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Atonía Uterina
Enfermedad

Atonía Uterina

¿Qué es la atonía uterina? La atonía uterina es una situación patológica en la que, después del parto y el alumbramiento (expulsión de la placenta), se produce un defecto de la contracción de las fibras musculares que forman parte de la pared del útero . Esto produce que los vasos sanguíneos del útero no dejen de sangrar tras el parto gracias a la presión de estos músculos, lo que lleva a que exista una hemorragia con la salida de sangre al exterior desde el útero a la vagina y genitales. La atonía uterina es la causa más frecuente de hemorragia tras el alumbramiento. Se desarrolla hasta en un 5% de los partos naturales . Es una situación que debe tratarse de forma urgente ya que puede llegar a producir una situación de gravedad importante, que haga incluso peligrar la vida de la paciente. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta. Causas de la atonía uterina Las causas o mecanismos por los que la fibra muscular de la pared del útero llega a dejar de realizar su función de contracción, pueden ser varias, como que el útero se haya sobredistendido y no recupere su forma y capacidad de contracción (por ejemplo, en las gestaciones múltiples). Otras veces es por una fatiga del músculo (por ejemplo, en un parto que dure mucho), o que exista una alteración de la anatomía de este, como miomas, o de su funcionamiento que le dificulte la contracción, o que tras el parto, queden restos de la placenta o grandes coágulos dentro del útero. También pueden producir una atonía uterina lesiones o traumatismos , por ejemplo producidos en una cesárea, o que haya una rotura uterina. El uso de fármacos tocolíticos (inhibitorios de las contracciones uterinas) pueden producir que finalmente haya una atonía uterina, así como ener miomas uterinos o que tras el parto y el alumbramiento, o que queden restos dentro del útero. Síntomas de la atonía uterina La atonía uterina se manifiesta por una hemorragia de importancia variable , que puede ser intensa y de aparición brusca. Además de la hemorragia externa que sale por la vagina y los genitales, hay retención de grandes coágulos de sangre dentro del útero. Diagnóstico de la atonía uterina El diagnóstico se realiza mediante la exploración física . El ginecólogo tras el parto, objetiva a la palpación del abdomen, que el útero está blando y ha aumentado de tamaño, y al realizar un masaje uterino sobre el abdomen, observa la salida de sangre y coágulos “a bocanadas” por los genitales. Además, el médico explora el canal del parto, vagina y cuello del útero, para detectar algún tipo de desgarro. Tratamiento de la atonía uterina Se realiza un tratamiento escalonado según la gravedad de la hemorragia que se produzca por la atonía uterina: Inicialmente se coge una vía venosa (punción con un catéter o tubo pequeño en una vena que se mantiene para poder administrar por ahí suero, medicamentos o transfusiones sanguíneas, según lo que se precise), y se inicia reponiendo líquidos como suero fisiológico según las pérdidas que haya en la hemorragia. Además se realiza un masaje uterino con ambas manos ejerciendo presión externa por la pared abdominal sobre la zona uterina, y de forma interna a través de la vagina. Se pueden administrar fármacos por vía intravenosa que ayuden a la contracción del útero ( Oxitocina, Carbetocina, Metilergotamina, Prostaglandinas, Misoprostol ... etc.) Cuando estas medidas fracasan se realiza un tratamiento quirúrgico que puede ser mediante: Legrado instrumental : introducción de un instrumento similar a una cucharilla por la vagina hasta el útero, con el fin de arrastrar y extraer los restos de coágulos y la capa interna del útero (endometrio). Ligadura de vasos sanguíneos pélvicos : es decir, la sutura o “costura” de  vasos sanguíneos que llevan la sangre hasta el útero con puntos reabsorbibles para disminuir el flujo de sangre que llega hasta el útero y con ello la hemorragia. Picatura o capitonaje : son técnicas que consiguen la compresión del útero mediante suturas reabsorbibles en este. Histerectomía o extracción / extirpación del útero : es la técnica de elección cuando la paciente no desea tener más hijos o cuando otras técnicas fracasan y la vida de esta corre peligro. Embolización de los vasos uterinos : introducción a través de la arteria femoral situada en la ingle, de un catéter (pequeño tubo flexible) hasta llegar a la arteria uterina que lleva sangre al útero. Por medio de la visión en imágenes obtenidas por rayos X, se localiza el punto exacto de la arteria donde se meten con el catéter, pequeñas partículas de plástico o de gelatina que se quedan en ese punto interrumpiendo el flujo de sangre hasta el útero. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta. Pruebas complementarias del diagnóstico de la atonía uterina De forma continuada se realiza una determinación de las constantes vitales de la paciente: tensión arterial, frecuencia cardíaca, saturación de oxígeno en la sangre, etc. Pueden realizarse analíticas de sangre para objetivar y cuantificar la gravedad de la pérdida de sangre en el hemograma, determinar el grupo sanguíneo si se precisa para posteriormente realizar transfusiones de sangre, o valorar la repercusión de la hemorragia en el resto de funciones de los órganos, así como si existe alguna alteración de la coagulación de la sangre. Factores desencadenantes y de riesgo de la atonía uterina Los factores desencadenantes y de riesgo para que se pueda desarrollar una atonía uterina son: Haber tenido varios embarazos y partos anteriores , tener una edad avanzada, haber padecido anteriormente una hemorragia puerperal (después del parto), infecciones o tener un parto prolongado o precipitado. También es un factor de riesgo el que el útero esté sometido durante el embarazo a una sobredistensión por una gestación múltiple , un feto grande (macrosómico), o un aumento anormal del líquido amniótico (polihidramnios). Padecer enfermedades en las que se producen a lteraciones de la coagulación de la sangre (coagulopatías adquiridas o congénitas, etc), o que se produzca una muerte fetal dentro del útero, son otros posibles factores que pueden influir en el desarrollo de esta patología. Por último, tener una placenta previa (implantada en la zona baja del útero), o en el desprendimiento prematuro de la placenta (cuando se separa del útero antes de tiempo), pueden desencadenar una atonía uterina. Complicaciones de la atonía uterina La complicación más importante de la atonía uterina es una hemorragia mayor que produzca una pérdida de sangre tal que, a pesar del tratamiento, sea insuficiente la rapidez de reposición de líquidos o las transfusiones sanguíneas y la paciente padezca un shock hipovolémico, disminuyendo la presión arterial por la incapacidad de bombeo del corazón de la suficiente sangre hacia los órganos y tejidos, lo que lleva a un fallo multiorgánico y, si no se resuelve, la muerte de la paciente. A largo plazo, también puede asociarse con trastornos de la coagulación de la sangre. Prevención de la atonía uterina Es recomendable realizar una analítica previa al parto de la paciente para valorar la existencia de anemia. Se ha observado eficaz la ayuda activa en el periodo de alumbramiento de la placenta, ayudando a que este se realice de forma completa sin dejar restos en el útero. La administración de fármacos como la Oxitocina en determinados casos para ayudar a aumentar las contracciones uterinas. El masaje uterino abdominal sirve a los profesionales para valorar la situación del útero y lo ayuda a su regreso o involución a la situación y tamaño normales. Especialidades a las que pertenece la atonía uterina La atonía uterina es una patología que es diagnosticada y tratada por especialistas en ginecología y obstetricia. Preguntas frecuentes: ¿Qué es la involución uterina? La involución uterina es el proceso mediante el cual el útero, tras el parto, regresa de forma paulatina a su tamaño normal. ¿Qué es la placenta accreta? La placenta accreta se produce cuando esta se une de forma excesiva a la pared uterina aunque sin llegar a penetrar en la parte muscular de la misma. ¿Qué es la rotura uterina? La rotura uterina es una complicación muy grave en la que se produce una pérdida de integridad de la pared uterina , que puede ser completa o incompleta, localizada de forma inicial y habitualmente en el segmento inferior del útero. ¿Qué es la placenta pegada? La placenta pegada es una forma coloquial de referirse a las inserciones anormales de la placenta a la pared del útero. ¿Qué es la placenta previa oclusiva total? La placenta previa oclusiva total es la implantación de la placenta en el segmento inferior del útero de tal forma que cubre totalmente el orificio cervical interno (parte interna del cuello uterino). Haz nuestro test de embarazo y averigua todo lo que debe saber una embarazada. Descubre todos los consejos y cuidados de las mujeres embarazadas.  ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta.
