Urografía

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Definición

La urografía es una prueba médica que emplea el uso de contraste para observar las vías urinarias a través de rayos X, así como todo el aparato urinario, al ser filtrado el contraste por los riñones.

La Urografía no requiere ingreso hospitalario, pero después el paciente deberá permanecer un tiempo en observación.

La radiación a la que se expone el cuerpo es bastante elevada en comparación con otras técnicas médicas que ofrecen imágenes de mayorurotac calidad.

Principales usos de las urografías

La urografía puede emplearse como una prueba diagnóstica o como medio para planificar una operación. Los principales tipos de enfermedades en los que se aplica esta prueba son:

  • Observar si existe la presencia de tumores (benignos o malignos) en las vías urinarias. Si fuese así el contraste administrado al paciente aparecía muescado.
  • Ante un sangrado en la orina continuo, para conocer su origen y causa.
  • Si el paciente ha sufrido un cólico renal, para determinar si tiene piedras en los riñones.
  • Para identificar, ante una perforación del uréter o la vejiga, dónde se encuentra concretamente la rotura.
  • Si se va a someter al paciente a una operación de las vías urinarias, utilizando la urografía como guía durante la intervención.

Preparación

Esta prueba no requiere ingreso hospitalario, pero después el paciente deberá permanecer un tiempo en observación.

No debe ingerir ningún alimento ni bebida en las 8 horas previas a las prueba, además, el médico  aconseja una dieta con fibra la semana previa a la prueba para mantener el colon limpio.

El paciente tendrá que cambiarse de ropa y ponerse una bata hospitalaria, así como quitarse los objetos metálicos.

Si sospecha que pueda estar embarazada debe comunicárselo al médico, ya que esta prueba está contraindicada.

Cómo se realiza una urografía

Una vez que el paciente esté preparado sin objetos metálicos y con la bata hospitalaria, entrará en la sala de rayos X donde se realiza la prueba.

Allí, se recostara en la camilla boca arriba y le pondrán una vía intravenosa, un manguito para medir la presión arterial y varios parches en el cuerpo para controlar el ritmo cardiaco.

A través de la vía le administran el contraste yodado, el cual puede provocar molestias en el momento que se le inyecta, como escozor, e incluso la boca puede darle un sabor metálico.

Cuando ya esté el contraste inyectado, el paciente debe permanecer inmóvil, ya que inician las radiografías secuenciadas, para ver como va avanzado el contraste.

Después de la prueba, el paciente pasará a la sala de observación, donde será supervisado. Deberá beber mucha agua para eliminar el contraste y no producir un daño en el sistema urinario.

Antes de irse se le solicitará una prueba de orina para comprobar que es normal.

Complicaciones de una urografía

En caso de tener una infección en los riñones o que estén dañados, no es recomendable hacer la prueba para evitar complicaciones y riesgos en el paciente.

Además, esta prueba está contraindicada en mujeres embarazadas, y si están en periodo de lactancia es recomendable esperar también para realizarla.

En el caso de que durante su desarrollo se produzcan complicaciones, las más habituales son:

  • Alergia ante el contraste administrado.
  • Vómitos o náuseas.
  • Pérdida de conocimiento.
  • Desvanecimientos.
  • Bajada o subida brusca de la presión arterial.

También se pueden dar complicaciones de mayor riesgo como un fallo renal agudo, embolias o coágulos y variaciones en la glándula del tiroides.

Resultados

Los resultados de la urografía se obtienen a los pocos minutos de realizar las radiografías secuenciadas, sin embargo una mala interpretación de una muestra o pérdida de contraste puede dar un diagnóstico erróneo, por lo que el especialista debe evaluar tranquilamente los resultados.

En los resultados de una urografía se observan por tanto varias secuencias antes, durante y después del contraste. Se evalúa el filtrado de los riñones, los riñones en sí, los uréteres, y la capacidad de retención de la uretra.

Si no existen muescas y no hay pérdida de contraste todo se verá bien perfilado y será un resultado normal.

Preguntas frecuentes

¿Qué es un contraste de riñón?

Es una prueba médica, llamada urografía intravenosa, por la cual se inyecta contraste yodado en la vía intravenosa del paciente, y se realizan radiografías secuenciadas para ver el sistema urinario del paciente.

¿Qué es la Urotac?

UROTAC, son las siglas de Urografía por Tomografía Computarizada.

Consiste en realizar un estudio de las vías urinarias con contraste a través de una máquina TAC, en vez de una de rayos X tradicional, cuya radiación es menor y las imágenes se obtiene en distintos planos y cortes.

¿Qué es una urografía excretora?

También conocida como pielograma intravenoso, se emplea para estudiar el aparato excretor del paciente.

¿Qué es la pielografía?

La pielografía es otro nombre que recibe la urografía, ya el procedimiento es el mismo, obtener imágenes mediante rayos X para evaluar la vejiga, los uréteres y los riñones del paciente.

¿Qué es la pielografía retrógrada?¿Y la pielografía ascendente?

  • Pielografía retrógrada: se administra el contraste mediante una sonda urinaria directamente a los uréteres, para evaluar el sistema colector de los riñones.
Pielografía ascendente:  se inyecta el contraste por vía endoscópica en el uréter terminal, para evaluarlo.
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Migraña Tratamiento

Definición La migraña es un dolor intenso de cabeza, que muchas veces se manifiesta más intensamente en un lateral de la cabeza. Se producen por cambios que afectan al flujo sanguíneo del cerebro, siendo aún desconocido su origen .  Al padecerlas se pueden derivar en más síntomas como arcadas, vómitos, sensibilidad a la luz y a los ruidos. Las migrañas pueden manifestarse por herencia genética y son más frecuentes en las mujeres que en los hombres.  ¿Cómo es el tratamiento para la migraña? Las migrañas generalmente son tratadas con medicamentos específicos recetados por un médico, no obstante hay algunos medicamentos genéricos que pueden mitigar sus síntomas en un momento dado.  El tratamiento de las migrañas se puede dividir en dos grupos de productos: Medicamentos para la prevención: se establece una toma periódica y habitualmente diaria, para reducir el riesgo de que el paciente sufra nuevos episodios. Se aplica como tratamiento a aquellos pacientes que tienen ataques de migrañas muy fuertes y habituales. Paliativos :  son analgésicos fuertes que se recetan a los pacientes que sufren migrañas para que lo tomen durante un episodio y así eliminar los síntomas y las dolencias en el momento. En función de las necesidades del paciente se elaborará un tratamiento personalizado según el grado de dolor, la frecuencia y las incapacidades que le produzcan, valorando también otros factores.  ¿Para quién está indicado? Para aquellas personas que padecen migrañas por diferentes síntomas, bien sea por herencia genética, derivadas de la ansiedad o estrés, cambios en las horas de sueño, ingesta de alcohol o tabaco o por realizar deporte, entre otros ámbitos a determinar por el médico.  ¿Por qué se realiza? La finalidad por la cual se aplica un tratamiento a las migrañas es para eliminar o reducir los síntomas y prevenir futuros episodios.  Riesgos del tratamiento contra la migraña Generalmente el tratamiento de la migraña no lleva ningún riesgo asociado ya que no es invasivo , pero si tiene efectos secundarios y contraindicaciones. Está contraindicado para mujeres embarazadas o en periodo de lactancia, para niños menores de 10 años, si padecen enfermedades cardiacas, y en algunas personas mayores o si padecen alergia a algún componente.  Por otro lado, en relación a los efectos secundarios, hay algunos medicamentos muy potentes que pueden provocar somnolencia y cansancio en el paciente, y el consumo excesivo de ellos puede provocar úlceras y alteraciones intestinales.  Preparación Antes de la cita con el médico para establecer el tratamiento es importante que el paciente tome nota de todas las dudas sobre los dolores que padece , los  síntomas, y los alimentos que consume con mayor frecuencia cuando sufre los ataques.  Además, si está tomando alguna medicación concreta o suplementos alimenticios también es importante que se lo haga saber al médico.  Cómo es la recuperación del tratamiento contra la migraña El tratamiento contra las migrañas puede ser puntual o diario, en cada caso se seguirá un correcto seguimiento del paciente para evaluar si existe una mejoría, y por tanto hace efecto la medicación.  En caso de que no sea así deberán evaluarse otras opciones de medicación, o si por el contrario hay una mejoría se probará a reducir la medicación.  Resultados Si la medicación es la adecuada se busca obtener resultados positivos ante el tratamiento de manera que los síntomas desaparezcan o se reduzcan y que los ataques de migraña no se repitan en un futuro.  Preguntas frecuentes ¿Cuánto puede durar una migraña? Frecuentemente la duración de una migraña está entre media hora y 7 horas . No obstante, en algunos casos se pueden alargar hasta dos días.  ¿Qué es una migraña con aura? Es una migraña que se caracteriza porque antes de manifestarse el dolor de cabeza el paciente sufre otros síntomas de carácter visual (destellos luminosos), sensitivo (adormecimiento u hormigueo en diferentes partes del cuerpo) o del lenguaje (problemas de lenguaje o entendimiento), entre otros.  En algunos casos estos síntomas pueden aparecer después.   ¿Qué es una migraña tensional? Una migraña tensional es aquella en la que el paciente que la sufre tiene síntomas adheridos al dolor de cabeza en cuanto a la tensión muscular.  Sufre rigidez o tensión en los músculos de la cabeza y sus alrededores tales como el cuello, el cuero cabelludo y en la cabeza en sí .  ¿Qué diferencia hay entre una cefalea normal y una migraña? Una cefalea normal hace alusión a un dolor de cabeza común por una dilatación de las arterias del cráneo, y que generalmente se debe a una exposición a algún estímulo que afecta al paciente, o por un tema postural.  Por el contrario la migraña es un dolor de cabeza muy fuerte que suele darse en un lado de la cabeza o en ambos. Es más intenso y persistente, y además suele ir acompañado de otros síntomas como vómitos, náuseas o alteraciones visuales, entre otros que pueden darse.
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Estimulación Magnética Transcraneal

