Artroncentesis

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Definición

La artrocentesis es una prueba en la cual se procede a pinchar en una cavidad articular para retirar líquido de ésta, o bien como medida terapéutica. Al retirar líquido de la misma se reduce el dolor articular y disminuye la inflamación articular o bien con un fin diagnóstico en los casos de procesos gotosos o infecciosos que permitirá instaurar el tratamiento más adecuado para el proceso que la persona esté sufriendo.

La preparación de la artrocentesis requiere una correcta higiene de la zona, que será desinfectada por el personal médico que realiza la prueba. La postura depende de la articulación a tratar, así en la rodilla será tumbado con la rodilla semiflexionada y relajada, pero será sentado si se trata de un codo o de un hombro y de lateral si se tratara de una cadera.

También en ocasiones con esta técnica se introduce en la cavidad articular fármacos que mejoran la sintomatología presente.

Tipos de artrocentesis

Tipos de artrocentesis pueden ser considerados como diagnóstica si queremos analizar el líquido que extraigamos o terapéutica si lo que pretendemos es meter una sustancia farmacológica que pueda mejorar la articulación o el dolor que en ella aparece.

Preparación

La preparación de la prueba requiere una correcta higiene de la zona, que será desinfectada por el personal médico que realiza la prueba. La postura depende de la articulación a tratar, así en la rodilla será tumbado con la rodilla semiflexionada y relajada, pero será sentado si se trata de un codo o de un hombro y de lateral si se tratara de una cadera.

No se deberán tomar fármacos antiinflamatorios los días previos por el riesgo de sangrado sobreañadido y deberá avisar a su médico si toma anticoagulantes para que tome las medidas oportunas.

Cómo se realiza la artrocentesis

Una vez desinfectada la zona en la que se vaya a pinchar, se procederá a poner una mínima cantidad de anestésico para, a continuación, pinchar con una aguja conectada a una jeringuilla que será la forma de extraer el líquido articular. Este se deposita en un tubo para su envío al laboratorio.

Tras esto se extrae la aguja y se desinfecta nuevamente el lugar de punción y se protege con un apósito. En ciertos casos puede ser necesario realizar durante unas horas un vendaje compresivo.

Complicaciones de la artrocentesis

Además de un pequeño dolor residual de la punción y manipulación de la técnica, en ocasiones se producen pequeños hematomas que no requieren actuación específica o en su caso un mínimo vendaje compresivo.

Resultados

Unos resultados óptimos exigen obtener la cantidad necesaria para el análisis del líquido articular. Generalmente, la simple retirada del líquido se puede traducir en una mejora del dolor de modo inmediato; también se puede inyectar algún fármaco que mejore el dolor del paciente.

Los resultados de laboratorios tardan unos días ya que en algunos casos puede ser necesario el cultivo del líquido para reconocer el germen implicado en la infección y el antibiótico de elección.

Preguntas frecuentes

¿Qué es la artrocentesis de rodilla?

La artrocentesis de rodilla consiste en entrar en la cavidad articular de la rodilla con una aguja para extraer líquido. En este caso, el pinchazo se hace entrando en la zona medial por detrás de la rótula. Se trata de entrar entre el músculo vasto y la parte media de la rótula para minimizar la posibilidad de dañar el cartílago de la rótula o el cartílago femoral.

¿Qué es la artrocentesis de mandíbula?

La artrocentesis de la mandíbula se realiza para penetrar con una aguja a nivel anterior de la articulación tempero mandibular. La zona de inyección es en la parte superolateral a 10 milímetros del trago. A la vez que se realiza esta técnica se procede a abrir y cerrar la mandíbula de forma que se pueda desprender y ampliar el espacio mandibular más sencillamente.

¿Qué es la artrocentesis de cadera?

La artrocentesis de cadera es una técnica para acceder a la articulación de cadera a través de una inyección. En este caso, se debe de valorar bien el proceso y si es necesario se debe de hacer a través de un control ecográfico. El abordaje será lateral y servirá tanto para obtener líquido sinovial para cultivar como para evacuar el exceso de líquido si fuera necesario.

El control de ecografía es necesario para estar seguro de haber llegado de forma correcta a la articulación sin dañar otras zonas adyacentes.

¿Qué es la artrocentesis de hombro?

La artrocentesis del hombro es el abordaje de la articulación del hombro mediante una aguja conectada a una jeringa. La situación del hombro deberá de ser neutra con el codo a 90 grados y apoyado en la pierna del lado a tratar.  Se palpará el acromion y se introducirá aproximadamente mitad de la aguja procediendo a extraer líquido o, por el contrario, instilar el fármaco que creamos necesario para mejorar la situación del paciente.

¿Qué es la artrocentesis evacuadora?

La artrocentesis evacuadora es el abordaje de una articulación: rodilla, cadera ,codo, etc. Para proceder a evacuar líquido de tipo inflamatorio que da una distensión en la articulación y que se traduce por tanto en dolor en dicho espacio. Si el líquido fuera infeccioso se procederá a enviar a un laboratorio para identificar qué germen produce la infección y tratarlo por tanto de modo adecuado.

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Prótesis de Cadera

¿Qué es una prótesis de cadera?   La prótesis de cadera es la sustitución de la articulación de la cadera, formada por la cabeza del fémur y el cotilo pélvico, por una pieza o articulación artificial, ya sea metálica o porcelánica. Dicha sustitución tiene como fin lograr una buena funcionalidad y una disminución del dolor.   Tipos de prótesis de cadera   Los tipos de prótesis son: Prótesis total de cadera: es la que se usa en los casos de artrosis de cadera. Tiene un doble componente, el femoral formado por el vástago y la cabeza femoral, y el cotilo pélvico formado por el cotilo y una inserción acetabular que va a articular con la cabeza femoral. Prótesis parcial: es la que se suele usar en casos de rotura femoral. Está formada por un vástago y la cabeza femoral que va a articular en el cotilo pélvico del paciente. Pueden también usarse en los casos en que el paciente anda poco, debido a que hay poca fricción con el cotilo. Este tipo de prótesis es menos agresivo en su colocación.   En cuanto a los materiales pueden ser:  Prótesis con cabeza metálica y acetábulo de polietileno, es la más antigua en el mercado, presenta un mayor desgaste por el rozamiento, haciendo necesaria que la parte de polietileno sea más gruesa. Cabeza femoral y acetábulo cerámico, este tipo de prótesis tiene menor desgaste, presenta como problema su facilidad para romperse. Cabeza femoral cerámica y acetábulo de polietileno, se desgasta menos que la de metal y tiene un menor riesgo de rotura. Cabeza femoral de metal y el acetábulo de policarbonato uretano, permite el uso con cabezas más grandes y menor riesgo de rotura. Es de las prótesis que menos tiempo lleva en el mercado. Cómo se utiliza una prótesis de cadera La prótesis de cadera tiene un doble componente; femoral y acetabular. El componente femoral tiene una forma de media esfera, imitando la cabeza del fémur. El componente acetabular tiene forma cóncava y, en él, se articula la cabeza femoral que permite los movimientos propios de la articulación femoral, deslizándose en el acetábulo. No siempre que se pone una prótesis de cadera se tienen los dos componentes, si el acetábulo está en buenas condiciones, solo se sitúa la cabeza femoral esférica que articula con el acetábulo natural del paciente.     Operación de la prótesis de cadera La operación de prótesis de cadera es una técnica quirúrgica de cirugía mayor. Se somete al paciente a anestesia general, y el especialista realiza una incisión de unos 20 centímetros, procede a serrar el hueso a nivel del cuello femoral y, mediante fresado, realiza la cavidad donde se inserta el vástago, sobre el que se encuentra la pieza de cabeza femoral. El vástago puede cementarse, posteriormente, se procede a actuar, si es necesario, sobre el acetábulo, situando la pieza acetabular en su posición y procediendo a articular la cabeza femoral sobre este, luego se reparan e insertan los tendones y músculos en su lugar anatómico, procediendo al cierre de la incisión tras comprobar el normal movimiento de la cadera. La duración de esta cirugía es de unas 2 horas aproximadamente. Preguntas frecuentes: ¿Cómo se puede cuidar una prótesis de cadera?   En las prótesis de cadera la deambulación es precoz, en la mayoría de los casos se inicia tras 24 horas de la cirugía. En las primeras semanas, la deambulación precisa de dos bastones, para ayudar a mantener el equilibrio. Posteriormente, se puede deambular con tan solo un bastón, no se debe llevar cosas en las manos, si precisa llevar algo será recomendable portarlo en una mochila, pero hay que evitar un peso excesivo. Al sentarse debe permanecer la cadera elevada respecto a la rodilla, es necesario el uso de alzadores en el uso del inodoro, y protegerse de caídas, para ello se deben retirar las alfombras de la casa y controlar las superficies resbaladizas como el suelo del baño o la ducha. Cuando se permanezca sentado, siempre ha de estar la cadera más alta de la rodilla, y no se debe estar sentado por períodos más largos de 45 minutos . No conviene cruzar las piernas y los pies deben estar apoyados en el suelo cuando se está sentado, y siempre en una posición de frente. No dormir boca abajo y situar una almohada entre las piernas para no apoyar la cadera operada.     ¿Cuáles son los mejores ejercicios para la prótesis de cadera?   Los mejores ejercicios tras la operación de prótesis de cadera son aquellos que ayuden al fortalecimiento y recuperación de la musculatura implicada en el proceso. Por ejemplo: Fortalecimiento del cuádriceps, en una posición tumbada con las piernas estiradas y una pequeña toalla bajo las rodillas, contraer el músculo de la pierna de forma que se ejerza presión sobre la toalla. Fortalecimiento del glúteo en posición boca arriba, tratar de contraer el glúteo elevando la pelvis. Adductores de cadera, colocar una pequeña pelota entre las rodillas con las caderas ligeramente flexionadas y apretar la misma. Flexión de cadera y rodilla, intentando llevar el talón hacia el glúteo. Cuando se ha logrado el fortalecimiento de esta musculatura, se podrá comenzar a hacer sentadillas, y a apoyarse en un solo pie.   ¿Qué es una prótesis de cadera no cementada?   En los casos de prótesis no cementada, l a prótesis se fija por medio de tornillos, no siendo necesario añadir cemento para la fijación de la misma. Para ello, se usan materiales biocompatibles y resistentes a la degradación, es necesario una buena vitalidad del hueso donde se fija la prótesis y de un buen encaje entre el hueso y la misma. Con este tipo de prótesis se trata de eliminar las complicaciones que a medio y largo plazo da el uso de cemento para la fijación de la pieza.   La prótesis de cadera cementada se realiza cuando, tras poner el vástago femoral o bien el cotilo acetabular, además de fijación con tornillos, es necesario añadir cemento óseo, para lograr una sujeción de la prótesis de forma correcta.    ¿Qué movimientos se deben evitar con una prótesis de cadera?   Los movimientos a evitar en prótesis de cadera son todos aquellos en los cuales la cadera quede más abajo de la rodilla, especialmente se debe de controlar el uso del inodoro, que se debe de hacer con un alzador y no permanecer sentado en sillones bajos. En estos casos es necesario situar un cojín para que la cadera permanezca más alta que la rodilla, se debe tener cuidado también con los asientos de los coches. No se deben cruzar las piernas, por tanto, es necesario, al dormir, situar una almohada entre las piernas para evitar este movimiento de forma involuntaria. T ampoco se debe dormir del lado de la cadera operada, es importante situar una almohada sobre la espalda o una pelota para impedir este movimiento. Se debe evitar coger objetos del suelo, por el peligro de doblar la cadera más allá de 90 grados y no se debe girar sobre la pierna operada, la pierna debe de permanecer siempre alineada.   ¿Cuáles son las mejores prótesis de cadera?   El médico elige la prótesis más adecuada para cada caso. En el momento actual se están usando prótesis sin cementar, ya que permiten menos complicaciones. La prótesis con cabeza femoral metálica y acetábulo de policarbonato tienen mejores resultados de rozamiento y permiten no usar cemento óseo.
Prótesis de Rodilla
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Prótesis de Rodilla

