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Definición La anoscopia es una técnica que se realiza para visualizar el interior del ano, el conducto anal y la parte baja del recto, es decir, los últimos 10 cm del tubo digestivo,  con objeto de diagnosticar patologías locales, tomar muestras, o tratar afecciones como las hemorroides. Tipos de pruebas para examinar el aparato excretor No existen tipos de anoscopia. Lo que existen son varias pruebas para observar  el recubrimiento interno del ano, del recto y de la parte inferior del intestino grueso o del colon, como son: Proctoscopia : se utiliza un instrumento algo más largo que el utilizado para la anoscopia para ver el interior del recto. El proctoscopio mide de 10 pulgadas (25 cm) a 12 pulgadas (32 cm) de largo, y 1 pulgada (2.5 cm) de ancho. Sigmoidoscopia : se inserta un tubo iluminado por el ano. Se utiliza para extraer  pequeños crecimientos y recolectar muestras de tejido o biopsias a través de un sigmoidoscopio. El sigmoidoscopio flexible mide alrededor de 2.3 pies (70 cm) de largo, y 0.5 pulgadas (1 cm) de ancho, y tiene un sistema de lentes con luz. Este instrumento le permite al médico ver las curvaturas del colon. Preparación La anoscopia puede hacerse de forma no programada y realizarse en una consulta.  A veces es necesario tomar laxantes o ponerse un enema previos antes de la prueba, ya que esta debe realizarse con el recto vacío. Además, el paciente debe vaciar la vejiga antes del procedimiento. Si se le realizara una biopsia es recomendable evitar tomar medicamentos que dificulten la coagulación de la sangre la semana previa a la anoscopia, como la aspirina, el ibuprofeno y otros antiinflamatorios. No es necesario permanecer en ayunas antes de la prueba. Los días anteriores y posteriores a la anoscopia se recomienda tomar una dieta rica en fibra y mantenerse bien hidratado para evitar el estreñimiento. Antes de realizar la anoscopia  es necesario que el paciente haya realizado deposiciones horas antes de someterse a ella. Cómo se realiza una anoscopia Al llegar a la consulta el paciente debe ir al baño para vaciar la vejiga. El profesional comenzará por hacer una observación del ano para revisar si existen lesiones externas. A continuación, realizará un tacto rectal para comprobar que el esfínter tiene una correcta contracción así como para ver si hay existencia de cuerpos evidentes. Se procederá a realizar una limpieza antiséptica de la zona antes de introducir el anoscopio. Puede ser que se utilicen productos antisépticos. No es necesario aplicar anestesia, ya que el procedimiento es rápido. El médico insertará un dispositivo llamado anoscopio por el ano, que esta hecho generalmente de plástico desechable o de acero inoxidable (esterilizado). Este es un tubo hueco rígido que mide de 3 a 5 pulgadas de largo y dos de ancho. Está equipado con una luz que permite visualizar y examinar el interior del ano y el recto detalladamente.   El médico le al paciente pedirá que se quite la ropa interior, que se coloque en posición fetal sobre la mesa, o que se incline  hacia delante sobre la misma. Luego el médico insertará el anoscopio lubricado por el tracto gastrointestinal inferior a través del ano. Lo único que el paciente sentirá es una pesadez como la que siente al defecar, por lo que el médico le puede pedir que se relaje. Al entrar el anoscopio, lo hará también la cámara de visionado para observar el interior del recto. Comenzarán a sacarlo de nuevo lentamente para observar todo ese camino. Complicaciones de una anoscopia Existen varias posibles complicaciones al realizarse como son: Pequeñas heridas en la zona del recto o daño de la pared de este. Infección local en la zona, solucionable con la toma de un antibiótico. Hemorragias o pequeños sangrados. Dolor persistente, si hay dolor durante muchos días después de la prueba, se debe contactar con el médico. Resultados Cuando se realiza una anoscopia diagnóstica en consulta,  el médico puede obtener los resultados de la prueba en el mismo momento. De manera que en seguida puede proponer una solución o tratamiento si detecta un problema, como hemorroides, fisuras o pólipos ( partes de tejido adicional que crecen dentro del cuerpo ) . Puede surgir la necesidad de realizar más pruebas, como una biopsia para así evaluar los tejidos y descartar cáncer u  otras patologías importantes. Preguntas frecuentes ¿Cuánto dura una anoscopia? La anoscopia tiene una duración variable según la técnica que vaya a realizarse. Suele durar unos pocos minutos si solo es necesario visualizar la zona. Si se realizara una biopsia esta puede pasar de los 20 minutos. ¿Es dolorosa una anoscopia? La anoscopia no se considera en sí misma una prueba dolorosa, pero sí es posible sentir alguna molestia al introducir el endoscopio por el conducto anal. ¿Podré ir al baño con normalidad después de una anoscopia? Sí, pero en el caso de que se realice una biopsia, es normal que se tenga un poco de molestia y de sangrado a la hora de ir al baño. ¿Qué es una anoscopia VPH? La anoscopia VPH es la técnica para determinar el virus del papiloma humano mediante una anoscopia. Se aplica una sustancia en las paredes del recto y el canal anal a través del anoscopio. Después se utiliza una luz que produce una fluorescencia en las zonas patológicas a estudiar, normalmente zonas malignas provocadas por el virus del papiloma humano.

Definición La artrodesis es una técnica quirúrgica en la que se realiza una fusión o unión de los componentes de una articulación, con el objetivo de  eliminar el dolor que produce alguna patología que le afecta, lo que conlleva además, la pérdida de movilidad de dicha articulación. Se utiliza fijando la articulación en una posición funcional, es decir, en una posición natural, cuando no existen otras alternativas de tratamiento, sobre todo si el paciente necesita usar de forma muy activa el miembro o zona anatómica afectada. ¿Cómo es el tratamiento para la artrodesis? Para conseguir la unión o anquilosis de la articulación que se quiere fusionar pueden utilizarse diferentes técnicas quirúrgicas dependiendo de cada caso y de la articulación que se quiera inmovilizar. Se suelen dividir estas técnicas en: Artrodesis intraarticular : consiste en quitar de cada hueso que forma parte de la articulación las superficies de deslizamiento o cartílagos sobre los que realiza su movimiento. Al retirar el cartílago, los huesos que se quieren fijar se ponen en contacto directo. Este contacto se consigue mantener uniendo las partes óseas mediante técnicas de fijación interna con tornillos, placas atornilladas, fijadores… etc. o técnicas de fijación externa como  yesos, hasta que se obtenga su fusión, con un proceso de unión de ambas partes similar al que el hueso realiza al “soldar” una fractura (mediante el callo óseo), y así convertir los dos huesos en una sola unidad. Este procedimiento se suele llevar a cabo por medio de una artroscopia, es decir, con la introducción de una pequeña cámara y los utensilios quirúrgicos necesarios a través de pequeños cortes o incisiones que permiten acceder de forma poco invasiva al interior de la articulación. En otras ocasiones se debe acceder mediante una técnica más invasiva con cirugía abierta. Artrodesis extraarticular : en ella la articulación no se abre, y el bloqueo y la unión articular se consigue por medio de un puente óseo tendido desde partes próximas de una y otra articulación afectadas. Así, para acelerar el proceso, es necesario añadir un injerto de hueso, generalmente obtenido de otra parte del organismo del propio paciente, que es el que actúa de puente entre las articulaciones. Si no es posible, se utiliza uno externo del banco de huesos. La posición final de los elementos de la articulación fusionada siempre debe de ser lo más funcional posible, es decir, aquella que permita una mejor movilidad del cuerpo a expensas de las articulaciones vecinas a la artrodesada, que son las que soportarán los cambios biomecánicos que se producen al inmovilizar la articulación enferma. Por ejemplo, en la artrodesis de hombro y de codo  es fundamental poder aproximar la mano al tronco, en las articulaciones de la mano (el carpo), permitir la funcionalidad de esta, en los dedos, permitir la realización del movimiento de pinza. En la extremidad inferior se debe permitir la marcha con el apoyo completo de la planta del pie. ¿Para quién está indicada? La artrodesis puede tener como propósito la corrección de una deformidad en el esqueleto, el tratamiento de una fractura ósea en la que exista un gran deterioro de la articulación que no se pueda reconstruir, o, en otras ocasiones, tratar el dolor que puede producir una fractura ya consolidada o “soldada” en la que haya quedado esa secuela. También está indicada para la fusión de una articulación donde se haya producido una destrucción importante (por ejemplo por una artrosis o artritis muy evolucionada, artritis tuberculosa… etc.), cuando no se pueda o no esté indicada la colocación de una prótesis. En ocasiones se debe utilizar en el tratamiento de determinadas lesiones potencialmente peligrosas, como sucede con algunos tumores que afectan al extremo del hueso y cuya resección o “extracción del hueso” no se puede producir más que a costa de la pérdida de la movilidad de la articulación al realizar una artrodesis. ¿Por qué se realiza? La artrodesis se realiza con el objetivo de aliviar el dolor que produce alguna patología que afecta a una articulación y en la que la aplicación de otros tratamientos, no consiguen ese alivio. Al disminuir el dolor se consigue mejorar la calidad de vida del paciente. Por contra, al fijar la articulación, se va a eliminar su movimiento. Riesgos de la artrodesis Riesgos derivados de la propia técnica quirúrgica y de la situación vital de cada paciente debido al padecimiento de otras enfermedades (diabetes, hipertensión, enfermedades cardíacas, edad avanzada… etc.), que pueden influir en la aparición de riesgos asociados a esas patologías. Durante la operación puede darse una pérdida de sangre que puede precisar administrar transfusiones sanguíneas. Posible lesión de vasos sanguíneos (arterias o venas). Posible lesión de nervios que puede condicionar una disminución de la sensibilidad o una parálisis que puede ser temporal o definitiva. Fractura del hueso en el momento de realizar la intervención o con posterioridad a la fusión. Aparición de trombos (obstrucciones por coágulos) en vasos sanguíneos (venas). Infección de la herida quirúrgica. Reacciones alérgicas debidas al material implantado (tornillos y/o placas), o a la administración de anestesia. Retardo o ausencia de la consolidación, es decir, de la unión de los dos fragmentos óseos de la articulación que se unen, con persistencia de dolores en la zona. Fijación de la articulación en mala posición. Aparición de cojera, defectos de rotación y acortamiento del miembro intervenido en caso de artrodesis en articulaciones de piernas o brazos. A medio o largo plazo puede producirse el fallo del material implantado (tornillos y/o placas) por infección, desgaste o rotura, lo que puede obligar a la retirada del mismo. A lo largo del tiempo puede originarse rigidez de las articulaciones adyacentes por la aparición de artrosis debido a la sobrecarga de estas articulaciones, ya que la pérdida definitiva del movimiento  de la articulación artrodesada se compensará en parte con el movimiento de las articulaciones adyacentes. Preparación Según la localización de la articulación a tratar la anestesia aplicada será valorada por el anestesista previamente a la cirugía. Puede utilizarse anestesia general o regional.  El paciente deberá ser sometido a un estudio preanestésico con electrocardiograma, radiografía de tórax y analítica de sangre. Dependiendo de la articulación y el tipo de técnica que se vaya a utilizar puede ser necesaria la administración de medicación para prevenir la posible aparición de trombos (obstrucción por un coágulo de un vaso sanguíneo) en la sangre (como Heparina). El paciente debe acudir el día de la intervención en ayunas de 8 horas previas. Siempre se debe informar de las posibles alergias a medicamentos que el paciente pueda padecer, así como de cualquier otra enfermedad que padezca y los tratamientos farmacológicos que toma de forma habitual. No debe portar ningún objeto metálico. Cómo es la recuperación de una artrodesis Después de la intervención el paciente deberá mantenerse en reposo más o menos tiempo dependiendo de la articulación intervenida, con inmovilización de la misma por un yeso. Puede tener molestias en la zona de la herida debidas a la cirugía y al proceso de cicatrización, que pueden prolongarse durante algunas semanas, siendo infrecuente que continúen a lo largo del tiempo. En los casos de intervenciones en articulaciones de los miembros se indicará al paciente que procure mantener el miembro en cuestión en alto durante las primeras semanas. Deberá iniciar ejercicios de rehabilitación de forma progresiva, se le podrán explicar ejercicios que desarrollar en casa y también podrá recibir la cita de consulta para ser valorado por el médico rehabilitador, quién le pautará el tratamiento indicado con las técnicas de fisioterapia propicias para su recuperación según la articulación intervenida. Inicialmente el paciente notará pérdida de fuerza que recuperará paulatinamente a medida que se vaya ejercitando. Resultados Con la realización de la artrodesis se logra estabilizar una articulación, alinear una extremidad, mejorar la funcionalidad y disminuir o eliminar el dolor. El inconveniente es que se pierde el movimiento, a veces de forma muy importante, por tanto, se puede considerar que es una cirugía paliativa pero no reparadora. Aun así, el resultado perseguido es el aumento de la calidad de vida del paciente al eliminar un dolor crónico, a expensas de la compensación del movimiento por el resto de estructuras corporales. Tras su realización el paciente deberá seguir con los controles en consulta de traumatología tanto para ver la evolución de la cicatrización de la cirugía como para observar cómo se adapta el cuerpo a esa limitación del movimiento, cómo compensan el resto de articulaciones próximas a la operada esas limitaciones, y de qué manera se ven afectadas por ello. Además, se debe valorar igualmente la repercusión psicológica que el proceso pueda tener. Preguntas frecuentes ¿Qué es una artrodesis vertebral? La artrodesis o fusión vertebral es una intervención quirúrgica que consiste en la unión permanente de vértebras adyacentes, impidiendo el movimiento entre ellas. Dicho proceso tiene lugar gracias a la implantación de injertos de tejido óseo o de sustitutos óseos entre las vértebras a fusionar. La fusión de las vértebras, dependiendo del lugar donde se sitúe el injerto, puede darse entre dos zonas diferentes de estas: en la región posterior y lateral (entre dos salientes de las vértebras llamadas apófisis transversas), o entre los cuerpos vertebrales de dos vértebras adyacentes, es decir, por la región anterior y más gruesa de la vértebra. En este último caso, la colocación del injerto puede llevarse a cabo de dos maneras diferentes, bien accediendo a la columna mediante una incisión (corte) en el abdomen,  bien mediante una incisión en la espalda. Además, la artrodesis vertebral puede ir acompañada o no de una fijación de las vértebras e injertos interpuestos mediante implantes metálicos (placas y/o tornillos, etc.). ¿Qué es una artrodesis de tobillo? La artrodesis de tobillo o tibioastragalina consiste en el bloqueo del movimiento de la articulación del tobillo mediante cirugía. Para ello se retiran los cartílagos de los dos huesos que conforman la articulación, quedando expuestos los huesos (la tibia y el astrágalo), que se fijan con tornillos, placas, fijadores externos o un yeso, hasta que el hueso se une de forma definitiva. A veces se añade un injerto de hueso para facilitar el proceso de unión.  Está indicada en las secuelas postraumáticas, infecciones, artritis reumatoide, alteraciones neuromusculares, deformidades congénitas y artrosis severas de tobillo. ¿Qué es una artrodesis de rodilla? La artrodesis de rodilla es una técnica quirúrgica utilizada como tratamiento del fracaso de las prótesis totales de rodilla, en procesos de afectación de la rodilla por tumores, o cuando se producen grandes traumatismos. Su fin es extraer los cartílagos de revestimiento de los huesos que conforman la rodilla para que tomen contacto directo los huesos y se produzca su fusión. Para que esto suceda, se pueden utilizar dos métodos de estabilización: mediante una fijación externa de la rodilla o mediante un clavo intramedular (clavo puesto en el interior del hueso). ¿Qué es una artrodesis de cadera ? Es la fusión de los dos huesos que forman parte de la cadera (hueso pélvico en una región llamada acetábulo), y la parte alta del fémur (llamada cabeza femoral), habitualmente con el abordaje llegando hasta dentro de la articulación (intraarticular) para hacer una mejor limpieza de los cartílagos y posteriormente realizar una fijación con tornillos, placas… etc. Otras veces se realiza con fijación con yeso. Esta técnica se realiza en pacientes jóvenes en quienes el pronóstico de las prótesis de cadera es incierto a muy largo plazo y han sufrido un traumatismo que no permite otra solución, o en caso de artroplastias (prótesis) en los que no es posible recurrir a una renovación protésica por motivos mecánicos, (que haya mucha destrucción de la articulación o existan problemas musculares o de los nervios), así como por motivos médicos (como alergia o riesgo a la aplicación de anestesia), o porque haya una infección en la articulación o un tumor que le afecte. ¿Cuáles son los síntomas de una artrodesis? La artrodesis de una articulación produce la fusión de dos huesos que la componen y su inmovilización, lo que va a suponer una limitación en la capacidad funcional del paciente. Esta alteración en una articulación concreta repercute en el resto de articulaciones del miembro afectado. Esas articulaciones vecinas van a compensar el movimiento que pierde la articulación artrodesada, y es más evidente sobre todo en los miembros inferiores. A la larga, el sobreesfuerzo que realizan el resto de articulaciones vecinas puede suponer que estas padezcan episodios degenerativos como la artrosis más rápidamente.

