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Enfermedad de Kawasaki
Enfermedad

Enfermedad de Kawasaki

¿Qué es la enfermedad de Kawasaki? La enfermedad de Kawasaki también conocida como síndrome mucocutáneo ganglionar, es una vasculitis aguda (inflamación aguda de los vasos sanguíneos), multisistémica auto limitada y febril casi exclusiva de lactantes y niños . Es una enfermedad que afecta a la piel, la boca y los ganglios linfáticos. Produce la inflamación de las paredes de las arterias medianas de todo el organismo y tiende a afectar las arterias coronarias que suministran sangre al músculo cardíaco. Afecta, principalmente, a los niños menores de 5 años. Es más frecuente en niños con antepasados de origen japonés o coreano , aunque se puede dar en todos los grupos étnicos. Predomina más en el sexo masculino y es la mayor causa de anomalías cardiacas adquirida en los países occidentales. Esta enfermedad es poco común, rara para esta época y potencialmente mortal para los niños. Tipos de enfermedad de Kawasaki No han identificado tipos de la enfermedad de Kawasaki. Causas de la enfermedad de Kawasaki La enfermedad de Kawasaki, es todavía desconocida para la ciencia, aunque fue descubierta hace 40 años no se ha encontrado ninguna causa específica que la produce. Se sospecha de una respuesta inmunológica inducida por cualquier agente infeccioso o un superantígeno bacteriano en niños genéticamente susceptibles. Síntomas de la enfermedad de Kawasaki Los síntomas de la enfermedad de Kawasaki incluyen: Fiebre que frecuentemente es superior a los (39°C) y dura más de tres días. Ojos demasiado inyectados de sangre o rojos (sin pus ni supuración). Una erupción en la parte principal del cuerpo (tronco) y en la zona genital, sin apariencia de ampollas. Labios rojos brillantes , con hendiduras o agrietados. Mucosas rojas en la boca. Ganglios linfáticos del cuello y quizá de otra zona, inflamados. Palmas de las manos y plantas de los pies rojas e hinchadas. Irritabilidad. Inflamación y dolor articular , con frecuencia en ambos lados del cuerpo. Diarrea, vómitos y dolor abdominal. Entre otros síntomas. Tratamiento para la enfermedad de Kawasaki El tratamiento debe iniciarse lo antes posible tras la aparición de la fiebre. Los objetivos del tratamiento inicial son bajar la fiebre, la inflamación y prevenir el daño cardíaco. Generalmente, el tratamiento consiste en administrar gammaglobulinas G no modificadas (anticuerpos purificados) por vía intravenosa. Las gammaglobulinas son un componente de la sangre que ayuda a luchar contra las infecciones. Las dosis altas de aspirina pueden ayudar a tratar la inflamación. La aspirina también puede aliviar el dolor y la inflamación articular y también reducir la fiebre. El tratamiento de Kawasaki es una excepción rara a la norma de no administrar aspirina a los niños. Una vez que no haya más fiebre, es posible que el niño necesite tomar una dosis baja de aspirina durante al menos seis semanas o más. Pruebas complementarias del tratamiento de la enfermedad de Kawasaki No existe una prueba específica disponible para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Kawasaki. Pero sí algunas pruebas que pueden ayudar a diagnosticarla como son: análisis de orina, análisis de sangre, radiografía de tórax y cuello, ecocardiograma y electrocardiograma. Factores desencadenantes de la enfermedad de Kawasaki No se conocen factores desencadenantes de la enfermedad de Kawasaki. Factores de riesgo de la enfermedad de Kawasaki Los factores de riesgo de la enfermedad de Kawasaki incluyen: La edad: Los niños menores de 5 años tienen más riesgo de contraer la enfermedad de Kawasaki. El origen étnico: Los niños de ascendencia asiática o de las Islas del Pacífico, como los japoneses o coreanos, tienen niveles más altos de enfermedad de Kawasaki. El sexo: Los niños tienen un poco más de posibilidades que las niñas de contraer la enfermedad de Kawasaki. Complicaciones de la enfermedad de Kawasaki Las complicaciones de la enfermedad de Kawasaki incluyen: Aneurisma en las arterias coronarias. Inflamación de los vasos sanguíneos, generalmente de las arterias coronarias que suministran sangre al corazón. Problemas de válvula cardíaca. Inflamación del músculo cardíaco (miocarditis). Ataque cardíaco. Prevención de la enfermedad de Kawasaki La enfermedad de Kawasaki no se puede prevenir ya que no se conoce su causa. Especialidades a las que pertenece la enfermedad de Kawasaki La enfermedad de Kawasaki pertenece a la especialidad de cardiología pediátrica. La cardiología pediátrica se dedica al estudio, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del corazón en los niños. Preguntas frecuentes: ¿Cómo se transmite la enfermedad de Kawasaki? No se conocen formas de transmisión de la enfermedad de Kawasaki. ¿Es curable la enfermedad de Kawasaki?          Si, la enfermedad de Kawasaki es totalmente curable. ¿Cuales son las secuelas de la enfermedad de Kawasaki? Las secuelas de la enfermedad de Kawasaki incluyen: arritmias (cambios en el latido cardíaco) y se pueden producir anomalías en el funcionamiento de algunas válvulas cardíacas.  
Difteria
Enfermedad