¿Qué es una prótesis de rodilla?   La prótesis de rodilla es la colocación quirúrgica de una pieza artificial, en general metálica, que sustituye el normal funcionamiento de la articulación de la rodilla. Puede ser una prótesis total, con presencia de zona tibial o femoral o, por el contrario, solo con una de las dos zonas.    Tipos de prótesis de rodilla   Los tipos de prótesis de rodilla son: Prótesis unicompartimental: se utiliza cuando sólo está afectada una parte de la rodilla. De esta manera, se trata de sustituir la parte de la rodilla afectada, se usa en muy pocas ocasiones, debido a que no evita que el resto de la rodilla se afecte por la enfermedad y tuviera que realizarse una segunda intervención. Prótesis total: se trata de sustituir las dos superficies articulares. Está formada por una parte tibial que suele ser metálica, una parte femoral, en general, también de metal y dentro de este de cromo-cobalto, un componente patelar que suele ser de polietileno.   Cómo se utiliza una prótesis de rodilla   La prótesis de rodilla se usa para sustituir una articulación de rodilla afectada por una artritis reumatoide o bien por una artrosis, siendo este el caso más frecuente por el cual se sustituye una articulación. Permite usar la articulación normalmente, evitando el dolor y mejorando la movilidad del paciente. La prótesis de rodilla tiene una parte tibial que se fija sobre la meseta tibial, una parte femoral que se sitúa sobre los cóndilos femorales y, entre ambas, se sitúa una pieza de polietileno que evita la fricción entre las dos zonas. La pieza de polietileno suele estar fija sobre la parte tibial de la prótesis y permite el deslizamiento de la zona femoral sobre la tibial, si se sitúa también el componente patelar este será de polietileno y se desliza también sobre la parte femoral en su zona anterior.   Operación de la prótesis de rodilla La operación de prótesis de rodilla es una técnica quirúrgica de cirugía mayor, en ella, se somete al paciente a una anestesia general y proceder a realizar una incisión en la zona anterior de la rodilla, que suele ser de entre 25 y 30 centímetros. Después, se corta la parte inferior del húmero y la superior de la tibia, y se sustituye la parte inferior del fémur por la prótesis metálica femoral y, en la parte tibial, se sustituye por una parte también metálica que reemplaza a la meseta tibial. Ambas zonas van a ir fijadas por cemento o por vástagos que se introducen dentro del hueso. Posteriormente, se reparan y fijan los músculos y tendones de forma adecuada para dar estabilidad a la prótesis, y se cierra la incisión quirúrgica. Esta cirugía dura unas 2 horas. Las prótesis, hoy en día, son de metal o de materiales cerámicos que dan buenos resultados quirúrgicos con pocas complicaciones.   Preguntas frecuentes:   ¿Cómo se puede cuidar una prótesis de rodilla?   Las prótesis de rodilla están pensadas para permitir a la persona que realice su actividad de forma normal, pero se deben evitar ejercicios bruscos y caídas sobre todo los primeros meses. Hay que evitar también vestirse poniéndose la ropa de pie, mejor sentado en una silla o en el borde de la cama, así se proporciona estabilidad y se evitan caídas. Es necesario ponerse primero el calcetín o la pernera de la zona operada, usar mecanismos que ayuden a vestirse sin tener que doblarse en exceso y, al desnudarse, el proceso es al revés, debiendo quitarse, por último, el lado operado. Cuando un paciente se siente, debe hacerlo en una silla firme, no muy baja, con las rodillas flexionadas o estiradas y los pies rectos. Cuando el paciente se vaya a levantar de la silla deberá ponerse en el borde de la misma y apoyarse en brazos o en bastones para levantarse. No se debe permanecer sentado más de 45 a 60 minutos, ni ponerse de cuclillas. Al subir escaleras, hay que apoyar primero la pierna de la rodilla no operada. Al bajar, deberá usarse primero la rodilla operada, puede ser necesario subir y bajar escalón a escalón y se debe permanecer agarrado a la barandilla mientras se hace este ejercicio. Para entrar o bajar del coche, se debe hacer desde la altura del asfalto y no desde la cera, girando el cuerpo y evitando girar la rodilla, puede ser necesaria ayuda para subir las piernas. El asiento debe estar lo más atrás posible y con la parte de la rodilla pegada al asiento. Cuando se comience a hacer ejercicio, este debe ser de bajo impacto y no podrá realizar deportes de contacto. Caminar y nadar son los ejercicios más recomendados.   ¿Es posible que una prótesis de rodilla se infecte?   Sí, las infecciones en las prótesis es una de las complicaciones más frecuentes tras la cirugía , siendo menos frecuente tras pasar un tiempo.  Las infecciones se producen entre el 1 y el 3 % de los casos. Es una infección aguda cuando aparece hasta 3 meses tras la cirugía, en estos casos se suele solucionar con un tratamiento antibiótico precoz, que evite la retirada de la prótesis. La infección crónica es la que se produce tras 3 meses de ser colocada la prótesis, suele ser necesario retirarla y poner una nueva para lograr la resolución del problema.   ¿Se puede hacer deporte con una prótesis de rodilla?   Con una prótesis de rodilla se puede realizar deporte, pero éste debe ser de bajo impacto . Entre los deportes que se pueden realizar están el senderismo, la natación, el golf o jugar al tenis, no se debe practicar esquí bajando pendientes, ni fútbol.   ¿Es necesaria rehabilitación al tener una prótesis de rodilla?   Sí, es necesaria la rehabilitación, sobre todo porque es importante aprender una serie de normas que ayudarán a mantener la prótesis en las mejores condiciones posible, entre ellas la forma de vestirse, de subir y bajar escaleras, la forma de entrar y salir del coche, etc. Todo esto facilitará la vida al paciente.   ¿Cuáles son las mejores prótesis de rodilla?   El cirujano es quien conoce la situación del paciente, tanto basal como de desarrollo de su vida, y es quien mejor puede aconsejar al paciente sobre el mejor tipo de prótesis de rodilla para cada caso.
Gyrotonic
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Gyrotonic