Bartolinitis
Enfermedad

Bartolinitis

¿Qué es la bartolinitis? La bartolinitis es una inflamación de una de las glándulas de Bartolino . Estas son unas estructuras situadas a ambos lados de la vagina, en la base de los labios menores de la vulva, en la parte posterior, cuya función es lubricar la vagina mediante la secreción de un moco claro o blanquecino, al ser estimuladas por la excitación sexual. Es una patología   común en mujeres sexualmente activas , más frecuentemente en aquellas que no han tenido hijos. Aproximadamente un 3% de las mujeres podrá desarrollar esta enfermedad a lo largo de su vida. La edad más frecuente de aparición está entre los 20 y los 29 años . No es una enfermedad grave, pero sí puede producir mucha sintomatología y molestia a las pacientes. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta. Tipos de bartolinitis Bartolinitis aguda : aparece por primera vez de forma brusca con mucha sintomatología y pocos días de evolución Bartolinitis crónica : tras resolverse el episodio agudo, es frecuente que se sufran brotes agudos sobre una inflamación leve y persistente de la glándula de manera más o menos frecuente. Bartolinitis quística : acúmulo de secreciones no infectadas en la glándula. Puede evolucionar a formas agudas y posteriormente a crónicas. Causas de la bartolinitis La causa de la bartolinitis es una obstrucción del conducto que comunica la glándula de Bartolino con el exterior, en la entrada de la vagina (entre el himen y los labios menores), lo que produce que se acumulen las secreciones dentro de la glándula y se pueda infectar, dando lugar a la producción de un absceso. El germen más frecuentemente implicado en la infección es una bacteria denominada Escherichia coli . Síntomas de la bartolinitis Aparece un aumento del tamaño de la glándula notándose un bulto en la zona interna de los labios menores que se produce por el acúmulo, dentro de esta, de secreciones, y si se sobreinfecta de pus da lugar a un absceso. La zona se pone caliente e inflamada y al tocarlo se puede notar fluctuación del absceso. La paciente tiene dolor en la zona y puede sentir molestias con las relaciones sexuales, al sentarse o al deambular. A veces, el absceso puede romperse espontáneamente produciéndose la salida de las secreciones y la desaparición del dolor por disminución de la presión. Tratamiento de la bartolinitis El tratamiento en etapas precoces es médico, con la administración de fármacos analgésicos para el dolor, antiinflamatorios y antibióticos. Se aconseja la aplicación de calor local y baños de asiento. Si no hay mejoría o se produce una bartolinitis crónica con reagudizaciones, se indica un tratamiento quirúrgico, que puede ser: Marsupialización : consiste en hacer un orificio grande en la piel y glándula de Bartolino, extirpando (quitando) parte de la piel enferma y la zona de la glándula que hay debajo. Después se ponen puntos cosiendo la pared del quiste. Tiene buenos resultados, pues conserva la glándula y no suele aparecer la patología. Incisión y drenaje simple : “salida” del material acumulado en la glándula. Hay recidivas frecuentes. Láser dióxido de carbono : el láser se utiliza para crear una abertura en la piel en la zona del orificio del conducto de la glándula y vaciar su contenido. Las recurrencias oscilan entre 2-20%. Ablación con nitrato de plata : se realiza una incisión pequeña en la piel de la vulva y la pared del quiste y se drena su contenido. Después se coloca en el interior de la cavidad del quiste una barrita de nitrato de plata, sin suturar (coser) posteriormente. A las 48 horas se lleva a cabo la extracción del nitrato de plata. Los estudios han demostrado que este método es igual de eficaz que la extirpación, sin reaparición de la enfermedad con ninguno de los dos métodos. Aspiración con aguja : mediante la punción con una aguja se extrae el líquido del interior del quiste. Hay una posibilidad de recurrencia hasta del 38%. Escleroterapia con alcohol : se drena el quiste y después se introduce alcohol al 70% durante 5 minutos. La recurrencias se observan hasta en el 10% de los pacientes. Exéresis glandular (quitar la glándula) : es el último recurso cuando hay recidivas frecuentes y es el tratamiento primario en las forma quísticas. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta. Pruebas complementarias del tratamiento y el diagnóstico de la bartolinitis El diagnóstico de la bartolinitis es clínico, por la visualización y palpación de una masa en la parte posterior de la vulva. Es aconsejable realizar un cultivo de exudado de la glándula (del material que drena), para detectar si hay bacterias que producen infección. Se puede realizar una analítica de sangre en caso de abscesos o quistes complicados. Se recomienda el estudio de enfermedades de transmisión sexual que pueden estar relacionadas. En mujeres mayores de 40 años, en las que se sospeche que puede haber una lesión maligna, se realiza una toma de biopsia , una muestra de tejido, para analizarlo y detectar posibles complicaciones como lesiones tumorales malignas (adenocarcinoma). Factores de riesgo que pueden desencadenar la bartolinitis El perfil de riesgo de las mujeres que pueden padecer bartolinitis parece ser similar al de las enfermedades de transmisión sexual (múltiples parejas, relaciones sexuales sin protección... etc.) Se ha demostrado que es más frecuente su aparición en mujeres que no han tenido hijos (nulíparas) que en las que sí los han tenido (multíparas). La mala higiene también puede favorecer su aparición. Algunos autores han descrito la posibilidad de la influencia del aumento de humedad y presión en la zona por el uso de ropa ajustada o de tejidos como la lycra , aunque no existen estudios contrastados que lo demuestren. Complicaciones de la bartolinitis  Complicaciones derivadas de la posible infección producida por una enfermedad de transmisión sexual (gonorrea, infección por clamidia… etc.). Aparición de una fístula , que es un conducto anómalo que comunica por otro sitio diferente la glándula con el exterior y por donde drenan las secreciones y pus del quiste o absceso de la glándula de Bartolino. Complicaciones derivadas del tratamiento quirúrgico, como sangrados, infecciones , etc. Infección concomitante en el tracto urinario o en la vagina. Reaparición del quiste o absceso tras el tratamiento. Prevención de la bartolinitis  Adecuada higiene. Uso de preservativos como protección frente a infecciones de transmisión sexual. Usar ropa holgada. Especialidades a las que pertenece la bartolinitis La bartolinitis es una patología que inicialmente se puede diagnosticar y tratar por el médico de atención primaria. Si no hay mejoría con el tratamiento pautado o en el momento del diagnóstico, se sospecha la existencia de complicaciones, o la necesidad de hacer un diagnóstico diferencial, el médico de familia remite a la paciente al ginecólogo. Preguntas frecuentes: ¿Qué es el Bartolino inflamado? La glándula de Bartolino es una estructura que segrega flujo para lubricar la vulva y la vagina, situada el tercio inferior de los labios mayores de la vulva. Cuando se inflama aumenta de tamaño, apareciendo un “ bulto” en la zona que produce dolor . ¿Qué es un absceso en la glándula de Bartholin? El absceso de la glándula de Bartolino es el acúmulo de secreciones dentro de la glándula por obstrucción del conducto de salida de las secreciones que produce, en la que se produce una sobreinfección por bacterias. ¿Qué son las glándulas de Cowper? La glándula de Cowper o glándulas bulbouretrales son dos estructuras pertenecientes al sistema reproductor masculino situadas debajo de la próstata y encargadas de segregar una sustancia lubricante. ¿Qué son los cuerpos cavernosos y esponjosos? Son dos estructuras anatómicas eréctiles del pene del varón . Los cuerpos cavernosos son dos estructuras cilíndricas unidas y separadas  por un tabique que constituyen la mayor parte del pene y formados por tejido eréctil. En su interior contienen vasos sanguíneos (arterias y venas) y nervios. Se encuentran también pequeños capilares (vasos sanguíneos muy pequeños), que, cuando existe un excitación, se llenan de sangre y producen la erección del pene. El cuerpo esponjoso es otra estructura cilíndrica situada entre los dos cuerpos cavernosos en la parte inferior, que rodea a la uretra y la protege cuando se produce la erección. En su parte distal forma el glande, un capuchón con capacidad eréctil que cubre los extremos distales de los cuerpos cavernosos. ¿Cuál es la función de la vesícula seminal? La función de las vesículas seminales es formar un líquido viscoso que forma la mayor parte del líquido que se expulsa en la eyaculación , que es rico en sustancias (fructosa, proteínas... etc), que sirven para nutrir y ayudar a desplazarse a los espermatozoides cuando entran en el aparato reproductor femenino. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta.
