestra de saliva, después esa tira se introduce en el tubo de prueba, y   los resultados están listo en minutos. Cuando se obtiene un resultado positivo en estas pruebas caseras se deberá acudir a un centro de salud para una confirmación profesional. Preparación Para realizarse la prueba del SIDA No se necesita ningún tipo de preparación especial,, es un análisis de sangre común. Se puede realizar en una consulta, hospital, centro médico o en un laboratorio clínico. No se necesita estar en ayunas, ni ingreso hospitalario . Cómo se realiza la prueba del sida La prueba del SIDA Se realiza como un examen de sangre común. Se acude a un centro sanitario y se realizará la extracción de sangre, que posteriormente se enviará al laboratorio para aplicar la técnica más adecuada . Complicaciones de la prueba del sida La prueba contra el VIH es una prueba bastante sencilla, por lo que no existen complicaciones. En algunos casos puede que la toma de muestra de la sangre se coagule o dañe y tenga que tomarla de nuevo . Resultados Por lo general, los resultados de una prueba contra el VIH pueden obtenerse al cabo de algunos días o semanas. Los resultados de algunas pruebas rápidas de anticuerpos contra el VIH pueden obtenerse en 30 minutos. Según los resultados de la prueba, el paciente podrá discutir con su médico las mejores opciones para tratamiento . Preguntas frecuentes ¿Qué es ELISA? El ensayo por inmunoabsorción ligado a enzimas o ELISA se trata de una técnica de laboratorio que permite detectar pequeñas partículas llamadas antígenos. Los antígenos son fragmentos de proteínas. La identificación es específica, es decir, consigue que pequeños segmentos de proteínas destaquen y no puedan ser confundidas con otras . ¿Dónde puedo realizarme la prueba del sida? Las pruebas del VIH están disponibles en muchos hospitales, clínicas, centros de salud comunitarios, y organizaciones de servicio del SIDA . ¿Dónde puedo realizarme la prueba del sida de manera gratuita? La prueba del SIDA puede realizarse de forma gratuita y confidencial en los centros sanitarios de la red pública: tanto en centros de atención primaria, como de planificación familiar, o centros de enfermedades de transmisión sexual (ETS). También se puede hacer en laboratorios de análisis clínicos y en algunas ONGs . ¿Es 100% fiable la prueba del sida? Ninguna prueba de diagnóstico será 100 por cien fiable. Para tener un diagnóstico más específico y fiable es recomendable realizarse la prueba del VIH con ELISA .   ¿No se detecta el sida con un análisis de sangre normal? No, en un análisis normal de sangre no se puede detectar si el paciente tiene VIH, se necesita una prueba más específica para hacer un diagnóstico .

Definición La quimioterapia es un tratamiento farmacológico que puede ser utilizado en la mayoría de los cánceres que afectan al organismo. Su efecto se produce sobre las células tumorales produciendo su muerte , reduciendo el tamaño del tumor, o parando su crecimiento. Consigue en muchos casos la curación del paciente. Tiene también un efecto no buscado sobre las células sanas del organismo, lo que puede producir efectos secundarios. ¿Cómo es la quimioterapia? El tipo de fármaco quimioterápico utilizado, las dosis, y el tiempo de tratamiento viene determinado por el estado del paciente, la evolución de la enfermedad, y el tipo de tumor . En ocasiones se utilizan combinaciones de fármacos. Por lo general, la dosis de quimioterapia que ha de administrarse se basa en la superficie corporal, que se determina con la talla y el peso corporal. La administración de la quimioterapia se planifica por ciclos, es decir, tandas de administración del tratamiento. Según el esquema de tratamiento pautado por el oncólogo, la administración puede repetirse cada semana o cada 15 días, etc. Varios ciclos de quimioterapia conforman un tratamiento de quimioterapia, que por lo general dura al menos tres meses. El lugar donde se administra el tratamiento habitualmente es el hospital de referencia del paciente, en la sección llamada Hospital de día, en salas habilitadas para tal fin. Sólo en determinadas circunstancias, en las que el paciente se encuentra más debilitado, es preciso su ingreso hospitalario. La administración de la medicación se realiza por personal de enfermería cualificado. Las vías de administración de la quimioterapia varían dependiendo del fármaco utilizado y el tumor a tratar: Administración por vía oral: cada día más utilizada, aunque su absorción en el aparato digestivo puede ser variable. Administración intravenosa: mediante la canalización de un catéter venoso generalmente en el brazo del paciente. A veces estos catéteres son permanentes (pequeños tubitos con un calibre mayor a una vía normal que se mantienen durante todo el tiempo que dure el tratamiento). Administración intracavitaria: mediante la inyección del fármaco quimioterápico directamente en una cavidad del organismo como la vejiga o el abdomen. Administración subcutánea: inyectando el fármaco debajo de la piel. Cada vez se usa más por producir menos efectos adversos. ¿Para quién está indicada? La indicación d el tratamiento quimioterápico depende del tipo de tumor que padece el paciente, su estado y extensión. El fin de la quimoterapia comprende su uso como tratamiento único del tumor con carácter curativo. También se puede utilizar antes de la cirugía o la radioterapia para reducir el tamaño del tumor, o lo que se llama quimioterapia neoadyuvante. Se puede utilizar después de la realización de una cirugía de extracción del tumor o de la radioterapia para asegurar una eliminación completa de las células tumorales, es lo que se llama quimioterapia adyuvante. También puede utilizarse como tratamiento paliativo para reducir el tamaño del tumor y los síntomas que puede producir, aumentando la calidad de vida del paciente. ¿Por qué se realiza? La quimioterapia se realiza con el fin curativo de la enfermedad tumoral, a yudando a la destrucción del tumor, o de forma paliativa para control de los síntomas producidos por el tumor. Es uno de los tratamientos contra el cáncer más utilizados. Riesgos de la quimioterapia Dentro de los riesgos de la aplicación del tratamiento con quimioterapia se comprenden: Producción de vómitos, uno de los síntomas más frecuentes, que es un efecto secundario habitual en casi todas las quimioterapias. Su presentación  y gravedad también depende de la variabilidad individual del paciente, siendo más frecuentes en mujeres y jóvenes. Mucositis: inflamación y heridas en la mucosa gastrointestinal (recubrimiento de la boca, esófago, estómago, intestino delgado y colon), con aparición de sensación de quemazón, dolor y en casos más graves la dificultad para tragar por dolor. Diarrea: no es un efecto secundario habitual de la quimioterapia aunque, con determinados fármacos, puede aparecer de forma inmediata o tras unos días después de la administración de la medicación. Enteritis neutropénica: afectación de la pared del intestino con inflamación e infección por bacterias que puede llevar a la perforación del intestino. Los pacientes pueden presentar dolor abdominal intenso, fiebre y diarrea sanguinolenta. Salida del fármaco que se administra por vía intravenosa hacia el espacio alrededor de la vena (extravasación), que se produce por debilidad en la pared de la vena o por un accidente al producirse el desplazamiento del catéter por donde se administra la medicación. La salida de estos agentes puede provocar desde síntomas locales como inflamación, enrojecimiento, dolor, picor hasta lesiones más graves del tejido llegando a poder producir la muerte del tejido afectado. Alteración del olfato y el gusto: en aquellos casos de tumores que afectan a la cabeza o al cuello, por daño directo en las papilas gustativas. Caída del pelo, que suele ocurrir después de unas semanas, tras la aplicación de los primeros ciclos de quimioterapia con determinados fármacos. Alteraciones en la piel: aparición de enrojecimiento, picor o descamación. También pueden aparecer alteraciones en la piel como coloración oscura, uñas quebradizas o aparición de líneas blancas. Toxicidad hematológica por afectación de la médula ósea, produciendo una disminución de las células de la sangre (glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas) y alteraciones en la coagulación. Preparación El paciente debe informar al médico de las posibles alergias a fármacos que pueda padecer , así como de las enfermedades y los tratamiento habituales que realice. Antes de la aplicación de cada ciclo de quimioterapia, el médico evalúa el estado del paciente y determina los efectos colaterales del tratamiento previo, realizando siempre una analítica de sangre para evaluar la situación de las células sanguíneas. Cómo es la recuperación de la quimioterapia Usualmente, tras los primeros ciclos de tratamiento, el paciente no suele notar muchos efectos secundarios. Según avanzan los ciclos y según la situación clínica del paciente estos efectos pueden hacer presencia en la vida habitual. Es usual que los paciente sientan cansancio en los primeros días de la administración del tratamiento, recuperándose progresivamente en las semanas sucesivas antes de los siguientes ciclos. Es importante que la dieta y actividad física se adapten a las posibilidades del paciente, realizando comidas variadas y apetecibles, ya que es habitual la pérdida de apetito. Hay que cuidar la higiene y evitar situaciones que puedan propiciar el padecimiento de determinadas infecciones como catarros, etc, que puedan empeorar la situación clínica del paciente y retrasar el tratamiento de los ciclos posteriores de quimioterapia . Si el paciente presenta mal estado general y fiebre alta debe acudir siempre a urgencias hospitalarias. Resultados Con la aplicación de la quimioterapia, habitualmente se produce la reducción del cáncer y la disminución de los síntomas que éste produce. El éxito total es la eliminación de la enfermedad por completo . Después de la administración de cierto número de ciclos, el oncólogo indicará la conveniencia de realización de pruebas de imágen y análisis de sangre para evaluar su efecto y la posible reducción de la enfermedad. Estos resultados se explicarán al paciente en las consultas de revisión de oncología. El oncólogo, al igual que el médico de familia, harán un seguimiento del paciente y de los posibles efectos adversos que puedan aparecer con la aplicación del tratamiento . Preguntas frecuentes ¿Cuánto dura una sesión de quimioterapia? La duración habitual de la administración de quimioterapia intravenosa puede rondar de 2 a 6 horas , aunque dependerá del tipo de tratamiento pautado y la situación del paciente. ¿Cómo son los ciclos de la quimioterapia? Los ciclos de quimioterapia vienen determinados por el tipo de fármaco administrado, la situación, y tipo de cáncer del paciente. Cada ciclo comprende el día de administración de la medicación y el periodo de recuperación tras su administración , hasta el siguiente día que toque volver a administrarlo. ¿Tiene muchos efectos secundarios la quimioterapia? ¿Cuáles son? La quimioterapia tiene efectos secundarios debidos en gran medida a su posible acción en células sanas del organismo. Estos efectos secundarios pueden ser: disminución de las células sanguíneas con aparición de anemia, disminución de las defensas, aparición de molestias gastrointestinales como náuseas o vómitos, diarrea, alteración de la mucosa oral, cansancio o debilidad, fatiga, pérdida de pelo, alteración de la piel y las uñas, etc. ¿Qué es la quimioterapia en pastillas? Es el tratamiento quimioterápico administrado por vía oral, utilizado sólo con determinados fármacos, y en tipos de tumores y situaciones clínicas. Habitualmente puede producir síntomas secundarios como náuseas o vómitos. ¿Es dolorosa la quimioterapia? En sí la administración de la quimioterapia no es dolorosa, puede serlo la punción venosa para la colocación de la vía de administración y los posibles efectos secundarios que de su acción se deriven . En la zona de administración puede aparecer enrojecimiento, hinchazón o dolor como posibles complicaciones.

Definición La micropigmentación capilar es una técnica estética que consiste en aplicar pigmentos bajo la piel del cuero cabelludo en las zonas frontal y parietal, para dar solución a los problemas de alopecias, calvicie y cicatrices . Es un tratamiento complementario a las intervenciones por trasplantes e injertos capilares. ¿Cómo es la micropigmentación capilar? La micropigmentación capilar es indolora y no invasiva. Bajo anestesia local se aplica el pigmento en la epidermis de la piel con unos finos aplicadores. Su cicatrización es muy rápida y no son necesarios procesos quirúrgicos ni hospitalización. El tratamiento con micropigmentación capilar es absorbido por el sistema inmune a través de la fagocitosis (proceso que cumplen un tipo de células especializadas con la capacidad de ingerir partículas), en un lapso de dos años como máximo. Son necesarias de 2 a 3 sesiones para completar el tratamiento. Una vez al año hay que realizar revisión y mantenimiento del proceso . ¿Para quién está indicada? La micropigmentación capilar está dirigida a personas que padecen de alopecia , calvicie, cicatrices o cualquier otro proceso de caída de pelo irreversible y que no son candidatos para la cirugía, es decir, pacientes con una pérdida de densidad que no permite la implantación de micro injertos por el riesgo de lesionar el pelo existente en la zona. ¿Por qué se realiza? La micropigmentación capilar se realiza porque la pérdida de cabello, sea cual sea la causa, puede afectar a la autoestima del paciente, ya que el pelo ejerce un papel importante en la imagen y apariencia de la persona. También se recomienda a personas que solo necesitan reconstruir la línea frontal o laterales del cabello que se van desvaneciendo . Riesgos de la micropigmentación capilar La micropigmentación capilar no suele dejar secuelas relevantes en los pacientes, pero puede presentar algunas complicaciones. En algunos casos se puede observar una leve inflamación en el cuero cabelludo que es normal y que desaparecerá en unos días , así como leve enrojecimiento o alguna pequeña costra que desaparecerán en el mismo periodo. Preparación La micropigmentación capilar debe de ser realizada por un profesional experto y puede precisar la aplicación de anestesia local si se considera necesario . En otros casos se puede aplicar lidocaína en gel y adormecer ligeramente la piel del cuero cabelludo de los pacientes más sensibles pero reacios a la utilización de anestesia. El resto del procedimiento es similar al de un tatuaje, con la diferencia de que las punzadas son más profundas, entre 0,25 y 1,75 milímetros. Es importante no consumir alcohol o sustancias anticoagulantes (como puede ser aspirina) antes del tratamiento para evitar un mayor sangrado durante el mismo. Cómo es la recuperación de la micropigmentación capilar Los primeros días aparecerá una ligera inflamación en el cuero cabelludo. Esto es normal, debido a la manipulación de las agujas. Todo el cuero cabelludo va a cubrirse con una fina costra producida por la cicatrización milimétrica de los poros. Entre los 10 y 20 días una vez finalizado el proceso, se pueden empezar a notar los resultados positivos de la micropigmentación . Resultados Los resultados son naturales y muy realistas , siendo apreciables desde la primera sesión. Como resultado, se obtiene una apariencia de cabeza afeitada o rasurada. La duración de estos resultados dependerá del tipo de piel y la profundidad con la que se haya realizado, pero por lo general, su efecto permanece en perfecto estado de 6 a 12 meses. A partir de entonces el color empieza a cambiar de forma gradual en su intensidad de tonalidad. Preguntas frecuentes ¿ Qué son los micro injertos capilares? Los micro injertos capilares son la extracción por la vía de microcirugía de los folículos capilares , y con micro pinzas, implantarlos en la parte receptora, es decir, en la zona que se necesita pelo. ¿ Qué es una prótesis de cabello? Las prótesis de cabello es un conjunto de cabellos naturales o sintéticos que están formados por fibras de pelos unidos a una base especial, que a su vez se adhiere al cuero cabelludo mediante un método de fijación: pegamentos especiales, pinzas o peinetas . El objetivo de esta prótesis es cubrir la calvicie por completo dándole un aspecto de cabello natural al paciente. ¿Cuánto cuesta un trasplante de pelo? El precio de transplante de pelo puede variar dependiendo de la cantidad de unidades foliculares necesarias para la implantación, y el número de sesiones que tome dicho procedimiento. Normalmente un trasplante de pelo puede costar desde 2.500 euros hasta 12.000 euros , o, en ocasiones, incluso más. ¿Qué es la microblading ? La microblading es una técnica de micropigmentación que da color y forma a las cejas con un acabado natural . Se suele realizar con pigmentos minerales hipoalergénicos y se colocan pelo a pelo. No es un tatuaje y los resultados son semipermanentes, pudiendo durar de 1 a 2 años, dependiendo de los cuidados y de el tipo de piel.