Definición El Gyrotonic es una terapia rehabilitadora que abarca 4 actividades físicas diferentes: la natación, el baile, el Tai-chi y la gimnasia deportiva.  El conjunto de estas actividades se asemeja a los resultados de la actividad del aeróbic, pero no está orientado a que el paciente adelgace, sino a que fortalezca la musculatura, sobre todo abdomen, las piernas y la columna vertebral, y aunque no sea su objetivo principal, adelgazar, ya que esto ayuda a tonificar el cuerpo.   ¿Cómo es el Gyrotonic? Esta técnica rehabilitadora y a la vez aplicada para la tonificación del cuerpo, s e realiza a través de una máquina de gimnasio creada específicamente para realizar el Gyrotonic.  Dicha máquina consta de 4 elementos: poleas, pesas, cuerdas y discos giratorios, que permiten que se adapte perfectamente al paciente según sus características físicas y los niveles de peso que este pueda soportar.  Una vez esté acomodado el paciente en la máquina, esta comenzará a realizar movimientos circulares y en espiral , los cuales generarán que se realicen a la vez los mismos movimientos que en actividades como la danza, el Tai-chi, la gimnasia deportiva y la natación.  ¿Para quién está indicado? El Gyrotonic está indicado para todos aquellos pacientes que necesiten realizar rehabilitación , o aquellas personas que quieran tonificar su cuerpo y/o mejorar su agilidad corporal.  Además, está indicado para todas las edades con indiferencia del sexo y peso del paciente, ya que permite una adaptabilidad muy buena según las necesidades y características de cada persona.  ¿Por qué se realiza? El Gyrotonic se suele emplear porque es una terapia rehabilitadora muy completa y una herramienta tonificadora y para adelgazar muy efectiva.  Riesgos del Gyrotonic El Gyrotonic no tiene riesgos para salud del paciente , ya que es un tratamiento no invasivo y en el que se necesita de la colaboración del paciente para realizar los ejercicios, por tanto este es consciente de ello y si le produce dolor deberá parar.  Preparación Al tratarse de un ejercicio físico que necesita de la realización de esfuerzo, es importante que el paciente caliente y estire antes de empezar.  Se le indicarán una serie de estiramientos y breves actividades para preparar su cuerpo antes de iniciar la sesión de Gyrotonic y prevenir posibles lesiones.  Cómo es la recuperación del Gyrotonic Tras las sesiones de Gyrotonic el paciente puede sufrir agujetas en las zonas en las que se centran los movimientos.  No obstante, estas variarán según las características de cada paciente y si este está acostumbrado o no al ejercicio físico.  Por este motivo entre sesión y sesión debe pasar mínimo un día y si el paciente ve que el dolor es demasiado intenso y no disminuye, debe comunicarlo al especialista y acudir al médico ante la posibilidad de padecer una lesión.  Resultados Si el paciente ha seguido las indicaciones del especialista logrará una correcta evolución en un proceso rehabilitador, y, además, alcanzará una serie de beneficios extra que aporta el Gyrotonic:  Mejoría de su condición física.  Mejoría del equilibrio.  Tonificación del cuerpo.  Mejor coordinación motora.  Mayor masa muscular.  Prevención de futuras lesiones por el fortalecimiento.  Entrenamiento antiestrés.  Preguntas frecuentes ¿Cuál es el precio de una sesión de Gyrotonic? El precio de las sesiones varía según su duración y el centro donde se realicen.  A niveles generales, l as sesiones suelen durar 1 hora y su precio por sesión varía entre los 35 € y los 60 €. En este tipo de tratamientos, como los pacientes requieren de más de una sesión, es recomendable la compra de bonos de sesiones para reducir el precio unitario.    ¿Es doloroso el Gyrotonic? Al igual que las máquinas deportivas que se emplean en los gimnasios, un mal uso del Gyrotonic puede provocar dolencias en cuanto a la realización del ejercicio y derivar en una lesión muscular o de tendón, entre otras.  El dolor que puede producir esta técnica es procedente de las agujetas en días posteriores, nada más. Si el dolor persiste es posible que haya una lesión, y el paciente deberá acudir al médico o especialista. ¿Cuál es el precio de una máquina de Gyrotonic? La máquina de Gyrotonic es un instrumento muy específico cuyo precio es bastante elevado, oscilando su precio según los materiales entre los 800 € y los 3.000 €. ¿Puedo hacer Gyrotonic en mi casa? La actividad del Gyrotonic no se puede realizar desde casa de la misma manera, ya que se requiere del uso de la máquina para el desarrollo de los movimientos.  Sin embargo, Gyrokinesis es una técnica similar que intenta recrear los mismos movimientos pero sin el uso de la máquina, para que, de una forma parecida, se pueda realizar el ejercicio desde casa. No obstante no son iguales y por tanto como actividad complementaria está bien, pero no sustituye al Gyrotonic. 
Fibromialgia Tratamiento
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Fibromialgia Tratamiento

Definición El tratamiento de la fibromialgia se define como el conjunto de fármacos, fisioterapia y ejercicio moderado que puede dar lugar a una mejora de los síntomas y de la calidad de vida de los pacientes, ya que nunca será un tratamiento curativo. ¿Cómo es el tratamiento de la fibromialgia? El tratamiento  de la fibromialgia tiene una parte de tratamiento medicamentoso y otra parte de tratamiento fisioterápico. El tratamiento farmacológico consta de: Analgésicos como el tramadol, el paracetamol y la combinación de ambos. Son fármacos que pueden disminuir el dolor de la fibromialgia. Anticonvulsionantes como la pregabalina y gabapentina. Que han demostrado mejorar los trastornos del sueño y disminuyen el dolor. Antidepresivos como la amitriptilina. Se considera fármaco de primera elección para estos pacientes, mejora el sueño, y disminuye el umbral del dolor. Se pueden usar otros antidepresivos como venlafaxina, duloxetina, fluoxetina y paroxetina. El tratamiento no farmacológico consta de: Actividad física por medio de ejercicios dirigidos y supervisados. Deben ser realizados unas tres veces por semana evitando el dolor y comenzando de forma gradual. Terapia psicológica cognitivo-conductual. Basada en la conciencia que tiene el individuo de sí mismo y del entorno. Se trata de ver como la enfermedad afecta a la vida diaria y afrontar esta realidad. Osteopatía y técnicas osteopáticas. Que pueden mejorar el dolor muscular al conseguir una relajación de los músculos. Tratamientos miofasciales. Que mejoran sobre todo los puntos dolorosos en la columna. ¿Para quién está indicado? Está indicado para los pacientes con fibromialgia que quieren mejorar su calidad de vida, mejorando no solo el dolor, si no también los síntomas acompañantes, como los trastornos de sueño y del estado de ánimo. Hay que tener en cuenta que no todos los fármacos funcionan con todos los pacientes, y esto hace que a veces se tenga que cambiar el tratamiento, hasta encontrar el más adecuado. Respecto al ejercicio, es importante concienciar al paciente, que solo el ejercicio continuado y mantenido mejorará su estado físico, y como consecuencia mejorará su dolor. ¿Por qué se realiza? El tratamiento de la fibromialgia se realiza para mejorar el estado del paciente, ya que no existe tratamiento curativo de la enfermedad en el momento actual. Los fármacos y la terapia con ejercicios bajará el umbral del dolor y esto se traducirá en una mejora de la calidad de vida de los pacientes. Riesgos del tratamiento para la fibromialgia Los riesgos del tratamiento de la fibromialgia son los derivados de los fármacos que se usan y la mala tolerancia que el paciente puede tener a los mismos presentando efectos indeseables. Se puede presentar sensación de náuseas, vómitos, mareos, dolores de cabeza, sensación de somnolencia, dificultad para la concentración y alteración del ritmo cardiaco. Si el paciente presenta efectos adversos a los fármacos debe de comunicárselo al médico, quien decidirá si se debe de cambiar el fármaco usado.  Preparación No existe preparación para el tratamiento de la fibromialgia.  En caso de ejercicos fisioterapéuticos solo se debe de empezar de forma gradual con ellos, se debe evitar que produzcan dolor e ir aumentando la fuerza y duración de los mismos  gradualmente. Cómo es la recuperación del tratamiento para la fibromialgia No hay recuperación de los tratamientos de fibromialgia. Son tratamientos pensados para mantenerse de forma crónica y mantenida dando lugar a una mejoría de los síntomas que se perderá si se suspende el tratamiento o no se continúa con el ejercicio físico de forma regular. Resultados Los resultados pueden ser satisfactorios si el paciente sabe qué esperar de los mismos . Es importante que el paciente comprenda que es una enfermedad crónica, que nunca va a desaparecer, y que necesitará tratamiento farmacológico y ejercicio siempre. Preguntas frecuentes ¿Qué es la fibromialgia reumática? La fibromialgia reumática o fibromialgia es una enfermedad crónica, en la cual se producen como síntomas el dolor generalizado, problemas de insomnio y sensación de agotamiento crónico. El dolor no es articular si no que se produce en zonas de tejidos blandos a nivel muscular , pudiendo presentar trastornos del ánimo. ¿Cuáles son los síntomas de la fibromialgia? Los síntomas principales de la fibromialgia son: Dolor generalizado sin inflamación articular. Trastorno del sueño Sindrome miofascial Dolores de cabeza Problemas en la piel como picor o inflamación. Hipersensibilidad a olores y luces  Procesos alérgicos Depresión y ansiedad Desequilibrio ¿Cuáles son las principales causas de la fibromialgia? En el momento actual, y pese a las investigaciones en curso, se desconoce cuales son las causas que producen la fibromialgia. Esto da lugar a la dificultad para tratarla, y en algunos casos da lugar a un retraso en el diagnóstico de la misma. ¿ Qué tareas de la vida normal se ven afectadas por la fibromialgia ? Las tareas que se ven afectadas por la fibromialgia son todas aquellas que suponen un esfuerzo o postura mantenida, ya que esto da lugar a un aumento del dolor. También  aquellas tareas en las cuales se tengan que hacer movimientos repetitivos, no obstante no todas las personas con diagnóstico de fibromialgia presentan las mismas limitaciones. ¿ Es frecuente la fibromialgia en niños y jóvenes ? La fibromialgia es una enfermedad más frecuente en mujeres, en ellas se presenta unas 8 veces más que en los hombres, suele presentarse entre los 35 y 55 años en su mayoría, pero puede presentarse a cualquier edad, incluyendo niños y adolescentes. No acorta la  vida pero si presenta un gran impacto sobre la misma.
Reconstrucción Ligamentos Laterales de Rodilla
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Reconstrucción Ligamentos Laterales de Rodilla

