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Definición La terapia ocupacional es un conjunto de técnicas que se aplican a los pacientes con fines terapéuticos para prevenir y mantener su capacidad funcional, ante sus limitaciones. Facilita y mejora el desarrollo de las personas en su actividades básicas de la vida diaria, ante las limitaciones que se le presentan por su enfermedad, potenciando su independencia y por tanto mejorando su calidad de vida. ¿Cómo es la terapia ocupacional? La terapia ocupacional trata diferentes ámbitos en los que los pacientes pueden tener problemas a la hora de desarrollar las actividades de su vida diaria y por tanto perder independencia y calidad de vida, entre ellos se encarga de ayudar al paciente a mejorar: Las funciones cognitivas. La presencia de alteraciones físicas, sociales y ejecutoras. El desarrollo de las actividades básicas y de la rutina diaria. Por tanto, el tratamiento se basa en la intervención del terapeuta ocupacional en la vida de las personas que así lo necesiten, independientemente del sexo, edad, etnia, enfermedad, discapacidad o vulneración social que el paciente tenga, adaptando el entorno a sus necesidades y realizando actividades que mejoren su rutina diaria. ¿Para quién está indicada la terapia ocupacional? Esta rama de la medicina está orientada a ayudar a aquellos pacientes que necesitan de otras personas para desenvolverse en su día a día. Por lo tanto, cualquier persona que padezca una enfermedad, discapacidad, riesgo de exclusión social o alguna limitación constatada que le impida su independencia y reduzca su calidad de vida, está indicada para recibir la terapia ocupacional. ¿Por qué se realiza la terapia ocupacional? El desarrollo de los seres humanos tiene un aspecto tanto físico como psicológico , es por ello que la práctica de actividades incrementa las funciones motoras, cognitivas y psicológicas. De esta forma, la aplicación de actividades de terapia ocupacional en personas con limitaciones potencia su desarrollo social, además del psicológico y físico, lo que aporta significado a su vida, a la par que incrementa la calidad de vida del paciente.   Riesgos de la terapia ocupacional Es necesaria una evaluación exhaustiva sobre los antecedentes de accidentes o situaciones de riesgo que ha sufrido el paciente , para evitarlas y tener conciencia de ellas en los hábitos diarios, así como para adaptar su entorno. Existen factores de riesgo intrínsecos y extrínsecos a la hora de poner en marcha la terapia, siendo diferentes según la limitación de cada paciente. Preparación del paciente para la terapia ocupacional Antes de que el terapeuta ocupacional comience a trabajar con el paciente, este debe ser evaluado. Con la evaluación se fijan los objetivos y las prioridades que se quieren tratar en el paciente, para así elegir las técnicas y actividades terapéuticas que más se adapten a las necesidades que tiene el paciente . Dicha evaluación la realiza el terapeuta, observando en un ambiente rutinario al paciente, y sometiéndole a ciertas pruebas como la del equilibrio o la memoria. Además, se tendrá en cuenta los resultados en el ambiente familiar y la información médica del paciente para completar la evaluación. Cómo es la recuperación con la terapia ocupacional La recuperación depende de cada paciente y de la enfermedad que le provoca las limitaciones. Por tanto, no se puede predecir cuánto tardan en aparecer los primeros rasgos de mejoría en la terapia ocupacional. Bien es cierto que poco a poco y con la colaboración del paciente se consigue una mejoría en cuanto a reducir las limitaciones diarias con las que tiene que vivir, o, por lo menos, una adaptación del entorno para facilitárselas .   Resultados de la terapia ocupacional La terapia ocupacional tiene como principal objetivo dar la capacidad necesaria a las personas para que puedan desempeñar sus rutinas del día a día . De esta forma se optimiza la independencia del paciente mediante la participación en actividades físicas y psicológicas, y con la adaptación de su entorno. Preguntas frecuentes ¿Qué es un terapeuta ocupacional? El terapeuta ocupacional es un experto sociosanitario, con una amplia formación, que se encarga de evaluar a los pacientes que sufren alguna limitación en su día a día; y de establecer las actividades necesarias para ayudarle a tener una mejor calidad de vida intentado dotarle de mayor independencia. ¿Qué es lo que hace el terapeuta? Tras evaluar al paciente, el terapeuta ocupacional lleva a cabo con él el desarrollo de numerosas actividades, mostrándole cómo realizarlas y adaptando su entorno para que, si fuera posible, las realice el paciente. Algunas de estas actividades son: Cuidado personal. Respuestas sensoriales. Coordinación psicomotriz. Planificación. ¿Qué es la terapia ocupacional para niños? Es la rama de la terapia ocupacional especializada en pediatría, se encarga de ver el desempeño ocupacional del niño, de forma que se va a evaluar y tratar las habilidades motoras, cognitivas y comunicativas del niño. La evaluación se realiza mediante la ejecución de las actividades diarias básicas, el juego, la socialización y el aprendizaje, entre otros. ¿Qué es la fisioterapia del deporte? Rama de la fisioterapia especializada en el tratamiento y prevención de lesiones ocasionadas durante la práctica deportiva. En el caso de la terapia ocupacional, recurrir a fisioterapia deportiva va a permitir que el paciente con una lesión física, natural o derivada de su enfermedad, pueda recuperar, dentro de sus posibilidades, las capacidades que tenía antes de su limitación mediante la ejercitación del cuerpo con el deporte. ¿Qué profesionales pueden realizar la terapia ocupacional? Aquellos que hayan cursado un Grado Formativo Superior o un Grado Universitario en terapia ocupacional, adquiriendo así los conocimientos y formación necesaria para su desempeño .  O acceder mediante estudios previos de la misma rama y especializarse en terapia ocupacional.

Definición La cirugía de la hernia discal es una intervención quirúrgica dirigida a disminuir el dolor, la dificultad de movimientos y las alteraciones de la sensibilidad, así como otros síntomas en los casos graves, complicados y urgentes, producidos por la alteración degenerativa de la posición del los discos intervertebrales. Estos discos intervertebrales son estructuras fibrosas que, como su propio nombre indica, se sitúan entre vértebra y vértebra en el trayecto de la columna vertebral. Su función es amortiguar los movimientos y cargas que ésta soporta. Algunas personas sufren con la edad, una degeneración de los discos que produce la pérdida de sus propiedades elásticas, lo que puede suceder también por la realización de esfuerzos repetidos, por traumatismos o distintas enfermedades. Cuando eso ocurre, en ocasiones, los discos afectados pueden llegar a desplazarse de su localización normal. Eso es lo que se conoce como hernia discal. Este desplazamiento del disco o parte de éste, puede producir la compresión de estructuras nerviosas (raíces nerviosas, médula espinal), lo que se traducirá en síntomas en la espalda y a veces también en los brazos o en las piernas, como dolor, sensación de acorchamiento u hormigueo, debilidad y en casos más graves e infrecuentes, parálisis o pérdida del control de los esfínteres (con incontinencia de orina o heces). Las hernias discales se localizan sobre todo en el cuello (cervicales) y en la región lumbar, siendo mucho más raras e infrecuentes las producidas en la región dorsal. Dentro de las técnicas quirúrgicas que se utilizan para corregir esta patología y sus síntomas, se pueden diferenciar dos grandes grupos: las utilizadas para descomprimir las estructuras nerviosas afectadas por el disco y que son las responsables de que los síntomas se sientan en los brazos o en las piernas; y también, por otro lado, las técnicas que van dirigidas a unir los cuerpos de las vértebras para tratar el dolor que produce la degeneración y compresión del disco intervertebral sobre las estructuras nerviosas. ¿Cómo es la cirugía de hernia discal? Para la cirugía el paciente estará sometido a anestesia general o dependiendo del caso, epidural. La técnica quirúrgica empleada en cada caso depende de la afectación individual de cada paciente, la localización de la hernia o hernias discales, la edad del paciente, de si padece otras patologías, del equipo médico que realice la intervención y de su experiencia. El objetivo de la operación es extraer el disco herniado. La vía de acceso hasta la columna en las hernias discales cervicales puede ser anterior (a través de los pliegues de piel de la mitad derecha y anterior del cuello) o posterior (a través de una incisión mayor en la línea media del cuello). En general, podemos describir las siguientes técnicas que se pueden realizar: Laminectomía : en ella se quita o reseca el hueso de la parte posterior de la vértebra o vértebras, arcos posteriores, que cubre la médula espinal (lámina) y el tejido discal que está causando la compresión de las estructuras neurológicas (nervios y médula espinal). Fusión vertebral o artrodesis : es la unión de las vértebras usando injertos de hueso: un fragmento de hueso se interpone entre las vértebras y, para facilitar su unión y estabilidad, se coloca una placa con tornillos que fijan ambas vértebras. Se pueden utilizar injertos de hueso propio u otros materiales, que pueden ser biológicos, como hueso bovino, sustitutivos del hueso (hidroxiapatita), o materiales artificiales como cerámicas o metales (titanio). Microdiscectomía : habitualmente con el uso de un microscopio quirúrgico (microdiscectomía endoscópica) y con la ayuda del instrumental adecuado, se extraen los fragmentos del disco herniado o el disco completo y se liberan las estructuras nerviosas comprimidas. Para acceder al disco se practica la resección o corte de una mínima porción de hueso vertebral. Es habitual su uso en las hernias lumbares accediendo por la parte posterior de la columna mediante la realización de un pequeño corte en los tejidos (piel, músculos) de un centímetro y medio. En las hernias cervicales la vía de acceso suele ser por la parte anterior y lateral del cuello. Normalmente después se fijan las vértebras superior e inferior al disco extirpado. Discectomía : Igual que la anterior, pero sin utilizar microscopio. En resúmen, podemos decir que el tipo de cirugía más apropiada para la hernia discal cervical y la lumbar es la microdiscectomía o la discectomía, seguida en los casos de hernia cervical, de artrodesis o fijación de las vértebras superior e inferior al disco herniado. ¿Para quién está indicada? La indicación de la cirugía en las hernias discales sólo se expone cuando la hernia de disco es muy grande, existe lesión de los nervios, pérdida de fuerza, pérdida del control de los esfínteres urinario o anal, o han fracasado los tratamientos conservadores: reposo, fármacos para el control del dolor, rehabilitación durante al menos dos meses, cambio de actividad si es posible, etc., en función de las características personales del paciente, su evolución clínica y el resultado de las pruebas diagnósticas realizadas. Dos de cada tres enfermos de hernia discal no precisan intervención. ¿Por qué se realiza? En la mayor parte de los casos la cirugía de la hernia discal se realiza con intención curativa. No obstante, en ocasiones sólo se pretende estabilizar los síntomas y paliar en lo posible el dolor derivado de la compresión de estructuras nerviosas por parte del disco intervertebral. Riesgos de la cirugía de hernia discal Como todas las intervenciones quirúrgicas esta cirugía tiene los riesgos propios de una intervención de cirugía mayor como reacción alérgica a la anestesia u otros problemas derivados de su aplicación; hemorragias producidas por lesiones en los vasos sanguíneos que pueden ser más o menos graves y a veces, requerir de la administración de transfusiones de sangre; o infecciones superficiales de la herida, o más profundas y que aparezcan en los sitios donde se han implantado materiales extraños como tornillos o placas, o injertos de hueso. También hay un pequeño riesgo de que se produzcan infecciones de las membranas que cubren la médula espinal (meningitis), o la aparición de accesos. Puede existir el riesgo de producirse trombos en la circulación que produzcan obstrucción en el torrente circulatorio, en las venas de la pierna o en los pulmones que pueden llegar a ser graves. En la cirugía es necesaria realizar un sondaje vesical (poner un tubito hasta la vejiga para conducir la orina y recogerla en una bolsa y así controlar la micción), y a veces se pueden producir infecciones urinarias. Riesgos importantes que pueden surgir son: afectación de las raíces nerviosas (la salida de los nervios de la columna), inflamación del disco intervertebral (discitis), hematoma profundo de la herida, rotura de las membranas que cubren la médula (duramadre) con fuga de líquido cefalorraquídeo (fístula LCR) y, excepcionalmente, lesión medular. Otras complicaciones graves que se han descrito, aunque excepcionales, son las que se deben a la lesión de las zonas cercanas a la columna, a nivel cervical por ejemplo (perforación de esófago y tráquea, edema laríngeo), entrada de aire en el espacio que debe ocupar el tejido pulmonar (neumotórax). A nivel lumbar puede darse la persistencia de la compresión medular, lo que se conoce como persistencia del síndrome de cauda equina, con un aumento de la pérdida de sensibilidad y fuerza en miembros inferiores, o alteración en el control de esfínteres de larga evolución que no suelen recuperarse. En ocasiones, puede producirse el rechazo de los injertos que se ponen o de tornillos o placas de materiales externos al cuerpo. A veces pueden producirse aflojamientos o rupturas de esos materiales, siendo necesaria una segunda intervención. Además, las enfermedades que el paciente padece previamente a la cirugía condicionan posibles complicaciones en la propia intervención, el postoperatorio y la evolución subsiguiente. De todas formas hay que decir que las complicaciones de la intervención son poco frecuentes. Preparación Es fundamental haber sido objeto de un exhaustivo estudio por parte del equipo médico de su caso para determinar la adecuada indicación de la cirugía y la técnica a realizar. Para ello puede ser necesario someter al paciente a determinadas pruebas diagnósticas de imagen (como radiografías, TAC, resonancia magnética) o pruebas neurofisiológicas para valorar la función nerviosa (como la electromiografía). Se le informará al paciente del proceso quirúrgico y sus riesgos y beneficios mediante el Consentimiento Informado que deberá firmar antes de la intervención. Será valorado por el servicio de anestesiología quien, dependiendo de la cirugía que haya que realizar en cada caso, valorará qué tipo de anestesia se debe aplicar. Para ello, antes deberá realizar un estudio preoperatorio con radiografía de tórax, electrocardiograma y analítica de sangre. El paciente debe acudir el día de la cirugía con un ayuno previo de 8 horas. Debe informar al médico de las enfermedades que sufra, de los medicamentos que toma y de las posibles alergias a fármacos que pueda tener. Cómo es la recuperación de la cirugía de hernia discal Tras la cirugía, el paciente suele permanecer unas horas en el área de recuperación postanestésica. Posteriormente se le traslada a la planta de hospitalización donde permanece hasta el alta. Pueden administrársele al paciente tratamientos analgésicos para controlar el dolor, así como antibióticos de forma preventiva para evitar los riesgos de la sobreinfección de la herida quirúrgica. En la cirugía a nivel cervical en general, después de la operación, el paciente puede tener molestias y dificultad para poder tragar los alimentos, además de presentar una voz ronca. En el caso de los pacientes intervenidos de la zona lumbar, los primeros días tendrán molestias y dolor en la región lumbar donde se realiza la incisión de la cirugía, y también puede aparecer dolor en la pierna (parecido al que el paciente podía tener antes de la intervención), debido a la irritación del nervio. Así mismo, puede padecer dolor en la localización donde se extrae el injerto óseo que en algunas cirugías se utiliza para estabilizar las vértebras (habitualmente en la cadera). Todos estos síntomas habitualmente desaparecerán en unos días y para su control se utilizan analgésicos. Los pacientes intervenidos a nivel cervical podrán levantarse llevando un collarín cervical. La herida quirúrgica se revisará con curas locales y los puntos de sutura  de la herida se podrán retirar a los 7 días. El alta hospitalaria se da entre los 5 a 7 días después de la intervención, pudiendo adelantarse o retrasarse según el estado de cada paciente. Al alta, el paciente recibirá explicaciones referentes a los cuidados de la herida quirúrgica, la medicación que se debe tomar, cambios posturales y se le recomendará seguir reposo relativo, llevar collarín cervical. Se le dará la cita de revisión en las consultas para revisión por el neurocirujano para hacer el seguimiento de la evolución del paciente. En general, al cabo de unas semanas de la intervención (entre 4 y 6), los pacientes pueden volver a sus actividades normales, evitando esfuerzos físicos importantes, recomendándose una serie de medidas de rehabilitación y fisioterapia para ayudar a la recuperación, el fortalecimiento muscular y del movimiento de la columna vertebral. Resultados En más de un 90% de los casos los resultados son buenos o excelentes, aunque en alguno pacientes intervenidos una vez, puedan requerir posteriormente nuevas intervenciones dirigidas al mismo o a otros niveles de la columna vertebral. El fracaso de la intervención puede venir derivado por una mala indicación quirúrgica, porque existan otras alteraciones en la columna vertebral sobreañadidas a la hernia discal, porque se produzcan complicaciones en la cirugía, porque haya una recidiva de la hernia o porque no se cambien los comportamientos y esfuerzos inadecuados que se realizan con la columna vertebral. Es raro que como consecuencia de la intervención quirúrgica, a causa de una complicación, queden secuelas neurológicas permanentes, pero si antes de la intervención el paciente  tenía pérdida de de fuerza o una parálisis de la pierna o del pié, no se puede garantizar con la cirugía al 100% que se recupere tras la intervención. Eso dependerá del tiempo que haya tenido la lesión y compresión neurológica y de lo importante o intensa que sea la lesión. Igualmente puede pasar si existen previamente a la cirugía alteraciones sensitiva como sensación de acorchamiento, a veces la recuperación completa de la sensibilidad normal tarda meses o no se llega a recuperar. Preguntas frecuentes ¿Es peligroso operarse de hernia discal? Cada indicación de realización de intervención quirúrgica en la hernia discal, se plantea porque teóricamente las posibilidades de curación o mejoría son superiores a las que ofrece la naturaleza en el curso normal de la enfermedad. Como todas las cirugías, la intervención presenta una serie de riesgos derivados que comprenden incluso la muerte, pero siempre hay que sopesar que el riesgo-beneficio de la intervención cuando se decide plantear, conlleva a que, en la inmensa mayoría de las ocasiones la balanza se declina hacia el éxito del tratamiento. ¿Cómo es la operación de hernia discal cervical? La cirugía de la hernia discal cervical se realiza mediante una incisión o corte siguiendo un pliegue cutáneo de la región anterior y lateral del cuello para minimizar en lo posible, la cicatriz posterior. Se extirpa el disco afectado y se libera de la compresión que éste realiza sobre las raíces de los nervios y la médula espinal. Se coloca un injerto de hueso (que suele sacarse del propio cuerpo del paciente en la zona de la cadera), para que se fusionen las vértebras. Además para consolidar esa fijación, se suelen utilizar una placa metálica de titanio y unos tornillos. ¿Cuánto dura la recuperación de la cirugía de hernia discal? Depende de la técnica quirúrgica realizada la repercusión y cicatrización en el organismo es mayor o menor. No será igual el tiempo de recuperación para una cirugía abierta que en las técnicas con mínima invasión por el uso en el acceso de mínimas incisiones. Además dependerá también de la lesión propia de la hernia a tratar, si tiene más o menos repercusión en el organismo. Así en cirugías mínimamente invasivas el tiempo de recuperación total puede oscilar entre 6 semanas y 4 meses, mientras que en casos de grandes hernias con importante compresión de estructuras nerviosas y accesos más amplios en la cirugía, el tiempo para una actividad completamente normal puede ascender hasta los 6 meses e incluso, en algunos casos hasta 1 año. ¿Cómo es la operación de hernia discal por artroscopia? Es una cirugía mínimamente invasiva con la que a través de pequeñas incisiones, se introducen los utensilios quirúrgicos necesarios para la realizar la extracción del disco intervertebral, y por otra se introduce un tubo estrecho que tiene en su extremo una pequeña cámara con la que se puede ir viendo el interior de la lesión del disco y así dirigir el procedimiento quirúrgico desde fuera. ¿Cómo es la operación de hernia discal con tornillos? La cirugía de hernia discal con tornillos hace referencia a la técnica de fusión vertebral o artrodesis, que es la unión de las vértebras usando un injerto de hueso que se interpone entre las vértebras y, para facilitar su unión y estabilidad, se coloca una placa con tornillos que fijan ambas vértebras, estabilizándolas.