Definición La estimulación magnética transcraneal, es un tratamiento eficaz para los trastornos depresivos, los trastornos obsesivos compulsivos y el stress postraumático, que se realiza a través de ondas magnéticas. ¿Cómo es la estimulación magnética transcraneal? La estimulación magnética transcraneal se realiza mediante el siguiente procedimiento: Se sentará al paciente en un sillón reclinable. Se ponen tapones para los oídos. Hay un condensador eléctrico que se encuentra unido a una bobina electromagnética. Esta bobina electromagnética se sitúa sobre el cuero cabelludo y da lugar a un campo magnético.  Este campo magnético se transmite a través del cuero cabelludo y el cráneo hasta la corteza cerebral produciendo una estimulación de las neuronas. La cantidad de emisión magnética se irá aumentando hasta que se produzcan movimientos en los dedos de las manos, esto se conoce como umbral motor, es necesario para determinar la cantidad de energía que se necesita para estimular las regiones cerebrales. Tras esto, la bobina se situará en la zona frontal, y se comenzará a emitir el campo magnético. El paciente puede tener sensación de pulsaciones en la zona de la bobina. ¿Para quién está indicada? La estimulación magnética transcraneal está indicada en tratamientos como la depresión resistente a fármacos, los trastornos obsesivos compulsivos y los síntomas de esquizofrenia. También se utiliza para lograr el diagnóstico de enfermedades con déficit agudos de movilidad, esclerosis múltiple, Parkinson o Esclerosis Lateral Amiotrófica. ¿Por qué se realiza? La estimulación magnética transcraneal, se realiza porque s e ha comprobado que la estimulación magnética produce un aumento o disminución de la excitación de diferentes neuronas, además actúa produciendo cambios en los neurotransmisores como son el triptófano y serotonina. Esta terapia permite a los psiquiatras enviar el estímulo a zonas muy concretas del cerebro, dejando otras zonas sin estimular. Riesgos de la estimulación magnética transcraneal Los riesgo de la estimulación magnética transcraneal son cuadros de epilepsia (muy poco frecuente), movimiento de implantes metálicos intracraneales por el campo magnético. También hay que tener especial precaución en niños con implantes cocleares en el oído, ya que el campo magnético puede afectarles y hacer que pierdan audición. Preparación La preparación de la estimulación magnética transcraneal es sencilla: Puede ser necesario una analitica para comprobar que se puede realizar el procedimiento sin riesgo para el paciente. No se debe realizar si los pacientes llevan implantes metálicos como marcapasos, stent, clics de cirugías craneales, implantes cocleares o restos de bala. Debe de poner en conocimiento del médico si el paciente sufre convulsiones, dolores de cabeza frecuentes, si tiene lesiones cerebrales conocidas. Cómo es la recuperación de la estimulación magnética transcraneal La r ecuperación tras la sesión es inmediata , el paciente se podrá incorporar a sus actividades diarias tras ella. En algunos casos se puede notar dolor de cabeza ligero tras la sesión, que desaparece rápidamente. Resultados Los resultados del uso de la estimulación magnética transcraneal son positivos hasta en el 40 por ciento de los paciente que se someten a ella y que eran resistentes a los medicamentos para la depresión. Se han obtenido resultados esperanzadores en el uso de esta terapia tras un accidente cerebral agudo, mejorando los resultados cuanto más precoz es su uso.  Preguntas frecuentes ¿Cuál es el precio de una estimulación magnética transcraneal? El precio de un tratamiento terapéutico puede ser de uno 2.000 euros por tratamiento, teniendo en cuenta que lo normal es hacer sesiones diarias durante un periodo de 2 a 4 semanas. ¿Qué médico realiza la estimulación magnética transcraneal? El especialista que realiza la indicación y realización del tratamiento con estimulación magnética transcraneal por motivos de depresión será el psiquiatra . En los casos de enfermedades neurológicas como el parkinson o los accidentes cerebrovasculares será por parte del neurólogo. ¿Cuánto tiempo lleva un procedimiento de estimulación magnética transcraneal? Cada sesión de la terapia magnética transcraneal dura entre 30 y 60 minutos. No todo el tiempo se estará recibiendo los campos magnéticos, suele haber periodos de estimulación seguidos de periodos de reposo, que se van alternando a lo largo de la sesión, el tiempo mínimo será de dos semanas.  ¿Tengo que ser hospitalizado para un tratamiento de estimulación magnética transcraneal? La estimulación magnética transcraneal es un tratamiento ambulatorio, que no requiere hospitalización , el paciente vuelve a su casa tras acabar la sesión. El paciente podrá seguir con sus actividades habituales, incluido conducir tras concluir la misma. ¿Cuáles son los efectos secundario de la estimulación magnética transcraneal? Los efectos secundarios de la estimulación magnética transcraneal serán mínimos: En la mitad de los pacientes puede producirse ligero dolor de cabeza al acabar la sesión. Un tercio de los pacientes pueden mostrar molestias en el cuero cabelludo, esto suele desaparecer con la continuidad del tratamiento. Se pueden tener alteraciones auditivas, por ello se suministran tapones a los pacientes para que esta molestia sea mínima, suele desaparecer unas horas después de la sesión Se han descrito casos de convulsiones razón por la cual, si el paciente las presenta previamente no podrá recibir esta terapia.
Nefrectomía
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Nefrectomía