Definición La cirugía de cáncer de mama es aquella en la que, tras encontrar un tumor, se procede a su extirpación mediante: tumorectomía (se extirpa el cáncer y parte del tejido circundante sano); cuadrantectomía (se extirpa todo un cuarto del pecho donde se encuentra el tumor); o mediante una mastectomía, en la que se extirpa todo el tejido mamario además de la piel de la mama, pudiendo ser más o menos radical. Suele ir acompañado del estudio del ganglio centinela ( primer ganglio de una cadena linfática que drena un territorio determinado ), que se encuentra en la axila y que permite valorar la extensión del tumor a los ganglios linfáticos. ¿Como es la operación de cáncer de mama? La cirugía de cáncer de mama, ya sea por tumorectomía o por mastectomía, se trata de una cirugía mayor que se realiza bajo anestesia general. Tras ella el cirujano procederá o bien a extirpar el tumor con una zona alrededor en la que se supone no hay tumoración, o bien procederá a quitar todo el tejido mamario . Cuando se hace una tumorectomía (se quita solo el tumor), la pieza quirúrgica es evaluada por un patólogo para comprobar que los bordes están libres de tumor. Si es así se procede al cierre de la herida mediante puntos de sutura, en caso de que no esté libre de tumor se procede a extirpar una zona mayor. En caso de mastectomía no es necesario analizar la pieza quirúrgica en ese momento, ya que al retirar todo el tejido mamario se extirpa la posibilidad de que quede zona afectada por el tumor. En ambos casos se retirará el ganglio centinela. Esto se logra introduciendo un contraste que desde el tumor llega a los ganglios, el primero que se rellena es el que más probabilidad tiene de estar afectado por células tumorales por lo que será el que se proceda a analizar . ¿Para quién está indicada? La cirugía de cáncer de mama está indicada para personas que presenten tumoraciones de mama. El elegir una cirugía u otra dependerá del tamaño del tumor, así, en tumores pequeños se puede elegir una cirugía menos agresiva como es la tumorectomía o la cuadrantectomía, o en casos de tumores de mayor tamaño se puede elegir una mastectomía. Siempre se estudia el ganglio centinela . No es más segura la mastectomía que la tumorectomía cuando el tamaño del tumor permite retirar solo este. La supervivencia y posibilidad de nueva tumoración es similar con ambos tratamientos. Dejarse aconsejar por el cirujano y elegir con él, es la mejor alternativa. Él aconsejará a la paciente qué cirugía realizar para un mejor pronóstico en cada caso. En muchas ocasiones tras la extracción del tejido mamario se puede realizar una cirugía reconstructiva al mismo tiempo. ¿Por qué se realiza? Extirpar los tumores de mama es el proceso que da lugar a un mejor resultado , no obstante, en muchos casos no bastará con esto, y los pacientes se tendrán que someter a tratamiento de radioterapia tras la extirpación, o bien a quimioterapia (o a ambos). También es probable que tras estos tratamientos la paciente deba de seguir un tratamiento oral con sustancias que previenen la aparición de otros tumores. Riesgos de una operación de cáncer de mama Los riesgos de una cirugía de mama serán similares a los riesgos de una cirugía mayor: En primer lugar, los sangrados y hematomas en las zonas de la cirugía. Es posible que haya infecciones en la zona quirúrgica tras la cirugía. El médico le dará a la paciente unas pautas de higiene y de cuidados de la herida quirúrgica para realizar en el domicilio. A largo plazo y dependiendo de la cantidad de ganglios que se hayan extraído puede dar lugar a linfedema del miembro superior. En caso de mastectomías radicales, en las cuales se va a extirpar parte del músculo pectoral, puede haber problemas de movilidad del brazo. Otro problema que puede aparecer tras una cirugía con mastectomía es la presencia de dolor postquirúrgico, que se puede mantener en algunos casos durante meses. Preparación La preparación para una operación de cáncer de mama es igual a la de una cirugía mayor, y además se deben hacer una serie de pruebas de imagen para el estudio del tumor. Se realizará una analítica con coagulación, radiología de tórax y electrocardiograma. No deben de consumirse fármacos antiinflamatorios ni aspirina en los días previos a la cirugía , ya que estos dificultan la coagulación y pueden dar lugar a un mayor sangrado. Si la paciente está anticoagulada deberá informar a su médico, quien le indicará las pautas a seguir con este tratamiento. Respecto a las pruebas de imagen, son necesarias mamografías y ecografías para tener localizado el tumor. En algunas ocasiones en que los tumores son profundos, puede ser necesario que le coloquen un marcador mediante ecografía guiada para que el cirujano localice más fácilmente la zona donde se encuentra la tumoración. Esto se conoce como marcaje por arpón. Cómo es la recuperación de una operación de cáncer de mama Tras 24 ó 48 horas en el hospital , después de la operación de cáncer de mama, la paciente será dada de alta de su cirugía, y a los quince días tendrá que acudir para que le sean retirados los puntos de sutura. En aproximadamente cuatro semanas la paciente se podrá ir incorporando a las actividades de su vida diaria, si bien, es conveniente que no realice esfuerzos ni coja pesos importantes durante un tiempo. Tras cuatro meses podrá incorporarse a las actividades laborales normales, quizá algo antes si su trabajo no presenta un esfuerzo físico importante. Resultados Con la cirugía de cáncer de mama se consigue extirpar el tumor en todos los casos, tanto en la tumorectomía como en la mastectomía, y la posibilidad de recurrencia a 20 años es similar en ambos casos si está bien elegida la cirugía. En casos de tumores incipientes o pequeños, la tumorectomía es mejor opción al no ser tan agresiva y dejar menos secuelas físicas. En los casos de mastectomía una buena opción es la cirugía reconstructiva inmediata, ya que en estos casos, a pesar de la mutilación que se ha sufrido, el aspecto físico mejora, y esto ayuda a tener una autoestima mejor en todo el proceso . Preguntas frecuentes ¿Cuáles son los síntomas del cáncer de mama? Los síntomas del cáncer de mama son mínimos, por eso es importante la autoexploración. Cuando una mujer conoce su pecho puede acudir al médico si presenta un bulto que no tenía previamente. Esta suele ser la primera señal de alarma, también en los casos en que un pezón que era normal se empieza a retraer. Algunas lesiones de la piel de la mama pueden ser también tumoraciones incipientes, por lo que se debe acudir a la consulta médica si se presentan cualquiera de estos síntomas. ¿Cuáles son las principales causas del cáncer de mama? Aún no se conocen bien las causas del cáncer de mama. Se sabe que hay una serie de mutaciones genéticas que aumentan esta probabilidad, pero no se conoce bien el mecanismo por el que se producen. a alimentación o las hormonas pueden dar lugar a ciertos cambios que incidan en la aparición del cáncer de mama, pero no existe certeza de en qué punto actúan y cómo se puede prevenir la presencia de este. Algunos cambios en los genes son hereditarios, que pasan de padres a hijos, este es el caso del gen BRCA cuya presencia da lugar a cánceres familiares. ¿Qué es un ganglio en el seno? Los ganglios son acúmulos de células encargadas de la defensa del organismo. Cuando hay material desechable producido por las células se envía a través del sistema linfático hacia los ganglios, donde queda acumulado; las células cancerígenas usan esta vía y las sanguínea para llegar a otras partes del cuerpo. La presencia de un ganglio no indica un tumor, puede haber infecciones que den lugar a la presencia del aumento de tamaño de un ganglio y este no tiene por qué ser tumoral. ¿Qué es el centinela en el cáncer? El ganglio centinela recibe este nombre porque es el primer ganglio que se puede ver afectado por la extensión del tumor, se trata de analizar el que con mayor seguridad puede estar afectado. El estudio del ganglio centinela hace que tengamos que extraerlo para que pueda ser analizado en el microscopio y saber si está afectado por el tumor o no. La búsqueda del ganglio centinela se hace inyectando sustancia colorante a nivel del tumor y viendo a qué ganglio es al primero que llega. Este será el ganglio centinela a analizar. Si se valora, por su aspecto, que puede haber otro ganglio infectado, se puede extirpar para ver en qué proporción están otros ganglios invadidos por el tumor. ¿Cuántos son los ganglios axilares? No se puede hablar de un número concreto de ganglios, ya que la anatomía de cada persona es diferente, pero en general hay dos cadenas ganglionares, una más superficial y otra más profunda. Cada cadena tiene entre 15 y 20 ganglios.