Definición La Fisioterapia: es una alternativa terapéutica que no emplea fármacos. Por medio del masaje terapéutico, técnicas manuales o técnicas eléctricas se puede diagnosticar, prevenir y tratar los síntomas de muchas dolencias, tanto agudas como crónicas.   La fisioterapia se basa en el conocimiento científico de los agentes físicos y tener conocimiento de anatomía, fisiología, osteopatía y patología , para poder planificar y aplicar las técnicas terapéuticas adecuadas para cada caso. El fisioterapeuta es un profesional formado, durante cuatro años, en la universidad donde ha obtenido la titulación en Fisioterapia, y tiene criterio para diagnosticar una lesión y aplicar el tratamiento pertinente de su competencia. La Rehabilitación: es un conjunto de intervenciones encaminadas a optimizar, promover y lograr niveles satisfactorios de independencia física y habilidades funcionales en aquellas personas con discapacidades, logrando de esta manera, unas condiciones de salud que les permita una interacción con su entorno. La rehabilitación, también ayuda a recobrar el estado que se perdió por causa de una enfermedad, lesión u otro estado de salud , para ello, debe restablecer la movilidad, cuidado personal, habilidad manual y de comunicación. El rehabilitador es un profesional médico con la especialidad en Rehabilitación y coordina los tratamientos que debe seguir un fisioterapeuta. ¿En qué consiste una consulta de Fisioterapia y rehabilitación? La consulta de rehabilitación o de fisioterapia consiste : Primera consulta:      Se aportan todas las pruebas médicas, como son las últimas radiológicas hechas.    Anamnesis de la dolencia, lesión, limitación o incapacidad que padece.    Exploración manual de la zona afectada y en la cual se pedirá que realice algunos ejercicios para ver el grado de afectación, si hay limitación de movimiento, inflamación, si causa dolor o si hay implicación de otras partes del organismo.    Conclusión y juicio clínico para determinar el tratamiento más adecuado a aplicar. Consultas de revisión:    Se evalúa el resultado del tratamiento.    Se establecen una serie de recomendaciones para el autocuidado, sobre todo de cara al alta del paciente. En la consulta de fisioterapia se llevan a cabo actividades como : Tratamientos manuales o cinesiterapia con ejercicios activos, pasivos o resistidos. Masajes Estiramientos Termoterapia, aplicación de frío o calor Hidroterapia Drenaje linfático Magnetoterapia Fisioterapia respiratoria Técnicas neurológicas Microondas Técnicas de electroestimulación Ultrasonido ¿Para quién está indicada? La consulta de fisioterapia y rehabilitación está indicada en aquellas personas que padecen algún tipo de lesión o patología como: Lesión en las articulaciones, artrosis y artritis Escoliosis Lesiones musculares, contracturas, esguinces y tendinitis Fracturas óseas o enfermedad de los huesos Problemas neurológicos como hemiplejias, parestesias, alteración del equilibrio Problemas cardio respiratorios y circulatorios Afectación del suelo pélvico Enfermedades degenerativas como lesiones cerebrales, Esclerosis Lateral Amiotrófica, Esclerosis Múltiple o Parkinson Fortalecimiento del organismo para prevenir futuras lesiones ¿Qué pruebas me pueden realizar? No se realiza ningún tipo de pruebas especiales , salvo de esfuerzo o de resistencia para determinar el grado de lesión. Preparación Se debe ir con ropa cómoda o deportiva , tanto para la revisión, como para la realización de los ejercicios. ¿Tengo que ir acompañado a una consulta de fisioterapia y rehabilitación? No es necesario ir acompañado a la consulta de fisioterapia y rehabilitación.

Introducción La pérdida auditiva puede convertirse en un gran problema en todas las edades si no es detectado a tiempo y si no se aplican las medidas correctivas y preventivas para evitarlo . Los expertos recomiendan una evaluación auditiva anual a partir de los 50 años, o antes si se presentan algunos problemas auditivos que limiten la vida diaria. Si necesitas saber más sobre esta prueba, en qué consiste o cómo se hace, continúa leyendo. Definición Un test auditivo es una prueba sencilla, que no causa dolor, y que permite valorar la capacidad auditiva de una persona . Se realiza en un centro especializado, en una cabina insonorizada especialmente diseñada para realizar distintos análisis auditivos sin interferencias de otros sonidos o ruidos externos. ¿Cómo se hace un test auditivo? En primer lugar, se realizan al paciente una serie de preguntas y se le realiza un examen otoscópico completo (revisión del oído externo e interno). Posteriormente, se debe entrar a una cabina insonorizada, en la cual, se colocan unos cascos conectados a un audiómetro . El audiómetro transmite tonos de mayor a menor volumen a través de los auriculares y, la persona examinada debe indicar cada vez que escuche un sonido. La última intensidad reconocida determina el umbral de audición para esa frecuencia en particular. Primero se realiza el examen en cada oído por separado y, luego, en ambos oídos a la vez. Se realizan varias pruebas teniendo en cuenta que se mide el tono y la intensidad en cada una de ellas: Prueba de tonos puros (audiograma): en esta prueba se colocan al paciente audífonos conectados a un audiómetro. Se envían tonos puros a cada oído, uno a la vez, y el paciente debe hacer una señal cuando escuche un sonido. Se presenta una gráfica del volumen mínimo requerido para escuchar. También, se coloca un oscilador (dispositivo) óseo contra el hueso mastoideo para estudiar la conducción ósea. Audiometría verbal: estudio para medir la capacidad de detectar y repetir palabras habladas a distintos niveles de volumen escuchados mediante audífonos. Impedanciometría o inmitancia acústica: prueba que mide la función del tímpano y el flujo del sonido a través del oído medio. En ella, se introduce una sonda en el oído y se bombea aire para cambiar la presión dentro del mismo a medida que se van produciendo sonidos. La forma en la que los sonidos son conducidos a través del oído, bajo diferentes presiones, se monitorea a través de un micrófono. ¿Para quién está indicado? El test auditivo está indicado para todas aquellas personas mayores de 50 años, a las que se recomienda hacer una revisión anual . También, en pacientes que refieren no escuchar bien o que sospechan que tienen problemas auditivos. Las preguntas más frecuentes que se realizan en esta prueba son: ¿Pides a menudo que te repitan lo que acaban de decir? ¿Te cuesta seguir una conversación en la que intervienen varias personas? ¿Sueles tener alto el volumen de la televisión o la radio? ¿Tienes dificultades para entender lo que te dicen por teléfono? Si se ha contestado a más de una pregunta positivamente, es momento de acudir a realizarse un test auditivo. ¿Por qué se realiza? El test auditivo se realiza porque es la forma más objetiva de detectar, precoz y oportunamente, cualquier problema de audición a cualquier edad y poder aplicar las medidas correctivas pertinentes para que la pérdida de la audición no avance. Riesgos de un test auditivo No existe ningún riesgo al realizar el test auditivo. Es un método no invasivo, sin complicaciones ni molestias. Preparación Requiere una preparación sumamente sencilla . Solo se deben tener en cuenta las siguientes recomendaciones: No tener infecciones respiratorias altas o infecciones que comprometan a los oídos. No tener tapones de cerumen, ya que pueden dar un falso positivo en la audiometría. No tener glicerina en los oídos. El día previo a la prueba, no se debe permanecer en sitios con alto volumen sin la debida protección. Cómo es la recuperación de un test auditivo La recuperación de un test auditivo es rápida . El paciente puede continuar el mismo día de la prueba con sus actividades cotidianas, sin necesidad de reposo. Resultados En los resultados de un test auditivo se valora si hay pérdida de audición y cuánto se ha perdido, se mide por frecuencias y la intensidad de sonidos . Los resultados se entregan en un informe con descripción y gráficos de cada oído por separado y en conjunto, interpretados por un experto. La mayoría de los sonidos del habla tiene un rango de tonos o frecuencias de 500 a 4 mil Hertz (Hz). Por lo general, las personas con pérdida auditiva tienen más dificultades con los sonidos y consonantes de más alta frecuencia. El rango normal de audición para los humanos es de aproximadamente 20 a 20 mil Hz. Del mismo modo, el volumen se mide en decibelios (dB). Una conversación normalmente tiene un rango de entre 45 y 60 dB. También se muestran datos de la audiometría tonal, esta es una tabla que relaciona la intensidad de los sonidos con su tono . En ella, se marcan los sonidos que se han escuchado correctamente y así se nota si hay una disminución de la percepción de algunos sonidos por sus características propias. Compara, además, la escucha de sonidos por el aire o por el hueso, lo que ayuda a detectar si el problema está en una vía u otra. Y datos de la audiometría liminar , en la cual, se expone el porcentaje de palabras que se han repetido correctamente de forma completa, parcial, o si no se han entendido. Preguntas frecuentes ¿Qué es un test auditivo? Un test auditivo es una prueba sencilla e indolora para descubrir la capacidad auditiva de una persona . ¿Para qué sirven los test auditivos? Los test auditivos sirven para diagnosticar de forma rápida y oportuna cualquier pérdida auditiva , independientemente de la edad del paciente, para así poder aplicar las medidas correctivas. ¿Qué mide un test auditivo? Un test auditivo mide en qué proporción el paciente escucha la intensidad de los sonidos en cada oído por separado y en ambos en conjunto. ¿Cuándo se debe hacer un test auditivo? Un test auditivo debe realizarse anualmente a partir de los 50 años , o antes si la persona percibe pérdida de la audición o si en el test rápido presenta una o más respuestas positivas. ¿Qué pruebas se realizan en un test auditivo? Primero, se realiza una prueba rápida escrita, después se realiza un examen físico del oído con un otoscopio . Posteriormente, se traslada al paciente a una cámara insonora, en la cual, se procede a evaluar el tono e intensidad en cada oído por separado y, después, en conjunto, por medio de una serie de pruebas como la de los tonos puros o audiograma, la audiometría verbal y la impedanciometría o inmitancia acústica.