Cáncer de Mama
Enfermedad

Cáncer de Mama

¿Qué es el cáncer de mama? El cáncer de mama es también conocido como tumor maligno de mama, se produce a partir de las células de los conductos galactóforos (conductos que llevan la leche al exterior), o los lobulillos (lugar donde se produce la leche). Es el tumor más frecuente en mujeres, supone el 29% del total de tumores de mujeres . A pesar de los avances en el tratamiento, sigue siendo la primera causa de muerte tumoral en mujeres, es una enfermedad grave. Tipos de cánceres Los principales tipos de cáncer de mama son: Carcinoma ductal : es el que se produce en los conductos de la mama que conducen la leche hacia el exterior. Carcinoma lobular : es el que se produce en los lobulillos, que es la zona de la mama donde se produce la leche. Enfermedad de Paget : se sitúa en el pezón, es un tipo de cáncer de mama que, comenzado en los túbulos, se extiende hacia la zona de la areola y el pezón, que se vuelve descamativa. Causas del cáncer de mama La causa principal del cáncer de mama no es bien conocida, aunque sí se reconocen diferentes factores de riesgo que pueden dar lugar al desarrollo de esta enfermedad. El principal factor de riesgo es la edad. Síntomas del cáncer de mama   Los síntomas de cáncer de mama son una tumoración que en general es dura a la palpación y que no se mueve, también puede presentarse alteración de la piel de la mama y retracción del pezón (el pezón se mete hacia dentro). Tratamiento para el cáncer de mama El tratamiento del cáncer de mama va a ser con cirugía, quimioterapia, radioterapia y terapias adyuvantes (tras un tratamiento inicial principal): La cirugía puede ser conservadora si se retira el tumor con un tejido sano alrededor del mismo, la cirugía más radical es la mastectomía. En esta cirugía se extirpa toda la mama . Suele realizarse también la linfadenectomía, que es la extirpación de los ganglios de la axila, en especial si el tumor es muy grande o si aparecen aumentados de tamaño. El ganglio centinela es la extirpación del ganglio más cercano al tumor, esto se realiza cuando los ganglios no se encuentran aumentados de tamaño o el tumor es pequeño para tratar de evaluar si el tumor se ha extendido hasta esta zona. La radioterapia adyuvante se usa tras la cirugía para tratar de eliminar las posibles células tumorales que hayan quedado tras la esta. La radioterapia paliativa no tiene una función curativa, sino que tiene como objeto tratar lesiones que producen dolor u otros efectos secundarios. La quimioterapia se realizará con diferentes esquemas de tratamiento en función del tipo de tumor. Se emplean generalmente como primera línea de tratamiento 4 ciclos de Doxorubicina y Ciclofosfamida trisemanales, seguidos de 12 ciclos de Paclitaxel semanal. Otros esquemas combinan Docetaxel con Ciclofosfamida . Terapia hormonal. Está indicada en los tumores que tienen receptores hormonales , en mujeres premenopáusicas se usa el Tamoxifeno , en mujeres postmenopáusicas se usan los inhibidores de la aromatasa, que impiden la transformación de los andrógenos en estrógenos. La terapia dirigida está indicada en los tumores que tienen aumento de la proteína HER2 y se usa el Trastuzumab como anticuerpo monoclonal. Pruebas complementarias del tratamiento del cáncer de mama   Además de mamografías, analíticas de sangre y radiología de tórax, será necesaria una gammagrafía ósea y estudios radiológicos como escáner, resonancia magnética o PET. Factores desencadenantes del cáncer de mama No se conoce una causa desencadenante del cáncer de mama. Factores de riesgo del cáncer de mama El principal factor de riesgo es la edad, a mayor edad, mayor riesgo . Otros factores son la historia hormonal , como tener la primera regla a una edad temprana o la prolongación de la menopausia , así como el uso de terapia hormonal sustitutoria en la menopausia o no haber estado embarazada nunca. Las mujeres con un cáncer de mama invasivo tienen mayor riesgo de padecer un cáncer de mama contralateral. Las mujeres con familiares mujeres de primer grado (madre, hermana o hija) con cáncer de mama, también tienen mayor riesgo de padecerlo, así como aquellas con mutaciones genéticas oncogénicas. Otros factores de riesgo son la obesidad y el alcohol. Complicaciones del cáncer de mama   Procesos inflamatorios mamarios que suponen una urgencia quirúrgica Prevención del cáncer de mama Evitar la