Definición La operación de desprendimiento de retina es una microcirugía (se realiza a través de un microscopio), en la cual la retina (parte del ojo que capta las imágenes), que se había desplazado de su lugar y que presenta pequeños desgarros, es recolocada y reparada . ¿Cómo es la operación de desprendimiento de retina? La operación de desprendimiento de retina consta de dos partes: En primer lugar el sellado de la zona rota, por la cual el líquido intraocular está situándose bajo la retina y desplazando a ésta de su lugar; este proceso se realiza a través de láser. En segundo lugar se realiza una inyección de gas dentro del ojo para que este empuje la retina hasta su lugar para que se pegue. Dependiendo de donde esté la rotura, le dirán al paciente que coloque la cabeza de una determinada manera para permitir que se sitúe la burbuja de gas en el lugar adecuado. Esta burbuja será absorbida posteriormente de forma paulatina por el ojo. También puede ocurrir que el oftalmólogo decida hacer una vitrectomía, que consiste en retirar el vítreo (sustancia transparente de aspecto gelatinoso que se encuentra por delante de la retina). Esto se hace porque en muchas ocasiones es el vítreo el que está traccionando la retina, en estos casos, se puede inyectar una sustancia de silicona aceitosa que en una cirugía posterior se deberá retirar. ¿Para quién está indicada? La cirugía de desprendimiento de retina está indicada para todos los casos en los que la retina se empieza a separar de su lugar en el fondo del ojo. Es un proceso que es necesario realizar de forma rápida, siendo el paciente en la mayoría de los casos operado en la primera semana, ya que cuando se sufre un desprendimiento de retina este no mejora por sí solo, siendo siempre necesaria la cirugía, que será tanto más eficaz cuanto menos tiempo haya pasado desde el desprendimiento. ¿Por qué se realiza? La cirugía de desprendimiento de retina se realiza porque, cuando este hecho se produce, a través del desgarro producido, está pasando líquido a la zona posterior de la misma, y si no se repara, la retina puede desprenderse totalmente y provocar una ceguera total. Es importante que se acuda al oftalmólogo con rapidez. Riesgos de la operación de desprendimiento de retina El principal riesgo de la operación de desprendimiento de retina es el tener que hacer una nueva intervención porque la primera no haya sido totalmente exitosa o porque la retina se vuelva a desprender de nuevo. Las infecciones oculares tras una cirugía son un riesgo que se trata de evitar, ya que es un proceso potencialmente grave. Tras la operación el cirujano suele recomendar un tratamiento con gotas oftálmicas que se deberá seguir de modo riguroso, así como el paciente no deberá tocarse el ojo sin lavarse las manos previamente. En algunas ocasiones tras este procedimiento puede ocurrir que la presión intraocular se eleve, esto se tratará con fármacos adecuados. Preparación La preparación para la operación de desprendimiento de retina es una analítica de sangre y un electrocardiograma si le van a someter a anestesia general, y una analítica para comprobar la coagulación si se trata solo de anestesia local. Es una cirugía que se suele realizar con relativa rapidez tras el diagnóstico, cuanto antes se realiza, mejores son los resultados. Cómo es la recuperación de una operación de desprendimiento de retina La recuperación de la cirugía como tal es rápida, en la mayoría de casos el paciente solo permanecerá en el hospital durante unas breves horas, tras ello, será dado de alta con una serie de tratamientos en forma de gotas que deberá de realizar de forma rigurosa. Si le pusieron una burbuja de gas le dirán que mantenga la cabeza en una determinada postura hasta la primera revisión, esto es muy importante para lograr la correcta colocación de la retina en su lugar. El gas se irá reabsorbiendo de forma paulatina y cambiando por sustancias que produce el propio cuerpo. Al principio el paciente tendrá sensación de ver a través de líquido y la visión se irá recuperando de forma paulatina, hasta completarla generalmente de forma definitiva a los seis meses. No en todos los casos se va a recuperar la visión completa. Si se ha desprendido la mácula (parte de la retina más importante que permite la mayoría de la visión ocular), el desprendimiento ha sido muy intenso o se ha tardado mucho en realizar la cirugía, la visión puede perderse parcial o incluso totalmente. Resultados Los resultados dependen de diferentes variables: Del tiempo transcurrido desde el inicio: cuanto más tiempo transcurra, los resultados de recuperación de la visión serán peores. Del número de desgarros: cuantos más desgarros haya que soldar, más pérdida de visión habrá. Del grado de afectación de la mácula: se obtendrán mejores resultados si se afectó solo la parte periférica de la retina. En general suele haber una recuperación buena con mejoría de la visión. En algunos casos es necesario reintervenir si no se consigue que la retina quede bien pegada. Tras un desprendimiento de retina se debe de acudir al oftalmólogo de forma regular por el riesgo de que este se reproduzca. Preguntas frecuentes ¿Qué es la retinopexia? La retinopexia es la cirugía de desprendimiento de retina por la cual conseguimos que la retina vuelva a situarse en su lugar y a recuperar totalmente la visión, puede ser con gas o con aceite de silicona, es el nombre oficial que se le da en medicina a este tipo de cirugía. ¿Qué es la retina de los ojos? La retina del ojo es la parte donde se sitúan las células neuronales que permiten la visión, podríamos decir que es la parte del ojo que nos permite ver en realidad. En la parte central de la retina se encuentra la mácula, que es la parte más efectiva en la visión. Si la mácula se daña se pierde una gran cantidad de la capacidad visual. La retina se encuentra en la parte más profunda del ojo y traslada las imágenes transformadas en impulsos eléctricos que, a través del nervio óptico, llegan al cerebro.   ¿Qué es el desprendimiento de retina? La retina es una membrana delgada que se haya fijada a la parte posterior del ojo; cuando se produce un desgarro en la misma el líquido intraocular pasa a través de este desgarro hacia la parte posterior de la retina, y esto hace que se desprenda de su lugar. Con ello la retina se retrae y no permite que los impulsos eléctricos se transmiten de forma adecuada. ¿Cuáles son las causas del desprendimiento de retina? Las causas del desprendimiento de retina son varias: La tracción vítrea. Esto sucede cuando el vítreo (sustancia gelatinosa dentro del ojo) tira de la retina, rasgándola. También se puede producir por un traumatismo, causa más frecuentes en niños y adultos jóvenes. Las personas con miopías importantes también pueden sufrir desprendimiento de retina  producida por la forma del ojo dada por la miopía, a pesar de que el paciente se haya sometido a una  corrección quirúrgica de la misma. Las personas con diabetes también son más propensas a tener desprendimiento de retina, que suele estar relacionado con procesos de pequeñas hemorragias y se produce por la proliferación de vasos sanguíneos. ¿Qué es el vítreo del ojo? El vítreo del ojo es una sustancia gelatinosa y transparente que se haya por delante de la retina y ayuda a mantenerla en su posición. Si deja de ser transparente impide una buena visión, como  cuando se forman hemorragias en el mismo, y se ven las llamadas “moscas volantes” , que son imágenes negras que se mueven. Si se produce de forma brusca se deberá acudir a un oftalmólogo por la posibilidad que esto se traduzca en un desprendimiento de retina posterior.

¿Qué es? La radioterapia es una terapia local utilizada para el tratamiento del cáncer. Esta técnica de tratamiento utiliza partículas u ondas de alta energía. Los rayos X son los más utilizados (también se pueden utilizar otros como rayos gamma, rayos de electrones o de protones). Su acción contra las células tumorales radica en alterar su estructura genética, con lo que las células mueren, dejan de multiplicarse y así se disminuye o destruye el tumor. ¿Cómo es la radioterapia? Lo más habitual es el uso de radiación externa. Según el tumor a tratar y la posibilidad de lesión en los tejidos sanos de alrededor del tumor, se pautará la dosis de radioterapia que se le puede administrar al paciente. El paciente acude al hospital en la sección de radiología. Allí, en unas salas especiales para aplicar el tratamiento, se colocará al paciente en una camilla, poniéndolo en una posición determinada y lo más cómoda posible para poder aplicar el haz de rayos de alta energía dirigido a la zona del tumor. El paciente permanece quieto y lo más relajado posible mientras se produce la sesión. La máquina que aplica la radiación (habitualmente es un acelerador lineal), puede rotar en torno al paciente para aplicar la radiación al sitio específico del tumor. Durante la sesión de radioterapia el equipo que controla el tratamiento (técnico de radioterapia, enfermo/a… etc), permanece en una sala adjunta pudiendo visualizar en cualquier momento al paciente y estando en contacto con él por medio de un intercomunicador. La cantidad de sesiones que recibe el paciente las pautará el oncólogo según el tipo de tumor y la finalidad del tratamiento. Habitualmente se darán las sesiones durante varias semanas de lunes a viernes. Las sesiones duran aproximadamente quince minutos. En otras ocasiones se utilizan otras vías de administración de la radioterapia, como la aplicación de una dosis de radioterapia en el procedimiento de la cirugía del tumor. La llamada braquiterapia o radiación interna, que es la aplicación de una fuente de radiación dentro del tumor o cercano a él, o la radiación sistémica, que es la administración de medicamentos radiactivos que llegan por el torrente circulatorio hasta la región tumoral donde hacen mayor efecto. ¿Para quién está indicada? La radioterapia se indica para el tratamiento de muchos tipos de tumores. Según la extensión del tumor, la localización, las alternativas al tratamiento con radioterapia, las opciones de tratamiento con radioterapia (curativo, paliativo… etc), y también el tipo de célula que produce el tumor, si es más o menos radiosensible, se puede indicar al paciente la posibilidad terapéutica de la radioterapia o se descartará esa opción. ¿Por qué se realiza? La radioterapia es una técnica que se utiliza como vía de tratamiento para muchos tumores. A veces se usa como tratamiento único y otras muchas veces, como tratamiento adyacente (complementario) a otro tipo de tratamiento del cáncer, como la cirugía o la quimioterapia. Se utiliza para disminuir el tamaño del tumor y atacar a las células en su material genético para que mueran y no se puedan dividir y aumentar el tamaño del tumor. Riesgos de la radioterapia Los riesgos del tratamiento con radioterapia vienen determinados porque la acción de esta, aunque busca su selectividad por las células tumorales, también puede afectar a tejidos sanos que haya alrededor del tumor. Los riesgos se clasifican según el momento de aparición: Complicaciones precoces : surgen en el momento de la administración o pocos días después. Se dan en tejidos con mayor recambio celular, como la médula ósea o la mucosa gastrointestinal. Complicaciones tardías : aparecen después de pasar un tiempo tras finalizar el tratamiento, entre seis y varios años. Dependen sobre todo de la lesión de estructuras vasculares (vasos sanguíneos). Y según su localización: 1.- Sistémicos: pueden aparecer en todo el organismo, se presentan de forma inmediata. Aparecen sobre todo cuando se irradian grandes zonas corporales. Los síntomas más frecuentes son astenia o fatiga, anorexia o falta de ganas de comer, náuseas, cefalea o dolor de cabeza y febrícula. Orgánicos : aparecen en el órgano o sistema donde se recibe la radiación, por ejemplo en la boca, mucositis (inflamación del revestimiento de la boca), o xerostomía (sequedad de boca por falta de producción de saliva), osteorradionecrosis (muerte del tejido óseo que puede aparecer en los huesos maxilares)… En el aparato genitourinario (órganos urinarios y genitales), puede aparecer toxicidad vaginal con aparición de picor o alteraciones en la vejiga urinaria con cistitis aguda. En el sistema nervioso aparición de mielopatía, que es la afectación de los nervios y que se manifiesta como dolor similar a una descarga eléctrica y posibles pérdidas de sensibilidad. En el sistema endocrino puede aparecer hipotiroidismo. A nivel del corazón pueden producir arritmias, enfermedad coronaria, miocarditis o inflamación del músculo del corazón, pericarditis o inflamación de la membrana que recubre al corazón. A nivel pulmonar se puede dar una reacción inflamatoria del pulmón o neumonitis, que puede producir síntomas como sensación de falta de aire o disnea y tos seca y fiebre. A nivel gastrointestinal pueden aparecer náuseas y vómitos, diarrea, deposiciones con sangre o moco, dolor abdominal, proctitis o inflamación del recto. Además, el tratamiento con radioterapia incrementa levemente el riesgo de desarrollar otro cáncer debido a las modificaciones genéticas de las células que puede producir. Preparación Antes de iniciar las sesiones de radioterapia, el médico le facilitará al paciente un consentimiento informado explicando en qué consiste el tratamiento y sus posibles efectos adversos o complicaciones. El paciente debe informar al médico de las enfermedades que padece, de si porta marcapasos, prótesis, implante en el oído… etc. ya que estos pueden interferir en el tratamiento. Durante las sesiones el paciente no debe portar ningún elemento metálico. El paciente debe acudir a la aplicación de cada sesión con la piel limpia, sin haberse aplicado ningún producto como cremas o colonias. Cómo es la recuperación de la radioterapia Durante los días posteriores al tratamiento el paciente puede presentar determinados efectos secundarios agudos que podrán variar según la zona radiada. Incluso antes de iniciar el tratamiento, el oncólogo le explicará al paciente cuáles son los efectos que pueden aparecer y los tratamientos y recomendaciones que debe llevar. Los pacientes que han recibido radioterapia externa deben seguir una serie de recomendaciones como beber bastantes líquidos, evitar el contacto sexual, usar utensilios de higiene individuales y mantener una adecuada higiene personal. Si el paciente ha recibido radioterapia interna debe saber que puede emitir radiación, por lo que debe tomar una serie de medidas como no acercarse a una mujer embarazada o a niños, mantener una distancia de seguridad de metro y medio con las personas que se acerquen a él y no permanecer más de media hora con una persona en la misma sala. El paciente debe seguir una alimentación adecuada y variada, normalmente tendrá poco apetito, por lo que es aconsejable que haga pequeñas comidas de forma más frecuente y siempre aproveche los momentos en los que sienta hambre. Debe protegerse del sol y cuidar su piel. Es recomendable que utilice ropa holgada y que transpire y hacer ejercicio de forma regular con una intensidad leve-moderada según la capacidad que él tenga. Resultados Según el tipo de tumor y la situación del paciente la radioterapia se usará buscando distintos resultados: Como tratamiento principal del tumor, se busca conseguir la curación de este. Para reducir el tamaño del tumor antes de aplicar un tratamiento quirúrgico que extirpe el tumor (radioterapia neoadyuvante). Aplicarla después de la cirugía para asegurar la muerte del tejido celular tumoral (radioterapia adyuvante). Utilizarla junto con la quimioterapia como tratamiento para curar el tumor (radioterapia coadyuvante). Reducir síntomas que empeoren la calidad de vida del paciente aunque no se aplique con fines curativos (radioterapia paliativa). Después de cada tratamiento con radioterapia, aparte de la mejoría clínica del paciente, el médico evaluará su efecto beneficioso sobre la reducción o desaparición del tumor realizando pruebas de imagen que evalúen la situación tumoral. Además, se puede complementar esa información para evaluar el éxito tumoral determinando con análisis de sangre marcadores tumorales, que dan información al médico de la posible existencia de células tumorales en el organismo. Así mismo, en cada revisión se evaluará los efectos secundarios que hayan podido aparecer y se pautarán tratamientos para aliviarlos. Las pautas y revisiones después de cada tratamiento radioterápico las marcarán el equipo de oncología según la situación del paciente y su evolución con los tratamientos aplicados. Preguntas frecuentes ¿Cuáles son los efectos secundarios? Existen riesgos de toxicidad aguda de la radioterapia que aparecen en los tres primeros meses de tratamiento y se caracterizan por una reacción inflamatoria: irritaciones o quemaduras locales en la zona del tejido corporal que ha sido tratado. A veces esos síntomas irritantes se manifiestan como dolor, dificultad para tragar o disfagia, molestias urinarias o diarrea (según el sitio tratado). Suelen desaparecer con el tiempo y se instauran tratamientos para mitigar los síntomas. También existe el riesgo de aparición de toxicidad subaguda, que son las alteraciones o síntomas que aparecen entre los tres y seis meses del tratamiento, y la toxicidad crónica, que es aquella alteración producida por la radioterapia que perdura más allá de los seis meses y que es más resistente a desaparecer con tratamientos específicos. Entre estas alteraciones están la aparición de fibrosis en el tejido y aparición de cicatrices anómalas. ¿En qué se diferencia de la quimioterapia? La quimioterapia utiliza sustancias químicas, medicamentos, para producir el daño en la célula tumoral. La radioterapia utiliza elementos físicos como son la aplicación de partículas y ondas de alta energía como los rayos X, rayos gamma… etc. ¿Qué es la radioterapia paliativa? Es el tratamiento con ondas de alta energía que se utiliza para disminuir la sintomatología y mejorar la calidad de vida del paciente pero no con fines curativos. Así, se intenta reducir la afectación y extensión del tumor en el organismo cuando este produce síntomas que complican y disminuyen la calidad de vida del paciente (por ejemplo, en el síndrome de compresión medular por metástasis vertebrales o la hipertensión intracraneal por metástasis cerebrales). ¿Qué es la braquiterapia? La braquiterapia es una forma de administración de la radioterapia en la cual se sitúa un elemento que emite radiación, en forma de semillas, cápsulas o listones, dentro del propio tumor en en zonas adyacentes a él. De esta manera el efecto de la radiación se ejerce sobre el propio tumor de manera muy directa para modificar el material genético de las células tumorales, evitar su multiplicación y provocar su muerte y eliminación corporal. ¿Qué es la radiación interna? Se trata de un tipo de aplicación de la radioterapia que consiste en situar un elemento sólido o líquido dentro del organismo, administrado por vía oral o intravenosa en el caso de elementos líquidos. Es la llamada radioterapia sistémica,  o situar dichos elementos en el interior del tumor o en zonas adyacentes en casos de elementos sólidos, lo que se denomina braquiterapia. Este elemento emite la radiación desde el interior del organismo para hacer el efecto de destruir las células tumorales y evitar su multiplicación.