¿Cómo se hace una ecografía de tiroides? El paciente se acuesta en una camilla y se aplica un gel conductor por el cuello, este debe permanecer estirado. Después se desliza el transductor sobre la zona para obtener imágenes a tiempo real y observarlas y estudiarlas a través del monitor del ecógrafo. Hazte una ecografía de tiroides sin esperas. En Savia contamos con los mejores centros y especialistas. Cómprala ahora aquí ¿Para quién está indicada? La ecografía de tiroides está indicada en pacientes en quienes, después de un examen físico previo, se detecta una sospecha clínica como un crecimiento o nódulo de la tiroides, un bocio o tiroides grande o irregular, o nódulos linfáticos anormales cerca de la glándula tiroidea. También se puede utilizar para guiar biopsias de nódulos en la zona. ¿Por qué se realiza? Se realiza porque es un método indoloro, rápido, no invasivo y seguro que permite visualizar la glándula tiroides y las estructuras adyacentes en el cuello , para detectar alguna anomalía y poder realizar, por parte del médico, el diagnóstico y tratamiento adecuado. Riesgos de una ecografía de tiroides Al ser una prueba llevada a cabo mediante ultrasonidos, en lugar de Rayos X, no presenta riesgos. Es una prueba segura incluso para una mujer embarazada y el feto. Hazte una ecografía de tiroides sin esperas. En Savia contamos con los mejores centros y especialistas. Cómprala ahora aquí Preparación No necesita ninguna preparación previa ni requiere ayuno , solo retirarse objetos metálicos como collares, piercing o cadenas. Es posible que se indique poner una bata de hospital. Cómo es la recuperación de una ecografía de tiroides La recuperación es sencilla, ya que es una prueba rápida e indolora. Después de la misma, se pueden retomar las rutinas diarias sin inconvenientes. Resultados El médico facilita un informe al paciente después de estudiar los resultados emitidos por el radiólogo. Los resultados muestran si las características del tiroides, en cuanto a tamaño, forma, posición y vascularización son normales. Por el contrario, no serán normales si presenta quistes, bocio, nódulos, cáncer o inflamación, entre otras patologías. Es posible que el médico necesite hacer alguna otra prueba para confirmar el diagnóstico o realizar algún examen de seguimiento después del tratamiento pautado si se diagnostica alguna patología. Preguntas frecuentes ¿Qué es una ecografía de tiroides? Es una prueba diagnóstica por imágenes que permite observar la glándula tiroides y sus estructuras adyacentes mediante ultrasonidos. ¿Cómo se realiza una ecografía de tiroides ? Se lleva a cabo deslizando por la zona de la tiroides un transductor en la que previamente se ha aplicado un gel conductor , para obtener imágenes internas a tiempo real. Se realiza sobre el paciente tumbado en la camilla con el cuello estirado. ¿Qué puede verse en una ecografía de tiroides ? En una ecografía de tiroides se puede visualizar la estructura interna y la forma de la glándula tiroides y las estructuras adyacentes del cuello , para detectar si presenta nódulos, bocio, tumores, comprobar su vascularización, etc. ¿Cuánto dura una ecografía de tiroides? Una ecografía de tiroides puede durar entre 15 y 30 minutos , pudiendo aumentar el tiempo en el caso de ser una ecografía guiada para realizar una biopsia. ¿Para qué sirve una ecografía de tiroides? Sirve para ver la glándula tiroides y detectar la existencia de alguna anomalía y poder realizar un diagnóstico y tratamiento oportuno o, también, sirve como guía para un proceso que requiera hacer una biopsia. Hazte una ecografía de tiroides sin esperas. En Savia contamos con los mejores centros y especialistas. Cómprala ahora aquí

Actualizado el 07/09/2021 La cesárea es una de las intervenciones más frecuentes en ginecología. Se trata de un tipo de parto que conlleva un procedimiento quirúrgico para facilitar que se produzca el nacimiento. ¿Qué es un parto por cesárea? Consiste en una intervención quirúrgica cuyo fin es extraer el feto del útero materno por vía abdominal cuando, por diferentes causas, el parto no puede producirse por vía vaginal. En ocasiones es la forma más segura tanto para la madre como para el bebé. Sin embargo, presenta más riesgos que un parto vaginal y una recuperación más prolongada. ¿Cómo se realiza un parto por cesárea? El parto por cesárea se lleva a cabo en un centro hospitalario por médicos cirujanos especialistas en Ginecología y Obstetricia y enfermeras matronas. Precisa de anestesia general o anestesia epidural . La intervención incluye una laparotomía, incisión o corte horizontal en el abdomen, justo por encima del vello púbico. Después, se hace otra incisión en el útero. Primero se extrae la placenta y luego al bebé. Una vez finalizado el alumbramiento, se sutura el útero con puntos reabsorbibles y luego el abdomen, generalmente, con grapas o puntos que se retiran pasados unos días. Una vez que se extrae al bebé y se corta el cordón umbilical, se le limpia nariz y boca y es examinado por el pediatra neonatólogo para su exploración. Cesárea frente a parto vaginal Según la OMS, la tasa ideal de cesáreas se sitúa entre el 10 y el 15% de los partos. En este sentido, no están demostrados los beneficios del parto por cesárea para las mujeres o los neonatos en quienes este procedimiento resulte innecesario. En España el porcentaje de partos por cesárea en 2018 fue del 21,8% en los hospitales del Sistema Nacional de Salud, mientras que en los hospitales privados esta tasa fue todavía más alta, llegando hasta el 36,5%. Las ventajas de un parto por vía vaginal frente a la cesárea son evidentes. Se favorece una estancia hospitalaria más corta, una menor pérdida sanguínea y menos infecciones y fenómenos tromboembólicos. De este modo, se recomienda disminuir la tasa de cesáreas cuando sea posible, reduciendo la incidencia de las posibles complicaciones propias de una cirugía mayor: hemorragia, infecciones, daño de los órganos vecinos y los problemas asociados a la anestesia. Tipos de cesárea Existen diferentes tipos de cesárea en función de su programación o no y de la causa que las motiva. Cesárea programada La cesárea programada o electiva suele producirse cuando hay una circunstancia o patología materna o fetal que recomienda no llevar a cabo el parto vaginal. Cesárea no programada Cesárea en el trabajo de parto . Se realiza por la aparición de alguna complicación durante el transcurso del parto vaginal. Cesárea urgente . Cuando hay una causa grave que pone en riesgo la vida del feto o de la madre. Causas de la cesárea Además de la previsión o la existencia de problemas durante el parto vaginal, la causa más frecuente de cesárea es su repetición debido a una cesárea anterior. Por otro lado, no todas las cesáreas electivas tienen una indicación médica, como ocurre en el caso de las mujeres que no desean parto vaginal, constituyendo una de las principales causas de cesárea. ¿Para quién está indicada la cesárea? El parto por cesárea está indicado en las múltiples situaciones en que no es posible dar a luz por vía vaginal. Las causas pueden afectar a la madre y al feto: Cesáreas previas o cirugías en el músculo uterino. El feto es muy grande o la pelvis de la madre no es adecuada. Gestación múltiple. Prolapso del cordón umbilical. Sufrimiento fetal excesivo. Mala colocación del feto. Riesgo de infección en el paso del canal del parto como VIH, herpes, condilomas, etc. Distocia o interrupción repentina del trabajo del parto. Patología materna que contraindique el esfuerzo de un parto vaginal. Riesgos de una cesárea Un parto por cesárea es una intervención común y rutinaria, pero como cualquier procedimiento quirúrgico no está exenta de riesgos. Entre ellos, los más importantes son: Pérdida de sangre que precise de transfusiones. Infecciones de piel o de orina. Periodo de recuperación más largo. Lesiones en órganos colindantes como intestinos y vejiga. Sin embargo, en la mayoría de ocasiones la cesárea transcurre sin incidencias. Preparación y cuidados antes y después del procedimiento La preparación para una cesárea programada incluye la visita con el anestesista. Habitualmente, se recomienda estar en ayunas al menos 8 horas antes de la cesárea. Una vez ingresada la paciente, se canaliza una vía venosa para la administración de sueros y antibióticos si están indicados. Se coloca una sonda vesical para la orina y se procede a la aplicación de la anestesia general o epidural. La recuperación después de una cesárea requiere de un ingreso hospitalario de 3 a 5 días, más largo que el de un parto vaginal. El postoperatorio requerirá de la utilización de analgésicos para aplacar el dolor, aunque se estimula a la paciente para que se levante y camine lo antes posible. Es posible que después de la cesárea se recomiende el uso de una faja especial que ayude a contraer bien el útero. Se puede dar de mamar al bebé nada más terminar la cesárea y la recuperación de la anestesia, aunque a veces tarda en subir la leche algunos días. Preguntas frecuentes ¿Qué es un parto por cesárea? La cesárea es un procedimiento quirúrgico cuyo fin es dar a luz cuando el parto no es posible por vía vaginal. ¿Cuándo está indicado un parto por cesárea? El parto por cesárea está indicado en aquellas situaciones que ponen en riesgo grave tanto a la madre como al bebé. Estas situaciones pueden ser debidas a enfermedades de la madre, riesgo de infección del bebé durante el parto vaginal, mala posición del feto o de la placenta, sufrimiento fetal, problemas pélvicos de la madre, etc. ¿Qué tipo de anestesia se utiliza en un parto por cesárea? La anestesia utilizada en el parto por cesárea puede ser anestesia general o anestesia epidural. Esta última es la más utilizada y en ella se insensibiliza de cintura hacia abajo. ¿Cuántos partos por cesárea puede tener una mujer? No se puede afirmar con seguridad cuántos partos puede haber por cesárea, pero en el segundo embarazo el riesgo de rotura o fisura de útero aumenta. Se han descrito casos de alguna mujer que ha tenido hasta cuatro cesáreas sin complicaciones. ¿Qué es la distocia? Cuando un parto no progresa adecuadamente por diferentes anomalías se denomina distocia. Puede dar lugar a que se produzca un parto por cesárea. Con Savia, accede a todas las pruebas y controles necesarios durante el embarazo con los mejores profesionales. Bibliografía Organización Mundial de la Salud. Declaración de la OMS sobre tasas de cesárea. 2015. Consultado: 03/09/2021 . Ministerio de Sanidad. Atención perinatal en España. Análisis de los recursos físicos, humanos, actividad y calidad de los servicios hospitalarios, 2010-2018. 2021 . Galán C et al. Vía de parto tras una cesárea anterior. Prog Obstet Ginecol 2017; 60(5): 438-443 . Quinlan JD, Murphy NJ. Cesarean delivery: counseling issues and complication management. Am Fam Physician. 2015 Feb 1; 91(3): 178-84 .