Definición El test del aliento o test de urea en el aliento, es una prueba diagnóstica no invasiva y sencilla, utilizada para el diagnóstico de una infección gástrica producida por una bacteria llamada Helicobacter pylori en adultos y niños mayores de 5 años. Esta prueba se utiliza en pacientes que tienen síntomas como molestias o dolor en la   región central y superior del abdomen, continuo o intermitente, a veces empeorado tras la ingesta, sin mejoría con la deposición ni alteración del ritmo intestinal (Dispepsia), cuando no hay síntomas de alarma que indiquen la realización de una endoscopia. También en familiares de primer grado de pacientes con cáncer gástrico, en pacientes con déficit de vitamina B12 no explicable por otras causas, en pacientes con anemia con déficit de hierro de causa no aclarada, que no responden al tratamiento con hierro oral, o en pacientes con Púrpura trombocitopénica idiopática (enfermedad de la sangre en la que puede haber sangrado y hematomas por disminución de las plaquetas). Existen otras maneras de diagnosticar la infección por Helicobacter pylori mediante métodos invasivos (obtenidos mediante endoscopia oral o mediante una analítica de sangre), o por medio de un análisis de heces (test de detección de antígenos de Helicobacter pylori en heces). Preparación El paciente no debe tomar desde 4 semanas antes ningún antibiótico, y  2 semanas antes fármacos inhibidores de la bomba de protones (omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, etc.) y bismuto. Sí puede haber tomado medicamentos antagonistas H2 (ranitidina). Desde dos días antes de la prueba se debe evitar tomar alimentos que contengan maíz, patatas, o legumbres. El día de la prueba el paciente debe ir en ayunas de 8 horas y no fumar. Cómo se realiza el test del aliento El test del aliento se basa en la capacidad de la bacteria de producir una reacción química mediante la que descompone la urea ( sustancia orgánica tóxica, resultante de la degradación de sustancias nitrogenadas en el organismo ), que, como consecuencia, produce una  liberación de amoniaco y CO2. Este último pasa a la circulación sanguínea general y es expulsado por la respiración en la exhalación. Para hacer el test se le administra al paciente urea marcada con C13, que será el elemento presente en el CO2 espirado por el paciente que se detectará en la prueba. El test se realiza de forma ambulatoria en el centro de salud o en la consulta de digestivo por personal de enfermería. El paciente debe estar en ayunas al menos 8 horas y sin fumar, habiendo seguido todas las recomendaciones previas. El test tiene varias fases: Primero se le toma una muestra de aliento al paciente soplando dentro de un tubo o bolsa especial (aire espirado). Después se le administra al paciente una bebida de 200 ml. con ácido cítrico (100 ml. en el caso de niños), con un comprimido de urea marcada (13 C-urea) disuelto, (una especie de papilla). Tras 30 minutos se le vuelve a coger al paciente una muestra de aire espirado. Las muestras se analizan mediante una técnica llamada espectrometría de masas de relación de isótopos (IRMS), y por medio de una máquina se cuenta el aumento de C13 que hay entre la muestra de aire tomada al inicio de la prueba y la que se obtiene al final, siendo el resultado final la diferencia entre ambos en tantos por mil. Se considera positiva la prueba cuando el resultado es mayor a 4 por mil. Complicaciones del test del aliento No se han descrito efectos adversos o complicaciones de este tipo de prueba. El único problema que puede existir es que, debido a que el paciente no haya seguido las recomendaciones previas a su realización, el test tenga un resultado falso negativo . Resultados Los resultados del test se obtienen en el momento del análisis de las dos muestras de aire espirado. Una vez el profesional de enfermería corrobora el resultado, le puede informar al médico solicitante del mismo para que así, si es positivo, el médico paute el tratamiento antibiótico indicado o en su caso, o, si es negativo, continúe con el estudio del paciente para llegar al diagnóstico exacto de la dolencia que éste padezca. El médico le explicará al paciente el tratamiento y el test del aliento de control que debe realizar una vez terminado el mismo, para asegurar su efectividad y éxito en la erradicación de la bacteria, a las 4 semanas de su fin. Si el médico sospecha que el resultado puede ser un falso negativo, es posible que le pida al paciente que se le repita la prueba. Preguntas frecuentes ¿Qué es el Helicobacter Pylori? Es una bacteria considerada como el patógeno más importante en humanos. Produce lesiones en la mucosa o revestimiento del estómago, que dependen tanto de su virulencia (capacidad de producir daño), como de la respuesta que tienen las defensas del organismo frente a ella. Las lesiones en la mucosa las produce por la liberación de una serie de sustancias que dañan las células del revestimiento interno del estómago. El cuerpo reacciona produciendo una inflamación en la zona muy importante que, por lo general, si no se trata adecuadamente, se convierte en una afectación crónica que puede derivar en mayores complicaciones (gastritis crónica, úlcera péptica, cáncer gástrico… etc.) ¿Cuáles son las causas de la infección por Helicobater Pylori? La bacteria Helicobacter Pylori tiene unas características microbiológicas únicas que le permiten sobrevivir, mantenerse y crecer en un medio ambiente extremadamente hostil como es el medio ácido de los jugos gástricos, lo que le ayuda a su supervivencia a pesar del ataque de las defensas del organismo, que no suelen ser suficientes para su destrucción, sino que más bien contribuyen a que las lesiones que produce se intensifiquen por la importante inflamación que se produce. Pueden permanecer viables fuera del medio humano en entornos como las heces o el agua, lo que constituye su vía de transmisión entre los seres humanos. En condiciones higiénicas desfavorables se producen las circunstancias propicias para que las personas se infecten por esta bacteria. ¿Cómo se transmite la bacteria Helicobacter Pylori? La transmisión se produce fundamentalmente de persona a persona por vía orogástrica (besos), por contacto directo con vómitos, fómites (objetos utilizados por la persona infectada), o equipos médicos contaminados. Se ha observado también la transmisión fecal-oral en grupos con condiciones higiénicas deficientes o en los miembros de una misma familia cuando el primer caso es un niño. De igual modo, se puede transmitir por la ingesta de agua contaminada con materias fecales. ¿Qué es el test de ureasa positivo? El test de ureasa es lo mismo que test del aliento, y si es positivo quiere decir que el paciente tiene una infección en el estómago producida por la bacteria Helicobacter Pylori. ¿Qué es la gastritis crónica? Es la inflamación del revestimiento interno (mucosa) del estómago, mantenida en el tiempo y que puede estar producida por  distintas enfermedades: infecciones por Helicobacter Pylori, por virus, enfermedades del sistema inmune (autoinmunes), reflujo de bilis hacia el estómago, vómitos crónicos, aumento de secreción de jugo gástrico… etc. También por el exceso del consumo de alcohol, consumo de algunos medicamentos (antiinflamatorios) o ingestión de sustancias corrosivas o cáusticas.