obesidad y el alcohol en exceso. No someterse a terapia hormonal sustitutiva tras la menopausia. Consumir una dieta rica en frutas y verduras. Especialidades a las que pertenece el cáncer de mama El tratamiento de cáncer de mama precisa de cirujanos generales o ginecólogos especializados en cirugía de mama y médicos oncólogos y de radioterapia. Preguntas frecuentes: ¿A partir de qué edad debo hacerme mamografías? La edad de realizarse mamografías será a partir de los 50 años , en las mujeres que tienen antecedentes familiares de cáncer de mama la primera mamografía se deberá realizar al menos diez años antes de la aparición del cáncer en su familia, en algunos casos puede ser recomendable realizar una primera mamografía antes de los 50 años que puede servir como base para comparar las siguientes. ¿Es hereditario el cáncer de mama? El cáncer de mama no es hereditario , pero sí aumenta el riesgo de tenerlo cuando un familiar de primer grado lo tiene. Esto quiere decir, porque una madre tenga cáncer de mama no tiene por qué tenerlo su hija, pero sí es más probable que lo tenga que en una familia donde no haya ningún caso. ¿Cuál es la tasa de mortalidad del cáncer de mama? La tasa de mortalidad del cáncer de mama es de 15.9 fallecimientos por 100.000 habitantes al año. En España supone el 16.5 de todas las muertes en mujeres afectadas de cualquier tipo de cáncer y el 3.3 por ciento de todas las causas de muerte en mujeres. España tiene una de las tasas de mortalidad más bajas por cáncer de mama. Si tengo cáncer en un pecho… ¿Se me pasará al otro? La posibilidad de tener un cáncer contralateral en el caso de cáncer de mama solo aumenta cuando se trata de un cáncer infiltrante. Hay ciertos tipos de cáncer de mama que se asocian a cáncer de ovario y que pueden dar cáncer en ambas mamas, suelen ser cánceres familiares, conocidos previamente, y en estos casos el oncólogo indicará cual es el mejor tratamiento. ¿Qué es un carcinoma ductal de mama? El carcinoma ductal de mama, es el que se produce en los conductos que van a transportar la leche desde la zona donde se produce hasta el exterior, este tipo de cáncer puede ser in situ, cuando se haya dentro del conducto, o invasivo, cuando se extiende fuera del conducto y alcanza un mayor tamaño. Es el tipo más común de cáncer de mama.  
Cáncer de Útero
Enfermedad

Cáncer de Útero

¿Qué es el cáncer de útero? El cáncer de útero es un ti po de cáncer que se origina en el útero . Este tipo de cáncer tiene la capacidad de invadir los tejidos sanos de alrededor del mismo y de alcanzar algunos órganos alejados e implantarse en ellos. El cáncer es una enfermedad que provoca el crecimiento anormal de las células tumorales. El útero o matriz es un órgano muscular hueco, en forma de pera pequeña invertida que se encuentra en la pelvis de la mujer y que mide aproximadamente 7 centímetros de largo. También es el lugar donde se deposita el óvulo fecundado y tiene lugar todo el embarazo. El cáncer de útero es el más frecuente del aparato reproductor femenino , más del 95% de estos casos tendrá un cáncer de endometrio, que afecta al revestimiento del útero (endometrio). Aunque la mayoría de los cánceres de útero se producen en mujeres postmenopáusicas entre 50-70 años, hasta un 25% pueden aparecer antes de la menopausia. Cuando se diagnostica en un estadio precoz, la supervivencia puede aumentar a 5 años que equivale al 90% de la mayoría de las pacientes. Es una enfermedad común en las mujeres y si no se diagnostica y se trata a tiempo, puede ser grave y ocasionar la muerte. Tipos de cáncer en el útero Existen dos tipos de cáncer de útero que son: Cáncer de endometrio : Es el tipo más común de cáncer de útero, se forma en las células de la capa interna del útero, que es el revestimiento uterino llamado endometrio, el cual se renueva cada mes tras la menstruación. Estos cánceres uterinos suponen más del 80% y son llamados de tipo I y tipo II. Tipo I:  Es llamado adenocarcinoma endometrioide. Estos cánceres se asocian a la estimulación de los estrógenos, a la obesidad y niveles altos de colesterol. La mayoría de ellos se  encuentran en estadios iniciales, son de bajo grado tumoral y se asocia a lesiones premalignas como la hiperplasia endometrial (aumento de números de células endometriales) y suelen tener un buen pronóstico. Tipo II: Son cánceres que ocurren en mujeres en su vejez post-menopáusica  y