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Endometriosis
Enfermedad

Endometriosis

¿Qué es la endometriosis? La endometriosis es una enfermedad que se produce cuando el tejido del endometrio que recubre el útero crece fuera de él , sobre todo en la zona pélvica, como en los ovarios o detrás del útero. Es también conocida como quistes en los ovarios y afecta a un 15% de mujeres que se encuentran en edad fértil. Es una enfermedad tanto  de ginecología como de urología y es considerada de tipo grave. Tipos de endometriosis Se diferencian tres tipos distintos de endometriosis: Peritoneal : cuando el tejido mucoso del endometrio se fija en los ovarios y la zona superficial del peritoneo. Se producen pequeñas lesiones de tono rojizo y cicatrices pequeñas. Ovárica : si el tejido endometrial se acumula en los ovarios formando quistes. Puede adherirse a las trompas de Falopio también. Profunda : cuando se forman nódulos. Es el tipo más grave, y puede filtrarse a los riñones, vejiga... etc. Causas de la endometriosis No existe una causa concreta por la cual las mujeres padecen endometriosis, sin embargo, en la mayoría de los casos concuerdan algunos factores como: Alteraciones del sistema inmunitario de la paciente, lo que impide que el sistema reconozca las células endometriales y las elimine. Un exceso de hormonas estrógenas que transforman las células embrionarias en células endometriales. La menstruación retrógrada , por la cual la sangre menstrual que lleva células endometriales regresa a las trompas de Falopio en lugar de salir al exterior, lo que aumenta el grosor del útero y provoca que el endometrio se fije fuera de este. Síntomas de endometriosis La endometriosis es una enfermedad que se manifiesta primariamente, porque la paciente padece fuertes dolores en la zona pélvica , sobre todo en fechas próximas o durante la menstruación. Otros síntomas frecuentes son excesivos sangrados durante el periodo, prácticas sexuales dolorosas, náuseas, diarrea, dolores y calambres pélvicos , y en muchos casos la infertilidad. Tratamiento para la endometriosis Según lo avanzada que esté la endometriosis y su gravedad, así se deberá aplicar un tratamiento u otro. Los analgésicos son el primer recurso para minimizar los dolores en la paciente, después, si se trata de un problema de estrógenos, se iniciará una terapia hormonal para regularlos, y como última opción se realizará una cirugía , bien por laparoscopia o bien una histerectomía. Pruebas complementarias del tratamiento de endometriosis Para determinar si la paciente sufre de endometriosis se inicia primero una exploración física de la zona pélvica, donde el médico palpa el abdomen en busca de alteraciones como quistes o cicatrices tras el útero. No obstante, a no ser que los quistes sean de un tamaño considerable, no se detectarán anomalías. Las siguientes pruebas que se realizan son una ecografía normal o una ecografía transvaginal (se inserta un ecógrafo especial, llamado transductor por la vagina para obtener las imágenes). En última instancia se realizará una laparoscopia , un procedimiento quirúrgico a través del cual no solo se detecta la endometriosis, si no que se puede también tratar. Factores desencadenantes de la endometriosis Se desconoce cuáles son los desencadenantes de la endometriosis a niveles generales, pero algunos de ellos son las alteraciones hormonales de estrógenos , un mal funcionamiento del sistema inmunitario y la menstruación retrógrada. Factores de riesgo de la endometriosis Hay una serie de circunstancias que aumentan el riesgo de que una mujer pueda  endometriosis: Antecedentes familiares con endometriosis. Si los ciclos menstruales son inferiores a los 26 días. Haber tenido la primera menstruación muy joven o la menopausia muy tarde. Si nunca ha dado a luz. Si los niveles de estrógenos son elevados. Si tiene alteraciones en el útero. Complicaciones de la endometriosis Infertilidad. Cáncer ovárico. Cáncer de útero. Prevención de la endometriosis Mantener una dieta equilibrada. No consumir alcohol. Realizar revisiones periódicas con el ginecólogo. Conocer los antecedentes familiares. Especialidades a las que pertenece la endometriosis Las especialidades que se encargan de tratar las endometriosis son la ginecología y la urología. Preguntas frecuentes ¿Qué es la endometriosis ovárica? La endometriosis ovárica se produce cuando el tejido mucoso (endometrio) que recubre el útero crece en los ovarios, generando quistes, que son benignos.   ¿Qué es el tejido endometrial? El tejido endometrial, llamado endometrio, es la capa mucosa que recubre el interior del útero. Es una capa de tejido conjuntivo con muchos vasos sanguíneos. Es la llamada "cuna", que todos los meses se prepara en el útero para el inicio del embarazo y que se expulsa con la menstruación si este no se produce.    ¿Qué es la adenomiosis? La adenomiosis se produce cuando el tejido que recubre el útero, el endometrio, se desarrolla en la capa muscular del útero (miometrio), lo que genera en la paciente un aumento del grosor y volumen del útero.   ¿Cómo se llama la operación de endometriosis? En un primer momento la endometriosis se opera a través de una laparoscopia , por la cual se extraen los quistes o se realiza una limpieza uterina. En algunos casos más graves se necesita extraer el útero. Si la extracción se realiza por la vagina recibe el nombre de histerectomía vaginal , y en caso de ser necesario extirpar los ovarios y las trompas de Falopio, la operación recibe el nombre de salpingo-Ooforectomía.   ¿Qué es la hiperplasia endometrial? La hiperplasia endometrial consiste en un aumento del grosor del útero al haber un incremento de las glándulas endometriales por el exceso de estrógenos. En algunos casos puede desencadenar en un cáncer de endometrio, pero generalmente los quistes son benignos. Se dan más frecuentemente en mujeres que están entrando en periodo de menopausia o en las que están en sus primeras menstruaciones.  
Embarazo Ectópico
Enfermedad