Definición El ecocardiograma , también llamado ecocardiografía, es una prueba diagnóstica inocua que utiliza los ultrasonidos de alta frecuencia para obtener imágenes del corazón en movimiento, estudiar su anatomía; su función; sus componentes (paredes, válvulas, tabiques); su tamaño; la presencia de alteraciones como: cardiopatías congénitas,  tumores intracardiacos, derrame en el pericardio (membrana que rodea al corazón) o estudiar los vasos sanguíneos que salen o llegan al corazón (arteria aorta, arteria pulmonar, venas cavas… etc.) Es una de las técnicas diagnósticas más utilizadas en cardiología porque no conlleva riesgo para el paciente y ofrece gran cantidad de información. Tipos de ecocardiogramas Según las imágenes obtenidas: Ecocardiograma modo “M” o unidimensional: se utiliza para medir diámetros y grosores de las estructuras del corazón y permite delimitar el movimiento de las estructuras en el tiempo. Ecocardiograma modo bidimensional : se obtienen imágenes de distintos planos del corazón en tiempo real a partir de distintas proyecciones. Ecocardiograma tridimensional: a partir de múltiples imágenes en dos dimensiones y distintas proyecciones, se consigue realizar una imagen en 3D de las estructuras del corazón, lo que se ha convertido en una técnica fundamental para la evaluación de patologías del corazón. Ecocardiograma Doppler : se utiliza para cuantificar la velocidad del flujo de la sangre a su paso por las válvulas del corazón y los grandes vasos que salen y entran de él. El Eco-Doppler color “dibuja” la velocidad de la sangre en un mapa de colores, permitiendo al cardiólogo valorar a la existencia de alteraciones de las válvulas, como estenosis ( estrechamiento ) o insuficiencia valvular, así como  detectar turbulencias en el flujo de la sangre. Así mismo permite valorar comunicaciones anómalas entre las cavidades del corazón. Ecocardiograma de contraste: se administra al paciente por vía intravenosa, un contraste o sustancia que ayuda a la visualización del paso de la sangre en comunicaciones anómalas de las estructuras cardíacas, al igual que resalta  las estructuras para una mejor visualización mediante la imagen obtenida con la ecocardiografía. Ecocardiograma con estrés farmacológico : se realiza mientras se administra al paciente un fármaco que actúa sobre el corazón, que aumenta la frecuencia cardíaca y la fuerza de la contracción del músculo del corazón. Según la forma de realización: Ecocardiograma transtorácico : es el que se realiza con mayor frecuencia. En él se coloca el transductor (sonda que emite los ultrasonidos) sobre el pecho del paciente y desde ahí se obtienen las imágenes del corazón. Ecocardiograma transesofágica: se utiliza un pequeño tubo llamado fibroscopio que se introduce en el esófago. En una punta hay un transductor que emite los ultrasonidos para obtener las imágenes del corazón. Con esta técnica, se consiguen obtener imágenes de alta resolución en pacientes seleccionados, gracias a la proximidad del esófago con las estructuras cardiovasculares. Ecocardiograma de esfuerzo : es el que se realiza durante una prueba de esfuerzo o ergometría, para valorar de forma directa el efecto del esfuerzo en la estructura del corazón. El paciente realizará el esfuerzo en una bicicleta estática, una cinta de correr o en una camilla especial, adaptada para que el tórax del paciente se sitúe en un ángulo de unos 45 º. Preparación El ecocardiograma transtorácico no requiere de ninguna preparación especial, salvo ir con ropa cómoda y tranquilo. Antes de  la realización de la prueba se le pedirá al paciente se desnude de cintura para arriba. Cómo se realiza un ecocardiograma Una vez que el paciente se haya desprendido de las prendas de ropa de la parte superior del cuerpo, debe situarse en una camilla boca arriba de forma tranquila. El médico aplica un gel sobre la piel del lado izquierdo del pecho, que sirve para aumentar la transmisión y recepción de los ultrasonidos y con ello mejorar la imagen obtenida. El aparato de ecocardiografía consta de un transductor, que es un dispositivo en forma de “T”, que se coge el médico con la mano y lo apoya sobre el pecho del paciente para obtener las imágenes. Lo desplaza por distintas zonas de la región torácica, comprobando las estructuras y movimiento del corazón. Esa sonda o transductor va conectada por un cable a una máquina que está provista de un teclado especial de ordenador y una pantalla, donde se visualiza la imagen del corazón en vivo. Durante la realización de la prueba, el paciente no debe hacer nada especial, solo mantenerse lo más tranquilo y quieto posible y seguir las indicaciones que el cardiólogo le dé, como ponerse del lado izquierdo, o respirar hondo. Complicaciones de un ecocardiograma La ecografía transtorácica convencional no registra ninguna complicación, es una prueba inocua. Rara vez se ha descrito una pequeña reacción en la piel al aplicar el gel transductor. Resultados Una vez realizada la exploración, el cardiólogo realiza un informe detallando los hallazgos observados en la exploración, describiendo cada estructura cardiaca y recogiendo en el informe las medidas tomadas de determinadas estructuras. Posteriormente se le traslada el informe al cardiólogo u otro especialista que lo haya solicitado ,para que sea él quien explique y entregue los resultados al paciente. A veces el cardiólogo que ha realizado la prueba redacta el informe y se lo da directamente al paciente, para que sea él quien se lo traslade al médico solicitante. En los casos en los que la situación clínica del paciente requiera la realización de la ecocardiografía de forma urgente, el cardiólogo que realiza la exploración, le comunica el resultado de la prueba al médico solicitante, casi de forma inmediata, para que se puedan llevar a cabo los tratamientos precisos. Preguntas frecuentes ¿Cuándo dura en ecocardiograma? Un ecocardiograma habitual transtorácico suele durar de 20 a 30 minutos aproximadamente. ¿Qué es un ecocardiograma Doppler? El ecocardiograma Doppler es un ecocardiograma en el que, en un momento dado, se utiliza una función del aparato de ecocardiografía, que posibilita la realización de  la cuantificación e identificación del flujo sanguíneo que hay en el corazón y en los grandes vasos que de él parten y a él llegan. ¿Qué es un ecocardiograma transesofágico? Es un ecocardiograma invasivo, que normalmente precisa de la administración de un sedante al paciente para que esté más tranquilo. A través de la boca del paciente se introduce un tubo pequeño en cuyo extremo hay un transductor hasta la parte medial del esófago, desde donde captará imágenes del corazón con una visión más completa y directa de sus estructuras. ¿Qué es un ecocardiograma transtorácico? Es el ecocardiograma que habitualmente se realiza en todos los pacientes, independientemente de que se deba llevar a cabo la realización de otra de las exploraciones (transesofágico, con prueba de esfuerzo… etc.) o no. Se realiza de forma no invasiva, colocando la sonda o transductor sobre la parte izquierda del tórax del paciente, habiendo aplicado,previamente, un gel en la piel que ayuda a la transmisión de los ultrasonidos. ¿Cómo se hace un ecocardiograma Doppler? El ecocardiograma Doppler se realiza como un ecocardiograma transtorácico normal. En un momento dado de la exploración, el médico utiliza una función del ecocardiógrafo, que es capaz de interpretar con los ultrasonidos emitidos y captados por el transductor, el flujo sanguíneo con un código de colores que se visualiza en la pantalla y que serán interpretados por el cardiólogo.

Definición La laparoscopia es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva por la cual se accede a la cavidad abdominal por medio de la realización de varios cortes pequeños o incisiones en la pared del abdomen. A través de los estas incisiones, se introduce una pequeña cámara o laparoscopio y los utensilios quirúrgicos necesarios para la visualización del interior del abdomen y la realización de técnicas quirúrgicas de tratamiento y diagnóstico que se precisen Algunos de estos tratamientos son, por ejemplo, el tratamiento del cáncer de colon,  la extirpación de la vesícula biliar o el tratamiento de patologías ginecológicas. Las imágenes que capta el laparoscopio son visualizadas por el cirujano en una pantalla y así dirige los utensilios  para realizar la cirugía requerida. Es una técnica que ha conseguido disminuir las complicaciones quirúrgicas en los pacientes y reducir la estancia hospitalaria después de la intervención. Actualmente supone la vía de abordaje más empleada para la cirugía abdominal. Tipos de laparoscopias Según los utensilios utilizados para su realización puede ser: Convencional: aquella habitualmente utilizada en la que se realizan incisiones mínimas en la pared abdominal por los que se introducen los instrumentales necesarios si se realiza alguna técnica quirúrgica y el laparoscopio de fibra óptica que es el que transmite la imagen a una pantalla. Robótica: es una técnica por medio de la cual se realizan igualmente pequeñas incisiones o cortes en la pared abdominal como en la laparoscopia convencional. Por medio de un robot que cuenta con un sistema de visión en 3D de alta definición, los cirujanos pueden visualizar el interior del abdomen e introducen por las incisiones un instrumental especial articulado que reproduce el movimiento de la muñeca humana. El cirujano dirige ese instrumental desde el exterior con precisión y control.   Según el fin con el que se realizan: Laparoscopia diagnóstica o exploratoria: es la que se realiza con el fin de poder realizar una diagnóstico de la patología que sufre el paciente en los casos en los que no haya podido realizarse mediante alguna prueba de imagen o laboratorio, en los casos en los que se requiere para confirmar un diagnóstico por medio del análisis de un trozo de tejido que se adquiere mediante la realización de la laparoscopia (realizando una biopsia). Laparoscopia quirúrgica o de tratamiento: Se realizan con el fin de conseguir la curación o mejora de alguna afectación intraabdominal mediante la realización de una cirugía, ya sea digestiva, ginecológica, urológica, etc. Preparación El paciente antes de la realización de la laparoscopia debe ser evaluado por el servicio de anestesia, realizándose un estudio preanestésico con radiografía de tórax, electrocardiograma y analítica de sangre. El paciente debe informar al médico de las patologías que padece, las posibles alergias que padezca y el tratamiento farmacológico habitual si toma. Debe realizar ayuno de al menos 8 horas antes de la prueba. Cómo se realiza una laparoscopia Se inicia la intervención previa aplicación de anestesia en el quirófano por parte del médico anestesista, quien controlará durante toda el proceso su acción y la situación del paciente. El paciente se sitúa en la camilla quirúrgica tumbado boca arriba con todos los utensilios estériles preparados por los profesionales. Se realiza la limpieza y aplicación de antiséptico en la piel del abdomen, y la creación así de una zona estéril (campo estéril) para prevenir la entrada de microorganismos por la herida quirúrgica. Se accede al interior abdomen mediante la realización de pequeños cortes o incisiones en la pared del abdomen. A través de esas incisiones se introducen los llamados trócares, que son unos instrumentos como  tubos huecos que se introducen por los accesos de la laparoscopia a modo de vías de acceso o “túneles”, por donde se introducen instrumentales para poder realizar la cirugía (pinzas, bisturí, etc), así como un laparoscopio (tubo fino con una cámara en su extremo que permite ver el interior abdominal). Para que se cree un espacio entre los órganos que permita visualizar mejor el interior del abdomen, se introduce un gas que expande la cavidad abdominal. Si se realiza con fines diagnósticos, se visualizan aquellas estructuras, órganos y tejidos que se quieran valorar para llegar a un diagnóstico. Si se realiza como medio de acceso para la realización de una cirugía concreta, la técnica quirúrgica que se utilice en ella según el tratamiento que se busque realizar, no difiere de la técnica habitual para ese mismo tratamiento (es decir, aplica los mismos protocolos que si lo realizara con cirugía abierta). Tras finalizar el procedimiento, se realiza la sutura de los tejidos. En la piel pueden utilizarse hilos de sutura o grapas que serán retirados tras 10 días de la intervención si hay buena evolución de forma ambulatoria. En casos en los que se realiza la laparoscopia para llevar a cabo una técnica quirúrgica y ésta resulte difícil de aplicar técnicamente a lo largo de la intervención, o porque los hallazgos intraoperatorios hagan que no sea posible concluir la cirugía por vía laparoscópica, se procede a la conversión de la técnica a cirugía abierta (laparotomía). Complicaciones de una laparoscopia: Complicaciones derivadas de la aplicación de la anestesia como reacciones adversas o alergia. Complicaciones derivadas de las patologías de base que padece el paciente como hipertensión arterial, patologías cardíacas, obesidad, diabetes mellitus, etc. Infección o sangrado de la herida quirúrgica o en el interior del abdomen. Es posible que durante o después de la intervención sea necesario la administración de transfusiones de sangre o derivados si se produce un sangrado importante o hemorragia. Dolor en la zona de la operación que se prolongue en el tiempo Retraso en la recuperación del tránsito intestinal (estreñimiento etc.). Extensión del gas que se introduce durante el procedimiento en la cavidad abdominal, al tejido subcutáneo (el que hay debajo de la piel) u otras zonas y provocando dolores referidos (localizados a distancia, irradiados) habitualmente al hombro. En casos más graves aparición de aire dentro de la membrana que recubre los pulmones (pleura), llamado neumotórax o en el interior de los vasos sanguíneos produciendo una obstrucción (embolia gaseosa). Si se realizan suturas en los intestinos pueden producirse fístulas por fallos en su cicatrización. Obstrucción intestinal. Se pueden producir lesiones en vasos sanguíneos del abdomen (arterias o venas) y también en órganos abdominales. Resultados Mediante este procedimiento, cuando se utiliza como medio diagnóstico, se pretende averiguar la enfermedad que padece el paciente o datos de complicaciones que se puedan derivar de enfermedades ya diagnosticadas, ya que se produce una visión directa del interior del abdomen de una manera mínimamente invasiva. Tras la intervención, cuando el paciente se ha recuperado de la anestesia, el médico puede informarle de los hallazgos encontrados y de los siguientes pasos a dar para su tratamiento. En ocasiones se pueden adquirir muestras de tejidos (biopsias) que serán estudiados en el laboratorio de anatomía patológica y cuyos resultados pueden tardar varios días en obtenerse. Estos resultados así mismo, serán dados al paciente en la consulta de revisión posterior. La cirugía mediante laparoscopia pretende evitar una incisión mayor en la pared del abdomen. Con ello se consigue habitualmente que el dolor postoperatorio generalmente sea más leve, la recuperación del tránsito intestinal suele ser más rápida, y el periodo de convalecencia postoperatorio suele ser más corto y confortable que en el caso de la cirugía abierta. Parte de su éxito radica en el adecuado manejo que el cirujano tenga de su realización. A veces se inicia el procedimiento como método diagnóstico y una vez localizada la lesión se procede en el mismo acto a tratar quirúrgicamente  aplicando el tratamiento indicado, con lo que se consigue hacer un diagnóstico completo y un tratamiento en el mismo procedimiento. De todo ello es informado el paciente tras la intervención. Preguntas frecuentes ¿Cuánto dura una laparoscopia? Según el fin por el que se realiza el procedimiento y en su caso, la cirugía que se realice, la laparoscopia puede tener una duración variable, desde unas pocas horas, hasta intervenciones largas que requieran 5 o más horas para su finalización con éxito en casos de tratamientos de patologías más graves y complicadas. ¿Qué es la laparoscopia ginecológica? Es el uso de la técnica laparoscópica (introducción del laparoscopio y utensilios quirúrgicos que se precisen por medio de unas pequeñas incisiones en la pared abdominal), con el fin de diagnosticar o tratar patologías que afectan a los órganos genitales internos de la mujer, como localización de un embarazo ectópico (fuera del útero), ligadura de trompas de Falopio, histerectomía (extracción del útero), etc. ¿Es dolorosa una laparoscopia? El procedimiento de la laparoscopia en el momento de su realización no es dolorosa puesto que el paciente está anestesiado. Posteriormente, en el postoperatorio y recuperación, el paciente puede sentir molestias abdominales, dificultad para la expulsión de gases o estreñimiento, dolor en la herida quirúrgica o sensación de tirantez. Si no hay complicaciones, la recuperación es menos dolorosa, molesta e incapacitante que la cirugía abierta abdominal. ¿Qué es la laparoscopia exploratoria? La laparoscopia exploratoria o diagnóstica es aquella que se realiza para conseguir tener un diagnóstico de la patología del paciente cuando no se ha podido obtener por otros medios (pruebas de imagen, análisis de sangre, etc), o existan dudas sobre él, así como si se precisa obtener tejidos para su análisis por medio de la realización de biopsias. En ella se introduce el laparoscopio para visualizar la cavidad abdominal, y dirigir la visualización del órgano o estructura intraabdominal afectada. ¿Debo de ir acompañado a una laparoscopia? Sí es recomendable, la laparoscopia es una técnica quirúrgica en la que pueden surgir complicaciones durante su desarrollo o postoperatorio. Si el paciente quiere que su familia esté informada en todo momento sobre su estado de salud y el éxito de la técnica, debe comunicárselo para que le acompañen. Además, tras el alta hospitalaria, el paciente en su recuperación no debe hacer esfuerzos ni coger pesos, por lo que es conveniente que regrese acompañado a su domicilio y sea ayudado, entre otras cosas porque se le recomendará no conducir de vuelta a su hogar.