Definición La angioplastia es el tratamiento de una enfermedad vascular . Sirve para abrir vasos sanguíneos obstruidos mediante técnicas mínimamente invasivas. ¿Cómo es una angioplastia? La angioplastia se realiza bajo anestesia local, en ocasiones con aplicación de una sedación suave para que el paciente esté más tranquilo. Se lleva a cabo en el área de hemodinámica del hospital donde se va a realizar, en una instancia parecida a un quirófano, con un equipo de rayos X. Una vez situado el paciente en la camilla de exploración con la anestesia puesta, el médico realiza una punción en una arteria de la ingle o del brazo con una aguja delgada. A través de esa punción se introduce un tubo fino, llamado catéter, en la arteria. El médico, de forma progresiva y bajo la visión y el control de una imagen radiológica realizada en el momento, conduce el catéter a través de los vasos sanguíneos hasta llegar a la arteria enferma en la que se ha producido una obstrucción, y que puede estar localizada en el corazón, el riñón, que puede ser una arteria carotídea… etc. Se administra contraste radiológico o tinte especial, que facilita ver las imágenes obtenidas por los rayos X de la zona obstruida de la arteria a tratar.  El catéter tiene en su extremo un pequeño balón de látex que al introducir el catéter está desinflado. Cuando se ha llegado a la zona que hay que tratar, se infla el balón con el fin de romper la placa que obstruye la luz de la arteria y así mejorar su calibre y el paso del flujo de sangre a través de ella. En ocasiones, además, se coloca un pequeño dispositivo o endoprótesis vascular llamado stent, que es una malla metálica fina con forma de pequeño tubo, que se pone dentro de la arteria para evitar que se vuelva a obstruir, manteniéndola abierta . La angioplastia puede ser sencilla o muy compleja, y existen otros métodos que se utilizan a veces además de la dilatación con balón, como la aterectomía rotacional (destrucción de la placa de colesterol que obstruye el vaso sanguíneo con un tipo de taladro que la rompe en pequeños trozos), la aspiración de trombo… etc. La angioplastia dura de una a tres horas habitualmente, aunque puede ser más prolongada en el tiempo, en función de la complejidad y la situación del paciente. ¿Para quién está indicada? La angioplastia está indicada para aquellas ocasiones en las que existe un estrechamiento u obstrucción de un vaso sanguíneo. Puede producirse por la aparición de una placa de colesterol o placa de ateroma (quiste de grasa) en su pared, que va aumentando de tamaño hasta que ocluye de forma total o parcial la luz del vaso, o porque, además, en esa placa se produzcan pequeñas heridas que son taponadas con la producción de coágulos de sangre que contribuyen a ocluir la luz arterial. Es una técnica frecuentemente utilizada en las arterias del corazón, cuando el paciente sufre anginas de pecho o infartos debidos a la oclusión de una arteria coronaria por placas de ateroma. Estas placas de colesterol también pueden aparecer en otras zonas del árbol arterial como en las arterias carótidas, localizadas en el cuello, y que llevan la sangre al cerebro, o arterias periféricas, que llevan la sangre a los brazos o las piernas. La angioplastia es usada frecuentemente en los casos de obstrucción de las arterias renales o cuando existen obstrucciones en fístulas ( conexión o canal anormal entre órganos, vasos o tubos ) de diálisis renal. ¿Por qué se realiza? El objetivo principal de la angioplastia es ensanchar una arteria obstruida para permitir el paso de la sangre a través de ella, y que pueda, así, aportar los nutrientes y el oxígeno necesario a los tejidos que irriga, reduciendo la probabilidad de que se produzca una muerte o infarto del tejido si esa obstrucción no se corrige y a los tejidos no llega la sangre suficiente o no llega nada de sangre . Esto es algo fundamental cuando se produce en el corazón, ya que puede llevar a la muerte del paciente por un infarto cardíaco. Riesgos de una angioplastia La angioplastia no está exenta de riesgos, pero cuando se indica su realización siempre se considera que los resultados que se obtienen compensan esos posibles riesgos: Dolor y pequeño hematoma (moratón) en el sitio de punción. En raras ocasiones trombosis, sangrado o lesiones de la arteria o en el sitio de punción. A veces las complicaciones vasculares pueden ser permanentes. Durante la inyección del contraste el paciente puede sentir dolor o calor pasajero en la región y a veces en todo el cuerpo. A veces se producen reacciones alérgicas al contraste que, de forma excepcional, pueden ser graves (shock anafiláctico). En casos poco frecuentes el contraste puede hacer daño a los riñones dificultando su función. Existe un riesgo de mortalidad de entre un 0.1 % y un 0.9 %. Puede existir la posibilidad de que durante el intento de dilatación de la pared arterial se produzca una oclusión de esta, lo que podría provocar por ejemplo en el caso de las arterias coronarias del corazón, un infarto agudo de miocardio que se trata en ese mismo momento. También se puede producir una disección o rotura de la arteria intervenida o la formación de trombos (coágulos) en su interior. Para la realización de esta intervención se utilizan rayos X, que pueden originar efectos nocivos en el organismo. Preparación El paciente debe acudir en ayunas de al menos 8 horas antes de la angioplastia. Debe informar de las posibles alergias a medicamentos o contrastes al médico, así como de todas las enfermedades que padezca si las hubiera. Habitualmente, para este procedimiento hay que suspender la medicación anticoagulante (como el Sintrom ) durante 2 ó 3 días, que se sustituye por heparina. Otras medicaciones que pueden necesitar suspenderse son los antidiabéticos orales, como la metformina. Si el paciente tiene abundante vello en la zona de punción, donde se va a introducir el catéter, normalmente el equipo de enfermería antes de la realización de la prueba procede a su rasurado. Normalmente, antes de la angioplastia se realiza una analítica de sangre para ver la función del riñón, debido a que el contraste introducido puede alterar en ocasiones su función. Cómo es la recuperación de una angioplastia Tras la realización de la angioplastia, el paciente puede permanecer en el hospital, en observación, durante unas horas o hasta el día siguiente. Si todo ha ido bien y no han existido complicaciones se le dará el alta hospitalaria. En el informe de alta se le indicará al paciente los tratamientos farmacológicos que debe seguir después de la intervención. Durante los días posteriores el paciente puede notar alguna molestia leve en la zona de la punción del catéter, pudiendo presentar un pequeño hematoma (moratón) que irá desapareciendo progresivamente a lo largo de la semana. Solo será necesaria la higiene diaria con agua y jabón, y la aplicación de un antiséptico como la povidona yodada. Si el paciente notara enrojecimiento, inflamación, dolor agudo en la zona de la punción o fiebre, debe acudir a su médico para ser evaluado. Resultados Los resultados de la angioplastia dependen del tipo de lesión , pero superan el 90 % de éxito clínico en cuanto a la restauración de la circulación del flujo sanguíneo en el vaso afectado. Por lo que se mejora el pronóstico de la enfermedad que ha llevado a necesitar la realización de la angioplastia al paciente. Después de la intervención, en el alta hospitalaria, se le indicarán al paciente las fechas de revisión en consultas para ver la evaluación y hacer un seguimiento de su situación. Preguntas frecuentes ¿Qué es un stent en el corazón? Un stent es una pequeña malla fina en forma de tubo que se coloca en una de las arterias que llevan la sangre al tejido del corazón mediante la realización de una angioplastia. Se utiliza para poder desobstruir su luz y así permitir el paso de sangre por su interior. Se hace cuando existen placas de colesterol que producen esta obstrucción y desencadenan crisis de angina de pecho o infartos de miocardio . Algunos de los stent que se pueden utilizar llevan incorporado un fármaco que ayuda a evitar que esa obstrucción pueda volver a aparecer. ¿Qué es una angioplastia intraluminal coronaria? La angioplastia intraluminal coronaria es la técnica de revascularización de las arterias del corazón más frecuentemente utilizada, también llamada ACTP. Es útil para el tratamiento de eventos cardiovasculares que afectan al corazón , como infartos agudos de miocardio cuando se pueda realizar dentro de las primeras 3 horas desde el inicio de los síntomas, con el fin de desobstruir la arteria o arterias coronarias afectadas y conseguir así un menor daño en el músculo cardíaco. ¿Cuál es el precio de un stent? En el sistema público de salud español, como cualquier otro tratamiento que se precise instaurar a un paciente, la seguridad social costea la instauración del stent y todos los procedimientos necesarios para su realización . En la sanidad privada depende del hospital o clínica. El precio puede variar según el tipo de stent y la característica del ingreso y procedimiento a realizar, pero en sí puede variar de 2.000 a 4.000 euros. ¿Qué es un cateterismo? El cateterismo es un procedimiento de diagnóstico que utiliza la introducción de un catéter (un tubo flexible muy fino) en una arteria del brazo o de la pierna del paciente, y es dirigido hasta la región del árbol arterial que debe ser estudiada (corazón, riñón… etc.) pudiendo combinar distintas técnicas según el problema específico que se desea valorar. As, se puede estudiar con su realización el estado de las arterias del corazón, sus válvulas, el funcionamiento del músculo cardíaco o la existencia de malformaciones estructurales del corazón. También sirve para medir la presión existente dentro de las cavidades cardíacas (aurículas y ventrículos), y de los grandes vasos sanguíneos como la arteria aorta, así como para conseguir pequeños fragmentos de tejido cardíaco (biopsia) para su análisis anatomopatológico. Además de las arterias cardíacas, es utilizado para el estudio de arterias del riñón o de los brazos y piernas.

Definición    La microcirugía en huesos es una operación que se realiza mediante un microscopio quirúrgico de gran aumento, que permite trasplantar segmentos de tejidos vascularizados en el hueso, al que también acompañan músculos, piel y extremidades como dedos y articulaciones . Consisten en la reconstrucción de numerosos defectos y malformaciones de diferentes partes del cuerpo como la cabeza y cuello, así como de extremidades superiores e inferiores. También trata los reimplantes con colgajos provocados por accidentes o traumatismos, lesiones que afectan el sistema nervioso o trasplantes de extremidades, con la capacidad de minimizar las secuelas de la zona donante. Su función principal es la reconstrucción, reparación de vasos sanguíneos, nervios y otras estructuras de pequeño tamaño. ¿Cómo es la microcirugía en huesos? Con este procedimiento se realiza una reconstrucción microquirúrgica, se administra anestesia general y se utiliza un microscopio quirúrgico de gran aumento, instrumentos y suturas especiales. Primero se desbrida (quitar, retirar) todo el tejido cicatricial que está dañado y luego se toma de otra parte del cuerpo una porción de fragmento óseo vascularizado, como por ejemplo del fémur o del hueso peroné, o cualquier otra parte del cuerpo que el cirujano decida, y se coloca en la zona donde está la lesión o traumatismo. Se realiza una reconstrucción de los tejidos blandos y la piel mediante el uso de injertos o colgajos pediculados osteo musculocutáneos (porciones de piel, con músculo y grasa de otra parte del cuerpo). Si los colgajos son de gran tamaño necesitan irrigación y vascularización para sobrevivir, por eso deben ser trasplantados con sus vasos sanguíneos (arterias y venas) que se conectan con otros vasos sanguíneos para recobrar la vascularización y formar la anastomosis (conexión de vasos sanguíneos entre sí). ¿Para quién está indicada? Transferencias óseas . Injertos y colgajos (cutáneos y huesos vascularizados). Cirugía de manos y del miembro superior : como patologías básicas (túnel del carpo) secuelas de traumatismo por aplastamiento o accidentes, llamadas manos catastróficas, lesiones tendinosas o nerviosas, amputaciones totales o parciales, tumores, secuelas de cirugías previas. Cirugía reconstructiva del miembro inferior : traumatismos agudos, secuelas postraumáticas, osteomielitis (inflamación simultánea de la médula ósea y el hueso), pseudoartrosis (mala consolidación de una fractura, que se refiere como falsa articulación), pie diabético. Pacientes con patologías en los oídos o traumatismo en el hueso temporal. Cirugía cráneo facial. Reimplantes de estructuras amputadas. Tumores . Reconstrucción de nervios periféricos (son aquellos que se forman de las raíces nerviosas). ¿Por qué se realiza? Las técnicas microquirúrgicas posibilitan la solución a problemas quirúrgicos que con las cirugías habituales no pueden resolverse, como aquellas que precisan reparación de pequeñas estructuras, como por ejemplo arterias y venas de pequeño calibre. Proporciona un gran arsenal terapéutico para casos más complejos y de difícil solución. Permite utilizar autotrasplantes del propio paciente utilizando una parte del cuerpo como zona donante (piel, músculo, hueso y grasa). Riesgos de la microcirugía en huesos Infección de la reconstrucción ósea. Huesos no consolidados. Oclusión de vasos sanguíneos. Rechazos de injertos o colgajos. Preparación La preparación de una microcirugía en huesos va a depender del tipo de intervención que se va a realizar, el especialista solicitará una preparación u otra. En general es necesario realizar un examen físico completo, analíticas de sangre, y se debe hacer una tomografía computarizada para poder estudiar la profundidad y tipología de la lesión . El paciente debe estar en ayunas 8 horas antes de la intervención, así como evitar medicamentos anticoagulantes como la aspirina. También debe evitar el consumo de alcohol y fumar, ya que estos hábitos alteran el proceso de cicatrización en la lesión. Cómo es la recuperación de una microcirugía en huesos La recuperación dependerá del tipo de lesión, donde se realiza la cirugía y del paciente. Es un proceso lento y largo, ya que se busca que esas uniones o anastomosis ( unión de unos elementos anatómicos con otros de la misma planta, animal o estructura mineral ) permanezcan constantes y no se obstruya. El paciente debe guardar reposo, ingresado en el hospital de 5 a 7 días para observación, y si hubiese un rechazo o signo de que se ha obstruido esas uniones, tratar de repararla lo más pronto posible volviendo a intervenir quirúrgicamente si es necesario . Una vez dado el alta debe de estar en reposo relativo 1 semana o más y con alguna persona que le pueda ayudar en sus necesidades diarias. El médico va a decidir cuándo empezará a realizar sus actividades diarias, como ir al trabajo o realizar ejercicios, ya que va a depender de la evolución de la lesión. Resultados Estos tienen un porcentaje muy alto de éxito. Se busca que la extremidad recupere su función y la capacidad de carga. Un hueso trasplantado no solo se adapta a su función, sino también a su anatomía. Son procesos muy lentos, pero con resultados muy satisfactorios para el paciente. Preguntas frecuentes ¿Qué diferencia la microcirugía de una cirugía normal?   La microcirugía es una técnica que se realiza con un microscópico aumentado o lupas y gafas y con instrumentos microquirúrgicos, y su utilidad principal es la reparación de vasos sanguíneos, nervios u otras estructuras de pequeño tamaño . La cirugía normal se utiliza en términos más generales y comunes y consiste en una manipulación mecánica de estructuras anatómicas mediante instrumental quirúrgico normal, con la finalidad de realizar un tratamiento o un diagnóstico. ¿Se puede realizar una microcirugía en huesos en cualquier hueso del cuerpo? Sí, esta técnica permite reconstruir un hueso de calidad y con adecuada resistencia mecánica ósea (principios mecánicos que rigen el comportamiento de los huesos) . ¿Es muy doloroso el postoperatorio?   En principio sí, pero a medida que los tejidos se reparan y se renuevan y comienza el proceso de cicatrización y aceptación del procedimiento realizado, el dolor se extingue progresivamente hasta desaparecer . ¿Hay que guardar reposo tras la intervención?   Sí, es conveniente guardar todo el reposo que sea necesario y que el médico indique lo más conveniente para evitar complicaciones y obtener los resultados deseados . ¿Requiere anestesia general?   Sí, en relación con transferencias óseas o lesiones, craneal, miembros superior e inferior y lesiones traumatológicas .