Embarazo Ectópico

¿Qué es el embarazo ectópico? El embarazo ectópico o ectociesis, hace referencia a todo aquel embarazo que anida fuera de la cavidad uterina . La incidencia de los embarazos ectópicos es del 1-2% de todas las gestaciones, observándose un incremento en las últimas décadas debido a la influencia sobre todo, de las técnicas de reproducción asistida y al uso de DIUs (Dispositivo Intra Uterino, que es un método anticonceptivo). Es una alteración grave, ya que puede comportar riesgos para la paciente y complicaciones importantes si no es diagnosticado y tratado a tiempo . Tipos de embarazos Según la localización pueden aparecer: Embarazo ectópico en la trompa de Falopio (lo más frecuente). Embarazo ectópico en el ovario. Embarazo ectópico en el cuello del útero. Embarazo ectópico en el abdomen. Causas del embarazo ectópico En ocasiones no se aprecia una causa aparente previa que haya desencadenado la anidación anómala del óvulo fecundado. En otras muchas circunstancias, la causa es una alteración en el funcionamiento de las trompas de Falopio debida a enfermedades inflamatorias, intervenciones quirúrgicas previas, por influencia de alteraciones congénitas en el funcionamiento de las trompas de falopio o la presencia de alteraciones producidas por tumores. Síntomas del embarazo ectópico En la fase inicial del embarazo la paciente se encuentra asintomática. Posteriormente son típicas otras manifestaciones como dolor abdominal en la parte inferior del abdomen, sobre todo del lado en donde se haya anidado el embrión. Cuando hay salida abundante de sangre hacia el peritoneo (membrana abdominal que envuelve los órganos), se produce un dolor intenso. Según la cantidad de sangre que se pierda hacia el peritoneo, se notará mareo , habrá hipotensión arterial e incluso la paciente puede entrar en shock. La paciente percibe que tiene una falta en la menstruación que puede ser de más o menos duración. Aparece también una hemorragia vaginal que es irregular y no muy abundante. Otros síntomas que se pueden presentar son los propios de una gestación normal: náuseas vómitos, dolor en las mamas... En un 50% de los casos a la exploración se palpa una masa en el abdomen. Tratamiento para el embarazo ectópico Si se sospecha de embarazo ectópico, se ingresa a la paciente en el hospital para el control de su situación y evolución. En ocasiones los embarazos ectópicos se resuelven espontáneamente, por eso existen circunstancias en las que se mantiene una actitud expectante si la paciente está asintomática, sin alteraciones de las constantes vitales, y se observa que las trompas de Falopio están íntegras con controles ecográficos y análisis de sangre frecuentes. El tratamiento médico se realiza administrando por vía oral, intramuscular o inyectando directamente en el saco de gestación bajo control ecográfico, un fármaco quimioterápico llamado Metotrexato que impide el crecimiento del embrión y su destrucción, todo ello bajo control hospitalario con la paciente ingresada. Si no hay éxito con el tratamiento médico, se realiza un tratamiento quirúrgico , siempre que sea posible, por medio de laparoscopia o por laparotomía (cirugía abierta del abdomen). Pruebas complementarias del tratamiento del embarazo ectópico Test de embarazo : si existen dudas, se determina analíticamente en sangre la presencia de un aumento de B- HCG (hormona gonadotropina coriónica humana). Analítica de sangre con determinación de hemograma, coagulación, grupo sanguíneo y Rh. Ecografía : preferentemente se realiza una ecografía transvaginal (introducción de un utensilio en forma de cono a través de la vagina que tiene una sonda para obtener las imágenes). Laparoscopia diagnóstica : se realiza en casos de test de embarazo positivo con dudas diagnósticas por no visualizar ninguna imagen patológica en la ecografía. Se trata de la introducción, por medio de pequeñas incisiones en el abdomen, de un dispositivo fino con una cámara en su extremo con luz que sirve para visualizar de forma directa el abdomen y así localizar la masa gestacional. Factores de riesgo y desencadenantes del embarazo ectópico Padecer una enfermedad inflamatoria pélvica. Simeterse a fecundación in vitro : se puede favorecer el embarazo ectópico por la transferencia del embrión con la introducción excesiva del catéter en la luz de la trompa de falopio y por la alteración de la disposición anatómica de esta, debido al sobrecrecimiento del ovárico, ocasionado por la estimulación hormonal previa que padece. Antecedentes previos de cirugía pélvica de la trompa de falopio. Tener adherencias (uniones anómalas) de la cicatrización de una cirugía pélvica previa. Padecer endometriosis. Utilizar como método anticonceptivo un DIU (dispositivo intrauterino). Tener alguna alteración anatómica de las trompas de Falopio. Haber padecido anteriormente un embarazo ectópico. Elevada edad materna (mayor de 35 años). El tabaquismo. Complicaciones del embarazo ectópico Rotura de la trompa de Falopio. Evolución (excepcional) a un embarazo abdominal (si la placenta consigue un lugar de implantación), lo que conlleva en la mayoría de los casos aparición de malformaciones en el feto en desarrollo. Si se produce un sangrado activo interno, la paciente puede llegar a tener un shock hipovolémico (con fallo multiorgánico y riesgo de muerte). Infertilidad posterior. Prevención del embarazo ectópico En muchas ocasiones no hay manera de prevenir un embarazo ectópico. La prevención va destinada a evitar aquellos factores que pueden alterar el funcionamiento de la trompa de Falopio, como evitar los riesgos de padecer una enfermedad inflamatoria pélvica y las enfermedades de transmisión sexual: múltiples parejas sexuales, relaciones sin protección , etc. Otro factor fundamental es acudir regularmente a revisiones de ginecología para así poder detectar a tiempo cualquier anormalidad o enfermedad que pueda desencadenar un embarazo ectópico (endometriosis, adherencias tras cirugías...etc.) Especialidades a las que pertenece el embarazo ectópico El especialista que diagnostica y trata el embarazo ectópico es el ginecólogo-obstetra. Preguntas frecuentes ¿Cómo es de peligroso un embarazo ectópico? Un embarazo ectópico puede llegar a ser causa de complicaciones muy graves para la paciente, incluso su muerte, aunque esto es algo poco frecuente. Depende de la localización del embarazo puede tener mayor o menor riesgo, pero siempre es una alteración que se debe tratar para evitar complicaciones muy graves. ¿Qué posibilidades hay de sufrir un embarazo ectópico? La incidencia total de los embarazos ectópicos es del 1-2% de todas las gestaciones. Hay mayor posibilidad de sufrir un embarazo ectópico si se padecen factores de riesgo que puedan desencadenarlo. ¿Hay mujeres con más riesgo que otras de sufrir un embarazo ectópico? Sí, aquellas que padecen factores de riesgo arriba detallados pueden padecer con mayor probabilidad un embarazo ectópico. Tras un embarazo ectópico… ¿Podré tener otro embarazo normal? Sí, todo depende de dónde se haya alojado el embarazo ectópico sufrido y del tratamiento que se haya tenido que llevar a cabo, siendo fundamental que las trompas de Falopio o al menos una de ellas, tenga un funcionamiento adecuado. Si quieres conocer cuánto sabes sobre el embarazo, realiza nuestro test de embarazo . Con él descubrirás todos los consejos y cuidados que han de tener las mujeres embarazadas.
Dismenorrea
Enfermedad