Difteria

¿Qué es la difteria? La difteria es una enfermedad infecciosa producida por una bacteria , la corynebacterium diphtheriae , en la antigüedad conocida con el nombre vulgar de garrotillo. En España no se dan casos de difteria desde el año 1986, pero sí se producen en otras zonas del este de Europa. Tiene una tasa de mortalidad en la difteria no cutánea de entre 5 y 10% , suele aparecer en los meses fríos y es más frecuente en menores de 15 años no inmunizados y en adultos que perdieron la inmunidad. Puede dar lugar a obstrucción de las vías aéreas, también puede producir miocarditis (inflamación del miocardio) y en algunos casos puede dar lugar a una neuropatía (enfermedad del sistema nervioso). Es una enfermedad grave dada su tasa de mortalidad. Tipos de difteria Los tipos de difteria son: Difteria nasal : puede ser leve y cronificarse, da lugar a ulceraciones en el interior de la nariz. Difteria faringoamigdalina: cursa con dolor de garganta y aumento de los ganglios del cuello, en casos graves pueden crearse membranas traqueales que pueden obstruir las vías respiratorias Difteria cutánea : la mayoría de las lesiones se producen en los miembros, en ocasiones son superficiales y en el tórax lesiones más profundas a modo de úlceras que se recubren de una membrana grisácea. Causas de la difteria La causa de la difteria es la infección por parte del corynebacterium diphtheriae . Síntomas de la difteria En la difteria faríngea, se produce dolor de garganta, fiebre, dificultad para tragar, aumento del ritmo cardíaco, náuseas, vómitos y escalofríos . Posteriormente se va a observar la presencia de una membrana sobre las amígdalas, puede haber ronquera, cuello hinchado y ruido al respirar. En la piel se pueden producir úlceras que no curan y que presentan una membrana gris que la recubre. En la nariz se suele producir un cuadro más leve en el cual se producen secreciones. En casos más graves puede haber postración (decaimiento), palidez e incluso llegar al coma. Tratamiento para la difteria Se debe administrar la antitoxina diftérica tan pronto como se sospeche la enfermedad, aunque no se tengan pruebas de laboratorio que lo confirmen. El tratamiento de la difteria es con antibióticos como la Penicilina G Procaina en vía intramuscular en dosis de 300.000 unidades internacionales en pacientes menores de 10 kg  y de 600.000 unidades internacionales en pacientes de más de 10 kg durante 14 días o la Eritromicina a dosis de 40 mg/kg/día en dosis cada 6 horas durante 14 días para eliminar la bacteria. Pruebas complementarias del tratamiento de la difteria Las pruebas complementarias serán el cultivo de las membranas y la tinción de gram que colorea las bacterias. Se realiza una prueba de producción de la toxina difteria o bien se busca en la bacteria el gen productor de la misma. Deben realizarse pruebas de electrocardiograma que permitirán descartar lesiones del corazón llamadas miocarditis. Factores desencadenantes de la difteria No hay factores desencadenantes de la difteria salvo el contagio con la bacteria corynebacterium diphtheriae . Factores de riesgo de la difteria El factor de riesgo principal es no presentar inmunidad para la bacteria, esta inmunidad solo se adquiere mediante la vacunación. Complicaciones de la difteria Obstrucción respiratoria. Miocarditis. Coma Prevención de la difteria Vacunación de la difteria mediante la vacuna con tétanos-difteria-tosferina y vacunación en adultos con la vacuna de tétanos-difteria con una periodicidad de cada diez años. La eficacia de la vacuna es del 97%. Especialidades a las que pertenece la difteria La difteria es una enfermedad que se controla por los servicios de medicina infecciosa de los hospitales que están formados por médicos de medicina interna. Las difterias amigdalinas serán ingresadas en UCI y por tanto serán controladas por médicos intensivistas. Preguntas frecuentes: ¿Cómo se contagia la difteria? La difteria se contagia a partir de personas infectadas, que mediante las gotitas emitidas en estornudos y/o toses , dejan las bacterias en el aire, desde donde serán adquiridas por otras personas sensibles al germen.   ¿Cuál es el nombre de la vacuna contra la difteria? La vacuna contra la difteria es la vacuna DPT en niños, ya que lleva también inmunidad contra las tosferina y el tétanos. En  los adultos es la Td, que lleva tambien la inmunidad para la tosferina. ¿Qué es el DTP? La DTP es la vacuna contra el tétanos corresponde a la letra T, la tosferina corresponde a la letra P, ya que la bacteria que la produce es la bordetella pertussi , y la difteria que corresponde a la letra D. Esta es la vacuna que se administra a los niños a los 2-4-6 meses con un recuerdo a los 18 meses y otro a los 4 años. ¿En qué países es más probable coger la difteria? En Asia, países como India, Nepal y Bangladesh, Irán y Afganistán. En el sudeste asiático, países como Filipinas, Indonesia, Vietnam, Laos y Papua Nueva Guinea. En África en Nigeria. En Sudamérica en Brasil. Y en Europa en Albania, Armenia, Azerbaiyán, Bielorrusia, Estonia, Georgia, Kazajistán, Latvia, Lituania, Moldavia, Rusia, Tayikistán, Turkmenistán, Ucrania y Uzbekistán ¿Qué es la poliomielitis? La poliomielitis es una enfermedad infecciosa, producida por el virus de la polio , que da lugar a daño en el tejido nervioso pudiendo causar parálisis. Los síntomas son fiebre, cansancio, cefalea, vómitos, rigidez de cuello y dolor en los miembros, y puede causar una parálisis permanente. Es una enfermedad sin cura pero que se previene de modo eficaz mediante la vacunación.  
Cólico Lactante
Enfermedad

Cólico Lactante

¿Qué es el cólico del lactante? El cólico del lactante es un síndrome conductual que afecta a lactantes sanos , independientemente del tipo de lactancia. Se caracterizan por largos episodios de llanto inconsolable de predominio vespertino (puede variar), e irritabilidad, que se producen durante los primeros meses de vida del bebé. Son episodios de llanto durante más de tres horas al día , y durante más de tres días a la semana, durante por lo menos tres semanas.  El cólico del lactante no suele tener importancia médica y acaba desapareciendo por sí solo. Suele empezar entre la tercera y la sexta semana de vida del niño y acaban cuando el bebé tiene entre tres y cuatro meses de edad. Su prevalencia varía entre el 10-40% de los niños, y va a depender de los distintos criterios empleados para el diagnóstico y de la subjetividad de las familias en la observación del llanto prolongado. Es una enfermedad muy común en los primeros meses del bebé y es de carácter leve. Causas del cólico del lactante Las causas del cólico del lactante son desconocidas. Se han sugerido múltiples teorías que probablemente se relacionan entre sí, como son: Causas gastrointestinales : como consecuencia de la inmadurez intestinal para el bebé, poder absorber completamente la lactosa de la dieta, donde se produce gas por las bacterias colónicas, lo que lleva a el recién nacido tener dolor y distensión abdominal. Aumento de la motilidad intestinal : esta incrementa el vaciamiento gástrico, la alteración de la microflora intestinal, la intolerancia a la  lactosa, el desequilibrio de las hormonas intestinales, la inflamación de la mucosa intestinal, el meteorismo(aire intraintestinal, es decir, gases), y el estreñimiento. Causas dietéticas : alergias o intolerancias a la proteína de la leche de vaca (PLV), al consumirla a través del pecho de la madre. Causas psicosociales : hipersensibilidad de la respuesta del niño al dolor y ante los estímulos externos, como el estrés familiar, la alteración post parto y las alteraciones en la dinámica familiar. Otras causas : podría estar relacionada con una una obstrucción intestinal, con el reflujo gastroesofágico, con alguna alteración en la succión, en bebés prematuros, con el tabaquismo materno, o con la depresión materna (pre y post parto). Síntomas del cólico del lactante   La manifestación principal de los cólicos del lactante es el llanto del bebé, que es de predominio súbito, sin causas aparentes e irritabilidad, y que puede persistir durante varias horas. También pueden presentarse síntomas acompañando al llanto como: el bebé suele llevarse las rodillas cerca del abdomen (flexión de los muslos sobre el abdomen), enrojecimiento de la cara en el que su piel adquiere un color rojo, casi morado, cabeza elevada, contractura abdominal, disminución de las horas de sueño, gases y flatulencias, y, en ocasiones, estreñimiento. Tratamiento para el cólico del lactante No existe ningún tratamiento que, aplicado de forma aislada, haya demostrado que haga remitir los cólicos o que sea efectiva. Pero sí existen algunos tratamientos terapéuticos y farmacológicos que ayudan aliviar los mismos. El objetivo terapéutico es aliviar los síntomas del lactante. Intervenciones conductuales : consisten en tranquilizar y educar a los padres sobre la situación, con seguridad y tranquilidad, haciéndoles saber que el niño está sano y que es una condición benigna y autolimitada, es decir, que va a pasar en un tiempo determinado (unos cuatro meses). También sirven para ayudar al bebé a establecer un ritmo estable de sueño-vigilia, reduciendo la angustia de los padres y mejorando la relación familiar. Modificaciones de la dieta del bebé : hacer un tratamiento materno hipoalergénico, si el posible origen es alérgico, eliminando la leche de vaca (PLV)  o proteína de soja, huevos, frutos secos y pescado, suprimir fórmulas con lactosa...etc. Realizar masajes para los cólicos : existen algunos masajes que ayudan al bebé a relajarse, como poner la mano sobre su abdomen, ya que facilitan la expulsión de pequeñas cantidades de gas intestinal. También el masaje en la zona de la columna vertebral se ha comprobado que reduce la duración del llanto de manera significativa. En cuanto a los tratamientos farmacológicos que existen para tratar los cólicos podemos mencionar los que actúan como agentes anticolinérgicos y/o agentes tensoactivos, reduciendo la superficie de tensión de las burbujas del tracto intestinal, lo cual permite que el gas sea expulsado con mayor facilidad, así como probióticos para reforzar su flora intestinal. Pruebas complementarias del tratamiento del cólico del lactante No existen pruebas complementarias ni estudios analíticos que nos puedan dar el diagnóstico de cólico del lactante. Para el tratamiento de este se pueden realizar pruebas en función de la observación clínica. Se suele aplicar la forma clínica diagnóstica de Wessel , es decir, si el llanto es prolongado, y este aparece a partir de la tercera semana del nacimiento, perdura al menos tres horas al día, tres días a la semana, durante tres semanas, posiblemente el recién nacido tenga un cólico. Factores de riesgo del cólico del lactante   Entre los factores que pueden aumentar el riesgo de que el bebé padezca el cólico lactante están: la edad, ya que aparece las primeras semanas de vida y desaparece a los 4 meses aproximadamente, intolerancia a la lactosa , inmadurez intestinal basada en la inmadurez del recién nacido para absorber completamente la lactosa de la dieta, las técnicas de alimentación, el estrés familiar , el uso del alcohol y el tabaco durante el embarazo , la depresión materna y la prematuridad del bebé. Complicaciones del cólico del lactante Esta afección no suele ser grave y tiende a desaparecer por sí sola, por lo que no suele presentar complicaciones para la vida del bebé.   Prevención del cólico del lactante   Para evitar el cólico lactante es necesario: Sacarle los gases al niño después de las comidas. No alimentar al bebé más veces de las que sean necesarias. La madre (si está amamantando al bebé), debe eliminar de su dieta alimentos como el café o el té , y excluir alérgenos alimentarios como huevos y pescado. Realizar masajes relajantes en la barriga del bebé que lo ayuden a la expulsión de los gases. Especialidades a las que pertenece el cólico del lactante El cólico del lactante pertenece a la especialidad de pediatría. La pediatría  es la parte de la medicina que se ocupa del estudio del crecimiento y el desarrollo de los niños hasta la adolescencia, así como del tratamiento de sus enfermedades. Preguntas frecuentes: ¿A qué edad empiezan los cólicos del lactante? Los cólicos suelen manifestarse alrededor de la segunda o tercera semana de vida del bebé aproximadamente. ¿Qué es la fisioterapia para el cólico del lactante? La fisioterapia en el cólico del lactante ayuda a tratar esta condición, valorando los distintos aspectos que pueden estar influyendo en los intensos llantos, y aplicando las técnicas manuales oportunas que alivian el malestar del bebé , mediante un protocolo de masaje infantil, que es una técnica sencilla que favorece al sistema digestivo, circulatorio e inmunológico, previniendo así la aparición de cólicos del lactante y favoreciendo a la relajación y el desarrollo del bebé. ¿Hay remedios caseros efectivos para el cólico del lactante? Existen muchos remedios caseros que refieren son efectivos para el cólico del lactante como son, las in fusiones de té de manzanilla que calman al bebé, o algunas hierbas como el hinojo para los gases y los espasmos intestinales. También propiciar un ambiente relajante con música , acunar al bebé y aplicarle masajes. No obstante, se recomienda que si el bebé empieza con síntomas de cólicos se acuda al pediatra para valoración y orientación adecuada. ¿Tiene que ver que mi bebé trague aire con que tenga un cólico? Algunos bebés con cólico del lactante también tienen gases, pero no está claro si los gases causan el cólico o si el bebé tiene gases porque traga demasiado aire mientras llora. ¿Desaparecerá el cólico del lactante con el tiempo? Sí, el cólico lactante no suele ser grave y tiende a desaparecer por sí solo entre los tres o cuatro meses de vida del bebé.  
Criptorquidia
Enfermedad

