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Liposucción: la intervención que revolucionó la medicina estética
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La grasa tiende a acumularse en diferentes zonas de nuestro cuerpo y su distribución difiere en función del sexo. Mientras en las mujeres suele localizarse en caderas, muslos y rodillas, en los hombres lo hace en la zona del abdomen y los flancos. Además de las consecuencias estéticas, los cúmulos de grasa hacen que la piel de la zona afectada pierda tersura y uniformidad. Esta deformidad de la epidermis se traduce en la aparición de la celulitis o piel de naranja , la piel adquiere cierta rugosidad imitando la apariencia exterior de esta fruta. La liposucción o lipoescultura es el tratamiento que nos permite eliminar la grasa localizada , aunque su aplicación es relativamente reciente.
Esta técnica revolucionó la medicina estética y es una una de las intervenciones quirúrgicas más demandadas para mejorar la apariencia física, moldear la figura y eliminar las imperfecciones de la piel. Este tratamiento, solicitado tanto por mujeres como por hombres, se puede aplicar a todas las zonas previamente mencionadas, pero también en otras muchas en las que también puede haber cúmulos de grasa. Es el caso del óvalo facial o el cuello, resultando además especialmente adecuado para eliminar la antiestética papada .
La extracción de la grasa y el tejido adiposo se realiza mediante una cánula y una máquina de vacío. Desde su aparición, esta técnica quirúrgica ha evolucionado notablemente y, hoy en día, el tamaño de las cánulas se ha reducido considerablemente con el objetivo de minimizar las marcas de la intervención. Además, estos avances también han permitido optimizar los resultados obtenidos con el tratamiento.
Sin embargo, es necesario remarcar que la liposucción no es un tratamiento contra la obesidad. En ningún caso sirve para controlar el peso del paciente. Simplemente se trata de una técnica que nos permite aspirar la grasa más difícil de erradicar. La que no desaparece con una dieta adecuada y saludable y/o la práctica de ejercicio físico.
¿Liposucción o lipoescultura?
Las diferencias entre estos dos conceptos generan cierta confusión y no es de extrañar, ya que podemos encontrar multitud de artículos profesionales que hablan de ellos como sinónimos. Pero, profundizando un poco más, podemos destacar la principal diferencia. La definición de lipoescultura consiste en un tratamiento que permite remodelar la figura del paciente. Para ello, es importante eliminar la grasa localizada allí donde sobra, de ahí la confusión. Sin embargo, en ocasiones también implica utilizar esa misma grasa extraída para inyectarla en otras zonas deprimidas, aportándoles volumen y cambiando notablemente la apariencia general.
La confusión radica en que la lipoescultura se vale siempre de la liposucción para conseguir el objetivo final de moldear la silueta.
¿Cómo es el procedimiento de liposucción?
La intervención consiste en aspirar la grasa localizada en diferentes zonas corporales: mejillas, cuello, brazos, abdomen, cadera, nalgas, muslos, rodillas, tobillos, etc. El primer paso será disolver la grasa corporal y, posteriormente, se aspira mediante una cánula y una máquina de vacío. Esta sencilla acción permite recuperar la apariencia previa de la zona afectada y mejorar la calidad y la apariencia de la piel.
Como ya hemos visto en el caso de la lipoescultura, es bastante habitual combinar este tratamiento con otras intervenciones estéticas como la abdominoplastia o algunas técnicas de rejuvenecimiento facial. Se aplicará anestesia local y sedación o anestesia general dependiendo de la cantidad de grasa que se vaya a extraer, el tamaño de la zona tratada o de si se va a realizar más de un tratamiento de forma simultánea. La decisión final sobre la mejor solución para cada paciente dependerá del cirujano plástico , quien realizará un estudio previo a la intervención.
En cuanto a los resultados, no serán visibles desde el primer momento. Normalmente, saltan a la vista transcurridos seis meses de la aplicación del tratamiento. Los efectos suelen ser estables y perduran en el tiempo, pero es importante adquirir hábitos saludables: comer de manera adecuada y practicar deporte con regularidad. Cuestiones básicas para tener una vida sana y evitar los cambios bruscos de peso corporal.
En definitiva, la liposucción y la lipoescultura son técnicas muy seguras y efectivas para acabar con los cúmulos de grasa localizadas en diferentes zonas corporales. Este tejido adiposo deforma la figura corporal y, además, influye en una apariencia anormal de la piel, dando lugar a la celulitis y otros problemas cutáneos. En cualquier caso, esta intervención quirúrgica debe realizarse en un quirófano debidamente equipado con un equipo sanitario cualificado. En estas condiciones es una técnica segura y altamente efectiva.
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Otoplastia para presumir de orejas
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La cirugía de las orejas nos permite corregir su forma o posición. Muchas personas se sienten acomplejadas al considerar que las suyas son demasiado grandes o están demasiado separadas del cráneo, lo que comúnmente se denomina orejas de asa o de soplillo. Existen diferentes procedimientos estéticos que nos permiten corregir estas pequeñas anomalías, reciben el nombre de otoplastia y mejoran notablemente la apariencia de esta parte de la anatomía humana.
Hablamos de una intervención quirúrgica que consiste en la remodelación de las orejas y/o de la reducción de su tamaño si fuera necesario. Existen diferentes técnicas, la más adecuada se elegirá en función de cada caso en concreto. El objetivo final será siempre el mismo: mejorar el bienestar del paciente . Se busca conseguir la simetría en ambos lados, al mismo tiempo que se persigue una mayor armonía con la morfología del rostro. En definitiva, alcanzar un tamaño acorde al óvalo facial.
Cuando el problema principal es que los pabellones de las orejas se encuentran muy separados de la cabeza, se realiza una pequeña incisión en la parte posterior haciéndola coincidir con el pliegue para evitar que las pequeñas cicatrices sean visibles. Todos los procedimientos quirúrgicos relacionados con la otoplastia persiguen conseguir un debilitamiento del cartílago para rectificar su forma y, por otra parte, mediante unos puntos de sutura acercar la posición de las orejas a la cabeza, evitando que sobresalgan demasiado.
Como en cualquier otro tratamiento estético es importante buscar un resultado natural . Mediante una sencilla intervención quirúrgica se puede modificar la forma y el tamaño de las orejas. Pero el cirujano plástico siempre realizará un estudio del caso y la morfología del paciente para conseguir el mejor resultado posible. Estableciendo unas expectativas realistas y buscando un resultado natural que no resulte extraño, como podría pasar con unas orejas demasiado pegadas a la cabeza.
¿Qué técnicas son más frecuentes?
Percutánea. Este procedimiento no conlleva incisiones, por lo que las orejas pueden volver con el tiempo a su posición previa. Por esta razón, esta técnica solo se utiliza en los casos más leves.
Incisión cutánea y manejo conservador del cartílago. Es una de las más frecuentes, se realiza mediante una incisión en la parte posterior de las orejas sin mayor intervención en el cartílago.
Incisiones cutáneas y en el cartílago. Suele aplicarse en los casos más extremos. En orejas muy prominentes o con forma de concha. También en pacientes con un cartílago poco flexible. Cuando encontramos una separación severa del pabellón auricular, también se procede con incisiones en el cartílago con el objetivo de mejorar el resultado final.
¿Qué es la otoplastia secundaria?
Generalmente, con una única intervención se consigue mejorar notablemente la apariencia de las orejas. Aunque es muy poco frecuente que sea necesaria una segunda intervención quirúrgica, en ocasiones se puede recurrir a esta otoplastia secundaria para corregir alguna complicación en la cirugía previa o para mejorar, todavía más, los resultados obtenidos tras un primer paso por el quirófano. Es posible que haya que intervenir en ambas orejas, lo que se conoce como otoplastia secundaria bilateral , pero también puede ser suficiente operar sobre una de ellas, otoplastia secundaria unilateral .
En los casos en que sea necesaria una intervención secundaria habrá que tener un poco de paciencia, ya que habrá que esperar entre tres y seis meses desde la primera operación para poner en práctica un nuevo procedimiento de otoplastia. Normalmente, estas intervenciones son más sencillas que las primarias por lo que no se suele emplear anestesia general y el paciente puede volver a casa ese mismo día.
La hinchazón en la zona tratada tiende a ser más severa que en una otoplastia primaria. Sin embargo, esta situación no se prolonga en el tiempo. La inflamación suele desaparecer en unos pocos días. En cuanto a los cuidados postoperatorios serán los mismos que en la intervención inicial. El paciente deberá llevar bandas elásticas para proteger la zona, sobre todo a la hora de dormir. Al evitar que las orejas se doblen y se manipulen, la cicatrización se producirá más rápidamente minimizando el tiempo de espera para lucir una nueva imagen mejorada.
Otoplastia en menores
La cirugía de las orejas es la única intervención estética que se puede realizar en pacientes menores en España, ya que se trata de un problema que no va a desaparecer con el desarrollo de los niños o adolescentes. Las orejas de soplillo son uno de los complejos más extendidos entre los más pequeños que, además, pueden ser muy crueles unos con otros. El tamaño o la posición anómala de las orejas es uno de los problemas estéticos que puede aparecer en edades tempranas. La otoplastia ayuda a corregir esta malformación que rompe la armonía facial de la persona que padece el problema, pero, también, mejora la autoestima y la confianza del paciente.
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Artículo especializado
Rejuvenece tu mirada con una blefaroplastia
La humanidad desearía no envejecer, permanecer joven para siempre. No podemos hacer nada para frenar el paso del tiempo, pero gracias a la medicina estética sí que podemos eliminar los signos de la edad en nuestra piel y nuestro cuerpo. Con los años, una de las zonas más afectadas son los ojos. Los párpados tienden a descolgarse y a hincharse, cambiando nuestra mirada y creando una expresión envejecida y cansada . La intervención estética que nos permite corregir este problema es la blefaroplastia o cirugía de los párpados.
El descolgamiento de los párpados se produce por una pérdida de la elasticidad de la piel en esta zona. Finalmente el efecto de la gravedad y la pérdida de colágeno, consecuencia de la edad, hacen el resto. El problema aparece cuando la piel de los párpados sobrepasa el borde del ojo. Puede ser más o menos severo, pero en ocasiones el problema no solo responde a un criterio estético, también puede afectar al campo de visión del paciente.
La blefaroplastia es una intervención sencilla que permite retirar el exceso de piel y bolsas de grasa localizadas en el contorno ocular. Hace posible recuperar la belleza de la mirada y mejorar la autoestima del paciente, eliminando una apariencia envejecida y cansada. Pero, también, mejora la visibilidad. Entre las bondades de este tratamiento, podemos destacar las siguientes:
Rejuvenece la expresión facial
Corrige los defectos en los párpados que dan sensación de fatiga.
Elimina los excesos de piel en la zona.
Tensa los músculos de los párpados.
Elimina las bolsas que aparecen alrededor de los ojos.
Ante este tipo de problemas es importante tener en cuenta cuál es la función principal de los párpados, que no es otra que proteger los ojos . Se encargan de mantenerlos húmedos e hidratados, impiden que penetren impurezas y en caso de no poder evitarlo nos ayudan a sacarlas al exterior. Sin embargo, esta zona del óvalo facial es una de las más afectadas por el envejecimiento. El paso del tiempo deja su huella innegable especialmente en la frente, la zona ocular y la mandíbula.
Antes de realizar la intervención, el cirujano plástico hará un análisis médico de la situación teniendo en cuenta factores como: la forma del párpado, el tono muscular, la piel sobrante y la grasa localizada en la parte inferior del ojo. Esta técnica quirúrgica es muy efectiva para conseguir un rejuvenecimiento de la mirada y la expresión del paciente. Aunque conviene señalar que no es efectiva para eliminar las arrugas de la zona o las patas de gallo, para lo que deberán aplicarse otros tratamientos de medicina estética.
¿En qué consiste la blefaroplastia inferior?
Como ya hemos comentado, el paso del tiempo conlleva cierta caída del párpado superior. Pero, el párpado inferior también puede presentar patologías. Habitualmente, debajo del ojo encontramos otros problemas como las bolsas y ojeras . Son muchas las causas que pueden desencadenar la hinchazón de esta zona ocular: retención de líquidos, alergias u otras afecciones. Sea como sea, la blefaroplastia inferior nos permite acabar con la inflamación y mejorar la apariencia general de la mirada.
Cada caso es diferente, en algunas ocasiones la intervención se centra en la caída del párpado superior y otras en eliminar la hinchazón del inferior mediante extracción de grasa y tejido (blefaroplastia inferior). Aunque lo más habitual es realizar un tratamiento generalizado que permita mejorar todas las cuestiones que enturbian la mirada del paciente. La blefaroplastia es un tratamiento de rejuvenecimiento facial altamente efectivo.
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¿Qué es la cantopexia?
Tal y como ocurre con otras cirugías plásticas, se pueden complementar con otras técnicas y tratamientos que permitan optimizar el resultado final. La cantopexia es uno de los procedimientos que habitualmente se aplican conjuntamente con la cirugía de los párpados , aunque también se puede llevar a cabo de forma independiente. En este caso, la intervención se centra en el párpado inferior y le aporta cierta tensión que permite crear unos ojos más almendrados. El objetivo no es otro que eliminar la expresión de tristeza que suele tener lugar en personas con la forma de los ojos muy redondeada.
El paso de los años también altera la tensión y la firmeza del párpado inferior, con la cantopexia se incrementa la tensión del ángulo del ojo y se levanta la comisura exterior. Elimina la expresión de tristeza y contribuye a un importante rejuvenecimiento facial. Creando una expresión más compensada y mejorada.
Como en cualquier otra intervención estética el cirujano plástico destinará una consulta a estudiar la anatomía y el problema de cada paciente. Solo así podrá decidir qué tratamiento o conjunto de técnicas le va a permitir alcanzar el objetivo final, que en el caso de la blefaroplastia no es otro que rejuvenecer la mirada y la expresión, mejorando la apariencia general del óvalo facial.
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El bótox mejora tu piel, pero también tu salud
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En realidad “bótox” es un nombre comercial. La denominación correcta de este fármaco es toxina botulínica y es uno de los tratamientos estéticos de rejuvenecimiento facial más demandados. Se inyecta en la dermis y su función principal es eliminar las líneas de expresión y pequeñas arrugas. Aunque no somos conscientes de ello, gesticulamos continuamente. Cada día hacemos miles de gestos: masticar, sonreír o fruncir el ceño son solo algunos de ellos. Para conseguirlo ponemos en funcionamiento distintos músculos de la cara y, con el paso del tiempo, aparecen las temidas marcas de expresión.
Las zonas faciales más afectadas por la gesticulación son los ojos y la boca. Afortunadamente, la medicina estética ha desarrollado numerosos tratamientos para combatir estas muescas que el paso del tiempo va dejando en nuestro rostro, creando un aspecto envejecido y cansado. Uno de los más efectivos para contrarrestar estos efectos son las inyecciones de toxina botulínica. Principalmente, para eliminar las arrugas horizontales de la frente , las líneas que se marcan en el entrecejo y las patas de gallo .
Al contrario que otras sustancias que se infiltran, el bótox no rellena las arrugas, ni sirve para aportar volumen a zonas deprimidas. Por este motivo, no es un tratamiento efectivo para las arrugas que aparecen en reposo, fruto del envejecimiento. La toxina botulínica paraliza el conjunto de músculos de la zona en la que se aplica. Impide su movimiento y, en consecuencia, las líneas de expresión desaparecen.
Los efectos del tratamiento no son inmediatos, comenzarán a ser efectivos pasados unos días tras la aplicación. Su efectividad para minimizar las líneas que marca la gesticulación en nuestra cara es altamente reconocida. Su éxito le precede y es una de las técnicas más aplicadas por los dermatólogos en las clínicas de medicina estética. Es un procedimiento indoloro, la sustancia se aplica mediante inyecciones y la principal molestia es el pinchazo de la aguja para inyectar la toxina.
Además, el bótox no deforma la expresión facial. Se puede gesticular con normalidad tras la aplicación del tratamiento. Aunque siempre debe ser aplicado por un médico especializado en este tipo de técnicas, ya que debe inyectarse en la zona apropiada y en la cantidad necesaria. Solo con una aplicación adecuada se consigue el efecto de rejuvenecimiento facial perseguido.
Otras aplicaciones de la toxina botulínica
Aunque relacionamos esta sustancia con técnicas de rejuvenecimiento facial, lo cierto es que en sus orígenes esta no era su finalidad. En 1989 la Food and Drugs Administration, FDA, aprobó su uso en el campo de la oftalmología para tratar casos de estrabismo . Durante estos tratamientos los oftalmólogos observaron como su aplicación minimizaba las arrugas de los pacientes alrededor de los ojos. A partir de este momento comenzó a utilizarse en el campo de la medicina estética.
embargo, la toxina botulínica no deja de sorprendernos. En los últimos años se han desarrollado diferentes investigaciones y se han hallado nuevas aplicaciones para las que esta sustancia es altamente efectiva. Desde hace algunos años, también se utiliza para combatir la sudoración excesiva o hiperhidrosis . Hablamos de un problema que causa cierto nivel de malestar e inseguridad en las personas que lo padecen. La inyección de esta sustancia en las zonas afectadas puede mejorar, notablemente, la calidad de vida de estos pacientes.
Estos tratamientos médicos resultan muy efectivos. Se aplican, con anestesia local, en las zonas más problemáticas. Generalmente, la sudoración intensa afecta principalmente a las palmas de las manos, axilas y plantas de los pies , donde se encuentra la mayor cantidad de glándulas sudoríparas. Las inyecciones eliminan el problema de sudor excesivo durante un tiempo, de forma mínimamente invasiva y sin efectos adversos. Cuando el efecto desaparece, el paciente se puede someter a una nueva dosis para mantener la hiperhidrosis fuera de su vida.