Definición La nefrectomía es la cirugía mayor por la que se realiza la extracción o exéresis de un riñón de manera parcial o total. Se puede hacer mediante cirugía abierta o mediante cirugía endoscópica . ¿Cómo es una nefrectomía? La nefrectomía abierta se realiza sometiendo al paciente a una anestesia general para realizar una incisión en el abdomen o en el costado. A través de ella se extrae el riñón y sus estructuras adyacentes como la glándula suprarrenal y el uréter o solo una parte dañada del mismo para preservar su función. En la nefrectomía endoscópica , el cirujano hace pequeñas incisiones por la cuales introduce el endoscopio, para permitir una visualización de la zona, y por otras el instrumental necesario para realizar la extracción de todo el riñón o de una parte del mismo. ¿Para quién está indicada? La nefrectomía está indicada en personas con tumores de riñón, ya sean malignos o benignos . Se puede realizar esta cirugía cuando se producen traumatismos que lesionan el riñón y no se pueden reparar  o cuando hay procesos infecciosos graves o cálculos renales de gran tamaño. También se realiza nefrectomía en donantes vivos en los cuales se extrae un riñón que donan a otra persona. Para realizar este tipo de intervención es necesario comprobar el correcto funcionamiento de los riñones previamente. ¿Por qué se realiza? En casos de tumores malignos la nefrectomía se realiza para la extirpación del tumor, que en la mayoría de los casos suele ser suficiente para la curación del proceso. En casos de infecciones que no se pueden tratar con antibióticos o no responden a los mismos, la nefrectomía es la única opción curativa. Lo mismo ocurre en casos de obstrucciones severas por un cálculo o bien en procesos traumáticos con sangrado importante que no se pueden controlar mediante otras técnicas .  Riesgos de una nefrectomía Los riesgos de una nefrectomía son: Hemorragia.  Infecciones. Reacción alérgica a la anestesia. Insuficiencia renal (se produce cuando el riñón que queda no es capaz de compensar el función de filtrado que realizaba el otro riñón). Lesiones en órganos cercanos. Preparación La preparación de una nefrectomía conlleva una analítica de sangre y orina con coagulación y un estudio de filtrado glomerular, electrocardiograma, radiología de tórax y consulta con el anestesista. Además: El paciente deberá permanecer en ayunas al menos 8 horas previas a  la cirugía. No se deben consumir fármacos antiinflamatorios como el ibuprofeno, al menos la semana previa a la cirugía. Si el paciente toma anticoagulantes deberá poner esta información en conocimiento del médico, que será quien le dará las indicaciones oportunas. La abstinencia del tabaco en la semana previa a la cirugía ayudará a mejorar la cicatrización y a mejorar la recuperación. Cómo es la recuperación de una nefrectomía La recuperación de una nefrectomía es un proceso que puede ser doloroso a pesar de que se pauten fármacos analgésicos para controlar el dolor. La permanencia en el hospital suele ser de unos cinco días. Durante este tiempo se  permite al paciente caminar desde las primeras 24 horas e incluso se le anima a hacerlo. Tras 24 horas de ayuno se le comenzarán a dar líquidos al paciente y si este los tolera de forma correcta se pasa a alimentación normal pasadas 48 horas . Es posible que el paciente tenga que llevar durante los primeros días una sonda vesical y un drenaje implantados tras la cirugía, los cuales serán retirados antes del alta al domicilio. Entre uno y dos meses después de la cirugía, dependiendo de la actividad laboral del paciente, este se podrá incorporar a la misma. Resultados Los resultados de una nefrectomía suelen ser satisfactorios ya que se trata de una cirugía curativa. No obstante, siempre se tendrá que someter al paciente a vigilancia al ser necesario comprobar que el riñón mantiene su función correctamente y que no se presenta una insuficiencia renal (falta de función del riñón) a lo largo del tiempo. Preguntas frecuentes ¿Qué es una nefrectomía radical? La nefrectomía radical es la cirugía mayor en la cual, ya sea por método laparoscópico o por cirugía abierta, se procede a la extirpación de la totalidad del riñón, junto con el uréter y la glándula suprarrenal. Suele ser la cirugía que se usa en casos de tumores malignos de riñón. ¿Qué es una nefrectomía laparoscópica? La nefrectomía laparoscópica es la cirugía mayor, que se usa para extirpar un riñón, y se hace mediante mínimas incisiones realizadas en el abdomen. Estas incisiones suelen tener de entre dos y cuatro centímetros de longitud y a través de ellas se introduce el laparoscopio , instrumento que permite visualizar la zona a operar e introducir el instrumental quirúrgico (pinzas, bisturí, aspirador... etc.) Al ser una cirugía menos invasiva produce una recuperación más rápida y con menos dolor postoperatorio. ¿Qué es una nefrectomía parcial? La nefrectomía parcial es la cirugía mayor, ya sea abierta o por laparoscopia, en la que se procede a extirpar una parte de un riñón, conservando en su lugar la parte sana del mismo, y que permite mantener intactos el uréter y la glándula suprarrenal. ¿Cuánto tarda en hacerse una nefrectomía? La nefrectomía es una cirugía que puede durar entre 3 y 5 horas, dependiendo de las complicaciones que se puedan presentar durante la misma y de si es una nefrectomía parcial o radical, ya que la segunda es más compleja en su realización. ¿Es dolorosa una nefrectomía? La nefrectomía es una cirugía que puede ser dolorosa, sobre todo si es mediante cirugía abierta, debido a que la zona de la incisión es una zona de gran movilidad. La nefrectomía endoscópica es menos dolorosa y de una recuperación más rápida, ya que las incisiones son más pequeñas.
Orquidopexia
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Orquidopexia

Definición  La orquidopexia es una intervención quirúrgica para hacer descender los testículos dentro del escroto. Un testículo descendido se produce antes de que nazca un bebé varón, uno o ambos testículos permanecen en la cavidad abdominal en lugar de desplazarse dentro del escroto. Esto se conoce como "testículos no descendidos" o criptorquidia, que significa testículo oculto. ¿Cómo es la orquidopexia? La orquidopexia generalmente se realiza de forma ambulatoria , por lo que el paciente puede regresar a casa el mismo dia de realizarse el procedimiento. Se aplicará anestesia general, o sea, que el paciente estará totalmente dormido.  El cirujano hará una pequeña incisión o corte en el área superior de la pierna del paciente, llamada ingle. Si es necesario hacer descender ambos testículos, habrá dos incisiones, una a cada lado de la ingle. Después de encontrar el cordón espermático que sostiene los testículos dentro del escroto, el cirujano lo desata del tejido circundante, de tal manera que se utilice el cordón en toda su longitud.  En algunos casos, el testículo no puede caer como resultado de una arteria espermática corta. Liberar la arteria de los tejidos circundantes asegura que se pueda estirar a su longitud completa. Se hace una pequeña incisión en el escroto y se crea una bolsa. Luego se estira cuidadosamente el testículo hacia el escroto y se fija en su lugar. Finalmente, las incisiones se cierran con puntos de sutura. En algunas ocasiones, el procedimiento se puede hacer de manera laparoscópica, lo cual implica hacer incisiones quirúrgicas más pequeñas. ¿Para quién está indicada?  La orquidopexia está indicada para: Niños mayores de 1 año de edad cuyos testículos no hayan descendido al escroto o criptorquidia.   También para hombre de 32 años o menos. que tengan la misma condición (testículos no descendidos). Por lo general no se realiza para hombres mayores de esa edad por el riesgo que pueden producir principalmente con la anestesia. Para pacientes con torsión testicular y si es posible fijar el testículo en su lugar. ¿Por qué se realiza?  La orquidopexia se realiza para corregir la criptorquidia, una afección en la que el testículo no desciende hacia el escroto. Si no se hace, puede provocar infertilidad, aumentar el riesgo de cáncer testicular y causar hernias en la ingle.  Riesgos de la orquidopexia  Entre los riesgos de este procedimiento están: No conseguir el descenso testicular, por lo que podrá ser necesaria una nueva intervención. Lesión de los vasos espermáticos. Atrofia testicular. Necesidad de realizar orquiectomía. Hemorragia incoercible, tanto durante el acto quirúrgico como en el postoperatorio. Aparición de hernia inguinal. Infección en sus diferentes grados de gravedad. Apertura de la herida que puede necesitar una intervención secundaria. Hiperestesias (aumento de la sensibilidad) o Hipoestesias (disminución de la sensibilidad). Preparación  La preparación de una orquidopexia, antes del procedimiento es necesario que: Si el procedimiento es realizado en un niño, que es lo más común. Los padres deberán firmar la autorización para la cirugía y estar conscientes de los riesgos. El paciente no debe comer ni beber nada entre las 6 y las 8 horas antes de realizarse el procedimiento. El paciente debe evitar tomar medicamentos anticoagulantes o antiinflamatorios, para evitar el riesgo de sangrado excesivo. El médico le indicará al paciente si necesita tomar algún tipo de medicamento antes de la cirugía, de lo contrario, el paciente no debe hacerlo.  Cómo es la recuperación de una orquidopexia  En la recuperación de una orquidopexia es necesario que los pacientes permanezcan en reposo de 2 a 3 días.  El paciente deberá abstenerse durante un mes de realizar actividades físicas que requieran de mucho esfuerzo.  Una vez retirado el vendaje, el paciente deberá limpiar el sitio de la incisión dos veces por día.  Los puntos se caerán solos, por lo que no hay necesidad de quitarlos.  Si el paciente todavía usa pañales, deben cambiarse cuando estén mojados. Dejarlo sin pañal durante aproximadamente media hora todos los días. Resultados  Los resultados de una orquidopexia tiene beneficios como:  Mejoría de la fertilidad del paciente. Descenso del testículo a la bolsa escrotal. Evitar la posible malignización del testículo intraabdominal. Preguntas frecuentes ¿Qué es una orquidopexia bilateral? Una orquidopexia bilateral es un procedimiento quirúrgico destinado a hacer descender los dos testículos en cada lado dentro del bolso escrotal. ¿Qué es una orquiectomía bilateral?   La orquiectomía bilateral es un procedimiento quirúrgico que  consiste en la extirpación total o parcial de ambos testículos. ¿Qué diferencia hay entre orquidopexia y orquiectomía? La diferencia que hay entre la orquidopexia y la orquiectomía es que, la orquidopexia consiste en hacer descender los testículos dentro del escroto. Mientras que la orquiectomía consiste en la extirpación total o parcial del testículo.  ¿Cuánto se tarda en realizar una orquidopexia? La orquidopexia puede tardar alrededor de una hora por testiculo. ¿Es dolorosa? La orquidopexia no es dolorosa, es un procedimiento que se realiza bajo anestesia general, por lo que el paciente estará dormido y no sentirá absolutamente nada.
Ureterorrenoscopia
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Ureterorrenoscopia