Criptorquidia

¿Qué es la criptorquidia? La criptorquidia o testículo no descendido, es un testículo que no se trasladó a la posición adecuada en la bolsa de tejido que cuelga debajo del pene o escroto antes del nacimiento. Por lo general, solo uno de los testículos se ve afectado, pero en aproximadamente el 10% de los casos afecta a los dos testículos. Un testículo que no descendió es poco frecuente en general, pero puede pasar en los bebés prematuros, aunque no es doloroso para los neonatos. Es una enfermedad poco común, pero sí que puede dar lugar a problemas importantes a largo plazo, como infertilidad y/o mayor riesgo de tumor testicular , si no se trata correctamente. Tipos de criptorquidia Existen diferentes tipos de criptorquidia, estas son: Testículos no descendidos congénitos o criptorquidia verdadera : ausencia del testículo en la bolsa escrotal. Puede palparse en el canal inguinal, pero no es posible que descienda manualmente hacia el escroto. Testículo realmente ausente : también denominado anorquia, puede ser unilateral o bilateral. En este caso el testículo realmente no está presente en ningún punto, ni en el escroto ni en el canal, ni incluso en el abdomen. Testículo ectópico : si se encuentra en una localización distinta al trayecto habitual del canal inguinal. Testículos no descendidos adquiridos : son aquellos que han descendido durante el primer año de la vida y posteriormente han trascendido. Causas de la criptorquidia No se conoce la causa exacta del testículo no descendido. Una combinación de la genética, la salud materna y otros factores ambientales podría alterar las hormonas, los cambios físicos y la actividad en los nervios que influyen en el desarrollo de los testículos. Estos se forman en el abdomen durante el desarrollo fetal y, durante los últimos dos meses de dicho desarrollo, si este es normal, los testículos descienden de forma gradual a través de un pasaje en la ingle (canal inguinal), desde el abdomen hasta el escroto. Con un testículo no descendido, ese proceso se detiene o se demora. Síntomas de criptorquidia La mayoría de veces, no hay síntomas distintos a la ausencia de testículo en el escroto (esto se denomina escroto vacío), aunque dependiendo de la localización y la edad, puede existir la posibilidad de torcerse y/o causar dolor o molestias. Tratamiento para la criptorquidia El objetivo del tratamiento es mover el testículo que no descendió a su ubicación correcta en el escroto. El tratamiento antes del año de edad puede reducir el riesgo de complicaciones de la criptorquidia, como son por ejemplo la esterilidad y el cáncer de testículo. La criptorquidia suele corregirse con una cirugía. El cirujano lleva con cuidado el testículo al escroto y lo cose en su lugar. A este procedimiento se llama orquidopexia. Este procedimiento se puede realizar con un laparoscopio o con cirugía abierta . El cirujano probablemente recomendará llevar a cabo la cirugía cuando el niño tenga alrededor de 6 meses y antes de que cumpla el año. Aparentemente una cirugía temprana reduce el riesgo de complicaciones futuras. El tratamiento con hormonas incluye la inyección de Coriogonadotropina humana. Esta hormona puede provocar que el testículo del niño descienda al escroto. Este tipo de tratamiento no suele recomendarse debido a que es mucho menos eficaz que una cirugía. Pruebas complementarias del tratamiento de criptorquidia Para el diagnóstico y tratamiento de la criptorquidia es necesario una exploración clínica palpando la bolsa escrotal . Si ésta está vacía, se recorre con el dedo índice el canal inguinal en sentido caudal (de arriba hacia abajo) suavemente, para ver si el testículo se encuentra en el trayecto. Factores de riesgo de la criptorquidia Existen factores que pueden incrementar el riesgo de padecer criptorquidia, estos son: bajo peso del bebé al nacer, nacimiento prematuro, historial familiar de criptorquidia y abuso del alcohol o fumar durante el embarazo, entre otros factores. Complicaciones de la criptorquidia Las complicaciones de la criptorquidia incluyen: Cáncer testicular. Infertilidad. Torsión testicular. Hernia inguinal. Prevención de la criptorquidia No es posible prevenir la criptorquidia, porque se trata de una irregularidad del desarrollo en la que no puede intervenir. Puede provocar efectos nocivos a largo plazo como la esterilidad o el cáncer testicular . Estos efectos sí pueden prevenirse si se controla, en el plazo de los primeros 6 meses de vida, la posición de los testículos de los varones neonatos y se interviene precozmente. La mejor prevención es la revisión constante tanto por parte del médico como por la de los padres. Especialidades a las que pertenece la criptorquidia La criptorquidia pertenece a la especialidad de urología que es la especialidad médico-quirúrgica que se ocupa del estudio, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del aparato urinario y el aparato reproductor masculino, y cirugía pediátrica, ya que se trata de una operación en niños generalmente muy pequeños. Preguntas frecuentes: ¿Cuáles son las consecuencias de la criptorquidia? La criptorquidia podría tener consecuencias como: cáncer testicular, infertilidad, o torsión testicular. ¿Cómo afecta la criptorquidia a la fertilidad? Los hombres que han tenido un testículo descendido tienen más posibilidades de tener números bajos de espermatozoides, esperma de mala calidad y fecundidad reducida . Esto se puede deber a un desarrollo anormal del testículo, y puede empeorar si la afección no se trata durante un período prolongado. ¿Cuánto tiempo de recuperación requiere la operación para la criptorquidia? El tiempo de recuperación es de aproximadamente 2 semanas después de realizarse el procedimiento. En algunos casos puede tardar hasta un mes en recuperarse completamente. ¿Cuáles son los cuidados necesarios después de una operación de criptorquidia? Después de la operación es necesario: Aliviar el dolor del niño: es probable que el niño sienta dolor en la ingle los primeros días después de la operación. Limpiar el sitio de la incisión dos veces por dia. Cambiar los pañales cuando estén mojados, no dejar que se acumulen muchos líquidos. Dejar al niño sin pañal durante aproximadamente media hora todos los días.
Acondroplasia
Enfermedad