Otra aplicación novedosa del bótox es su capacidad para eliminar el bruxismo . Hablamos de un problema que afecta a un gran porcentaje de la población que consiste en rechinar o apretar los dientes de forma involuntaria e intensamente. Muchos pacientes no saben que padecen este problema, ya que generalmente se produce durante el sueño, aunque también pueden hacerlo despiertos. Además del desgaste evidente de las piezas dentales, pueden desencadenar otras afecciones como migrañas o dolor de cervicales.
Los pacientes con esta dolencia contraen de forma reiterada los músculos masticatorios, especialmente los maseteros. La inyección de toxina botulínica en área muscular permite aliviar la presión producida por este acto involuntario de la mandíbula.
Investigaciones científicas han aportado luz sobre otros beneficios del bótox para la salud. De hecho, la FDA aprueba su uso para problemas de incontinencia urinaria, migraña crónica, parálisis infantil, osteoartritis o blefaroespasmo. Los estudios más recientes también señalan que su aplicación también puede resultar beneficiosa para problemas de rosácea o el tratamiento de cicatrices .
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Artículo especializado
Cirugía plástica para corregir el volumen o la forma de las mamas
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A principios del 2020 la revista científica Body Image publicó un estudio concluyente sobre este tema. El 70% de las mujeres cambiaría algún aspecto relacionado con sus senos. La mamoplastia de aumento es uno de los tratamientos de cirugía plástica más demandados en nuestro país, pero no es el único relacionado con esta parte de la anatomía femenina. La mamoplastia de reducción o la mastopexia son otros procedimientos que permiten modificar su forma o tamaño.
Mamoplastia de aumento
Son varias las razones que pueden llevar a una mujer a tomar la decisión de someterse a una intervención estética para aumentar el volumen de sus senos. Mejorar su apariencia física, ver su cuerpo más proporcionado o mejorar su autoestima son solo algunas de ellas.
Este tratamiento también puede aplicarse para corregir la asimetría mamaria . El cuerpo no es simétrico en ningún caso, sin embargo la mayoría de las veces esas diferencias no se notan a simple vista. De hecho, solo un 15% de los casos resulta llamativo al presentar diferencias notables que pueden afectar a la apariencia estética del busto.
Durante el desarrollo que tiene lugar en la pubertad, es habitual que estas diferencias sean más evidentes, pero tienden a igualarse con el paso del tiempo. Aunque en contadas ocasiones no es así, en cuyo caso la mejor solución será una mamoplastia de aumento para unificar la forma y el tamaño de las mamas.
Este procedimiento quirúrgico se realiza mediante la implantación de prótesis mamarias que pueden colocarse por detrás de la glándula mamaria o por detrás del músculo pectoral. Las prótesis pueden ser anatómicas , especialmente diseñadas para lograr una forma del pecho más natural, o redondas , que permiten mantener la simetría independientemente de donde se coloquen.
Antes de la intervención, el cirujano realizará una revisión preoperatoria realizando un riguroso análisis estético de la mama. Decidiendo todos los aspectos relacionados con la intervención, como el tipo de prótesis o el tamaño adecuado. Para ello, puede emplear diferentes herramientas. Es el caso de Biodynamics una herramienta que cuenta con un software de medición exclusivo que determina la prótesis ideal para cada paciente.
Además, la simulación virtual ayuda a la paciente a visualizar el cambio antes de pasar por el quirófano. De este modo se establecen unos objetivos realistas.
Mamoplastia de reducción
Unas mamas demasiado voluminosas también pueden suponer, en ocasiones, un problema para la mujer. No se trata solo de una cuestión estética, aunque también pueden causar problemas de autoestima . Además, puede desencadenar otros problemas de salud. El peso de unos senos grandes puede originar importantes dolores de espalda o cervicales . Además, unos senos muy voluminosos dificultan la práctica de algunas actividades deportivas y/o causan problemas cutáneos en el pliegue que se crea bajo las mamas.
Esta intervención quirúrgica, permite reducir el tamaño y el peso de los pechos femeninos, creando un busto más acorde al cuerpo de la paciente. El objetivo siempre es conseguir unas mamas proporcionadas , más firmes y ligeras, mediante la eliminación de grasa, tejido mamario y piel en la zona tratada. También puede reducirse el tamaño de las areolas o reubicarlas en un lugar más adecuado tras la reducción de pecho para mejorar la apariencia y el resultado final. En definitiva, la mamoplastia de reducción permite:
Mejorar la autoestima de la paciente
Reduce el dolor y las molestias relacionadas con el excesivo peso de las mamas
Tener una vida normalizada, llevando a cabo actividades que previamente resultaban dificultosas por el volumen o el peso de los senos.
Mastopexia
Las mujeres atraviesan importantes cambios corporales y hormonales a lo largo de su vida. El embarazo, la lactancia, los cambios bruscos de peso o los efectos del paso del tiempo pueden alterar y modificar el aspecto de las mamas. Una de las consecuencias más habituales es un pecho caído . En estos casos, la reubicación de la areola y el pezón puede cambiar notablemente esta consecuencia estética que genera sensación de falta de firmeza. Esta intervención quirúrgica es la que permite ponerle solución a este problema.
Normalmente la mastopexia o elevación de mamas , suele ir acompañada de un aumento de pecho con implantes redondos o anatómicos. Una cuestión que permite igualar el tamaño de las mamas y darle un aspecto más natural. Aunque no siempre es así, también puede realizarse de forma exclusiva para conseguir la armonía perseguida entre los senos y el cuerpo de la paciente.
El cirujano plástico estudiará cada caso en concreto para decidir qué técnica es más adecuada o, incluso, realizar una combinación de varias de ellas como ya hemos visto. Además, en la medida de lo posible se reducen las áreas de incisión para evitar la presencia de cicatrices. Por todo ello, ponerse en manos de un doctor especializado y con experiencia es garantía de éxito en este tipo de tratamientos.
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Secuelas psicológicas por la pandemia de la COVID-19
A punto de cumplirse un año desde que fue declarada la pandemia de la COVID-19 , empiezan a abrirse unas perspectivas esperanzadoras gracias a la vacunación . Se trata de la luz al final del túnel después de muchos contagios, vidas perdidas, cierres de empresas y restricciones causadas por el coronavirus.
Por todo ello, una de las consecuencias de la pandemia es su impacto sobre la salud mental y el bienestar en forma de cansancio y consecuencias psicológicas en la mayor parte de la población, pero muy especialmente en el personal sanitario.
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Efectos psicológicos de la pandemia para la población
La declaración del estado de alarma, el confinamiento y las restricciones que se han sucedido después, han modificado drásticamente la vida de la población, lo que ha supuesto una amplia gama de impactos psicosociales.
Los estudios llevados a cabo en China, Italia y España sobre la COVID-19 durante el primer trimestre de 2020 mostraron niveles aumentados de síntomas depresivos , ansiedad y estrés , afectando a una de cada tres/seis personas. También estudios posteriores en Suecia mostraron cifras comparables en tasas de depresión y ansiedad, uniendo otros síntomas como el insomnio , que llegó a afectar al 38% de las personas.
No existen precedentes cercanos de pandemias como la actual, pero en epidemias como la del SARS-CoV-1 surgida en el sudeste asiático en 2003, las personas que se vieron afectadas por cuarentenas y otras medidas restrictivas, presentaron secuelas psicológicas meses después de haber sido controlada la infección. De este modo, en el caso de la COVID-19 podrían persistir también las secuelas psicológicas una vez superada la pandemia.
Causas de los síntomas psicológicos
Los principales motivos del aumento de los casos de ansiedad, depresión o estrés son diversos. Entre ellos destacan:
La propia infección.
El duelo por pérdida de familiares y amigos.
La incertidumbre económica y el desempleo.
El confinamiento y las restricciones de movilidad.
Las limitaciones y carencias del sistema de salud provocadas por la pandemia.
Personas más vulnerables
Entre las características de los individuos más expuestos a los efectos psicológicos negativos de la pandemia se encuentra el sexo femenino , ya que las mujeres son las que suelen tener ocupaciones con un mayor riesgo (trabajos en tiendas, supermercados, cuidados, atención sanitaria en primera línea, etc.).
También las personas jóvenes parecen mostrar más predisposición, por la mayor interferencia de la pandemia y sus restricciones en el estilo de vida y la sociabilidad, factores fundamentales en el desarrollo psicosocial en edades tempranas.
De igual modo, las personas que han perdido su trabajo o que han sufrido un mayor impacto económico debido a la pandemia también han tenido más predisposición a presentar síntomas psicológicos.
Finalmente, las personas mayores , especialmente durante el confinamiento, han vivido la soledad, la pérdida y el deterioro funcional. Además, los mayores que vivían en residencias se han visto sometidos a un mayor riesgo y a más estrés , por la proliferación de brotes de la infección en estos centros.
Patología psiquiátrica en pacientes con COVID-19
Además del tracto respiratorio, en el que causa los síntomas más visibles, la infección por coronavirus puede afectar a diversos órganos y sistemas , incluyendo al sistema nervioso central . Esto puede dar lugar a la aparición de alteraciones psiquiátricas.
Los limitados estudios que se han llevado a cabo señalan la aparición de moléculas proinflamatorias en el cerebro, con un paisaje neuroquímico alterado y una remodelación patológica de las redes neuronales. Estos cambios orgánicos, que surgen junto con el estrés ambiental causado por las experiencias hospitalarias, los miedos pandémicos y las restricciones sociales, pueden dar lugar a la aparición de patologías neuropsiquiátricas como depresión, trastorno bipolar, psicosis, trastorno obsesivo-compulsivo y estrés postraumático.
De este modo, las secuelas neuropsiquiátricas de la COVID-19 representan un serio desafío clínico que debe considerarse en los pacientes que han superado la enfermedad.
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Efectos psicológicos en los profesionales sanitarios
Los trabajadores sanitarios deben considerarse un grupo muy expuesto durante la pandemia, con mayor riesgo de padecer síntomas psicológicos.
De nuevo, los estudios de pandemias anteriores, como los del SARS-CoV-1, ya constataron el riesgo de los trabajadores de la salud de sufrir síntomas de ansiedad y depresión, al igual que los estudios que ya se han llevado a cabo en el caso de la COVID-19.
Una recopilación de estudios publicada en la revista Journal of Affective Disorders realizado con profesionales sanitarios expuestos a diferentes pandemias de coronavirus (SARS, MERS y COVID-19) muestra que más de la mitad sintieron preocupación por su propia salud y tuvieron miedo. Entre sus mayores preocupaciones estaba el colapso del sistema nacional de salud, las medidas de protección insuficientes y poder infectarse ellos mismos o infectar a familiares y compañeros.
De igual modo, más de una tercera parte de los sanitarios sufrieron de insomnio, estrés y síndrome de burnout laboral. Otros síntomas psicológicos experimentados por el personal sanitario (en un 20-30% de los casos) incluyen episodios de ansiedad, síntomas depresivos y estrés postraumático.
De cara al futuro
Es importante poder establecer las medidas adecuadas para prevenir y minimizar las secuelas psicológicas causadas por la pandemia en el futuro. Entre ellas, el sistema sanitario debería mejorar la atención a los grupos de más riesgo como mujeres, jóvenes y personas con problemas de salud.
También se debería llevar a cabo una mejor planificación y contar con los recursos humanos suficientes para aliviar la presión sobre los profesionales sanitarios.
En cuanto a las medidas individuales es recomendable conservar los aspectos positivos del día a día: descansar, mantener hábitos de vida saludables, la práctica de actividades de ocio y potenciar una mayor flexibilidad psicosocial o resiliencia . En cualquier caso, es importante recurrir a la ayuda profesional cuando sea necesario.
Finalmente, disponer de una información objetiva y fiable sobre la pandemia se cuenta como un factor importante para minimizar los temores y las posibles secuelas psicológicas de la pandemia. Por eso, quédate en Savia .
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Bibliografía
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McCracken LM et al. The role of psychological flexibility in the context of COVID-19: Associations with depression, anxiety, and insomnia. Journal of Contextual Behavioral Science 2021; 19: 28-35. Doi: 10.1016/j.jcbs.2020.11.003 .
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Artículo especializado
Test COVID-19 con genotipado del virus incluido
Ahora en Savia, la prueba PCR para la COVID-19 de los laboratorios Eurofins-Megalab incluye de manera gratuita el genotipado para identificar la cepa del virus. Compra ya el test.
La evolución de la pandemia de la COVID-19 ha determinado la aparición de nuevas cepas del coronavirus, algunas de las cuales podrían presentar características de contagio aumentadas. De este modo, cuando se realizan pruebas y test de diagnóstico de la COVID-19 es importante identificar a través del genotipado del virus la cepa a la que pertenece.
En el caso de que se corresponda con alguna de las nuevas variantes detectadas −como la variante británica, la sudafricana, la brasileña o la californiana− su identificación sería muy útil para tomar medidas diferenciales para la comunidad por la potencial mayor transmisión de estas nuevas cepas.
Test rápido que incluye el genotipado del coronavirus
El grupo Eurofins ha desarrollado Novatype , un test PCR rápido y de bajo coste que permite identificar la cepa del coronavirus .
El genotipado del virus permite la amplificación de determinados fragmentos del material genético del virus donde se sitúan las mutaciones o polimorfismos a estudiar para identificar las nuevas variantes del coronavirus .
Otra ventaja del test es que puede ir incorporando las nuevas variantes del coronavirus que se vayan identificando.
El test se realiza a partir de una muestra nasofaríngea del paciente.
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Nuevas variantes del virus SARS-CoV-2
Las mutaciones son habituales en la propagación de cualquier virus, la mayoría de las cuales son intrascendentes. Sin embargo, algunas variantes del coronavirus incluyen sucesivas mutaciones que las pueden convertir en más peligrosas al hacerlas más transmisibles y causar infecciones más graves. De ahí la importancia de identificar el genotipo del virus para saber de la cepa que se trata.
Aunque ninguna de las nuevas variantes ha demostrado causar enfermedades diferentes o un riesgo de muerte más elevado, sí han mostrado un mayor riesgo de propagación.
Variante británica
Según los análisis preliminares realizados, la infección causada por la nueva variante británica del coronavirus −la B.1.1.7 − determina una mayor gravedad de la enfermedad y una posible mayor mortalidad.
En cualquier caso, la eficacia de la inmunidad natural y la efectividad de las vacunas no parece estar afectada frente a esta variante.
En España, la variante británica ya ha podido ser detectada, habiéndose producido un incremento importante en algunas zonas. De este modo, el riesgo de diseminación e impacto en España se considera muy alto, pudiendo ocasionar un aumento en la tasa de hospitalización y letalidad tanto por la mayor tasa de incidencia como por la aparente mayor gravedad.
Variante sudafricana
Otra variante detectada originariamente en Sudáfrica, donde se ha hecho muy prevalente, es la denominada variante 501Y.V2, perteneciente al linaje B.1.351 y que se ha podido detectar ya en varios países europeos.
Los estudios preliminares sugieren que esta variante está asociada con una carga viral más alta, lo que podría sugerir una potencial mayor transmisibilidad. De hecho, está generando un número muy elevado de casos en Sudáfrica y los países colindantes.
En España se ha detectado hasta la fecha un solo caso de esta variante asociado a un viaje a Sudáfrica.
Variante brasileña
La variante del coronavirus detectada en Brasil −la P1− pertenece al linaje B.1.1.28.1 y ha aumentado mucho su incidencia en el país sudamericano, especialmente en la región amazónica de Manaos. También se ha identificado en Japón, en viajeros procedentes de Brasil.
Podría tratarse de una variante más contagiosa. En España no se ha detectado hasta la fecha ningún caso de la variante brasileña.
Otras variantes
Existen otras variantes, como la L452R, detectada en California (EE.UU.). Entre las variantes circulantes por Europa desde el inicio de la pandemia se cuentan la variante procedente de los visones en Dinamarca, o la variante Cluster 20A.EU1, que experimentó un aumento rápido en España y después en el resto de Europa durante la segunda ola. Es probable que continúen surgiendo nuevas variantes en diferentes lugares con la evolución de la pandemia y el paso del tiempo.
Estrategia epidemiológica frente a las variantes del coronavirus
Los casos de COVID-19 y las muertes están aumentando a medida que las nuevas cepas más contagiosas del virus se propagan. De este modo, se deben fortalecer las actividades enfocadas al control de la enfermedad, incluyendo la monitorización cercana de la COVID-19 y la detección precoz de la circulación de las nuevas variantes. Esto se puede conseguir mediante la secuenciación genómica y la determinación de su incidencia en la población.
Finalmente, se deben restringir los viajes a zonas donde circulen nuevas variantes e implementar medidas de control reforzadas para los viajeros procedentes de esas áreas.
Ahora en Savia, la prueba PCR para la COVID-19 de los laboratorios Eurofins-Megalab incluye de manera gratuita el genotipado para identificar la cepa del virus. Compra ya el test.
Bibliografía
UK Government. Paper on COVID-19 variant of concern B.1.1.7 .
Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias. Ministerio de Sanidad. Circulación de VOC B.1.1.7 y otras variantes de SARSCoV-2 de interés para la salud pública en España. 26/01/2021 .
Instituto de Salud Carlos III. Ministerio ed sanidad. Integración de la secuenciación genómica en la vigilancia del SARS-CoV-2. 22/01/2021 .
Artículo especializado
Seguridad y efectos secundarios de las vacunas contra la COVID-19
El desarrollo de la vacuna contra la COVID-19 ha supuesto un hito sin precedentes para la investigación y el desarrollo biotecnológico. Lo que en condiciones normales hubiera llevado años de investigación, se ha consumado en apenas unos meses.
La situación de la pandemia a nivel mundial, la implicación de multitud de grupos de investigación, empresas biotecnológicas y gobiernos, junto con una gran inversión económica son las claves que están detrás de este éxito. Sin embargo, esta aceleración de los tiempos también ha generado suspicacias y dudas sobe la seguridad de las vacunas que ya se están administrando en muchos países.