Definición La operación de hernia de hiato es una cirugía que recoloca el estómago herniado a su posición anatómica original, con el fin de reparar el funcionamiento de las válvulas así como aumentar la presión del esfínter y así impedir que el contenido gástrico del estómago refluya hacia el esófago .    Es decir, la operación coloca el estómago para que los jugos gástricos y el reflujo gastroesofágico no suban hacia arriba por el tracto digestivo. La hernia de hiato se produce cuando la zona superior del estómago sobresale a través de un orificio existente en el diafragma (músculo que separa la cavidad torácica de la cavidad abdominal) llamado hiato, y por el cual penetra el esófago para convertirse en estómago. Uno de los principales problemas de la hernia de hiato puede estar asociado a causar el reflujo gastroesofágico, por lo que en muchos casos esta intervención se considera una cirugía antirreflujo, lo cual es un problema crónico que si no se trata bien puede causar síntomas más graves y considerarse como mejor opción la operación de la misma. ¿Cómo es la operación de hernia de hiato?   La operación de hernia de hiato se llama médicamente hablando Funduplicatura de Nissen, la cual consiste en reconstruir la barrera antirreflujo, que es la que va a impedir que los alimentos vuelvan al esófago una vez que ya han pasado al estómago, evitando así que vuelva a producir acidez, ardor o dificultad para digerir determinados tipos de alimentos. Se realiza con anestesia general. El cirujano repara la hernia de hiato fortaleciendo la abertura del diafragma con suturas para impedir que el estómago protruya hacia arriba a través de dicha abertura u orificio en la pared muscular. Luego puede colocar una malla en la zona reparada para protegerla más. Se envuelve la parte superior del estómago alrededor del extremo del esófago con suturas. Las suturas crean presión, lo cual impide que el ácido gástrico y los alimentos se devuelvan desde el estómago hacia el esófago. Esta operación se puede realizar de tres maneras: Reparación por laparoscopia : se realizan de 3 a 5 pequeñas incisiones en el abdomen. Por una de ellas se introduce un endoscopio (un tubo delgado con una cámara diminuta), con el que se puede observar por dentro todo el procedimiento, y por el resto de incisiones se introduce material quirúrgico y se realiza la reparación. Esta técnica es la más utilizada por los cirujanos. Cirugía abierta : se realiza una incisión  en el abdomen del paciente y por medio de una sonda se coloca el estómago en su sitio. Dicha sonda se retira 1 ó 2 semanas después de la operación. Funduplicatura endoluminal : se trata de una técnica en la que se introduce un endoscopio a través de la boca hacia el esófago sin realizar ningún corte, el cirujano introduce una especie de grapa para unir las partes del esófago y estómago que están afectadas, y con eso evita que se produzca el reflujo. La operación de hernia de hiato puede durar de 1 a 2 horas, el tiempo va a depender del tipo de técnica seleccionada por el cirujano y de las condiciones de cada paciente. ¿Para quién está indicada? La cirugía de hernia de hiato está indicada para tratar la llamada “enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)”, siempre y cuando se hayan probado anteriormente otros tratamientos menos agresivos, como el uso de medicamentos inhibidores de la bomba de protones ( medicamentos cuya acción principal es la reducción pronunciada y duradera de la producción de ácido en el jugo gástrico ) , cambios en el estilo de vida y en la alimentación, y no hayan funcionado. Pacientes que cuyos síntomas no mejoran después de un tratamiento médico, es decir, que no han obtenido resultados positivos a través de él. Personas que tienen ardor y acidez estomacal y regurgitan el contenido del estómago al esófago. Pacientes con problemas de esófago que  producen úlceras, sangrado y estrechamiento. Si la hernia de hiato le está causando al paciente problemas de neumonía por broncoaspiración y tos crónica. ¿Por qué se realiza?   La operación de hernia de hiato se lleva a cabo para curar la enfermedad por reflujo gastroesofágico,  que puede llegar a afectar gravemente a la salud de las personas que la padecen. Se realiza además para eliminar por completo la hernia de hiato y mejorar la calidad de vida de los pacientes . Riesgos de la operación de hernia de hiato    Los riesgos de la operación de hernia de hiato son los propios de un procedimiento quirúrgico como son: Los del uso de la anestesia general, la cual podría causar alguna reacción alérgica. Distensión abdominal, que con el paso de los días irá mejorando poco a poco. Dolor y dificultad al tragar. Infección. Sangrado. Mala cicatrización. Daño al esófago, hígado o intestino delgado, pero estos síntomas son muy infrecuentes. Preparación Los días previos a la intervención el médico le hará al paciente un examen físico completo, analíticas de sangre, manometría esofágica (u na prueba que muestra si el esófago está funcionando adecuadamente) , así como endoscopia de vías digestivas altas y radiografías de esófago . Así mismo, se realizará un electrocardiograma y se informará al paciente del procedimiento que se ha elegido y sobre la anestesia que se va a usar. Puesto que se utilizará anestesia general se debe acudir a la intervención en ayunas, por lo que 8h antes no se podrá consumir ningún alimento. En caso de tomar fármacos que afecten a la coagulación el médico suspenderá su administración como por ejemplo la aspirina y los AINES (antiinflamatorios no esteroides como por ejemplo el ibuprofeno).   Cómo es la recuperación de una operación de hernia de hiato Después de la operación el paciente permanecerá en el hospital hasta eliminar por completo la anestesia, y en caso de cirugía abierta, su estancia será mayor. A las 12h podrá empezar a tomar líquidos y luego una dieta blanda en pequeñas cantidades, podrá  moverse, caminar, ducharse, y a partir de las 48h generalmente se podrá volver a casa. Los primeros días puede que tenga algunas molestias que se podrán controlar con analgésicos orales. Después de la intervención, los pacientes pueden tener dificultad para tragar algunos alimentos, eructar o algunas molestias abdominales. Para evitar eso o disminuir estos síntomas se recomienda dieta líquida o triturada durante la primera semana . Respecto a la alimentación, estará contraindicado tomar bebidas frías, refrescos o comer alimentos que se aglutinan, como arroz o pasta, y durante un mes la medicación se deberá administrar triturada. El paciente podrá retomar las actividades de la vida diaria a las 7-8  semanas tras la operación y podrá empezar a consumir aquellos alimentos que le producían  molestias hasta ahora. Resultados Los resultados de la operación de hernia de hiato suelen ser muy satisfactorios para el paciente.   La finalidad que tiene esta cirugía es aliviar el dolor, eliminar el reflujo y la acidez y, por tanto, ayudar al organismo en su correcto funcionamiento. Es importante recordar que para que los resultados sean positivos y vayan aumentando después de la intervención, el paciente debe seguir las indicaciones prescritas por el médico. Entre los resultados más relevantes después de realizar la operación tenemos la desaparición de los síntomas derivados del reflujo, como el ardor, volver a  disfrutar de los alimentos que antes no podía consumir, así como un aumento de energía y del estado de ánimo. La calidad de vida mejora considerablemente en todos los aspectos en general, por lo que le permite al paciente recuperar y vivir su actividad diaria con normalidad y sin molestias . Preguntas frecuentes ¿Qué se puede comer con hernia de hiato? Lácteos desnatados (yogur, queso… etc.), pescados blancos, carnes con poca grasa como pollo o pavo, infusiones de romero o sábila (aloe vera), caldos y zumos no ácidos, frutas maduras, en compota o al horno, verduras y hortalizas evitando la coliflor, alcachofas o coles de Bruselas, y como grasas podemos usar aceite de oliva. ¿Qué es la incompetencia del hiato? La incompetencia del hiato es la incapacidad del esfínter esofágico inferior (válvula que separa el esófago del estómago), para permanecer cerrado una vez que ha pasado la comida, por lo que facilita el paso del contenido gástrico  hacia el esófago y, normalmente, produce vómitos. ¿Qué es el hiato esofágico? El hiato esofágico es el orificio por el que el esófago atraviesa el diafragma, pasando por la porción torácica a la abdominal para llegar así al estómago. Será el encargado de contraerse y cerrarse cuando hayan pasado por él los alimentos. ¿Dónde se encuentra la hernia de hiato? La hernia de hiato se localiza en la parte superior del estómago, una parte del mismo que sobresale a la altura del orificio esofágico u hiato diafragmático. ¿Qué es un reflujo en el estómago? El reflujo en el estómago es una patología que se produce cuando el contenido gástrico del mismo refluye a través del esófago causando ardor, acidez y diversas molestias.

Definición El análisis de orina es una prueba diagnóstica mediante la cual se determinan alteraciones de la orina y sustancias o microorganismos presentes en ella. Se observan dichas alteraciones mediante procesos químicos en el laboratorio. Tipos de análisis de orina Las formas de analizar la orina son: Tiras reactivas de orina : se realizan en medios extrahospitalarios (en los centros de salud). Estas tiras determinan la presencia de sustancias de forma rápida (proteínas, sangre, glucosa, bilirrubina, nitritos, que son unas sustancias que evidencian la existencia de infección, leucocitos… etc.), y sirven para orientar el diagnóstico, sobre todo, de una infección urinaria.  Además, ayudan a la valoración de otras patologías. Cultivo de orina : es la prueba que detecta la presencia de microorganismos en la orina que producen infección, como las bacterias. Urianálisis o análisis de orina convencional : se trata de un estudio de laboratorio donde se analiza la orina, evaluando aspectos físicos, químicos, macroscópicos y microscópicos. Se evalúa su apariencia, color, olor, depósito de pequeñas sustancias, sangre o coágulos. También se determinan parámetros químicos (ph, densidad, presencia de glucosa, células de la sangre como glóbulos rojos o blancos, sedimentos o componentes sólidos,  presencia de células del riñón,proteínas… etc.) Análisis de orina de 24 horas : es una analítica de orina que se recoge durante un día completo, esto es, 24 horas. Se estudia la presencia de sustancias pequeñas que puedan estar presentes en la orina y que no se detectan en una analítica convencional. Preparación Antes de realizar la recogida de la orina, se debe realizar un lavado de los labios vulvares en la mujer o el orificio del pene en el hombre. Cómo se realiza un análisis de orina El análisis de orina se puede realizar por medio de una tira de orina en el mismo momento en el que se solicita por parte del médico. El paciente recogerá una muestra de orina en un bote que le facilita el médico. Éste meterá la tira reactiva dentro del bote durante un minuto para que se moje de orina, y a continuación, lo sacará y lo colocará de manera horizontal para ver la escala de colores. De este modo, observará los cambios de coloración de los reactivos de la tira y los comparará con una tabla de posibles resultados según los elementos que se encuentren en la orina: nitritos, leucocitos, sangre, azúcar… etc. Para el análisis de orina, urianálisis normal o para el cultivo, el paciente recogerá una muestra de la primera orina de la mañana en el bote que le han suministrado, desechando el primer chorro de la orina, y recogiendo el resto sin llegar a rebosar el bote. Una vez recogida la muestra, se tapa el contenedor y se despega una pegatina que suele llevar la tapa para colocar sobre ese elemento el otro tubo fino que se le ha suministrado al paciente para la recogida de orina. Se pone este segundo tubo “boca abajo” y se hace una leve presión para que el elemento punzante del primer tubo entre en el segundo. Este se rellenará automáticamente de orina. Se  extrae y ese pequeño tubo es el que se ha de llevar al centro médico. En caso de pacientes con catéteres renales o con sonda vesical, la obtención de la orina se realizará por parte de profesionales de enfermería, que aspirarán la orina a través de una aguja y una jeringa desde la porción de goma del tubo que conecta el catéter, (tubo largo y de goma que se coloca a través de la uretra), o sonda con la bolsa de recogida. En el caso del análisis de orina de 24 horas, se desecha la primera orina de la mañana del día en el que se inicia la recogida. A partir de ese momento, se recoge toda la orina durante las siguientes 24 horas. Para ello se le suministrará al paciente los contenedores apropiados. Se debe mantener la orina recogida en un lugar fresco o refrigerado como la nevera. Una vez llevada la muestra al centro médico que ha de recogerla, este la envía al laboratorio, donde se analizarán los parámetros solicitados. Complicaciones de un análisis de orina La recogida de la orina y su posterior análisis en el laboratorio no comportan riesgos para el paciente. Resultados Los resultados pueden tardar en obtenerse hasta una semana. Será el médico que ha pedido la prueba quien se los comunique al paciente en la consulta médica. En el caso de la realización de tiras reactivas, el resultado se obtiene en unos minutos tras su realización. Se diagnostica con estos análisis la presencia de infecciones urinarias, alteración de la función del riñón, posible presencia de litiasis o “piedras” en el sistema urinario, alteraciones en la glucosa (diabetes)… etc. Según los resultados observados, el médico recetará un tratamiento determinado al paciente, si es preciso, o solicitará la realización de otras pruebas diagnósticas. Preguntas frecuentes ¿Cuántas horas de ayuno necesito para un análisis de orina? No se precisa ayuno para su realización. ¿Tiene que ser obligatoriamente el primer pis de la mañana? Es recomendable, ya que la orina recogida está más concentrada. Es importante, porque se trata del resultado de lo que los riñones han filtrado durante toda la noche sin haberlo expulsado.  Esto ayuda a determinar los parámetros estudiados en ella. ¿Cuál es la orina completo? El análisis de orina completo hace referencia al análisis de orina convencional o urianálisis. La muestra se recoge por la mañana y se envía al laboratorio, donde determinan varios parámetros presentes en la orina. ¿Cuánto se tarda en hacer un cultivo de orina? Habitualmente el resultado del cultivo de orina se obtiene una semana después de haber enviado al laboratorio la muestra. ¿Qué es un cultivo y para qué sirve? El cultivo de orina o urocultivo es un análisis de la orina que detecta la presencia de gérmenes en ella. Sirve para identificar el microorganismo que está produciendo una infección urinaria.

Definición La exéresis es una operación quirúrgica que lleva consigo la extracción de una lesión, de un cuerpo extraño , de un órgano o de una zona de un órgano, de un tumor… etc. ¿Cómo es una exéresis? Dependiendo de lo que tratemos de extraer el sistema será diferente. Así, si tenemos que hacer una exéresis de una lesión de la piel esta consistirá en la retirada de la lesión con bisturí eléctrico, pudiendo ser enviada la lesión a anatomía patológica o no. Si se trata de retirar una lesión que puede ser maligna, se hará una incisión en forma de ojal dejando la lesión en medio y dando un margen de unos 3 ó 4 milímetros alrededor, para luego dar puntos de sutura y cerrar la herida. Si se trata de la exéresis de un absceso, se procederá a abrir el mismo, limpiarlo, sacar el contenido y retirarlo. Cuando se trata de lesiones en piel o en zonas como boca, ano o vagina, se realizará  con anestesia local sin necesitar ni siquiera una ligera sedación ya que se trata de intervenciones de cirugía menor que no necesitan más que unos minutos para realizarse de forma correcta. Podemos hacer exéresis de tumores benignos o malignos en órganos, esto es, la retirada de tejido tumoral mediante una cirugía mayor que se realiza con anestesia general. También es exéresis la extirpación de lesiones en la boca. ¿Para quién está indicada? La exéresis es un tipo de cirugía que está indicada en lesiones de piel como verrugas, papilomas (lesiones producidas por un virus que dan lugar a un proceso similar a una callosidad), abscesos ( acumulación de pus, interna o externa, en un tejido orgánico) , condilomas (verrugas genitales), o melanomas (lesiones malignas de la piel). También puede estar indicada en pacientes con hemorroides, y por supuesto en procesos tumorales de órganos internos o en aquellos casos que queramos saber si una lesión es benigna o maligna, se puede hacer exéresis de esta para analizarla. ¿Por qué se realiza? La exéresis se realiza para eliminar la lesión que el paciente presenta dejando la mínima cicatriz posible y evitando dañar el tejido sano de alrededor. Riesgos de una exéresis En el caso de órganos internos, los riesgos más frecuentes son los de cualquier cirugía mayor, como pueden ser hemorragias, infecciones y cicatrices antiestéticas. En los casos de lesiones de piel, las cicatrices suelen ser pequeñas y estéticas, pero siempre se corre el riesgo de poder tener infecciones en las cirugías en las que se tiene que profundizar en planos profundos. Si la exéresis se practica en lesiones superficiales como verrugas o papilomas, el riesgo de infección es mínimo y no suelen sangrar en gran cuantía . Las exéresis de hemorroides pueden tener un riesgo de sangrado más importante por ser un vaso sanguíneo el que es retirado. En el caso de proceso de infecciones que generen abscesos, la exéresis exige mantener un sistema de curas posterior que controlen la aparición de nuevas infecciones. La exéresis de los quistes pilonidales (quistes que se encuentran en general en la zona perianal y que se producen por las glándulas y grupos sebáceos relacionados con el vello de esta zona), dejarán una zona abierta de cicatriz sin cerrarse para evitar el riesgo de que se reproduzcan, y se irán realizando curas mientras se cierra dicha cicatriz. Preparación La preparación será muy diversa tanto como la zona de exéresis a tratar: en los casos de exéresis de lesiones de piel no hará falta nada especial, ya que se hacen con anestesia local y la única prudencia será advertir al paciente que toma anticoagulantes. Si la exéresis es de hemorroides, de sinus pilonidal ( lesión que se produce generalmente en la parte superior del pliegue que divide las nalgas, justo encima del ano), o bien de tumores en órganos internos, será necesario el estudio que conlleva toda cirugía mayor y que incluye una analítica, un electrocardiograma y una visita al anestesista que valorará el riesgo. En estos casos el paciente deberá guardar un ayuno de unas 12 horas y no fumar en los días previos a la cirugía. Cómo es la recuperación de una exéresis La recuperación de una exéresis de piel es inmediata ; también ocurre esto con lesiones en la boca, vagina o zona anal en las que el paciente se recupera a las pocas horas. Se procederá a quitar los puntos de sutura unos 7 días después. Las exéresis de las lesiones verrugosas no necesitan puntos, y en los casos de quistes pilonidales la recuperación es más lenta pudiendo superar un mes el tiempo en cerrar totalmente la herida. En caso de exéresis de lesiones de órganos internos se tardará al menos un mes en recuperarse y poder volver a la vida normal . Resultados Los resultados suelen ser buenos en lesiones de piel, salvo en tumoraciones malignas que pueden necesitar estudios y tratamientos posteriores. Los quistes pilonidales y las hemorroides tienen buenos resultados, aunque puede ocurrir que pasados unos años los procesos se reproduzcan. En los órganos internos dependerá de la causa que obligue a la exéresis y del órgano afectado, siendo variable el resultado de ser lesiones benignas con buen pronóstico, a lesiones malignas que pueden necesitar estudios y tratamientos complementarios. Preguntas frecuentes ¿Se puede realizar la exéresis de cualquier órgano? Se puede realizar exéresis en todos los órganos, pero no siempre exéresis del órgano completo , por ejemplo, podemos quitar una zona del hígado, pero no el hígado en su totalidad, pero en general se puede realizar exéresis en todos los órganos. ¿Qué zonas de piel son más complicadas ante una exéresis? Existen zonas de piel más delicadas a la hora de practicar una exéresis. Es muy importante que las cicatrices sean especialmente estéticas o mínimas , como es el caso de lesiones en la cara. Por su dificultad para cicatrizar serán especialmente delicadas las zonas de pliegues que tienen una mayor tirantez en las mismas, que dificulta la cicatrización. ¿La recuperación de una exéresis requiere ingreso muy largo? La recuperación de una exéresis de piel no precisa de ingreso ya que se realiza con anestesia local . En caso de hemorroides o quistes pilonidales son necesarias unas 24 a 48 horas, y en los casos de órganos internos unos cinco días o incluso menos si la evolución del paciente lo permite. ¿Es muy doloroso el postoperatorio? El postoperatorio de una exéresis de piel no es doloroso y rara vez se precisa analgésicos. En los casos de hemorroides son frecuentes las molestias postoperatorias que se aliviarán con la toma de analgésicos cada 6 u 8 horas durante una semana. Los quistes pilonidales también presentan dolor postoperatorio. En caso de cirugía de órganos internos se puede presentar dolor que precisara de analgesia para su alivio.