Acondroplasia

¿Qué es la acondroplasia? La acondroplasia es la forma más frecuente de enanismo , debida a una alteración cromosómica. En la acondroplasia lo que se produce es un acortamiento de los huesos largos del cuerpo. Hay una alteración cromosómica al azar en cada 20.000 nacimientos. Las personas acondroplásicas transmitirán la acondroplasia a sus hijos, existe un 25% de posibilidades si un padre es acondroplásico subiendo hasta el 75% si ambos padres lo son . En la infancia pueden tener problemas de obstrucción respiratoria o de compresión medular, lo cual da lugar a muertes prematuras en niños. Es una enfermedad que se puede considerar grave. Tipos de acondroplasias Acondroplasia típica : se caracteriza por enanismo en el cual hay una desproporción en altura con un torso normal, pero una disminución en el tamaño de las extremidades. Estos pacientes presentan también una cabeza mayor de lo normal, y no presentan retraso mental. Una vez superados los problemas durante la infancia, su esperanza de vida es normal. Pueden presentar lordosis, cifosis y estrechamiento del canal medular. Acondroplasia atípica o tarda, o hipocondroplasia : se caracteriza por una estatura baja y desproporcionada, lordosis lumbar y extensión limitada de las articulaciones del codo. Las manifestaciones aparecen durante la infancia, la estatura baja y la desproporción de las extremidades es menos llamativa que en la acondroplasia típica. Las alteraciones radiológicas son también menos llamativas y la altura puede llegara 1,47. La esperanza de vida es normal. Causas de la acondroplasia La acondroplasia se produce por la alteración del cromosoma 4P 16.3, y aunque la alteración es autosómica dominante, en la mayoría de las ocasiones se produce por una mutación de novo de este gen y no por herencia desde alteraciones de los padres. Síntomas de la acondroplasia La mayoría de los síntomas están presentes en el nacimiento , así, aparece una mayor separación entre el dedo anular y el corazón, pies arqueados, tamaño grande de la cabeza en relación al cuerpo, frente prominente, brazos y piernas cortos, sobre todo en muslos y parte superior del brazo, estatura baja, espalda curvada con cifosis y escoliosis, y estrechamiento de la columna vertebral. Tratamiento de la acondroplasia No existe un tratamiento de la acondroplasia mediante fármacos, las personas acondroplásicas no ven resultados por el uso de la hormona del crecimiento . El único tratamiento que existe para mejorar la talla será el tratamiento quirúrgico , en el cual se trata de alargar los segmentos de las extremidades. Es un tratamiento complejo y largo en el tiempo, y cuando se decide este tratamiento se debe no solo de alargar los miembros inferiores si no también los miembros superiores. El tratamiento quirúrgico se realiza bajo anestesia general. Se procede a realizar un fractura en el hueso a alargar, se coloca un fijador externo que se irá manipulando de forma diaria, un milímetro al día, impidiendo que la fractura se consolide, una vez que se consigue que el alargamiento sea el adecuado, se mantiene el fijador externo hasta el cierre total de la fractura ósea. Tras la consolidación será la rehabilitación quien dé lugar a un correcto desarrollo de las partes musculares y tendinosas. Los alargamientos serán de unos 30 cm en las extremidades inferiores y de unos 10 cm, en las extremidades superiores. La edad para realizar esta intervención será entre los 9 y 11 años . Pruebas complementarias de la acondroplasia Las pruebas complementarias se inician en el embarazo, ya que en las ecografías se pueden observar alteraciones en el crecimiento fetal. Además, se observa un aumento del líquido amniótico. El examen físico del bebé recién nacido hará ver las alteraciones en la morfología de la cabeza y la radiología de huesos largos nos permitirá ver las alteraciones en ellos desde el nacimiento. Factores desencadenantes de la acondroplasia El factor desencadenante de la acondroplasia es la alteración genética de novo. Esto se produce en ese feto en concreto. Factores de riesgo de la acondroplasia No hay factores de riesgo conocido para la acondroplasia, salvo la herencia en caso de padres acondroplásicos, con un solo padre hasta el 25% de los casos y con ambos de hasta el 75% al ser un gen autosómico dominante. Pero hay que tener en cuenta que el 90% de los casos de acondroplasia son por alteraciones genéticas de novo y no heredadas. Complicaciones de la acondroplasia Rinitis crónica. Otitis crónica. Alteración de la audición. Hidrocefalia. Compresión medular. Alteraciones respiratorias. Apnea del sueño. Muerte súbita en la infancia. Prevención de la acondroplasia No existen medidas de prevención de la acondroplasia. Especialidades a las que pertenece la acondroplasia La acondroplasia es seguida por pediatras, traumatólogos y rehabilitadores. Preguntas frecuentes: ¿A qué gen afecta la acondroplasia? La acondroplasia está causada por mutaciones en el receptor 3 del factor de crecimiento de fibroblastos (gen FGFR3; 4p16.3). Es una alteración del brazo corto del gen 4. ¿Por qué se produce el enanismo? El enanismo se produce por la alteración genética . Así, el enanismo acondroplásico se produce por alteraciones en el brazo corto del gen 4, y en el caso del síndrome de Turner por alteración en el brazo corto del cromosoma X. El enanismo por déficit hormonal, como se trata de falta de la hormona de crecimiento o déficit de hormona tiroidea, podrá ser sustituida por hormona exógena a través de fármacos. Debido a la enfermedad celíaca, que conlleva falta de vitamina D y de calcio, se puede dar lugar también a una alteración en la talla baja. ¿Cómo se hereda la acondroplasia? La acondroplasia cuando se hereda es de forma autosómica dominante. Esto quiere decir que un solo gen presente hará que la persona tenga enanismo acondroplásico, si bien el 90% de los casos serán una mutación de novo. ¿Qué medida se considera enanismo? La medida que se considera enanismo en el hombre será una talla inferior a 1,40 cm. y en la mujer de 1,30 cm. ¿Qué es el gigantismo? El gigantismo es la enfermedad que se produce por el exceso de hormona del crecimiento , antes de que se cierre la línea de crecimiento óseo, se aumenta el crecimiento de los huesos, en especial de las extremidades.
Anafilaxia
Enfermedad