Definición La atención domiciliaria se define como el conjunto de todos los recursos dirigidos a prestar apoyo y cuidados que puede precisar una persona en su domicilio cuando, por cualquier circunstancia, han perdido la autonomía que tenían para realizar todas las actividades básicas de la vida diaria, independientemente de que sean personas de edad avanzada, discapacitados o con incapacidades puntuales (después de una cirugía, una enfermedad grave o crónica). La atención domiciliaria ayuda a liberar la presión de las urgencias hospitalarias , permitiendo una mayor rotación de las camas y, por tanto, contribuye a reducir la estancia media de las personas ingresadas y, también, a que no precisen trasladarse a una residencia geriátrica. El desarrollo técnico permite disponer de dispositivos móviles para oxigenoterapia, dispositivos intravenosos o monitorizaciones, y extender la asistencia sanitaria  en el domicilio y dar atención el enfermo, fuera del ámbito hospitalario, de manera integral en los diferentes momentos de la enfermedad. De esta manera, también permite detectar situaciones de riesgo y mejorar la calidad de vida de las personas. ¿En qué consiste la atención domiciliaria? La atención domiciliaria consiste en dar apoyo a la persona que necesita ayuda para cubrir sus necesidades básicas de la vida diaria e incluso promover , en la medida de lo posible, independencia para determinadas tareas, como comer solo, vestirse o asearse, entre otras . También permite llevar una vigilancia de la evolución de la enfermedad y un control de la medicación que precisa . La atención domiciliaria, además, cubre todos los aspectos relacionados con la limpieza del hogar, elaboración de comidas y, sobre todo, detecta las situaciones de riesgo que puedan presentarse. Además, la atención domiciliaria atiende a las personas en las fases terminales, con los cuidados paliativos que precise y, sobre todo, dando apoyo a los familiares.   El objetivo de la atención domiciliaria es que la persona no solo reciba ayuda sanitaria , sino que conserve la máxima independencia y la mejor calidad de vida posible, y esto se consigue proporcionando habilidades, conservando la autosuficiencia y preservando su dignidad. ¿Para quién están indicada? La atención domiciliaria está indicada para todas aquellas personas que, independientemente de la edad que tengan, carezcan de autonomía suficiente para realizar las actividades básicas diarias, es decir, personas calificadas como dependientes, independientemente de su grado de dependencia, siempre que requieran la ayuda de otra persona para llevarlas a cabo. Las principales indicaciones para la asistencia domiciliaria son para personas o pacientes que: No pueden desplazarse a un centro sanitario si no es en una ambulancia Padecen enfermedades terminales y desean fallecer en su domicilio Sufren una incapacidad reciente como ICTUS o infarto Existe sospecha de problemas psicosociales Anciano frágil con riesgo de caídas por las barreras arquitectónicas, reducción o limitación de la movilidad, o personas ancianas que viven solas Existencia de sobrecarga del cuidador Sospecha en situación de riesgo ¿Qué pruebas me pueden realizar? En la asistencia domiciliaria se pueden realizar pruebas complementarias como analíticas, controles de glucemia o control de coagulación (sintrom). También, la administración de medicación como inyectables, insulinas o la realización de curas por ulceraciones o quirúrgicas. La atención domiciliaria requiere una valoración en caso de ser paciente crónico o de riesgo, para lo cual se necesita aportar informes médicos, además de una serie de evaluaciones como: Evaluación básica:    Valoración funcional para determinar el nivel de independencia    Valoración cognitiva para determinar el deterioro de las funciones cognitivas    Valoración de la situación socio-familiar valorando creencias, hábitos, apoyo de familiares o factores socioeconómicos, etc.    Valoración de las necesidades de los cuidados básicos como la alimentación, higiene, situación económica, estado de la vivienda o necesidades de seguridad física y psicológica    Valoración de apoyos técnicos que pueda necesitar como, por ejemplo, oxígeno Evaluación complementaria para las personas con una evaluación básica de riesgo:    Valoración del cuidador para poder detectar una sobrecarga excesiva que afecte a su estado de salud físico y psicológico    Trastorno psicológico para determinar el estado de ansiedad o de depresión    Riesgo de aparición de úlceras o heridas en caso de ser personas encamadas o de movilidad muy reducida    Valoración de los pacientes en fase terminal para poder proporcionar el mayor confort y tranquilidad tanto a enfermos como a familiares    Valoración del estado nutricional donde se podrán detectar síntomas y signos de desnutrición o de una mala alimentación Preparación En la primera visita a domicilio, la persona susceptible de atención, debe tener preparada toda la documentación médica y aportar toda la información que se le solicite. En caso de no ser posible una buena comunicación, necesitará la presencia de un familiar o cuidador. Una vez recopilada toda la información y completada la evaluación, entrará a formar parte del programa de atención domiciliaria que cuenta con una serie de protocolos dependiendo de la asistencia que precisen . La atención domiciliaria requiere preparación por parte de la persona o cuidador que va a realizar el trabajo que, además de tener una buena formación y conocimientos, debe respetar el derecho de cada individuo a preservar su independencia y privacidad, habilidades de comunicación, comprensión y paciencia, estabilidad emocional, respeto a los diferentes modos de vida, y saber tratar a cada persona como individuo con sus necesidades físicas y emocionales . ¿Tengo que estar acompañado cuando me realizan la atención domiciliaria? No es necesario estar acompañado en la atención domiciliaria si el paciente tiene cierto grado de  independencia y movilidad o, que su estado psicológico permita realizar la entrevista sin problemas y el acceso a su vivienda en las sucesivas visitas domiciliarias. En la primera visita es recomendable la presencia de un familiar o cuidador para poder comprender mejor la situación y poder realizar las evaluaciones oportunas.

Definición Los hilos tensores son filamentos del grosor de un cabello y de diferentes materiales pero todos biocompatibles por lo que no producen alergias ni rechazo. Estos se introducen bajo la piel para tensar y eliminar la flacidez de los tejidos. lo más utilizados son los hilos de polidioxanona, que es un material reabsorbible y compatible con el organismo. Se les conoce como hilos mágicos porque logran combatir la flaccidez de la cara y del cuerpo de forma rápida y segura sin pasar por el quirófano . Es el tratamiento médico-estético aconsejable tanto en mujeres como en hombres que presentan los primeros síntomas de envejecimiento. es decir para aquellos que quieran reducir el impacto de las primeras arrugas o surcos demasiados marcados. Pueden utilizarse en cualquier parte del cuerpo aunque la más común es la cara. También pueden implementarse en glúteos, cuello, abdomen, brazos y pecho. ¿Cómo es la colocación de los hilos tensores? La colocación de los hilos debe realizarse por un médico estético, en una consulta médica, sin necesidad de quirófano. Dependiendo de la zona pueden colocarse desde 6 hasta 40 hilos. generalmente se usa anestesia local para colocarlos. Los hilos tensores se van insertando en la dermis uno a uno con la ayuda de una aguja guía, en una dirección y en sentido contrario creando una especie de malla que sujeta y estira la piel. una vez posicionado el hilo la aguja se retira y el hilo queda fijado en la zona deseada. esto estimulará la producción de colágeno y elastina . ¿Para quién están indicados? Los hilos tensores está indicado para aquellas personas que presentan los primeros signos de flacidez facial o también como tratamiento preventivo del mismo. Se recomienda a personas con flacidez ligera a moderada, tiene un promedio de edad tanto en varones como mujeres de 35 y 70 años. También está indicado a aquellos paciente que sin necesidad de someterse a un lifting quirúrgico pueden obtener mediante una procedimiento médico estético redefinir alguna área de su cuerpo. ¿Por qué se realizan? Se realiza como tratamiento para tratar la flaccidez de la piel. Con ello se consigue  tensar la piel y darle un aspecto más rejuvenecido , producen una mejoría inmediata de la flaccidez sin tener que someterse a una cirugía. sus resultados son naturales y es un procedimiento sencillo, seguro y rápido sin necesidad de incisiones ni riesgos. Riesgos de los hilos tensores Los riesgos del tratamiento con hilos tensores son mínimos. Entre estos están los hematomas y las inflamacion de la zona . Además, en caso de que el profesional no esté debidamente cualificado puede producirse asimetrías. Por otro lado, aunque son pocas las ocasiones en que los hilos se podrían romper , esto puede suceder, y por ende, el tratamiento sería un fracaso. Si esto ocurre el rostro sufriría las consecuencia por lo que debe acudir  al profesional lo más pronto posible para valorarlo y corregirlo. Preparación La preparación es muy sencilla se limpia y se desinfecta adecuadamente la piel , luego se aplica una cremas anestesia local en la zonas que se va a realizar el procedimiento. este dura entre 30 a 40 minutos. Siguiendo la fisionomía de cada paciente, se delimita la zona a tratar , realizando un dibujo de líneas que sirven de guía para la colocación de los hilos. No es necesario realizar ninguna incisión, por lo que la colocación de los hilos se hace de forma prácticamente  indolora, rápida y sencilla. Una vez el hilo está dentro se pinza el tejido y se corta los extremos. Recuperación de los hilos tensores La recuperación es inmediata y no deja cicatrices. Las actividades de rutina se pueden reanudar 2-3 días . puede causar pequeños hematomas que puedes corregir con un poco de maquillaje, también inflamación que desaparecerá en unos dias. Resultados Sus resultados son por una parte inmediatos ya que se produce una tensión con efecto lifting . y por otra parte progresivos. A partir de la 4-6 semanas se empiezan a notar los primeros signos de produccion de colageno. El efecto óptimo puede notarse aproximadamente a los tres meses después de su implantación se alcanza los resultados deseados. Preguntas frecuentes ¿Cuánto duran los hilos tensores? La experiencia de los médicos a demostrado que la duración de los resultados puede variar dependiendo de la edad del paciente al momento del procedimiento, también de la estructura de los tejidos y de la cantidad de hilos utilizados. La duración es de aproximadamente de 12 a 18 meses . Habiendo mejorado la calidad regenerativa de la piel. ¿Qué es mejor hilos tensores o bótox? Son dos tratamientos muy demandados, elegir cuál es el mejor sería complicado, no se puede descartar un tratamiento como único y mejor sino que cada uno puede aportar un beneficio exclusivo. Además son tratamientos que se complementan. Podríamos decir que para corregir las arrugas la inyección de botox sería más efectiva por su efecto antiedad y para solucionar la flacidez la tecnica seria los hilos tensores ya que te da elasticidad y firmeza en tu piel . ¿Qué es mejor hilos tensores o ácido hialurónico? Decidir cual seria mejor resulta complicado ya que ambos suelen utilizarse para rejuvenecimiento facial sin cirugías. Los hilos tensores nos aportan darle tensión al rostro para mejorar la flacidez y el ácido hialurónico nos ayuda a rellenar las lineas de expresion o surcos donde sea necesario . Es decir que pueden combinarse sin problemas y así obtener mejores resultado. ¿Qué son los hilos tensores para glúteos? Son un tipo de sutura que se aplica par la piel con material biocompatible para que actúe en el área de las nalgas. es una forma de elevar y tensar sin cirugía esta parte del cuerpo sin necesidad de prótesis. son fácil de implantar y permanecen invisible bajo la piel. ¿Cuándo hacen efecto los hilos tensores? Aproximadamente los hilos tensores hacen efecto a partir del primer mes mejorando progresivamente hasta alcanzar el resultado deseado a los tres meses de ser implantado.

Definición La descompresión axial es un sistema no invasivo de tratamiento tanto para las protrusiones discales (se entiende por protusión discal cuando la almohadilla o disco entre dos vértebras se desplaza sin tocar raices nerviosas) como para las hernias de disco (se entiende por hernia de disco cuando el disco intervertebral se desplaza y toca sobre la médula espinal o una raíz nerviosa) . Es pues, un tratamiento no quirúrgico en el que se trata de rehabilitar dicha zona de forma pasiva. ¿Cómo es el tratamiento de descompresión axial? El tratamiento se realiza en una camilla en la que se fija una parte de la espalda con un arnés y el resto se fija a un sistema que será el que produzca la tracción de las vértebras, de esta forma se procederá a producir la tracción vertebral sin producir un espasmo vertebral asociado. La descompresión que se alcanza es de unos -150 milímetros de mercurio muy superior a los – 40 que se produce con métodos tradicionales . Esta tracción permite mejorar el aporte de fluidos y la hidratación del disco intervertebral mejorando la aportación de nutrientes y por tanto dando una mayor oportunidad a la recuperación del disco intervertebral. ¿Para quién está indicado? Está indicado en pacientes cuyas hernias discales están produciendo mucho dolor y no sean subsidiarias de cirugía, o bien en aquellos pacientes que presenten dolor y quieren probar tratamientos que mejoren el mismo sin recurrir a cirugía. También se pueden usar en casos de ciertas lesiones de las caras articulares de las vértebras como la estenosis foraminal o la artrosis facetaria . ¿Por qué se realiza? Se realiza en especial por ser una alternativa no quirúrgica, con lo cual los riesgos se van a minimizar mejorando, generalmente, a los pacientes de sus procesos inflamatorios y del dolor . Riesgos de la descompresión axIal Los riesgos son mínimos si se realizan en pacientes bien elegidos; no se deberán someter a este tratamiento las mujeres embarazadas, los menores de quince años, ya que su crecimiento no está terminado y la osificación puede no estar completada, las personas con osteoporosis por el riesgo de fractura asociada, las personas con malformaciones congénitas de la columna como puede ser la espina bífida (La espina bífida es una malformación congénita que se produce cuando las vértebras no se fusionan de modo correcto) y en las espondilolistesis (la espondilolistesis es cuando una vértebra se adelanta sobre la inferior no guardando una correcta alineación). En los casos bien elegidos no presenta complicaciones en el tratamiento. Preparación En los casos de hernias lumbares se le fijará a la camilla mediante un arnés en el tórax en su zona fija mientras que en la zona móvil se procederá a fijar la pelvis por medio de sujeciones; será esta zona la que se manipule por medio del programa determinado por el fisioterapeuta. En el caso de las vértebras cervicales el paciente se tumbará igualmente en la camilla, pero esta vez se actúa sobre la zona del cuello de forma que esta será la parte móvil del sistema, la parte fija será la cabeza del paciente y las tracciones se ejercerán de forma controlada. Cómo es la recuperación de la descompresión axial La recuperación es buena, si bien el paciente durante el periodo de tratamiento debe de mantener una hidratación buena y realizar ciertos ejercicios y evitar posturas que hagan retroceder en los avances que ya se hayan logrado. Los ejercicios consisten en la mejora de la musculatura y el posicionamiento. Deberán de mantenerse tras el tratamiento durante al menos un mes, pudiendo hacer sesiones posteriores para el mantenimiento del proceso. Resultados Los resultados serán buenos siempre y cuando el paciente cumpla los requisitos explicados en el apartado de recuperación . Preguntas frecuentes ¿Cuánto dura la recuperación de la descompresión axial? Al ser un proceso no quirúrgico sino rehabilitador, la recuperación es fácil y rápida. Las sesiones están pensadas de forma que el paciente no tenga agotamiento de la musculatura vertebral y se realizan durante unos treinta minutos. Tras ella el paciente puede seguir realizando su vida normal. ¿Cuánto cuesta la descompresión axial vertebral? Las sesiones suelen costar unos 80 euros siendo importante realizarla en centros de rehabilitación, y controlada por fisioterapeutas y rehabilitadores expertos en esta técnica. ¿Qué es la descompresión axial vertebral lumbar? La descompresión axial de columna vertebral lumbar es la tracción de la columna lumbar por medio de la camilla que permitirá mantener fija la zona dorsal y producir tracción sobre la pelvis con diferentes fuerzas que se irán cambiando a lo largo de las sesiones, que serán unas 20 en frecuencia de unas dos semanas cada una. ¿Qué es una hernia discal? La hernia de disco es la degeneración del disco intervertebral que se encuentra entre dos vértebras, a medida que ese disco se degenera y se deshidrata el núcleo interno del mismo va a moverse; hablamos de hernia discal cuando el disco que protruye sobre una raíz nerviosa y da lugar a la irritación de ésta. También puede estrechar el canal medular y producir daño sobre la médula espinal a ese nivel. ¿Cómo es la cirugía de hernia discal? La cirugía de hernia discales es una cirugía mayor que, por tanto, precisa de anestesia general. Aunque hay diferentes técnicas la mayoría tratan de extraer el disco intervertebral: Discectomía: Se trata de la extracción del material discal sin dañar la vértebra, el abordaje se hace entre dos cuerpos vertebrales. Microdiscectomía: Se trata de extraer el disco a través de una incisión mínima y con aparataje microscópico, es menos agresiva que la anterior. Laminectomía: Se trata de retirar toda la lámina de una vértebra. Se agranda el espacio entre dos vértebras de forma que se produzca una menor compresión de la raíz nerviosa.