Definición La panendoscopia es la prueba invasiva digestiva que consiste en introducir un endoscopio flexible por la boca y visualizar a través de él: esófago, estómago y duodeno. Tipos de panendoscopias Solo hay un tipo de panendoscopia, se puede hacer con o sin sedación y coger biopsias de diferentes zonas del tubo digestivo, pero será una única prueba. Preparación La preparación es sencilla, si bien puede ser variable dependiendo de las características del paciente: No deberá comer ni beber en las ocho horas previas a la prueba, para que el estómago está vacío cuando se haga esta. No deberá tomar fármacos antiinflamatorios ni aspirina en los días previos a la prueba. En caso de tomar anticoagulantes o de ponerse insulina, quizá sea valorado por un anestesista, que le dará instrucciones a seguir con esta medicación. Cómo se realiza una panendoscopia La panendoscopia se realiza en una camilla con el paciente tumbado, al cual se le pondrá una vía intravenosa para poder poner la sedación a través de ella. También es posible que le pongan un pulsioxímetro para controlar el ritmo cardiaco y el oxígeno en sangre durante la prueba. Se le puede poner un aerosol anestésico en la boca, lo cual evitará la sensación nauseosa al introducir el endoscopio. A través de la boca se introduce el endoscopio, que es un tubo flexible de grosor medio. El endoscopio irá introduciéndose a través del esófago, pudiéndose así valorar si este presenta alteraciones y tomar biopsia si fuera necesario. Al terminar el esófago llegaremos al estómago, que se va distender mediante insuflación de aire. Igualmente se verán las paredes y se tomarán biopsias para, entre otras cosas, valorar la posible presencia de la bacteria llamada Helicobacter Pylori. Posteriormente pasaremos al duodeno, que es la primera parte del intestino delgado y una zona donde se sitúan en gran parte las úlceras del aparato digestivo. Complicaciones de una panendoscopia Las complicaciones más frecuentes de una panendoscopia son: Sangrado de la zona de biopsia (toma de una pequeña parte de tejido), ya que queda una pequeña úlcera que puede sangrar. También puede ocurrir esto si se retira un pólipo ( masa de células que se forma y crece en los tejidos que cubren las membranas mucosas de algunas cavidades del cuerpo ) , pero este sangrado suele ser escaso. Perforación de esófago, estómago o duodeno. Será la complicación más grave que podremos tener y precisará cirugía de emergencia para reparar el daño. Si el paciente presenta dolor de pecho, de abdomen, fiebre o vómitos con sangre debe de acudir para ser valorado de nuevo. Resultados Los resultados de la panendoscopia serán por una parte inmediatos, y por otra parte, habrá que esperar unos 15 días a tenerlos completos. En el momento podrá ver una úlcera, una inflamación de mucosa de esófago, estómago o duodeno, lesiones tumorales o bien estrechamientos a nivel de esófago que pueden producir problemas para deglutir… Además, algunas de estas lesiones, como los estrechamientos, se podrán tratar en el momento, bien dilatando o poniendo un stent (una pieza en forma de muelle que permite la dilatación del esófago), las úlceras pueden ser coaguladas, esto es, se les dará calor para coagular la sangre y que dejen de sangrar. Serán más tardíos los resultados de las biopsias, que tardarán unos quince días en estar disponibles, así como la de pólipos o la de Helicobacter Pylori, que tardarán también entre quince y veinte días. Preguntas frecuentes ¿Qué se diagnostica con la panendoscopia oral? Con la panendoscopia oral se diagnostican: Úlceras, ya sean en el duodeno, en el estómago, o bien a nivel de esófago. Lesiones que se consideran premalignas como puede ser el esófago de BARRET( enfermedad por reflujo gastroesofágico ) , que precisara de un control posterior por endoscopia cada 6 u 12 meses. Estrechamiento del esófago, que impide un buen paso de la comida hacia el estómago y que puede ser tratado en el momento con un stent. En el esófago, además de las úlceras, se verán las inflamaciones gástricas o los tumores gástricos; es aquí donde se toma la biopsia para la búsqueda de Helicobacter Pylori En el duodeno además de úlceras, podremos ver inflamaciones de su mucosa o bien tumores. ¿Qué es la pancolonoscopia? La pancolonoscopia es la endoscopia que se hace del intestino grueso, tratando de verlo en su totalidad hasta la unión con el intestino delgado. En esta prueba se verá el recto, el sigma ( porción del intestino delgado comprendido entre el colon descendente y el recto que posee una forma de “S” ), y el colon en todo su recorrido. La prueba se hará con un endoscopio flexible que a través del ano será guiado por todo el intestino grueso. ¿Cómo se realiza una colonoscopia? La colonoscopia se realiza con el paciente tumbado en una camilla de forma lateral, con una vía intravenosa para suministrarle la sedación y con un pulsioxímetro para valorar el oxígeno en sangre y el ritmo cardiaco. El endoscopio se irá empujando hacia el interior mientras recorre el intestino grueso, reiterando pólipos o cogiendo biopsias de zonas sospechosas o de masas que puedan ser tumores. ¿Qué es una gastroscopia digestiva? La gastroscopia digestiva es una endoscopia en la que se ve el estómago; en realidad es similar a un proceso de panendoscopia oral o panendoscopia digestiva, ya que para llegar al estómago es necesario ver el esófago y en general se penetra hasta el duodeno, ya que este es asiento de patología ulcerosa con gran frecuencia, y no se ve solo el estomago. ¿Cuánto tiempo de tarda en hacer una panendoscopia? La duración de una panendoscopia será en general de entre 30 y 50 minutos, esto es variable por la anatomía del paciente y por las biopsias o las intervenciones que se puedan hacer durante la endoscopia, ya no es lo mismo quitar un pólipo que colocar un stent y tomar una biopsia, o retirar un pólipo que tener que retirar varios de ellos.

Definición La tuberculosis es una enfermedad bacteriana ocasionada por la Mycobacterium tuberculosis, que afecta a los pulmones. Esta enfermedad es muy contagiosa ya que se propaga por el aire, transmitiéndose de persona a persona cuando una de ellas la padece, mediante un simple estornudo o tos. La tuberculosis puede resultar mortal, pero si se trata es curable y prevenible. ¿Cómo es la vacuna de la tuberculosis? La vacuna de la tuberculosis recibe el nombre de vacuna BCG, debido a que se introduce en el cuerpo del paciente el germen debilitado del bacilo de Calmette y Guérin, para crear una inmunidad frente a él. Se administra una sola dosis, ya que no se aprecia ventaja en la administración de más dosis. Se aplica de forma intradérmica, generalmente en el deltoides . Mediante la vacuna BCG el paciente adquiere inmunidad celular. Se administra a los niños recién nacidos, no siendo recomendable su aplicación a adultos, aunque en casos concretos se les puede vacunar si son pacientes de riesgo y han dado negativo a la prueba de la tuberculina. El grado de protección que genera esta vacuna varía dependiendo del paciente, su edad, entorno, etc. ¿Para quién está indicada? La vacuna contra la tuberculosis no se aplica de manera sistemática a todos los niños recién nacidos, sino a aquellos que vivan en zonas endémicas y con alto riesgo ante la exposición a la tuberculosis . Se recomienda también la vacunación a la personas adultas expuestas a la M.  tuberculosis multirresistente. ¿Por qué se administra? La vacuna aporta protección ante la enfermedad de la tuberculosis en niños pequeños y lactantes, de manera que se administra para inmunizarles y prevenirles ante esta patología. Riesgos de la vacuna de la tuberculosis En la zona donde se inyecta la vacuna suele producirse una reacción cutánea, apareciendo a las 2 ó 6 semanas una pápula (pequeña tumoración eruptiva de la piel, que se resuelve espontáneamente y sin dejar cicatriz), que se ulcera y acaba siendo una costra . Se cura aproximadamente a las 10 semanas y suele quedarse una cicatriz en el paciente. También puede aparecer un pequeño ganglio (abultamiento de forma y tamaño variables, de un vaso linfático o de un nervio), en la axila o clavícula, por la proximidad a la zona de inyección de la BCG. Al ser un germen debilitado el que se inyecta en el cuerpo del paciente, no se recomienda la vacunación en embarazadas, personas con el sistema inmunitario debilitado, ni en pacientes con tuberculosis, ya que el riesgo en ellos es mayor. Preparación Ante la necesidad de vacunación contra la tuberculosis, el paciente debe solicitar cita previa en su centro de salud. En caso de duda ante la necesidad o no de la vacuna por encontrarse en un situación de riesgo, debe consultarle a su médico .   Cómo es la recuperación de la vacuna de la tuberculosis Si nota molestias en la zona donde se administró la inyección, aplicar frío local. Su cuidado solo precisa higiene habitual. Si los ganglios se agravan o aparecen otros síntomas distintos debe acudir al médico . Debe recordar cumplir con las indicaciones de la cartilla de vacunación, y revisar si es necesario cuando debe acudir a que le administren la dosis. Resultados La vacuna BCG frente a la tuberculosis tiene una eficacia del 80% en los pacientes, sobretodo en las formas más graves en las que se presenta esta enfermedad. De manera que los pacientes que la requieren consiguen que su organismo cree una respuesta inmune ante la tuberculosis , previniendo contagiarse. Preguntas frecuentes ¿Qué es la BCG? BCG son las siglas de: Bacilo de Calmette y Guérin, la vacuna que previene la tuberculosis en el organismo humano . Dicha vacuna contiene bacilos debilitados de la Mycobacterium bovis , la bacteria que produce la enfermedad. ¿Qué protege la vacuna BCG? La vacuna BCG protege ante la enfermedad bacteriana de la tuberculosis, de manera que los niños pequeños o recién nacidos adquieren inmunidad en un 80%, siendo también aplicada en adultos con alto riesgo de contagio . Al introducir en el cuerpo humano el germen debilitado de la tuberculosis, el organismo crea una respuesta inmune, protegiéndolo de la enfermedad. ¿Dónde se administra la vacuna BCG? Se recomienda administrar la vacuna BCG (vacuna contra la tuberculosis), de manera intradérmica, por debajo de la capa superficial de la piel, preferiblemente en la zona del hombro. ¿Qué es la vacuna DTP? La DTP, también llamada triple bacteriana, constituye la vacuna contra el tétanos, difteria y tosferina celular. Se introduce el germen que produce estas enfermedades, debilitado o muerto en el organismo de los pacientes. Se recomienda suministrarla a los niños mediante 6 dosis , 5 de ellas entre los 2 y los 18 meses, y la última dosis antes de los 6 años. ¿Qué es la vacuna DTPa? La DTPa es la vacuna contra el tétanos, difteria y tosferina acelular , de forma que se introducen los antígenos purificados y no el germen. Contiene una carga estándar del antígeno y se recomienda suministrar a los niños en 5 dosis: a los 2,4,6,15 y 18 meses; y una sexta dosis antes de los 6 años.