Anafilaxia

¿Qué es la anafilaxia? La anafilaxia, también conocida como shock anafiláctico, es una reacción alérgica grave que puede poner en riesgo la vida de una persona. Puede ocurrir en cuestión de segundos o minutos de exposición a algo a lo que se es alérgico. La incidencia se estima en el 1% de la población, a pesar de que las enfermedades alérgicas han aumentado. La anafilaxia no es una enfermedad común, pero le puede pasar a cualquier tipo de persona, ya sea pequeña o adulta, que tenga alguna alergia a algún alimento, medicamento o a la picadura de cualquier insecto, como por ejemplo la picadura de abeja. Es una patología grave que requiere de tratamiento inmediato. Tipos de anafilaxia La anafilaxia se clasifica en leve, moderada y severa: Anafilaxia leve : se produce cuando hay síntomas en la piel, nariz, ojos y asma leve. Anafilaxia  moderada : además de los síntomas anteriores, los síntomas respiratorios son más intensos, con sibilancias (pitidos en el pecho), tos perruna y cierta dificultad respiratoria. Anafilaxia severa : los síntomas respiratorios son graves, con cianosis (coloración azul o lívida de la piel y de las mucosas debido a la oxigenación deficiente de la sangre), caída de la saturación de oxígeno, pérdida de conciencia, hipotensión, pérdida del ritmo del corazón, o incluso parada cardiaca. Causas de la anafilaxia El sistema inmunitario genera anticuerpos que protegen al paciente contra las sustancias extrañas. Esto es bueno cuando una sustancia extraña es dañina, como algunas bacterias o virus. Sin embargo, el sistema inmunitario de algunas personas reacciona de manera exagerada a ciertas sustancias que normalmente no causan una reacción alérgica. En general, los síntomas de las alergias no ponen en riesgo la vida, pero una reacción alérgica grave puede provocar anafilaxia. En el caso de los niños, los desencadenantes más frecuentes de la anafilaxia son las alergias alimentarias . Algunos desencadenantes de anafilaxia para los adultos son: determinados medicamentos, entre ellos, antibióticos, aspirina y otros analgésicos, picaduras de abejas, avispas, avispones, hormigas rojas y el látex . Síntomas de la anafilaxia Los síntomas de anafilaxia habitualmente se manifiestan minutos después de la exposición a un alérgeno. Los síntomas de la anafilaxia incluyen: reacciones cutáneas como urticaria, picazón y palidez o enrojecimiento de la piel , molestia u opresión en el pecho, sensación de ansiedad, presión arterial baja, constricción de las vías respiratorias e inflamación de la lengua o de la garganta, sibilancias y/o dificultad para respirar, náuseas y vómitos, pulso débil y acelerado e incluso pérdida del conocimiento. Tratamiento de la anafilaxia La anafilaxia es una situación de emergencia que necesita atención médica inmediata. En caso de presentarse un shock anafiláctico se deberá actuar con la mayor rapidez posible, aplicando un tratamiento con adrenalina (es una hormona y un neurotransmisor que incrementa la frecuencia cardíaca, contrae los vasos sanguíneos y dilata las vías aéreas). Además se suelen indicar antihistamínicos y corticoides para acelerar la recuperación del paciente. Las personas que han sufrido algún episodio de anafilaxia o tienen algún proceso alérgico grave deben llevar consigo un kit de adrenalina autoinyectable de fácil aplicación. Si se está con alguien que está teniendo una reacción alérgica y muestra signos de choque, es importante actuar de forma rápida. Observar si tiene la piel pálida, fría y sudorosa, el pulso débil o acelerado, dificultad para respirar; desorientación y pérdida de conocimiento, etc. Debe llamar inmediatamente a los servicios de emergencias y asegurarse de que la persona esté recostada y elevar las piernas, controlar el pulso y la respiración y, de ser necesario, practicar reanimación cardiopulmonar u otras medidas de primeros auxilios. Si las picaduras de insectos son las causantes de desencadenar reacciones anafilácticas, una serie de vacunas contra la alergia o inmunoterapia pueden reducir la respuesta alérgica del organismo y prevenir una reacción grave en el futuro. Pruebas complementarias del tratamiento para la anafilaxia En primer lugar el médico hará preguntas sobre reacciones alérgicas previas, como por ejemplo reacciones a determinados alimentos, al látex, a medicamentos o picaduras... etc. Para ayudar a confirmar el diagnóstico es probable que realicen al paciente un análisis de sangre para medir la cantidad de cierta enzima (tripsina), que puede estar elevada hasta tres horas después de la anafilaxia. También es probable que realicen exámenes para detectar alergias mediante pruebas cutáneas o análisis de sangre para ayudar a determinar el desencadenante. Factores desencadenantes de la anafilaxia En el caso de los niños, los desencadenantes más frecuentes de la anafilaxia son las alergias alimentarias. Algunos desencadenantes de anafilaxia para los adultos son: determinados medicamentos, entre ellos, antibióticos, aspirina y otros analgésicos, picaduras de abejas, avispas, avispones, hormigas rojas y el látex. Factores de riesgo de la anafilaxia No se conocen muchos factores de riesgo de la anafilaxia, pero algunos podrían aumentar la probabilidad de padecerlas. Entre los factores de riesgo están la anafilaxia previa, si se tuvo un choque anafiláctico una vez, es probable que vuelva a suceder , y además las reacciones futuras podrían ser más graves que las primeras. Otro factor de riesgo es la alergia o el asma, las personas que tienen cualquiera de estos trastornos se encuentran en mayor riesgo de padecer anafilaxia. Complicaciones de la anafilaxia Sin tratamiento rápido, la anafilaxis puede tener complicaciones como: Obstrucción de las vías aéreas. Paro respiratorio. Paro cardíaco. Shock. Prevención de la anafilaxia La mejor manera de prevenir la anafilaxia es evitar el contacto con las sustancias que causan esta reacción grave. Otras medidas de prevención incluyen: Usar un collar o un brazalete de advertencia médica para indicar que el paciente es alérgico a algún medicamento específico u otras sustancias. Si se es alérgico a los insectos que pican, es importante tener precaución cuando se está cerca de alguno. Tener disponible un kit de urgencia con los medicamentos recetados en todo momento. Se recomienda llevar uno e incluso dos autoinyectores de adrenalina , para posibles ataques. Especialidades a las que pertenece la anafilaxia La anafilaxia pertenece a la especialidad de Alergología.  Los alergólogos son expertos en el tratamiento del asma y las alergias. Preguntas frecuentes: ¿A qué se puede ser alérgico? Se puede ser alérgico a muchas cosas, todo dependerá del organismo de la persona. Las reacciones alérgicas más comunes son a determinados alimentos, a picaduras, al polen o al polvo y a medicamentos. ¿Puedo desarrollar una alergia en cualquier momento de mi vida? Sí, se puede desarrollar una alergia en cualquier momento. La mayoría de las reacciones alérgicas que surgen de adultos están relacionadas con la alimentación. Lo más frecuente es desarrollarlas en los dos primeros años de vida , pero un 10% aparecen a partir de los 8 años de edad, e incluso en la vida adulta. ¿Son dolorosas las pruebas de la alergia? No, las pruebas de alergia no son dolorosas, la mayoría son parecidas a cuando te toman una muestra de sangre. ¿Qué relación tiene la atopia con la alergia? Una persona, cuando tiene una alergia, tiene una reacción concreta frente a una sustancia o un alérgeno; sin embargo, una persona atópica es aquella que tiene predisposición o facilidad a desarrollar alergia a diferentes sustancias a lo largo de su vida. ¿Qué relación tiene el asma con la alergia? Ambos problemas tienen relación. Los alérgenos, como el polen o la alternaria, afectan, y mucho, a los pacientes asmáticos porque no solo son una de las principales causas de asma, sino que también son uno de los desencadenantes más frecuentes de una crisis asmática.
Varicela
Enfermedad