Definición La ileostomía es una técnica quirúrgica mediante la cual se comunica el íleon (que es la parte final del intestino delgado) al exterior, a través del abdomen . ¿Cómo es una ileostomía? La ileostomía es la técnica quirúrgica en la que se comunica el intestino delgado en su parte final a la piel. Se usa para que, a través de esta nueva salida llamada estoma (es la comunicación al exterior del intestino hacia la pared abdominal), se viertan al exterior los desechos del organismo cuando no se pueden llevar, por diferentes causas, a través de la vía natural (intestino grueso o colon, recto y ano). Se realiza una incisión en la pared abdominal y se comunica el intestino al exterior. El íleon (parte del intestino delgado) será cosido a la piel y, posteriormente, sobre este estoma se pondrá una bolsa para poder recoger los desechos del organismo en forma de heces. ¿Para quién está indicada? La ileostomía está indicada para personas que por diversas causas tengan un daño en el intestino grueso y este tenga que ser extirpado. Si solo se extirpa el colon, la ileostomía será temporal y luego se podrá retirar el estoma y comunicar de nuevo el intestino delgado con el recto. En caso de que también haya que extirpar el recto, la ileostomía será una cirugía irreversible y definitiva. ¿Por qué se realiza? La ileostomía se realiza para dejar descansar una parte del intestino grueso y el recto (parte final del intestino), o cuando se extirpa el colon, siendo  en este caso definitiva, ya que el intestino delgado no es lo suficientemente largo para poderlo comunicar con el ano, razón por la cual hay que hacer una salida hacia el exterior del cuerpo a través del estoma. Se puede realizar en casos de tumores malignos o enfermedades inflamatorias intestinales muy severas, también en caso de necrosis (muerte de una parte del organismo) del colon por falta de aporte sanguíneo. Riesgos de una ileostomía Los riesgos de una ileostomía son los de una cirugía mayor: en primer lugar, puede haber hemorragias, tenemos que entender que previamente a la ileostomía se puede tener que extirpar parte o la totalidad del intestino grueso, lo que incrementa los riesgos. Otro riesgo son los procesos infecciosos de la cavidad abdominal o de las zonas de suturas. También, en etapas posteriores, se pueden producir deshidrataciones por pérdida de líquido en mayor cantidad de la esperada a través de la ileostomía. En algunos casos se puede producir una desnutrición del paciente por tener una mala absorción de los nutrientes que ingiere . También pueden presentarse complicaciones en la piel del estoma, su equipo médico y de enfermería le darán al paciente las indicaciones adecuadas para una correcta higiene de la zona, y para mantenerla en óptimas condiciones. Preparación La preparación de la ileostomía lleva asociado un estudio para cirugía mayor, con analítica, electrocardiograma y una visita al anestesista. El paciente no deberá de consumir fármacos antiinflamatorios los días previos a la cirugía, y deberá comunicar a su médico si toma fármacos anticoagulantes para que se tomen las medidas oportunas para garantizar un control del sangrado durante la cirugía. En este tipo de cirugía además del ayuno previo de 12 horas, se deberá realizar una dieta rica en fibra durante al menos una semana. El día previo sólo podrá comer caldos desgrasados y líquidos, no debiendo ingerir ningún otro tipo de alimento. También es normal que le manden fármacos para limpiar el intestino, incluso que se ponga un enema o lavativa (es la introducción de un líquido a través del ano para limpiar el intestino). Es muy importante seguir las indicaciones del médico en este sentido, ya que esto disminuye los riesgos de infecciones. Cómo es la recuperación de una ileostomía La recuperación de una ileostomía será buena pero lenta en un principio. Tras la cirugía hasta pasadas 24 horas el paciente no podrá alimentarse . A partir de ese momento, irán progresivamente facilitando dieta líquida, pasadas otras 24 horas le ofrecerán una dieta blanda, y si el paciente tolera bien esta dieta blanda le empezarán a dar de comer de forma normal al tercer día. Para tener el alta del hospital serán necesarios entre cinco y siete días, siempre y cuando en ese tiempo el paciente no haya presentado fiebre, tolere bien el alimento y la evacuación intestinal sea la correcta. En cuanto a volver al trabajo, es un proceso variable que dependerá del tipo de esfuerzo físico que requiera. Será más lento si el paciente tiene que realizar un ejercicio físico muy fuerte en su jornada laboral, pero si el paciente tiene un trabajo más sedentario, se podrá reincorporar cuando controle bien el estoma y se encuentre recuperado físicamente, su vida no debería cambiar en gran medida por el estoma. Resultados Los resultados de una ileostomía suelen ser positivos, en el sentido en el que la recuperación suele ser óptima y el ritmo de vida volverá a ser como era previamente si el paciente consigue adaptarse al estoma. Deberá cuidar el estoma con las indicaciones que le den en la consulta de enfermería . Preguntas frecuentes ¿Qué es una bolsa de ileostomía? La bolsa de ileostomía es la bolsa que se pone alrededor del estoma para poder recoger las sustancias de deshecho a través de ella. Hay diferentes marcas y diferentes diámetros de bolsas de ileostomía. Será importante buscar la más adecuada para el paciente, en algunos casos hay que probar varias hasta lograr dar con la óptima. ¿En qué se diferencia una colostomía de una ileostomía? La diferencia principal es la parte de intestino que se comunica al exterior. En la ileostomía se va a comunicar el íleon, que es la parte final del intestino delgado. Se realiza por extirpación del colon y/o el recto. La colostomía es la comunicación del intestino grueso a nivel del colon con el exterior, esto puede ser por la extirpación de una parte del colon o bien del recto. En caso de la extirpación de una parte del colon, la colostomía se podrá retirar pasado un tiempo dependiendo de la porción de colón que hayamos retirado. ¿Qué es un estoma en enfermería? El estoma es la comunicación al exterior de un órgano digestivo, así puede haber estomas gástricos para alimentación, o estomas intestinales para los casos de cirugía de colon. Los estomas intestinales pueden ser de intestino delgado o del intestino grueso. ¿Qué es la ostomía y en qué casos se utiliza? La ostomía es la comunicación al exterior de un órgano abdominal a través de la pared abdominal mediante una incisión a cuyos bordes se conecta el órgano. Las causas son diversas, pero la principal son los tumores malignos en caso del intestino grueso, ya sea a nivel de colon o de recto. También en casos de colitis ulcerosa (enfermedad inflamatoria intestinal),  o en casos de necrosis por falta de riego sanguíneo de este órgano. Otras ostomías comunes son las gástricas, en ellas se conecta el estómago con el exterior, se conecta a una sonda (goma de silicona flexible) para, a través de ella, alimentar al paciente. Se realizan en casos de que el paciente no pueda tragar y, por tanto, alimentarse. Esto evita el llevar una sonda nasogástrica (sonda que se introduce por la nariz y llega hasta el estómago) de forma permanente. Las causas que lo originan pueden ser trombosis cerebrales o procesos degenerativos neurológicos, o también en pacientes que se encuentran en coma durante largo tiempo.

Definición La laringoscopia es la prueba utilizada para examinar la parte final de la garganta a la que no se tiene acceso a simple vista. En esa zona se hallan las cuerdas vocales, y más abajo está la faringe, que es la parte que vemos al abrir la boca normalmente. Tipos de laringoscopias Existen varios tipos de laringoscopia: Indirecta : se introduce un espéculo ( instrumento utilizado para realizar exámenes o procedimientos diagnósticos y terapéuticos de cavidades corporales manteniendo abiertos sus orificios de entrada ), a través de la boca, y mediante un espejo se ven la faringe y las cuerdas vocales. Directa rígida : se introduce un laringoscopio, que es un artilugio que hace palanca para que la lengua se desplace hacia delante y se vea la faringe. Esta es una exploración que se hace bajo anestesia. Directa flexible : se introduce un tubo flexible con una cámara en la punta a través de la nariz  que permite ver la faringe a través de ella. Es una exploración que se hace con la persona consciente. Preparación En el caso de laringoscopia indirecta no hace falta ningún tipo de preparación. En las laringoscopias flexibles tampoco es necesario ninguna preparación específica , pudiéndose realizar la prueba  en consulta y la única indicación previa es no haber comido inmediatamente antes por si se provocan náuseas, aunque aún estas son bastante raras. La laringoscopia rígida se hace bajo anestesia general y en estos casos si va a ser necesario el realizar una analítica previa y electrocardiograma, ya que la realizarán bajo sedación. Pero en general esto no es una prueba como tal, sino un proceso que se realiza en una situación de urgencia por algún problema grave. Cómo se realiza una laringoscopia La laringoscopia indirecta se realizará en el momento en la consulta. El médico sujetará la lengua tirando de ella hacia afuera para permitir una mejor visualización de la laringe . Si se trata de una laringoscopia flexible, se realizará metiendo un endoscopio flexible a través de la nariz y desde aquí a la faringe y la laringe. Si fuera necesario, se puede decidir tomar biopsias a través del endoscopio. Si la laringoscopia directa es rígida lo que se hace es meter el laringoscopio a través de la garganta y desde aquí hacer una visualización directa de la faringe. Complicaciones de una laringoscopia Las complicaciones son muy raras, entre ellas están las náuseas y los vómitos, pequeños sangrados a través de la nariz o de lesiones en faringe y  laringe, o espasmos de cuerdas vocales que se pueden producir cuando se trata de coger biopsias o se manipula en esta zona. En los casos de realizarse con laringoscopio rígido puede haber problemas por la anestesia como con cualquier otro tipo de anestesia en otros procedimientos . Resultados Los resultados son inmediatos en cuanto a visualización, esto es, podemos ver si las cuerdas vocales están bien o presentan alguna úlcera u otra lesión como pueden ser pólipos ( partes de tejido adicional que crecen dentro del cuerpo ) . Permitirá ver también el movimiento de las mismas y si este es simétrico o no. En los casos en los que se tomen biopsias, los resultados suelen retrasarse unos quince días hasta ser examinados por el laboratorio y dar un diagnóstico preciso de si es una lesión benigna o, por el contrario, es una lesión maligna que necesite un tratamiento más complejo. Preguntas frecuentes ¿Qué es una nasofaringoscopia? La nasofaringoscopia es la realización de la endoscopia o laringoscopia flexible directa, en la cual el endoscopio ( tubo flexible con una cámara en la punta que transmite las imágenes a una pantalla), se introduce a través de las fosas nasales y desde allí se lleva a la faringe, pasando por la laringe hasta llegar a las cuerdas vocales. Este tipo de aparataje permite tomar biopsias o muestras para cultivo si fuera necesario. ¿Qué es una laringoscopia directa? La laringoscopia directa es la que permite ver directamente la laringe mediante un endoscopio flexible, o, en otros casos, con un laringoscopio rígido, generalmente ante necesidades quirúrgicas que requieran tomar biopsias o cultivos para examinar lesiones que puedan verse. ¿Qué se ve en una laringoscopia indirecta? La laringoscopia indirecta es la que se realiza a través de un espejo, o sea, que no se ve la laringe directamente, lo que se visualiza es una imagen de ella en el espejo. Este se introduce a través de la boca y se lleva hasta la parte posterior para poder  ver la zona inferior de la laringe y las cuerdas vocales. Si se observa alguna lesión no se podrá biopsiar y requerirá estudio posterior. Es una prueba muy rápida de realizar y que no necesita gran aparataje para ello. ¿Cuánto dura una laringoscopia?  La laringoscopia suele durar menos de cinco minutos, en el caso de la indirecta puede durar unos dos minutos. Las indirectas flexibles son algo más largas, pueden ser unos cinco minutos que pueden alargarse si se precisa coger alguna biopsia. Generalmente en ningún caso se extenderá más de 30 minutos . ¿Es dolorosa una laringoscopia? La laringoscopia no es una prueba dolorosa, aunque en el caso de la indirecta el tirar de la lengua puede ser algo molesto, pero nunca doloroso. En el caso de la laringoscopia directa no hay dolor, si acaso alguna náusea al pasar por la faringe y una mínima molestia en la nariz, en ningún caso el paciente necesitará analgésicos para el dolor de la prueba.