Definición La diálisis es un tratamiento mediante el cual se realizan las funciones de depuración de la sangre cuando los riñones no son capaces de realizar dichas funciones . La diálisis peritoneal es un tipo de diálisis que, para producir la depuración de la sangre , emplea como filtro una membrana del cuerpo humano que cubre las vísceras del abdomen llamada peritoneo y un líquido específico que se introduce dentro del abdomen, y que se vuelve a sacar con las sustancias de deshecho. Se llama intercambio a cada proceso en el que se mete y se extrae el líquido de diálisis para realizar la depuración de la sangre. ¿Cómo es la diálisis peritoneal? Para que esa membrana anteriormente mencionada (peritoneo) se puede usar como filtro depurador de los elementos que deben eliminarse del organismo, se debe colocar al paciente un catéter (como un tubo pequeño) dentro del abdomen, mediante una cirugía menor . Por ese catéter se introduce un líquido llamado líquido de diálisis, que permanece dentro de la cavidad abdominal durante un tiempo determinado (varias horas).  Desde los múltiples vasos sanguíneos que tiene esa membrana, el peritoneo, el líquido de diálisis es el encargado de atraer a las sustancias tóxicas y de desecho de la sangre que atraviesan la membrana. Posteriormente se extrae ese líquido introducido junto con las sustancias de deshecho a través del mismo catéter por el que se introdujo. La diálisis peritoneal se suele realizar en el domicilio. Para ello, en las unidades de diálisis de los hospitales se forma a los padres de los niños enfermos de forma precisa para que puedan llevarla a cabo. Los cambios del líquido de diálisis se hacen de forma manual, unas 4 o 5 veces repartidas al largo del día con intervalos de varias horas . En ocasiones, se realiza por medio de una máquina automática que permite programarla para que los distintos intercambios se puedan hacer a lo largo de la noche mientras el niño duerme. Si se realiza así, el número de veces que hay que renovar el líquido peritoneal es mayor y el tiempo que este líquido permanece dentro del abdomen es menor. ¿Para quién está indicada? La diálisis peritoneal a veces se puede instaurar como tratamiento puntual en patologías que desencadenan la mala función de los riñones, hasta que éstos se recuperen y vuelvan a funcionar. También se puede usar como tratamiento en otras patologías en las que es importante hacer una depuración más rápida y efectiva del organismo. Por ejemplo: Cuando hay sobrecarga de líquidos en el cuerpo de forma aguda (en el Edema agudo de pulmón, la insuficiencia cardíaca congestiva, la hipertensión arterial que no responde a otros tratamientos, etc.). Para regular alteraciones graves de los iones del organismo. Para la eliminación de sustancias que están produciendo una toxicidad en el organismo (como etanol, antibióticos como los aminoglucósidos, etc). Otras veces se usa como paso anterior hasta que se pueda realizar un trasplante de riñón. Por último, en determinados pacientes se debe usar durante toda su vida porque padezcan enfermedades renales que provocan su mal funcionamiento y que no se pueden revertir. Son pacientes con insuficiencia renal crónica en estadios muy avanzados. ¿Por qué se realiza? Se realiza cuando es necesario hacer una filtración de las sustancias de deshecho y líquido que el organismo debe eliminar , y se necesita porque la patología que se padece requiere de un “riñón externo” que lo realice. Riesgos de la diálisis peritoneal Los posible riesgos o complicaciones que se pueden dar son: El desplazamiento del catéter de su correcto emplazamiento en el abdomen. La infección del orificio de salida del catéter. Infección dentro del abdomen. La salida de líquido entre la piel y el catéter. Preparación Durante el tratamiento el nefrólogo les irá indicando a los padres cómo debe de ser la dieta que realice el niño, el número de proteínas que debe tener y las calorías según la situación clínica del paciente. Debe ser baja en sal y potasio, y con una ingesta controlada de los líquidos que ingiere. Todo eso será revisado en cada consulta de control por el nefrólogo, que pauta las correcciones que haya que hacer en la dieta e indicará los tratamientos farmacológicos que debe tomar el paciente. Cómo es la recuperación de la diálisis peritoneal A pesar de las limitaciones que se pueden tener por el hecho de necesitar realizar el proceso de intercambio varias veces al día , en situaciones de tratamiento crónico y domiciliario, permite desarrollar una vida al niño prácticamente normal. Resultados Con la diálisis peritoneal se realiza una función fundamental para la supervivencia: conseguir eliminar sustancias que deben ser eliminadas del organismo y mantener una adecuada concentración de sales y líquidos en la sangre . Preguntas frecuentes ¿Qué es la hemodiálisis? Es un método de depuración artificial de la sangre, como un riñón artificial mediante el cual, la sangre que se extrae del cuerpo pasa a través de una membrana encargada de filtrarla, lo que hace con ayuda de un líquido especial llamado líquido de diálisis. Una vez filtrada se hace que regrese al cuerpo de nuevo. Este proceso se lleva a cabo con la realización de una fístula o comunicación arteriovenosa en el cuerpo del paciente por donde se le extrae la sangre a filtrar y se le devuelve ya filtrada, o por medio de un catéter (tubito) venoso que se coloca en el paciente. ¿Cuáles son los diferentes tipos de diálisis? Los tipos de diálisis son: Hemodiálisis. Diálisis peritoneal: Diálisis peritoneal continua ambulatoria Diálisis peritoneal automatizada: intermitente, continua, continua cíclica, optimizada, asistida y adaptada. ¿Qué es la hemofiltración? La hemofiltración es una técnica de depuración extrarrenal de la sangre que se suele realizar cuando los riñones no funcionan y el paciente está inestable o grave. Se realiza de forma continuada y por medio de un proceso de ultrafiltración: se lleva la sangre corporal fuera del organismo de una forma constante y se le hace pasar a través de un filtro o membrana en el que la depuración de agua y sustancias se lleva a cabo por un proceso bioquímico llamado convección. Esta técnica de depuración no utiliza líquido de diálisis. ¿Qué es la diálisis renal? La diálisis es un procedimiento cuyo fin es sustituir a los riñones cuando estos no son capaces de realizar sus funciones de purificar y limpiar la sangre. ¿Qué es la diálisis peritoneal A? Es la diálisis peritoneal automatizada, una diálisis que se lleva a cabo por máquinas llamadas cicladoras, y que se utilizan, sobre todo, para realizar los procesos de diálisis mientras el paciente duerme.

Definición El quiromasaje es una técnica de terapia alternativa basada en la aplicación de masajes de manera manual, ejercidos sobre la piel, los músculos y el tejido adiposo, pudiendo aportar beneficios con la manipulación de un profesional cualificado en la materia, para relajar la musculatura y estimular su vascularización, siempre que sean aplicados sobre lesiones que no contraindiquen la aplicación de masajes. Es una técnica menos agresiva que otras terapias realizadas con las manos, consiguiendo una disminución del dolor del paciente de forma más relajante, agradable y sedante. ¿En qué consiste el quiromasaje? El quiromasaje integra técnicas de varios tipos de masajes manuales, según la zona a tratar y el objetivo a conseguir, aunque está muy frecuentemente orientado a las afecciones musculares, de relajación, favorecer la recuperación deportiva, etc. Se pueden aplicar mediante la presión y fricción de las manos sobre los tejidos blandos corporales, un compendio de diferentes tipos de masajes clásicos u otras técnicas más innovadoras: masaje sueco, masaje turco, masaje oriental como maniobras de masaje japonés, masaje Tui Na , masaje tailandés, el Shiatsu , digitopuntura, masaje sensitivo, técnicas miofasciales, masajes americanos como el masaje swedish … etc. En una consulta de quiromasaje , el paciente se sitúa en una camilla, en un ambiente tranquilo y relajado. El quiromasajista inicialmente realiza una aproximación en la palpación de la zona afectada , haciendo una evaluación de los tejidos para detectar la presencia de tensiones y el tono muscular con sus manos y así poder plantear qué tipo de masaje es más adecuado para favorecer el alivio del paciente.   Posteriormente se realiza el masaje o técnica elegidos, primero sobre el punto más afectado y de forma progresiva extendiendo los movimientos y fricciones sobre toda la zona sobre la que se quiere aplicar el masaje, todo ello puede llevarse a cabo con las aplicaciones de cremas o aceites . La duración de cada sesión puede oscilar de 30 a 60 minutos. ¿Para quién está indicado? Puede ser beneficioso para pacientes que presenten: Estrés, procesos de ansiedad o bajo estado anímico, consiguiendo un estado de relajación. Insomnio. Dolor de características mecánicas producido por alteraciones musculares, contracciones y tensión muscular. Meteorismo (gases), ya que ayuda a la progresión y expulsión de los gases del intestino. Estreñimiento, ya que puede favorecer el tránsito intestinal. Tos y expectoración, porque puede ayudar a la movilización de la flemas. ¿Por qué se realiza? El quiromasaje se realiza para conseguir estados de relajación y bienestar, ya que las manipulaciones realizadas por el quiromasajista pueden aumentar esta sensación agradable y placentera. Puede ser útil por ello para conseguir, por ejemplo, un estado de tranquilidad cuando se padecen problemas de nerviosismo. Así mismo pueden ayudar a la absorción de determinadas cremas, aceites y lociones . Riesgos del quiromasaje El quiromasaje no se puede considerar como una terapia médica contrastada y reglada de ninguna patología, ya que no es una ciencia sanitaria regulada y controlada con titulación oficial. Su ejercicio se basa en la experiencia de las manipulaciones sobre el cuerpo que se han realizado desde épocas ancestrales en diferentes culturas, pero no hay grandes estudios realizados con toda la seguridad del método científico que puedan avalar que sus aplicaciones producen un contrastado y eficaz resultado como tratamiento. Por eso, aunque los masajes pueden ayudar a que los pacientes obtengan beneficios como la relajación y el bienestar, antes de someterse a cualquier tipo de manipulación se debe estar seguro, si se presenta cualquier síntoma o patología, d e que no hay ninguna contraindicación para su aplicación . Para ello, es aconsejable que se consulte primero a un médico y que sea él quien realice un diagnóstico de si existe una patología , pudiéndole informar si puede ser perjudicial o no la aplicación de un quiromasaje. Hay veces en las que, aunque desde el punto de vista de una persona sin formación médica, pueda parecer que las manifestaciones de dolor, edema, inflamación, limitación funcional, etc,  están asociados a algún proceso banal que se pueda beneficiar de los masajes, estos signos y síntomas pueden estar relacionados con patologías más o menos graves que puedan complicarse al aplicar manipulaciones no controladas por personal no formado en ciencias de la salud, como por ejemplo problemas de coagulación y trombos en los vasos sanguíneos , patologías infecciosas de la piel o articulaciones, fracturas, quemaduras, úlceras… etc. Preparación Es recomendable antes de aplicar cualquier tratamiento de quiromasaje, si se padece alguna enfermedad , consultar con el médico para informarse de si existen contraindicaciones según la enfermedad para la aplicación de cualquier masaje. El propio experto quiromasajista debe informarle siempre antes de las limitaciones y contraindicaciones que la técnica puede conllevar. Por lo demás, no se requiere ninguna preparación especial. Se aconseja acudir con ropa cómoda a la consulta y no llevar joyas puestas. Resultados Las aplicaciones de masajes en aquellos casos en los que no haya contraindicación médica pueden proporcionar al paciente un estado de relajación, así como una sensación de bienestar. Las consecuencias de estos tratamientos se pueden reflejar en: Efecto sobre la musculatura ayudando a relajar y descontracturar músculos, lo que ayuda a reducir el dolor y la sensación de tensión que estas lesiones pueden provocar. Estimulación de la vascularización de la zona a donde se aplican, así como favorecimiento del retorno venoso y linfático. Ayuda a la renovación de la piel, contribuyendo a la retirada de las células muertas e hidratando la piel al utilizar cremas o distintos aceites cuando se ejercen los tratamientos. Durante y después de los masajes, el paciente puede tener una sensación de paz, relax y bienestar, lo que ayuda a la mejora de procesos de ansiedad y nerviosismo, regulan la sensación de dolor y favorecen el sueño. Todo ello de forma directa o indirecta produce una sensación de mejora en el paciente. Preguntas frecuentes ¿ Cómo es el quiromasaje para la fibromialgia ? Los quiromasajistas recomiendan aplicación de masajes relajantes de forma general en todo el organismo , manipulaciones como fricciones suaves, pinzados rodantes, amasamientos, etc, que aporten a los pacientes de fibromialgia sensación de bienestar y ayuden a la relajación física y mental. ¿ Cómo es el quiromasaje para embarazadas ? Los masajes aplicados en embarazadas deben obviar siempre la región abdominal . Si la paciente presenta algún tipo de complicación o síntoma en el embarazo debe siempre antes consultar a un médico y asegurarse que la aplicación de un masaje no está contraindicada. La aplicación de masajes en la embarazada debe tener un fin relajante. ¿ Cuáles son los beneficios del quiromasaje ? Siempre que los pacientes no padezcan alguna enfermedad que contraindique la aplicación de masajes, el quiromasaje puede aportar beneficios en el control del dolor, como terapia acompañante en el proceso de rehabilitación de las limitaciones funcionales que se pueden tener en algunas afecciones musculares como contracturas ; pueden mejorar los procesos de estrés y ansiedad al aportar al paciente un momento de relajación y tranquilidad, fomentando el bienestar emocional y psíquico de la persona. ¿ Cuánto cuesta un quiromasaje ? Según el tipo de masaje o técnica a aplicar el precio puede variar de una sesión a otra. De forma general cada sesión puede rondar de los 30 a 40 euros por sesión. Habitualmente en los centros que aplican estas terapias se pueden adquirir bonos de distintas sesiones que hacen abaratar el precio por sesión . ¿ Es lo mismo un fisioterapeuta que un quiromasajista ? No, hay diferencias claras e importantes entre la formación de cada uno de estos profesionales. Los fisioterapeutas son profesionales de la salud que poseen un título universitario oficial. Los tratamientos que aplican tienen una indicación clara y un respaldo científico, y no solo utilizan tratamientos aplicados con las manos.  Están capacitados profesional y legalmente para aplicarlos. Como otros profesionales sanitarios, su desarrollo laboral debe hacerse bajo su colegiación en los Colegios de Fisioterapeutas de cada comunidad autónoma. Los quiromasajistas no son profesionales sanitarios. Es una actividad descrita como medicina alternativa que en España no tiene una regulación clara. Realizan su formación en academias y escuelas, desarrollando cursos de menos duración que una titulación universitaria o grado. Deben aplicar sus tratamientos con fines relajantes, de promoción de la salud y aumento de la calidad de vida.