Definición La varicela es una enfermedad vírica causada por el virus varicela-zóster . Sus principales síntomas son la erupción cutánea con la presencia de ampollas, que provoca picor e hinchazón y dura generalmente una semana. Estos síntomas van acompañados de fiebre, ausencia de apetito, dolor de cabeza y cuerpo, así como cansancio general. ¿Cómo es la vacuna de la varicela? La vacuna de la varicela consta de 2 dosis que han de ser aplicadas dejando pasar un periodo de tiempo entre una y otra. En el caso de los niños, deberán recibir la primera dosis entre los 12 y los 15 meses, y la segunda dosis será administrada entre los 4 y 6 años . En caso de no haber adquirido la vacuna en la infancia, las personas mayores de 13 años que no hayan pasado la varicela deberán vacunarse con una diferencia de 28 días entre la primera y la segunda dosis. De la misma forma, si el paciente ha recibido solo la primera dosis, deberá adquirir la segunda para tener inmunidad ante la varicela. Así, en el caso de ser menor de 13 años deberá pasar 3 meses entre una dosis y la otra y 28 días si se es mayor de esa edad. ¿Para quién está indicada Esta vacuna es recomendada para cualquier persona ante la prevención de padecer la varicela, se recomienda aplicar las dosis en los niños desde los 12 meses hasta los 6 años para prevenirla desde edades tempranas . No obstante, se puede vacunar el paciente en cualquier momento si no ha sido vacunado en la infancia ni ha pasado la varicela. ¿Por qué se administra? A menudo la varicela es una enfermedad de poca gravedad, pero si se da en casos excepcionales puede ser letal. Ante el desconocimiento de cómo va a afectar al paciente en cada caso, se recomienda la vacunación, para prevenir una posible complicación o gravedad de la enfermedad vírica . Riesgos de la vacuna de la varicela La vacuna contra la varicela puede ocasionar dolor local en la zona inyectada, provocando inflamación o incluso alguna erupción cutánea alrededor. En algunos casos puede provocar fiebre y malestar. Sin embargo, hay diversas situaciones en las que el paciente no se podrá vacunar porque supone un riesgo para su salud. Estas situaciones se dan si el paciente: Presenta un sistema inmunitario debilitado por enfermedad o tratamiento médico. Tiene alergia a algún componente de la vacuna. Recibió otra vacuna en las 4 semanas previas. Está embarazada. Está tomando salicilatos (aspirinas). Padece tuberculosis. Se encuentra enfermo. Preparación La vacuna contra la varicela no requiere preparación antes de ser administrada, solo se necesita que el paciente pida cita previa con el médico para suministrar la dosis correspondiente. En caso de duda de ser un paciente con contraindicación, solicitar información al médico.   Cómo es la recuperación de la vacuna de la varicela Ante la presencia de dolor local aplicar frío en la zona. Si los síntomas son febriles o le han generado malestar, se puede tomar antinflamatorio o paracetamol . En caso de que los síntomas se agraven o aparezcan otros distintos debe acudir al médico. Resultados La vacunación para prevenir la varicela aporta mayor seguridad que padecer la enfermedad . Tiene una alta efectividad, siendo casi el 100% de personas vacunadas de la varicela las que no la han padecido. Preguntas frecuentes ¿Qué enfermedades previene la varicela? La varicela es una enfermedad muy contagiosa, que se propaga de persona a persona por el aire, al tocar las ampollas, por la saliva o los  fluidos nasales. De forma que la única manera de prevenirla es mediante la vacunación . De esta forma se previene al paciente de sufrir la enfermedad vírica y de posibles complicaciones que agraven la sintomatología. ¿Cuál es la vacuna Varivax? VariVax es una vacuna que protege ante el virus de la varicela. Se puede suministrar tanto en adultos como en niños de más de 12 meses o de 9 meses en caso de epidemia o situaciones especiales . ¿Cuál es la vacuna triple vírica? La tripe vírica, es una vacuna conocida como SPR, que se suministra al paciente para protegerle ante tres enfermedades:  sarampión, paperas y rubeola . Existe una variable llamada SPRV, que además del sarampión, paperas y rubeola protege de la varicela. Se puede suministrar en niños desde los 12 meses hasta los 12 años. ¿Qué tipo de vacuna es la de la varicela? Para proteger al paciente de la varicela la vacuna que se emplea pertenece a la categoría de vacuna viva atenuada . De manera que se inyecta el germen de la varicela debilitado dentro del organismo del paciente. Esto aporta una respuesta inmune de larga duración y de mayor fuerza. Con el suministro de dos dosis el paciente queda inmunizado de por vida . ¿Cuáles son los diferentes tipos de vacunas? Hay 4 tipos de vacunas: Vacunas vivas atenuadas: se introducen el germen debilitado dentro del organismo del paciente para hacerlo inmune. Vacunas inactivadas: se introduce el germen muerto dentro del organismo para que su cuerpo desarrolle la inmunidad. Vacunas de subunidades, recombinantes, polisacáridos y combinadas: se usan partes concretas del germen para desarrollar la inmunidad como el azúcar, proteínas o cápsula. Vacunas con toxoides: se emplea la toxina del germen a la que el cuerpo debe hacerse inmune inyectándola en el organismo.

Definición Se define el cateterismo como la técnica invasiva mediante la cual se introduce un catéter a un conducto sanguíneo o una cavidad para realizar su examen. Los dos cateterismo principales son el cateterismo cardiaco, que se usa para valorar las arterias cardiacas, y el uso de una sonda vesical, que también se considera cateterismo. La sonda vesical se usa para la extracción de orina, para realizar alguna analítica, o para mantener la sonda como sistema de extracción de orina de modo mantenido. Preparación Para la realización de un cateterismo la preparación, en principio, es sencilla. Si se trata de un cateterismo vesical no se necesita de una preparación especial, salvo desinfectar la zona para introducir la sonda, y de esta forma evitar las posibles infecciones. En caso de cateterismo cardiaco se desinfectará la zona por la cual se vaya a introducir el catéter, que se  puede hacer por una abordaje femoral (a través de arteria femoral), o bien un abordaje radial (a través de la arteria radial), durante el procedimiento la sonda que tendrá que llegar al corazón será seguida por un aparato de rayos x. Si el paciente está tomando anticoagulantes deberá de advertir a su médico que le indicará la pauta a seguir con los mismos. Si usted toma antiagregantes también deberá advertir a su médico. No deberá de tomar fármacos antiinflamatorios ni aspirina, los días previos a la prueba abstenerse de fumar y permanezca en ayunas 8 horas previas a la prueba. Cómo se realiza un cateterismo Para realizar el cateterismo, el paciente se tumba  en una camilla, procederán a ponerle una vía intravenosa, por si fuera necesario suministrarle alguna medicación durante el procedimiento, así mismo, le colocaron electrodos para controlar su ritmo cardiaco y ver si este varía. Procederá a desinfectar la zona de piel y a rasurar si fuera necesario, puede ser en la zona de la ingle, en la zona radial, o incluso en la zona del tórax, dependiendo del abordaje que su médico haya considerado el más adecuado para realizar la exploración. Tras la introducción de la aguja se extrae esta y se deja un tubo flexible, que será a través del cual se introduzca el catéter, que es un alambre flexible que llegará hasta el corazón, cuando este esté en las cavidades a examinar se introduce a través de él un contraste que ayuda a la visualización mediante rayos x del interior cardiaco. También pueden realizar diferentes tomas con rayos x a lo largo del proceso, para seguir el camino que el catéter realiza. Tras la extracción del catéter será necesario poner una compresión importante en la zona de punción, para evitar el sangrado y que se produzca un hematoma importante. En el caso de cateterismo vesical se introducirá una sonda a través de la uretra hasta llegar a la vejiga, la sonda se puede situar allí y dejar durante un tiempo, o por el contrario, retirarla tras comprobar si hay orina dentro de la vejiga o no, esto también se conoce como sondaje vesical. Complicaciones de un cateterismo El cateterismo vesical no suele tener complicaciones, en algunos casos en que haya estrechamiento de la uretra se puede notar cierta molestia al realizar el procedimiento, y en algunos casos se pueden producir infecciones vesicales con posterioridad, que serán fácilmente tratadas con antibióticos. Las complicaciones del cateterismo cardiaco, aunque no muy frecuentes, pueden ser importantes, además de las infecciones y hematomas en la zona de la punción se pueden producir, alteraciones del ritmo cardíaco, infartos cardiacos o cerebrales, reacciones al medio de contraste, perforación de la arteria por la cual se lleva el catéter y alteraciones de la tensión arterial. Otros síntomas menores serán náuseas y vómitos tras el procedimiento. Resultados Los resultados de la prueba serán inmediatos, aunque si se miden presiones intracardiacas o se observan alteraciones valvulares normalmente tendrá que acudir a su cardiólogo para valorar los resultados; si se realizan intervenciones como la colocación de stent (son dilatadores arteriales en forma de muelle), que permitirán las dilatación de arterias que se encuentren estrechadas por placas de ateromas lo que permite mejorar el aporte sanguíneo al corazón, estas intervenciones serán inmediatas, el paciente no nota nada durante el proceso  y permiten solucionar de forma eficiente un estrechamiento arterial. Preguntas frecuentes ¿Cuál es el tiempo de ingreso ante un cateterismo? En general en un cateterismo no se realiza ingreso hospitalario, si todo va bien, tras permanecer unas tres horas en observación el paciente será dado de alta si se trata de un cateterismo  cardiaco. El cateterismo vesical lleva un alta de modo inmediato tras la realización del procedimiento, no precisando ningún tiempo de observación. ¿Cuánto se tarda en hacer un cateterismo? El tiempo de un cateterismo es variable. En el caso de un cateterismo vesical el tiempo puede ser de entre cinco a diez minutos. El cateterismo cardíaco es algo más largo en el procedimiento, lo normal es una media horas, pero puede ser más largo cuando lo que tratamos es de corregir lesiones, así , puede aclararse hasta una hora, esto depende del número de lesiones que tengamos que corregir. ¿Qué es un cateterismo stent? Un cateterismo stent es el cateterismo en el cual se sitúa un stent en una o varias lesiones. Un stent es un dilatador arterial que permite que una zona que estaba estrechada y por la cual pasaba muy poca cantidad de sangre normalice su flujo. ¿Qué es un cateterismo vesical? El cateterismo vesical consiste en la colocación de una sonda vesical en la vejiga de la orina para extraer la orina que en ella está depositada, esta sonda se introduce a través de la uretra tras la desinfección de la zona y se hace penetrar hasta la vejiga momento en que empieza a fluir la orina a través de ella. Se usa en casos en que  por diferentes causas de obstrucción la orina no puede fluir de forma natural a través de la uretra al exterior. ¿Qué es un cateterismo intermitente? El cateterismo intermitente es un tipo de sondaje vesical en el cual la sonda no se haya puesto y conectado a una bolsa todo el tiempo, sino que el sondaje se realiza de forma intermitente dos o tres veces al día. Este tipo de sondaje se suele realizar por problemas neurológicos que impiden un correcto vaciamiento de la vejiga, y se suele entrenar al paciente para que se lo realice el mismo.

Definición La dermatología digital es una prueba diagnóstica que permite ver lesiones de la piel a un gran aumento para el estudio por parte del dermatólogo. Previamente se veían solo con un dermatoscopio, que permite ver las  lesiones ligeramente aumentada, y en el momento actual se pueden tomar fotografías que se digitalizan, y esto permite un estudio más profundo por parte del especialista . En la dermatología digital se pueden ver extensiones de piel más amplias que permiten ver nuevas lesiones comparando con las imágenes previas . Las dermatologías digitales pueden ser realizadas de zonas más extensas los que se conoce como mapeo o bien hacerla de una lesión en concreto, esto se conoce como dermatoscopia digital. Preparación Para realizar una dermatología digital el paciente debe acudir con ropa sencilla de poner y quitar, ya que el dermatólogo le va a pedir que se retire toda la ropa para poder controlar los lunares que presente . Cómo se realiza la dermatología digital Cuando se realiza una dermatología digital o mapeo lo que se hace es realizar fotografías de zonas extensas de piel, que se irán numerando según brazos, piernas, espalda, tronco, cara, etc. Siempre se hará en el mismo orden, ya que el sentido que tiene es conocer nuevas lesiones que vayan apareciendo. Posteriormente se van a fotografiar todas las lesiones para poder ampliar las fotografías y poderlas comparar con las fotografías anteriores , de esta forma se podrá ver las variaciones que se van produciendo en las mismas. Este es un detalle muy importante para tratar de controlar la aparición de posibles melanomas. Complicaciones de la dermatología digital La dermatología digital no presenta complicaciones en la técnica, solo se sacan fotografías de la zona a examinar, esto no suele traer ninguna complicación al paciente. Se trata de hacer fotografías sucesivas que van a permitir comparaciones y ampliaciones de lesiones concretas. Resultados Los resultados de la dermatología digital son inmediatos, salvo que el dermatólogo decida estudiar alguna de las fotografías con más tiempo y compararla con las anteriores. Para revisar un lunar será necesario tener en cuenta: Asimetría: esto es si es simétrico o asimétrico, que influye en el pronóstico de la lesión. Bordes: que serán regulares en lesiones benignas. Color: deben de ser de un mismo color. Las lesiones con varios colores son más típicas de lesiones malignas. Diámetro menor de 6 milímetros: marca benignidad. Con estas características podremos saber si hay indicios de malignidad y esto nos hará extirpar la lesión y en caso necesario analizar y poner más tratamiento si fuera preciso. Preguntas frecuentes ¿Qué es el acné? El acné es una enfermedad de la piel que se produce cuando las glándulas sebáceas (grupos de células ubicadas en la dermis media) de los folículos pilosos (parte de la piel que da crecimiento al cabello) quedan tapadas, esto da lugar a las llamadas espinillas; sobre esta zona se pueden dar lugar a procesos infecciosos que darán lugar a lesiones inflamatorias, con enrojecimiento . Las zonas más comunes donde se producen son la cara, el tórax y la espalda. No suele ser un problema grave de salud, pero en algunos casos sí puede dejar cicatrices a causa de las lesiones inflamatorias que produce. ¿Qué otras alternativas tengo para tratar el acné? Para tratar el acné existen dos tipos de tratamientos: uno de tipo tópico y otros orales, y dentro de estos hay más de una posibilidad. Los tratamientos tópicos se basan en el uso de preparados con peróxido de benzoilo y ácido salicílico que se pueden combinar con uso de antibióticos tópicos. En el caso de fármacos orales existen también antibióticos tipo eritromicina o clindamicina ; los anticonceptivos orales puede ser usados en ciertos casos en mujeres con este problema y, por último, las sustancias derivadas de vitamina A, conocidos como retinoides que suele ser el tratamiento más eficaz para el acné es especial el acné grave. ¿Me dejará marcas la dermatología digital? La dermatología digital no deja marca ninguna ya que se trata de hacer fotografías de zonas de la piel para proceder después a analizarlas y poder comparar unas con otras. Al no realizar biopsias no va a dejar marcas , solo en casos que se extirpe una lesión quedará una lesión mínima de dicha intervención.