La única forma de disipar cualquier duda sobre la seguridad de la vacuna contra la COVID-19 es analizar los datos sobre efectos secundarios y reacciones adversas en los ensayos clínicos y también durante la vacunación real a la población y estos no ofrecen resultados diferentes a los de cualquier otra vacuna.
Las vacunas son medicamentos
Todos los medicamentos pueden desencadenar reacciones adversas y presentar efectos secundarios . Las vacunas también se consideran medicamentos, por lo que pueden dar lugar a reacciones, tanto leves como graves. Estas pueden incluir desde fiebre y dolor en el lugar de la inyección, hasta reacciones más graves y menos frecuentes como la anafilaxia .
Durante los ensayos clínicos que se llevan a cabo para poner a prueba la eficacia y seguridad de las vacunas, los efectos adversos observados deben quedar recogidos en la ficha técnica y pasar a integrar el prospecto que tendrá cada vacuna cuando sea comercializada.
Por otro lado, una vez que la vacuna ya ha sido aprobada por la Agencia Europea del Medicamento y la población tenga acceso a ella, se llevarán a cabo informes periódicos de farmacovigilancia en los que se irán recogiendo los efectos adversos notificados durante el proceso de vacunación para constatar su seguridad.
Efectos adversos en el prospecto de las vacunas contra la COVID-19
Hasta el momento, existen 3 vacunas contra la COVID-19 aprobadas en la Unión Europea y que ya se están suministrando en España: la de Pfizer/BioNTech , Moderna y AstraZeneca . Sus prospectos recogen los efectos secundarios observados en los ensayos clínicos preceptivos.
Estos efectos adversos se clasifican en función de su frecuencia de aparición y, en general incluyen:
Efectos adversos muy frecuentes . Pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas vacunadas:
Molestias en el lugar de la inyección.
Fiebre y escalofríos.
Dolor de cabeza, dolor y rigidez muscular y de las articulaciones.
Náuseas.
Fatiga y malestar general.
Efectos adversos frecuentes . Pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas vacunadas:
Erupción cutánea, enrojecimiento o urticaria en el lugar de la inyección.
Fiebre superior a 38 °C.
Vómitos y diarrea.
Efectos adversos poco frecuentes . Pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas vacunadas:
Inflamación de los ganglios linfáticos.
Malestar y dolor.
Sensación de mareo.
Disminución del apetito.
Sudoración excesiva y picor de la piel.
Efectos adversos raros . Pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas vacunadas:
Parálisis temporal de un lado de la cara.
Frecuencia desconocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles):
Reacción alérgica grave (anafilaxia).
Efectos adversos observados durante las primeras semanas de vacunación contra la COVID-19 en España
Además de los efectos adversos recogidos en los ensayos clínicos y que aparecen en el prospecto, también se lleva a cabo un seguimiento de los casos durante el periodo de suministro autorizado a la población de la vacuna. Es lo que se conoce como informes de farmacovigilancia .
En el primero de ellos sobre las vacunas contra la COVID-19 que se estaban administrando en España, se reflejó una escasez de reacciones adversas provocadas por las vacunas. En esos momentos solo se estaban suministrando las dosis de Pfizer/BioNTech y Moderna .
Tampoco se había identificado en España o en la Unión Europea ninguna posible reacción adversa desconocida que pudiera ser motivo de preocupación.
De las 494.799 personas vacunadas cuando se realizó el informe, 374 notificaron acontecimientos adversos (un 0,07%). Los más frecuentes incluían acontecimientos relacionados con trastornos generales ( fiebre, malestar ), sistema nervioso central ( cefalea, mareos ) y aparato digestivo ( náuseas, diarrea ).
Del total de casos, 4 correspondieron a reacciones anafilácticas, es decir, reacciones alérgicas graves que se recuperaron tras recibir el tratamiento correspondiente. En 3 de los casos constaban antecedentes personales de reacciones alérgicas.
Por otro lado, sobre la vacunación llevada a cabo en otros países , es destacable el informe emitido por la Agencia del Medicamento británica (MHRA, por sus siglas en inglés) a partir de más de 10 millones de dosis suministradas en el Reino Unido de las vacunas de Pfizer/BioNTech y AstraZeneca.
Los efectos adversos incluyeron, básicamente, dolor en el lugar del pinchazo y síntomas leves similares a los de la gripe, que reflejaban una respuesta inmunitaria normal a las vacunas y fueron de corta duración.
El informe incluyó 22.820 comunicaciones de posibles efectos secundarios, con una tasa de notificación en 3 de cada 1.000 dosis.
En cuanto a los casos graves, se registraron 114 reacciones anafilácticas. 101 de ellas correspondieron a dosis de la vacuna de Pfizer/BioNTech, mientras que 13 fueron debidas a dosis de la vacuna de AstraZeneca. Todos los pacientes se recuperaron tras la reacción.
Vacunación en niños y mujeres embarazadas
Existen determinados grupos de población para los que no está indicada la administración de la vacuna, ya que no han sido incluidos en los ensayos clínicos. Estarían en esta situación las mujeres embarazadas y lactantes, niños y adolescentes.
A pesar de que existen algunos casos en los que se ha llegado a vacunar a mujeres embarazadas sin contratiempos destables, no son suficientes para poder llegar a conclusiones sobre la seguridad de la vacuna en este colectivo.
En este sentido, según la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, los estudios de laboratorio con modelos animales con la vacuna de Pfizer/BioNTec no han mostrado ningún efecto perjudicial durante el embarazo, aunque esta información es todavía limitada.
En todo caso, la decisión del empleo de la vacuna en mujeres embarazadas o durante el periodo de lactancia debería hacerse con la participación de un profesional sanitario para evaluar de forma individual los beneficios y riesgos según cada caso.
En cuanto a la etapa infantil, las vacunas se recomiendan a partir de 16 y 18 años de edad para la vacuna de Pfizer/BioNTech y Moderna, respectivamente. De todos modos, está previsto llevar a cabo en el futuro estudios sobre la vacunación por debajo de estas edades.
En definitiva, se puede concluir que la mayoría de los efectos secundarios observados en las vacunas contra la COVID-19 son leves y equiparables con los de cualquier otra vacuna, incluida la de la gripe estacional. No hay excusa para no vacunarse.
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Bibliografía
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Información acerca de la vacuna contra el COVID-19 de Moderna. Consultado: 09/02/2021 .
Estrategia de vacunación COVID-19. Gobierno de España. ¿Tiene efectos secundarios la vacuna del coronavirus? Consultado: 09/02/2021 .
Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. 1º Informe de Farmacovigilancia sobre vacunas COVID-19. 25/01/2021 .
Medicines and Healthcare products Regulatory Agency. COVID-19 vaccine adverse reactions. 05/02/2021 .
AEMPS. Preguntas y respuestas sobre Comirnaty. Consultado: 09/02/2021 .
Artículo especializado
Bondades de los rellenos dérmicos con ácido hialurónico
Tratamiento próximamente disponible en Savia.
El paso del tiempo disminuye la capacidad de la piel para retener el agua y mantener su elasticidad natural . Hablamos de una de las principales causas de la aparición de las arrugas, la flacidez o la pérdida de volumen en el óvalo facial. Sin embargo, existen otras cuestiones que influyen en el envejecimiento de nuestro cutis. Algunos agentes externos como la contaminación, la exposición a los rayos nocivos del sol, el estrés, la falta de sueño o el tabaquismo pueden acelerar el proceso y sumar unos cuantos años a nuestra apariencia física. Los rellenos faciales de ácido hialurónico son un tratamiento mínimamente invasivo y altamente efectivo para contrarrestar los estragos de la edad y del ritmo de vida frenético al que nos enfrentamos a diario.
¿Qué es el ácido hialurónico?
Se trata de un polisacárido de formación natural y de textura viscosa que se encuentra en los tejidos cutáneos humanos. Esta sustancia, portadora de vitaminas y minerales , se encarga de otorgar elasticidad y jugosidad a la piel. Entre sus funciones podemos destacar que favorece la cicatrización de las heridas y que protege el colágeno. En definitiva, genera una barrera protectora en la epidermis.
Sin embargo, con el paso del tiempo surge un problema, la cantidad de ácido hialurónico disminuye notablemente. En consecuencia, la piel pierde su capacidad de retener al agua y permanecer hidratada. Finalmente, aparecen las temidas arrugas estáticas , las que no están relacionadas con la gesticulación. Son consecuencia de la edad y se enmarcan principalmente en los surcos nasogenianos, el entrecejo, la comisura de los labios o las pequeñas arrugas que se sitúan sobre el labio superior y que se conocen popularmente como “código de barras”. Además de estas arrugas se produce una pérdida generalizada de volumen en el óvalo facial.
La cosmética y la medicina estética han apostado por el ácido hialurónico en los últimos años y los tratamientos de rejuvenecimiento facial han evolucionado de manera notable desde entonces. Una profunda investigación al respecto, ha puesto de manifiesto que los beneficios de esta sustancia no son pasajeros, ni se corresponden con una moda pasajera. No existen fórmulas mágicas, pero el ácido hialurónico es la mejor alternativa para el cuidado y rejuvenecimiento de la piel.
No es de extrañar, sobre todo si tenemos en cuenta sus espectaculares propiedades. Una sola molécula de esta sustancia puede contener hasta 1.000 veces su peso en agua. En otras palabras, un gramo de este ácido contiene hasta seis litros de agua. La hidratación de la piel retrasa la aparición de las arrugas y mantiene el volumen en el óvalo facial. Favoreciendo, también, la firmeza y evitando la flacidez.
Los rellenos dérmicos nos permiten incrementar la presencia de esta sustancia natural en los tejidos cutáneos, minimizando y atenuando los efectos propios del envejecimiento.
¿Cuáles son sus beneficios?
Mantiene una estructura adecuada de la piel.
Retiene el agua en la epidermis (hidratación natural)
Favorece la reparación celular
Rellena las arrugas
Es uno de los rellenos faciales más utilizados, ya que es compatible con el organismo, resulta fácil de aplicar y los resultados son altamente satisfactorios. Las técnicas de infiltración y relleno no sólo son la solución ideal para las arrugas y líneas de expresión, además son muy efectivas para aumentar el volumen de los labios o los pómulos. La manera de proceder es sencilla, se inyecta en las zonas a tratar previa aplicación de anestesia local . Los resultados se aprecian casi desde el primer momento y sin intervención quirúrgica.
Principales áreas de aplicación
Labios. Aporta volumen, define el contorno.
Pómulos. Mejora el volumen en esta zona facial.
Zona peribucal. Rellena las arrugas
Surcos nasogenianos. Minimiza este rasgo propio del envejecimiento facial.
Durante los primeros días tras el tratamiento, se realizará un control médico para comprobar que todo va según lo previsto. Las sustancias que se aplican para estas técnicas han sido aprobadas por la Agencia Española del Medicamento y el Ministerio de Sanidad y, por lo tanto, son seguras y no suponen ningún riesgo para la persona que recibe las infiltraciones. Normalmente, los fármacos empleados son reabsorbibles y sus efectos desaparecen con el paso del tiempo, y transcurrido este, el paciente puede someterse a un nuevo tratamiento.
La clave de su éxito es que no produce cambios en la expresión del paciente. Se consigue mejorar el estado y la calidad cutánea con un resultado natural . Ayuda a corregir la falta de elasticidad en la piel, la caída de tejidos y las arrugas estáticas. Además, es un tratamiento generalmente bien tolerado con escasos efectos secundarios . Puede provocar enrojecimiento de la zona tratada, dolor ligero o hinchazón. Pero no es lo habitual, y los pacientes pueden hacer vida normal tras la finalización del procedimiento.
El resultado final y la duración del mismo dependerá del producto aplicado y la técnica realizada, por este motivo es importante confiar en doctores debidamente acreditados y cualificados .
En Clínica IMEMA somos expertos en tratamientos médico-estéticos con ácido hialurónico . Sólo utilizamos productos y tecnología de la más alta calidad. Con nosotros tendrás la tranquilidad de estar en manos de profesionales de contrastada experiencia y reputación, a la altura de una de las clínicas más prestigiosas de Europa.
Artículo especializado
Se habilitan test POC-Fast para la COVID-19 en aeropuertos
Ya puedes comprar en Savia a las nuevas pruebas PCR de resultado rápido . A partir de la extracción de muestras nasofaríngeas los resultados están disponibles en 1 o 2 horas.
Los aeropuertos españoles actualizan su situación con respecto a la pandemia de COVID-19. Por un lado, se suspenden los vuelos procedentes de Sudáfrica y Brasil. Por otro, se habilitan instalaciones para realizar PCR Fast point-of-care y test rápidos de detección del coronavirus para los viajeros que regresan a su país de origen desde España.
Suspensión de vuelos ante el avance de las nuevas cepas de coronavirus
España se ha unido a otros países europeos ante el avance de las nuevas cepas de coronavirus identificadas en Sudáfrica y Brasil. De este modo, se suspenden los vuelos procedentes de esos dos países. La medida entró en vigor a las 9:00 horas del día 3 de febrero de 2021 y estará vigente, al menos, durante dos semanas.
el resto de países que también han suspendido sus vuelos se encuentran Alemania, Francia, Italia y Reino Unido.
Las excepciones incluyen los vuelos que procedan de Sudáfrica o Brasil con pasajeros residentes en España o Andorra o de pasajeros en tránsito internacional con escala inferior a 24 horas.
De este modo, se pretende poner freno a la expansión de las nuevas cepas del coronavirus sobre las que existen incógnitas sobre su infectividad y virulencia, así como sobre la efectividad de las vacunas que se están suministrando en España y Europa frente a ellas.
Se habilitan espacios para test COVID en los aeropuertos españoles
AENA ha adjudicado emplazamientos para la realización de pruebas de diagnóstico rápido de COVID-19 en las zonas de salida de los aeropuertos. El servicio está destinado a facilitar el regreso a origen de pasajeros y turistas a los que se les exige resultado en destino o para evitar posibles cuarentenas.
Los 15 aeropuertos españoles en los que se instalarán estos espacios incluyen aquellos con más tráfico internacional: Adolfo Suárez Madrid-Barajas, Josep Tarradellas Barcelona-El Prat, Málaga-Costa del Sol, Alicante-Elche, Valencia, Sevilla, Bilbao, Palma de Mallorca, Ibiza, Menorca, Tenerife Sur, Gran Canaria, Fuerteventura, César Manrique-Lanzarote y La Palma.
Los adjudicatarios del servicio de pruebas diagnósticas para la detección del SARS-CoV-2 en los aeropuertos podrán realizar aquellos test que estén adecuados a la normativa vigente en materia sanitaria y homologados por el Ministerio de Sanidad.
PCR Fast “ Point of care ” (POC) para detectar la COVID-19
Dadas las exigencias requeridas, los test COVID que se realizarán en los aeropuertos para que los viajeros puedan viajar a sus lugares de origen deben ser rápidos y fiables. Este es el caso de la PCR Fast Point-of-care que permite conocer si una persona está infectada por la COVID-19 en 40 minutos, un tercio del tiempo necesario para realizar una PCR convencional.
A través del procesado de la muestra en un termociclador, la PCR Fast Point-of-care es capaz de detectar el material genético del virus SARS-CoV-2, responsable de la COVID-19, sin necesidad de que dicha muestra sea transportada a un laboratorio genético para su procesamiento. Además, la prueba mantiene el mismo nivel de sensibilidad y especificidad que la PCR convencional con un menor coste.
Otras pruebas que se podrán realizar en aeropuertos incluyen los test rápidos de anticuerpos, pruebas de detección de antígenos y pruebas serológicas de alto rendimiento (ELISA, CLIA, ECLIA).
¿Necesitas un test de diagnóstico para la COVID-19? Pide cita ya en los mejores centros .
Los emplazamientos para la realización de los test dentro del aeropuerto contarán con una zona para la realización de la prueba y zonas de espera y aislamiento, preservando la privacidad del pasajero.
En caso de detectarse un resultado positivo tras la realización del test para la detección del SARS-CoV-2, se activarán los protocolos de alerta sanitaria establecidos en cada comunidad autónoma.
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Referencias
Ministerio de Sanidad. Notas de Prensa. El Gobierno refuerza las restricciones de entrada a España por vía aérea desde Brasil y Sudáfrica. 02/02/2021 .
Notas de Prensa. Aena adjudica espacios para clínicas de pruebas diagnósticas de COVID-19 en las zonas de salida. 29/01/2021 .
Centers for Disease Control and Prevention. COVID-19. Guidance for SARS-CoV-2 Point-of-Care Testing. 28/01/2021 .
ASCIRES. Nueva PCR Fast para facilitar el triaje de pacientes en hospitales y centros asistenciales gracias a sus resultados en 40 minutos .
Artículo especializado
Vacunación COVID-19 en España: un mes después_1
Hace justo un mes que empezó la vacunación contra la COVID-19 en España y Europa. El primer balance muestra un suministro irregular de las vacunas por parte de las empresas farmacéuticas, así como un ritmo desigual de vacunación en las Comunidades Autónomas y los diferentes países. Además, las nuevas variantes del coronavirus identificadas en distintas partes del mundo añaden más incógnitas sobre la evolución de la pandemia.
Sin embargo, la probable aprobación de nuevas vacunas contra el coronavirus y el incremento asociado en el ritmo de vacunación aumentarán las expectativas de acabar con la pandemia.
Un mes de vacunación contra la COVID-19
El día 21 de diciembre de 2020, la Comisión Europea autorizó la vacuna de Pfizer-BioNTech y España comenzó la vacunación el 27 de diciembre. De igual modo, el día 6 de enero de 2021, la Comisión Europea autorizó la vacuna de Moderna, con la disponibilidad de las primeras dosis durante el mes de enero. Por otro lado, podría ser inminente la autorización de una tercera vacuna, la de la Universidad de Oxford y AstraZeneca.
Estrategia de vacunación en España
La Estrategia de vacunación frente a la COVID-19 debe contemplar la escasa disponibilidad inicial de dosis de la vacuna. De este modo, el protocolo establecido en España recoge la necesidad de priorizar la vacunación en determinados grupos de población teniendo en cuenta principios éticos y criterios de riesgo.