Dismenorrea

¿Qué es la dismenorrea? Se denomina dismenorrea el dolor localizado en la parte inferior del abdomen , en ocasiones irradiado hacia la región lumbar, que aparece inmediatamente antes o durante la menstruación. Es una alteración que se da en un 10% de mujeres. No es una patología grave en los casos en los que no sea producida por una enfermedad de base. Pero cuando sí es ocasionada por una enfermedad específica, la gravedad de la dismenorrea va asociada al tipo de patología por ser un síntoma de la misma, y puede ser importante. Tipos y causas de dismenorrea Los tipos de dismenorrea son: Dismenorrea primaria: aquel dolor que aparece asociado a la menstruación en la que no se encuentra una causa orgánica que lo cause. Dismenorrea secundaria:  aquel dolor asociado a la menstruación que aparece por el padecimiento de enfermedades orgánicas como endometriosis, enfermedad inflamatoria pélvica, tumores, alteraciones del útero y/o del cuello uterino...etc. Síntomas de dismenorrea Los síntomas que aparecen son dolor en la región inferior del abdomen, en ocasiones irradiado hacia la zona lumbar, que aumenta y disminuye de intensidad, así como malestar general, dolor de cabeza, sensación nauseosa, vómitos, diarrea y sensación de cansancio intenso (astenia). Cuando aparece asociado a otras patologías (dismenorrea secundaria), puede haber un aumento del sangrado en la menstruación, dolor con las relaciones sexuales y fiebre, entre otros síntomas. Tratamiento para la dismenorrea El manejo de la dismenorrea primaria consta de un enfoque sintomático con uso de fármacos para el control del dolor. En este caso son más efectivos los antiinflamatorios no esteroideos, ya que inhiben las prostaglandinas (sustancias que intervienen en la contracción uterina y que producen más dolor durante la menstruación). Dentro de estos fármacos encontramos por ejemplo el Ibuprofeno , el Dexketoprofeno o el Naproxeno . Otra opción farmacológica que se puede utilizar para mujeres en las que no exista contraindicación y además busquen un método para evitar el embarazo, es el uso de anticonceptivos hormonales orales. Habitualmente se usan aquellos que tienen combinaciones fijas de estrógenos y progesterona. Otra alternativa a estos son el uso de DIU farmacológico Mirena o inyecciones de derivados de la progesterona. Se aconsejan, además, terapias psicológicas para aceptar la influencia que estos síntomas pueden tener en la vida de la paciente y explicar adecuadamente su origen y evolución. Es recomendable también aplicar calor seco de forma intermitente sobre el abdomen y hacer un reposo relativo. Cuando existe una dismenorrea secundaria el tratamiento se basa el un proceso terapéutico de base de la enfermedad. Pruebas complementarias del tratamiento de dismenorrea El diagnóstico inicial se realiza mediante la anamnesis (preguntas que realiza el médico a la paciente) y la exploración física. El método inicial de imagen de elección es la ecografía , que no objetivará ninguna alteración en el caso de la dismenorrea primaria. En caso de sospecha de dismenorrea secundaria se pueden realizar otro tipo de pruebas diagnósticas con TAC , histeroscopia y laparoscopia diagnóstica, entre otras. Factores desencadenantes de la dismenorrea El factor desencadenante de la dismenorrea es la presencia del ciclo menstrual de la mujer. Factores de riesgo de la dismenorrea Inicio de la menstruación (menarquia) a edades tempranas. Tener reglas abundantes. Padecer sobrepeso u obesidad  (índice de masa corporal mayor a 25). Tabaquismo. Antecedentes familiares de dismenorrea. Complicaciones de la dismenorrea Dolor intenso de difícil control farmacológico con medicación habitual. Interferencia en las actividades de la vida diaria: ausencia laboral y/o académica. Complicaciones asociadas a las patologías de base que producen la dismenorrea. Prevención de la dismenorrea Realizar ejercicio físico y mantener una dieta equilibrada para prevenir la obesidad. No fumar. Toma de anticonceptivos orales. Prevención de infecciones de transmisión sexual con uso de preservativos. Otros factores que interfieren en el padecimiento de dismenorrea tanto primaria como secundaria, no son prevenibles. Especialidades a las que pertenece la dismenorrea La dismenorrea puede ser evaluada y tratada por el médico de atención primaria. Si existen dudas diagnósticas en cuanto a su causa, sospecha inicial de dismenorrea secundaria o no eficacia del tratamiento inicial pautado, se deriva a la paciente al especialista en ginecología. Preguntas frecuentes: ¿Qué produce la dismenorrea? La dismenorrea se asocia a un aumento de las prostaglandinas , sustancias que interfieren en el mecanismo de contracción uterina que se produce durante la menstruación para ayudar al desprendimiento del endometrio (capa más externa del útero), que es el producto de sangrado de la menstruación. ¿Qué hacer para quitar el dolor de la regla? Se recomienda hacer un reposo relativo, aplicar calor seco en la región abdominal e ingerir antiinflamatorios no esteroideos como el Ibuprofeno , así como tomar medidas iniciales para el control del dolor. ¿Qué son los cólicos menstruales? Un cólico menstrual es una manera coloquial de referirse al dolor producido por la menstruación. ¿Qué es el SPM de las mujeres? El SPM son las siglas del síndrome pre-menstrual , conjunto de signos y síntomas que aparecen asociados al ciclo menstrual en su segunda fase, desde la ovulación hasta la menstruación (dolor abdominal, labilidad emocional, dolor mamario, dolor de cabeza, etc). ¿Cuándo se presenta el síndrome premenstrual? El síndrome premenstrual aparece en el transcurso de la segunda parte del ciclo menstrual, desde la ovulación hasta el inicio de la menstruación. Si un ciclo menstrual completo dura aproximadamente 28 días, el síndrome premenstrual aparecería en los últimos 10-15 días antes de la menstruación .  
Eclampsia
Enfermedad

Eclampsia

¿Qué es la eclampsia? La eclampsia es la aparición de convulsiones en una paciente con preeclampsia (aparición de hipertensión arterial antes de las 20 semanas de gestación acompañada de proteínas en orina y la aparición o no de edemas), que aparecen durante el embarazo, el parto o el posparto , y no pueden ser atribuibles a otras causas. La eclampsia en el mundo occidental se estima entre 1 de cada 2.000-3.000 embarazos. Es una alteración grave, una de las causas más frecuentes de muerte en la mujer embarazada. Es más común durante el tercer trimestre o durante el parto, pero puede también ocurrir tras el alumbramiento, dentro de las primeras 48 horas. Tipos de eclampsia Los tipos de eclampsia son: Eclampsia anteparto temprana : se da antes de las 28 semana de gestación. Eclampsia anteparto : se presenta después de la 28 semana de gestación. Eclampsia intraparto : aparece durante el parto. Eclampsia postparto precoz : aparece en las 48 horas siguientes al parto. Eclampsia postparto tardía : se da pasadas más de 48 horas del parto. Causas de la eclampsia La causa de la eclampsia es una alteración vascular cerebral producida por las consecuencias del aumento mantenido de la tensión arterial producida en el preeclampsia (edema cerebral, espasmos de los vasos sanguíneos, alteraciones de la regulación del flujo sanguíneo, hemorragias e infartos cerebrales) Síntomas de eclampsia Aparecen crisis convulsivas con contracción y relajación de los músculos de forma generalizada,  autolimitadas, de 3 -4 minutos de duración . A veces antes de las crisis aparecen algunos síntomas como son: cefalea intensa persistente, alteraciones visuales, alteración del estado mental, dificultad respiratoria y dolor abdominal. Después de la fase convulsiva aparece una fase de coma de mayor o menor duración dependiendo de la efectividad del tratamiento establecido. Tratamiento para la eclampsia El tratamiento se realiza con ingreso hospitalario de la paciente. Se controla la vía aérea para mantenerla permeable, aspirando las secreciones faríngeas y protegiendo la lengua para evitar que la paciente se la muerda. Se administra oxígeno y si es necesaria se realiza una i ntubación a la paciente para poner respiración asistida. Para el control de las convulsiones se administra por vía intravenosa sulfato de magnesio pudiendo añadir otros fármacos como Fenitoína y Diazepam y se controla la tensión arterial. Una vez estabilizada la paciente se procede a finalizar la gestación con la provocación del parto. Pruebas complementarias del tratamiento de eclampsia Control contínuo de la tensión arterial. Analítica de sangre con determinación de la función renal y hepática. Realización de pruebas de imagen neurológicas como TAC o resonancia magnética nuclear sólo en aquellas pacientes que presenten un coma prolongado o alteraciones neurológicas persistentes. Factores desencadenantes de la eclampsia El factor desencadenante de la eclampsia es padecer una preeclampsia mal controlada o que la paciente no responda al tratamiento de ésta. Factores de riesgo de la eclampsia El padecimiento de otras enfermedades por parte de la mujer embarazada puede desencadenar la presencia de preeclampsia y eclampsia:   diabetes mellitus, enfermedad renal crónica u obesidad , entre otras. Además se han descrito como posibles factores de riesgo la edad materna mayor a 30 años o menor de 18, la falta de control del embarazo, la gestación múltiple , los antecedentes de preeclampsia en embarazos anteriores, el alcoholismo durante el embarazo, y la malnutrición. Complicaciones de la eclampsia Muerte (10% de las pacientes). Daño renal. Edema cerebral. Coagulación intravascular diseminada (CID). Rotura hepática. Hemorragia cerebral. Desprendimiento placentario. Parto prematuro. Asfixia neonatal. Bajo peso del bebé al nacer. Muerte fetal. Prevención de la eclampsia Se recomienda seguir durante el embarazo una dieta normocalórica y/o normoprotéica. Control del peso en el embarazo. Cambios dietéticos en mujeres susceptibles destinadas a corregir alteraciones características de la preeclampsia, pudiéndose plantear la indicación de  administración de 2 gr/día de calcio o inhibidores de la síntesis de prostaglandinas ( Aspirina ) en dosis baja. Los estudios en este sentido tienen conclusiones controvertidas y es un aspecto a determinar por los médicos. Administración de sulfato de magnesio en una paciente con preeclampsia. Especialidades a las que pertenece la eclampsia La eclampsia es una patología que trata el ginecólogo con la participación de aquellos especialistas necesarios según el riesgo vital que corra la paciente: médicos intensivistas, neurólogos, médicos internistas...etc. Preguntas frecuentes ¿Qué es la preeclampsia? La preeclampsia es la presencia de hipertensión arterial más proteínas en orina, acompañada o no de edemas después de la semana 20 del embarazo. ¿Qué es el síndrome de Hellp? El síndrome de Hellp una complicación muy grave de la preeclampsia en el que aparece un aumento de las enzimas hepáticas , una disminución de las plaquetas (plaquetopenia) y una destrucción de los glóbulos rojos (hemólisis). ¿Qué es la gestosis en el embarazo? La gestosis, también denominada toxicosis, toxemia o disgravidia, es un término utilizado para englobar diversos cuadros clínicos de origen desconocido que se presentan exclusivamente en la gestación en directa conexión causal con ella. ¿Qué es la eclampsia postparto? Es la complicación última de la preeclampsia en la que aparece un cuadro de convulsiones y coma en las primeras 48 horas después del parto. ¿Qué es la hipertensión arterial en el embarazo? La hipertensión arterial es la aparición de una aumento de la tensión arterial específicamente durante la gestación, desapareciendo después del parto y que puede aparecer sin otros síntomas, aunque lo normal es que se acompañe de proteínas en la orina y/o edemas, siendo  así denominada preeclampsia y apareciendo tras la semana 20 de gestación. Haz nuestro test de embarazo y averigua todo lo que debe saber una embarazada. Descubre todos los consejos y cuidados de las mujeres embarazadas.
Candidiasis
Enfermedad