Definición  La ureterorrenoscopia es un exploración endoscópica del uréter y a veces de la pelvis renal, que consiste en introducir por la uretra un endoscopio (instrumento largo y muy fino de fibra óptica y adaptado a una cámara). Mediante el cual es posible explorar el uréter y el riñón sin realizar ninguna herida. El endoscopio llega a la vejiga, se localiza el orificio uretral por donde se introduce el ureteroscopio. Esto permite explorar diferentes lesiones que se localizan en uréter o pelvis renal.  ¿Cómo es una ureterorrenoscopia? La ureterorrenoscopia se realiza según la condición del paciente con sedo-anestesia, anestesia local (intrauretral) o anestesia general . Una vez el paciente esté anestesiado, el médico procede a  introducir el endoscopio en la vejiga del paciente a través de la uretra sin realizar ninguna incisión en su cuerpo. Esta técnica se realiza con rayos X. Se coloca el paciente en posición de litotomía (boca arriba y con las piernas levantadas y apoyadas sobre los complementos de la mesa quirúrgica). El médico accede a la vejiga a través de un cistoscopio (tubo que tiene una cámara de vídeo de reducido tamaño con una potente luz para visualizar el interior de la uretra y la vejiga), localiza el orificio ureteral del lado de la litiasis (cálculos o piedras en vía urinaria) y luego introduce un catéter uretral (sonda de fino calibre que se coloca dentro de la uretra).  Este proceso se llama una ureteropielografía retrógrada, se dibuja la vía con contraste que se ve con rayos X, para así introducir un alambre guía hasta la pelvis renal sobrepasando la litiasis. También puede dilatar el meato ureteral para facilitar la entrada posterior . Dependiendo de la localización del cálculo, se utiliza un ureteroscopio rígido o flexible, que le permite al médico llegar prácticamente a cualquier punto dentro del riñón.  Cuando se identifica el cálculo, puede extraerse utilizando una “cesta” especial. Si el cálculo es demasiado grande para extraerlo completamente, puede ser fragmentado por medio de láser o ultrasonidos. Puede que el médico tenga que colocar un catéter “doble J” (sonda flexible de pequeño calibre con curvatura en ambos extremos multiperforados) en el uréter para que la orina pueda fluir a través del sistema urinario. El catéter se retirará cuando el flujo de orina vuelva a ser normal. Esto puede durar entre varios días o algunas semanas, dependiendo la recuperación del paciente.  ¿Para quién está indicada?  Una ureterorrenoscopia está indicada para:  El tratamiento de la litiasis ureteral (cálculos urinario de uréter y riñón). Para el estudio de alteraciones uréter-pelvis, no aclaradas por métodos convencionales radiológicos. Estenosis (estrechamiento) del tracto urinario superior. Tumores vesicales. Para el diagnóstico de citología selectiva. Terapia alternativa de algunos procesos. ¿Por qué se realiza?  Una ureterorrenoscopia se realiza para: Extraer o fragmentar los cálculos por vía endoscópica.  Se realiza también para llegar a un diagnóstico preciso pieloureteral.  Para realizar al paciente biopsia intrauretral. Riesgos de una ureterorrenoscopia  Entre los riegos de la ureterorrenoscopia están: Hemorragia de cualquier parte del aparato urinario afectada por la exploración.  Perforación ureteral. Rotura de instrumentos o de catéteres quedando restos en el interior de la vía y que precisan de otras intervenciones para su extracción. Cólicos renales, por fragmentos litiásicos y/o coágulos, además de mucosa. Rotura del uréter de vejiga, total o parcial. Preparación  La preparación de una ureterorrenoscopia consiste en:  El paciente debe realizarse  todos los exámenes y estudios indicados por su médico. Tiene que estar en ayunas de 6 a 8 horas antes de realizarse el procedimiento. Debe dejar de fumar y tomar alcohol los días previos a la cirugía. El paciente debe indicar si es alérgico a algún medicamento antes de realizarse la intervención.  Debe evitar tomar medicamentos anticoagulantes o antiinflamatorios (aspirina o  ibuprofeno, por ejemplo), antes del procedimiento para evitar el riesgo de sangrados.  Cómo es la recuperación de una ureterorrenoscopia  La recuperación de la ureterorrenoscopia es bastante rápida para la mayoría de los pacientes: El paciente puede dejar el hospital 2 días después de realizarse el  procedimiento. La orina del paciente  puede contener algo de sangre durante un par de días. Si se colocó un catéter “doble J” durante el procedimiento, el médico lo retirará cuando el flujo de orina vuelva a ser normal. El paciente puede volver a sus actividades cotidianas después de 2 a 3 días de haberse realizado el procedimiento. Resultados Los resultados de una ureterorrenoscopia suelen ser muy efectivos para el paciente, es una técnica de alta operatividad y perfecta visión. El mayor beneficio es para pacientes con litiasis ureteral, ya que esta se puede arreglar evitando una cirugía abierta. Preguntas frecuentes ¿Cuánto dura una ureterorrenoscopia?  Una ureterorrenoscopia, dependiendo de la causa por la que se haya indicado el procedimiento, el ureteroscopio y la anatomía del paciente, puede durar desde 30 min a 1 hora . ¿Es dolorosa? La ureterorrenoscopia no es dolorosa, es un procedimiento que se realiza bajo anestesia general o local. Si se realiza bajo anestesia local, es posible que el paciente sienta algunas molestias.  ¿Debo ir acompañado a una ureterorrenoscopia?  Sí, se recomienda que el paciente vaya acompañado a una ureterorrenoscopia si lo desea. Aunque este no se irá a casa hasta que su médico se asegure de que todo con sistema urinario está en orden.
Operación de Próstata
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Operación de Próstata