no tienden a estar asociadas a la exposición de estrógenos.Tienen una estadificación endometrioide elevada como el carcinoma escamoso, mucinoso, células claras, seroso, microcítico e indiferenciado. Tienden a ser más agresivos y no suele haber previamente lesiones premalignas. Estos tumores se asocian a mutaciones genéticas. Sarcoma: Este tipo de cáncer uterino se desarrolla en los tejidos de soporte de las glándulas uterinas o en el músculo uterino llamado miometrio. Los subtipos más frecuentes son: Sarcoma del estroma endometrial: Es el menos frecuente y es un tipo de cáncer que se origina en el tejido conectivo no glandular del endometrio. El carcinosarcoma uterino: Antes llamado tumor mülleriano mixto maligno. Es  un cáncer uterino raro que contienen células cancerosas tanto del tipo glandular como las de apariencia sarcomatosas. El origen de las células es desconocido. Leiomiosarcoma: Es un sarcoma agresivo de las partes blandas que se deriva de las células del músculo liso. Causas del cáncer de útero Las causas del cáncer de útero son desconocidas . Se puede decir que al igual que otros tumores, puede ser consecuencia de una serie de alteraciones genéticas que dan lugar a un crecimiento anormal descontrolado pero se desconocen los mecanismos por lo que se producen dichas alteraciones. La mutación genética convierte a las células normales y sanas en células anormales. Las acumulación de las células anormales forman una masa (tumor). Las células cancerosas invaden cerca de los tejidos y puede separarse de un tumor inicial para difundirse en otras partes del cuerpo (hacer metástasis). Otra causa es el alto nivel de estrógeno (hormona femenina).   Un exceso de la actividad de estrógeno, en especial acompañado de niveles bajos de la progesterona (hormona femenina), puede producir hiperplasia endometrial que es un precursor del cáncer. Después de pasar la menopausia, la progesterona disminuye o desaparece. Síntomas del cáncer de útero Los síntomas del cáncer de útero son: Sangrado vaginal anormal: Es la causa principal que incluye períodos menstruales con sangrado abundante, sangrado entre periodos y que no esté relacionado con la menstruación. Secreción o flujo vaginal anormal. Dolor o presión en el área de la pelvis. Dificultad o dolor al orinar. Dolor durante las relaciones sexuales. Anemia y pérdida de peso. Tratamiento para el cáncer de útero El tratamiento principal para el cáncer de útero es la cirugía . Consiste en una histerectomía (extirpación del útero), acompañado de la extracción de ambos ovarios y trompa de falopio (salpingooforectomia). También se incluye como tratamiento la radioterapia postoperatoria , que es la utilización de rayos X de alta energía para matar las células malignas. Reduce la incidencia de recidiva local y regional del cáncer. Está va depender del grado histológico del tumor, profundidad del mismo en el miometrio, afectación de los ganglios pélvicos, de los ganglios para-aórticos y/o afectación del estroma. Las mujeres con el estadio I de la enfermedad tienen riesgo de aumento recurrencia. A las pacientes que lo tienen grado II el médico le indica la combinación de cirugía con terapia de radiación. La quimioterapia puede ser considerada en algunos casos, especialmente en estadios III y IV de la enfermedad. La terapia de reemplazo hormonal con progestinas y antiestrogenos ha demostrado su utilidad en estadios iniciales. Pruebas complementarias del tratamiento de cáncer de útero Las pruebas diagnóstica complementaria para el cáncer de útero son. Ecografía transvaginal : Procedimiento que se usa para examinar la vagina, útero, trompas de falopio y vejiga. Evalúa el grosor del endometrio y se usa con mayor frecuencia para evaluar cáncer de endometrio. Biopsia de endometrio : Extracción de tejido del endometrio (revestimiento interno del útero), mediante la introducción de un tubo delgado y flexible a través del cuello uterino hacia el útero. Dilatación y legrado: Cirugía para extraer muestras de tejido del revestimiento interno del útero. El cuello uterino se dilata y se introduce una legra (instrumento en forma de cuchara) en el útero para extraer el tejido. Histeroscopia : Procedimiento que se utiliza para observar el interior del útero y determinar si existen áreas anormales. Se introduce un histeroscopio a través de la vagina y el cuello uterino hacia el útero. También es una herramienta