Candidiasis

¿Qué es la candidiasis? El término candidiasis se utiliza para referirse a una patología infecciosa producida por un hongo que puede originar desde una infección en la piel o mucosas en pacientes sanos, hasta una enfermedad infecciosa invasiva grave en personas de riesgo. Se puede utilizar también el término de micosis por Cándida para referirse a este tipo de infección. Su manifestación menos grave en la piel o mucosas es una patología común y habitualmente leve. Su incidencia como enfermedad invasiva grave está teniendo un aumento progresivo debido, tanto al aumento de factores predisponentes, como al aumento de supervivencia de pacientes inmunodeprimidos (con alteraciones del sistema de defensa). Puede aparecer tanto en edad infantil como en edad adulta. Causas de la candidiasis La infección por hongos del género Cándida se considera una infección oportunista , ya que estos microorganismos pueden estar en convivencia con el humano sin producir infección y aprovechar un desequilibrio en el sistema de defensas del individuo o la presencia de factores favorecedores de su crecimiento (humedad, desaparición de la flora bacteriana, presencia de prótesis...etc.) y multiplicación, produciendo la infección y sintomatología específica según el sitio de localización. Tipos y síntomas de la candidiasis La infección por Cándida se puede dividir en dos grandes grupos: Candidiasis mucocutáneas : producidas en la piel y en las mucosas (revestimiento de los orificios naturales del cuerpo): Intertrigo : candidiasis de la piel de los pliegues del cuerpo. Aparece una erupción rojiza con vesículas (pequeñas ampollas) y pústulas que confluyen. A veces aparecen pequeñas fisuras y descamación. Puede haber picor (prurito). En los bebés se denomina dermatitis del pañal. Oniquia o paroniquia : erupción en la uña que se vuelve frágil, gruesa, con surcos transversales y blanquecina. Erosión interdigital : infección entre los dedos sobre todo de los pies, con aparición de una lesión roja brillante y bordes con escamas. Candidiasis oral o muguet : aparecen manchas blanquecinas en la mucosa bucal, lingual o gingival, que a veces confluyen y forman grandes áreas de aspecto cremoso. En ocasiones se asocia a molestias y dolor con la ingesta de alimentos. Candidiasis esofágica : aparecen pseudomembranas blanquecinas pegadas a la pared del esófago (tubo que va desde la boca al estómago), con inflamación y dolor al tragar o detrás del esternón. En niños aparece como extensión de una candidiasis oral y en adultos suele aparecer tras tratamientos con antibióticos, corticoides...etc, así como en pacientes con alteración del sistema de defensas (por diabetes, VIH...etc.) Vulvovaginitis : infección favorecida por el consumo de antibióticos, corticoides, o por el padecimiento de diabetes o embarazo. Aparece picor vulvar, con inflamación y enrojecimiento y flujo blanquecino grumoso. Balanopostitis : infección en el pene donde aparecen pequeñas vesículas, enrojecimiento y a veces evolución con aparición de placas blanquecinas en el glande y el prepucio. Se da en pacientes diabéticos y en varones contagiados por su pareja. Otomicosis : infección del oído en la piel del conducto auditivo externo en la que aparecen disminución de la audición, dolor  y secreción blanquecina. Candidiasis mucocutánea crónica : entidad infrecuente, habitualmente de aparición en la infancia, en la que se da una infección crónica diseminada en la piel, uñas y mucosas con lesiones indoloras rojizas, elevadas y que se descaman. Candidiasis sistémicas : aparece el microorganismo en el torrente circulatorio, produciéndose cuando hay un compromiso de las defensas del individuo: Endocarditis : infección por Cándida del revestimiento del corazón (endocardio) y sus válvulas, favorecida por prótesis, consumición de drogas por vía parenteral...etc. Puede producir insuficiencia cardíaca y fiebre entre otros síntomas. Candidiasis pulmonar : por invasión desde una infección oral por Cándida o por vía sanguínea. Produce lesiones nodulares múltiples y simétricas en los pulmones, con tos, fiebre, insuficiencia respiratoria...etc. Candidiasis renal : infección producida frecuentemente por la implantación de un catéter. Puede aparecer también cistitis candidiásica como otra expresión urológica de infección por candida. Candidiasis del sistema nervioso central (meningitis, encefalitis) : infecciones poco frecuentes que se producen por invasión a través de la sangre. Producen síntomas de deficiencia neurológica grave. Candidiasis ocular : es más frecuente en los individuos adictos a drogas por vía parenteral. Aparecen nódulos blanquecinos en la retina y alteración de la visión. Pueden existir otras localizaciones de infección por Cándida, como artritis (en las articulaciones), osteomielitis (en los huesos), trombosis séptica (en los vasos sanguíneos)...etc. Tratamiento para la candidiasis Las candidiasis limitadas a la piel y las mucosas se tratan con fármacos de aplicación tópica o con su toma por vía oral . Son fármacos antifúngicos como el Clotrimazol , la Nistatina , el Miconazol , etc. Las candidiasis sistémicas se tratan con la administración de los fármacos antifúngicos ( Anfotericina B sola o asociada a Fluticasona , o Fluconazol como tratamiento único por ejemplo), por vía intravenosa u oral, durante un tiempo prolongado (no inferior a 6 meses). Pruebas complementarias del tratamiento de la candidiasis Para el diagnóstico de las candidiasis en ocasiones solo precisa la evaluación y exploración física del médico. En otras ocasiones además, se realizan pruebas como: Examen micológico : para ello se obtienen muestras que pueden ser secreciones respiratorias, exudados de la piel, uñas, córnea, orina, sangre, heces, líquido cefalorraquídeo, etc. Con ellas se realiza un examen en fresco (observación directa para objetivar la presencia del hongo) y la realización de un cultivo. Examen anatomopatológico : los estudios de secreciones procedentes de biopsias (pequeñas muestras de tejido), se tiñen con colorantes que favorecen su visualización y detección. Diagnóstico inmunológico : detección de anticuerpos (proteínas del sistema de defensa del organismo), que se producen contra determinadas moléculas de la superficie de la Cándida (antígeno), por medio de un análisis de sangre con técnicas de laboratorio. Factores de riesgo desencadenantes de la candidiasis Bebés prematuros o ancianos que presentan una microflora e inmunidad insuficientemente desarrollada o disminuida por la edad. El embarazo o disfunciones endocrinas que pueden favorecer la aparición de candidiasis. Administración de fármacos como antibióticos o corticoides de forma prolongada. La desnutrición o la alteración de la inmunidad (defensas) del individuo. La rotura física de las barreras naturales del organismo: uso de dispositivos externos o cualquier material que se coloque en el organismo. Complicaciones de la candidiasis Cronificación de la infección. Recurrencia de las candidiasis. Progresión de la infección llevando a una afectación general del organismo, sepsis, que puede desembocar en un fallo multiorgánico y la muerte del individuo. Prevención de la candidiasis En pacientes inmunodeprimidos en ocasiones se realiza una quimioprofilaxis (toma de un fármaco antifúngico para la prevención de la candidiasis). Se pueden utilizar los compuestos de probióticos y toma de alimentos que los contengan, para reforzar la flora bacteriana habitual vaginal y del aparato digestivo. Es fundamental evitar la humedad constante en la piel y a nivel vulvovaginal, efectuando siempre una adecuada higiene. Especialidades a las que pertenece la candidiasis Dependiendo de la localización de la infección puede ser tratada por uno u otro especialista. De forma general el médico de familia puede diagnosticar y tratar la mayoría de las candidiasis más frecuentes, pero si se producen complicaciones o aparece la infección en pacientes de riesgo, el enfermo puede ser tratado por distintos especialistas dependiendo de la localización de la enfermedad: ginecólogo, oftalmólogo, especialista en aparato digestivo, cardiólogo, etc, o por el especialista en enfermedades infecciosas. Preguntas frecuentes: ¿Es posible la candidiasis en hombres? Sí, como la mujer, el hombre puede padecer infección por Cándida en los pliegues de la piel, en el pene, en la boca, etc. ¿Qué es un óvulo para la candidiasis? Un óvulo para la candidiasis hace referencia al formato de presentación de los fármacos habitualmente utilizados para el tratamiento de las candidiasis vulvovaginales, que pueden tener forma de “pastilla” o cápsula , generalmente ovaladas, más grandes que las tomadas por vía oral, y que se introducen dentro de la vagina, habitualmente por la noche, donde se van deshaciendo y son absorbidas por la mucosa de forma progresiva. ¿Qué es la flora vaginal? El término flora vaginal hace referencia a un conjunto de microorganismos, bacterias que “conviven” en la vagina de la muje r sin producirle daño o infección, estando de forma equilibrada y aportando el beneficio de mantener el ph de la mucosa vaginal y su ácido de forma adecuada. ¿Para qué sirven los probióticos? Los probióticos son microorganismos vivos, bacterias o levaduras, que pueden estar presentes en alimentos o suplementos dietéticos y en medicamentos, y que pueden aportar beneficios para la salud al ayudar a mantener la llamada flora intestinal o vaginal propias. ¿Hay algún remedio casero que funcione contra la candidiasis? En ocasiones, hay profesionales de la sanidad que recomiendan el uso de yogurt natural como fuente probiótica natural para el co-tratamiento o prevención de la candidiasis vulvovaginal, así como la ingesta de yogures como método de prevención de alteraciones de la flora bacteriana que favorezcan las candidiasis digestivas tras el uso de antibióticos.  
Cistitis
Enfermedad