Primera etapa
Esta primera etapa en la que nos encontramos está condicionada por la disponibilidad de una cantidad limitada de dosis de la vacuna. Por ello, se priorizan por orden los siguientes grupos de población para recibirla:
Residentes y personal sanitario de residencias de personas mayores y de atención a grandes dependientes.
Personal de primera línea en el ámbito sanitario y sociosanitario.
Otro personal sanitario y sociosanitario.
Grandes dependientes .
La población mayor es la que presenta más riesgo de hospitalización y muerte, aumentando estos factores con la edad. Por lo tanto, el siguiente grupo de vacunación después de los 4 descritos es el grupo de población de más edad, es decir, las personas mayores de 80 años . Este grupo representa el 6% de la población española (2.851.054 personas).
Dosis de la vacuna
En cuanto a la aplicación de las dos dosis de la vacuna, en el momento actual se recomienda mantener la pauta que ha demostrado la eficacia descrita en las fichas técnicas de las vacunas actualmente autorizadas, es decir, separación de al menos 21 días entre las dosis de la vacuna de Pfizer y de 28 días en la vacuna de Moderna.
No hay estudios de compatibilidad de ambas vacunas, por lo que las personas vacunadas con la primera dosis de una de las vacunas deben completar la pauta con la misma marca de vacuna.
Datos actualizados de vacunación: primer mes
En el primer mes de vacunación es España se han entregado 1.346.100 a las Comunidades Autónomas (encargadas de su administración), de las que se han administrado 1.291.216 (95,9% de las dosis recibidas). Un total de 123.697 personas habían recibido la pauta completa de vacunación.
Del total de dosis suministradas, 1.266.243 corresponden a la vacuna de Pfizer-BioNtech y 24.973 a la vacuna de Moderna .
Vacunación de la COVID-19 en el mundo
La vacunación contra la COVID-19 supone la mayor campaña de vacunación de la historia a nivel mundial. En países como Estados Unidos, Reino Unido, Rusia y China la administración de la vacuna comenzó en diciembre del 2020, unas semanas antes que en Europa.
Hasta la fecha, es destacable la existencia de un claro desfase en el proceso de vacunación entre países ricos y pobres.
En cuanto al ritmo de vacunación, a la cabeza de la administración de vacunas en relación con su población está Israel , con más de 4 millones de dosis administradas (47,90 dosis por 100 habitantes y el 15,92% de la población con las dos dosis de la vacunación completada). En quinto lugar figura Reino Unido, con más de 7 millones de dosis administradas (10,79 dosis por cada 100 habitantes y un 0,70% de la población con la vacuna completada).
Dos puestos más abajo aparece Estados Unidos, con 23,5 millones de dosis (7,11 por 100 habitantes y un 1,05% de la población con la vacunación completada).
España queda en la posición 15, con 1.291.216 dosis administradas (2,76 por cada 100 habitantes y un 0,26% de la población con la vacunación completada).
Seguridad de la Vacuna contra la COVID-19 en España
El primer informe de farmacovigilancia sobre las vacunas contra la COVID-19 que se están administrando en España refleja la escasez de reacciones adversas provocadas por las vacunas. En los datos recogidos por el informe no se identificaba en España o en la Unión Europea ninguna posible reacción adversa desconocida que pueda ser motivo de preocupación.
De las 494.799 personas vacunadas en España cuando se realizó el informe, 374 notificaron acontecimientos adversos (un 0,07%). Los más frecuentes incluían acontecimientos relacionados con trastornos generales ( fiebre, malestar ), sistema nervioso central ( cefalea, mareos ) y aparato digestivo ( náuseas, diarrea ).
Del total de casos, 4 correspondieron a reacciones anafilácticas, es decir, reacciones alérgicas graves. Todos ellos ocurrieron en mujeres que se recuperaron tras recibir el tratamiento correspondiente. En 3 de los casos constaban antecedentes personales de reacciones alérgicas.
Situación epidemiológica
Este primer mes de vacunación coincide con un momento de auge en los contagios, las hospitalizaciones y las muertes por COVID-19 e España. A día 26 de enero, el número de contagios registrados en España ascendía a 2.629.817, con una incidencia media acumulada en los últimos 14 días de 893,91 por 100.000 habitantes. El número de fallecidos registrados desde el inicio de la pandemia ascendía hasta los 56.799.
Vacunas y nuevas cepas del coronavirus
La rápida difusión de nuevas variantes del coronavirus podría reducir la protección de las dos vacunas que se suministran en España. Estas cepas mutadas del virus parecen presentar una mayor transmisibilidad y no existen datos concluyentes sobre una posible mayor virulencia.
Las principales variantes son:
La cepa británica (B.1.1.7).
La cepa sudafricana (B.1.351).
La cepa brasileña (P.1).
Algunos estudios preliminares in vitro realizados con el suero de voluntarios vacunados han mostrado reducciones en la efectividad de los anticuerpos frente a las variaciones mencionadas del virus. Sin embargo, se hace necesario comprobar la trascendencia que este efecto pueda determinar en la inmunidad real creada tras recibir la vacuna contra la COVID-19.
En uno de estos estudios (todavía pendiente de revisión) los voluntarios que recibieron 2 dosis de las vacunas de Pfizer-BioNTech o Moderna, desarrollaron anticuerpos entre las 3 y 14 semanas después de la segunda dosis. Algunos de estos anticuerpos neutralizantes se mostraron efectivos contra los virus que incorporaban ciertas mutaciones, pero en otros casos mostraron una efectividad significativamente reducida para bloquear las variantes mutadas.
Otro estudio similar mostró reducciones dispares en la protección contra la COVID-19. En este caso, la vacuna de Moderna no disminuyó su protección in vitro frente a la cepa británica, pero sí ante la sudafricana.
Estos hallazgos sugieren que existe la posibilidad de que surjan variantes resistentes del coronavirus, por lo que es probable que las vacunas deban ir actualizándose periódicamente.
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Bibliografía
Grupo de Trabajo Técnico de Vacunación COVID-19. Estrategia de vacunación frente a COVID19 en España. Actualización 2. 21/01/2021 .
Ministerio de Sanidad. GIV COVID-19. Gestión integral de la vacunación COVID-19. Informa de actividad. 26/01/2021 .
Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias. Actualización nº 298. Enfermedad por el coronavirus (COVID-19). 26.01.2021 .
Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. 1º Informe de Farmacovigilancia sobre vacunas COVID-19. 25/01/2021 .
Zijun W et al. mRNA vaccine-elicited antibodies to SARS-CoV-2 and circulating variants. bioRxiv 2021.01.15.426911; doi: 10.1101/2021.01.15.426911 .
Villoutreix BO et al. In silico investigation of the new UK (B.1.1.7) and South African (501Y.V2) SARS-CoV-2 variants with a focus at the ACE2-Spike RBD interface. bioRxiv 2021.01.24.427939; doi: 10.1101/2021.01.24.427939 .
Our World in Data. Coronavirus pandemic: Cumulative COVID-19 vaccinations. 26/01/2021 .
Artículo especializado
Aumenta la demanda de test serológicos para decidir sobre la tercera dosis de la vacuna contra la covid
Actualizado el 03/02/2022
La eficacia y el impacto positivo de las vacunas sobre la pandemia de la COVID-19 es incuestionable, si bien existen dudas sobre la conveniencia y el tiempo de administración de la dosis de refuerzo, especialmente en personas vacunadas que han sido posteriormente infectadas por el coronavirus. Los test serológicos para conocer el nivel de anticuerpos contra el coronavirus pueden ser útiles para evaluar la respuesta inmunitaria y decidir sobre la tercera dosis.
Savia pone a tu disposición el test para comprobar la inmunidad generada por la vacuna y la infección de COVID-19.
Vacunación contra la covid: éxito sin precedentes
Los datos de la Organización Mundial de la Salud sobre la vacunación son incuestionables. El 89,7% de la población susceptible de ser vacunada ha recibido la pauta completa en nuestro país, lo que puede haber salvado muchas vidas. En un reciente estudio llevado a cabo por la OMS se muestra cómo las vacunas contra la Covid-19 gracias a su eficacia han salvado más de 89.000 vidas de personas mayores de 60 años en nuestro país.
Variante ómicron y dosis de refuerzo
En estos momentos se cumplen seis meses desde que los mayores de 50 años recibieron mayoritariamente la pauta completa de vacunación. Cuando apareció la variante ómicron −con una mayor transmisibilidad− la tercera dosis de la vacuna solo había sido administrada a los mayores de 70 años.
De este modo, la explosión de contagios provocada por ómicron coincidió en el tiempo con la administración mayoritaria de las dosis de refuerzo de la vacuna, generando dudas sobre el plazo más conveniente para la tercera dosis, especialmente entre los pacientes que habían sido contagiados recientemente.
Actualmente, la Comisión de Salud Pública recomienda a los adultos vacunados con pauta completa que hayan sido contagiados (tanto con infección sintomática como asintomática), esperar cinco meses desde que hayan superado la covid para ponerse la tercera dosis.
De igual modo, a los niños que aún no hayan recibido la vacuna, se les administrará una única inyección a las ocho semanas del contagio, en lugar de las cuatro estipuladas anteriormente. Este cambio de criterio ha sido apoyado desde el inicio por miembros de la Sociedad Española de Inmunología, que advertían justamente que la infección generaba una inmunidad que recomendaba postergar la tercera dosis.
El pasaporte covid caduca a los 9 meses
El pasaporte covid −documento legal a nivel europeo que certifica haber recibido la pauta completa de vacunación− ha sido revisado recientemente por la Comisión Europea, limitando su validez a 9 meses, contados desde la recepción de la segunda dosis de la vacuna. De este modo, la vigencia del pasaporte que permite realizar desplazamientos por los países integrantes de la UE depende de haber recibido la tercera dosis de la vacuna contra la covid.
También se ha reducido el plazo de validez de los test de antígenos para poder viajar. Ahora es de solo 24 horas antes del viaje.
De este modo, se persigue incentivar a la población para que reciba la tercera dosis.
Inmunidad y nuevas dosis de la vacuna
Tanto la OMS como la Agencia Europea del Medicamento ya han advertido que no se pueden poner dosis de refuerzo de forma indefinida. Las revacunaciones frecuentes podrían terminar siendo insostenibles desde un punto de vista sanitario y económico.
De este modo, algunos expertos consideran la administración constante de dosis de refuerzo como un “absurdo inmunológico”. Si cada vez que los anticuerpos decaen se administra una nueva dosis, su aumento probablemente cada vez sea menor. Además, la vacuna activa una cascada de células compleja que al hacerlo de forma repetitiva puede ser contraproducente para la salud, pudiendo producirse una enfermedad mediada por anticuerpos.
Además, los anticuerpos son solo una parte de la respuesta inmunitaria, siendo la respuesta celular la más importante. La vacuna −así como la propia infección− estimula el sistema inmunitario, aunque lo hace de forma controlada. Cada proceso de recuerdo de la inmunidad mejora la ya existente y hace que la respuesta sea más rápida y potente.
Para comprobar que existe una inmunidad efectiva y duradera se puede utilizar el nuevo test de Inmunidad post vacuna o post infección Covid-19 .
Infección por la variante ómicron
La inmunidad natural que se produce cuando alguien se contagia es un factor protector muy potente ante futuras infecciones.
Por otro lado, después de la sexta ola, cientos de miles de personas en nuestro país tendrán lo que los expertos denominan «inmunidad híbrida». Se trata de la generada después de haber recibido la pauta completa de la vacuna y de contraer la infección por coronavirus. Además del refuerzo inmune que supone la vacuna (células B y T que actúan sobre la proteína S del virus), se añaden células que van a generar nueva memoria frente a otras proteínas víricas.
De este modo, la infección por ómicron aumenta la respuesta de células inmunitarias de memoria a antígenos víricos diferentes a la proteína S, en comparación con las infecciones tras la vacunación causadas por la variante delta, lo que implica una ampliación de la inmunidad.
Test serológico para valorar la inmunidad frente a la covid
La inmunidad natural cuando alguien se contagia es un factor protector importante frente a futuras infecciones que puede determinar que no sea necesaria una nueva dosis de la vacuna.
Para constatar que se ha pasado la infección se debe disponer de una prueba positiva de infección activa (PDIA) o de un resultado positivo de IgG por serología de alto rendimiento (ELISA o CLIA), independiente de la proteína detectada.
Los test serológicos están basados en la detección de los anticuerpos que producen las defensas del organismo. La inmunoglobulina M (IgM) es la primera en aparecer en cualquier infección. Posteriormente, el sistema inmunitario produce otro anticuerpo, la inmunoglobulina G (IgG), cuyos niveles aumentan a partir de haber estado en contacto con el virus o tras haber recibido la vacuna. La IgG se empieza a producir a partir de los 10-14 días desde la infección (vacunación). Esta inmunoglobulina permanece en sangre y proporciona inmunidad para proteger frente a una nueva infección. De este modo, la presencia de nieles elevados de IgG asegura la inmunidad frente al coronavirus.
El test serológico para comprobar la inmunidad contra la COVID-19 se presenta en formato kit con todos los reactivos para revelar la presencia del anticuerpo (IgG) en la sangre del paciente. Se realiza en laboratorio y ofrece resultados en unas horas.
Averigua la inmunidad que la vacuna o la propia infección de la COVID-19 ha generado en tu organismo gracias al nuevo test de Inmunidad post vacuna o post infección Covid-19 .
Bibliografía
Organización Mundial de la Salud. COVID-19: serología, anticuerpos e inmunidad. 2020 .
Organización Mundial de la Salud. WHO/Europe COVID-19 Vaccine Programme Monitor. Consultado: 01/02/2022 .
Meslé Margaux MI et al. Estimated number of deaths directly averted in people 60 years and older as a result of COVID-19 vaccination in the WHO European Region, December 2020 to November 2021. Euro Surveill. 2021; 26(47): pii=2101021. Doi: 10.2807/1560-7917.ES.2021.26.47.2101021 .
Ministerio de Sanidad. Estrategia de vacunación COVID-19 en España. 2021 .
Gobierno de España. Estrategia de vacunación COVID-19. ¿Quiénes recibirán una dosis adicional o de recuerdo de la vacuna? Consultado: 01/02/2022 .
European Medicines Agency. Human Regulatory. COVID-19: latest updates .
Comisión Europea. Certificado COVID digital de la UE. Consultado: 01/02/2022 .
Artículo especializado
Balance del 2020 en salud: luces y sombras del año del coronavirus
El año que se acaba pasará a la historia por las repercusiones de la pandemia de la COVID-19 en la salud mundial y los enormes retos que ha supuesto para los sistemas sanitarios y la tecnología biomédica.
El 2020 llega a su fin. Esta frase, seguramente, dibujará cierto alivio en la expresión de muchas personas, ya que existe la visión generalizada de que este no ha sido un gran año, especialmente desde la perspectiva de la salud.
Sin duda que la pandemia de la COVID-19 todavía recorrerá buena parte del 2021 y será recordado como un acontecimiento que marcará una época.
Sin embargo, el 2020 también ha sido un año de avances y de esperanza. El desarrollo en tiempo récord de la vacuna contra la COVID-19 ha supuesto un hito sin precedentes de la investigación y la tecnología sanitaria. También otros elementos han cobrado protagonismo este año y es oportuno destacarlos, como el teletrabajo y la telemedicina.
En cualquier caso, el 2020 −como todos los años− ha tenido luces y sombras.
2020, el año de la pandemia por coronavirus
Este año será recordado por la aparición de la pandemia mundial del coronavirus. El SARS-CoV-2 fue identificado en la ciudad china de Wuhan a finales del año 2019 y en pocos meses ya se había expandido por todo el mundo provocando miles de muertes.
La nueva infección pasó de verse como algo lejano y exótico a provocar el confinamiento de todo el país durante meses. En ese periodo solo se permitió salir de casa para tareas indispensables, con el fin de contener la pandemia y que no se colapsaran los servicios sanitarios.
El tránsito desde la aparición de la pandemia fue complejo, ya que nadie estaba preparado para una situación como esa. La falta de material sanitario, incluyendo los utensilios más elementales como las mascarillas y EPIs, fue una clara muestra de ello.
Desde el 14 de marzo hasta el 21 de junio se decretó el estado de alarma que fue acompañado del confinamiento de toda la población. Estas medidas restrictivas permitieron reducir los contagios y la presión hospitalaria de manera significativa.
Tras el verano, aumentaron nuevamente los contagios e hizo acto de presencia la segunda ola de la pandemia, en la que todavía nos encontramos, con una incierta evolución para la Navidad y el comienzo del 2021.
Cambios en las relaciones y la salud: la hora de la telemedicina
Una de las consecuencias principales de la pandemia en general y del confinamiento obligado en particular en el ámbito laboral fue el crecimiento del teletrabajo . La obligación de quedarse en casa, junto con la necesidad de continuar con la actividad productiva promovió respuestas como el trabajo desde casa, una modalidad que ya estaba tomando relevancia en algunos sectores y que se vio muy espoleada por la pandemia.
De algún modo, el teletrabajo se plasmó en el ámbito sanitario con la proliferación de la telemedicina . La pandemia de la COVID-19 hizo proliferar los servicios de salud a distancia para evitar los contagios en los centros de salud y hospitales y cuando los servicios sanitarios estaban más volcados en atender a los pacientes afectados por el coronavirus.
De este modo, las videoconsultas y la asistencia a distancia cobraron un especial protagonismo, permitiendo conectar con el médico en cualquier momento y desde cualquier dispositivo, ya sea móvil, tablet o PC y sin necesidad de desplazarse al centro de salud.
En Savia fuimos de los primeros en ofrecer videoconsultas, una herramienta de comunicación instantánea para que los pacientes pudieran ser atendidos por el especialista médico de forma inmediata sin salir de casa y con todas las garantías.