Definición La terapia fotodinámica es una tratamiento dermatológico basado en la fotooxidación de las células , inducida por un fotosensibilizante, el cual se sitúa de forma preferente en ciertas células o tejidos tumorales. ¿Cómo es la terapia fotodinámica? La terapia fotodinámica requiere el uso de una sustancia fotosensibilizante que puede ser administrada de forma intravenosa pero también en algunos casos a nivel tópico y oral. Esta sustancia se va a acumular en principio en todas las células, pero mientras las células normales la eliminan rápidamente, las células tumorales mantiene la sustancia más tiempo permitiendo que, al someterlas a luz de una determinada longitud de onda, la sustancia fotosensibilizante libere oxígeno, que es el que daña las células tumorales. Se puede usar no solo en tumores si no también en estética para tratar el acné, la rosácea y en el envejecimiento de la piel. ¿Para quién está indicada? La terapia fotosensibilizante es usada en diversas patologías : Entre las patologías tumorales destacan los tumores de pulmon, de esofago obstructivo, melanomas, sarcoma de Kaposi, tumores de vejiga y tumores basocelulares. En las patologías oftalmológicas se puede usar para el tratamiento de la degeneración macular por edad. En medicina estética es usada para el acné, la rosácea, la psoriasis y para el envejecimiento de la piel. ¿Por qué se realiza? L a terapia fotosensibilizante se realiza en casos de tumores , porque la sustancia fotosensibilizante se acumula en las células tumorales, y al someterlas a una luz con longitud de onda capaz de penetrar, da lugar a una liberación de oxígeno de la sustancia usada, que provoca la destrucción celular y también evita el aporte sanguíneo al dañar los vasos tumorales. En la terapia antiacné , el fotosensibilizante al activarse por la luz actúa destruyendo las células bacterianas que producen el acné. En el efecto de rejuvenecimiento de la piel , el fotosensibilizador reacciona dando lugar a una producción de oxígeno que va a ser el que produzca la mejora en el tejido conjuntivo y en la piel. Riesgos de la terapia fotodinámica El riesgo de la terapia fotodinámica está en los productos fotosensibilizadores, ya que estos productos que se acumulan en las células normales y tumorales, pueden dar lugar a una estimulación por luz de los mismos, dañando células sanas. Es conveniente protegerse de la luz solar en ojos y piel, hasta 6 semanas después del uso de estos productos, para evitar daños celulares indeseados. También aparecen efecto indeseados según la zona a tratar como son disfagia (dificultad para tragar), dificultad respiratoria o dolor de estómago cuyos efectos suelen ser temporales. Preparación No será necesaria una preparación previa para la terapia fotodinámica, pero sí deberá informar al médico de los medicamentos que esté usando, ya que algunos medicamentos pueden ser fitotóxicos (provocan toxicidad con la luz), como es el caso de algunos antibióticos y ciertos tratamientos para enfermedades de la piel. Cómo es la recuperación de la terapia fotodinámica La recuperación de la terapia fotodinámica es rápida, ya que carece de los efectos secundarios de otras terapias del cáncer. En algunas lesiones de piel se puede notar inflamación o quemadura que se mejorará en dos o tres días tras el tratamiento. En las primeras 48 horas puede tener algo de dolor que remitirá con tratamientos analgésicos adecuados. Resultados Los resultados de la terapia fotodinámica son satisfactorios . Es muy útil en el tratamiento de enfermedades de la piel y de tumores malignos como el melanoma, el carcinoma basocelular y el espinocelular, también actúa en enfermedades como la psoriasis y el acné. Parece ser eficaz en el tratamiento del cáncer de pulmón de células pequeñas y en carcinomas de esofago obstructivos. Se está experimentando su utilización en cánceres de vejiga. Preguntas frecuentes ¿Cuál es el precio de la terapia fotodinámica? La sesión de terapia fotodinámica para el tratamiento de lesiones en la piel es de unos 600 euros aproximadamente dependiendo de la zona a tratar . En la mayoría de los casos es suficiente con una sesión para eliminar la lesión. ¿Cuánto dura una sesión de terapia fotodinámica? La sesión de aplicación de la luz suele durar unos diez  minutos aproximadamente , pero hay que tener en cuenta que primero le pondrán la sustancia fotosensibilizante, y como tras ello hay que dejar transcurrir un tiempo, para que la sustancia se elimine de las células normales, el tiempo total será de unas tres a cuatro horas. ¿Es dolorosa la terapia fotodinámica? La terapia fotodinámica no produce un dolor intenso pero sí puede producir molestias, ya que es una terapia que actúa produciendo una cierta quemadura, dando lugar a enrojecimiento e inflamación de la zona tratada. ¿Para qué se usa la terapia fotodinámica en medicina? La terapia fotodinámica se usa en medicina para el tratamiento de tumores . Los primeros tumores que se empezaron a tratar con este tipo de terapia fueron los melanomas. Se están tratando en la actualidad otros tumores de la piel, como el linfoma cutaneo de celulas T, el sarcoma de Kaposi, la enfermedad de Bowen y el carcinoma basocelular. También se usa en cáncer de pulmón de células pequeñas, en cánceres de vejiga y en cáncer obstructivo de esofago. En dermatología se puede usar en enfermedades de la piel como psoriasis, rosácea y acné. ¿Para qué se usa la terapia fotodinámica en estética? La terapia fotodinámica se usa en estética como tratamiento antienvejecimiento. En este tipo de tratamiento las sustancias fotosensibilizantes se usan a nivel tópico sobre la zona a tratar y después se expone a la luz, esto se traduce en la liberación de oxígeno que da lugar al crecimiento de fibroblastos y a la tonificación de la piel.

Definición El trasplante de heces es un p rocedimiento que ayuda a reemplazar algunas bacterias productoras de infecciones en el colon por otras bacterias propias de la flora intestinal , que han sido eliminadas o reducidas por el uso de antibióticos, con la finalidad de lograr un balance en el colon y facilitar a  combatir las infecciones y/o enfermedades. Las heces contienen microbiota (flora intestinal) que son miles de tipos de bacterias que conviven en armonía en el intestino y que pueden recuperar la salud de una persona. El trasplante fecal es la transferencia de esa materia de un individuo sano a uno enfermo para restablecer el equilibrio alterado por causa de algunas enfermedades o infección. ¿Cómo es un trasplante de heces?   El trasplante de heces involucra a un donante sano. En la mayoría de los casos escogen un miembro de la familia pero podría ser de cualquier persona que cumpla los requisitos para poder donar la materia fecal. Una vez extraídas las heces del donante  serán licuadas con suero fisiológico, mezcladas y filtradas y/o centrifugadas. En este proceso se procura no alterar la composición bacteriana de las heces, pero sí el olor. Listas las heces, el  paciente es sedado para que no sienta dolor. Posteriormente se realiza la transferencia de las mismas en el paciente receptor mediante una  colonoscopia (a través del recto). Las heces donadas se depositan en el ciego (primera porción del intestino grueso) porque es el lugar donde el trasplante tiene más éxito. Existen varios métodos para introducir las heces donadas en el paciente receptor, bien con un enema, una sonda nasogástrica (por la nariz) o por vía oral en una cápsula. La técnica más frecuente es la colonoscopia, ya que permite ver todo el intestino del paciente y deja la muestra por más tiempo dentro del organismo sin ser expulsada. ¿Para quién está indicado? El trasplante de heces está indicado para tratar enfermedades gastrointestinales como son: Infecciones causadas por la bacteria Clostridium difficile (es la indicación más frecuente) Enfermedad de Crohn. Estreñimiento. Síndrome del intestino irritable. Colitis ulcerosa. ¿Por qué se realiza? El trasplante de heces se utiliza para modificar la microbiota intestinal (flora intestinal) de un paciente enfermo . La heces del donante sano son capaces de colonizar el intestino del paciente y eliminar la infección. En la actualidad, la indicación más frecuente y de mayor éxito es el tratamiento de la infección recurrente causada por Clostridium difficile, una patología que cursa con muchas molestias como náuseas, dolor abdominal y diarrea. La Clostridium difficile es una bacteria que tiene una transmisión fecal-oral y puede afectar a cualquier persona y generar complicaciones para la salud y la calidad de vida del paciente. No suele resultar perjudicial, pero algunas circunstancias como un tratamiento con antibióticos, pueden desequilibrar la microbiota intestinal, haciendo que estas bacterias se multipliquen sin control, dando lugar a la infección. Riesgos del trasplante de heces Los riesgos del trasplante de heces van a depender del tipo de técnica utilizada para realizar la transferencia, algunos generales son: Reacciones alérgicas o de rechazo a los medicamentos que se le administren durante el procedimiento. Propagación de enfermedades del donante que sucede si no se hacen los exámenes adecuados al donante, lo que no es frecuente. Infección durante la colonoscopia. Formación de coágulos sanguíneos. Preparación La preparación para un trasplante de heces, antes del procedimiento es necesario que : El médico realizará examen completo del paciente y el donante para asegurar su estado de salud y descartar enfermedades, que puedan perjudicar a la hora de realizar la transferencia de las heces. El paciente informe a su médico si es alergico a algun medicamento. El paciente debe evitar tomar medicamentos anticoagulantes y antiinflamatorios para evitar el riesgos de sangrado excesivos. El paciente necesitará dejar de tomar cualquier antibiótico días antes del procedimiento. Es posible que el paciente  deba seguir una dieta líquida. Probablemente el médico indicará al paciente tomar un laxante antes del procedimiento. Se le darán al paciente medicamentos que causan somnolencia para que no sienta incomodidad o no tenga recuerdos del examen. El donante no debe usar antibióticos en los últimos 3 meses. Se le realizará al donante exámenes de sangre y de las heces para detectar infecciones. No es necesario que el donante siga ninguna dieta específica. Simplemente tiene que recoger heces frescas y de una consistencia idónea. Las heces son analizadas y tratadas en un laboratorio dos horas antes de realizar el procedimiento. Cómo es la recuperación de un trasplante de heces En la recuperación de un trasplante de heces, después del procedimiento, el paciente permanecerá en el hospital de 2 a 4 horas aproximadamente con la mezcla en sus intestinos. Se le pueden administrar al paciente medicamentos para ayudarle a reducir el movimiento de sus intestinos para retener la mezcla durante ese tiempo. Puede presentar fiebre baja la noche siguiente al procedimiento. También puede tener distensión abdominal, gases, flatulencias y estreñimiento durante algunos días después del procedimiento. Resultados Los resultados de un trasplante de heces son que ayuda a recuperar la flora intestinal normal a través de las heces de un donante . A su vez, esto ayuda a recuperar la función del intestino, teniendo mejor salud y calidad de vida. Está técnica permite la curación en el 90% de los casos en las que se realiza. Preguntas frecuentes ¿Es doloroso un trasplante de heces? No es doloroso un trasplante de heces . El paciente no siente nada durante el procedimiento, solo pequeñas molestias. ¿Es un procedimiento nuevo? No es un procedimiento nuevo. En el siglo IV se describió el uso de materia fecal para tratar diarreas severas o intoxicaciones alimentarias ¿Qué enfermedades se tratan con el trasplante de heces? Las enfermedades que se tratan con el trasplante de heces son las gastrointestinales como son: Infección por la bacteria Difficile Clostridium. Estreñimiento. Enfermedad de Crohn. Síndrome del intestino irritable. Colitis ulcerosa. ¿Qué es la infección difficile de Clostridium? El Clostridium difficile es una bacteria intestinal, que tiene una transmisión fecal-oral y que puede afectar a cualquier persona. Es de las bacterias que viven normalmente en los intestinos y la mayor parte del tiempo no causa ningún problema. Si el equilibrio de bacterias en los intestinos se altera, como suele pasar con el uso de antibióticos, puede desarrollarse una infección por C. difficile produciendo una colitis o inflamación del colon. ¿Hay límite de edad para hacer un trasplante de heces? No , existe límite de edad para el trasplante de heces.