Cistitis

¿Qué es la cistitis? La cistitis es la inflamación de la vejiga urinaria , que en la mayoría de los casos se produce por infecciones bacterianas, pero también se puede producir por tratamientos como la radioterapia o el uso de sondas urinarias mantenidas. Es una enfermedad muy frecuente, en especial en mujeres, en quién se calcula que al menos el 50% de ellas tendrán un episodio de cistitis a lo largo de su vida . La complicación más frecuente es la invasión de las bacterias al riñón produciendo una pielonefritis. Es una enfermedad leve. Tipos de cistitis Las cistitis pueden ser: Bacterianas : producidas por un germen. Abacterianas o no bacterianas : si no se encuentra germen causante de la misma. Aunque esta es la principal clasificación pueden ser también clasificadas función de su frecuencia en simples o complicadas, recidivantes o esporádicas, Causas de la cistitis La mayoría de los casos de cistitis bacterianas son la infección por escherichia coli, estas producen hasta el 80% de las infecciones. Las causas de las bacterianas pueden ser quimioterapia, radioterapia, uso de sustancias espermicidas, geles íntimos, etc. Síntomas de la cistitis Los síntomas de la cistitis son la disuria ( sensación de ardor al orinar ), polaquiuria, que es la emisión de orina de forma continuada, pero en poca cantidad, sensación de tenesmo (el paciente acaba de orinar pero sigue teniendo sensacion tener que volver a hacerlo), y, además, que la orina tiene un aspecto turbio y puede acompañarse de mal olor y hematuria ( sangre en la orina ). Tratamiento para la cistitis El tratamiento para la cistitis de origen bacteriano será mediante antibióticos , en diferentes regímenes. Se pueden dar en dosis única o bien en dosis a lo largo de una semana, en los casos más complicados se dará un total de quince días. En las cistitis bacterianas se tratan de controlar síntomas como el dolor con fármacos analgésicos o antinflamatorios , la urgencia miccional se tratará con fármacos que actúan a este nivel, llamados anticolinérgicos, y en algunos casos fármacos como la Tamsulosina, que también se usa en el adenoma de próstata y puede contribuir a disminuir la urgencia miccional. Pruebas complementarias del tratamiento de la cistitis Las pruebas para el tratamiento de las cistitis bacterianas serán pruebas de laboratorio como el cultivo de orina y el antibiograma , que nos permitirán conocer cuál es el tratamiento más adecuado. En las cistitis de repetición, puede ser necesarias pruebas de imagen como la ecografía , que permite descartar procesos en la vejiga, y en otras ocasiones, será necesaria una cistoscopia para descartar patología a este nivel. Factores desencadenantes de la cistitis Los factores desencadenantes son diferentes en personas jóvenes que en ancianos. Las mujeres jóvenes tienen como causa desencadenante las relaciones sexuales , y en ancianos tiene relación en las mujeres con procesos de cistoceles (alteración en la posición de la vejiga), mientras que en los varones está en relación con el adenoma de próstata. Factores de riesgo de la cistitis Son factores de riesgo para la cistitis: no orinar antes y después de las relaciones sexuales, los cistoceles y rectoceles en mujeres mayores, y los adenomas de próstata en los varones. Complicaciones de la cistitis Nefritis , que son las infecciones de orina que desde la zona de la vejiga llegan al riñón. Septicemia , que es la extensión de la infección hacia la sangre. Prevención de la cistitis Beber mucho líquido, al menos dos litros de agua al dia. No retener la orina, cuando se tiene ganas de orinar se debe de evacuar esta. No usar geles o jabones muy perfumados para lavarse. Al acudir al baño limpiarse desde la zona de delante hacia atrás y no al contrario. Orinar tras las relaciones sexuales. Usar preservativo. En las cistitis de repetición puede ser beneficioso el uso de arándanos, ya que parece que dificulta  la  fijación de las bacterias a las paredes de la vejiga. Especialidades a las que pertenece la cistitis Las cistitis son tratadas, cuando es un episodio esporádico, por el médico de familia, y en los casos que se producen de forma repetida, el paciente será tratado por el urólogo. Preguntas frecuentes: ¿Qué antibiótico se usa para la cistitis? Los antibióticos que se usan en la infección de orina dependen del resultado del antibiograma, pero en general se usa la Fosfomicina , la Amoxicilina con clavulánico y el Cotrimoxazol . También se pueden usar cefalosporinas. ¿Es muy grave tener cistitis? Las cistitis son enfermedades leves salvo que se compliquen al dirigirse hacia los riñones. Son enfermedades que responden normalmente de modo adecuado a los tratamientos antibióticos. ¿Es contagiosa la cistitis? La cistitis es una enfermedad que no es contagiosa. Si el paciente tiene cistitis no la contagiará a su pareja sexual. ¿Es verdad que la cistitis es más propensa en mujeres que en hombres? Es verdad que la cistitis es mucho más frecuente en mujeres que en hombres, esto se debe a que la uretra, (que es el conducto que desde la vejiga lleva la orina al exterior), es mucho más corta en las mujeres que en los hombres, esto hace que gérmenes que se encuentran en la piel o en el ano puedan colonizar fácilmente la vejiga. ¿Cuánto dura el tratamiento de una cistitis? El tratamiento de la cistitis dependerá de si esta es un episodio esporádico o repetitivo. En los episodios esporádicos se puede dar tratamiento de dosis única de antibiótico con buenos resultados. En las cistitis repetidas será necesario extender el tratamiento hasta una semana , y en las cistitis recurrentes puede ser necesario una dosis de antibiótico diaria durante seis meses para evitar las recaídas.  
Cáncer de Cuello Uterino
Enfermedad