La importancia de las fuentes fiables de información sobre salud
Otro de los temas que han cobrado gran protagonismo durante este año es el derecho a acceder a información veraz y contrastada, especialmente en el ámbito de la salud. Ha sido evidente que las informaciones poco rigurosas y las fake news han podido causar un enorme perjuicio en un contexto sanitario en el que la actitud y el comportamiento de la población se han configurado como elementos cruciales.
De este modo, poder disponer de contenidos e información fiable sobre temas de salud −o incluso la posibilidad de poder acceder de forma inmediata a especialistas sanitarios− pueden ser elementos esenciales en el contexto de problemas sanitarios como el de la COVID-19.
Pruebas para el diagnóstico y vacunas contra la COVID-19
Dado el impacto de la pandemia en la salud a nivel global, múltiples grupos de investigación se pusieron a trabajar en primer lugar para encontrar test y pruebas analíticas fiables para poder diagnosticar la infección por el virus SARS-CoV-2, y también una vacuna eficiente contra la COVID-19.
A finales del 2020, más de 60 vacunas desarrolladas por grupos de investigación de todo el mundo se estaban probando en estudios clínicos con humanos. Algunas de ellas contaban con el respaldo de grandes empresas farmacéuticas. En una fase menos avanzada se encontraban cerca de 90 proyectos de vacunas que estaban siendo investigadas con animales de laboratorio.
Finalmente, una veintena de vacunas habían llegado a la etapa final previa a su comercialización, la fase III del ensayo clínico, en la que se evalúa la eficacia y seguridad de la vacuna candidata con un número considerable de participantes.
Ciertas vacunas incluían novedades biotecnológicas destacables, como la primera vacuna aprobada, la de Pfizer, que utiliza la técnica novedosa del ARN mensajero .
Algunas vacunas ya fueron aprobadas por las autoridades de EE.UU. y la UE, la FDA y la EMA , como la de Pfizer y Modera, por lo que ya se estaba vacunando a la población más vulnerable en países como Reino Unido, Rusia y Estados Unidos. En Europa los planes son de comenzar con la vacunación antes de que acabe el año.
2021 será mejor
Todos tenemos la mirada puesta en 2021 y esperanzados con las cosas buenas que puede traer. Sin duda, la vacunación paulatina de la población puede suponer el inicio del fin de la pandemia de coronavirus. Cuando eso esté sucediendo habrá que hacer un gran esfuerzo de reconstrucción por parte de todos. Pero sin ninguna duda el nuevo año será mejor. ¡Feliz Navidad y feliz 2021!
Bibliografía
Ministerio de Sanidad. Enfermedad por nuevo coronavirus, COVID-19 .
Pardi N et al. mRNA vaccines – a new era in vaccinology. Nat Rev Drug Discov 2018; 17(4): 261-279. doi: 10.1038/nrd.2017.243 .
Europena Medicines Agency. COVID-19 vaccines: development, evaluation, approval and monitoring. 2020 .
Artículo especializado
Nuevo test TMA para la COVID-19
A las pruebas disponibles para la detección del SARS-CoV-2 , virus causante de la COVID-19, hay que unir el nuevo test TMA (siglas en inglés de amplificación mediada por transcripción). Se trata de una técnica molecular muy similar e igual de fiable que la utilizada en la prueba PCR.
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TMA y PCR, procedimientos parecidos
Para obtener la muestra de ambas pruebas hay que proceder de la misma manera. Con la ayuda de un hisopo o bastoncillo se obtiene el exudado de la zona nasofaríngea por parte del personal sanitario.
A partir de la muestra biológica, tanto la prueba PCR como el test TMA analizan la presencia de material genético vírico, lo amplifican y lo identifican.
La diferencia metodológica es que la PCR introduce un procedimiento previo consistente en convertir el ARN del coronavirus en ADN, mientras que el test TMA detecta directamente el ARN que es el material genético del SARS-CoV-2. Esto implica una simplificación en los procedimientos analíticos a la hora de identificar el coronavirus.
Se trata de las dos pruebas más fiables −y comparables− para la detección del coronavirus y establecimiento del diagnóstico de la COVID-19, ya que ambas son capaces de detectar la presencia del virus a través de su material genético a concentraciones muy bajas. Además, ambas diagnostican la infección cuando está activa, a diferencia de las pruebas de antígenos que pueden identificar partes del virus correspondientes a una infección ya superada.
En Savia están disponibles las pruebas TMA desde 79€ , PCR desde 79€ y los test de antígenos desde 30€ . Además, existe la opción de test a domicilio desde 92€ .
Test TMA, aceptado por el Ministerio de Sanidad para viajar
El Ministerio de Sanidad comunicó recientemente la equiparación de la prueba PCR y el test TMA . De este modo, ambas pruebas son válidas y pueden servir como análisis requeridos para entrar en España por avión desde zonas de riesgo de la pandemia.
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Test TMA, una prueba más para viajar seguro estas navidades
La técnica utilizada por el test TMA ha sido desarrollada por la multinacional de origen español Grifols y constituye una prueba más para garantizar que los viajes y reuniones con familiares y amigos de estas navidades se realicen de manera segura.
De este modo, seguir todas las recomendaciones sanitarias para evitar contagios y hacerse una prueba diagnóstica antes de viajar, como una PCR, test de antígenos −y ahora también el test TMA− son la mejor garantía para pasar unas navidades más seguras.
Las pruebas se realizan sin cita previa, acudiendo a los centros que están habilitados, teniendo los resultados disponibles en 48 h.
Si necesitas una prueba COVID-19 para viajar seguro estas navidades, compra ahora tu test y viaja seguro : TMA desde 79€, PCR desde 79€, test de antígenos desde 30€ y test a domicilio desde 92€.
Bibliografía
Ministerio de Sanidad. Notas de prensa. España también permitirá que los viajeros de zonas de riesgo acrediten un diagnóstico negativo de COVID con una prueba de Amplificación Mediada por Trascripción (TMA). 9/12/2020 .
Test de diagnóstico y cribado de COVID-19. Consultado 16/12/2020 .
Beck ET et al. Comparison of Quidel Sofia SARS FIA Test to Hologic Aptima SARS-CoV-2 TMA Test for Diagnosis of COVID-19 in Symptomatic Outpatients. J Clin Microbiol 2020: JCM.02727-20. doi: 10.1128/JCM.02727-20 .
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Artículo especializado
Viajar a Canarias con seguridad en Navidad
Estas Navidades pueden ser diferentes a las demás. Las restricciones provocadas por la pandemia de la COVID-19 van a condicionar la movilidad, el tipo de reuniones y las celebraciones navideñas en general.
También va a ser difícil encontrar un lugar para viajar que sea seguro y que ofrezca incentivos para descansar y dar la bienvenida al 2021, que seguro será un año mejor que el 2020.
Uno de estos escasos destinos está en las Islas Canarias , donde la epidemia está afectando mucho menos que en otras zonas y donde se permite viajar, simplemente realizándose una prueba diagnóstica negativa de coronavirus con un margen de 72 h antes del viaje. En concreto, las dos pruebas que se pueden utilizar son una prueba PCR o un test rápido de antígenos .
En Savia están disponibles las pruebas PCR desde 79€ y los test de antígenos desde 30€ . También existe la opción de test a domicilio desde 92€ .
Viajar seguro es posible
El conocimiento del coronavirus desde etapas muy tempranas de la pandemia ha permitido tener pruebas de laboratorio a nuestro alcance capaces de detectar de forma muy fiable el virus en una persona. De este modo, la única manera de tener seguridad a la hora de viajar es realizarse una prueba diagnóstica de detección del SARS-CoV-2 , el virus causante de la COVID-19.
Canarias, accesible con un test COVID-19
Existen muchos países y lugares de destino turístico que, directamente, han vetado la entrada de personas residentes en España o exigen una cuarentena a la llegada. De este modo, son escasos los destinos en los que se pueda viajar libremente. Dentro de las excepciones destaca un territorio que se encuentra dentro de nuestras propias fronteras: las Islas Canarias, a las que se puede acceder desde cualquier punto de España o el extranjero con una prueba de diagnóstico COVID-19 negativa.
De este modo, el Gobierno de Canarias aprobó un decreto ley que permite acceder a los establecimientos turísticos de alojamiento de las islas demostrando la realización −en el plazo máximo de 72 horas previas a la llegada− de un test de diagnóstico de infección activa, mediante la aportación de un certificado, ya sea de forma telemática o en papel, que acredite que ha dado negativo en COVID-19. En este documento debe constar la fecha y hora de realización de la prueba, la identidad, el laboratorio responsable de su verificación y su naturaleza. Los niños menores de 6 años quedan excluidos de la obligatoriedad del test.
Canarias se convierte así en la primera comunidad autónoma española en promover la realización de pruebas diagnósticas en el lugar de procedencia de cada turista.
Canarias, destino seguro
La situación epidemiológica condiciona las medidas restrictivas que las autoridades imponen en cada territorio. El actual estado de alarma permite a cada comunidad autónoma establecer medidas restrictivas en función de los niveles de expansión de la epidemia. Por ejemplo, la situación epidemiológica de Canarias ha hecho que no haya que imponer un “toque de queda” −con la prohibición de estar fuera de casa a partir de cierta hora− que sí está en vigor en el resto del país.
Y es que Canarias es la comunidad autónoma donde menos casos de COVID-19 se documentan, muy por debajo del resto de territorios. Así, los casos diagnosticados en los último 14 días por 100.000 habitantes fueron 77, frente a la media nacional que está por encima de 300 y algunas CCAA que sobrepasan los 500.
Disfrutar en Canarias de unas Navidades seguras
Canarias es un destino privilegiado para el turismo. Su situación geográfica y sus condiciones climáticas convierten al archipiélago canario en un apetecible destino, especialmente en invierno. El mes de diciembre en las Islas Canarias está marcado por sus 22 °C de media en invierno y sus más de 10 horas de sol diarias. Es decir, una Navidad diferente, pero por su calidez.
Pruebas disponibles para viajar a Canarias estas Navidades
Para acceder a los establecimientos turísticos de alojamiento de Canarias es preciso que los usuarios turísticos mayores de seis años demuestren la realización, en el plazo máximo de 72 horas previas a su llegada, del test de diagnóstico de infección activa de la COVID-19 negativo.
En el momento actual, se dispone de dos pruebas de detección de infección activa, la detección de ARN viral mediante PCR o un test rápido de detección de antígenos .
En Savia están disponibles las pruebas PCR desde 79€ y los test de antígenos desde 30€ . También existe la opción de test a domicilio desde 92€ .
Test PCR COVID-19, la prueba más fiable
El test PCR o prueba de la PCR es la técnica más sensible y fiable de los métodos disponibles para el diagnóstico de la COVID-19.
Permite detectar y amplificar un fragmento de material genético −en el caso del coronavirus se trata de ARN− a partir de una muestra tomada de secreciones respiratorias del paciente.
La PCR se caracteriza por tener una alta especificidad (diferenciando entre dos microorganismos muy similares), una alta sensibilidad (detectando cantidades mínimas del virus) y ser precoz, siendo capaz de detectar el virus en las primeras fases de la infección.
El resultado de la prueba debe ser evaluado por un profesional de la salud.
Test de antígenos COVID-19
El test de antígenos detecta, a partir de una muestra nasofaríngea, la presencia del antígeno o proteína del virus.
Al contrario que la PCR, en la que los resultados tardan en estar disponibles varias horas, el test de antígenos permite tener los resultados en 15 minutos.
De este modo, permite un diagnóstico rápido de la infección por coronavirus con la toma de una muestra de secreciones nasofaríngeas, siendo especialmente fiables si se hacen dentro de los 7 días del inicio de los síntomas. Pueden resultar en muchos casos una alternativa a la PCR.
El test rápido de antígenos debe realizarse por profesionales de la salud.
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Bibliografía
Interpretación de las pruebas diagnósticas frente a SARS-CoV-2. Instituto de Salud Carlos III. Ministerio de Sanidad. 24 de abril de 2020. versión 2.
Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias. Ministerio de Sanidad. Enfermedad por coronavirus (COVID-19). Actualización nº 260. 27.11.2020 .
Ministerio de asuntos Exteriores, Unión Europea y Cooperación. Servicios al ciudadano. Si viajas al extranjero .
Boletín Oficial de Canarias Nº 233. Viernes 13 de noviembre de 2020-4265 .
Ministerio de Sanidad. Comisión de Salud Pública. Aprobación de los test antigénicos como herramienta rápida de diagnóstico y cribado de la COVID-19 .
Gobierno de Canarias. Portal de turismo .
Artículo especializado
Pruebas y test para el diagnóstico de la COVID-19
El diagnóstico microbiológico del SARS-CoV-2 −el virus causante de la COVID-19− es fundamental para el manejo de la enfermedad individual, así como para su transmisión en un contexto de pandemia.
Las directrices sanitarias señalan que a todos aquellos casos sospechosos de infección por el SARS-CoV-2 se les realizará una PCR (u otra técnica de diagnóstico molecular que se considere adecuada) en las primeras 24 horas. Sin embargo, también es necesario disponer de pruebas rápidas, simples e idealmente con alta sensibilidad y precisión que se puedan realizar a gran escala. El objetivo es un diagnóstico precoz para el mejor manejo y monitorización de pacientes, así como la aplicación de medidas de prevención y vigilancia epidemiológica.
Se considera caso sospechoso de infección por SARS-CoV-2 a cualquier persona con un cuadro clínico de infección respiratoria aguda de aparición súbita de cualquier gravedad que curse con fiebre, tos o sensación de falta de aire. También deben considerarse pacientes con enfermedad grave del tracto respiratorio inferior sin ninguna causa clara. Otros síntomas sospechosos incluyen mialgias, diarrea y aberraciones olfativas o gustativas.
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RT-PCR
La RT-PCR o PCR − reacción en cadena de la polimerasa (por sus siglas en inglés) − es la técnica de referencia y de elección en la actualidad para el diagnóstico de COVID-19.
Es la prueba más sensible y fiable de los métodos disponibles. Tarda entre 2 y 4 horas en dar un resultado. Este puede ser positivo (presencia del virus en la muestra) o negativo (ausencia del virus).
En qué consiste
Este procedimiento de laboratorio permite copiar una pequeña cantidad de ADN millones de veces, de modo que haya suficiente cantidad para ser detectado.
Sin embargo, el virus SARS-CoV-2 no contiene ADN de doble cadena como material genético, sino ARN de una sola cadena. Como las pruebas de PCR solo pueden hacer copias de ADN, primero hay que convertir el ARN en ADN. Esta acción se lleva a cabo por medio de una enzima llamada transcriptasa inversa (RT, por sus siglas en inglés) que convierte el ARN de una sola cadena en ADN de doble cadena. El ADN vírico se añade a un tubo de ensayo junto con los reactivos necesarios como cebadores (secciones cortas de ADN diseñadas para unirse al virus), y nucleótidos (moléculas que componen el material genético) y una enzima constructora del ADN. Finalmente, los colorantes fluorescentes añadidos al tubo de ensayo se unen al ADN copiado, aumentando su fluorescencia, lo que permite confirmar la presencia del virus en la muestra y, por tanto, que la persona está infectada.
Cuando el virus no está presente en la muestra, los colorantes no aumentan su fluorescencia y la prueba será negativa.
Muestras biológicas para la prueba
Las muestras más utilizadas para el diagnóstico de COVID-19 son las nasofaríngeas −que ofrecen un mayor rendimiento− y orofaríngeas. La toma de la muestra, en forma de frotis o exudado, se lleva a cabo con un hisopo. Sin embargo, también ha sido posible obtener resultados positivos para SARS-CoV-2 en muestras no respiratorias: orina, heces y sangre.
Limitaciones de la prueba
Si bien las pruebas de PCR son la forma más fiable de comprobar la presencia del virus SARS-CoV-2, también tienen limitaciones.
En primer lugar, la RT-PCR se realiza en laboratorios de Microbiología Clínica y necesita personal experto en Microbiología Molecular y medidas de Bioseguridad.
Por otro lado, se necesitan unas horas para obtener resultados. Esto implica un límite en la cantidad de pruebas que un laboratorio puede llevar a cabo. Por ello, se están poniendo en marcha test rápidos de PCR que permiten realizar hasta 1.200 pruebas al día con un procedimiento automatizado.
Otra limitación es la disponibilidad de los reactivos necesarios, especialmente en estos momentos en los que la demanda a nivel mundial de estas pruebas ha provocado escasez.
La contaminación o la degradación también pueden causar problemas por falsos positivos (cuando no se tiene el virus, pero la prueba da positivo) o falsos negativos (cuando se tiene el virus, pero la prueba da negativo).
Otra gran limitación de este tipo de pruebas es que sólo pueden indicar la presencia del virus en el momento de la prueba. No señala si se ha tenido el virus y ya se está recuperado, ni lo contagioso que pueda ser un paciente.
Finalmente, el resultado negativo de la prueba no excluye la posibilidad de infección por SARS-CoV-2.
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Test basados en la reacción antígeno-anticuerpo
Actualmente se dispone de diversos test basados en la reacción antígeno-anticuerpo. Principalmente, se distinguen dos tipos: los que detectan antígenos o proteínas del virus ( test antigénicos ) y los que detectan anticuerpos −como la inmunoglobulina IgM o IgG− en la persona ( test serológicos ).
En general, se trata de pruebas cualitativas que solo ofrecen resultado positivo o negativo.
Las principales técnicas en las que se basa la detección de antígenos y anticuerpos son:
Técnicas de aglutinación indirecta
Inmunofluorescencia.
Enzimoinmunoanálisis.
Contrainmunoelectroforesis.
Métodos luminométricos.
Inmunocromatografía.
De éstas, las más comunes en el diagnóstico del virus SARS-CoV-2 son la inmunocromatografía (para los test rápidos) y, los enzimoinmunoanálisis (ELISA, por sus siglas en inglés) para multianálisis de laboratorio.