Definición La operación de próstata es la cirugía que se realiza para retirar parte o la totalidad de la próstata, ya sea por su gran tamaño o por estar afectada de un tumor maligno . ¿Cómo es una operación de próstata? La operación de próstata por adenoma (aumento de tamaño) es diferente de la cirugía de cáncer de próstata, vamos a describir ambas. Cirugía de adenoma de próstata : el paciente se encuentra  anestesiado con anestesia general  general o raquídea, (se pone anestesia en el canal medular para insensibilizar la parte inferior del cuerpo). A través de la uretra (canal interior del pene por donde sale la orina) se introduce una fibra óptica para, mediante un sistema láser, actuar en la próstata con tres técnicas diferentes según el tamaño prostático: Fotovaporización : en la que el láser produce un aumento de temperatura en la próstata dando lugar a su conversión en vapor de agua. Se usa cuando la próstata tiene un tamaño inferior a 60 cc. Fotorresección : que consiste en recortar la próstata en pequeños fragmentos que luego son extraídos a través de la uretra y que se usa cuando la próstata tiene un tamaño de hasta 120 cc. Enucleación : consiste en recortar y extraer los lóbulos prostáticos de una sola pieza. Se usa en próstatas con tamaño mayor a 120 cc. La cirugía de cáncer de próstata: se puede realizar mediante técnicas a cielo abierto y mediante cirugía endoscópica o robótica: Cirugía a cielo abierto de cáncer de próstata : en esta cirugía se realiza un incisión a nivel suprapúbico (localizado por encima de la sínfisis del pubis). Desde aquí se llega a la próstata, haciendo una prostatectomía radical en la que se extrae la próstata y las vesículas seminales. El mayor riesgo es que se pueden afectar nervios del entorno que van a dificultar posteriormente la erección, y se puede producir también incontinencia urinaria.  Cirugía robótica o laparoscópica : se producen mínimas incisiones en el abdomen, por las cuales se introduce tanto el sistema endoscópico como el instrumental necesario para la extracción de la próstata. La recuperación es más rápida, se produce menos sangrado y menos dolor pero también se puede afectar la erección y puede haber incontinencia urinaria. ¿Para quién está indicada? La cirugía de próstata por adenoma está indicada para aquellas personas cuya próstata tiene un tamaño mayor de 60 cc., presentan síntomas urinarios de retención de orina y/o nicturia (emisión de orina nocturna), que afecta gravemente a su calidad de vida . Respecto al cáncer de próstata se operan en aquellos casos en los que no existe metástasis, esto es, casos en los que el cáncer se encuentra solo dentro de la próstata.  ¿Por qué se realiza? Es una cirugía que, en el caso del adenoma de próstata, se realiza para impedir que se produzca una obstrucción a nivel de la uretra que impida la salida de la orina, y que esta se acumule a nivel de la vejiga, obligando a tener que llevar una sonda de forma permanente. En los casos de cáncer de próstata no diseminados, la extracción de la próstata si no hay metástasis, se realiza porque mejora el pronóstico de la enfermedad y junto con quimioterapia o radioterapia puede ser curativa. Riesgos de una operación de próstata Los riesgos de una operación de próstata son: Hemorragias. Infecciones. Eyaculación retrógrada (la eyaculación va hacia atrás). Impotencia. Incontinencia urinaria. Estenosis (estrechez del conducto) de la uretra por la cicatriz.  Preparación La preparación para una cirugía de próstata conlleva una analititca de sangre con coagulación y orina, electrocardiograma y radiología de tórax así como una visita al anestesista. No se deberá fumar en la semana a la cirugía. No se deben tomar fármacos antiinflamatorios como el ibuprofeno, ya que esto puede dar lugar a un mayor sangrado. Si se tiene tratamiento con anticoagulantes el paciente debe de informar al cirujano, que le indicará cómo debe de proceder al respecto. Está indicado realizar un ayuno de al menos 8 horas previas a la cirugía. Cómo es la recuperación de una operación de próstata Tras la cirugía de próstata la recuperación será progresiva. Es normal quedarse en el hospital un día, si se trata de una resección transuretral de la próstata, o hasta cinco días si se trata de una resección radical por cáncer de próstata . Tras la cirugía el paciente llevará una sonda vesical por la cual es normal que salga una orina hematúrica (con sangre), que se irá aclarando poco a poco y en unos quince días debería ser una orina clara. La sonda se mantendrá una semana más o menos. La reincorporación del paciente a su vida normal suele realizarse a partir del mes siguiente a la cirugía. Resultados La cirugía de próstata es una cirugía que da resultados satisfactorios cuando se trata de una cirugía de adenoma de próstata, ya que produce una mejora en la calidad de vida del paciente, que no tendrá que llevar sonda, ni tendrá que levantarse continuamente para orinar. Los resultados de una cirugía de cáncer de próstata son algo más complejos. Aunque la retirada de la próstata disminuye la posibilidad de progresión de la enfermedad, pueden quedar secuelas como son la impotencia y/o la incontinencia urinaria, que puede persistir en el tiempo. Preguntas frecuentes ¿Qué genera la próstata? La próstata genera el líquido prostático, que es necesario para mantener a los espermatozoides vivos, así como para facilitar su movimiento dentro de la vagina y el útero para lograr la fertilización del óvulo. ¿Qué pasa cuando se agranda la próstata? Cuando se agranda la próstata se producen los síntomas de un adenoma de próstata: Dificultad para orinar.  Urgencia urinaria (ganas repentinas de orinar). Nicturia ( expulsión involuntaria de orina durante la noche ). Retención urinaria. Infecciones de orina (cistitis) de repetición. Goteo posterior a la micción. Disminución en la fuerza del chorro de orina. ¿Cuáles son los síntomas de próstata inflamada? Los síntomas de próstata inflamada son: Disuria (dolor al orinar). Escozor al orinar. Dolor suprapúbico o en el área perineal.  Sensación de pesadez en zona perineal. Polaquiuria (aumento del número de veces que se orina). Urgencia urinaria.   Hematuria (sangre en la orina). Eyaculación dolorosa.  Sangre en el semen. ¿Cuáles son los síntomas del cáncer de próstata? Los síntomas del cáncer próstata son escasos y no suelen aparecer hasta estadios avanzados del proceso, ya que el cáncer de próstata se desarrolla en la parte externa de la glándula, y esto no produce síntomas perceptibles por el paciente hasta que no invade órganos cercanos, como son el recto y la vejiga, dando lugar a síntomas derivados de estos órganos. Cuando se dan síntomas estos suelen ser: Problemas para orinar. Hematuria (sangre en la orina). Impotencia. Dolor en zona lumbar, costillas , caderas (se producen por la metástasis del cáncer). ¿Cómo se puede prevenir el cáncer de próstata? El cáncer de próstata tiene una serie de factores que no son previsibles como es la herencia. Los hombres con familiares de primer grado que han padecido cáncer de próstata tienen más posibilidades de tenerlo que aquellos que no lo presentan en su familia. Las personas de raza negra y la edad son otros factores no previsibles. No se ha demostrado que el uso de fármacos o vitaminas prevenga el cáncer de próstata. Los estudios no han probado una clara relación entre la alimentación y el sobrepeso con el cáncer, aunque parece que una alimentación correcta y el ejercicio pueden dificultar su aparición.
Colangiografía
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Colangiografía