Cáncer de Cuello Uterino

¿Qué es el cáncer de cuello uterino? El cáncer de cuello uterino se conoce también como cáncer de cérvix o cáncer cervical. El cáncer de cuello de útero en mujeres españolas supone el 3,3% de casos de cáncer femenino, la incidencia en España es muy baja. La mayoría de los casos se diagnostican entre los 35 y los 50 años . Se considera esencial el contagio de virus del papiloma humano para contraer la enfermedad . Las mujeres que fuman y tienen virus de papiloma humano tienen mayor probabilidad de desarrollar cáncer de cérvix. Puede manifestarse como un sangrado vaginal importante que da lugar a una urgencia médica, es una enfermedad que de encontrarse en estadios iniciales se puede considerar poco grave. Tipos de cáncer de cuello uterino Los tipos de cáncer de cuello uterino son: Cáncer de células escamosas : es el cáncer que se da en la parte más superficial o epitelio de cuello uterino. Adenocarcinoma : es el cáncer que produce las células interiores del cuello del útero y parte de células de origen glandular. Carcinoma mixto : presenta células escamosas y glandulares. Causas del cáncer de cuello uterino La causa más importante de cáncer de cuello uterino son las infecciones por el virus del papiloma humano. Síntomas del cáncer de cuello uterino En el cáncer de cuello uterino no suele haber síntomas en las etapas iniciales, el sangrado vaginal anormal o el dolor pélvico son síntomas que pueden aparecer en el cáncer de cuello de útero, pero también en procesos infecciosos menores. Tratamiento para el cáncer de cuello uterino El tratamiento de cáncer de cuello uterino será una combinación de cirugía, radioterapia, quimioterapia y terapias dirigidas. La cirugía menos agresiva es la conización, que consiste en la retirada mediante cirugía mayor de la zona del cuello uterino. La histerectomía total es la retirada del cuerpo del útero y matriz junto con el cuello uterino, suele realizarse cuando el cáncer está más extendido, En la histerectomía radical se extirpa el cuerpo uterino, el cuello del útero, los ovarios y las trompas, y la parte superior de la vagina. La histerectomía radical ampliada además del útero, ovario y trompas es necesaria la extirpación de otros órganos cercanos que están invadidos por el tumor como es la vejiga o el recto. La radioterapia externa se realiza con un aparato que emite rayos X fuera del cuerpo de la paciente. En la actualidad existe la radioterapia de intensidad modulada que crea una imagen en tres dimensiones del tumor permitiendo atacarlo sin ningún daño en los tejidos próximos. La radioterapia interna se usa una sustancia radioactiva que se coloca a modo de semillas en la zona de tumor. En la quimioterapia para el cáncer de cuello de útero se usan fármacos que evitan el crecimiento y destruyen las células tumorales. Los fármacos más habituales son Cisplatino , Carboplatino , Paclitaxel , Topotecan y Gemcitabina . Estos fármacos pueden ser usados de uno en uno o en diferentes combinaciones. La terapia dirigida se trata de administrar sustancias que son capaces de destruir un solo tipo de célula, en el cáncer de útero suele usarse el Bevacizumab . Este fármaco impide el crecimiento de las venas y arterias que alimentan al tumor. Se usa en cáncer metastásico o en aquellos casos en que el cáncer de útero recidiva. Pruebas complementarias del tratamiento de cáncer de cuello uterino Las pruebas complementaria para el diagnóstico de un cáncer de cuello uterino es la citología o test de papanicolau , para identificar las células cancerígenas y posteriormente realizar una biopsia de cuello uterino. Son necesarias otras pruebas complementarias como escáner y gammagrafías si se sospecha de una posible expansión del tumor, esto permite conocer posible metástasis y valora su evolución a lo largo del tratamiento. Factores desencadenantes del cáncer de cuello uterino El factor desencadenante del cáncer de cuello uterino es el virus del papiloma humano , si bien hay que tener en cuenta que no todas las mujeres que se infectan de este virus llegarán a sufrir un cáncer de útero, ya que en muchos casos la inmunidad del organismo será capaz de deshacerse del virus de modo eficaz. Factores de riesgo del cáncer de cuello uterino Los principales factores de riesgo son el tabaco , las mujeres que fuman tienen el doble de posibilidades de las que no fuman de desarrollar un cáncer de cuello de útero, la infección por VIH que aumenta la posibilidad de desarrollar cáncer de útero al tener la inmunidad debilitada, una inmunosupresión ya sea adquirida, por enfermedad, o por fármacos autoinmunes, la alimentación pobre en frutas y verduras, y el sobrepeso . Los múltiples embarazos parecen aumentan el riesgo (por encima de tres embarazos a término en relación con los cambios hormonales que se producen). También son factores de riesgo el haber estado sometido durante el embarazo al Dietilestilbestrol, que se usó hasta los años 70 para evitar abortos y los antecedentes de cáncer de cuello de útero en la familia. Complicaciones del cáncer de cuello uterino Las complicaciones del cáncer de cuello uterino son: las metástasis ganglionares, en hígado, cerebro y huesos o la extensión del tumor a órganos cercanos como vejiga, recto y peritoneo. Prevención del cáncer de cuello uterino El cáncer de cuello uterino se previene mediante la vacunación frente al virus del papiloma humano y el uso de preservativo como método de protección frente a embarazos y a enfermedades de transmisión sexual Especialidades a las que pertenece el cáncer de cuello uterino El ginecólogo será el especialista que diagnostique y en la mayoría de las ocasiones realice la cirugía de un cáncer de útero, posteriormente será tratado por un oncólogo que determinará el tratamiento de quimioterapia y radioterapia necesario Preguntas frecuentes: ¿Cuál es la supervivencia del cáncer de útero? La supervivencia del cáncer de cuello uterino es del 75% a los cinco años , esta tasa está entre las más altas de Europa y es similar a la de EEUU. En España fallecen unas 550 mujeres al año de cáncer de útero, la mortalidad es muy baja y sigue disminuyendo. ¿Qué es la biopsia de cuello uterino? La biopsia de cuello uterino es la toma de muestras de cuello uterino mediante una pinza de biopsias (instrumento con un borde afilado que permite cortar). Si imaginamos que el cuello uterino es como la esfera de un reloj, se tomaron biopsias de todas aquellas zonas que resulten sospechosas, de no ver ninguna, se procede a tomar biopsia en número de al menos doce siguiendo las horas de un reloj. ¿Cómo se transmite el cáncer de cuello uterino? El cáncer de cuello uterino no se transmite, lo que se puede transmitir es la infección por virus del papiloma humano que puede dar lugar más tarde al cáncer uterino. Esta enfermedad es una enfermedad de transmisión sexual en la que una persona que tiene la infección se la transmite a otra que no la tenía previamente. La mejor forma de evitar la transmisión es el uso de preservativos o mediante la vacuna del papiloma. ¿Qué es el cuello uterino y cuál es su función? El cuello uterino es la parte que conecta la vagina con el útero, su función es mantener un embarazo en el interior del útero hasta el momento del parto. ¿Qué es el borramiento del cuello uterino? El borramiento del cuello uterino es una expresión que se usa durante el parto, para indicar el momento en que el parto se está iniciando, y la estructura que permanece dura y cerrada se ablanda para permitir la dilatación y la salida del feto a través de ella.  
Cáncer de Ovario
Enfermedad