Definición La reconstrucción de ligamentos laterales de rodilla es una cirugía reconstructiva que consiste en reparar los ligamentos laterales dañados en la misma. Se realiza reemplazando el ligamento lesionado por un segmento de tejido sano de un tendón, de la misma rodilla o de un tejido donante de otra parte del cuerpo . Este procedimiento puede restaurar de forma parcial o completa los movimientos de la articulación. Los ligamentos laterales se clasifican en ligamento medial o interno y ligamento externo. Su función es dar estabilidad a la rodilla evitando que la pierna se mueva hacia los lados cuando la sometemos a un esfuerzo . Estos ligamentos se encuentran en la parte lateral y media de la rodilla. El ligamento lateral interno evita que, cuando hacemos un movimiento de la rodilla hacia dentro, se vaya o se doble excesivamente, lo mismo sucede con el ligamento lateral externo pero con el movimiento de la rodilla hacia fuera. Ambos tienen la función de mantener la estabilidad de la parte interna y externa de la rodilla. ¿Cómo es el tratamiento? Las lesiones de los ligamentos pueden ser por un esguince, una rotura parcial, o  rotura completa. Dependiendo de la lesión el especialista le realizará un tratamiento individualizado que le permita tratar y corregir la lesión. Esguince : rotura de algunas fibras del ligamento que se caracteriza por dolor moderado  e inflamación leve, pero donde se mantiene el movimiento y la estabilidad de la rodilla. Generalmente se trata con inmovilización, frío local, y analgésicos para regenerar la estructura afectada. Rotura parcial : se produce cuando el ligamento se rompe parcialmente porque sobrepasa el límite de elasticidad. Produce más dolor, también inflamación e inestabilidad de la articulación, así como pérdida moderada de la funcionalidad de la misma. Rotura completa : se produce cuando el ligamento termina rompiéndose por completo, produciendo gran inestabilidad a la articulación y provocando dificultad para caminar o ponerse de pie.  En este caso hay que someter al paciente a una cirugía para reconstruir el ligamento. Este procedimiento quirúrgico lo realiza un cirujano traumatólogo mediante una artroscopia. Se empieza administrando anestesia al paciente, que puede ser general o raquídea (en la cual no sentirá nada de la parte inferior del cuerpo). El cirujano realizará tres pequeñas incisiones en la zona de la rodilla. Por una, introducirá un artroscopio (pequeño instrumento en forma de tubo que permite visualizar la articulación y así tratar la lesión) y por las otras las herramientas quirúrgica para reparar el ligamento. Puede volver a colocar el ligamento desgarrado o reconstruir el ligamento roto con un injerto de la porción de tendón rotuliano (el que conecta la rótula con la tibia). El injerto puede ser del mismo paciente (autoinjerto) o de un donante. El médico realizará pequeños agujeros en la tibia y el fémur, donde estaba unido el ligamento desgarrado, y donde insertará el nuevo ligamento. Lo fijará con grapas o tornillos quirurgicos y eventualmente el hueso crecerá alrededor del injerto y fijará el ligamento. La incisión se cerrará  con suturas o grapas quirúrgicas y se colocará un vendaje estéril. ¿Para quién está indicada?    La reconstrucción de ligamentos laterales de rodilla está indicada para: Para  tratar y reparar las roturas parciales y completas de los ligamentos laterales de la rodilla. Para eliminar la inestabilidad de la rodilla. Este tratamiento está principalmente indicado para los deportistas que practican fútbol, baloncesto, tenis.. etc. que tienen un desgarro o rotura de los ligamentos. Cuando existe sensación de inestabilidad en las actividades normales de la vida diaria, o en los casos en que los que el paciente desea retomar actividades que involucran la maniobra de frenado brusco. ¿Por qué se realiza? La reconstrucción de los ligamentos laterales de rodilla se realiza porque esta es una de las articulaciones que más se utilizan del cuerpo humano por lo que es de las que está más expuesta a sufrir lesiones debido a las actividades que realizamos diariamente o al realizar algún deporte . Las rodillas son las encargadas de darnos movilidad y estabilidad, por lo que si se produce alguna lesión o problema en ellas hay que tratar de solucionarlo lo más pronto posible, para evitar consecuencias más graves. La rotura de los ligamentos laterales de la rodilla produce dolor en la zona al apoyar el pie en el suelo o simplemente al mover la rodilla, y una gran sensación de inestabilidad (quiere decir que se siente floja o se mueve). Los ligamentos son fundamentales para el correcto funcionamiento de la rodilla y la lesión de uno o varios de ellos no permite o limita la realización de ciertos movimientos. Se realiza también cuando el paciente ha sufrido un desgarro o una rotura tras un movimiento brusco. Riesgos Generalmente el riesgo en la reconstrucción de ligamentos laterales de la rodilla es mínimo. Podemos encontrar riesgos relacionados con la anestesia, infecciones, o hemorragias. Puede existir el riesgo de desgarro del injerto, rechazo del mismo , entumecimiento de las zonas de la rodilla donde se realizaron las incisiones, rigidez y menos amplitud en los movimientos, así como incapacidad para lograr un alivio de los síntomas. Preparación Antes de realizar el procedimiento el médico debe realizar una exploración completa de ambas rodillas para comparar los hallazgos y descartar otras lesiones asociadas. El médico le explicará al paciente el procedimiento y le dará la oportunidad de preguntar cualquier duda o información en relación con la misma. Se le realizara al paciente un examen físico completo para asegurarse de su estado de salud, que puede ir acompañado de analíticas de sangre, electrocardiograma y alguna otra prueba diagnóstica. Es importante informar al médico si el paciente está tomando alguna medicación y si es alérgico. No tomar medicación que pueda afectar la coagulación sanguínea como las aspirinas (medicamentos anticoagulantes). Dejar de fumar y tomar alcohol días antes de la cirugía. Se le pedirá que ayune 8 horas antes del procedimiento. Es posible que el anestesiólogo le dé un sedante que le ayude a relajarse, por lo que se recomienda que el paciente vaya acompañado para que le ayuden a desplazarse después de la cirugía. Cómo es la recuperación   En general el tiempo de recuperación para la cirugía de reconstrucción de ligamentos laterales de rodilla va en fases y también dependerá de la condición del paciente. En las primeras tres semanas es importante que disminuya la inflamación de la rodilla  con ayuda de antiinflamatorios, elevando la pierna, y aplicando hielo en la pierna. Entre las tres y seis semanas después de la cirugía el paciente debe realizar ejercicios de rehabilitación para mejorar los movimientos y fuerza de la pierna, y empezar con sus actividades diarias. A partir del tercer o cuarto mes el paciente puede valorar empezar a trotar sin llegar a correr. Es a los seis meses, y previa revisión por el médico, cuando el paciente podrá volver a sus actividades deportivas después de haberse realizado la cirugía. Si se produce una rotura parcial de los ligamentos laterales, el paciente puede regresar a sus actividades cotidianas y deportivas  entre las 3 y 4 semanas siguientes. El paciente usará muletas y un inmovilizador de rodilla las primeras semanas. Después de la intervención se recomienda que el paciente realice sesiones de rehabilitación, que le permitan recuperar la movilidad, estabilidad de la rodilla y fortalecer la articulación. Resultados La reconstrucción de estos ligamentos tiene muy buenos resultados , permitiendo que el paciente recupere su movilidad y estabilidad de la rodilla en poco tiempo. Para ello es muy importante la rehabilitación que tiene un papel fundamental de cara a fortalecer la rodilla para su recuperación total. Si la lesión se maneja de manera adecuada, la mayoría de los pacientes con lesiones en los ligamentos laterales pueden volver a practicar deportes, y retomar las actividades normales de la vida diaria sin ningún tipo de inconveniente. Preguntas frecuentes ¿Qué es el ligamento lateral de rodilla? Los ligamentos laterales conectan la tibia con el fémur en la porción interna de la rodilla, impidiendo parcialmente el desplazamiento de la tibia sobre el fémur, así como el desplazamiento de la rodilla hacia el interior, ayudado en este caso, por el ligamento cruzado anterior que  tiene la función de mantener la estabilidad de la rodilla. ¿Cómo se produce una rotura de ligamentos laterales? La rotura de los ligamentos se produce por un giro del cuerpo con el pie fijo en el suelo, o por golpes en la parte externa de la rodilla provocando un estiramiento excesivo del ligamento. ¿Cómo se llama la lesión de ligamentos? Las lesiones de ligamentos son principalmente conocidas como desgarros o esguinces. ¿Qué es una distensión de ligamentos? Una distensión de ligamentos es el cambio en el tamaño o la forma de los ligamentos , ya sea porque se estira o se contrae en exceso de un modo forzado o sobreesfuerzo, como consecuencia de movimientos bruscos de rotación o de flexión. ¿Qué une un ligamento? Los ligamentos son bandas de tejido muy sólido y elástico que unen los huesos en las articulaciones.
Osteotomía
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Osteotomía

