Cirugía de Varicocele

Una de las mayores causas de la esterilidad de los hombres es propiciada por la patología Varicocele, que se trata de la dilatación de las venas que drenan la sangre por el miembro reproductor masculino. Es un tipo de enfermedad que empeora progresivamente, causando finalmente la incapacidad reproductora del hombre. La afección se puede tratar gracias a la cirugía de Varicocele, que facilita la circulación de la sangre por el miembro. Si deseas más información sobre esta operación sigue leyendo, te lo contamos todo a continuación.

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¿En qué consiste?

El varicocele es una de las causas más frecuentes de esterilidad en varones y consiste en la dilatación de las venas que drenan la sangre a los testículos. Al aumentar el flujo de sangre aumenta la temperatura de los testículos y eso hace que muchas veces los espermatozoides se vuelvan no funcionales. Aunque existen diferentes metodologías para llevar a cabo una cirugía de varicocele parece que la varicocelectomía subinguinal, es la que ofrece mejores resultados con menos complicaciones y recidivas. Se realiza una incisión en la zona de la ingle y con la ayuda de unas gafas de aumento se va revisando y eliminando la zona dañada mediante liberaciones de las venas dañadas. El paciente puede volver a su casa en el mismo día y el postoperatorio no suele cursar con problemas.

¿En qué me ayuda?

La cirugía del varicocele hace que mejore la calidad del semen en más de la mitad de los casos operados, aumentando el número de espermatozoides y su motilidad y mejorando el porcentaje de casos de fecundación natural en un 60-80% (Cho y colaboradores, 2016). Además se detiene el deterioro testicular y se aumenta la producción de testosterona, que no solo afecta a las funciones sexuales y reproductoras sino que también se ve implicada en procesos metabólicos y cardiovasculares. Al mismo tiempo, esta técnica hace que desaparezcan algunas molestias de dolor e inflamación así como mejora la estética de la zona testicular.

Cho CL, Esteves SC, Agarwal A. 2016. Asian J Androl. 18(2): 186–193.

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Cirugía del Varicocele

Una de las mayores causas de la esterilidad de los hombres es por la patología varicocele. Se trata de la dilatación de las venas que drenan la sangre por el miembro reproductor masculino. Es un tip...o de patología que empeora progresivamente causa la incapacidad reproductora del hombre. La afección se puede tratar gracias a la cirugía de varicocele, que facilita la circulación de la sangre por el miembro reproductor masculino. Si deseas más información sobre esta operación sigue leyendo. Ver más

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Definición

La cirugía del varicocele es una operación quirúrgica aplicada a aquellos pacientes varones a los que se les ha producido una dilatación anormal de las venas situadas en el escroto (bolsa que engloba a los testículos) más concretamente, en el cordón espermático.

¿Cómo se hace una cirugía de varicocele?

Inicialmente, el médico anestesista procede a aplicar al paciente la anestesia específica indicada para él, habitualmente raquídea o epidural, aunque según el caso, también puede necesitar anestesia general.

Tras ello, el urólogo inicia la intervención propiamente dicha realizando una incisión (corte) a nivel inguinal o a nivel lateral del pubis (espina iliaca anterosuperior) hasta llegar a la zona anatómica donde se encuentran las venas dilatadas en el cordón espermático. Entonces se realiza una sección y ligadura de las mismas, cerrando después la herida quirúrgica con sutura. La cirugía puede extenderse de 30 – 60 minutos dependiendo de cada caso.

¿Para quién está indicada?

La indicación de esta cirugía se realiza cuando el paciente tiene alteraciones de la fertilidad que pueden relacionarse con la presencia del varicocele (habiéndose descartado otras posibles causas), si existe una disminución del tamaño testicular o molestias crónicas asociadas a esta alteración.

¿Por qué se realiza?

El fin de la cirugía del varicocele es solventar las molestias que el paciente presenta por la presencia de esta anormalidad y, al mismo tiempo, conseguir la mejora de su fertilidad.

Riesgos de una cirugía de varicocele

Existen algunos posibles riesgos derivados de una cirugía de varicocele, como son:

  • Molestias persistentes en el testículo. Alteraciones de la sensibilidad en la zona.
  • Infección de la herida quirúrgica.
  • Orquiepididimitis (inflamación e infección del testículo y el epidídimo).
  • Afectación de los vasos arteriales y linfáticos adyacentes.
  • Hemorragia durante y después de la intervención, que puede aparecer en distintos grados de gravedad.
  • Reacción alérgica a la anestesia o a fármacos utilizados durante la intervención o en el postoperatorio.
  • Dehiscencia de la herida (apertura), que puede requerir la reintervención.
  • Anomalías en la cicatrización y presencia de alteraciones morfológicas del testículo.
  • Desarrollo de un nuevo varicocele.
  • Aparición de un hidrocele o acúmulo de líquido en el escroto.
  • No conseguir el objetivo de aumentar la fertilidad del paciente.
  • Desarrollo de una hernia inguinal.
  • Atrofia del testículo.