Definición El test de Apgar es una prueba médica que se hace en los primeros momentos de vida del bebé, que sirve para ver su estado general tras el parto y no supone molestia para él mismo. Esta inmediatez permite detectar problemas que precisen atención rápida. El test de Apgar realiza medición de cinco parámetros que puntúan entre 0 y 2 y cuya puntuación máxima será 10 . El nombre viene derivado de la Dra. Apgar que fue quien desarrolló este test en el año 1953. Desde entonces ha conseguido salvar la vida de muchos bebés y prevenir situaciones que podrían suponer un problema en las horas siguientes. En qué consiste el test de Apgar El test de Apgar es un examen físico en el cual se observan una serie de parámetros físicos que se evalúan en dos momentos: al minuto de nacer y a los cinco minutos , de ahí que tenga dos valores diferente. Lo normal es que la puntuación de un bebé sin problemas esté entre 8 y 10 en el primer minuto, si está por debajo de este valor se estimulará al bebé mediante frotación con una toalla y si es preciso se le aportará oxígeno en los primeros momentos. Con estas dos sencillas maniobras, el bebé tendrá un Apgar de 8/10 en los siguientes 5 minutos. Los parámetros que valorar son: frecuencia cardiaca, respiración por minuto, tono muscular, reflejos y color de la piel. Todos ellos puntúan desde 0 a 2 dependiendo de cómo se encuentre el bebé . Preparación No necesita preparación previa, puesto que se realiza al minuto de nacer. La puntuación será de cero si están ausentes los parámetros y la piel está cianótica (se entiende por cianosis el color amoratado que se produce en la piel por falta de oxígeno en la misma). Será de dos si el latido cardiaco es mayor de 100, hay llanto, el niño se mueve de modo activo, tose o estornuda y si su piel es sonrosada. Si los parámetros están alterados se procederá a estimular frotando o bien se le dará oxigenoterapia si fuera preciso . El test siempre se realiza tras haber limpiado la nariz y faringe del niño de posibles restos del parto. Todas estas maniobras se suelen hacer sobre una fuente de calor ya que en estos primeros momentos el niño regula con dificultad su temperatura y puede tener una bajada de ésta si no se hace de modo correcto. Cómo se realiza el test de Apgar Se evalúa: Latidos cardíacos :  tendrá 0 puntos si no tiene latido, 1 si tiene menos de 100 y dos si tiene más de 100. Esfuerzo respiratorio : será 0 si el bebé no respira, 1 si la respiración es lenta o irregular y 2 cuando presenta buena respiración o llanto. Tono muscular : será 0 si es débil, será 1 cuando hay un leve flexión de las extremidades y será 2 si las extremidades están con un movimiento activo. Reflejos : se introduce una sonda nasal y se valora con 0 si el bebé no reacciona, con 1 si hace una mueca y con 2 si tose o estornuda. Color de la piel : será 0 si el bebé está cianótico, 1 si el cuerpo está sonrosado y las extremidades cianóticas y será 2 si toda la piel es sonrosada. Complicaciones del test de Apgar La prueba no presenta ninguna dificultad para la realización, solo se puede considerar una complicación si el resultado del test es inferior a 6, en cuyo caso se procederá a su activación con frotamiento o masaje, administrar oxígeno si es necesario o a valorar más profundamente. Resultados En teoría los resultados de la prueba son de 0 a 10 siendo los valores más normales de entre 8 y 10, por debajo del tres la vida del niño corre grave peligro entre 4 y 6 es moderado y por encima de siete se considera normal . Los resultados son de valoración clínica se pondrán en el informe de alta que se dará a los padres para entregarlos al pediatra del niño, a quien le es de utilidad esta medida Preguntas frecuentes ¿Qué es un APGAR 9 10? El test de Apgar oscila en unos parámetros que van de 0 a 10, cuando se dan los parámetros 9/10 quiere decir que el bebé tenía en el primer minuto un parámetro 9 y a los 5 minutos un parámetro de 10, estos valores nos indican un estado muy bueno del bebé al nacer . ¿Qué es la escala de Silverman? La escala de Silverman evalúa la dificultad respiratoria del bebé nada más nacer, es recomendable valorar al recién nacido con este test en la primera hora de vida. Si son a término y, en la primera media hora si se tratar de bebés pretérmino o prematuros. Consiste en ver el aleteo nasal, (si mueve las aletas nasales al respirar) el quejido respiratorio, (si hace ruido al respirar similar a un quejido) si presenta tiraje intercostal, (Es el movimiento que se produce entre las costillas) retracción esternal y disociación toracoabdominal .(no se hincha a la vez el tórax y el abdomen del bebé) La puntuación es de 0 a 10, indicando el valor 0 que el niño respira perfectamente y los valores por encima de 7 nos indican que el niño necesita soporte respiratorio.Ya sea oxígeno o incluso intubación. ¿Cuál es la escala APGAR? La escala de Apgar es los valores desde 0 a 10 que se puntúan en el bebé recién nacido aplicando el test de Apgar siendo 0 un estado muy grave y el 10, estado perfecto. ¿ Qué valora el test de Ballard? El test de Ballard es un método que se usa en neonatología para realizar un cálculo indirecto de la edad gestacional del bebé recién nacido . En este test se valoran diferentes características físicas y neurológicas dándole una puntuación determinada . De modo aislado, puede no servir para el cálculo de la edad gestacional por lo que hay que complementarlo con otros datos como la fecha de la última regla y otros parámetros obtenidos mediante ecografía fetal. ¿Cuándo se valora el Glasgow? El test de Glasgow es un test para valorar el estado de conciencia de un paciente. Es diferente en niños de cinco años que en mayores de esta edad y se deber de aplicar tras un trauma cráneo encefálico importante. Está compuesto de tres parámetros que son: La apertura ocular puede ser desde espontánea a no realizarse y sus valores son de 4 a 1 Mejor respuesta motora pudiendo ser espontánea cuyo valor sería 6 hasta no responder siendo el valor de 1. Mejor respuesta verbal que sería desde interactuar de modo correcto que seria 5 hasta no responder que sería 1. Cuanto más baja sea la puntuación, la situación es más grave .

Definición Es la cirugía traumatológica destinada a tratar el dedo en martillo. Esta es una deformación congénita o adquirida, habitualmente del segundo dedo del pie, aunque otras veces puede ser otro dedo, que desarrolla una deformidad fija en forma de Z , replegando el dedo sobre sí mismo: la falange proximal (la más cercana) se queda extendida y las falanges mediales (la del medio) y distal (la más alejada) se quedan flexionadas , lo que, además, puede producir la aparición de callosidades dolorosas. Esta deformidad puede ser por causa genética o por otras alteraciones biomecánicas del pie (frecuentemente por la aparición de hallux valgus o juanete en el primer dedo del pie) favorecidas por la utilización de un calzado corto, de tacón alto o de punta estrecha. Otras causas pueden ser traumatismos anteriores, enfermedades inflamatorias (como la artritis reumatoidea), o alteraciones neurológicas (como la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth ). ¿Cómo es la cirugía de dedo martillo? La intervención puede ser realizada mediante cirugía abierta con cortes longitudinales o mediante cirugía poco invasiva, a través de pequeños cortes. Antes de iniciar la intervención se administrará la anestesia al paciente. Esta puede ser de dos tipos, anestesia general, o de la extremidad que se va a intervenir. E incluso en ciertos casos es posible realizar la intervención bajo anestesia local. Los tipos de intervención quirúrgica que se pueden realizar para la corrección del dedo en martillo son: Corrección por artroplastia : consiste en resecar los extremos de las articulaciones interfalángicas afectadas y dejar que el espacio entre ellos se llene de tejido fibroso para reducir el dolor, modificar la desviación anatómica del dedo y mantener cierto grado de movilidad. Este suele ser el procedimiento más habitual para la corrección de los dedos en martillo. Corrección por artrodesis :  se fusionan las articulaciones afectadas por la deformidad en una posición funcional, eliminando el dolor, pero también la movilidad de la articulación. Puede ser necesaria la utilización de un dispositivo de fijación para mantener en la posición normal el dedo mientras el hueso se va regenerando. Corrección con artrodesis o artroplastia asociada a modificaciones en la estructura tendinosa del dedo : se puede requerir modificación en las inserciones tendinosas.  Habitualmente esta intervención va asociada con la corrección del hallux valgus o juanete. Será el traumatólogo quien determine la realización de una u otra técnica, dependiendo de la situación personal de cada paciente. ¿Para quién está indicada? Para pacientes en los que el tratamiento ortopédico y la modificación del calzado no consigue la corrección de la deformidad ni la mejora de los síntomas, o en caso de lesiones fijas (dedo totalmente rígido) y muy dolorosas. ¿Por qué se realiza? Se realiza porque con la intervención quirúrgica se recurre al último escalón del tratamiento cuando otros tratamientos han sido ineficaces . El objetivo principal de la operación es aliviar el dolor, corregir la deformidad del dedo y mejorar la marcha, así como prevenir el dolor en la planta del pie y la aparición de otras deformidades. Riesgos de la cirugía de dedo martillo Las complicaciones posibles derivadas de la cirugía pueden ser: Dolor o molestias en las zonas cercanas que se hagan continuas. La persistencia de edema o hinchazón del dedo durante unos meses. Este problema habitualmente se mejora con el tiempo. La recidiva o nueva deformidad del dedo en martillo. En el caso de cirugías poco agresivas puede pasar que la deformidad vuelva otra vez. Es necesario realizar nuevamente una cirugía de la deformidad del dedo. El dedo flotante. En el caso de deformidades muy severas o cirugías muy agresivas, puede suceder que el dedo pierda la tensión de los tendones flexores y extensores, y quede como «flotante». Pérdida de movilidad de las articulaciones cercanas y atrofia de los músculos próximos. Retraso en la consolidación (los fragmentos del hueso operado tardan más tiempo en lograr una unión satisfactoria). Cicatriz dolorosa o poco estética. Pseudoartrosis (los fragmentos del hueso operado no consiguen unirse, y esto suele requerir una nueva intervención). Anemia postoperatoria. Necrosis cutánea (pérdida del riego sanguíneo de la piel próxima a la herida puede hacer necesaria la extirpación de zonas de piel muerta y su cobertura con injertos ). Fractura del hueso que se manipule en la intervención. Infección de la herida quirúrgica. Hemorragia. Formación de trombos en la pierna con sus consecuentes complicaciones. Lesión de nervios de la extremidad que puede provocar distintos grados de pérdida de sensibilidad o parálisis. Lesión de un vaso sanguíneo principal de algún dedo. Si la lesión es irreparable puede requerir la amputación del dedo. Riesgos derivados de la anestesia. Riesgos derivados de las patologías de base que padecen los pacientes. Preparación Aunque el diagnóstico del dedo en martillo es clínico, cuando se decide la indicación de realización de cirugía, se realizará una radiografía del pie para la valoración por parte del traumatólogo de la técnica de la cirugía en la anatomía alterada del paciente. Se realizará un estudio preanestésico con analítica de sangre, electrocardiograma y radiografía de tórax. En la consulta, al anestesista determinará qué tipo de anestesia está indicada para cada paciente. Dependiendo del tipo de operación, de la necesidad de reposo y del estado de salud previo del paciente, este puede precisar medicación para disminuir el riesgo de infección o de trombosis. Se debe informar al médico previamente a la cirugía, de la toma de cualquier medicación y el padecimiento de cualquier enfermedad o alergia. Cómo es la recuperación de la cirugía de dedo martillo La mayoría de los pacientes son dados de alta el mismo día. En los primeros días, dependiendo del tipo de operación y de anestesia utilizada, el paciente puede necesitar una sonda de orina. Durante los primeros días tras la intervención se precisará mantener en reposo el pie intervenido en alto. Se puede precisar un vendaje corrector o férula de inmovilización durante las primeras semanas. En las primeras semanas se pueden tener molestias debidas a la cirugía y al proceso de cicatrización y requerir tratamiento analgésico. Al principio el paciente puede tener una sensación de pérdida de fuerza que recuperará a medida que vaya ejercitando la extremidad. Habitualmente se recomiendan ejercicios de rehabilitación para la recuperación del movimiento del pie. Es fundamental resaltar que una causa importante de la aparición de estas deformidades de los pies es el uso habitual de calzado inadecuado (tacones excesivos, puntas muy estrechas). Si después de la intervención se utiliza calzado de este tipo es más probable que las deformidades reaparezcan. Resultados En general los resultados son buenos y se consigue el objetivo fundamental, que es la disminución del dolor. Al inicio el pie puede permanecer durante unos meses algo hinchado, pero progresivamente esa hinchazón desaparece y el paciente puede iniciar una deambulación completamente normal, mejorando su calidad de vida con ello ya que desaparece la limitación de dolor en el pie que tan incómodo resulta. Preguntas frecuentes ¿Qué es la cirugía de hallux valgus ? El “juanete” o hallux valgus es una deformidad del pie en la cual el dedo gordo se desvía hacia los otros dedos, deformándolos secundariamente. La corrección quirúrgica tiene varias opciones, a elegir en función de la gravedad del diagnóstico. Todas las técnicas quirúrgicas c onsisten en la corrección de la desviación del hueso, para evitar que se produzcan los dedos martillo, además de eliminar las molestias causadas por el propio juanete. El procedimiento más frecuentemente utilizado es la osteotomía mediante el que se realizan uno o varios cortes en el hueso de forma controlada y se cambia su alineamiento, fijando los fragmentos del hueso en la posición deseada con tornillos. ¿Qué es el hallux valgus bilateral? El hallux valgus o juanete es la desviación lateral del primer dedo del pie. Se dice que es bilateral cuando afecta a ambos dedos gordos de los pies. ¿Qué es el dedo en gatillo? El dedo en gatillo o dedo en resorte consiste en el bloqueo del movimiento de la flexo-extensión de la segunda falange de un dedo sobre la primera debido a una desproporción entre el grosor del tendón flexor, en un punto determinado, y el calibre de la vaina (estructura que cubre al tendón) por donde se desliza. Se suele localizar en los dedos 2º, 3º y 4º de la mano a nivel de la articulación metacarpofalángica. ¿Qué es el pie varo? Se produce en deformidades del pie en las que se desvía hacia adentro, orientando la planta hacia la parte medial del cuerpo y apoyando el extremo externo del pie. ¿Qué es el pie talo? Es una deformidad en la que el pie mantiene una postura flexionada hacia la parte delantera de la pierna (dorsiflexión) de forma constante . A veces, además, el pie también está desviado hacia afuera eversión (pie talo valgo).