para tomar muestras de tejido y observarlas en el microscopio en busca de signos de cáncer. Factores desencadenantes del cáncer de útero No existen factores desencadenantes del cáncer de útero. Factores de riesgo del cáncer de útero Los factores de riesgo del cáncer de útero son: La edad: Es más frecuente a partir de los 50 años. La obesidad: Las mujeres con obesidad tienen más riesgo de padecer cáncer de útero. Esto puede ocurrir por el exceso de grasa corporal que altera el equilibrio hormonal del cuerpo. La administración únicamente de estrógenos: La toma de estrógeno por sí solo como reemplazo hormonal durante la menopausia (sin acompañarlo de progesterona, la otra hormona femenina). Antecedentes de infertilidad o falta completa de embarazos y haber tenido problemas para quedar embarazada. Periodos menstruales a una edad temprana y tener una menopausia tardía. Terapia hormonal para el cáncer de mama: Las mujeres con cáncer de mama que toman tamoxifeno como terapia hormonal tienen mayor riesgo de padecer cáncer de útero. Historia familiar relacionada con el síndrome de cáncer de colon hereditario, aunque es muy poco frecuente. El cáncer de útero puede aparecer en familias con predisposición genética a otros tumores, como es el caso de cáncer de colon hereditario. La mujeres de esas familias poseen un riesgo incrementado para cáncer de colon y de útero. Complicaciones del cáncer de útero Las complicaciones del cáncer de útero pueden ser: El cáncer de útero se puede diseminar a otras partes del cuerpo (metástasis), por lo que es más difícil de tratar con éxito. Perforación (orificio) del útero, lo cual puede ocurrir durante una dilatación y legrado o biopsia endometrial. Anemia debido a la pérdida de sangre. Problemas con la radioterapia o quimioterapia. Prevención del cáncer de útero No se conoce una manera para prevenir el cáncer de útero , ya que las causas que lo producen son desconocidas. Aunque se puede ayudar a reducir el riesgo de contraerlo: Tomar píldoras anticonceptivas. Mantener un peso saludable. Realizar ejercicios para estar físicamente activa. Alimentación saludable y equilibrada. Revisión periódica a su ginecólogo y acudir rápidamente al médico si tiene un sangrado anormal. Si ha pasado por una histerectomía (extirpación del útero) y está haciendo terapia con hormonas de estrógenos, debería tomar también progesterona (la otra hormona femenina) para el reemplazo hormonal durante la menopausia. Especialidades a las que pertenece el cáncer de útero. La especialidad a la que pertenece el cáncer de útero es la ginecología y la oncología. Preguntas frecuentes ¿Qué es el cáncer tipo 2? El cáncer tipo 2 es un tipo de cáncer que ocurre en mujeres cuando llegan a la vejez post-menopáusica y no tienden a estar asociadas a la exposición de estrógenos . Tienen una estadificación endometrioide elevada como los carcinomas escamosos, mucinosos, células claras, serosos, microcíticos e indiferenciados. Tienden a ser más agresivos y no suele haber previamente lesiones premalignas. Estos tumores se asocian a mutaciones genéticas. ¿Cuál es la esperanza de vida de una persona con cáncer de útero? La esperanza de vida de una persona con cáncer de útero va depender del estadio en que esté la enfermedad . Son los estadios I-II, es decir, que cuando se diagnostica en un estadio precoz la supervivencia aumenta al 90%. ¿Cuál es la probabilidad de curación del cáncer de útero? La probabilidad de curación de cáncer de útero va depender de los estadios del mismo , en etapas temprana tiene un alto porcentaje de curación. ¿Cuáles son los estadios del cáncer de útero? Los estadios del cáncer de útero son: Estadio I : El cáncer se encuentra solo en el útero o vientre, y no se diseminó a otras partes del cuerpo. Estadio IA: El cáncer se encuentra solo en el endometrio o en menos de la mitad del miometrio. Estadio IB: El cáncer se diseminó a la mitad o más del miometrio. Estadio II : El tumor se diseminó del útero al estómago del cuello uterino, pero no a otras partes del cuerpo. Estadio III : El cáncer se diseminó más allá del útero, pero aún se encuentra solo en el área pélvica. Estadio IV : El cáncer hizo metástasis hacia el recto, la vejiga y/u órganos distantes. ¿Cuánto tiempo dura una colposcopia con biopsia? La colposcopia con biopsia suele tener un tiempo de duración de 10 minutos .
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