Definición La osteotomía es la incisión o sección quirúrgica de un hueso. En traumatología se realizan intervenciones quirúrgicas en las que se practican cortes en un determinado hueso con el fin de provocar cambios en su posición , elaborando a veces angulaciones para mejorar la postura del hueso y su función, o también para acortarlo o alargarlo según lo que se precise. A veces se realiza para corregir la postura de un fragmento de hueso fracturado. Este tipo de intervenciones se llevan a cabo sobre todo en el miembro inferior. ¿Cómo es una osteotomía? Antes del inicio de la cirugía, una vez situado el paciente en el quirófano, el anestesista aplica la anestesia. Él será quien controle la situación del paciente durante todo el proceso. Dependiendo de dónde se realice la osteotomía y el motivo , la intervención puede ir acompañada de la realización de otras intervenciones (como realización de artroscopias... etc.) Para realizar la osteotomía el cirujano accede hasta el hueso que ha de ser intervenido, en él puede realizar cortes para extraer una pequeña cuña de hueso o añadirla, dependiendo de los requerimientos del paciente para la corrección que este precise. Estos cortes se realizan con una sierra u osteotomo. Una vez corregida la lesión se fijan ambos extremos óseos con clavos, tornillos, placas o fijadores externos para que se produzca su unión . Finalmente se realiza la sutura de los tejidos que han sido cortados para llegar hasta el hueso terminando por la piel. ¿Para quién está indicada? Se indica a pacientes en los que ha habido un proceso de desgaste de una articulación (artrosis) como rodillas o caderas, para disminuir el dolor y prolongar la vida de esas articulaciones. También se indica para la corrección del eje y postura de las extremidades que pueden estar afectadas por otras enfermedades (enfermedades congénitas, metabólicas o alteraciones en el desarrollo de los miembros... etc.), así como efectos y secuelas de traumatismos o cirugías previas . ¿Por qué se realiza? La osteomía se realiza porque, además de modificar deformidades y alteraciones articulares intentando preservar las articulaciones del paciente y retrasar en muchos casos , la indicación de uso de prótesis articulares, se intenta con ella disminuir el dolor y el resto de síntomas que estas afecciones desencadenan en el paciente, mejorando con ello su calidad de vida y consiguiendo que este pueda volver a realizar sus actividades de la vida diaria (laborales, de entretenimiento o deportivas), sin dolor. Riesgos de una osteotomía Como toda intervención quirúrgica, la osteotomía lleva implícitas una serie de complicaciones comunes y otras potencialmente más serias que pueden requerir tratamientos complementarios, tanto médicos como quirúrgicos, así como un mínimo porcentaje de mortalidad. Estos riesgos pueden estar agravados por el padecimiento del paciente de otras enfermedades como diabetes, hipertensión arterial, obesidad, enfermedades cardíacas... etc. Las principales son: En la zona quirúrgica pueden aparecer hematomas o inflamación que se suelen resolver en las primeras semanas de recuperación. Puede haber dolor prolongado en zona de la operación y afectación de alguna estructura nerviosa que pueda derivar en pérdida de fuerza muscular o alteraciones de la sensibilidad. Lesión en alguna vena o arteria próxima. Sangrado por la herida quirúrgica o hemorragias internas que pueden ser potencialmente graves y precisar de tratamiento con transfusiones sanguíneas. Infecciones superficiales en la herida quirúrgica o profundas a nivel del hueso o utensilios externos de fijación utilizados (clavos, tornillos... etc.) Existe riesgo de cierta rigidez articular y de que la unión de los extremos se produzca en mala posición o de forma más lenta. Aceleración del progreso de degeneración articular. Formación de trombos en los vasos sanguíneos por alteraciones de la coagulación (trombosis venosa profunda o tromboembolismo pulmonar). De forma poco habitual pueden existir complicaciones como cuadros de insuficiencia respiratoria aguda. Preparación Antes de la intervención el paciente será valorado por el servicio de anestesiología, que determinará el tipo de anestesia a aplicar, habitualmente anestesia general. Se debe realizar un estudio preoperatorio con analítica de sangre, radiografía de tórax y electrocardiograma. El paciente debe informar al médico de las posibles alergias a medicamentos que puede sufrir, si porta prótesis o marcapasos, así como de si padece otras enfermedades o alteraciones, sobre todo de la coagulación de la sangre . También debe informar del tratamiento farmacológico habitual que toma. Debe permanecer en ayunas al menos 8 horas antes de la intervención y no portar elementos metálicos como anillos, collares... etc. Cómo es la recuperación de una osteotomía El proceso de recuperación depende de la técnica utilizada y el sitio donde se ha realizado la osteotomía , así como del estado previo del paciente antes de la intervención y la calidad de hueso que tenga. Se considera que es una recuperación similar a la del proceso de curación de una fractura. El periodo de ingreso hospitalario tras la intervención puede rondar de 2 a 5 días. Posteriormente el paciente en su domicilio irá recuperando progresivamente la movilidad, teniendo que estar los primeros días en un reposo más continuo con la pierna en alto. Inicialmente el paciente precisará del uso de muletas para la deambulación, con carga parcial muy progresiva, durante uno o dos meses después de la cirugía. En torno a los tres meses después de la cirugía el paciente podrá incorporarse de pleno a su vida habitual. Desde el inicio de la recuperación el paciente debe ir haciendo ejercicios de activación muscular progresivamente que serán pautados por el servicio de rehabilitación. Puede ser necesario que durante el periodo de mayor inmovilización el paciente tenga que usar un tratamiento farmacológico para evitar que se produzcan trombos en los vasos sanguíneos (heparina). En ocasiones se precisa de una segunda intervención posterior para retirar el material utilizado para la unión del hueso como tornillos, placas, fijadores... etc. Resultados Después de la cirugía se suele conseguir una mejora en la movilidad y el resto de funciones de los huesos así como la disminución del dolor que estuviera provocando la alteración . Tras la intervención, el paciente realizará seguimiento por el traumatólogo en consulta ambulatoria, teniendo que realizar controles de imagen como radiografías para valorar la consolidación o unión del hueso, y la corrección anatómica que se ha querido conseguir, así como la vigilancia de las posibles complicaciones que pudieran aparecer tras la intervención. Preguntas frecuentes ¿Cuál es la osteotomía más frecuente? La osteotomía es un proceso quirúrgico que frecuentemente se aplica para correcciones en el eje a nivel de la rodilla, seguidas de las realizadas a nivel de la cadera. ¿Qué es una osteotomía correctora? Una osteotomía correctora es aquella que se realiza para corregir desviaciones del eje normal de los miembros en el cuerpo, malposiciones o malformaciones de los miembros, sobre todo inferiores. Con ella se alinean correctamente los ejes mecánicos de las extremidades, se corrigen las posiciones viciosas de las articulaciones, de tal forma que se mejora la estática de la bipedestación (estar de pie), sedestación (estar sentado) y decúbito (estar tumbado), la dinámica de la marcha y la deambulación. ¿Qué es una osteotomía valguizante de rodilla? La osteotomía valguizante de rodilla consiste en la producción de un corte en la tibia en forma de cuña y su extracción con el posterior cierre del defecto y fijación del hueso, con la utilización de tornillos, placas o grapas. Se realiza para lograr la restauración del eje de carga fisiológico o normal de la articulación de la rodilla que se encuentra desviado . ¿Es dolorosa una osteotomía? La osteotomía en sí misma no es dolorosa, ya que se realiza bajo el efecto de la anestesia. Puede haber dolor durante el periodo de recuperación postoperatoria. ¿Podré volver a hacer vida normal tras una osteotomía? Aunque depende de la patología que se quiere corregir con la osteotomía, siempre que no haya complicaciones durante y después de la cirugía, los pacientes podrán llevar una vida normal tras el periodo de recuperación aproximadamente en unas 12 semanas .
Electroterapia
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Electroterapia