Test antigénicos
En qué consiste
La prueba consiste en la detección de las proteínas (antígenos) de la superficie del virus.
En las pruebas antigénicas un resultado positivo significa, como en la PCR, que el virus está presente en la muestra. Tanto la PCR como el test antigénico proporcionan un diagnóstico específico en la fase inicial del brote.
Muestras biológicas para la prueba
A partir de una muestra de exudado del tracto respiratorio (nariz o boca).
Limitaciones de la prueba
Se trata de pruebas cualitativas cuyo resultado depende en gran medida de la calidad de la muestra (presencia suficiente del virus o sus proteínas).
Test serológicos
En qué consiste
Consiste en la detección de los anticuerpos que producen las defensas del organismo. La inmunoglobulina M (IgM) es la primera en aparecer en cualquier infección. Se producen aproximadamente a los siete días, por lo que este tipo de diagnóstico no es tan efectivo al principio de la infección.
Además de la IgM, también se detecta la presencia de otro anticuerpo, la IgG frente al SARS-CoV-2 en una muestra de sangre, suero o plasma.
En el caso del ELISA (acrónimo en inglés de ensayo de inmunoabsorción ligado a enzimas) detecta anticuerpos producidos en la sangre del paciente debido a la infección con SARS-CoV-2. Para llevar a cabo la prueba, se deposita la muestra biológica junto con los reactivos (anticuerpos, antígenos y enzimas) que a partir de la reacción producida cambia de color.
El tiempo de este tipo de pruebas suele llevar entre 1 y 3 horas.
Normalmente, este tipo de pruebas se recomiendan de manera complementaria a la PCR, pero en situaciones en las que se hace necesaria la distribución masiva de pruebas, son de gran ayuda para detectar casos asintomáticos o leves.
Muestras biológicas para la prueba
La prueba se realiza a partir de una muestra de sangre.
Limitaciones de la prueba
Al principio de la infección todavía no se han producido anticuerpos, por lo que no es una prueba efectiva en esta fase.
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Test rápidos
Los kits rápidos que están disponibles presentan un funcionamiento similar a los test de embarazo y ofrecen un resultado en 10-15 minutos.
En qué consiste
Consiste en una pequeña superficie que contiene o bien anticuerpos que reconocen las proteínas del virus, en el caso de los antigénicos, o bien moléculas del virus que reconocen los anticuerpos generados por nuestro organismo para defenderse, en el caso de los serológicos.
Los más comunes son los inmunoensayos de flujo lateral con tiras de papel inmunocromatográficas que funcionan mediante el reconocimiento de anticuerpos. Para ello, se toma una gota de sangre del paciente mediante punción en un dedo y se coloca en la abertura del dispositivo. Los anticuerpos contra el SARS-CoV-2 que están presentes en la muestra quedarán capturados. Esto provoca un cambio de color en varias líneas, dependiendo del tipo de anticuerpos presentes (IgM, IgG, o ambos).
Muestras biológicas para la prueba
Una gota de sangre.
Limitaciones de la prueba
A pesar de su rapidez, este tipo de pruebas son menos fiables que la PCR, por lo que se complementan con esta técnica si el resultado es negativo o dudoso.
Bibliografía
Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas. Infecciones respiratorias y cardiovasculares. Elsevier, 2015.
Estrategia de diagnóstico, vigilancia y control en la fase de transición de la pandemia de COVID-19. Indicadores de seguimiento. Instituto de Salud Carlos III. Ministerio de Sanidad. Actualizado 12 de mayo de 2020.
Interpretación de las pruebas diagnósticas frente a SARS-CoV-2. Instituto de Salud Carlos III. Ministerio de Sanidad. 24 de abril de 2020. versión 2.
Grupo de expertos SEIMC para el análisis del diagnóstico microbiológico del COVID-19. Documento de posicionamiento de la SEIMC sobre el diagnóstico microbiológico de CIVID-19.
Carter LC et al. Assay Techniques and Test Development for COVID-19 Diagnosis. ACS Central Science Article ASAP. DOI: 10.1021/acscentsci.0c00501.
World Health Organization. Laboratory testing for cornavirus disease (COVID-19) insupected human cases. Interim guidance 19 March 2020.
Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria. COVID-19: Tipos de test para el diagnóstico y el cribado. https://www.fenin.es/. Visitado el 15/05/2020
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Artículo especializado
Avances en la vacuna para la COVID-19: esperanzas contrarreloj
Los datos hechos públicos recientemente por parte de las farmacéuticas Pfizer, Moderna, AstraZeneca (Oxford) y el Ministerio de Salud de la Federación Rusa parecen acercar aún más las vacunas contra el SARS-CoV-2, el virus causante de la COVID-19 . Sin embargo, todavía quedan muchas cuestiones importantes por conocerse, como por ejemplo, si protegerán por igual a todos (incluyendo a los grupos de riesgo), por cuánto tiempo y qué tipo de protección, cuándo se podrá acceder definitivamente a la vacuna, etc
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Carrera contrarreloj para encontrar una vacuna
Las vacunas generalmente requieren años de investigación y pruebas antes de llegar a un resultado exitoso. Sin embargo, la pandemia de la COVID-19 −uno de los mayores retos de salud pública a nivel global− a puesto a prueba el grado actual de desarrollo biotecnológico. De este modo, con grandes inversiones de por medio, muchos grupos de investigación científica junto con la industria farmacéutica se apresuran para poder producir una vacuna segura y eficaz contra el coronavirus.
Más de 50 grupos de investigación diferentes de todo el mundo están probando vacunas en humanos mediante ensayos clínicos, y al menos 87 vacunas preclínicas están bajo investigación activa en animales.
De este modo, más de 10 vacunas han llegado a la etapa de ensayo clínico de fase III (previa a su aprobación y comercialización) en la que se evalúa su seguridad y eficacia en un número elevado de personas.
La mayoría de las vacunas candidatas se enfocan en la proteína de la espícula o gancho que utiliza el virus para entrar en las células. El motivo es que se trata de un antígeno inmunodominante, que provoca tanto la producción de anticuerpos como la respuesta de las células T por parte del sistema inmunitario.
Los ensayos clínicos en marcha utilizan varias técnicas diferentes de vacunas que incluyen ARN mensajero , vacunas con vectores adenovirales , virus inactivados y glicoproteína adyuvante de la espícula. Todas ellas han mostrado respuestas con anticuerpos neutralizantes tras la inmunización que hay que estudiar a gran escala.
Normalmente, en los ensayos a una parte de los participantes se les suministra la vacuna y a otra parte un placebo. Posteriormente se comparan los resultados de contagios en los dos grupos y las características de la infección.
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Eficacia de las vacunas más avanzadas
Pfizer-BioNtech
Los datos preliminares sobre la eficacia de la vacuna candidata BNT162b2 se dieron a conocer recientemente a través de una nota de prensa.
Eficacia
Estos resultados intermedios del ensayo de fase III muestran hasta la fecha una eficacia del 90% para prevenir la enfermedad entre los voluntarios participantes en el ensayo.
Estos resultados se basan en las 94 personas identificadas que habían desarrollado la COVID-19 del total de 43.538 participantes. De este modo, una efectividad del 90% de efectividad implica que de los 94 casos de COVID-19, 8 personas como máximo habían recibido la vacuna, administrada en dos inyecciones con un intervalo de tres semanas.
En la presentación de datos no se han comunicado problemas de seguridad graves. En la actualidad, se continúan recopilando datos de seguridad y eficacia adicionales hasta alcanzar 164 casos confirmados de COVID-19, estipulados en el protocolo del estudio.
Mecanismo
La vacuna BNT162b2 está basada en la innovadora tecnología de ARN mensajero , consistente en introducir ARNm que proporciona las instrucciones para que el cuerpo humano produzca el antígeno o proteína S del SARS-CoV-2 (la proteína que permite al coronavirus entrar en la célula y desencadena la reacción inmunitaria) y se promueva así la inmunidad contra el coronavirus.
Este mecanismo se diferencia del más habitual en las vacunas, consistente en introducir un patógeno atenuado o una parte del mismo en el organismo para que el sistema inmune desarrolle defensas frente al microbio.
Conservación
Uno de los principales problemas para la distribución de la vacuna Pfizer-BioNTech es que precisa una conservación a temperaturas cercanas a los -80 °C.
Producción
La farmacéutica anunció una producción a nivel mundial de 50 millones de dosis de vacunas en 2020 y hasta 1.300 millones de dosis en 2021.
Moderna
Los resultados sobre la vacuna mRNA-1273 desarrollada por la farmacéutica estadounidense Moderna junto con el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos (NIAID) fueron supervisados por un comité independiente antes de hacerse públicos por el Instituto Nacional de Salud de EEUU.
Eficacia
Los resultados preliminares del estudio en fase III, muestran una eficacia del 94,5%. De este modo, de los 30.000 voluntarios participantes en el estudio, se han documentado 95 contagios, de los que 90 correspondían al grupo placebo y 5 al grupo que recibió la vacuna.
Se pudieron documentar 11 casos de COVID-19 grave, todos ellos en el grupo placebo, ninguno en el grupo vacunado.
Mecanismo
El modelo de vacuna mRNA-1273 está basado, al igual que la vacuna de Pfizer, en tecnología de ARN mensajero .
Conservación
La vacuna requiere de una temperatura de almacenamiento de -20 °C.
La vacuna no requiere dilución previa a la vacunación.
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AstraZeneca-Oxford
La vacuna que desarrollan la farmacéutica AstraZeneca junto con la Universidad de Oxford, la ChAdOx1 nCoV-2019, también ha dado a conocer datos preliminares recientemente.
En primer lugar, ofrecieron los resultados de su estudio de fase II en la revista científica The Lancet. Posteriormente, se presentaron los datos preliminares del estudio de fase III, disponible en la Universidad de Oxford.
Eficacia
El estudio de fase II llevado a cabo con 560 personas sanas, de las que 240 eran mayores de 70 años, encontró que la vacuna era mejor tolerado en la población de más edad que en los jóvenes, produciendo una respuesta inmunitaria similar en ambos grupos.
Por otro lado, la eficacia reflejada en el ensayo de fase III con 24.000 participantes en diferentes países (pretende llegar hasta los 60.000 al final del estudio), alcanzó el 90% según las dosis utilizadas.
Los resultados preliminares corresponden a un análisis independiente llevado a cabo cuando el número de voluntarios que contrajeron la COVID-19 llegó a 131. De este modo, los resultados mostraron una eficacia de la vacuna del 70,4 %, con diferencias según las dosis utilizadas. Con dosis completas, la eficacia se redujo hasta el 62%, mientras que si la primera dosis de la vacuna se reducía a la mitad, la eficacia aumentaba hasta el 90%. En este último caso, la prueba se llevó a cabo en un subgrupo de 3.000 participantes en el que no se incluían pacientes mayores de 55 años.
Mecanismo
La vacuna ChAdOx1 nCoV-2019 está hecha a partir de una versión atenuada de un adenovirus responsable del resfriado común en chimpancés. Este ha sido modificado para incluir información genética del SARS-CoV-2, en este caso el gen de la glicoproteína de la espícula del coronavirus. Se ha preferido a los vectores derivados de virus humanos ya que la inmunidad preexistente podría reducir la inmunogenicidad.
Se trata de un tipo de vacunas que se vienen utilizando desde hace décadas, por lo que se conoce su alto grado de estabilidad, facilidad de producción, transporte y almacenamiento.
Conservación
Una de las ventajas de esta vacuna es que no necesita congelación para su conservación. Es suficiente la temperatura de una nevera convencional (de 2 a 8 °C).
Producción
AstraZeneca ya está produciendo la vacuna con el objetivo de llegar a los 3.000 millones de dosis.
Sputnik V
Los datos sobre la vacuna Sputnik V fueron presentados por el Centro Nacional de Epidemiología y Microbiología Gamaleya del Ministerio de Salud de la Federación Rusa, que ofreció el segundo análisis provisional del ensayo clínico de fase III.
Eficacia
Los datos preliminares muestran una eficacia de la vacuna superior al 95%.
El cálculo de la eficacia se realizó en base al análisis de los datos de 18.794 participantes que recibieron la primera y segunda inyección de la vacuna Sputnik V o un placebo. En ese momento se habían confirmado 39 casos de COVID-19.
Mecanismo
La vacuna Sputnik V utiliza una tecnología similar a la vacuna de AstraZeneca-Oxford, −en este caso con vectores adenovirales humanos− cuya singularidad radica en la utilización de dos adenovirus diferentes, lo que podría permitir una respuesta inmune más robusta.
Conservación
La producción de la vacuna se lleva a cabo mediante liofilización, por lo que se puede conservar a temperaturas de 2 a 8 °C.
Producción
El objetivo es distribuir la vacuna a 500 millones de personas a partir del inicio de 2021.
Para la vacuna todavía falta tiempo.
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Bibliografía
Organizaión Mundial de la Salud. Enfermedad por el coronavirus (COVID-19): Vacunas (28/10/2020) .
Ministerio de Sanidad. Vacunas y programas de vacunación. Vacunas COVID-19 .
Coronavirus Vaccine Tracker. The New York Times (20/11/2020) .
Ramasamy MN et al. Safety and immunogenicity of ChAdOx1 nCoV-19 vaccine administered in a prime-boost regimen in young and old adults (COV002): a single-blind, randomised, controlled, phase 2/3 trial. The Lancet 2020; online first. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)32466-1 .
Abbasi J. COVID-19 and mRNA Vaccines—First Large Test for a New Approach. JAMA. 2020;324(12):1125–1127. doi:10.1001/jama.2020.16866 .
Artículo especializado
Viajar seguro en Navidad es posible: hazte una prueba para la COVID-19
Si hay algo que ha caracterizado la pandemia de la COVID-19 desde su inicio es la incertidumbre. Sucedió en la primera ola y también está sucediendo en la segunda. Con las Navidades ya cercanas, mucha gente se pregunta si este año va a ser posible celebrarlas y si se podrá reunir con la familia y los amigos en condiciones de seguridad.
La única manera de reunirse de forma segura es teniendo la certeza de que ningún miembro de la familia o de los amigos reunidos tiene la COVID-19. Eso solo es posible a partir de las pruebas y test disponibles para la detección del coronavirus.
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Navidades: viajes, reuniones y comidas familiares
Con las Navidades ya muy próximas y con la vacuna en un horizonte que, en el mejor de los casos, quedará establecido en los primeros meses del año próximo, muchas son las incógnitas que quedan por resolver.
En las reuniones navideñas con familiares y amigos se produce el contacto intergeneracional. Esto supone que los grupos de mayor riesgo, como las personas mayores, pueden quedar expuestos a la infección al interaccionar con personas más jóvenes, posibles portadores asintomáticos del virus.
Por otro lado, el progresivo conocimiento del virus que ha tenido lugar desde que el coronavirus irrumpió a nivel global, ha permitido tener pruebas a nuestro alcance capaces de detectar de forma muy fiable el virus en una persona. De este modo, más allá de las acciones y medidas que las autoridades pongan en marcha para controlar la transmisión del virus, la única manera de estar seguros de que no estamos infectados y no suponemos un riesgo para su propagación es realizarnos una prueba diagnóstica de detección del SARS-CoV-2, el virus causante de la COVID-19.
Pruebas disponibles para unas Navidades seguras
Básicamente, son 3 las pruebas disponibles para detectar la presencia del coronavirus en una persona: PCR , test de antígenos y test serológico . Cada una tiene unas indicaciones específicas y, en algunos casos, son complementarias.
Test PCR COVID-19, la prueba más fiable
El test PCR o prueba de la PCR (siglas en inglés de reacción en cadena de la polimerasa) es la técnica más sensible y fiable de los métodos disponibles para el diagnóstico de la COVID-19, teniendo en cuenta el resto de factores de riesgo clínicos y epidemiológicos.
Permite detectar y amplificar un fragmento de material genético −en el caso del coronavirus se trata de ARN− a partir de una muestra tomada de secreciones respiratorias del paciente (en breve estará disponible la posibilidad de realizar la prueba a partir de una muestra de saliva ).
La PCR tiene 3 características básicas:
Alta especificidad: puede diferenciar entre dos microorganismos muy similares.
Alta sensibilidad: puede detectar cantidades de 20 copias/ml (o menos) de material genético viral.
Es precoz : es capaz de detectar el virus en las primeras fases de la infección.
El resultado de la prueba debe ser evaluado por un profesional de la salud.
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Test de antígenos rápido COVID-19
Se trata de un test que a partir de una muestra nasofaríngea detecta la presencia del antígeno o proteína del virus.
Al contrario que la PCR, en la que los resultados tardan en estar disponibles varias horas, el test de antígenos permite tener los resultados en 15 minutos.
El test de antígenos es de gran utilidad en casos sintomáticos sospechosos al incrementar la probabilidad de detección en los primeros 5-7 días. De este modo, el test rápido permite determinar si los síntomas son debidos a la infección por SARS-CoV-2, discriminado de manera rápida y efectiva los casos de COVID-19 frente a otros procesos virales como gripe, catarro común, etc.
Es más limitada la información disponible sobre el rendimiento de este tipo de test cuando se utilizan para evaluar a pacientes asintomáticos o con síntomas leves.
El test rápido de antígenos debe realizarse por profesionales de la salud.
Test serológico de anticuerpos COVID-19
El test serológico para la COVID-19 consiste en la detección en la sangre de los anticuerpos que producen las defensas del organismo frente al virus. La inmunoglobulina M (IgM) es la primera en aparecer en cualquier infección, también en la COVID-19. Se producen aproximadamente a los siete días. Además, también se detecta la presencia de otro anticuerpo frente al SARS-CoV-2, la IgG, que aparece más tarde, cuando la infección ya se ha pasado.