Varicela

¿Qué es la varicela? La varicela es una enfermedad infecciosa vírica contagiosa causada por el virus varicela zoster , que produce la aparición de lesiones en la piel . Afecta sobre todo a niños de 1-9 años . Su frecuencia ha disminuido desde la implantación de la vacuna en el calendario infantil aunque todavía presenta una alta incidencia. Cuando se presenta en niños, habitualmente no es una enfermedad grave. Es más peligroso si se contagia a un adulto porque en esos casos sí pueden existir complicaciones de forma más frecuente. Tipos de varicela No hay diferentes tipos de varicela. Causas de la varicela La causa de la infección es el contagio por el virus de la varicela zoster , el cual penetra por vía respiratoria y se multiplica, inicialmente en el aparato respiratorio, boca y faringe, después viaja por la sangre o el sistema linfático llegando al hígado, bazo y ganglios sensitivos, para llegar a la sangre y de ésta hasta la piel, produciendo las lesiones cutáneas. Síntomas de la varicela La varicela tiene un periodo de incubación de 10-24 días , tras lo cual se inicia un cuadro de fiebre y malestar general seguido de una erupción dérmica en distintas fases evolutivas: pápulas (lesiones rojizas algo elevadas), vesículas (ampollas pequeñas) y costras que aparecen en brotes durante 2-4 días. Las lesiones se presentan inicialmente en el tronco y la cara, extendiéndose progresivamente por el resto del cuerpo. Son poco dolorosas pero pican mucho , pudiéndose sobreinfectar por bacterias,  frecuentemente, por el rascado. Las costras desaparecen en 1 - 2 semanas y aunque de manera general no suelen dejar cicatrices, en ocasiones aparecen en la zona donde ha estado la lesión algo deprimida en la piel y a veces pigmentada (coloreada). En adultos el cuadro clínico suele manifestarse de forma más grave y se complica con mayor frecuencia. También se presenta con mayor afectación en niños inmunodeprimidos (con las defensas bajas) y en hijos de madres que hayan pasado la enfermedad durante la gestación (aunque esto suele ser más raro) pudiendo nacer bebés con mal desarrollo de las extremidades, cicatrices cutáneas, anomalías oculares o alteraciones del sistema nervioso central. Tratamiento para la varicela En pacientes sanos con adecuado sistema de defensas se indica tratamiento sintomático , aconsejando baños con jabón de avena, desinfección de vesículas rotas con antisépticos (betadine, etc.) y, si existe sobreinfección de las lesiones, se dará tratamiento antibiótico tópico. Si hay un picor intenso se pueden tomar antihistamínicos orales. Está contraindicado la toma de salicilatos como la Aspirina por riesgo de desarrollo del Síndrome de Reye (daño cerebral súbito y alteración hepática). En pacientes con las defensas bajas, o que presenten varicela neonatal (al nacer) o dentro del periodo de los dos primeros años de vida, cuando hay complicaciones, enfermedades crónicas de la piel, o se presenta la infección en niños mayores de 12 años, está indicado el tratamiento con un fármaco antivírico llamado Aciclovir. Pruebas complementarias del tratamiento de varicela El diagnóstico de la varicela es fundamentalmente clínico . Se puede realizar un estudio en el laboratorio de microbiología de las muestras obtenidas de los tejidos afectados por la infección (raspado cutáneo, líquido de las vesículas, secreciones respiratorias, etc) para la detección de la presencia del virus. Así mismo, puede detectarse por medio de un análisis de sangre. La presencia de anticuerpos específicos (proteínas del sistema de defensa) contra el virus producidos por el organismo durante la infección. Factores desencadenantes de la varicela El factor que desencadena la infección es el contacto con secreciones respiratorias de un paciente con la enfermedad o con el líquido que contienen las vesículas que aparecen en la piel. Factores de riesgo de la varicela El factor de riesgo fundamental es el contacto con un paciente enfermo de varicela, sobre todo, en los siguientes casos: Las personas de cualquier edad que nunca hayan tenido varicela anteriormente ni hayan sido vacunadas contra varicela. Mujeres embarazadas susceptibles (no vacunadas ni que hayan pasado la enfermedad). Los niños recién nacidos, especialmente aquellos que nacieron de forma prematura o cuyas madres nunca habían contraído varicela antes del embarazo Las pacientes con alteraciones del sistema inmune, o que estén tomando medicamentos que lo alteren. Pacientes con enfermedades de la sangre, médula ósea o que afecten al sistema linfático (de defensa). Complicaciones de la varicela Complicaciones relacionadas con la propia enfermedad: Estomatitis (afectación por las lesiones de la mucosa, revestimiento oral), dificultad para alimentarse, diarrea y deshidratación. Complicaciones infecciosas : Sobreinfección de las lesiones cutáneas por una bacteria (habitualmente por streptococcus pyogenes o staphylococcus aureus ), infecciones de los tejidos blandos profundos, conjuntivitis (afectación ocular), otitis media o externa (afectación del oído), sepsis (reacción orgánica inflamatoria exagerada), etc. Complicaciones neurológicas : Meningitis (afectación de las membranas que recubren el cerebro y la médula), encefalitis (afectación del encéfalo), parálisis facial, etc. Complicaciones hematológicas (de la sangre): Coagulación intravascular diseminada, púrpura trombocitopénica, etc. Afectación de otros órganos : Pulmón (neumonía vírica), corazón (miocarditis, pericarditis), Hígado (hepatitis), riñón (glomerulonefritis), etc. Prevención de la varicela Actualmente existe una vacuna del virus de la varicela que es eficaz en la prevención de la enfermedad particularmente en niños sanos. La eficacia de esta vacuna en adultos y en niños inmunodeprimidos (con defensas bajas) es algo inferior. Cuando se presenta la enfermedad en un paciente debe evitarse el contacto con él para prevenir el contagio de la infección, sobre todo en niños inmunodeprimidos y mujeres embarazadas, personas no vacunadas o que no hayan pasado la enfermedad. Se puede administrar la inmunoglobulina hiperinmune (anticuerpos, es decir, proteínas externas específicas contra el virus) en gestantes no inmunizadas previamente que hayan estado en contacto con el virus unos 5 días antes del parto. También se puede utilizar en el recién nacidos de madres que hayan tenido la enfermedad antes del parto para reducir la posibilidad de aparición de la enfermedad. También está indicado en paciente inmunodeprimidos y en todos aquellos con riesgo de padecer complicaciones de la enfermedad tras contacto con un paciente con varicela. Especialidades a las que pertenece la varicela La varicela puede ser diagnosticada y tratada por el pediatra de atención primaria o el médico de familia . Si existen complicaciones, o factores de riesgo de mala evolución de la enfermedad, los pacientes serán derivados para ingreso hospitalario y tratamiento por el servicio de enfermedades infecciosas y aquellos especialistas de los que se necesite su intervención en el tratamiento según el órgano afectado, edad del paciente, etc. (pediatría, neurología, cuidados intensivos, etc.) Preguntas frecuentes: ¿Cómo se contagia la varicela? La transmisión la varicela se produce de persona a persona a través del contacto directo con las vesículas cutáneas que contienen el virus y a través de secreciones respiratorias por contacto con pacientes que padecen varicela. ¿Cuánto tiempo dura la varicela? Desde la aparición de los primeros síntomas de malestar general y fiebre hasta la desaparición de las lesiones dérmicas, pueden pasar en trono a 10 - 15 días. ¿Qué es el sarampión? El sarampión es una enfermedad vírica altamente contagiosa , clasificada como una de las llamadas enfermedades exantemáticas, que se caracterizan por aparición de síntomas generales y que afectan a la piel con la presencia de “granitos” o “manchitas” ¿Cuántas veces en la vida se puede tener varicela? Una vez contraída y pasada la enfermedad, el organismo presenta inmunidad para esa manifestación inicial de la varicela y no vuelve a desarrollarse. Lo que sí puede pasar es que el virus permanezca en el organismo acantonado y dé lugar con los años, a una reactivación de su actividad, en cuyo caso el virus produce una infección localizada en la piel llamada herpes zoster .
Otitis
Enfermedad