Definición La colangiografía es una prueba diagnóstica que se realiza mediante un estudio radiológico para visualizar la vesícula biliar y vías biliares, tras la administración de un contraste (sustancia que resalta los tejidos a visualizar). Se utiliza para el diagnóstico y tratamiento de algunos procesos que afectan a la vía biliar o pancreática (cálculos biliares, estenosis o estrechamientos benignos, tumores, etc.).   Tipos de colangiografías Colangiografía transhepática percutánea o transparietohepática: se realiza una punción con una aguja fina en la pared abdominal en la región superior derecha, para poder inyectar a través del hígado directamente el contraste en el árbol biliar. Así, este se visualiza a través de la realización de pruebas de imagen mediante rayos X. Su uso ya está muy limitado a casos concretos en los que no se puede realizar el siguiente tipo de colangiografía. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica: es una técnica en la que se realiza una endoscopia o duodenoscopia, que es la introducción por la boca de tubo pequeño flexible con una cámara y luz para visualizar el interior, hasta llegar al duodeno, primera parte del intestino delgado, donde desemboca el conducto biliar. Por ahí se introduce una pequeña sonda y se inyecta contraste radiológico para comprobar si existen alteraciones en los conductos biliares y pancreáticos. Al mismo tiempo se hacen radiografías para obtener imágenes de las alteraciones que quedan resaltadas por la interrupción del paso del contraste...etc. Desarrollamos entonces aquí, la técnica actualmente más utilizada que es la Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica o CPRE. Preparación El paciente debe permanecer en ayunas desde la noche anterior o al menos unas 6 horas antes de la CPRE. Sólo podrá beber el agua indispensable si debe tomar alguna medicación habitual. Así mismo, es necesario que comunique al médico si tiene alguna enfermedad, es portador de alguna prótesis cardíaca o marcapasos, toma de forma habitual algún medicamento, sobre todo si interfiere en la coagulación de la sangre (Heparina, Sintrom...etc.), o es alérgico a algún fármaco o contraste. Las mujeres deben tener la seguridad de no estar embarazadas, porque se utilizan, en la realización de la prueba, rayos X que no deben aplicarse en estados de gestación por existir riesgo para el feto.  Los pacientes que utilizan dentaduras postizas, deben quitársela antes de la realización de la prueba. El paciente debe firmar un documento de consentimiento informado donde se explica en qué consiste la prueba médica, cuáles son sus riesgos y objetivos y qué alternativas existen. Para su realización se lleva a cabo la sedación del paciente y en casos puntuales puede necesitar la aplicación de anestesia general. Estos términos son evaluados previamente por el médico anestesista, que es el que aplicará la sedación o anestesia. Se recomienda acudir acompañado a la realización de la prueba. Habitualmente, se indica al paciente tomar antes de la realización de la colangiopancreatografía, un tratamiento antibiótico para disminuir el riesgo de complicaciones por infección (pancreatitis, etc.) Cómo se realiza una colangiografía Habitualmente la prueba se realiza previo ingreso hospitalario del paciente. Antes de iniciar la prueba, se realiza la administración de un fármaco sedante por vía intravenosa, para que el paciente esté más confortable produciéndole un estado de somnolencia. Se inicia la prueba introduciendo por vía oral un duodenoscopio, tubo fino y flexible con una cámara y luz en su extremo y visión lateral, pasando por el esófago, el estómago hasta llegar a la primera porción del intestino delgado, el duodeno.   A través del duodenoscopio se pueden introducir utensilios que permiten extraer muestras para su análisis o realizar tratamientos. A nivel del duodeno desembocan el conducto biliar y pancreático común. Es habitual que sea necesario realizar un pequeño corte (esfinterotomía) para facilitar el acceso a los conductos con una cánula (otro tubito pequeño)  mediante la que se inyecta un contraste. Est e contraste realiza un realce en los tejidos en su visualización mediante la obtención de imágenes por rayos X, con lo que el médico endoscopista puede detectar si existe algún tipo de alteración en ellos y realizar si se precisa, las técnicas terapéuticas que deban aplicarse.   La duración de la colangiografía retrógrada endoscópica oscila entre 45 -60 minutos. Complicaciones de una colangiografía Las complicaciones que surjan en la realización de la técnica dependen en gran parte de la finalidad última de la realización de la prueba, es decir, si sólo se utiliza para poder realizar un diagnóstico o si además, se realiza un tratamiento en su desarrollo. También va a influir en la aparición de complicaciones, la existencia de alteraciones en la anatomía del tubo digestivo del paciente, su edad, el padecimiento de otras enfermedades...etc. Las complicaciones que pueden aparecer son: Aparición de náuseas, vómitos, sensación de presión o dolor abdominal por la introducción de aire, síntomas que desaparecen de forma progresiva en los siguientes días a la realización de la prueba. La complicación más frecuente es la pancreatitis aguda (infección e inflamación del páncreas). Perforación del esófago, estómago o intestino delgado. Hemorragia que puede llegar a ser importante y comprometer la vida del paciente. Paso del contenido gástrico al pulmón (aspiración). Reacción alérgica a medicamentos o al contraste administrado.  Reacciones infrecuentes e inesperadas por la administración de la sedación. Riesgos derivados del uso de radiaciones ionizantes para la toma de las imágenes (el acúmulo de radiaciones en los tejidos a lo largo de la vida puede inducir el desarrollo de alteraciones celulares que desemboquen en tumores...etc.). Resultados Tras la exploración el paciente permanece ingresado en el hospital, habitualmente unas 24 horas, durante las cuales el paciente recibe el tratamiento preciso y se mantiene en ayunas. Si por el contrario, el paciente es dado de alta el mismo día de la realización de la prueba, el paciente debe tener la precaución de no conducir vehículos ni manejar maquinaria pesada o peligrosa, ya que puede permanecer durante unas horas, con el efecto de la sedación. Frecuentemente, el resultado de los hallazgos encontrados durante la exploración se suelen transmitir al paciente durante el ingreso, explicándole al paciente si se ha realizado algún tipo de técnica de tratamiento.  El informe médico escrito, especificando y describiendo la existencia o no de alteraciones como cálculos biliares (piedras situadas en los conductos biliares o pancreáticos), estenosis (estrechamientos) benignas o producidas por tumores, fístulas (comunicaciones anómalas) biliares… etc. y la descripción de los posibles tratamientos realizados, como extracción de cálculos, colocación de prótesis (en estrechamientos que dificultan el paso de la bilis o jugo pancreático)... ect., se podrá aportar al paciente por parte del médico en la siguiente cita de revisión en consultas. Preguntas frecuentes ¿Qué es una colangiografía por resonancia magnética? La colangioresonancia es una prueba de imagen diagnóstica no invasiva, que permite visualizar, mediante la utilización de ondas de radiofrecuencia, imágenes de la vía biliar, la vesícula biliar,  el conducto pancreático y el páncreas . La colangioresonancia puede realizarse sin contraste o con la administración previa de un contraste por vía oral o intravenosa. ¿Qué es un CPRE? La CPRE  o Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, es  una prueba diagnóstica mediante la que se visualizan las vías biliares, la vesícula biliar, el conducto pancreático y el páncreas por medio de la realización de una endoscopia, es decir, la introducción de un pequeño tubo flexible con una cámara en su extremo (endoscopio).  Por medio de ese tubo además puede introducirse una pequeña cánula que, una vez localizada la zona donde desembocan el conducto pancreático y el de las vías biliares (ampolla de Vater), se introduce en él. A través de la cánula se administra un contraste que se difunde por todos los conductos y, mediante la realización de una radiografía estática o dinámica, se ven en imágenes esos conductos y sus posibles alteraciones . ¿Qué es la colangiografía intraoperatoria? La colangiografía intraoperatoria o peroperatoria es la que se realiza durante el acto quirúrgico, mediante la inyección directa de un contraste en las vías biliares para el estudio del árbol biliar . ¿Qué es una papilotomía? Una papilotomía es una incisión (corte) que se realiza en una parte del intestino delgado (papila duodenal) para la extracción de un cálculo biliar (piedra) del conducto biliar, cuando se ha objetivado su existencia por medio de una CPRE . ¿Qué es una esfinterotomía endoscópica? La esfinterotomía endoscópica es la realización de una incisión (corte) del esfínter de Oddi ( salida del conducto biliar y del conducto pancreático al duodeno), accediendo hasta él desde el duodeno a través de la realización de una endoscopia (pequeño tubo flexible que se introduce por la boca y tiene una cámara y una luz para obtener imágenes).
Filtrado Glumerular
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Filtrado Glumerular