Definición La rabia es una enfermedad vírica grave que padecen generalmente  los animales , pero también puede ser contagiada a las personas. Los síntomas pueden tardar bastante tiempo en aparecer tras una mordida. Suele causar dolores en el cuerpo, fiebre, irritabilidad y fatiga, seguidos de convulsiones, parálisis e incluso alucinaciones. La rabia, en casi todos los casos en los que el paciente es contagiado, acaba siendo mortal. ¿Cómo es la vacuna de la rabia? La vacunación contra la rabia tiene dos pautas: una preexposición y otra post-exposición. Generalmente la preexposición, se aplica a personas con alto riesgo de contagio por su trabajo o a aquellas que vayan a viajar a zonas donde el virus esté activo. Vacunación preexposición: Consta de 3 dosis, que se han de aplicar a los 0, 7 y 21-28 días. En algunos casos los pacientes deben tener un refuerzo a los 12 meses. Si la vacunación es por motivo de viaje, esta debe finalizarse antes de los 14 días al mismo. Vacunación post-exposición: Además de un correcto tratamiento de curación de la herida, en caso de mordedura. Cuenta con 2 pautas de vacunación distintas: Si el paciente expuesto no ha recibido vacunación previa, el tratamiento consta de 4 dosis, una de inmediato y las otras a los 3,7 y 14 días, además de suministrar inmunoglobulina antirrábica. Si el paciente fue vacunado con anterioridad, deberá recibir dos dosis, una de inmediato y otra al tercer día. Las vacunas en ambos casos se inyectan vía intramuscular, en el muslo en niños y en el deltoides en adolescentes y adultos. No debe administrarse en glúteo por general menor cantidad de anticuerpos. Son vacunas con el germen del virus inactivado, no pueden provocar la rabia, pero el cuerpo lo reconoce y se inmuniza contra ella. ¿Para quién está indicada? La vacunación contra la rabia se recomienda a personas que están expuestas por: Su trabajo, como veterinarios o técnicos de laboratorio. Viajes internacionales a países donde esté en activo el virus. Ante mordeduras de un animal expuesto a la rabia. Actividades que supongan riesgo de contraerla. ¿Por qué se administra? En la mayoría de los casos cuando aparecen los primeros síntomas de la rabia esta ya no tiene tratamiento y acaba siendo letal, por tanto, la única manera para prevenir la mortalidad es la vacunación. Riesgos de la vacuna de la rabia La vacuna de la rabia puede presentar sintomatologías secundarias tras su aplicación. Estos son dolores locales en la zona de la inyección, fiebre y malestar general. Está contraindicada en caso de haber tenido reacción alérgica a alguna dosis anterior de la rabia, tener alergia a alguno de sus componentes o si padece alguna enfermedad que debilite su sistema inmunológico. Preparación Si padece alguna contraindicación debe comunicárselo al médico, y si presenta una enfermedad aguda o moderada los días previos a la vacunación es recomendable posponerla. Aparte, la única preparación que requiere la vacuna de la rabia es pedir cita con anterioridad, sobre todo en caso de tener que aplicarla por un viaje al extranjero. Cómo es la recuperación de la vacuna de la rabia Ante el malestar general o el dolor e irritación de la zona de la inyección, aplicar frío local y/o tomar antiinflamatorios o paracetamol en los días siguientes. En caso de mayor reacción acudir al médico. Resultados Ambos protocolos de vacunación generan en el organismo del paciente que las recibe una inmunidad de casi el 100%, indiferentemente del grupo de edad. Preguntas frecuentes ¿Cuánto dura el efecto de la vacuna contra la rabia? Una vez aplicado el tratamiento de vacunación contra la rabia, puede ser necesario una dosis de recuerdo al pasar el año. Las personas que estén expuestas a la rabia por su trabajo deberán revacunarse cada tres años. Generalmente, y dependiendo del medicamento inyectado , la vacunación contra la rabia tiene una duración de inmunidad de entre 5 y 20 años, pero se recomienda aplicar dosis de recuerdo. ¿Cuándo se pone la vacuna contra la rabia a un perro? En los perros la vacuna contra la rabia se aplica entre los 3 y los 6 primeros meses de vida . Además, la ley española exige la vacunación anual contra esta enfermedad en estos animales. ¿Cuál es la vacuna del parvovirus? La vacuna del parvovirus o parvo, se administra al animal a las 5 semanas de nacer mediante la “PuppyD” contra el parvo y el moquillo. En su defecto, si esta vacuna no se aplica, el perro recibirá la primera dosis contra el parvo entre las 9 y las 12 semanas de vida mediante la polivalente, que protege del parvo, hepatitis, moquillo, leptospirosis y parainfluenza . ¿Qué es el parvovirus? El parvovirus es una enfermedad vírica que afecta al sistema digestivo de los perros, provocando diarrea con sangre, deshidratación, fiebre y ausencia de apetito. En algunos casos puede provocar la muerte del animal , sobre todo en cachorros de menos de 3 meses. ¿Cómo se transmite la rabia? La rabia afecta a animales tanto en un hábitat salvaje como doméstico , y se transmite a los humanos mediante la  saliva ante una mordedura o arañazo.

Definición El tétanos es una enfermedad bacteriana provocada por la toxina de la bacteria Clostridium tetánico . La forma de entrada de esta toxina en el cuerpo humano es ante la presencia de una herida o corte abierto, ya que generalmente las bacterias del tétanos se encuentra en el suelo. Al entrar en el organismo, se convierten en bacterias activas y desprenden la toxina o  veneno que afecta al sistema nervioso central, lo que provoca rigidez muscular, convulsiones, dificultad en las vías respiratorias y otros síntomas de gravedad. ¿Cómo es la vacuna contra el tétanos? La vacuna contra el tétanos forma parte del grupo de vacunas combinadas, de manera que no se aplica de forma individual. Se inyecta en el paciente por vía intramuscular, bien en el brazo o en la pierna, en función de la edad. También forma parte de tres grupos de vacunas: Hexavalantes : que se deben poner a los niños en el primer año de vida, en tres dosis a los 2, 4 y 12 meses de edad. (vacuna combinada de Tétanos, difteria, tosferina, H. influenzae tipo b, polio y hepatitis B) Preparado trivalente : para niños de 6 años. (vacuna combinada de Tétanos, difteria y tosferina) Vacunas del tétanos : en caso de necesidad para adolescentes y adultos. (TD vacuna combinada de tétanos y difteria) La vacunación completa contra el tétanos cuenta con 6 dosis. Además se recomienda que se aplique una dosis de recuerdo cada 10 años. ¿Para quién está indicada? Al ser el tétanos una enfermedad que se adquiere mediante una herida abierta, es recomendable que tanto niños como adultos estén vacunados, siendo apta también para mujeres embarazadas. En caso de que el paciente no esté vacunado desde la infancia, puede hacerlo a cualquier edad, y si va a realizar un viaje al extranjero se le puede solicitar para acceder al país. ¿Por qué se administra? El tétanos es una enfermedad que produce graves problemas de salud e incluso puede ocasionar la muerte, por ello es muy importante vacunarse contra el tétanos para estar protegidos . La vacuna tiene una eficacia de casi el 100%, existiendo muy pocos casos de personas vacunadas que la hayan adquirido. Riesgos de la vacuna contra el tétanos Al ser una vacuna combinada hay que tener en cuenta los antecedentes médicos del paciente en cuanto a posibles alergias ante alguno de sus componentes, para los cuales está contraindicada. Aparte de esto, se puede producir una reacción local en la zona de la inyección, como la inflamación o enrojecimiento con una duración de 2 a 4 días, o en algunos casos provocar unas décimas de fiebre . Preparación Para acudir a la vacunación es necesario pedir cita previa, y en caso de necesidad por viaje al extranjero pedirlo con la suficiente antelación a la fecha de salida. Si el paciente observa que tiene fiebre, es recomendable posponer la cita. Cómo es la recuperación de la vacuna contra el tétanos Si se produce dolor o inflamación alrededor de la zona de la inyección, aplicar frío local. En caso de padecer fiebre o que el dolor local sea muy agudo , tomar un antiinflamatorio o paracetamol. Si los síntomas se agravan o permanecen varios días, se debe acudir al médico. Resultados Mediante la vacunación contra el tétanos se producen anticuerpos frente a la toxina tetánica , que permanecen a lo largo del tiempo, permitiendo al paciente estar protegido ante esta enfermedad bacteriana en un 95%. Preguntas frecuentes ¿Cómo se llama la vacuna contra el tétanos? La vacuna contra el tétanos es una vacuna combinada, no se suministra de manera aislada por tanto recibe tres nombres: DTPa/ DTP: difteria, tosferina y tétanos. Tdap: Tétanos, difteria y tosferina (las dos últimas, de baja carga) . DT / Td: tétanos y difteria. ¿Cuánto tiempo dura la vacuna contra el tétanos? La vacunación contra el tétanos tiene una duración de 10 años, de manera que los niños que hayan recibido la DTPa deberán recibir el recuerdo entre los 11 y 12 años. A su vez, cualquier persona que haya recibido mínimo 3 dosis se encuentra protegido durante esos 10 años , tras los cuales debe recibir el recuerdo (Td). ¿Qué es la DT? La vacuna DT, protege al paciente contra el tétanos y la difteria, y ha de ser aplicada en caso de alergia a la vacuna de la tosferina, y no en pacientes de más de 7 años. Por otro lado, la Td es la misma vacuna pero en versión adulta , ya que solo se debe aplicar a partir de los 7 años, y se emplea como la vacuna de recuerdo. ¿Cuál es la vacuna DTP? La DTP o triple bacteriana, conforma la vacuna contra el tétanos, difteria y tosferina celular, es decir, se introduce el germen que produce estas enfermedades, debilitado o muerto en el organismo. Se recomienda suministrarla a los niños en 6 dosis: 5 de ellas entre los 2 y los 18 meses, y la sexta dosis antes de los 6 años . ¿Cuál es la vacuna DTPa? La DTPa es la vacuna acelular contra el tétanos, difteria y tosferina  (introduciendo antígenos purificados y no el germen) de carga estándar que se recomienda suministrar a los niños en 5 dosis: a los 2, 4, 6, 15 y 18 meses; y una sexta dosis antes de los 6 años.

Definición El análisis de heces consiste en recoger una mínima cantidad de heces que será procesada en un laboratorio . Puede hacerse por diversos motivos, así, se puede tratar de buscar parásitos, infecciones por virus o bacterias, sangre oculta, bacteria Helicobacter Pylori, o se puede medir también la cantidad de grasa en las mismas. Tipos de análisis de heces Los tipos de análisis son varios: Sangre oculta en heces : se recogen las heces que se hacen mezclar con un reactivo, este reactivo nos marcará la presencia de sangre que no se ve de manera evidente. Coprocultivo: es el cultivo en un medio adecuado para valorar las bacterias que pueden producir infecciones intestinales. Prueba de Van Kamer: prueba que nos permite conocer la cantidad de grasas en las heces, esto evidenciará un problema de malabsorción intestinal. Examen en fresco : para ello se diluyen las heces y se examinan al microscopio; esto se usa para la búsqueda de parásitos. Examen de enzimas: nos permitirá ver diversas enzimas pancreáticas en las heces Preparación No hay ninguna preparación especial, el paciente tan solo tendrá que recoger las heces a cualquier hora del día. Si este las debe entregar al día siguiente , es conveniente guardarlas en la nevera. En los casos de sangre oculta en heces le darán unos contenedores especiales indicando cómo recoger una muestra muy pequeña, y además serán necesarios dos contenedores con heces de dos días diferentes. Como única recomendación, si el paciente es mujer y tiene la menstruación, ha de esperar a acabar con ella para recoger la muestra, ya que si no habrá presencia de sangre en la misma y esto puede dar lugar a que se le someta a pruebas innecesarias. Cómo se realiza un análisis de heces El análisis de heces no presenta ninguna complicación para su realización, cuando el médico le pida la prueba, al solicitar la cita le darán un contenedor adecuado para traer la muestra. No hace falta que esta sea muy cuantiosa, para recogerla podrá poner un orinal dentro del váter donde quedaran las heces para poderlas recogerlas con facilidad. Otra forma de recogida es sentándose al revés en el váter, con lo cual las heces no caerán hacia el agua, ya que hay que tener en cuenta que estas no deben tener contacto con ningún líquido externo para poder ser valoradas correctamente . Las heces en su bote cerrado podrán entregarse hasta 24 horas después, pero el paciente deberá de conservarlas en el frigorífico, preferentemente en la puerta, ya que las condiciones de frío en esta zona de la nevera son las óptimas para su conservación. La cantidad de muestra a recoger será aproximadamente del tamaño de una castaña, y si es líquida no harán falta más que unos 10 mililitros (como un par de cucharadas soperas). Complicaciones de un análisis de heces Las analíticas de heces no presentan ninguna complicación, el paciente no deberá tomar fármacos laxantes ni deberá cambiar su dieta para hacer la recogida, ya que estas cosas pueden dar lugar a alteraciones en las analíticas posteriores. Si el paciente es mujer y presenta menstruación ha de demorar la recogida hasta acabar con la misma, ya que la sangre del periodo interferirá con la búsqueda de sangre oculta en heces. Si el paciente presenta hemorragias deberá advertir a su médico, ya que si sangra no se puede valorar de forma adecuada la sangre oculta en heces . Resultados Los resultados del análisis de heces dependen de lo que estemos estudiando. En la sangre oculta en heces si el resultado es negativo no se hagan más estudios, y si es positivo se procederá a estudios más complejos para saber la causa. La presencia de grasa en exceso nos marca una mala absorción intestinal cuyas causas habría que tratar y estudiar. El coprocultivo nos puede dar la bacteria que está causando un proceso diarreico mantenido y por ello proceder a su erradicación si fuera necesaria. El estudio de enzimas podrá ser positivo o negativo. Si es negativo, no habrá enzimas; esto marcará en principio un mal funcionamiento del páncreas o del sistema biliar. En un examen en fresco podremos ver parásitos como Giardias ( parásitos microscópicos unicelulares que viven en el duodeno de las personas y se transmiten en las heces ) o también huevos de ciertos parásitos que no podemos ver. Preguntas frecuentes ¿Qué significa polimorfonucleares en las heces? Los polimorfonucleares son una parte de los glóbulos blancos, es decir, son las células que se encargan de defendernos de infecciones y también se encuentran en procesos inflamatorios . Cuando se encuentran en las heces pueden marcar presencia de infecciones intestinales o bien de enfermedades inflamatorias intestinales. ¿Cómo conservar las muestras de heces? Las muestras de heces se pueden conservar hasta su entrega en el laboratorio durante 24 horas en casa, pero no deberán de estar al calor ambiental sino conservadas en frío, es por ello por lo que se deben de guardar en el frigorífico , preferentemente en la puerta del mismo. ¿Cómo es la sangre oculta en las heces? La sangre oculta en heces es un estudio para encontrar restos de sangre que no son visibles a simple vista por encontrarse parcialmente digeridos y suelen ser muy escasos. Con esta prueba se pueden encontrar estas pequeñas cantidades de sangre que pueden marcar procesos tumorales, pólipos o pequeñas úlceras intestinales. Es un estudio que también se realiza cuando hay anemia cuya causa no se conoce, ya que las pequeñas pérdidas de sangre muy mantenidas a través de las heces pueden dar lugar a anemia . La prueba de sangre oculta en heces puede realizarse a través de una sustancia llamada anticuerpo que se une a la sangre y nos la marca, o a través de una sustancia llamada guayacol, que cambia de color con la presencia de sangre. ¿Qué es un coprocultivo de heces? El coprocultivo de heces es el cultivo de las mismas tras diluirlas y ponerlas en una sustancia adecuada, donde las bacterias de la materia fecal crecerán hasta ser visibles y fácilmente identificables. Esto permitirá un buen tratamiento del proceso . ¿Qué es la calprotectina en heces? La calprotectina en heces es una sustancia que producida por los glóbulos blancos (células que sirven para defender el organismo de infecciones). Esta proteína se verá aumentada en casos de enfermedades inflamatorias intestinales. Cuando se eleva, marca que la enfermedad está activa, y cuando disminuye, marca la mejoría de la misma.