Definición La electroestimulación es la técnica de fisioterapia destinada a mejorar lesiones a través de corrientes eléctricas. Dichas corrientes eléctricas se transmiten a la zona que se va a tratar través de electrodos. ¿Cómo es la electroestimulación? La electroestimulación consiste en hacer llegar a los músculos o los nervios, pequeñas corrientes eléctricas que parten de almohadillas colocadas sobre la piel , las cuales se hallan conectadas a un sistema de baterías, y que en algunos casos tienen adaptadores que se conectan a la corriente eléctrica. ¿Para quién está indicada? La electroestimulación está indicada para aquellas personas que presentan contracciones musculares en cualquier zona , con especial referencia a las de nivel paravertebral (las zonas que se encuentran a los lados de la columna vertebral), que se contracturan en gran medida con la vida diaria. Se puede usar también para el tratamiento del dolor crónico. Puede usarse sobre zonas inflamadas, ya que regula el proceso inflamatorio y la activación microvascular, lo que se traduce en una limpieza de los detritus (elementos de deshecho), de la zona. ¿Por qué se realiza? La electroestimulación se realiza porque mejora el dolor, aumenta el riego sanguíneo, produce estimulación que mejora la conducción nerviosa en casos de parálisis, produce una conservación de la masa muscular, además de producir un aumento de esta y eliminar la tensión muscular. Riesgos de la electroestimulación Los riesgos de la electroestimulación son mínimos , ya que las descargas eléctricas que se proporcionan están muy controladas . En el caso de estimulación muscular deberemos alternar periodos de contracción y de relajación que deberán ser controlados para evitar la sobreestimulación muscular. Si los aparatos no están bien cuidados y mantenidos, en algunas ocasiones, se pueden producir quemaduras, esto se evitará si tenemos un profesional cualificado, que será quien proceda a calibrar el aparato y ponerlo en el lugar adecuado. Si la corriente eléctrica tiene demasiada potencia se podrá producir dolor en la contracción muscular, en este caso será necesario que el paciente avise al terapeuta para que ajuste el aparato. En general se empieza por una potencia menor y esta se irá elevando poco a poco según se produzca la acomodación al proceso. En casos de embarazo no se deberá poner sobre la zona abdominal. Los marcapasos contraindican el uso de electroestimulación a este nivel, ya que pueden dar lugar a una arritmia cardiaca (se trata de cuando el corazón no late a un ritmo constante). Las prótesis pueden calentarse por el uso de electroestimulación, por eso es necesario tener cuidado en dichas zonas. Preparación Se procederá a poner al paciente en una posición cómoda con el músculo a tratar de modo relajado y no tensionado ; este no debe llevar ropas que compriman las zonas a tratar y los electrodos no se han de poner directamente sobre la piel, sino envueltos en gasas o algodones. Además, estas fundas deben sobresalir al menos un centímetro del borde de los electrodos, y deben ser mojadas en agua tibia y luego escurridas, lo cual ayudará a vencer el aislamiento eléctrico de la piel. Cómo es la recuperación de la electroestimulación Al ser un sistema de recuperación de lesiones, realmente tras las sesiones el paciente irá notando la mejoría tanto de su dolor como de la contractura asociada. Si en un número de 5 sesiones el paciente no nota una mejoría, se deberá proceder a evaluar si la técnica es la más indicada para el caso del paciente. Resultados Los resultados serán progresivos , es posible que en una única sesión no se note gran evolución, pero también si al cabo de entre 5 y 7 sesiones no se ha notado mejoría, sería bueno intentar otros métodos para mejorar del proceso que nos atañe. Preguntas frecuentes ¿Me pueden dar electroestimulación si estoy embarazada? En embarazadas se podría dar electroestimulación siempre y cuando no fuera en zonas cerca del abdomen ni por supuesto en este, ya que la electroestimulación podría dañar al bebé. En general será preferible esperar para realizar esta técnica hasta después del nacimiento del niño. ¿Es apta la electroestimulación en niños? La electroestimulación se puede usar en niños y hay un amplio uso en casos de parálisis infantil , en los cuales la electroestimulación puede ayudar a regular la espasticidad (movimiento en el cual los músculos se contraen), que estos niños presentan en sus grupos musculares. ¿Es dolorosa la electroestimulación? La electroestimulación no es dolorosa ni debe serlo . Cuando al aplicar las corrientes se percibe dolor, es porque la potencia es demasiado fuerte, se deberá proceder a bajar la misma hasta conseguir que el dolor desaparezca, se trata de producir desaparición del dolor, no de crearlo. ¿Puede darse electroestimulación a un enfermo cardiaco? Se puede dar electroestimulación a un enfermo cardíaco siempre y cuando el paciente no lleve un marcapasos ni presente arritmias cardiacas. En estos casos es mejor pensar en métodos alternativos de tratamiento, ya que el uso de los electrodos en este tipo de pacientes puede dar lugar a arritmias cardiacas por el estímulo eléctrico, que pueden poner en peligro su salud. Me da miedo la electroestimulación, ¿Hay algún método alternativo que proporcione los mismos resultados? Si al paciente le da miedo la electroestimulación deberá hablar con su médico rehabilitador, que le explicará las características del proceso y le infundirá confianza en el método . No es un método doloroso ni peligroso para la salud, si pese a ello presenta un miedo que le impida someterse a esta técnica, hay otras, como la mesoterapia (tratamiento manual), la punción seca (pinchar en los puntos dolorosos), la termoterapia (tratamiento con calor)... etc. que tras valorar su caso el profesional rehabilitador o fisioterapeuta le puede recomendar.
Factor Reumatoide
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Factor Reumatoide