Definición El filtrado glomerular es una determinación analitica que permite conocer el funcionamiento de los riñones analizando una muestra de sangre venosa. Con esta muestra, y mediante la determinación de otros parámetros como la creatinina, y teniendo en cuenta la edad del paciente se calcula el valor de filtrado glomerular (el glomérulo es una parte del riñón en la cual se produce el filtrado de la sangre). Tipos de filtrados glomerulares El filtrado glomerular se realiza mediante una analitca de sangre, a la cual y teniendo en cuenta diferentes factores, se aplican unas fórmulas matemáticas diferentes que  nos dan valores estimativos del filtrado: Cockcroft-gault. Tiene en cuenta la creatinina, el peso, el sexo y años. Es un sistema que hoy no se usa más que para investigacion. MDRD. (Modification of diet in renal disease). Se usa la albúmina, la creatinina, la urea, la edad, la raza y el sexo. MDR. Estimación del filtrado glomerular en relación a creatinina, edad y sexo. De estas tres fórmulas las más usada a nivel clínico es la tercera por su fácil cálculo. Preparación No se necesita ninguna preparación previa para el análisis del filtrado glomerular. Será necesario no tomar antibióticos dos días antes de la analitica, ya que puede alterar el valor del filtrado glomerular. Cómo se realiza un filtrado glomerular La determinación del filtrado glomerular se realiza extrayendo sangre mediante la punción de una vena y su posterior análisis en el laboratorio. Teniendo en cuenta el valor de la creatinina que tiene esta sangre expresada en miligramos por mililitro, la edad del paciente, el sexo y la raza del paciente, se aplica la fórmula matemática que permite hallar el filtrado glomerular estimado . Complicaciones de un filtrado glomerular La complicación posible del filtrado glomerular puede ser el derivado de la extracción de sangre. El paciente puede presentar hematoma en la zona de la punción . En personas muy sensibles se puede producir un leve mareo por la extracción de sangre, la persona se recuperará rápidamente permaneciendo tumbada unos minutos. Resultados Los resultados del filtrado glomerular se tienen disponibles en 2-3 días. El valor normal está cuando los resultados son iguales o mayores a 60 ml/min (mililitros por minuto). Por debajo de este valor se considera que puede haber una insuficiencia renal (los riñones no funcionan bien), pero este resultado precisa de un nuevo control pasadas unas 8 semanas para confirmar su anormalidad. Preguntas frecuentes ¿Cuál es el valor normal del filtrado glomerular? El valor normal del filtrado glomerular es el que se halla por encima de 60 ml/min. Se considera óptimo entre 90 y 120 ml/min . Entre 45 y 59 se dice que hay una insuficiencia renal leve, siempre y cuando el valor se repita en comprobación analitica pasados unas 8 semanas. Se considerará insuficiencia renal moderada si está entre 30 y 44 ml/min, grave si está entre 15 y 29 ml/min y severa por debajo de 15 ml/min. ¿Qué es el filtrado glomerular estimado? El filtrado glomerular estimado es cuando se aplica la fórmula matemática que solo tiene en cuenta la creatinina sanguínea, la edad  y el sexo del paciente. Es un valor reproducible que permite conocer de forma muy aproximada como están funcionando los riñones. Es la prueba que se realiza en la  clínica habitual. ¿Qué es Mdrd? El MDRD es una ecuación matemática que permite estimar el valor del filtrado glomerular, esta ecuación matemática se desarrolla con estudios que relacionan a personas con ERC (enfermedad renal crónica) en diferentes grados. Esto da lugar a que sea más imprecisa que el filtrado glomerular estimado en valores superiores a 60 ml/min de filtrado. Estas imprecisiones pueden dar lugar a que se someta a personas no enfermas a pruebas diagnósticas innecesarias. También puede originar que ciertas pruebas potencialmente nefrotóxicas (dañan al riñón) no se hagan. Es una prueba que prácticamente no se utiliza en el momento actual. ¿Qué es el FG? El filtrado glomerular es la capacidad que tienen los glomérulos (vasos sanguíneos situados en el riñón que actúan como filtro) de limpiar la sangre de impurezas en el riñón, eliminando estas a través de la orina.  Se habla de filtrado glomerular normal cuando es de entre 90 y 120 ml/min. Hay que tener en cuenta que la sangre que filtrará los riñones a lo largo de un día es de unos 180 litros. ¿Por qué se da un aliento urémico? El aliento urémico se produce por que el riñón pierde su función de filtro y las sustancias ricas en amoniaco que deberían eliminarse por la orina no se eliminadas.  Produce un olor característico a amoniaco. Además de presentarse el aliento urémico en la analitica de sangre se observará un aumento de la urea y de la creatinina.
Arteriografía
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Arteriografía

Definición La arteriografía, también denominada angiografía, es una prueba radiológica diagnóstica para obtener información muy precisa del estado de las arterias (vasos sanguíneos). Esta técnica puede emplearse para visualizar cualquiera de las arterias del cuerpo humano. Se utilizan rayos X que obtienen imágenes (angiogramas) de los vasos sanguíneos. Se lleva a cabo por los médicos radiólogos vasculares e intervencionistas. Una arteriografía puede identificar exactamente dónde se encuentra el bloqueo de una arteria. Las dos causas más comunes del bloqueo de las arterias son los coágulos de sangre (embolias) y la arteriosclerosis. Otra causa puede ser también la presencia de aneurisma (dilatación anormal de la pared de una vena o arteria ) que si se rompe puede provocar una hemorragia severa.  La arteriografía permite medir el flujo y la presión sanguínea de las cavidades cardiacas, así como determinar si las arterias están obstruidas. Tipos de arteriografías Los tipos de  arteriografías que existen son: Arteriografía o angiografía con rayos x:   es la prueba más tradicional, en la que se inyecta contraste (yodo) y mediante rayos X se valora la anatomía vascular.   Arteriografía o angiografía con resonancia magnética (angio-RM ): se utiliza la resonancia magnética que no produce radiaciones ionizantes. Se obtienen imágenes detalladas de lo vasos sanguíneos sin insertar un catéter dentro de los mismos, por lo que se minimizan los riesgos para el paciente. Arteriografía o angiografía con tomografía computarizada(angio-TAC): se inyecta el contraste al paciente y se realiza un scanner para obtener las imágenes. La resolución de las imágenes es muy elevada y permite observar los depósitos de calcio. Preparación La preparación para una arteriografía va a depender del tipo de arteriografía que el paciente se vaya a realizar, pero de manera general: El paciente debe acudir en ayunas 8 horas antes de la intervención. El paciente no debe tomar fármacos que afecten a la coagulación sanguínea como la aspirina (medicamento anticoagulante) para evitar sangrados importantes. El médico le puede pautar al paciente antibióticos para evitar infecciones.  Es importante que el paciente informe a su médico si está tomando alguna medicación o si es alérgico, en especial al yodo ya que es el medio de contraste que se usa para realizar esta prueba. El paciente debe dejar de fumar días previos a la prueba, por lo menos 24 horas antes. Se debe realizar al paciente análisis de sangre el dia de la prueba. Al paciente se le coloca una vía venosa donde le pasaran líquidos y los medicamentos durante el procedimiento. Cómo se realiza una arteriografía Una arteriografía se realiza en tres pasos: Introducción de un pequeño catéter (tubo plástico). Se introduce por dentro de una de las arterias del paciente, que puede ser en la ingle, la parte superior del brazo o la muñeca. Una vez fijado el catéter se le pondrá anestesia local a la piel y tejidos profundos. El médico guiará el catéter a través del cuerpo hasta llegar a la arteria que será estudiada con la ayuda de una pantalla de rayos X (como un televisor), el paciente no sentirá el catéter moviéndose dentro de sus arterias gracias a la anestesia.  Inyección de contraste (colorante de yodo rayos X). Será inyectado a través del catéter mientras se toman radiografías (placas). El paciente puede sentir calor leve cuando se le introduzca el contraste, pero esto sólo durará unos segundos y desaparecerá. En muchos casos, varias inyecciones de contraste y varias tomas de radiografías (placas) serán necesarias para completar el examen. Extracción del catéter. Una vez finalizado el examen, el radiólogo vascular extraerá el catéter de la arteria. Se aplicará presión en el lugar donde se introdujo el catéter durante unos 10 o 20 minutos. Esta presión evitará que la arteria sangre reduciendo la posibilidad de hemorragias y hematomas. Complicaciones de una arteriografía Las complicaciones de de una arteriografía pueden ser: Al introducir el catéter dentro de una arteria puede dañar la arteria o presentar un hematoma (moratón) en el lugar por dónde fue introducido el catéter. El moratón puede producir un leve dolor o malestar. El paciente puede sentir náuseas, males, dolor de cabeza, sensación de frialdad, adormecimiento en los pies, hinchazón o calor en la zona de la punción. Reacción alérgica al medio de contraste (yodo) o al anestésico local. Sangrado excesivo en el punto de punción. En algunos pacientes, especialmente los diabéticos o los que padecen una enfermedad renal, puede haber un deterioro de la función renal, por lo que el médico debe saberlo para tomar las medidas necesarias antes de realizar el procedimiento. Resultados Los resultados de la angiografía se pueden conocer nada más terminar la prueba. Cuando los vasos sanguíneos están íntegros se observan bien perfilados, sin muescas ni pérdidas de contraste. La visualización de estenosis , fístulas o malformaciones (aneurismas) es directa e inmediata, sobre todo en vasos de gran calibre, siendo más complejo y con necesidad de un estudio más minucioso el diagnóstico de lesiones vasculares en arterias de pequeño tamaño.  Los resultados dan información precisa de las lesiones que puedan presentar las arterias y así planificar el tratamiento adecuado para el paciente.  Preguntas frecuentes ¿Cuánto dura una arteriografía?   La arteriografía dura normalmente entre 45 y 90 minutos. Pero el tiempo va a depender de la condición de cada paciente en el momento de la prueba .  ¿Es dolorosa una arteriografía?  La arteriografía no es dolorosa porque se realiza bajo anestesia, sin embargo, el paciente puede sentir molestias a la hora de colocar el catéter .  ¿Hay que tener cuidados especiales tras una arteriografía?  Sí. Los cuidados especiales tras una arteriografía son: El paciente debe permanecer ingresado en el hospital de 6 a 8 horas una vez terminado el procedimiento. Revisar constantes vitales, el punto de punción para asegurarse que no hay sangrado ni hematomas (moreton), y los pulsos de los pies periódicamente. El paciente debe relajarse y reposar durante 24 horas. Tomar abundante líquidos, así ayuda a eliminar más rapido el medio de contraste.  El paciente debe volver a su dieta regular.  No realizar ejercicios fuertes ni levantar ningún peso por lo menos durante dos días. No se recomienda que el paciente tome baños calientes o duchas en las primeras 12 horas después de la prueba. El paciente debe vigilar si aparece sangrado, hinchazón, dolor o cualquier cosa anormal y avisar inmediatamente a su médico ¿Cuál es la arteriografía más común? La arteriografía más común es la arteriografía con rayos X .
Radiodiagnóstico
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Radiodiagnóstico