Definición El tratamiento de úlceras, es el conjunto de medidas terapéuticas que tienen como objetivo la curación y cicatrización de la misma.  La úlcera es una lesión profunda que se puede producir tanto a nivel de la piel, en caso de las úlceras varicosas, como a nivel de las mucosas como pueden ser en estómago y duodeno. ¿Cómo es el tratamiento de una úlcera? El tratamiento de las úlceras será diferente según el lugar y la causa que lo haya producido. Úlceras gástricas o duodenales: este tipo de úlceras se producen por un desequilibrio entre la cantidad de jugo gástrico que se encuentra en el estómago, y la capacidad de la mucosa gástrica o duodenal de neutralizarlo. En este tipo de úlceras la bacteria helicobacter pylori puede actuar como factor desencadenante del proceso, en estos casos es necesario un tratamiento antibiótico con tres fármacos diferente a saber Claritromicina, amoxicilina y metronidazol combinados con un fármaco como el omeprazol. Ulceras varicosas: se producen por alteraciones en la piel sobre una zona de mala circulación. Deberán llevar a un tratamiento clásico para cerrar la úlcera, como son las curas locales manteniendo limpia la zona, y posteriormente será necesario tratar el proceso varicoso de base, esto se puede hacer mediante los tratamientos con microespuma, laser o bien mediante la cirugía convencional. Úlceras arteriales: son las úlceras que se producen por falta de riego sanguíneo, estas úlceras son especialmente frecuentes en pacientes diabéticos, además de las curas en sí, puede ser necesario el tratamiento con un bypass arterial, que permita restablecer la circulación de forma correcta y evite que de nuevo se reproduzca la úlcera. Úlceras por presión: son las úlceras que se producen por el roce continuo contra una superficie, se producen en especial en pacientes que permanecen encamados largo tiempo, el tratamiento preventivo es básico en estos pacientes, una vez producidas las úlceras, el tratamiento con apósitos que las cubran e impiden el roce sera lo mas importante. ¿Para quién está indicado? Los tratamientos están indicados para todas los pacientes que tienen las úlceras. Cualquiera que sea su localización estas deben de ser tratadas. El tratamiento debe de ser precoz, y al ser posible no solo tratar la úlcera en sí, sino la causa que la produce. ¿Por qué se realiza? La úlcera ya sea en la piel o en la mucosa es una herida hacia el exterior, esto hace que pueda ser un lugar que se infecta por bacterias , dando lugar a enfermedades que pueden ser potencialmente graves para el paciente. Es necesario tratar la causa que la produce , de esta forma impediremos que se vuelva a reproducir. Riesgos del tratamiento de una úlcera En úlceras gástricas y duodenales el riesgo del tratamiento puede ser por alergias a los fármacos usados que no se conozcan con antelación, como efectos secundarios de estos fármacos, están el sabor metálico en la boca y la alteración del apetito. En úlceras varicosas el riesgo del tratamiento es mínimo, las curas locales se vigilan de forma continua y diaria, los riesgos de la cirugía de varices con microespuma o láser suele ser la inflamación local en el lugar de inyección o tratamiento y la sensación de piernas pesadas que desaparece en unos dias. En úlceras arterial el riesgo de un bypass son las hemorragias, las infecciones o la posibilidad de escapes en la zona de unión del injerto con la arteria que se va a intervenir. En úlceras por presión el riesgo del tratamiento local es mínimo, en el caso de tratamiento quirúrgico con injertos de piel para tratar de mejorar la úlcera puede haber problemas de infecciones o de hemorragias en la zona. Preparación En las úlceras gástricas la preparación no es necesaria . Tras conocer la presencia del helicobacter pylori se procede a instaurar un tratamiento médico adecuado. En las cirugías de procesos varicosos con inyecciones de microespuma o láser, no es necesaria ninguna preparación previa. En cirugías de bypass arteriales o de injertos de piel para úlceras por presión será necesario una analitca de sangre, un electrocardiograma y radiología de tórax, con consulta con el anestesista. El paciente si está tomando anticoagulantes deberá de ponerlo en conocimiento de su médico quien indicará las pautas a seguir. Cómo es la recuperación del tratamiento de una úlcera Las úlceras tienen en la mayoría de los casos una recuperación lenta. Es necesario, por una parte, lograr la cicatrización de la misma y luego tratar la causa que la produce. Las úlceras gástricas y duodenales tendrán una mejoría rápida tras el tratamiento médico, mejorando el paciente de sus síntomas pasados unos quince días. Las úlceras varicosas tras su cicatrización, si se tratan las varices con microespuma o con láser tendrán una recuperación rápida, en una semana el paciente se encontrará plenamente reestablecido. Las úlceras arteriales necesitarán más tiempo de recuperación. Tras un bypass el paciente se encontrará recuperado al mes. Resultados Los resultados en los procesos ulcerosos son satisfactorios. Si bien las úlceras por presiones suelen ser más complicadas. Esto se debe a que este tipo de úlceras se producen por la presión que se ejerce en una zona. Esto hace que sea necesario la movilización de pacientes encamados, o el uso de medios como los colchones antiescaras para evitar que se produzcan estas lesiones. Preguntas frecuentes ¿Qué es una úlcera péptica? Una úlcera péptica es sinónimo de úlcera gástrica o duodenal , se produce por la acción de los ácidos gástricos que el estómago o el duodeno, que dañan a la mucosa. Este tipo de úlceras suelen tener una infección por una bacteria conocida como helicobacter pylori. ¿Cuáles son los síntomas de una úlcera? Los síntomas de una úlcera gástrica o duodenal suelen ser problemas de dolor en zona del abdomen que se producen en especial tras las comidas. Las úlceras varicosas arteriales tienen como síntoma principal una herida, en especial en las piernas, que no cicatriza de modo adecuado. Pueden presentar también dolor y enrojecimiento alrededor de las mismas. Las úlceras por presión son lesiones que no cicatrizan y que se encuentran en zonas de roce con las superficies. ¿Qué es una úlcera en la piel? Una úlcera en la piel es una herida que no cicatriza y que presenta una cierta profundidad , puede presentar enrojecimiento e inflamación a su alrededor, el fondo de la herida puede ser de aspecto blanquecino o por el contrario ser un fondo enrojecido. ¿Qué es una úlcera sangrante? Una úlcera sangrante, es una úlcera que suele estar en estómago o duodeno , este tipo de úlceras alcanzan al ser profundas un vaso sanguíneo, y este al romperse, produce un sangrado, este sangrado puede verse si se produce un vómito de sangre, apareciendo como sangre roja en el vómito o bien si sale al exterior con las heces, porque estas toman una coloración negra que es el aspecto de sangre digerida. Una úlcera sangrante es un motivo de urgencia médica. ¿ Qué es una úlcera intestinal? La úlcera intestinal es la que se produce en el intestino , la más frecuentes son las úlceras duodenales que se producen en el duodeno, que es la primera parte del intestino delgado. Puede haber úlceras intestinales en otras localizaciones pero están en relación con enfermedades más complejas como son las colitis ulcerosas o enfermedades intestinales inflamatorias.

Definición El tratamiento de la sífilis se basa en la administración de una serie de fármacos antibióticos que tienen como fin eliminar la bacteria ( Treponema Pallidum ) que produce esta enfermedad infecciosa de transmisión sexual, con el fin de restringir sus manifestaciones clínicas y su evolución. ¿Cómo es el tratamiento para la sífilis? El tratamiento se instaura según el tiempo de evolución de la enfermedad y las manifestaciones clínicas que presenta el paciente en el momento del diagnóstico. El primer tratamiento de la sífilis es un antibiótico : la penicilina G Benzatina, en una única dosis, o en varias, según la fase de la infección en el momento del diagnóstico, administrada por vía intramuscular. Se pueden utilizar además otros antibióticos alternativos igualmente efectivos, que se pueden administrar también en pacientes alérgicos a penicilinas. ¿Para quién está indicado? El tratamiento está indicado a todos los pacientes a los que se les diagnostica la enfermedad , sea cual sea la fase en la que se encuentren. Además, todas las parejas sexuales que ha tenido un paciente diagnosticado de sífilis (primaria, secundaria o latente) en los últimos 90 días, deben considerarse posiblemente infectados por la bacteria, incluso si inicialmente en los análisis no se detecta presencia de enfermedad (son seronegativos), por lo que deben ser tratados en todos los casos. El seguimiento y tratamiento se amplía a todos los contactos sexuales de los últimos dos años, de los pacientes a los que se les diagnostica una sífilis terciaria. ¿Por qué se realiza? El tratamiento se realiza siempre con fines curativos y para prevenir la transmisión de la enfermedad a otras personas con las que el paciente pueda mantener contacto sexual. Riesgos del tratamiento de sífilis Los riesgos del tratamiento de la sífilis van asociados a los posibles efectos secundarios derivados de la toma de los fármacos . En el caso de la penicilina puede aparecer: Hipersensibilidad: reacciones alérgicas, erupciones en la piel, picor. Raramente reacciones alérgicas graves (shock anafiláctico). Dolor en el punto de inyección, inflamación o infección local. Alteraciones digestivas: diarrea, náuseas, vómitos. Raramente una diarrea grave llamada colitis pseudomembranosa. Alteraciones en las células de la sangre (glóbulos rojos, glóbulos blancos, etc.). Preparación El paciente no debe hacer una preparación especial para el tratamiento. Salvo informar al médico siempre de las posibles enfermedades que pueda padecer, si realiza tratamientos farmacológicos crónicos o si presenta reacciones alérgicas a algún fármaco. Cómo es la recuperación del tratamiento de sífilis En el 50% de los pacientes se produce a las 6 horas del inicio del tratamiento, una reacción llamada “Reacción de Jarisch-Herxheimer”, que consiste en la aparición de fiebre, adenopatías (inflamación de ganglios del sistema inmune), dolor de cabeza, dolores musculares, taquicardia (aceleración del ritmo del corazón) y erupción cutánea. Esta reacción se produce por la destrucción de la bacteria en la sangre. Desaparece en 24 horas y se puede tratar con fármacos antitérmicos o corticoides, durante 3 días. Se deben vigilar también otras posibles complicaciones derivadas de la administración del tratamiento como posibles alergias, etc. El paciente puede tener la zona donde se ha aplicado la inyección durante los 2 primeros días algo dolorida . Resultados La efectividad del tratamiento se evalúa por la mejora clínica y mediante controles analíticos que se deben realizar a los 3, 6 , 12 y 24 meses, o cada 6 meses hasta que analíticamente se objetive la negativización de la enfermedad. Se considera que el tratamiento no ha sido efectivo cuando aparecen nuevos síntomas relacionados con la sífilis, o si las determinaciones analíticas no objetivan una disminución bacteriana en el organismo. Siempre que se realiza el diagnóstico de sífilis hay que hacer también pruebas analíticas para determinar si además, el paciente presenta infección por el virus del sida (VIH), ya que frecuentemente estas infecciones pueden ir asociadas. Preguntas frecuentes ¿Cómo se transmite la sífilis? La transmisión de la sífilis se produce tras un contacto sexual con una persona infectada durante la fase primaria y secundaria de la enfermedad (el riesgo es de alrededor del 30%), o por vía transplacentaria de la madre al feto (sífilis congénita). Más raramente se produce la transmisión por vía hematógena (por la sangre). El germen penetra en la piel, habitualmente a través de una abrasión o herida superficial. ¿Qué quiere decir VDRL positivo? El VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) es una determinación analítica de la sangre , dentro de las pruebas llamadas serológicas no treponémicas (anticuerpos o proteínas que el sistema de defensa del paciente fabrica contra la enfermedad pero que son inespecíficas). Cuando el VDRL es positivo en un paciente, en un alto porcentaje puede ser debido a que padezca sífilis, pero esta determinación también puede estar aumentada en otras enfermedades (lupus, artritis reumatoide, enfermedades del hígado, etc.) por lo que se debe confirmar el diagnóstico de sífilis realizando otras determinaciones analíticas más específicas para sífilis (serología treponémica). Los porcentajes de positividad en las distintas fases son: 5% en sífilis primaria, 100% en sífilis secundaria, 95% en sífilis latente precoz y 70% en sífilis latente tardía y terciaria. ¿Qué es la sífilis primaria? La sífilis primaria es la fase inicial de manifestación de la enfermedad sifilítica tras el periodo de incubación. Se manifiesta con la aparición de una lesión ulcerada, no dolorosa, indurada (dura a la palpación), llamada chancro sifilítico,  que aparece frecuentemente en el pene en los varones, o en los labios mayores en la vulva de la mujer, aunque en un 5% de los casos puede aparecer en otras localizaciones, dependiendo de las prácticas sexuales del sujeto (ano, boca). Esta úlcera cura espontáneamente entre 1 – 6 semanas. ¿Cómo se realiza el diagnóstico de la sífilis? En la fase inicial de la sífilis cuando hay presencia de úlceras, se puede identificar la bacteria al obtener muestras del exudado de estas, analizándolas mediante cultivos microbiológicos. Además, se puede diagnosticar mediante un análisis de sangre (pruebas serológicas), bien para confirmar la infección, o bien para realizar el seguimiento y comprobar la efectividad del tratamiento. Puede estar indicado si existen síntomas de afectación neurológica, la realización de un estudio analítico del líquido cefalorraquídeo (que rodea la médula espinal), realizando su extracción mediante una punción lumbar. En las mujeres embarazadas, con el fin de prevenir la transmisión de la enfermedad al feto, se realizan controles analíticos para detectar la posible presencia de la infección. ¿Cuáles son los síntomas de la sífilis? Los síntomas de la sífilis son distintos dependiendo de la etapa de manifestación, según su evolución y de si la enfermedad no ha sido tratada médicamente. En la sífilis primaria aparece una úlcera no dolorosa habitualmente en los órganos sexuales externos, acompañada de inflamación de los ganglios linfáticos regionales (estaciones del sistema inmune en la ingle), que puede durar de 1 a 6 semanas y cura de forma espontánea. En la sífilis secundaria, que aparece en el 50% de los pacientes por extensión de la enfermedad, se manifiestan síntomas como fiebre, malestar general, mialgias (dolores musculares), adenopatías generalizadas (aumento del tamaño de los ganglios linfáticos). En un 80% de los pacientes aparece una erupción cutánea con lesiones rojas redondeadas que pueden estar sobreelevadas. Aparecen en el tronco y se van extendiendo al resto del cuerpo pudiendo afectar a palmas y plantas, a la cara, el cuero cabelludo, mucosas (revestimientos de orificios como la boca). Puede durar desde semanas hasta un año. También puede haber afectación de otros órganos como el hígado (hepatitis), el riñón (glomerulonefritis),  etc.. Después de la sífilis secundaria y en un 50% tras la primaria, puede aparecer un periodo asintomático de duración variable llamada sífilis latente . Por último, puede desarrollarse una sífilis terciaria (en un tercio de los paciente no tratados anteriormente), en la que se producen síntomas derivados de la afectación neurológica (neurosífilis, con afectación de las meninges (membranas que recubren el sistema nervioso), demencia,etc.), afectación cardiovascular (insuficiencia aórtica (malfuncionamiento de una válvula del corazón),etc.), o aparición de gomas (formaciones nodulares o con forma de placas redondeadas que pueden afectar a los huesos, piel, pero también a cualquier otro órgano y producir su destrucción).