Otitis

¿Qué es la otitis? La otitis es una inflamación de la mucosa (revestimiento) del oído que puede aparecer en diferentes partes de su anatomía, generalmente producida por una infección. La más frecuente es la que afecta al oído medio. Es una patología habitual , sobre todo en la edad pediátrica, con una gravedad moderada por el importante dolor que pueden llegar a producir y con la consecuente incomodidad para el paciente, además, las complicaciones que se pueden derivar de su evolución no son satisfactorias. Tipos de otitis Otitis externa : puede ser circunscrita (forúnculo) por infección bacteriana de un folículo pilosebáceo del conducto auditivo externo, o difusa (más extendida), producida por una infección por bacterias u hongos de la piel del conducto auditivo externo. También existe la otitis externa maligna o necrotizante, infección grave y potencialmente mortal, que afecta a pacientes ancianos con diabetes o inmunosupresión (disminución de las defensas). Se produce por una bacteria llamada Pseudomona aeruginosa, que origina un dolor muy intenso con supuración de material purulento abundante, sin mejoría con los tratamientos habituales y con producción de complicaciones graves. Otitis media : a su vez, se puede dividir en: Otitis media serosa : inflamación del oído medio en la que existe una colección o acúmulo de líquido, sin tener síntomas de infección. Se produce por una alteración en la ventilación de la trompa de Eustaquio que comunica las fosas nasales con el oído. Hay una disminución de la presión en su interior y un aumento de producción de moco. Otitis media aguda: infección aguda de la mucosa que tapiza las estructuras del oído medio producida por uno o varios gérmenes ( Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae , etc.) Otitis media crónica : inflamación persistente del oído medio con supuración purulenta permanente o recidivante (aparece y desaparece). Puede ser simple o benigna u otitis media crónica colesteatomatosa. Causas de la otitis La otitis externa se produce por una infección secundaria a la maceración de la piel del conducto auditivo externo por humedad, eccema (lesión rojiza y descamativa en la piel), o por un traumatismo previo en la piel. Los microorganismos más frecuentes que producen infección son las bacterias Pseudomona aeruginosa, Estafilococo aureus o los hongos Candida o Aspergillus . La otitis media aguda se produce por alteración del mecanismo de drenaje de las secreciones del oído medio, lo que conduce a su estancamiento y posterior colonización por bacterias como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae o Moraxella catarrhalis. La causa principal de la otitis media crónica simple es la existencia previa de una perforación del tímpano como secuela de una otitis media o un traumatismo y la mala función de la trompa de Eustaquio que contribuye a la cronificación. Se producen infecciones recurrentes o persistentes, debido a la entrada de agua en el oído o por infecciones en la vía aérea alta (nasofaringitis). Las bacterias habituales que producen la infección son la Pseudomona o Streptococcus aureus . En la otitis media crónica colesteatomatosa se produce una migración de piel del oído externo (epitelio queratinizante) hacia el oído medio que crece a modo de pseudotumor y es capaz de destruir el hueso de sus paredes. Síntomas de la otitis En la otitis externa el síntoma inicial suele ser picor, seguido de dolor intenso que aumenta con la masticación y se puede irradiar hacia zonas adyacentes con sensación de acorchamiento de la zona afectada. Cuando su orígen es por hongos, hay sensación de taponamiento con secreción constante del oído. La otitis media serosa suele anteceder a un catarro nasal, cambios bruscos de presión , etc. Aparece sensación de taponamiento, pérdida de audición moderada, autoescucha de su propia voz (autofonía) y escucha de ruidos (acúfeno). La otitis media aguda puede variar desde la presencia de un dolor discreto hasta un cuadro con fiebre y afectación del estado general . Suele aparecer finalmente dolor intenso y punzante que se puede intensificar hasta producirse la ruptura del tímpano con salida de material purulento acumulado en el oído medio. Con esto, se origina un alivio de los síntomas. Además, puede aparecer hipoacusia (disminución de la audición) y escucha de un zumbido (acúfeno). El síntoma más frecuente de la otitis media crónica simple es la otorrea o secreción constante por el oído y disminución de la audición (hipoacusia). Se presenta a veces de forma intermitente asociada a re-infecciones bacterianas. En la otitis media crónica colesteatomatosa aparece otorrea, que suele ser fétida y constante, con hipoacusia intensa. Además, el paciente puede presentar vértigo. Tratamiento para la otitis El tratamiento para las otitis externa es con colirio de antibiótico asociado a corticoides , o antibióticos por vía oral en caso de recurrencias cuando la otitis es producida por bacterias. En otitis por hongos se utilizan fármacos antimicóticos locales con una duración más prolongada. En el caso de otitis media aguda se indica un tratamiento antibiótico por vía oral (habitualmente amoxicilina-ácido clavulánico) y un fármaco analgésico o antiinflamatorio. Es útil la aplicación de calor seco local. Si hay asociado catarro, se debe favorecer la disminución de la congestión nasal con descongestivos, realización de vahos, etc. En caso de otitis de repetición, sobre todo en niños, puede indicarse la realización de miringotomía (incisión en la membrana timpánica), con inserción de tubos de drenajes para favorecer la salida de las secreciones y la ventilación del oído medio. Cuando hay otitis crónica simple , en las fases supurativas (con salida de líquido por el oído), se realiza tratamiento antibiótico , y cuando está en la fase de remisión se plantea, si es preciso, un tratamiento quirúrgico mediante timpanoplastia donde se realiza una reconstrucción del tímpano y de la cadena de huesecillos del oído. En el caso de la otitis colesteatomatosa se realiza una cirugía mayor con timpanoplastia accediendo por la parte posterior del oído (mastoidectomía), para la limpieza del colesteatoma y posterior reconstrucción del tímpano. Pruebas complementarias del (diagnóstico) tratamiento de la otitis El diagnóstico de la otitis se realiza fundamentalmente con la exploración física mediante la realización de una otoscopia donde se obtiene la visión directa del tímpano y la pared del conducto auditivo externo con el otoscopio (utensilio con forma de cono y una luz que se introduce por el oído). En ocasiones es preciso realizar pruebas de imagen como radiografía simple de los senos paranasales para descartar alteraciones nasales, o radiografía lateral de cráneo. En casos seleccionados se hacen otras pruebas como TAC craneal, RMN o gammagrafía, si el paciente padece otitis con mala evolución. También se puede realizar un cultivo de las secreciones purulentas que salen del oído para identificar los gérmenes que provocan la infección. Factores desencadenantes de la otitis El principal factor de riesgo en la otitis es padecer una infección respiratoria con congestión nasal . Los niños tienen más riesgo de padecer una otitis. Factores de riesgo de la otitis Los niños tienen mayor riesgo de presentar otitis , sobre todo en edades tempranas entre  6 meses y 6 años, ya que tienen un sistema inmune (de defensa) menos desarrollado y una trompa de Eustaquio más corta que favorece la aparición de infecciones. Padecer infecciones respiratorias de vías altas (faringitis, sinusitis, amigdalitis, etc.) o rinosinusitis alérgica favorece la congestión nasal y que pueda aparecer otitis. La exposición al humo de tabaco o la temporada de otoño o invierno (meses fríos) favorecen las presencia de infecciones respiratorias y otitis. Complicaciones de la otitis Mastoiditis con destrucción ósea (progresión de la infección al área mastoidea del cráneo que está próxima al oído). Laberintitis (inflamación de estructuras contenidas en las cavidades laberínticas del oído). Produce vértigo en el contexto de una infección en el oído. Parálisis facial (afectación del nervio facial sobre todo por progresión de un colesteatoma o una otitis externa maligna). Meningitis, abcesos cerebrales (infección extendida a las membranas que recubren el cerebro o colección infecciosa dentro del tejido del cerebro). Tromboflebitis del seno lateral (coágulo de sangre que provoca oclusión de los vasos sanguíneos producida por la inflamación cercana de las estructuras del oído y sus proximidades (mastoides)). Prevención de la otitis Prevención de infecciones respiratorias con una adecuada higiene, lavado de manos, uso de pañuelos de papel, etc... Adecuada hidratación para fluidificar el moco. Evitar la entrada de agua en el oído (uso de tapones). No utilizar bastoncillos para la higiene de los oídos. La vacunación antineumocócica y antigripal ha demostrado ser un factor importante en la prevención de las otitis. Especialidades a las que pertenece la otitis Los especialistas que pueden diagnosticar  y tratar las otitis son los pediatras, médicos de familia y los otorrinolaringólogos , a quienes los primeros remiten a los pacientes si la otitis presenta complicaciones o no responde al tratamiento inicial pautado. Preguntas frecuentes ¿Cuánto tiempo puede durar una otitis media? La evolución normal de la otitis media aguda es la mejoría significativa , sin complicaciones, en 48 a 72 horas, si bien las secuelas auditivas pueden tardar dos o tres semanas en normalizarse completamente. ¿Qué es la otitis media serosa? La otitis media serosa es una complicación surgida habitualmente tras un proceso infeccioso vírico de las vías aéreas altas (resfriado, etc), que produce una modificación de las presiones dentro de la trompa de Eustaquio, lo que provoca inflamación y aumento del moco en el interior del oído medio. ¿Qué es la miringotomía? La miringotomía o timpanotomía es la incisión de la membrana timpánica. ¿Qué es la timpanostomía con drenaje de membrana timpánica? Se trata de la incisión o punción quirúrgica de la membrana del tímpano con inserción de un pequeño dispositivo que comunica el interior del oído medio con el oído externo, con forma de tubo hueco para facilitar la ventilación y drenaje de las secreciones que puedan haberse acumulado en el oído. ¿Qué es la timpanocentesis? La timpanocentesis o miringocentesis es la extracción de líquido del oído medio a través de una punción en la membrana timpánica con una aguja especial y la colocación de un pequeño tubo en el tímpano por donde se extrae y colecta el líquido que posteriormente se estudia en el laboratorio de microbiología.
Neuroblastoma
Enfermedad