Definición El radiodiagnóstico es un método basado en la obtención de imágenes mediante pruebas con radiación ionizante o no, para establecer el diagnóstico del paciente .   Este tipo de diagnóstico se emplea frecuentemente en el tórax, abdomen, cervicales o para el aparato urinario, entre otros. Se suele emplear sobre todo para confirmar el diagnóstico y concretar las dolencias del paciente, pudiendo aplicar un tratamiento más completo. ¿Cómo es un radiodiagnóstico? El radiodiagnóstico utiliza las herramientas que nos permiten obtener imágenes macroscópicas del organismo del paciente con diferentes técnicas de radiación ionizante o no, para una vez obtenidos los resultados el médico determine un diagnóstico. Las técnicas más utilizadas para el radiodiagnóstico son:  Resonancia Magnética: la RM (Resonancia Magnética) es una de las técnicas más avanzadas que existen a día de hoy en cuanto a la radiología. Permite obtener imágenes pero sin aplicar radiación (rayos x) al cuerpo humano. Se realiza mediante imanes y ondas potentes introduciendo al paciente en un tubo cerrado o semicerrado, donde debe permanecer inmóvil durante los 20-45 minutos que dura la prueba. Radiografía: este tipo de prueba se realiza mediante la aplicación de rayos X a la zona del paciente a diagnosticar para evaluar las posibles alteraciones. Los rayos X atraviesan los distintos tipos de tejido del cuerpo humano que se reflejan en diferentes tonalidades de grises, según su composición. Con la radiografía se pueden observar fracturas, tumores y  esguinces, entre otras lesiones. El paciente debe colocarse en la posición indicada según la zona que se debe diagnosticar, con un peto de plomo para disminuir la radiación en el resto del cuerpo, y permanecer inmóvil hasta que se tomen las imágenes, durante unos 5 minutos.  ¿Para quién está indicado? Para aquellas personas cuyas posibles lesiones puedan observarse mediante imágenes del interior del organismo, como roturas, fisuras, lesiones, presencia de tumores, etc. ¿Por qué se realiza? Mediante el radiodiagnóstico se obtienen imágenes del interior del cuerpo humano, de manera que se puede ver con mayor claridad donde está la lesión y diagnosticarla para tratarla.  Riesgos del radiodiagnóstico El radiodiagnóstico se realiza en muchos casos con técnicas que emplean rayos X, por tanto el paciente recibe radiación. No obstante esa radiación a la que se somete no tiene riesgo para su salud, ya que es mínima y se aplica de manera puntual. Este tipo de diagnóstico está contraindicado en mujeres embarazadas, ya que la radiación podría afectar al desarrollo del feto. Por otra parte, el técnico de rayos se saldrá de la sala cuando se emita la radiación al paciente, ya que en su caso la exposición a los rayos X es diaria y sí podría dañar su salud. Preparación Para obtener el radiodiagnóstico, primero el paciente debe realizarse la prueba radiológica indicada de la zona a diagnosticar. Deberá ponerse una bata hospitalaria para realizarla, quitarse todos los objetos metálicos, y en caso de que sean placas internas comunicárselo al técnico de rayos. En caso de necesitar contraste se le pedirá al paciente acudir en ayunas a la prueba. Cómo es la recuperación de un radiodiagnóstico Las pruebas realizadas suelen ser poco o nada invasivas, por lo que la recuperación en cuanto a la prueba realizada es inmediata.  No obstante, hay ocasiones en las que se debe aplicar contraste o isótopos radioactivos, por lo que el paciente deberá beber mucha agua en las horas siguientes para eliminarlo del cuerpo, y a su vez evitar el contacto con niños y mujeres embarazadas para evitar riesgo.  Resultados La base del radiodiagnóstico es la aplicación de técnicas de obtención de imágenes, de las cuales la mayoría de ellas necesitan un periodo de tiempo para ser evaluadas por el especialista y determinar un primer diagnóstico, que después junto con las imágenes obtenidas se le envían al médico para dar su propio diagnóstico y comunicárselo al paciente.  Por tanto, los resultados de radiodiagnóstico suelen tardar entre 1 semana y 20 días.  Muchas veces el radiodiagnóstico va acompañado de pruebas complementarias como una analítica de sangre.  Preguntas frecuentes ¿Quién me dará mi radiodiagnóstico? Los resultados de las pruebas de radiodiagnóstico deberán recogerse en el área de radiología del centro médico, donde aparte de las imágenes se incluirá un informe del especialista que lo ha valorado. Estos resultados los deberá llevar al médico que los solicitó y será él quien le de el radiodiagnóstico final.  ¿Cuánto se tarda en obtener un radiodiagnóstico? Los resultados de radiodiagnóstico se obtienen en función del tipo de prueba radio-diagnóstica que se apliquen, de forma que si son radiografías pueden obtenerse al momento, otras más específicas como la resonancia magnética puede tardar entre 1 semana y 20 días.  ¿Qué es un técnico de radiodiagnóstico? Un técnico de radiodiagnóstico en el profesional que desarrolla su puesto de trabajo en el departamento de diagnóstico por Imagen del hospital, prestando su servicio en las  diferentes áreas de radiología (Rayos X, TAC, Resonancia Magnética, Ecografías o Medicina Nuclear). Para ello ha tenido que realizar una formación de grado superior. Se encargan de supervisar que la toma de las imágenes se realicen correctamente, colocando a los pacientes en las posiciones más idóneas para incrementar la exactitud de la imagen a obtener.