Preparación

El paciente debe firmar antes de la intervención un documento de consentimiento informado donde se le explica el procedimiento, sus riesgos y alternativas.

Antes de la intervención, debe informar a los médicos de si padece alguna enfermedad, es alérgico a alguna medicación, toma habitualmente algún fármaco, presenta alguna alteración de la coagulación de la sangre o es portador de marcapasos o alguna prótesis.

El paciente es evaluado por el médico anestesista antes de la cirugía, para lo que es preciso que se le realice un electrocardiograma, analítica de sangre y, en ocasiones, radiografía de tórax.

El paciente debe permanecer en ayunas 8 horas antes de la intervención quirúrgica.

Cómo es la recuperación de una cirugía de varicocele

Después de la cirugía, si la evolución es la esperada, habitualmente el paciente es dado de alta en el mismo día de la intervención o en el transcurso de las primeras 24 – 48 horas, según la evolución y recuperación de cada paciente.

Inicialmente, el paciente puede observar la persistencia de la inflamación o deformación que las varices provocaban en el testículo, algo que con el paso de los días del postoperatorio verá disminuir hasta que el tamaño y morfología de los testículos regrese a su forma habitual.

Es normal que el paciente note molestias y dolor en la zona los primeros días tras la intervención. Igualmente, puede objetivar la presencia de un pequeño hematoma e inflamación que progresivamente irán desapareciendo. Los puntos de sutura se retiran habitualmente a los 10 días de la intervención de forma ambulatoria, en la consulta de revisión postquirúrgica con el urólogo.

El paciente debe evitar realizar esfuerzos físicos en las dos semanas siguientes a la cirugía, recuperando progresivamente su vida habitual.

Resultados

Los resultados de la cirugía suelen ser óptimos, reduciendo en la mayoría de los casos las molestias que puede presentar el paciente, pudiendo aumentar su fertilidad en aquellos casos en los que existan varicoceles palpables y alteraciones en el análisis de esperma del paciente.

Preguntas frecuentes

¿Qué es la cirugía de varicocele?

Se trata de la intervención quirúrgica destinada a eliminar las varicosidades que se producen en el escroto (concretamente en el conducto espermático) .

¿Cómo prepararse para una cirugía de varicocele?

El médico realiza inicialmente las pruebas diagnósticas necesarias para corroborar la indicación de la cirugía. Tras ello, el paciente es valorado por el médico anestesista para ver qué tipo de anestesia se debe utilizar en su caso. Antes de la intervención, el paciente debe informar a los facultativos de sus antecedentes médicos personales (enfermedades, medicación, alergias, etc.). Además, siempre debe firmar un documento de consentimiento informado. Antes de la cirugía debe permanecer en ayunas durante 8 horas. Se debe acudir al centro hospitalario con una higiene previa habitual (ducha o baño).

 ¿Cómo curar una cirugía de varicocele?

Para la cura de una cirugía de varicocele, hay que mantener una higiene adecuada manteniendo la herida quirúrgica limpia. Es aconsejable acudir a la consulta de la enfermera de atención primaria para que observe la evolución de la herida quirúrgica en los primeros días. Se deben evitar los esfuerzos físicos como mínimo durante las dos primeras semanas.

¿Cómo cuidar una cirugía de varicocele?

Se deben seguir las recomendaciones postquirúrgicas dadas por el equipo quirúrgico, tanto por el médico como por el equipo de enfermería, realizando las curas diarias y extremando la higiene. Conviene esperar para iniciar una actividad física habitual y retomar la actividad sexual, al menos dos semanas tras la intervención. Si aparece fiebre, sangrado u otra alteración inesperada, hay que consultar al médico para ser evaluado y tratado.

 ¿Cuándo se hace una cirugía de varicocele?

La cirugía del varicocele está indicada en aquellos casos en los que la alteración varicosa produce cualquier tipo de molestias persistentes en el paciente a nivel testicular. También en los casos en los que, descartados otro tipo de alteraciones que pueden producir infertilidad, se relacione la presencia del varicocele con dificultades en la reproducción del paciente, presentando alteraciones de su calidad espermática.

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