La técnica que utiliza este test es la inmunoabsorción ligada a enzimas o ELISA (por sus siglas en inglés). Para llevar a cabo la prueba, se deposita la muestra sanguínea junto con los reactivos (anticuerpos, antígenos y enzimas) que a partir de la reacción producida cambia de color. A partir de aquí, se estima la cantidad de anticuerpos presentes, lo que permite valorar la fase de la infección en la que se encuentra el paciente.
El tiempo para obtener los resultados en este tipo de pruebas suele llevar entre 1 y 3 horas.
Al principio de la infección todavía no se han producido anticuerpos, por lo que no es una prueba efectiva en esta fase.
La prueba debe ser realizada por profesionales de la salud.
Si tienes dudas, puedes chatear con un especialista para saber qué prueba para la detección de la COVID-19 te conviene en función de tu situación.
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Bibliografía
Interpretación de las pruebas diagnósticas frente a SARS-CoV-2. Instituto de Salud Carlos III. Ministerio de Sanidad. 24 de abril de 2020. versión 2.
World Health Organization. Laboratory testing for cornavirus disease (COVID-19) insuspected human cases. Interim guidance 19 March 2020.
Ministerio de Sanidad. Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias. Actualización nº 250. Enfermedad por el coronavirus (COVID-19). 13.11.2020 .
Ministerio de Asuntos Exteriores. Si viajas al extranjero .
Artículo especializado
Diagnóstico de la infección por coronavirus por medio de un test PCR en saliva
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La mejor prueba para la detección del nuevo coronavirus SARS-CoV-2 es el test de PCR o “ Polymerase Chain Reaction” (en español “Reacción en Cadena de la Polimerasa”). Esta puede detectar el material genético del virus incluso días antes de que aparezcan los síntomas. La muestra se obtiene habitualmente tomando con una pequeña torunda una muestra de las secreciones de la parte de atrás de las fosas nasales (que se denomina la nasofaringe) o también, a través de la boca, tomando una muestra en la garganta (que denominamos orofaringe) .
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Sin embargo, la toma de la muestra es un procedimiento invasivo que puede llegar a ser molesto o doloroso. Se han descrito complicaciones con la toma de la muestra como hematomas , erosiones de la mucosa nasal o sangrado . Además, el procedimiento se asocia a un riesgo de infección a la persona que toma la muestra y requiere el desplazamiento del paciente al lugar donde se le toma la muestra con el consiguiente riesgo de contacto o diseminación del virus.
En la actualidad se han desarrollado técnicas que permiten la realización del test de PCR en saliva. Esta técnica salva todos los inconvenientes de la toma habitual de muestras en la faringe u orofaringe pues la muestra la recoge la propia persona interesada sin ningún tipo de procedimiento invasivo.
El uso de saliva permite la recolección de la muestra en el propio domicilio con lo que se anula el riesgo de contacto con el virus en un centro sanitario. Además, ahorra desplazamientos y esperas por lo que se agiliza la obtención de los resultados. Al ser una prueba no invasiva , puede estar especialmente indicada en niños , en personas mayores y en personas con problemas respiratorios , en las que la toma de la muestra tradicional resulta especialmente molesta o incluso peligrosa.
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La muestra para el test de PCR en saliva se obtiene simplemente depositando la saliva en un recipiente estéril que se proporciona para tal fin y que posteriormente se cierra de manera hermética. La única condición necesaria para obtener la muestra de manera correcta es estar en ayunas durante los 30 minutos anteriores a la toma de la muestra. Los resultados pueden estar disponibles en una 24 horas .
La operativa del procedimiento es muy sencilla: se solicita la prueba online y en menos de 24 horas, el usuario recibe en el domicilio una caja que contiene el kit (un pequeño recipiente donde el paciente debe depositar la saliva) y las instrucciones para la recogida de la muestra. Antes d e recoger la muestra es necesario hacer un “microayuno” de unos 30 minutos durante los cuales no se puede comer, beber, fumar ni mascar chicle. Tras estos 30 minutos de ayuno, el usuario introduce saliva líquida directamente de la boca al tubo en cantidad suficiente para poder realizar la prueba (hasta la marca de 2 ml) y evitando que se generen burbujas. Una vez realizada la toma de la muestra se sella el recipiente, se introduce de nuevo en la caja y se solicita la recogida a la mensajería especializada que se encarga de llevar la muestra al laboratorio para ser procesada. En unas 24 horas, estimadas a partir de la recepción de la muestra en el laboratorio, el paciente recibe un correo electrónico cifrado con los resultados de la prueba.
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El coronavirus es un virus que se encuentra de manera predominante en las secreciones respiratorias de tracto respiratorio superior e inferior (es decir, desde la nariz hasta los pulmones), sin embargo llega a la saliva por varias vías. En primer lugar, el virus puede pasar fácilmente de las secreciones respiratorias a la saliva en la boca. En segundo lugar, el virus puede colonizar las glándulas salivares y excretarse directamente en la saliva. Finalmente, el virus que circula por la sangre también puede excretarse por secreciones que se produce a nivel de las encías y así mezclarse con la saliva.
Los estudios indican que existe una alta concordancia entre los resultados de los test de PCR realizados en saliva y los test de PCR realizados en las secreciones respiratorias habituales obtenidas a través de la nariz o de la garganta. Incluso se han descrito casos en los que la PCR era negativa en las secreciones respiratorias y era positiva en la saliva . Al igual que la prueba estándar, los test de PCR en saliva son más sensibles durante la primera semana tras el inicio de los síntomas y su capacidad de detección va disminuyendo en los días sucesivos.
En definitiva, el test de PCR en saliva permite la detección del coronavirus de manera fiable sin las posibles incomodidades asociadas a la detección tradicional en muestras respiratorias. Dados las ventajas de esta técnica es probable que su uso se generalice para realizar el diagnóstico de la infección por coronavirus de una manera segura y no invasiva .
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Contenidos sobre enfermedades
Somos conscientes de que los conceptos médicos pueden resultar confusos si no te los explican con claridad. Para evitar esto, le hemos pedido a nuestros profesionales que preparen estas fichas en donde podrás acceder a información relevante sobre enfermedades que te ayudará a entender de una manera sencilla por qué se producen y por qué es necesario su tratamiento.
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Enfermedad
Periodontitis
¿Qué es la periodontitis?
Una enfermedad también conocida como piorrea y enfermedad periodontal , que pertenece a la especialidad de odontología y es considerada una dolencia de tipo grave.
Tipos de periodontitis
La periodontitis se puede dividir en tres tipos:
Crónica : este tipo de periodontitis surge por malos hábitos como el consumo de tabaco, sumados a una gran acumulación de placa bacteriana y sarro debido a una mala higiene bucodental.
Aguda : en este caso la periodontitis aparece de manera brusca, dañando el tejido blando, sin necesidad que haya un exceso de placa bacteriana o sarro. Es frecuente en adolescentes.
Úlcero necrosante : es la periodontitis más grave. Es muy dolorosa y además de sangrado e inflamación de las encías puede desarrollar más síntomas, como úlceras en la boca, fiebre y malestar general.
Causas de la periodontitis
La periodontitis surge a causa de que se acumula placa bacteriana entre los dientes y encías. Esto se debe a que la placa, principalmente formada por bacterias , se adhiere al diente y a la encía debido a la acumulación de restos de comida.
Esta placa bacteriana si no se retira, se acumula y endurece formando el sarro, el cual solo se puede retirar mediante el instrumental del dentista.
El sarro, si no es retirado, provoca la gingivitis, que es la inflamación de las encías, y si esta no se trata, las bacterias llegan al tejido blando y al hueso de la mandíbula , debilitando el agarre de los dientes, lo que provoca la periodontitis.
Síntomas de periodontitis
Los signos y síntomas de la periodontitis son:
Inflamación de las encías.
Aumento de la sensibilidad de las encías.
Retracción de las encías.
Color brillante de las encías.
Aparición de pus en los dientes y encías.
Mal aliento.
Los dientes se mueven y duelen al comer.
Tratamiento para la periodontitis
El tratamiento aplicado para la periodontitis varía según la gravedad y/o lo avanzada que esté la enfermedad.
Si aún no ha profundizado mucho el tratamiento puede consistir en el raspado y alisado radicular , dos técnicas empleadas para la eliminación de sarro, además de la toma de antibióticos para la infección bacteriana.
Sin embargo, si la enfermedad está muy avanzada se debe recurrir a la cirugía. La intervención quirúrgica variará según la necesidad de cada paciente.
Puede ser una cirugía para realizar un raspado y alisado radicular más profundo, realizar un injerto óseo o del tejido blando , regenerar los tejidos, o estimular su regeneración.
Pruebas complementarias del tratamiento de periodontitis
Lo primero que llevará a cabo el médico será una evaluación física de la boca del paciente para ver la presencia de sarro , sangrado y/o debilidad de los dientes. Esto, sumado a los síntomas que le comunique el paciente, le permitirá elaborar un diagnóstico.
No obstante, para cerciorarse y ver hasta qué profundidad ha llegado la infección , el médico pedirá pruebas de diagnóstico por imagen, como una radiografía dental.
Factores desencadenantes de periodontitis
La periodontitis es la infección de la encías que llega hasta el tejido blando y el hueso donde se soportan los dientes, siendo el principal factor desencadenante de esta enfermedad una gingivitis no tratada, puesto que la gingivitis es la enfermedad previa a la periodontitis y sus síntomas son la inflamación de las encías debido a la acumulación de sarro entre estas y los dientes.
Factores de riesgo de periodontitis
Los principales factores de riesgo que pueden aumentar que el paciente desarrolle periodontitis son:
Edad : cuanto mayor es la edad del paciente más probabilidad hay de padecer la enfermedad.
Genética : esta enfermedad muchas veces está relacionada con los antecedentes familiares.
Historial médico del paciente : la periodontitis puede ser causada por otras enfermedades que tenga el paciente que dañen el sistema inmunitario o que sean crónicas, como la diabetes.
Si el paciente padece gingivitis y no se ha puesto en tratamiento.
Hábitos de vida : el consumo de tabaco y otras sustancias sumado a una mala higiene bucal puede aumentar el riesgo de esta enfermedad. También una mala alimentación.
Complicaciones de la periodontitis
Pérdida de los dientes por su caída.
Infección bacteriana.
Anomalías en el corazón y los pulmones si las bacterias se van al torrente sanguíneo.
Prevención de la periodontitis
Tener una correcta higiene bucal.
Cepillarse los dientes tras cada comida.
Hacer uso del hilo dental y el enjuague bucal.
Realizar revisiones dentales periódicas.
Acudir al dentista a eliminar el sarro y la placa bacteriana.
Especialidades a las que pertenece la periodontitis
El especialista médico encargado de tratar la periodontitis es el odontólogo.
Preguntas frecuentes
¿Qué precio tiene un curetaje dental?
El curetaje dental se realiza dividiendo la boca en 4 cuadrantes, siendo el precio de cada cuadrante entre 60 € y 80 € .
¿Qué es la periodontitis agresiva?
Es un tipo de periodontitis similar a la crónica , pero cuya aparición es brusca y ataca de manera muy rápida al tejido blando de la mandíbula sin haber excesiva presencia de sarro y/o placa bacteriana.
¿Qué es la profilaxis dental?
La profilaxis dental se emplea tanto para mantener una buena higiene dental mediante la práctica periódica como para evitar el avance de la gingivitis y la periodontitis mediante la eliminación de las bacterias, el sarro y la placa en profundidad.
¿Qué es un especialista en endodoncias?
El especialista en endodoncias es el endodoncista y es el médico encargado de mantener y/o recuperar el estado óptimo de salud de la parte perirradicular (alrededor de la raíz) del diente.
¿Qué diferencia hay entre un empaste y una endodoncia?
El empaste se realiza tras la eliminación de una caries en la parte superficial del diente, mientras que la endodoncia se realiza en la zona del nervio del diente, extrayendo la pulpa dental.
Enfermedad
Rinitis
¿Qué es la rinitis?
La rinitis es una inflamación de la mucosa nasal (su revestimiento interno), que produce síntomas característicos como congestión nasal, moqueo (rinorrea), estornudos y picor (prurito). Cuando esta inflamación se extiende a la mucosa de los senos paranasales (estructuras en forma de cavidad que se encuentran en el macizo facial), se denomina rinosinusitis.
La rinitis más frecuente es la de origen alérgico afectando hasta a un 30% de las personas adultas. Este tipo de rinitis se asocia muy frecuentemente como síntoma acompañante en los pacientes diagnosticados de asma .
Se puede considerar esta patología como de gravedad moderada, ya que supone una alteración en la calidad de vida del paciente muy importante, interfiriendo en su desarrollo laboral, personal, etc.
Tipos y causas de la rinitis
Hay distintas clasificaciones de la rinitis. Se pueden dividir los tipos de rinitis en :
Rinitis alérgica : producida por una reacción exagerada del sistema de defensa a nivel de la mucosa de la nariz en respuesta a la toma de contacto con sustancias que producen esta reacción al inhalarlas (epitelios de animales, ácaros, inhalantes domésticos, pólenes, etc..). Dependiendo del tipo de sustancia que produce la alergia podrá presentarse de forma estacional o perenne.
Rinitis no alérgicas : se producen por distintas causas. En este grupo podemos encontrar:
Rinitis infecciosas producidas por un microorganismo como virus o bacterias.
Rinitis vasomotoras: se producen por una hiperfunción del sistema nervioso (parasimpático).
Rinitis ocupacionales: son debidas a una respuesta en la mucosa nasal ante agentes presentes en el trabajo (animales, graneros, maderas, látex, agentes químicos…etc.). Pueden ser debidas a una reacción alérgica o no.
Rinitis producidas por alteraciones hormonales (durante el embarazo, la menopausia, toma de anticonceptivos, en los pacientes que presentan alteraciones tiroideas, etc.)
Rinitis desencadenadas por la toma de fármacos como antiinflamatorios, reserpina, metildopa, inhibidores de la ECA, betabloqueantes, anticonceptivos orales, vasoconstrictores, clorpromazina, etc.
Rinitis emocionales: desencadenadas principalmente por el estrés y la estimulación sexual.
Rinitis seca anterior: la inflamación de la mucosa se produce en los ⅔ anteriores de la fosa nasal y se desencadena por factores ambientales de sequedad, contaminación, aire acondicionado, etc.
Rinitis crónica atrófica: también denominada ocena. Es un estado más avanzado de una rinitis seca en el que se ha producido una alteración de la mucosa nasal persistente.
Rinitis no alérgica con eosinofilia (NARES): en esta hay un aumento de eosinófilos en la mucosa nasal (un tipo de células de defensa) de forma perenne.
Síntomas de la rinitis
Los síntomas principales de las rinitis son congestión nasal, moqueo (rinorrea), estornudos, picor (prurito), sangrado nasal (epistaxis) y dolor de cabeza (cefalea). Puede ser uní o bilateral Dentro de cada una de las rinitis, pueden presentarse ligeras diferencias entre los síntomas que presentan.
Así en algunas predomina la congestión nasal y dificultad para la respiración por la nariz, esto se da por ejemplo en la rinitis producida por una infección vírica en el catarro común, en el que aparece un moqueo (rinorrea) inicialmente acuosa y después más viscosa con disminución del olfato, con enrojecimiento en la zona nasal, acompañado de fiebre y malestar general. En la rinitis alérgica la congestión es el síntoma predominante acompañado de estornudo en salvas, picor nasal y/o ocular y rinorrea acuosa, apareciendo más frecuentemente en personas jóvenes. Así mismo, la rinitis vasomotora también establece como su síntoma principal la obstrucción nasal acompañada de crisis de moqueo o rinorrea clara con episodios de estornudos, apareciendo en pacientes de edades medias. En la rinorrea crónica no alérgico con eosinofilia (NARES), se presenta la obstrucción nasal con principal síntoma, sin picor ni estornudos. Esta enfermedad se asocia frecuentemente a la presencia de pólipos nasales (crecimiento de tejido anormal en la mucosa de la nariz) y asma. En la rinitis crónica hipertrófica aparece obstrucción nasal alternante, “habla” nasal y moqueo denso.
En otras rinitis el síntoma más predominante es la sequedad nasal. Así pasa, por ejemplo, en la rinitis seca anterior en la que pueden aparecer costras nasales y sangrado (epistaxis) frecuente). En la rinitis crónica atrófica (ocena) además es característico que se produzca mal olor, aparecen costras en la mucosa y dificultad para oler.
Tratamiento para la rinitis
La consideración inicial fundamental es el evitar los desencadenantes que puedan estar asociados. Además, se aconseja lavados nasales con suero fisiológico.
El tratamiento farmacológico puede basarse en antihistamínicos orales, para alivio de los estornudos el picor y la rinorrea. Además, pueden indicarse en ocasiones antihistamínicos tópicos, que mejoran los síntomas excepto la sensación de obstrucción nasal. Otra alternativa a nivel tópico son los descongestionantes tópicos (oximetazolina, fenilefrina, etc.), cuya principal desventaja es que no se pueden utilizar durante más de 7 días ya que pueden producir un efecto rebote.
El tratamiento de primera línea en la rinitis alérgica son los corticoides tópicos (por ejemplo, mometasona, fluticasona, etc), empleados mientras duren los síntomas aunque sin cronificar su uso ya que pueden alterar la mucosa y además absorberse de forma sistémica . Los corticoides orales en ciclos cortos se utilizan en casos muy severos de rinitis alérgica.
Otros tipos de fármacos son el bromuro de ipratropio, la inmunoterapia específica subcutánea, etc. El cromoglicato disódico está indicado en mujeres embarazadas y niños.
La cirugía está indicada en aquellos casos que se precise la corrección de deformidades anatómicas, extirpación de pólipos , etc.
Pruebas complementarias del tratamiento de la rinitis
Rinoscopia anterior . Se trata de la visualización del aspecto de la mucosa nasal en la mitad anterior de las fosas nasales, con objetivación del moco, detección de pólipos, cuerpos extraños que se hayan podido meter, etc.
Analítica de sangre y junto con las características de presentación y manifestación de la rinitis, se valora el aumento de eosinófilos.