Cáncer de Ovario

¿Qué es el cáncer de ovario? El tumor de ovario, también conocido como tumor maligno de ovario, es el segundo cáncer del aparato genital femenino tras el de endometrio, pero es el que causa mayor mortalidad. Ocupa el 3% de los tumores en las mujeres, y es la cuarta causa de muerte por cáncer en mujeres siendo más frecuente en mujeres postmenopáusicas de entre 50 y 75 años. Puede producir una invasión del peritoneo con un cuadro de ascitis (acúmulo de líquido en el abdomen). Es una enfermedad grave. Tipos de cánceres Los diferentes tipos de cánceres de ovario son: Carcinoma epitelial : es el que se produce por las células más superficiales de las glándulas y supone el 90 por ciento de los cánceres de ovario. Tumor de células germinales : es muy poco frecuente y se produce a partir de los ovocitos. Tumor de estroma : es muy raro y se produce a partir de las células que configuran la arquitectura del ovario. Causas del cáncer de ovario La causa del cáncer de ovario continúa sin conocerse en el momento actual. Síntomas del cáncer de ovario Los sintomas del cancer de ovario son: la distensión abdominal por presencia de líquido, molestias al orinar , sensación de plenitud con la comida, dolor abdominal o pélvico no explicado, sangrado vaginal inapropiado , pérdida de apetito y disminución de peso. Tratamiento para el cáncer de ovario El tratamiento de cáncer de ovario puede realizarse con cirugía para su extirpación, quimioterapia y terapias dirigidas. La cirugía en los estadios precoces consiste en extirpar ambos ovarios, el útero y la grasa que se encuentra por delante del intestino. En estadios avanzados se extirpa el útero, los ovarios, la grasa intestinal y toda la masa tumoral visible. La quimioterapia en estadios precoces combina la administración de Cisplatino o Carboplatino con Paclitaxel en 4 ciclos mejorando considerablemente el pronóstico. En estadios avanzados se emplea Carboplatino con Paclitaxel en número de 6 ciclos que se van a administrar cada 21 días. En estadios avanzados se puede usar la quimioterapia intraperitoneal en pautas de Paclitaxel el primer día intravenoso, Cisplatino intraperitoneal el segundo dia y Paclitaxel el 8º día por vía intraperitoneal, repitiendo los ciclos cada 21 días hasta completar 6 ciclos. La terapia dirigida es el uso de fármacos que bloquean el crecimiento de los vasos sanguíneos que el tumor necesita para crecer, se usa el Bevacizumab, que se administra por vía intravenosa cada 21 días y se usa en los cánceres más avanzados o en las recidivas. En el tratamiento de las recaídas se usa la quimioterapia con Bevacizumab . Si la recaída es pasadas seis meses del tratamiento, se suele usar quimioterapia con sales de platino más Bevacizumab . En las recaídas precoces se suele usar Bevacizumab con Paclitaxel . Las pacientes portadoras de los mutaciones en los genes  BRCA1 y BRCA2 se tratarán con Olaparib . Pruebas complementarias del tratamiento del cáncer de ovario Las pruebas complementarias son la exploración ginecológica, analítica de sangre, ecografía abdomino pélvica, escáner, PET y resonancia magnética. Puede ser necesaria una cistoscopia y una rectoscopia para ver si la vejiga y el recto están invadidos por la enfermedad. Factores desencadenantes del cáncer de ovario No se conocen factores desencadenantes de la enfermedad. Factores de riesgo del cáncer de ovario Los factores de riesgo son: dieta rica en grasas, contacto con talco , y las pacientes sin hijos tienen mayor riesgo. El 20% son hereditarios ligados al gen BRCA1 Y BRCA2 Complicaciones del cáncer de ovario Invasión de la vejiga. Invasión de recto. Ascitis con distensión abdominal. Derrame pleural con disnea asociada. Prevención del cáncer de ovario La detección de cánceres por herencia familiar con alteraciones en BRCA1 Y BRCA 2, se deberá hacer en pacientes con alguno de estos criterios.   Un caso de cáncer de mama menor o igual a 40 años. Diagnóstico de cáncer de mama y ovario en la misma paciente. Dos o más casos de cáncer de mama, uno de los cuales es bilateral o en menor de 50 años. Un caso de cáncer de mama en mujer de menos de 50 años o bilateral, y un caso de cáncer de ovario en familiares de primer o segundo grado. Tres casos de cáncer de mama y ovario (al menos 1 caso de ovario) en familiares de primer o segundo grado. Dos casos de cáncer de ovario en familiares de primer o segundo grado. Un caso de cáncer de mama en varón y al menos 1 familiar de primer o segundo grado con cáncer de mama u ovario. Estas personas pueden recibir información por parte de su ginecólogo sobre si pueden ser subsidiarias de someterse a tratamiento quirúrgico con extirpación de ovarios y trompas a una determinada edad. Especialidades a las que pertenece el cáncer de ovario Los especialistas que se encargan del cáncer de ovario serán los ginecólogos y los oncólogos que serán quienes decidirá el tratamiento quimioterápico más acorde a las necesidades de la paciente. Preguntas frecuentes: ¿Qué es un quiste en un ovario? Un quiste de ovario es el acúmulo de líquido que se produce dentro o en la superficie de un ovario. En la mayoría de los casos son quistes funcionales, esto es, dependen de un ovocito que acaba de salir hacia la trompa. ¿Qué diferencia hay entre un quiste y un tumor? Los quistes funcionales son benignos y no se malignizan , son más frecuentes en la edad fértil de la mujer. Los tumores pueden ser malignos o benignos pero suelen ser más frecuentes tras la menopausia, ¿Qué es el ovario poliquístico? El síndrome de ovario poliquístico es una enfermedad en que en los ovarios se forman múltiples quistes . Se produce porque la mujer presenta dificultades para producir una ovulación dada la alteración de los niveles hormonales, haciendo que los folículos ováricos se queden dentro del ovario rodeados de un líquido, dando el aspecto de múltiples quistes ¿Qué es la cistoadenocarcinoma? Es un tumor de ovario maligno en el cual se alterna una zona más sólida con una parte líquida. Se produce a partir de las células superficiales de las glándulas del ovario. ¿Qué es un cistoadenoma mucinoso de ovario? Un cistoadenoma mucinoso es un tumor benigno que se produce a partir de las células de las glándulas ováricas. Es un tumor benigno que en su interior tiene un líquido viscoso como consecuencia de esto se le da el nombre de mucinoso.  
Amenorrea
Enfermedad