Definición El tratamiento de la depresión es el uso de psicofármacos y terapia psicológica para lograr el equilibrio en la salud mental y emocional de la persona que se encuentra afectada por ella. ¿Cómo es el tratamiento de la depresión? El tratamiento de la depresión tiene una parte farmacológica con: Antidepresivos tricíclicos: actúan reduciendo los receptores (lugares donde se fijan)  las sustancias químicas que inducen a la depresión a nivel del sistema nervioso central y  producen sedación. Inhibidores selectivos de recaptación de serotonina: conocidos como ISRS, producen la inhibición de captación de sustancias químicas por parte de la neurona. Un ejemplo de ellos sería la fluoxetina, conocida como Prozac . Inhibidores de recaptación de noradrenalina y serotonina : son fármacos que evitan la recaptación de las neuronas de estas dos sustancias químicas. Fármacos noradrenérgicos : actúan potenciando el efecto de la noradrenalina y producen efecto de sedación. Inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina: son fármacos que suelen usarse en depresiones resistentes y pueden combinarse con otros fármacos para una mejor acción. Inhibidores de la aminooxidasa: se usan poco en el momento actual al tener fármacos más seguros, pero pueden ser útiles en caso de depresiones resistentes o atípicas. La mayoría de los fármacos para tratar la depresión van a ser usados en una única dosis diaria, los fármacos más sedantes se suelen administrar por la noche para intentar regular el sueño del paciente. El tratamiento psicológico incluye terapia cognitivo-conductual, que trata de conseguir que el paciente evalúe la situaciones reales,  sin carga negativa y aprendiendo a dar explicaciones racionales, como alternativa a las reacciones impropias que el paciente realiza. Tratan de cambiar las conductas de respuestas a estas situaciones por otras que permitan un enfoque diferente del problema. Se le indicarán al paciente tareas que, de forma progresiva, se irán dificultando para obtener un correcto entrenamiento para afrontarlas. ¿Para quién está indicado? El tratamiento de la depresión está indicado para aquellas personas que presentan una depresión instaurada, no en aquellas con ánimo depresivo. El trastorno depresivo es el que produce alteración en la vida del paciente, con la familia, el ocio y el trabajo. Se deberá sentir triste todo el dia y todos los días perdiendo el interés por las cosas normales. Puede ir asociado a pérdida o ganancia de peso, trastornos del sueño, fatiga y sentimiento de inutilidad, siendo estos los principales síntomas depresivos. ¿Por qué se realiza? El uso de fármacos y de terapias cognitivo-conductuales va a ayudar al paciente a recuperarse de la situación de tristeza continua en la que se encuentra. De todas formas hay que tener en cuenta que algunos pacientes depresivos volverán a tener depresión a lo largo de su vida, siendo normales las recaídas, que se pueden tratar con los mismos fármacos y terapias que se usaron en los otros episodios hasta lograr una mejoría. Riesgos del tratamiento de la depresión El riesgo más importante del tratamiento de la depresión es en el inicio, en pacientes que han tenido ideas de hacerse daño a sí mismos que pueden intentar quitarse la vida. Es importante comentar al médico estas ideas para que pueda elegir el fármaco más eficaz. Son frecuentes los dolores de cabeza y las molestias gastrointestinales como náuseas o vómitos, pero estos efectos desaparecen tras tomar unos días los fármacos y acostumbrar al organismo. Algunos fármacos como la ISRS pueden producir como efecto secundario pérdida del deseo sexual. Si esto ocurre el paciente deberá de consultar al médico, quien le indicará cómo debe actuar o cambiará el fármaco si fuera necesario. Preparación El tratamiento de la depresión no necesita preparación previa, es un tratamiento farmacológico que se puede empezar a tomar el mismo día que se prescribe. Lo más importante es realizar un diagnóstico certero de la depresión, y elegir dentro de los fármacos el que mejor pueda resultar para controlar los efectos adversos del mismo. Respecto a la terapia cognitiva-conductual, solo lleva aparejada la necesidad de una actitud positiva hacia el cambio en el paciente, ya que los ejercicios que le indiquen deben ser realizados para conseguir una mejoría. Cómo es la recuperación del tratamiento de la depresión Respecto a la recuperación del tratamiento para la depresión, el paciente debe conocer que los tratamientos se van a extender durante al menos una año, y que la recuperación no será con la primeras pastillas , es necesario, al menos, tomarlas durante 20 días para comenzar a notar la recuperación. El paciente no pasará a estar alegre todos los días y todo el día, sino que de modo paulatino comenzará a notar que tiene menos sensación de tristeza y poco a poco irá recuperando el  dominio de su vida diaria, volviendo a disfrutar de las cosas como hacía antes. Resultados Se puede decir que todos los pacientes mejoran de una depresión, pero hay que tener en cuenta que es una enfermedad que puede ser recurrente, esto quiere decir que pasado un tiempo puede volver a aparecer. Esta circunstancia no debe alarmar al paciente, este debe de aprender a consultar con el médico al empezar a sentir los síntomas para lograr una recuperación más rápida y segura. Una pequeña parte de los pacientes puede tener que tomar fármacos de manera casi continua, pero pese a ello podrán tener una vida normal. Preguntas frecuentes ¿Cuáles pueden ser las causas de una depresión? Las causas de la depresión no son bien conocidas en el momento actual, sí parece que en algunos casos puede haber factores desencadenantes externos , es la llamada depresión exógena, pérdida de un familiar, de una casa o de un trabajo pueden ser ejemplos de ello, también existe depresión postparto, que parece tener un componente hormonal, y por último la depresión endógena cuyas causas no se conocen pero que sin duda están relacionadas con la acción de los neurotransmisores a nivel cerebral (sustancias que usan las neuronas para comunicarse entre sí). ¿Hay un test para diagnosticar la depresión? Sí, existen test en lo que los psiquiatras se apoyan para tratar de diagnosticar proceso depresivos como: Test de Hamilton, que consta de 17 preguntas. Test de Golberg, que es un test con dos escalas de nueve preguntas cada uno para la ansiedad y la depresión. Test de Beck, que consta de 21 preguntas de respuesta múltiples. Test de Zung, que es una derivación del test de Hamilton. ¿Qué tipos de depresión hay? Los tipos de depresión son principalmente dos, la depresión endógena , en la que no tiene una causa exterior que la produzca, y la depresión exógena , que es la que está producida por alguna causa o problema exterior. En la actualidad más que estos términos, se usan depresión mayor cuando su duración es mayor que un año, y depresión menor si dura menos de ese tiempo. ¿Qué es la depresión crónica? La depresión crónica es la depresión que se mantiene en el tiempo, y no terminan de mejorar los síntomas. Cuando los síntomas no desaparecen pero sí disminuyen se habla de distimia.

Definición Las pruebas genéticas son un examen médico que analiza el ADN (ácido desoxirribonucleico) de una persona, para detectar una enfermedad genética y determinar si es portador de los genes de algunos trastornos hereditarios. También sirve para saber la ascendencia de una persona. Las pruebas genéticas suelen utilizarse para diagnosticar el tipo de enfermedad que tiene una persona. Del mismo modo, determinan si una persona es portadora de una enfermedad o si hay alguna de las mismas presente en su familia. Tipos de pruebas genéticas   Entre los tipos de pruebas genéticas están: Prueba prenatal: este tipo de prueba se realiza para identificar alteraciones en los genes o en los cromosomas del feto antes del nacimiento. Esta prueba se suele recomendar a padres con un elevado riesgo de tener un hijo con alteraciones genéticas. Prueba en recién nacidos: este tipo de pruebas se realiza justo después del nacimiento para diagnosticar trastornos o enfermedades genéticas que pueden ser tratados si se diagnostican con prontitud. Prueba diagnóstica: este tipo de prueba se lleva a cabo para detectar variaciones en uno o varios genes en orden a confirmar o descartar un diagnóstico cuando, atendiendo a los síntomas que presenta el paciente, se sospecha la existencia de un trastorno o enfermedad. Prueba del portador: este tipo de prueba permite identificar a pacientes que son portadoras de una modificación genética que, en caso de presentarse dos copias, causaría una enfermedad. Esta se suele llevar a cabo en pacientes en cuya historia familiar aparece un trastorno genético. Prueba forense: este tipo de prueba se usa para identificar a un individuo con finalidades legales y no para detectar mutaciones genéticas asociadas a enfermedades. Permite identificar víctimas de crímenes o catástrofes. Preparación Es una prueba totalmente sencilla y no requiere de preparación previa. No es necesario tomar ningún medicamento previo y no hace falta ir en ayunas. Si la muestra a recoger es saliva, es mejor no comer nada unas cuatro horas antes de la prueba, así se evita que esté contaminada con restos de alimentos. También se recomienda no acudir a la cita con los dientes lavados, para no alterar el test. Cómo se realizan las pruebas de ADN o pruebas genéticas Una prueba genética se realiza de forma muy sencilla, se analiza una muestra de sangre, de piel, de cabello o de otro tejido de una persona a fin de estudiar su ADN, sus cromosomas o proteínas y detectar si existe alguna modificación o mutación asociada a alguna enfermedad genética. Estas se hacen en una muestra pequeña de fluido o tejido del cuerpo, ordinariamente sangre, pero algunas veces saliva, células del interior de la mejilla, células de piel o fluido amniótico (el fluido que rodea al feto en formación). La muestra se envía luego a un laboratorio que se especializa en pruebas genéticas. El laboratorio envía los resultados de las pruebas al médico o al asesor genético que las solicitó. Complicaciones de las pruebas de ADN o pruebas genéticas En las pruebas genéticas no se conocen complicaciones relevantes. Son unas pruebas completamente seguras que no producen riesgos para las personas que se someten a las mismas. Resultados Los resultados de la prueba genética pueden tardar varias semanas en obtenerse desde que se recoja la muestra para estudiarla. Estos test tienen poca variabilidad. Un test positivo puede ser determinante en el caso de enfermedades puramente genéticas, pero en otros casos solo indica una probabilidad de desarrollar o no una enfermedad en el futuro. Por el contrario, un resultado negativo normalmente indicaría que no se ha encontrado la alteración en el gen, del cromosoma o la proteína estudiados. Es decir, indicaría que una persona no está afectada por una determinada enfermedad, que no es portadora de una mutación genética concreta, o que no corre un riesgo superior al normal de presentar dicha enfermedad. También pueden darse resultados ambiguos o inconcluyentes. Preguntas frecuentes ¿Cuánto cuestan las pruebas de ADN? El coste de una prueba genética puede oscilar entre los 150 y los 1.000 euros, la diferencia va a depender del laboratorio de genética y también de la naturaleza y la complejidad de la prueba. ¿Son lo mismo las pruebas de ADN que las pruebas de paternidad? Las pruebas de ADN determinan la paternidad , comparando la secuencia de ADN del padre, del niño/niña y de la madre. Esta prueba tiene diferentes variantes con distintas finalidades, y una de ellas sería la pruebas de paternidad. ¿Puedo remontarme mucho en mi genealogía con las pruebas de ADN? Sí , se puede remontar mucho en la genealogía de una persona con las pruebas de ADN, se estima que se puede remontar hasta 8  generaciones atrás. ¿Qué enfermedades se diagnostican con las pruebas de ADN?   Anomalías en los cromosomas : Síndrome de Down (trisomía 21), o Síndrome de Turner. Defectos de un gen único : acondroplasia, Síndrome de Marfan, fibrosis quística, anemia de células falciformes, enfermedad de Tay-Sachs, distrofia muscular de Duchenne, o hemofilia. Problemas de factores múltiples : defectos cardíacos, el labio leporino, el paladar hendido y los defectos del tubo neural (defectos en la columna o del cerebro). ¿Son dolorosas las pruebas de ADN?    Las pruebas de ADN no son dolorosas , son muy sencillas de realizar, y no requieren hospitalización, ni reposo una vez realizadas.