Definición El factor reumatoide es un autoanticuerpo del tipo Ig M que tiene acción contra los anticuerpos Ig G del organismo. Esta sustancia se eleva en ciertas enfermedades crónicas y en enfermedades reumáticas. Para realizar el factor reumatoide se precisa de un extracción de sangre venosa. Tipos de resonancia reumas Los tipos de resonancia utilizados en reumatología son: Resonancia magnética sin contraste : es una prueba de imagen en la cual no se introduce contraste y permite ver músculos, huesos y tendones con gran precisión. Resonancia magnética con contraste :  es una prueba de imagen en la que se introduce una sustancia a través de la vena que se va a fijar a ciertas células como pueden ser las tumorales. Esta pruebas de imagen se realizan mediante campos magnéticos que dan lugar a imágenes, las cuales van a ser tratadas por un ordenador hasta dar resultados en dos o tres dimensiones Preparación La prueba de factor reumatoide, al ser una prueba de laboratorio, no precisa de ninguna preparación previa . Se va a realizar una extracción de sangre venosa, la cual se enviará al laboratorio de inmunología, donde se estudiará la presencia o no de factor reumatoide y el nivel sanguíneo que presenta. El paciente no tiene que acudir en ayunas para realizar la prueba. Cómo se analiza el factor reumatoide El factor reumatoide se analiza buscando anticuerpos Ig M , y dentro de ellos los que se producen frente a los anticuerpos Ig G normales del organismos en una muestra de sangre que se habrá obtenido por punción venosa. Esta punción se suele realizar en la venas del codo. Sustancias ingeridas como la metildopa  o haber administrado una vacuna al paciente pocos días antes pueden alterar el resultado de la prueba. Complicaciones de un factor reumatoide muy elevado Las complicaciones del factor reumatoide elevado no existen, simplemente la presencia de un factor elevado nos marca probabilidad de que exista una enfermedad. Dicha enfermedad debe sospecharse por la clínica del paciente. Así, el factor reumatoide se encuentra elevado en enfermedades como la artritis reumatoide y el síndrome de Sjöegren, y puede ser positivo en otras enfermedades reumáticas, como las enfermedades mixtas del tejido conectivo, infecciones como tuberculosis, la hepatitis C, la sarcoidosis, la crioglobulinemia o la dermatomiositis. Tuberculosis: infección bacteriana causada por un germen llamado Mycobacterium tuberculosis . La bacteria suele atacar los pulmones, pero puede también dañar otras partes del cuerpo. Hepatitis C: inflamación del hígado. Crioglobulinemia:   presencia de proteínas anormales en la sangre. Dermatomiositis: enfermedad del tejido conectivo, caracterizada por una inflamación de los músculos y de la piel. Resultados Se considera un valor normal del factor reumatoideo hasta titulaciones de 1:80. Por encima de estos valores se consideran título positivo. De todas formas, aunque el valor sea negativo, no siempre se puede descartar por ello el diagnóstico de síndrome de Sjöegren o de artritis reumatoide, y en casos en que el resultado sea positivo, este se puede dar por otras causas también. Los resultados estarán a disposición del médico en una semana , el reumatólogo será la persona más adecuada para hacer una correcta interpretación de estos resultados Preguntas frecuentes ¿Qué es la artritis? La artritis es la inflamación de una articulación con síntomas de enrojecimiento, aumento de tamaño y calor, además de rigidez articular y dolor intenso. Las causas pueden ser autoinmunes, como la artritis reumatoide, pero también infecciosas o por acúmulo de cristales, como ocurre en la artritis gotosa; la psoriasis también puede dar lugar a un tipo de artritis. ¿Qué es la artrosis? La artrosis es un enfermedad degenerativa que se produce por el desgaste de los cartílagos articulares dando lugar a un roce entre los huesos que no se debería producir. Sus síntomas son dolor y deformidad articular, pero no suele acompañarse de enrojecimiento, ni calor, lo cual la diferencia de la artritis. Aunque es una enfermedad degenerativa puede aparecer con frecuencia en personas de unos 50 años. También puede ser más precoz en articulaciones dañadas por una lesión previa como una fractura. Presenta como síntoma el dolor , que se dará al movilizar la articulación y se calmará en reposo. También presenta rigidez de predominio matutino que mejora al calentar la articulación. ¿Qué ejercicios son buenos para la artritis? El ejercicio es bueno para la artritis , ya que va a permitir mantener el movimiento articular y en lo posible la fuerza muscular. Serán buenos movimientos de levantamiento de brazos sin peso, los movimientos de flexo-extensión articular en manos y en muñecas, movimientos de rotación interna y externa de los codos y de las muñecas o balanceo de los brazos hacia atrás y adelante en todo su recorrido articular. En posición tumbado se debe separar, levantar,  girar, abrir y cerrar las piernas. Igualmente doblaremos y extenderemos la rodilla y los pies. También procederemos a realizar movimientos de flexoextensión del cuello así como giro en ambos sentidos. Para fortalecer los músculos se van a realizar ejercicios de flexo-extensión articular con pequeños pesos de entre 500 gr y 1 Kg, que se deberán desarrollar en días alternos y no más de 10 minutos. ¿Qué es el reúma? El reúma es el nombre vulgar, por el cual se designan aquellas enfermedades del sistema músculo esquelético que producen dolor ,  que pueden ser tan variadas como artrosis, artritis reumatoide, artritis psoriásica, y enfermedades como el lupus, la dermatomiositis, la esclerodermia, la enfermedad mixta del tejido conectivo. ¿Cuántos tipos de artritis hay? Existen diversos tipos de artritis: Artritis reumatoide juvenil o del anciano : hay inflamación mediada por autoanticuerpos. Artritis psoriásica es la inflamación articular : se da en personas que también tienen psoriasis. Artritis gotosa : es la artritis que se produce por el depósito de cristales de ácido úrico en las articulaciones. Artritis infecciosas : son las inflamaciones producidas por una enfermedad infecciosa, como puede ser la tuberculosis.
Hidroterapia
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Hidroterapia

Definición La Hidroterapia es una terapia acuática que utiliza el agua para prevenir enfermedades y lesiones . Es un método terapéutico donde se emplean conocimientos fisioterapéuticos de rehabilitación. Este tratamiento ofrece muchos beneficios a las distintas  patologías del aparato locomotor. Permite relajar los músculos, facilitar el ejercicio, aliviar el dolor y el movimiento gracias a la flotabilidad, mejora la estabilidad y el equilibrio. Es una herramienta muy valiosa sobre todo cuando se trata de traumatismos, reumatismos,  enfermedades neurológicas o de enfermedades respiratorias. La hidroterapia consiste en utilizar el agua como elemento terapéutico, en cualquier forma, estado o temperatura, sus beneficios son consecuencia del uso de agentes físicos como la temperatura y la presión. ¿Cómo es la hidroterapia? La patología a tratar del paciente indicará la forma de aplicación de la hidroterapia , ya que las sesiones deben ser personalizadas, y en función de las necesidades que tengan, se emplea la técnica y el tiempo de duración indicada para cada sesión. La hidroterapia tiene múltiples tratamientos que se adaptan a las condiciones físicas y patológicas de los pacientes. Entre los principales tratamientos están: Baños de agua caliente o fría : en los baños calientes, el agua suele tener una temperatura de entre 36 y 38 grados, mientras que en los fríos no supera los 20 grados. Baños de vapor: ee inspira el vapor que desprende el agua caliente. También se puede combinar con plantas medicinales. Compresas: en una zona concreta del cuerpo, se aplican paños, normalmente de lino, mojados generalmente con agua fría. Chorros de agua: Mediante unos chorros de agua a presión, se distribuye un potente manto de agua en aquella zona que desea tratar. También están las técnicas de masajes subacuáticos o los tanques de piscina, entre otros. ¿Para quién está indicada? La hidroterapia está indicada para tratar las patologías que puedan afectar al aparato locomotor y la movilidad de las articulaciones , entre ellas están: Artritis, Esclerosis lateral, enfermedades con alteración del equilibrio y la coordinación, Esclerosis múltiple, patologías vasculares y patologías mecánicas, Fibromialgia y atrofias musculares, entre otras patologías. La hidroterapia también está indicada para tratar secuelas de las heridas por traumatismo. ¿Por qué se realiza?   Porque las propiedades físicas del agua le brindan numerosos beneficios al proceso de rehabilitación , entre ellos facilitar el movimiento y reducir el impacto de las articulaciones. Es un tratamiento que se realiza para recuperar la capacidad funcional de la zona afectada del paciente, restaurar habilidades, mantener o preservar la movilidad, prevenir secuelas, y disminuir el dolor de las lesiones. El agua es la herramienta clave para que la recuperación sea lo más temprana y progresiva posible. Riesgos de la hidroterapia Entre los riesgos más frecuentes tenemos: la hidrocución (corte de digestión o síntoma digestivo que se producen cuando existe un choque térmico), la lipotimia (pérdida repentina y transitoria del conocimiento), determinada por la entrada y permanencia en el agua, que puede manifestarse a la salida o durante  el baño. Manifestación de edema y urticaria, localizados en la parte del cuerpo que ha estado en contacto con el agua fría, la alteración de la coagulación al estar en contacto con el agua fría Preparación Antes de iniciar cualquier sesión de hidroterapia, el paciente debe consultar con su médico o fisioterapeuta los tratamientos y procedimientos que se adaptan mejor a la condición del paciente. Una vez establecido el tratamiento se le indicará la preparación a seguir. Normalmente en todas las sesiones de hidroterapia se debe asistir con ropa con la que el paciente se sienta cómodo. Cómo es la recuperación de una hidroterapia Después de terminar la sesión de hidroterapia, los resultados son casi inmediatos . El tiempo de recuperación es casi mínimo. Los tiempos varían según la lesión del paciente y el tratamiento de hidroterapia utilizado. En algunos casos, después de terminar el tratamiento, los pacientes pueden presentar pocas dolencias en las articulaciones. Resultados Son muy satisfactorios para el paciente, ya que gracias a la terapia en el agua, se consigue aliviar las molestias ocasionadas por lesiones físicas; incrementa la amplitud del movimiento articular; mejora la condición física; mejora notablemente la resistencia aeróbica; así como la coordinación general, el equilibrio,  la fuerza, la resistencia, la flexibilidad y velocidad; ayuda a la cicatrización de lesiones y ayuda a prevenir otros factores de riesgo de enfermedad o lesión. Preguntas frecuentes ¿Qué es una hidroterapia de colon? La hidroterapia de colon es un tratamiento que se hace para la limpieza intestinal y que consiste en introducir agua tibia en el colon a través de una cánula, (tubo que se utiliza para evacuar o introducir líquidos en el cuerpo)especial y desechable, que ayuda a eliminar las toxinas acumuladas y  al saneamiento intestinal. ¿Cuántas sesiones de hidroterapia de colon son aconsejables? Es recomendable entre 2 y 3 sesiones. La cantidad de sesiones dependerá del caso y del paciente. ¿Es un tratamiento doloroso? Es un tratamiento totalmente indoloro . Durante el procedimiento, el paciente se encuentra cómodamente recostado en una camilla mientras se realiza el tratamiento. Una vez finalizada la sesión, el paciente puede continuar con su vida normal. ¿Cuánto tiempo dura una sesión? Una sesión de hidroterapia de colon dura generalmente entre 30 y 50 minutos. ¿Cuánto tiempo tiene que pasar entre una sesión y otra? Para poder realizar una nueva sesión, tienen que pasar como mínimo, de 48 a 72 horas.
Taller Pilates Embarazadas
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Taller Pilates Embarazadas