Definición La radiofrecuencia facial es la aplicación de ondas que producen energía en forma de calor en el tejido subcutáneo, esto es la que hay bajo la piel, que hace que los fibroblastos ( un tipo de célula residente del tejido conectivo propiamente dicho, ya que nace y muere ahí. Sintetiza fibras y mantiene la matriz extracelula r del tejido de muchos animales) se estimulen y provoquen la contracción de colágeno, responsable de tensar la capas profundas de la piel y fomentando la producción del mismo. Este efecto se conoce como colagenosis. Al mismo tiempo produce una vasodilatación , esto se traduce en una mayor aporte de nutrientes y oxígeno a las células. Todo ello en conjunto producen rejuvenecimiento del aspecto de la piel que se mantiene durante meses. Entre sus principales características está la ausencia de dolores en la aplicación, al no ser invasiva , ni necesitar anestesia. Tiene efectos secundarios mínimos. ¿Cómo es la radiofrecuencia facial? En primer lugar se procede a una limpieza de la zona y posteriormente se marcan las zonas que se van a tratar con un rotulador , se aplica un conductor y, por último, se sitúa el  aparato en la zona y se va aplicando. El paciente puede sentir pequeña molestias, pero no dolor intenso. ¿Para quién está indicada? La radiofrecuencia facial está indicada en pacientes con descolgamiento de la piel leve o moderado, y con arrugas poco profundas. Es compatible con cualquier color de piel y no solo se puede realizar en la cara sino en otras partes del cuerpo como cuello,abdomen y glúteos. La edad de aplicación es entre los 30 y 50 años. ¿Por qué se realiza? Se realiza para mejorar el aspecto de aquellas personas que no desean someterse a un tratamiento tan agresivo como la cirugía , esto hace que el periodo de recuperación sea mucho menor.   Riesgos de la radiofrecuencia facial Los riesgos son los asociados al aumento de temperatura de la zona. No se puede realizar durante el embarazo. Las personas que llevan marcapasos no deben recibirlo ya que las ondas podrían interferir el normal funcionamiento del aparato. No se puede usar en aquellas personas que lleven placas de cualquier índole. Tampoco deben usarla personas con tatuajes. En persona con cáncer los riesgos son muy altos. No puede aplicarse tampoco a paciente con VIH en tratamiento con antirretrovirales. Ni en personas con problemas de piel crónico como psoriasis o dermatitis atópica. Igualmente deben de consultar con su médico aquellos que estén en tratamiento con corticoides. Preparación Se deberá acudir con el rostro limpio y sin maquillaje ni cremas, no obstante se procederá de nuevo a limpiar en la clínica donde, además, nos marcarán las zonas a tratar y nos pondrán el gel conductor Cómo es la recuperación de la radiofrecuencia facial Aunque los mejores resultados aparecen pasadas unas semanas desde el inicio se puede ver la mejoría . No precisa periodo de recuperación, salvo que no se debe de hacer exposición solar en los días siguientes. Resultados Aunque los efectos son prácticamente inmediatos, no se mantienen en el tiempo pudiendo durar desde meses hasta un par de años . Es una técnica efectiva cuando se trata de casos leves moderados, pero no cuando hay arrugas o surcos muy profundos. Preguntas frecuentes ¿Cuánto vale una sesión de radiofrecuencia? Los precios son por sesión y rondan entre 80 y 160 euros , si bien puede cambiar de una clínica a otra dependiendo del material que se use en el proceso. Siempre es mejor documentarse previamente y ver la que nos ofrece más seguridad ¿Se puede usar radiofrecuencia facial para embarazadas? Como hemos indicado la radiofrecuencia está contraindicada en embarazo y lactancia ya que se desconoce su efecto sobre el feto o el niño de las ondas electromagnéticas. ¿Qué es la microdermabrasión? La microdermoabrasión es un procedimiento que permite la eliminación de las capas más superficiales de la piel, eliminando las células muertas de las capas exteriores. De este modo se promueve la regeneración celular e incrementa la producción de colágeno y,  la elasticidad de la piel. La técnica utiliza puntas de diamante que, sin producir dolor, eliminan las células muertas de las capas superficiales de la piel. Tras el tratamiento la piel se nota más suave y lisa , los resultados son inmediatos y la extracción de los puntos negros es más sencilla. Por otro lado, las cicatrices del acné y las estrías son menos visibles, y las líneas de expresión están menos marcadas. Se realiza cada quince días en un promedio de seis sesiones por paciente . ¿Cómo funciona la radiofrecuencia facial con ácido hialurónico? Combinar la radiofrecuencia con otros elementos multiplica los efectos de esta técnica. Esta combinación con ácido hialurónico es una de las más usadas en estética, no invasiva, que tiene muy pocas contraindicaciones. Los efectos de esta técnica son prácticamente inmediatos, en apenas una o dos sesiones se pueden ver los primeros efectos sobre el rostro. Al combinarlo, hacemos que el ácido hialurónico multiplique los efectos , penetre mejor y trabaje más rápido. De este modo las arrugas y líneas de expresión poco profundas se puede retirar casi de inmediato

Definición Conviene saber previamente que el suelo pélvico es el conjunto de músculos que cubren el suelo abdominal y sobre el que se apoyan vísceras como el intestino grueso y el recto , el útero en las mujeres y la vejiga en hombres y mujeres. Este conjunto de músculos es clave para el control de esfínteres. La rehabilitación del suelo pélvico es la estimulación de los músculos implicados tanto para mantener los órganos en su sitio como para mejorar la continencia fecal y urinaria y evitar el prolapso uterino (deslizamiento del útero hacia la vagina). ¿Cómo es la rehabilitación del suelo pélvico? El tratamiento es principalmente a través de una serie de ejercicios, que se conocen como ejercicios de KEGEL . Algunas técnicas como la electroestimulación, la termoterapia o el biofeedback, pueden usarse para mejorar nuestro entrenamiento con los ejercicios de KEGEL ¿Para quién está indicada? Está indicada para los trastornos de órganos pélvicos, no solo para las mujeres sino también en hombres. A nivel ginecológico el uso más común son prolapsos en grado leve. Es importante su práctica en especial tras un parto vaginal pudiendo ser útiles tras las cicatrices de un parto ya que ayudará a deshacer adherencias mejorando la recuperación. En casos de incontinencia urinaria, tanto femeninos como masculinos, la reeducación del suelo pélvico puede aliviar la sintomatología . También se puede usar en casos de dolor crónico pélvico mejorando al fortalecer la musculatura. Igual que con la incontinencia urinaria puede aliviar la incontinencia fecal, siempre y cuando la causa no sea el daño del esfínter anal. ¿Porque se realiza? Se realiza para fortalecer la musculatura pélvica que ayuda a mantener los órganos en su correcta posición en la realización correcta de sus funciones . Riesgos de la rehabilitación del suelo pélvico En principio no presenta grandes riesgos, no obstante, el estar siempre realizando los ejercicios puede dar lugar a un agotamiento muscular que se traducirá en dolor , por un exceso de tensión en los mismos. Preparación No se necesita mayor preparación que realizar los ejercicios de forma correcta, para ello será preciso que sean adiestrados por personal cualificado para tal fin. Tras el parto es recomendable dejar pasar la cuarentena antes de empezar a realizarlos . Resultados Es muy exitosa en los casos de incontinencia de orina y fecal si se realizan de forma mantenida . Hay que tener en cuenta que como cualquier otro músculo del cuerpo se debe de mantener el entrenamiento para obtener beneficios, no es algo para hacer un corto espacio de tiempo sino para practicar a lo largo de nuestra vida. Preguntas frecuentes ¿Qué es la rehabilitación del suelo pélvico con electroestimulación? Se trata de estimular de forma pasiva, a través de la pared vaginal o anal , con una corriente eléctrica la musculatura pélvica. Todo ello debe de ir acompañado de la realización de los ejercicios de KEGEL. ¿Qué ejercicios se hacen en rehabilitación del suelo pélvico? Los ejercicios de KEGEL son ejercicios diseñados para contraer la musculatura pélvica ; la forma más sencilla de iniciarse en los mismos es durante la micción, haciendo interrupciones de la misma para volver a comenzar después. En el caso de las mujeres se debe de tratar de contraer los músculos de la vagina. Puede comprobar que lo está haciendo bien introduciendo un dedo en la vagina y contraer los músculos alrededor del mismo. También puede practicarlos  como si estuviera tratando de controlar una flatulencia. ¿Qué es la rehabilitación del suelo pélvico masculino? Los hombres también tienen suelo pélvico y también tienen órganos que se  apoyan en el mismo como es el recto y la vejiga, esto hace que pueda tener también problemas de incontinencia fecal o urinaria que deberá ser tratada. El ejercicio básico será el mismo que las mujeres, tratando de cortar el chorro de orina mientras está miccionando. Si no es capaz de saber si lo hace correctamente podrá realizar el ejercicio con un dedo en recto contrayendo los músculos alrededor del mismo y luego relajándolos, esto le permitirá en parte recuperar la incontinencia urinaria y fecal. ¿Qué aparatos hay para el biofeedback del suelo pélvico y la incontinencia urinaria? Son múltiples los aparatos que hay para realizar biofeedback. Los hay que se pueden conectar a nuestro smartphone o tablet , dándonos la información en todo momento. Otros harán un registro que podremos ver después y, por último, otros dispositivos llevan señales de aviso que nos permitirán saber si lo estamos realizando correctamente. Todos ellos llevan una parte interna que se coloca en el interior de la vagina y que será sobre la que se ejerza la presión que será trasladada al sistema de registro, esto nos permitirá saber si se están realizando de forma correcta.