Definición La audiometría es la prueba diagnóstica funcional que sirve para comprobar la audición de las personas. Nos permite saber si la falta de audición es por conducción o por la parte relacionada con el sistema nervioso y, en función de esto, poner el tratamiento adecuado . Tipos de audiometrías Existen dos tipos de audiometría: La audiometría vocal: en este caso se le dicen una serie de palabras a través de unos auriculares al paciente y este tendrá que reconocer y repetir las palabras que se le han dicho; se dirán en diferentes volúmenes y tonos, esto trata de reconocer inteligibilidad del paciente. La audiometría tonal: se realiza también con auriculares y dentro de esta será umbral, cuando tratemos de reconocer el volumen mínimo en que un paciente oye un determinado tono, esto es el paciente marca cuando deja de oír el sonido que estamos emitiendo, o supraliminar, en la que se trata de captar las perturbaciones sonoras, con respecto a la intensidad la frecuencia y el tiempo de permanencia. Preparación La audiometría no lleva ninguna preparación especial, no hace falta que el paciente acuda acompañado, solo debe de procurar relajarse para que su nerviosismo no interfiera en la audición, ya que será necesaria su colaboración para una buena realización de esta . El técnico que le realice la prueba le indicará cómo hacerla de modo correcto. Cómo se realiza una audiometría La audiometría se realiza en una cabina cerrada con paredes que absorben el sonido, al paciente se le pondrán unos auriculares y a través del audiómetro su médico emitirá una serie de sonidos en diferentes tonos y frecuencias a través de los auriculares , el paciente deberá marcar cuando las oye y con qué oído las oye; esto permitirá al médico realizar una gráfica con su audición. Complicaciones de una audiometría La audiometría es una prueba sin complicaciones ya que no es invasiva. No obstante, es necesario que el paciente entienda bien cómo se va a realizar, si no entiende las explicaciones que le dan, debe preguntar a la persona que le va a realizar la prueba, ella tratará de explicársela de la forma más conveniente para que el paciente esté tranquilo . Es una prueba indolora que solo necesita de la colaboración del paciente para realizarse de modo correcto. Resultados Los resultados de esta prueba son inmediatos, el médico que realiza la prueba le dará un audiograma. Este audiograma se representa en un eje cartesiano: en las líneas horizontales las frecuencias y en las verticales las intensidades, y se representará en color rojo el oído derecho y en azul el oído izquierdo. Esto permite no solo una comparación con lo que es normal, sino también si hay diferente audición entre un oído y otro. Las frecuencias conversacionales se hallan entre las frecuencias de 125 a 2.000 HZ, por encima de 2.000 y hasta 8.000 se encuentran las frecuencias agudas. Preguntas frecuentes ¿Cuáles son los valores normales de una audiometría? Los valores que podemos considerar normales en una audiometría son los valores enteros 0 y 20 decibelios, esto permite la audición normal en la que las personas pueden escuchar sonidos muy bajos o leves susurros . En cuanto a las frecuencias conversacionales, estas se encuentran entre 125 y 2.000 decibelios, mientras estas permanezcan inalterables se puede mantener una conversación de forma normal. ¿Es igual la audiometría en niños que en adultos? La audiometría no es igual en niños que en adultos e incluso será diferente según la edad del paciente que vayamos a valorar. En recién nacidos se hacen los potenciales evocados; esta prueba trata de registrar si ante determinados sonidos el cerebro reacciona de modo adecuado a los mismos, por tanto, nos permite saber si un bebé recién nacido oye . En niños algo mayores se puede usar la audiometría tonal en campo abierto con estímulo complejo; esta prueba nos permite saber si el niño oye, aunque su interpretación no es sencilla, con el niño calmado, ya sea en su sillita o en brazos de sus padres. Se trata de hacer distintos estímulos sonoros y ver si el niño reacciona a los mismos; esta prueba no es sencilla de interpretar y no permite conocer qué frecuencias oye mejor que otras. Audiometría tonal con sonido puro, es un complemento delantero, en ella se emite un sonido y un poco después una luz y un muñeco, consiste en que  que el niño al oír el sonido busque después el muñeco, eso nos permite saber si el niño oye el sonido; se realiza también en campo abierto. Por último, existen pruebas con auriculares a las cuales el niño tras oír el sonido recibirá una recompensa a modo de juego; esto permite marcar la audición del niño de manera correcta. ¿A partir de qué resultado se recomienda la utilización de audífonos? El audífono puede ser usado desde el momento que se pierde audición, aunque en general se recomienda empezar a usarlos cuando la pérdida de audición afecta a las frecuencias conversacionales, que son las situadas entre 125 y 2.000 Hz, sobre todo se deben usar cuando la paciente nota que esto le aísla y afecta al normal desarrollo de su vida cotidiana. ¿Qué hace el audioprotesista? El audioprotesista le ayudará a elegir el audífono que mejor se adapte a sus características, le dirá si precisa audífono en uno o dos oídos y si es mejor en su caso un audífono retroauricular (aparato para oír que se coloca detrás de la oreja) o, por el contrario, prefiere un audífono intracanal (esto es, se coloca dentro de la oreja). ¿Dónde puedo someterme a una audiometría? La audiometría es una prueba que se realiza por parte de un médico otorrino, si usted cree que tiene una pérdida de audición deberá acudir a consulta de un otorrino el cual le indicará la prueba pertinente, en muchos casos los audioprotesistas también pueden realizarle dicha prueba para valorar la posible adaptación a una prótesis audiológica.

Actualizado el 07/09/2021 La citología cervical −o Papanicolau− constituye la principal prueba diagnóstica para el cribado y detección del cáncer de cuello de útero en mujeres sanas. Su realización de forma adecuada ha logrado reducir la incidencia y la mortalidad por ese tipo de cáncer en un 70-80%. Qué es una citología cervical La citología cervical o vaginal es una prueba diagnóstica en la cual se examinan células de la vagina y el cuello uterino (cérvix). Esta prueba permite la detección de lesiones premalignas asintomáticas cuyo diagnóstico y tratamiento puede evitar su progresión a carcinoma. El virus del papiloma humano (VPH) es el agente causal de la práctica totalidad de los casos de cáncer de cuello uterino y de sus lesiones precursoras. El objetivo de la citología es hallar señales de alteración celular. Localizar las células alteradas de forma temprana permite tomar medidas para evitar el desarrollo de cáncer de cérvix, ya que la enfermedad progresa muy lentamente: desde las primeras alteraciones celulares hasta la aparición del cáncer pueden transcurrir de 10 a 15 años. En este sentido, cuando se aprecian alteraciones en la citología, se puede llevar a cabo el test de detección del virus del papiloma humano (VPH), el principal causante del cáncer de cérvix. El Co-test consiste en llevar a cabo la citología y el test del VPH de manera conjunta. Cómo se realiza una citología cervical Para realizar una citología cervical es preciso situarse sobre una camilla ginecológica para que el especialista explore el interior de la vagina y el cuello uterino. Para ello se servirá de un instrumento llamado espéculo. La citología cervical se basa en el estudio morfológico de las células obtenidas por rascado o cepillado de la superficie del exocérvix y del endocérvix con la ayuda de una pequeña espátula y un cepillo. Estas células presentan cambios morfológicos cuando son infectadas por el VPH, pero también por otros microorganismos, o cuando existen cambios en la flora vaginal normal. El resultado de la citología permite valorar el riesgo de desarrollar un cáncer en los próximos años y establecer un seguimiento adecuado con, por ejemplo, un estudio colposcópico para descartar una lesión intraepitelial de alto grado o un carcinoma. Cuándo realizar las citologías cervicales Las recomendaciones para la realización periódica de citologías cervicales establecen: Entre los 25 y 30 años. Citología cervical cada 3 años. Entre los 30 y 65 años . La opción preferente recomienda la prueba de VPH cada 5 años o el Co-test (citología y prueba de VPH) cada 5 años o Citología cervical cada 3 años. A partir de los 65 años . Se finalizará la realización de citologías siempre que se cumpla un cribado previo adecuado y negativo en 10 años y no haya antecedentes de cáncer cervical en 20 años. Preparación La realización de una citología cervical no requiere ninguna preparación especial, pero sí tener en cuenta algunas cuestiones. Es recomendable acudir con ropa cómoda que permita desvestirse de cintura para abajo, evitar la realización de la prueba durante el ciclo menstrual y evitar tener sexo vaginal 2-3 días antes. También se recomienda no utilizar tampones, cremas vaginales, lubricantes o medicación por vía vaginal unos días antes y evitar duchas vaginales. Complicaciones de una citología cervical La citología cervical es una prueba que no presenta complicaciones más que unas ligeras molestias al introducir el espéculo, por lo que es recomendable que la paciente esté relajada durante la prueba. Resultados de una citología cervical Si el resultado de la citología es negativo y los análisis muestran unas células normales , la prueba se deberá repetir en 3 o 5 años, según la edad de la mujer, si bien en ocasiones se realiza de forma más seguida dentro de la revisión ginecológica a la que se someten las pacientes de forma periódica. Los resultados anormales pueden deberse a: ASC-US (por las iniciales en inglés de atipias celulares de significado indeterminado). Cuando se produce, se puede hacer un seguimiento con otra citología al año siguiente o realizar un test para detectar la presencia del VPH. Lesión de bajo grado (LSIL). Se trata de lesiones que están en la zona intraepitelial del cuello uterino, es decir, en la capa más superficial del cérvix. Es una infección por el virus del papiloma humano y en la mayoría de las ocasiones desaparece sin dejar lesiones, pero precisará de seguimiento al tratarse de una lesión premaligna. Lesión de alto grado (HSIL). Indica que las anormalidades celulares son más profundas y no desaparecerán de forma espontánea, sino que van a necesitar de la extirpación de las células afectadas para evitar que evolucionen a un cáncer. Por otro lado, el resultado de la citología puede desvelar la presencia de infecciones como candidiasis o procesos bacterianos que hacen necesario un tratamiento adecuado y posteriormente volver a repetir la citología. Si necesitas una revisión ginecológica o una citología cervical en Savia contamos con los mejores ginecólogos . Preguntas frecuentes ¿Es dolorosa una citología cervical? La citología vaginal no es una prueba dolorosa, solo se puede notar cierta molestia al utilizar el espéculo. La obtención de la muestra es totalmente indolora. Es importante que la paciente esté relajada durante la prueba. ¿Cuánto se tarda en realizar una citología cervical? El tiempo que se tarda en realizar una citología cervical es escaso, pudiendo llegar a los 15 minutos, aproximadamente. ¿Qué es el Papanicolaou cervical? La citología cervical se conoce también como Papanicolaou. Recibe este nombre en honor al médico griego que comenzó a estudiar las citologías para evitar el cáncer de cuello de útero. Esta prueba de sencilla realización ha permitido disminuir la mortalidad de cáncer de cérvix en las mujeres que se la realizan de forma periódica. ¿Qué es un Papanicolaou positivo? Se entiende por Papanicolaou positivo cuando la prueba da como resultado una lesión del cuello uterino. Esta puede ser premaligna, lo que llevará a un seguimiento adecuado hasta su negativización, o bien una lesión maligna, que será tratada según su gravedad. ¿Qué examen de sangre detecta VPH? No hay un examen de sangre que permita detectar virus del papiloma humano. Sí se puede detectar ADN de virus de papiloma en las células de cuello uterino. La combinación del Papanicolaou y la detección del VPH ( Co-test ) permite disminuir la tasa de falsos positivos. Bibliografía Asociación Española de Patología Cervical y Colposcopia. Guía de cribado del cáncer de cuello de útero en España, 2014. Consultado: 31/08/2021 . Cáncer de cuello uterino. ¿Qué significa los resultados de las pruebas de detección del cáncer de cuello uterino? Consultado: 31/08/2021 . Sánchez Lorenzo L. Sociedad española de Oncología Médica. Cáncer de cérvix. 2020. Consultado: 31/08/2021 . Kumar N, Gupta R, Gupta S. Glandular cell abnormalities in cervical cytology: What has changed in this decade and what has not? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019 Sep;240:68-73. doi: 10.1016/j.ejogrb.2019.06.006 .