Definición El taller de Pilates para embarazadas consiste en la realización de una serie de ejercicios y posiciones de entrenamiento básicos y poco intensos (con movimientos suaves y constantes) que se acompañan de una respiración específica. Con ellos, se pretende alcanzar una relajación total, además de otros beneficios ideales para la mujer durante el embarazo y el post parto. El método Pilates es seguro tanto para la mujer como para el feto. ¿Cómo se hace un taller de Pilates para embarazadas? El taller de Pilates para embarazadas puede realizarse de forma individual o en grupos , generalmente reducidos, siendo preferible el primero, ya que la mujer recibe una atención completamente personalizada y adaptada a su mes o fase de desarrollo del embarazo. Estos talleres suelen impartirse dos días a la semana en clínicas y centros de salud o deportivos y cada clase tiene una duración aproximada de 60 minutos. Uno de los principios de este método consiste en activar el “powerhouse” o “core”, así es como aquí se denomina a la musculatura profunda que se encuentran desde la parte inferior de las costillas hasta el final de la línea de la cadera (comprendiendo músculos abdominales, músculos bajos de la espalda, suelo pélvico, músculos alrededor de las caderas y glúteos). Es muy importante que el powerhouse se mantenga siempre en contracción durante todos los ejercicios de cada sesión de Pilates, y mantener en todo momento controlada la respiración. Esta es la base y lo fundamental para entender el método Pilates y obtener estabilidad, fuerza y control en la realización de cada ejercicio. Durante el primer trimestre, período de más riesgo del embarazo, la actividad se debe reducir a ejercicios poco intensos y que apenas aumenten el número de pulsaciones. Durante el segundo trimestre, el período ideal para practicar Pilates, se recomienda utilizar posturas en posición a “cuatro patas”, para fortalecer la espalda sin que la barriga interfiera en los ejercicios. También, ejercicios que trabajen el fortalecimiento del suelo pélvico (simular el esfuerzo realizado cuando se intenta contener la orina). En el tercer y último trimestre, los ejercicios se orientan a lograr la posición correcta del bebé para el parto y, sobre todo, a controlar la respiración. El uso de un “fitball” en esta etapa suele ser de gran ayuda (un fitball es una pelota de tamaño grande que permite realizar las rutinas de ejercicio de Pilates en diferentes posiciones). Tras el período de puerperio o cuarentena después del parto, practicar Pilates sigue siendo muy recomendado , ya que favorece la recuperación de la forma física y la figura de la madre. ¿Para quién está indicado? El taller de Pilates para embarazadas está indicado para cualquier mujer embarazada que desee mejorar su estado físico y mental , salvo para aquellas que su médico le indique lo contrario. Se puede realizar en cualquier mes de la gestación, aunque se recomienda empezarlo antes de quedarse en estado para estar previamente entrenada o, en caso contrario y en mujeres que no han realizado deporte durante el último año, empezar al final del primer trimestre, cuando las molestias típicas del inicio y los mayores riesgos han cesado. En algunos casos en que el embarazo presente algún tipo de complicación como los que se citan a continuación, está contraindicado realizar Pilates y otros ejercicios o deportes por el riesgo que puede suponer para el correcto desarrollo del feto y la mujer. En estos casos en que puede haber riesgo, es el médico o matrona quien evalúa qué tipo de ejercicio físico sí puede realizar la paciente o si necesita hacer alguna modificación: Hipotiroidismo o hipertiroidismo Hipertermia Neumopatías Anemia Fatiga extrema Molestias o dolores músculo-esqueléticos Infección sistémica Diástasis abdominal Contracciones uterinas Obesidad extrema Hipertensión descontrolada o inducida por el embarazo Rotura prematura de membranas Trabajo de parto prematuro Abortos previos Sangrados uterinos Incompetencia del cuello uterino o abortos habituales Placenta previa Embarazo múltiple Retraso de crecimiento intrauterino Diabetes Tercer trimestre con posición del feto de nalgas Enfermedad tiroidea Enfermedad cardiovascular Enfermedad pulmonar restrictiva Embarazo de riesgo ¿Por qué se realiza? El taller de Pilates para embarazadas es seguro tanto para la gestante como para el feto y se realiza porque aporta multitud de beneficios para la mujer durante su estado de embarazo, durante el parto y en la fase de recuperación del post parto. Entre los beneficios más comunes cabe destacar: Disminuye los dolores de espalda y de la región pélvica y abdominal Fortalece la espalda, pared abdominal y suelo pélvico Mejora la concentración y favorece el control de la respiración Ayuda a descansar mejor y a conciliar el sueño Ayuda a mantener el equilibrio Contribuye a la relajación y reduce la ansiedad Transmite concienciación corporal y postural útil durante el parto Disminuye el tiempo de recuperación del posparto Reduce los síntomas de incontinencia, mejora la circulación y el estreñimiento Favorece el desarrollo normal del bebé Riesgos de un taller de Pilates para embarazadas Aunque no hay riesgos derivados de la práctica de Pilates, pueden presentarse algunos por la condición de la mujer embarazada o la presencia de alguna patología, como los siguientes: Agravación de la diástasis abdominal (separación de los músculos abdominales debido al crecimiento del útero y la barriga). Fortalecimiento excesivo del suelo pélvico, que dificulte el parto natural. Síndrome de la vena cava, al realizar ejercicios continuados tumbada sobre la espalda en un estado ya avanzado del embarazo. Otras consideraciones a tener en cuenta para evitar riesgos, es que los ejercicios que se trabajan en Pilates se deben modificar según el trimestre de embarazo de la paciente y los objetivos. Por ejemplo, durante el 2º y 3º trimestre no se recomienda la ejecución de ejercicios que ejerzan presión directa sobre el abdomen, ni se debe practicar este método en posición decúbito supina (acostada boca arriba), por el riesgo a sufrir hipotensión por la fuerza ejercida del útero sobre la vena cava. En caso de hacerlo, hay que procurar que no sea durante más de 5 minutos y ponerse de lado para descansar durante unos minutos. El monitor o profesional que dirija el taller es quien debe ajustar los ejercicios y adaptarlos al momento oportuno para cada mujer. Así mismo, la gestante tiene que procurar ejecutar los ejercicios de sentarse y tumbarse de manera lenta y gradual para no sobrecargar la espalda y evitar sufrir mareos al cambiar bruscamente de posición. Es conveniente, también, que la mujer se controle el pulso para comprobar que no se acelera demasiado (no debe sobrepasar los 140 latidos/minuto), ya que puede tener consecuencias peligrosas para el feto. La práctica del ejercicio debe finalizarse por completo o, al menos, reducir su intensidad, siempre que aparezca algún dolor o molestia. Si la molestia persiste, se debe consultar con el médico o matrona. Preparación    La preparación para un taller de Pilates para embarazadas es muy sencilla. Tan solo se debe acudir vistiendo ropa deportiva cómoda (por ejemplo, mallas y camiseta de algodón) que permita realizar de forma adecuada y con amplitud cada movimiento. La clase se realiza completamente descalza o con calcetines. Es recomendable beber líquidos antes, durante y después de cada sesión y procurar no hacerlo inmediatamente después de comer, para evitar vómitos y molestias abdominales. Resultados La práctica de Pilates es una disciplina que requiere constancia y paciencia , al principio no se observan apenas resultados, pero entrenando y practicándolo de forma regular, comienzan a apreciarse y a hacerse visibles, mejorando el estado físico y mental de la mujer. Preguntas frecuentes ¿Qué beneficios tiene un taller de Pilates para embarazadas? Un taller de Pilates para embarazadas contribuye a mejorar el estado físico-mental y de salud de la mujer que lo practica . Caben destacar beneficios como el fortalecimiento muscular y del suelo pélvico, la disminución de dolores de espalda, la relajación y mejora del sueño, el control de la respiración útil para el parto, y recuperación postparto más temprana, entre otros. ¿Qué tipos de talleres de Pilates para embarazadas hay? Existen diferentes tipos de talleres de Pilates para embarazadas, individuales o en grupo ; clases de Pilates para embarazadas o clases de Pilates post parto (se suele acudir con el bebé), y método Pilates con pelota o fitball, con bandas elásticas, con aros o con máquinas de entrenamiento de gimnasio. ¿Cómo combinar un taller de Pilates para embarazadas con otros ejercicios? Aunque primero lo ha de valorar el médico, lo ideal suele ser combinar un taller de Pilates o Yoga para embarazadas con otros ejercicios como caminar, nadar o realizar alguna actividad aeróbica de bajo impacto, por ejemplo, en el agua. Si quieres averiguar si conoces todo lo que debe saber una embarazada, haz nuestro test sobre el embarazo . Descubrirás todos los consejos y cuidados que deben de tener las mujeres embarazadas.