Pruebas cutáneas alérgicas (Prick-test) que confirman el diagnóstico por posible origen alérgico
Estudio microbiológico de las secreciones nasales para detectar los microorganismos que pueden estar produciendo la infección y síntomas de rinitis.
Pruebas de imagen como radiografías de cavum para descartar al aumento de las adenoides (vegetaciones) en los niños. En caso de sospechar patologías primarias que, de forma secundaria, produzcan la rinitis, se realizan otras pruebas de imagen como TAC o Resonancia Magnética, descartando así la presencia de tumores, pólipos, etc.
Endoscopia nasal , con la introducción de un pequeño tubo flexible con una cámara en su extremo y una luz permite una visión directa del trayecto nasal
Rinomanometría (estudio del flujo de aire que pasa a través de las fosas nasales a diferentes presiones durante la inspiración y la espiración), rinometría acústica (prueba que valora la geometría de las fosas nasales basándose en la reflexión de una onda acústica), que se realizan en casos seleccionados.
Factores desencadenantes de la rinitis
Los factores desencadenantes pueden ser la toma de ciertos medicamentos (IECAs, AINEs, anticonceptivos u otros tratamientos hormonales, beta-bloqueantes, inhibidores de la 5-fosfodiesterasa…), traumatismos o cirugía en la nariz, alteraciones hormonales, exposiciones ambientales o laborales a sustancias (cambios de temperatura, exposición al humo del tabaco, a fuertes olores, etc.)
Factores de riesgo de la rinitis
Factores genéticos predisponentes (tener familiares de primer grado con rinitis).
Padecer otras enfermedades que se asocian a la aparición de rinitis (asma, dermatitis atópica, etc.).
Exposición a sustancias que provocan la reacción anómala del sistema inmune y la aparición de los síntomas (polvo de semillas, madera o textiles, productos químicos, epitelio de los animales, ácaros, alimentos etc.)
Complicaciones de la rinitis
Pueden aparecer por la obstrucción y aumento de secreciones son:
Desarrollo de infecciones como otitis, sinusitis, etc.
Aparición de pólipos nasales .
Hipertrofia de cornetes.
Deformación de la boca con paladar ojival .
Alteración de la calidad de vida (interferencia en la vida laboral, escolar, actividades de ocio, etc.)
Insomnio.
Aparición de halitosis (mal olor del aliento)
Irritación de la piel de las aletas nasales (sus lados), al hacer fricción y roce de forma continua con pañuelos
Irritación ocular con aparición de conjuntivitis asociada .
Prevención de la rinitis
Evitar la exposición a todas aquellas sustancias que actúan como alérgenos y desencadenan la sintomatología de la rinitis (polen, epitelio de perros…etc.)
Uso de vacunas (inmunoterapia) destinadas a disminuir la reacción exagerada del sistema inmune en las alergias.
Adecuada higiene de manos para evitar la transmisión de enfermedades infecciosas de vías altas que producen rinitis (catarros, sinusitis, etc).
Especialidades a las que pertenece la rinitis
La rinitis es una patología cuyo diagnóstico inicial y tratamiento puede realizarlo el médico de atención primaria. Si él detecta alguna alteración grave, será remitido al médico especialista en otorrinolaringología.
Preguntas frecuentes:
¿Qué es la alergia?
La alergia es una alteración en el sistema inmune que puede detectar si una sustancia de anómala es un agente lesivo para el organismo, reaccionando de forma exagerada y activando una cascada de procesos inflamatorios dispares en el organismo que se convierte en algo lesivo para el propio cuerpo.
¿Es la rinitis un síntoma de la alergia?
Dentro de las manifestaciones de alergias a sustancias que se inhalan puede manifestarse la rinitis de forma frecuente como síntoma de una alergia.
¿Puedo desarrollar alergia en cualquier momento de mi vida?
Sí, en cualquier momento de la vida se puede producir una respuesta anómala del sistema de defensa ante cualquier agente (alimentos, químicos, pólenes…) aunque suele ser una alteración que se presenta de forma más frecuente desde la edad infantil. No se sabe con certeza por qué hay alergias que se originan cuando la persona tiene más edad, pero se ha asociado a posibles alteraciones hormonales o por disfunciones del sistema inmunológico .
¿Qué es la rinoconjuntivitis?
Es la asociación de rinitis y conjuntivitis (inflamación de la mucosa nasal y la conjuntiva ocular “el blanco de los ojos”) que aparecen frecuentemente asociados cuando el paciente presenta alergia a una determinada sustancia (polvo, pólenes, etc.). Aparece congestión nasal, moqueo persistente acuoso, lagrimeo, ojo rojo, picor nasal y ocular.
¿Qué es la rinitis crónica?
Es la aparición de los síntomas de rinitis de forma persistente debido a la repetición sucesiva de episodios de rinitis aguda que generan fenómenos inflamatorios que no desaparecen de la mucosa de la nariz. Aparece obstrucción nasal intermitente/persistente , disminución del olfato y moqueo.
Enfermedad
Paperas
¿Qué son las paperas ?
Las paperas o parotiditis es una enfermedad infecciosa producida por un virus (virus de la parotiditis) del grupo de los llamados Paramixovirus.
Antes de que existiera la vacuna frente a este virus en el calendario vacunal infantil, la infección predominada sobre todo en invierno y primavera, con aparición de epidemias cada 2 – 5 años. Era una enfermedad habitual que aparecía en los niños. En la actualidad, más del 50% de los casos se dan en adultos jóvenes. Salvo que existan complicaciones, no es una enfermedad grave.
Tipos de paperas
Primaria por infección vírica o secundaria por sobreinfección por bacterias en pacientes con las defensas bajas (inmunodeprimidos).
Causas de las paperas
La causa de las paperas o parotiditis es el desarrollo de una infección producida por un virus de la familia de los Paramixovirus. La transmisión de la infección se realiza entre una persona enferma y una sana por medio del contagio al contacto con pequeñas gotitas de saliva o moco que contiene el virus.
Síntomas de las paperas
Tras un periodo de incubación de entre 15 – 25 días , puede existir una fase llamada prodrómica en la que existen síntomas como malestar general, fiebre y dolores musculares. Después pueden aparecer los síntomas más característicos con afectación de las glándulas parótidas (situadas en cada lado de la cara justo antes de las orejas) que se presentan inflamadas (una o las dos a la vez) y otras glándulas salivares, con dolor que aumenta al tomar líquidos ácidos y sensación de tumefacción y fiebre .
Tratamiento para paperas
No existe un tratamiento específico para las paperas. Los fármacos que se pautan van destinados al control de los síntomas. Se indica llevar una dieta blanda, evitando alimentos ácidos que provocan mayor salivación. Se pautan fármacos antiinflamatorios no esteroideos (ibuprofeno, etc.) y aplicación de compresas frías en la región parotídea (por delante de la oreja).
En el caso de complicaciones también se trata de forma sintomática según el tipo de complicación.
Pruebas complementarias del diagnóstico tratamiento de paperas
El diagnóstico de la parotiditis se basa mayoritariamente en la exploración física y la entrevista clínica por parte del médico .
Pueden realizarse pruebas complementarias como analítica de sangre con la realización de una serología para detectar los anticuerpos específicos contra el virus (pequeñas proteínas del sistema de defensa que se producen para luchar contra el virus). También se puede detectar la presencia de pequeñas partes del virus (antígenos) o realizar un cultivo de células para detectar la presencia del virus en ellas.
Factores desencadenantes de las paperas
El principal factor de riesgo para padecer paperas es no estar vacunado de la triple vírica. S e trata de una vacuna incluida en el Sistema Nacional de Salud para niños .
Factores de riesgo de las paperas
No estar vacunado frente al virus que produce la parotiditis, incluida en la vacuna triple vírica.
Estar en contacto con una persona que padece la enfermedad.
Estar en centros cerrados como colegios, etc.
Época del año: invierno.
Complicaciones de las paperas
Las complicaciones más frecuentes son:
Meningitis: afectación del sistema nervioso central con inflamación e infección en las membranas que recubren el cerebro y la médula espinal.Es la complicación más frecuente. Raramente deja secuelas, siendo la más frecuente la sordera.
Orquitis y/o epididimitis : infección e inflamación de los testículos y el epidídimo (estructura que hay sobre los testículos). Puede causar infertilidad en los varones.
Pancreatitis: aparición de dolor abdominal por presencia de inflamación de la glándula pancreática por la infección.
Prevención de las paperas
La prevención fundamental es la vacunación con la vacuna de la triple vírica que contiene la vacuna frente al virus de la parotiditis.
Cuando se tiene contacto con un paciente diagnosticado de parotiditis se precisa siempre extremar las medidas de higiene, siendo algo fundamental el lavado de las manos.
Especialidades a las que pertenecen las paperas
La parotiditis o paperas es una enfermedad que habitualmente es diagnosticada y tratada por el pediatra de atención primaria o el médico de familia. Si existen complicaciones puede ser preciso la derivación del paciente a revisión hospitalaria o a consulta de especialistas de urología, neurología, etc., según la complicación que se dé .
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tiempo duran las paperas?
Tras el periodo de incubación la inflamación de las glándulas parótidas tardan entorno a 3 días, generalmente primero una parótida y la otra 1 – 2 días después. Los síntomas ceden lentamente en 3 – 7 días.
¿Cuál es la vacuna contra las paperas?
La vacuna contra las paperas o parotiditis está incluida en la vacuna llamada triple vírica en la que , además de producirse la inmunización contra este virus, también se vacuna al paciente contra el virus de la rubéola y el virus del sarampión, incluidas en la misma vacuna. Esta vacuna forma parte del calendario de vacunación infantil del Sistema Nacional de Salud español.
¿Cuál es el periodo de contagio de las paperas?
El periodo de transmisión se da desde 7 días antes hasta 9 días después del inicio de los síntomas.
¿Cómo se contagian las paperas?
El contagio se produce por el contacto con pequeñas gotitas de saliva o moco que contienen el virus de un paciente que tiene la enfermedad (al estornudar, toser, etc.)
¿Cuál es el efecto de la vacunación?
La vacuna contra las paperas incluida en la triple vírica está compuesta por virus atenuados , es decir, virus a los que se les ha modificado para que no produzcan la enfermedad pero cuya estructura sí pueda ser detectada por el sistema inmunológico del organismo. Esto provoca en él una reacción de defensa en la que se producen anticuerpos (pequeñas proteínas capaces de reconocer la estructura del virus y “presentarselas” a las células de defensa del cuerpo para que actúen contra él). Así, en el organismo queda la memoria de esos anticuerpos y si en un momento futuro tras la vacunación el cuerpo toma contacto con el virus real, el sistema de defensa del organismo está preparado para reconocerlo, atacar y destruir antes de que produzca la infección.
Enfermedad
Diátesis Hemorrágica
¿Qué es la diátesis hemorrágica?
Las diátesis hemorrágicas son un conjunto de desórdenes en diferentes patologías donde ocurre un trastorno de la coagulación de la sangre que se manifiesta principalmente por una ausencia de coagulación y por hemorragias importantes. La predisposición del organismo a sangrar de forma anómala, puede ser debido a una alteración congénita o adquirida de cualquiera de los elementos que participan en el mecanismo fisiológico de la hemostasia como vasos sanguíneos, plaquetas y factores de coagulación. Es una enfermedad poco común, pero es grave si no se tratan las causas que desencadena la hemorragia de forma rápida, ya que puede llegar a ser mortal.
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Tipos de diátesis
Los tipos de diátesis pueden ser hereditarios o adquiridos y, muchas veces, es una manifestación común de una gran variedad de trastornos:
Trastornos adquiridos: trombocitopenias (las más habituales), anticuerpos adquiridos frente a factores de la coagulación, fármacos, púrpuras vasculares y trastornos mixtos.
Trastornos hereditarios: ocasionadas por una anomalía, déficit de factores de la coagulación, trastornos fibrinolíticos, trastornos plaquetarios (Enfermedad de Glanzmann), telangiectasias hemorrágicas vasculares y trastornos del tejido conectivo.
Causas de la diátesis hemorrágica
Las causas de la diátesis hemorrágica dependen de la etiología de la enfermedad:
Diátesis causada por un trastorno de la hemostasia de plaquetas. Este tipo incluye patologías tales como trombocitopenia. Los factores de desarrollo pueden ser una disminución de la inmunidad, enfermedad renal y hepática, daño por virus, tratamiento quimioterapéutico y exposición a la radiación.
Una enfermedad causada por alteraciones en los procesos de coagulación de la sangre, puede ser un trastorno de la fibrinólisis, el uso de anticoagulantes y fármacos fibrinolíticos, varios tipos de hemofilia, etc.
Permeabilidad alterada de la pared vascular, causada por la falta de ácido escorbútico, angiectasia hemorrágica o vasculitis.
Una enfermedad causada por la hemostasia de plaquetas , enfermedad de Von Willebrand, síndrome trombo hemorrágico, enfermedad por radiación, hemoblastosis, etc.
Hemorragias debidas a trastornos de coagulación de la sangre. También asociadas a cambios en los procesos y compuestos orgánicos de la formación de plaquetas y hemorragias que se desarrollan como resultado de daño vascular.
Síntomas de la diátesis hemorrágica
Los síntomas de la diátesis hemorrágica son:
Pequeñas manchas azuladas (similares a los hematomas).
Erupción en la parte anterior del tobillo, las caderas o el exterior de los antebrazos. Si la erupción se combina con necrosis se forman úlceras.
Sangrado en cualquier tejido y órgano como: hemorragias cutáneas (petequias, equimosis, púrpura, hematomas), hemorragias por mucosas (epistaxis, gingivorragias, hematuria, hemorragias y hemorragia digestiva), hemorragia musculoesquelética (hemartrosis, hematoma intramuscular, retroperitoneal) o hemorragia intracraneal.
Tratamiento de la diátesis hemorrágica
El tratamiento de la diátesis hemorrágica va a depender siempre del tipo de enfermedad que tenga el paciente y que produce la hemorragia.
Los complementos de vitaminas (vitamina K, P, C) en caso de daño a las paredes de los vasos sanguíneos.
Hormonas glucocorticoides (medicamentos hormonales de la corteza suprarrenal) con una disminución en el número de plaquetas. La prednisolona a partir de 1 mg /kg al día se usa con mayor frecuencia, con la posibilidad de aumentar la dosis en 3-4 veces, el tratamiento puede durar de 1 a 4 meses.
También se puede administrar factores coagulantes.
En casos de diátesis hemorrágicas muy sintomáticas y profusas, se debe realizar una transfusión sanguínea como:
Transfusión de plasma que contiene todos los factores que coagulan, permitiendo restablecer el nivel de todos los factores.
Transfusión de plaquetas y de eritrocitos o hematíes, se usa en casos extremos como la anemia severa y coma anémico.
Tratamiento quirúrgico: la cirugía para extirpar el bazo (esplenectomía) se lleva a cabo con una hemorragia importante, ya que puede aumentar la vida útil de las células sanguíneas.
Pruebas complementarias de la diátesis hemorrágica
Para las pruebas complementarias del diagnóstico de la diátesis hemorrágica es fundamental realizar una correcta historia clínica al paciente, que incluya la presencia de enfermedades crónicas, el uso a largo plazo de medicamentos, antecedentes hereditarios, si tiene malos hábitos, historia de cáncer, etc.
Características de la diátesis (tipo, cuantía, localización de la hemorragia, tiempo de latencia, relación con traumatismo previo).
Entre las pruebas que se deben realizar son; análisis de sangre como hemograma completo y bioquímica, análisis de orina , recuento de plaquetas y los tiempos de coagulación.
Se puede hacer punción de la médula ósea para evaluar su estado.
Factores desencadenantes de la diátesis hemorrágica
No existen factores desencadenantes específicos de la diátesis hemorrágica.
Factores de riesgo de la diátesis hemorrágica
Los factores de riesgo de la diátesis hemorrágica pueden ser: antecedentes familiares, elevado consumo de fármacos, ciclo menstrual anormal, historia previa de sangrado en la niñez , enfermedades renal o hepática, enfermedades inmunológicas, virus, tratamiento con quimioterapia, infecciones drogas, cáncer, sangrado en el post parto, exceso de anticoagulante, deficiencia de los factores de coagulación, o intoxicación como la exposición a un veneno.
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Complicaciones de la diátesis hemorrágica
Las complicaciones de la diátesis hemorrágica incluyen:
Anemia severa.
Hemorragia interna.
Trastornos de la inmunidad y manifestaciones alérgica.
Riesgo de infección por VIH.
Inmovilidad de la articulación acompañado de entumecimiento y parálisis.
Prevención de la diátesis hemorrágica
La diátesis hemorrágica es muy difícil de prevenir, pero existe alguna medida que se puede llevar a cabo para garantizar su desarrollo y evitar complicaciones.
Alimentación saludable, con una nutrición adecuada y equilibrada.
Consumir complementos vitamínicos ricos en vitamina K.
Realizar tratamiento oportuno de las enfermedades antiinflamatorias.
Evitar la exposición al sol.
Acudir de forma regular al médico ante algún signo de sangrado.
Especialidades a las que pertenece
La especialidad a la que pertenece la diátesis hemorrágica es la hematología, ésta se encarga de tratar y diagnosticar las enfermedades de la sangre o hematológicas.
Preguntas frecuentes
¿Qué es una citología?
La citología es una técnica que consiste en observar el comportamiento de las células a través del microscopio para estudiar su morfología. Es empleada en numerosas especialidades médicas y quirúrgicas.
¿Cuáles son las principales enfermedades de la sangre?
Las principales enfermedades de la sangre son: anemia, hemofilia, leucemia, hemocromatosis, mieloma múltiple, trombocitopenia inmune primaria, policitemia y talasemia.
¿Qué es una diátesis hemorrágica trombopénica?
La diátesis hemorrágica es la alteración de los trombocitos . La funcionalidad plaquetaria está alterada con recuento plaquetario normal.
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