Amenorrea

¿Qué es la amenorrea? La amenorrea es la ausencia de menstruación de manera prolongada y que puede afectar a mujeres de cualquier edad. Se considera que una mujer tiene amenorrea cuando ha tenido ciclos menstruales normales y, de repente, deja de menstruar durante tres o más meses. Se estima que el 3-4% de las mujeres padecen de amenorrea que no es por causas naturales, como embarazo, lactancia o menopausia. En deportistas de élite, bailarinas o mujeres que llevan a cabo dietas extremas es más frecuente que aparezca. Dependiendo del tipo de amenorrea se puede valorar si es poco o muy común y si puede llegar a ser algo grave. Tipos de amenorreas Existen varios tipos de amenorrea, estas son: Amenorrea fisiológica : es la falta de la menstruación por causas naturales como, antes de la pubertad , el embarazo, lactancia y menopausia. Amenorrea primaria : es poco frecuente, se da cuando la mujer nunca ha menstruado a pesar de haber alcanzado una edad en la que esto ya debería haber ocurrido, y que se establece entre los 16 y los 18 años como máximo. Si la adolescente tiene un crecimiento normal y los órganos sexuales se desarrollan de forma adecuada, se considera que la ausencia de menstruación, a partir de esa edad, no es normal. Amenorrea secundaria : es mucho más frecuente y se produce en las mujeres que, habiendo menstruado con regularidad, dejan de tener la regla durante al menos tres ciclos  seguidos, es decir durante 3 meses. Causas de la amenorrea La amenorrea puede producirse por diversas razones. Algunas de estas razones son normales en el transcurso de la vida de una mujer, mientras que otras pueden ser un efecto secundario de un medicamento o un signo de un problema médico. Entre las causas de la amenorrea primaria están las anomalías genéticas que pueden hacer que los óvulos y los folículos que participan en la menstruación se agoten muy temprano en la vida de una mujer. También las enfermedades del hipotálamo y de la hipófisis, así como los problemas con los órganos reproductivos, el ejercicio moderado o excesivo, los trastornos de la alimentación y el estrés , pueden provocar amenorrea. Entre las causas de la amenorrea secundaria, aparte de los mismos que la primarias, están los anticonceptivos que se inyectan o implantan y algunos tipos de dispositivos intrauterinos, que pueden provocar no tener períodos menstruales. Incluso después de dejar de tomarlos, puede pasar tiempo antes de que la ovulación y la menstruación regulares regresen. También están la reducción de peso rápido , el desequilibrio hormonal (como ocurre en el síndrome de ovarios poliquísticos), trastornos endocrinos (como enfermedad de las tiroides o un tumor en en la hipófisis, la glándula endocrina que produce distintas hormonas). Por último, determinados medicamentos pueden hacer que los períodos menstruales se detengan, entre ellos, se cuentan algunos tipos de antipsicóticos, antidepresivos , medicamentos para la quimioterapia, medicación para la presión arterial... etc. Síntomas de la amenorrea El síntoma principal de amenorrea es la ausencia de menstruación en la mujer. Aunque también se puede manifestar c ambio en el tamaño de las mamas, secreción de leche por el pezón, sequedad vaginal , caída del cabello , acné, vello facial excesivo, cambios en la voz, en la visión, dolor pélvico, sudoración y dolor de cabeza. Tratamiento de la amenorrea El tratamiento será diferente según el motivo por el que la paciente presenta amenorrea, y se dirigirá a corregir el trastorno que ha motivado la ausencia de la menstruación. Cuando esos problemas se solucionen, la menstruación se restablecerá. En algunos casos, las píldoras anticonceptivas u otras terapias hormonales pueden restaurar los ciclos menstruales . La amenorrea causada por trastornos de la glándula tiroidea o de la hipófisis puede tratarse con medicamentos. Si el problema es causado por un tumor o un bloqueo estructural, tal vez se necesite cirugía. La amenorrea también puede estar asociada a pérdidas importantes de peso, como la anorexia o a la obesidad, por lo que en estos casos es importante modificar los hábitos dietéticos inadecuados y adoptar una dieta equilibrada. Si se trata de un exceso de ejercicio físico, reducir su intensidad y duración puede ser suficiente para que la amenorrea remita. Pruebas complementarias del tratamiento para la amenorrea La primera prueba que se realiza para el diagnóstico y tratamiento de la amenorrea es una prueba de embarazo . Si es positiva se estudiará la gestación en curso, si es negativa, se realizan pruebas adicionales como: análisis de sangre de la función tiroidea (determinación de TSH) y análisis de prolactina, aportación de estrógenos y progesterona, que son las hormonas femeninas, para así descartar otros procedimientos. También se suelen realizar un ultrasonido o ecografía transvaginal o abdomino pélvica para explorar los órganos reproductivos, y una resonancia magnética o tomografía cerebral. Factores desencadenantes de la amenorrea Los factores desencadenantes de la amenorrea están relacionados al estilo de vida , y entre estos factores están: el peso corporal bajo, si es excesivamente bajo interrumpe muchas funciones hormonales del cuerpo, lo que puede hacer que la ovulación se detenga. Esto es común en  mujeres que sufren un trastorno de la alimentación, como anorexia o bulimia. El ejercicio excesivo y el estrés son considerados también factores desencadenantes de la amenorrea. Factores de riesgo de la amenorrea Entre los factores de riesgo de la amenorrea están los antecedentes familiares, los trastornos de la alimentación, y el entrenamiento atlético muy intenso y riguroso, que puede aumentar el riesgo de padecer amenorrea. Complicaciones del tratamiento para la amenorrea Entre las complicaciones de la amenorrea están la esterilidad . Si no se ovula ni se tienen períodos menstruales, no se puede quedar embarazada. Otra complicación es la la osteoporosis , que a veces sucede cuando hay niveles muy bajos de estrógeno. Prevención de la amenorrea  Para prevenir la amenorrea es necesario que: Llevar una buena alimentación. Evitar el estrés. Dormir las horas recomendadas. Evitar el consumo de tabaco y alcohol. No exceder las horas de ejercicio. Especialidades a las que pertenece la amenorrea La especialidad a la pertenece la amenorrea es a la ginecología, que se encarga de tratar los problemas del aparato reproductor femenino. Preguntas frecuentes ¿Cuánto tiempo he de esperar de retraso de menstruación para ir al médico? El tiempo que se debe esperar de retraso de la menstruación para ir al médico es de 3 meses sin tener ciclo menstrual. Pasado este periodo se debe visitar a un especialista. ¿Cómo sé si tengo amenorrea o estoy embarazada? Para saber si una paciente tiene amenorrea o está embarazada, se tiende a realizar una prueba de embarazo. Si es positiva se estudiará la gestación en curso, si es negativa, se realizarán pruebas adicionales para determinar el diagnóstico de la amenorrea. ¿Es dolorosa la amenorrea? En la mayoría de los casos no tiende a presentarse dolor, pero, en algunos casos, se manifiesta dolor pélvico como otro síntoma más de la amenorrea. ¿Qué es la amenorrea por estrés? El estrés mental puede alterar temporalmente el funcionamiento del hipotálamo, una parte del cerebro encargada de controlar las hormonas que regulan el ciclo menstrual. En consecuencia, la ovulación y la menstruación pueden suspenderse. ¿Debo tomar precauciones sexuales especiales si tengo amenorrea? Si tiene amenorrea lo importante es saber la causa que la produce, es decir, si es por embarazo, lactancia, menopausia o por algún trastorno hormonal u enfermedad.
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