Neuroblastoma

¿Qué es un neuroblastoma? El neuroblastoma es un tipo de tumor maligno que parte de unas células nerviosas llamadas neuroblastos y que se da en niños menores de 5 años. La mayoría se desarrollan en tórax, abdomen o glándulas suprarrenales, pero se pueden desarrollar en cualquier parte del cuerpo. El 50% de estos tumores existen desde el nacimiento, aparecen en 1 de cada 100.000 niños, y en 1 de cada 7.000 nacidos. En España supone unos 50 casos anuales,. Es más frecuente en varones y está considerada una enfermedad grave. Tipos de neuroblastomas Los tipos de neuroblastoma son los de riesgo bajo que se dan en niños menores de 18 meses, y los de riesgo alto , que se dan en niños de más de 18 meses. Suelen tener metástasis óseas en el momento del diagnóstico. Causas del neuroblastoma La causa del tumor se desconoce , aunque se piensa en una causa genética, existiría un predisposición genética con múltiples genes implicados. Síntomas del neuroblastoma Los síntomas iniciales suelen ser fiebre, malestar general, dolor, falta de apetito, pérdida de peso y diarrea. Además, habrá otra serie de síntomas acompañantes dependientes de la zona donde se haya situado el tumor. Así, el paciente puede tener tos, aumento del abdomen, sudoración profusa, taquicardia, dolor óseo, y pueden aparecer síntomas neurológicos si se afecta el cerebro como son parálisis de miembros, dificultades para orinar, problemas de equilibrio y alteración del movimiento de ojos y piernas. Tratamiento para el neuroblastoma El tratamiento de neuroblastoma de riesgo bajo será diferente según el caso en concreto . Así, en  niños menores de 6 meses o con diagnóstico prenatal, puede realizarse solo observación del proceso, ya que el tumor puede regresar por sí mismo. En caso de niños más mayores se puede realizar cirugía, y en otros casos puede ser necesaria, además de la cirugía, la quimioterapia con Carboplatino , Ciclofosfamida, Doxorrubicina y Etopósido . El tratamiento de neuroblastoma de riesgo alto tendrá varias fases. Así, en la fase de inducción se usa quimioterapia ( Cisplatino y Etopósido ) y cirugía. En la de consolidación, se usa la terapia mielosupresora (altas dosis de Carboplatino , Etopósido y Melfalan ), seguida de trasplante de células madre autólogas más radioterapia dirigida al sitio del tumor y a las zonas de metástasis. En n la fase de postconsolidación, se usará inmunoterapia ( Dinutuximab )  y retinoides. Pruebas complementarias del tratamiento del neuroblastoma Las pruebas complementarias serán pruebas de imagen como ecografía, TAC toracoabdominal, resonancia magnética y radiografías óseas. También pueden ser necesarias pruebas de laboratorio de sangre con valoración de células y de hormonas que pueden estar alteradas, y de ser necesario, se hará una biopsia de médula ósea. Factores desencadenantes del neuroblastoma No se conocen factores desencadenantes del neuroblastoma, solo alteraciones genéticas múltiples que pueden predisponer a su padecimiento Complicaciones de un neuroblastoma Insuficiencia renal. Insuficiencia hepática. Anemia. Riesgo de infecciones. Insuficiencia respiratoria. Taquicardia. Especialidades a las que pertenece el neuroblastoma El neuroblastoma es un enfermedad que debe sospecharse por el pediatra, que controla al niño de modo habitual. En su tratamiento se verán implicados oncólogos médicos, y el tratamiento quirúrgico será controlado por parte de cirujanos infantiles generales o torácicos, según sea la situación del tumor. Preguntas frecuentes ¿Cuál es la tasa de mortalidad del neuroblastoma? En los neuroblastomas de riesgo bajo la tasa de mortalidad es menos del 5% , mientras que en los casos de riesgo alto la mortalidad es de un 50% . En todos los casos los índices de supervivencia son mayores para los niños menores de un año. ¿Qué es el aspirado medular? El aspirado medular es la toma de una muestra de la médula ósea , que es la parte interna de los huesos donde se forman las células sanguíneas. La toma se hace en el hueso de la cadera, en las zonas anterior y posterior de la misma así como en ambos laterales o en el esternón. En el aspirado medular se toma una pequeña cantidad de sustancia a través de una aguja conectada a un tubo con vacío. Para realizar la prueba, previamente se pone una pequeña cantidad de anestésico local en el lugar donde se va a realizar el aspirado. ¿Qué es el MIBG? Es una prueba de radiodiagnóstico en la cual se usa una sustancia conocida como Metayodobenzilguanidina que se fija a las células del neuroblastoma . La sustancia se inyecta al paciente por vía intravenosa y se hace un registro pasadas 24 horas. Esta sustancia es radioactiva y al fijarse a las células del neuroblastoma hace que este brille y se detecte con facilidad. Se usa para hacer el seguimiento en la revisión completa. ¿Qué es la histo inmunología? La histoinmunología es la prueba de laboratorio en la cual se combina una sustancia conocida como anticuerpo con un marcador. Este anticuerpo se une a una parte de la célula que queremos marcar, con lo cual queda visible al microscopio. ¿Cuáles son los estadios de un neuroblastoma? Los estadios del neuroblastoma son cuatro: Estadio 1 : el tumor se haya en el sitio donde se inició, se puede extirpar completamente con la cirugía Estadio 2A : el tumor se haya en la zona donde se inicia, pero no puede ser retirado totalmente por cirugía. Estadio 2 B : el tumor, además de en la zona donde se inició, se haya en los ganglios adyacentes, y no puede ser extirpado en su totalidad. Estadio 3 : el tumor no puede ser extirpado en su totalidad por cirugía, además, puede presentar ganglios adyacentes invadidos. Se encuentra en otra zona del cuerpo, y también puede estar en ganglios de otras zonas del cuerpo afectadas. Estadio 4 : el tumor se ha diseminado a nódulos linfáticos, médula ósea, huesos, hígado u otros órganos Estadio 4 S :  solo se aplica a niños menores de un año, el tumor está en la zona donde se inició pero  hay células en médula ósea, hígado o huesos.
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