¿Qué es? La reparación de una fractura ósea es el proceso por el cual los t ejidos óseos del cuerpo humano tienden a regenerarse tras una fractura . De esta forma se sustituyen los tejidos que estaban dañados por unos nuevos y se crea hueso nuevo. ¿Cómo es la reparación de fracturas óseas? El proceso de reparación ósea ante una fractura recibe el nombre de consolidación ósea, y consta de cuatro fases sucesivas y dependientes, que requieren de la inmovilización de la zona fracturada. Las cuatro fases son: Hematoma de fractura: cuando se produce la fractura desencadena una fuerte hemorragia, formando el llamado hematoma de fractura, acumulación de sangre coagulada en la zona de fractura, lo que genera la inflamación de la zona. Callo blando: a los pocos días de la fractura aparece la primera red de hueso esponjoso que se encarga de unir los extremos del hueso fracturado, de esta forma se crea el callo interno y un callo cartilaginoso externo que estabiliza la fractura. Callo duro: el callo blando constituido por cartílago pasa a ser de hueso. Además, los fragmentos de hueso muerto se han sustituido por otros de hueso nuevo. Todo ello, junto con la liberación de minerales, favorece la aparición del callo duro.  Remodelación del hueso: cuando la fractura se ha unido completamente comienza la remodelación del hueso.  Es un proceso lento, durante el cual el hueso ya puede desarrollar sus funciones completamente de manera progresiva. ¿Para quién está indicado? La reparación ósea es un proceso que sucede de manera natural en aquellos pacientes que han sufrido una fractura en algún hueso. No obstante, requiere la inmovilización de la zona, y si las fracturas presentan complicaciones puede ser necesario someter al paciente a una intervención quirúrgica. ¿Por qué se realiza? Gracias a este proceso natural de reparación del hueso fracturado, se permite al paciente recuperar la movilidad y regenerar los huesos y tejidos dañados en la fractura . Riesgos de la reparación de fracturas óseas Si se produce un retraso o interrupción en el proceso de la consolidación ósea, puede derivar en una pseudoartrosis al formarse un tejido fibroso denso en los extremos de la fractura, y que funcionan como una articulación falsa. Puede ocasionarse por varios motivos, desde un exceso de movilidad de la zona fracturada hasta por un exceso de fármacos. Preparación Previamente al proceso de consolidación ósea y ante una fractura del hueso, se deben realizar pruebas médicas , desde la exploración física del paciente a una radiografía, y en caso necesario una analítica de sangre. Si existiese alguna otra complicación, el médico indicaría qué otro tipo de pruebas serían necesarias. Cómo es la recuperación de la reparación de fracturas óseas La recuperación de una fractura ósea se determina cuando los fragmentos no se mueven ni hay dolor en la exploración física de la zona, y cuando los extremos de los fragmentos están unidos por la nueva capa de hueso, además de la comprobación del callo de la fractura mediante una radiografía. Por tanto, tras determinar la recuperación de la fractura, el paciente deberá retomar las acciones con normalidad y de manera progresiva. En caso necesario e indicado por el médico el paciente deberá acudir a rehabilitación para fortalecer la zona fracturada y evitar riesgos. Resultados Si el proceso de recuperación de la fractura ósea no tiene ninguna complicación se conseguirá la remodelación del hueso fracturado, recuperando sus funciones anteriores. Preguntas frecuentes ¿Qué es el callo de fractura? El callo de fractura constituye el conjunto de tejidos de hueso blando que inician la unión de los extremos del hueso fracturado, y que evolucionado hacia un callo duro en el cual el tejido blando se sustituye por hueso nuevo, y tras la mineralización se consigue la unión total de los extremos soldandose entre sí y la renovación del hueso dañado por hueso nuevo. Por tanto, el callo de fractura es el medio para unir los lados del hueso fracturado y conseguir la consolidación ósea. ¿Qué es una fractura no consolidada? La fractura no consolidada recibe el nombre de pseudoartrosis, y consiste en la formación de una falsa articulación entre los extremos de la fractura, lo que no permite la recuperación del hueso. Ante esta posibilidad el médico deberá identificar los motivos por los que se produce y abordarlos, bien sea alargando el tratamiento, con estimulación mecánica o eléctrica, o bien recurriendo a la cirugía. ¿Cómo se recupera el hueso después de una fractura? El organismo humano regenera de manera constante los huesos del cuerpo , y ante una fractura sucede el proceso de consolidación ósea, por el cual el hueso se remodela, siendo necesaria la inmovilización de la zona, generalmente con escayola. No obstante, si la fractura presenta complicaciones, el paciente tendrá que recibir otros tratamientos como la cirugía. ¿Cuáles son los tipos de fracturas que existen? Oblicua, fractura inclinada.   Transversa, perpendicular al eje del hueso. Espiral, alrededor del eje del hueso. Lineal, perpendicular al eje del hueso. Conminuta, fractura con muchos fragmentos y pequeños. Abierta, fractura que rasga la piel y sobresale. ¿Cuáles son las fracturas abiertas? Las fracturas abiertas, son aquellas en las que los fragmentos del hueso rasgan la piel y sobresalen de esta, entrando en contacto con el exterior. Esto implica un agravamiento de la fractura, ya que además produce lesiones en los músculos, tendones y ligamentos . Suelen ser ocasionadas por traumatismos de gran potencia.

Definición La termoterapia es la aplicación de calor sobre el organismo con fines terapéuticos, teniendo un buen resultado en el dolor subagudo o crónico . Puede aplicarse el calor para ayudar a la cicatrización ya que produce un aumento del riego sanguíneo. Además, el calor produce que las fibras de colágeno vuelvan elásticas y extensibles lo que mejora la capacidad de la rehabilitación. ¿Cómo es el tratamiento de termoterapia? La forma de tratamiento puede ser de lo más diverso, desde directamente por la fuente de calor, (la más conocida sería la manta eléctrica) hasta por medio de ondas. Lámpara de calor: puede tener efecto beneficioso tras hacer deporte, procesos degenerativos o inflamatorios, tras inmovilizaciones prolongadas o previo a los tratamientos rehabilitadores. Onda corta: se utiliza una corriente alterna de alta frecuencia que genera calor en los tejidos profundos para mitigar dolores articulares, musculares y tendinosos. Ultrasonido: genera calor mediante vibración. Es un método analgésico usado especialmente en las uniones tendinosas. Bolsas calientes: son bolsas con un gel que se calienta para que, al ponerlo sobre el organismo, se transmita el calor. ¿Para quién está indicada? Está indicada para personas con dolor subagudo o crónico , ya sean por dolores de tipo muscular o de tipo óseo provocado por sobrecarga o procesos degenerativos no inflamatorios. También puede aplicarse antes de sesiones de entrenamiento para calentar zonas lesionada o para  producir aumento de la movilidad de las articulaciones. El tratamiento está contraindicado en personas que sufren cardiopatías y que tengan infecciones en las zonas de aplicación, así como aquellas que puedan tener alteradas la percepción del calor por riesgo a quemaduras. ¿Por qué se realiza? Se realiza porque tiene un efecto cicatrizante que se basa en la vasodilatación. Además tiene también una gran influencia sobre las fibras de colágeno que son el componente principal de los tendones aumentando su elasticidad y  plasticidad. También reduce la rigidez articular y mejora los espasmos musculares. Es útil para la prevención y tratamiento de las lesiones por sobrecarga, en las lesiones degenerativas y para combatir los efectos secundarios de roturas musculares y tendinosas. Riesgos de la termoterapia El mayor riesgo de la termoterapia puede ser exceso de calor que puede dar lugar a quemaduras en la zona de administración , por ello el aparataje debe de tener una temperatura no inferior a 34 grados y no superior a 58 grados. Preparación No necesita una preparación especial, salvo mantener limpia la zona donde vaya a usar y mantener la temperatura controlada para evitar posibles quemaduras, no se debe de usar en las primeras 24 o 48 horas de una lesión aguda . Resultados La termoterapia posee propiedades analgésicas que suelen ser bastantes rápidas en su acción. La temperatura que alcanza, la duración de la terapia y el estado de salud del paciente puede ser importantes para conseguir diferentes resultados. Preguntas frecuentes ¿Qué es la crioterapia? La crioterapia es la aplicación de frío sobre una lesión en el momento en que se ha producido , esto nos permite producir una vasoconstricción que se traducirá en una menor hemorragia y esto a su vez en un menor daño en los tejidos. El enfriamiento es un método frecuente para tratamiento de las lesiones aguda de partes blandas , siendo su finalidad minimizar la hemorragia y la inflamación que acompaña a estas lesiones . ¿Qué es la termoterapia con arena? Es la aplicación de la arena como agente físico calentada a temperatura de entre 40 y 45 grados , con una duración no superior a 30 minutos. Este baño de arena produce gran sudoración y el paciente se cubre con arena caliente en su totalidad salvo la cabeza. ¿Qué es la termoterapia con semillas? Son almohadillas de semillas que tienen la capacidad de absorber muy rápidamente el calor y disiparse muy lentamente , esto hace que penetren en el cuerpo de forma muy efectiva, dando lugar a un efecto antiinflamatorio que mejorará el dolor rápidamente. ¿Qué es la termoterapia conductiva? La termoterapia conductiva es aquella en la que el contacto con el calor se produce directamente, pudiendo ser con: Sólidos: arenas calientes, bolsas química y almohadas o mantas eléctricas. Semi sólidos o líquidos: compresas húmedas o calientes, parafina, parafango, e hidroterapia. ¿Qué es la termoterapia con radiación infrarroja? Es aquella en la que el calor se aplica a través de una lámpara de rayos infrarrojos . Se aplicará a una distancia de entre 20 y 25 cm de distancia con aplicación local de entre 15 y 30 minutos. Produce analgesia, vasodilatación y aumento de la temperatura superficial estando indicada en proceso dolorosos crónicos.

Definición La artrocentesis es una prueba en la cual se procede a pinchar en una cavidad articular para retirar líquido de ésta, o bien como medida terapéutica . Al retirar líquido de la misma se reduce el dolor articular y disminuye la inflamación articular o bien con un fin diagnóstico en los casos de procesos gotosos o infecciosos que permitirá instaurar el tratamiento más adecuado para el proceso que la persona esté sufriendo. También en ocasiones con esta técnica se introduce en la cavidad articular fármacos que mejoran la sintomatología presente . Tipos de artrocentesis Tipos de artrocentesis pueden ser considerados como diagnóstica si queremos analizar el líquido que extraigamos o terapéutica si lo que pretendemos es meter una sustancia farmacológica que pueda mejorar la articulación o el dolor que en ella aparece. Preparación La preparación de la prueba requiere una correcta higiene de la zona, que será desinfectada por el personal médico que realiza la prueba. La postura depende de la articulación a tratar, así en la rodilla será tumbado con la rodilla semiflexionada y relajada, pero será sentado si se trata de un codo o de un hombro y de lateral si se tratara de una cadera . No se deberán tomar fármacos antiinflamatorios los días previos por el riesgo de sangrado sobreañadido y deberá avisar a su médico si toma anticoagulantes para que tome las medidas oportunas. Cómo se realiza la artrocentesis Una vez desinfectada la zona en la que se vaya a pinchar, se procederá a poner una mínima cantidad de anestésico para, a continuación, pinchar con una aguja conectada a una jeringuilla que será la forma de extraer el líquido articular. Este se deposita en un tubo para su envío al laboratorio. Tras esto se extrae la aguja y se desinfecta nuevamente el lugar de punción y se protege con un apósito. En ciertos casos puede ser necesario realizar durante unas horas un vendaje compresivo. Complicaciones de la artrocentesis Además de un pequeño dolor residual de la punción y manipulación de la técnica, en ocasiones se producen pequeños hematomas que no requieren actuación específica o en su caso un mínimo vendaje compresivo. Resultados Unos resultados óptimos exigen obtener la cantidad necesaria para el análisis del líquido articular. Generalmente, la simple retirada del líquido se puede traducir en una mejora del dolor de modo inmediato; también se puede inyectar algún fármaco que mejore el dolor del paciente. Los resultados de laboratorios tardan unos días ya que en algunos casos puede ser necesario el cultivo del líquido para reconocer el germen implicado en la infección y el antibiótico de elección. Preguntas frecuentes ¿Qué es la artrocentesis de rodilla? La artrocentesis de rodilla consiste en entrar en la cavidad articular de la rodilla con una aguja para extraer líquido. En este caso, el pinchazo se hace entrando en la zona medial por detrás de la rótula. Se trata de entrar entre el músculo vasto y la parte media de la rótula para minimizar la posibilidad de dañar el cartílago de la rótula o el cartílago femoral. ¿Qué es la artrocentesis de mandíbula? La artrocentesis de la mandíbula se realiza para penetrar con una aguja a nivel anterior de la articulación tempero mandibular. La zona de inyección es en la parte superolateral a 10 milímetros del trago. A la vez que se realiza esta técnica se procede a abrir y cerrar la mandíbula de forma que se pueda desprender y ampliar el espacio mandibular más sencillamente. ¿Qué es la artrocentesis de cadera? La artrocentesis de cadera es una técnica para acceder a la articulación de cadera a través de una inyección. En este caso, se debe de valorar bien el proceso y si es necesario se debe de hacer a través de un control ecográfico. El abordaje será lateral y servirá tanto para obtener líquido sinovial para cultivar como para evacuar el exceso de líquido si fuera necesario. El control de ecografía es necesario para estar seguro de haber llegado de forma correcta a la articulación sin dañar otras zonas adyacentes. ¿Qué es la artrocentesis de hombro? La artrocentesis del hombro es el abordaje de la articulación del hombro mediante una aguja conectada a una jeringa. La situación del hombro deberá de ser neutra con el codo a 90 grados y apoyado en la pierna del lado a tratar.  Se palpará el acromion y se introducirá aproximadamente mitad de la aguja procediendo a extraer líquido o, por el contrario, instilar el fármaco que creamos necesario para mejorar la situación del paciente. ¿Qué es la artrocentesis evacuadora? La artrocentesis evacuadora es el abordaje de una articulación: rodilla, cadera ,codo, etc. Para proceder a evacuar líquido de tipo inflamatorio que da una distensión en la articulación y que se traduce por tanto en dolor en dicho espacio. Si el líquido fuera infeccioso se procederá a enviar a un laboratorio para identificar qué germen produce la infección y tratarlo por tanto de modo adecuado.