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Hipoglucemia
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Hipoglucemia

¿Qué es la hipoglucemia? La hipoglucemia es una bajada de la cantidad de azúcar en la sangre por debajo de 60 mg/ml. En los recién nacidos son más frecuentes en los niños pretérmino, llegando a ser hasta del 14% de los casos. En los niños a término suele darse como mucho en un 7%. Las hipoglucemias en los diabéticos son más frecuentes en pacientes con insulina o secretagogos que con otros tratamientos hipoglucemiantes. Es una situación urgente de revertir ya que es grave porque puede poner en peligro la vida del individuo. Causas de la hipoglucemia La causa principal de la hipoglucemia es la alteración hormonal a nivel de hipófisis y tiroides . También se puede producir en pacientes normales sin alteraciones hormonales por causa de falta de alimento, exceso de ejercicio , o descarga insulínica en el páncreas. Síntomas de la hipoglucemia Los síntomas son: malestar, cansancio, adormecimiento, temblor, sudoración profusa, palpitaciones, mareos, visión borrosa, dolor de cabeza, convulsiones y trastorno del comportamiento. Tratamiento para la hipoglucemia El tratamiento para la hipoglucemia es dar azúcar de forma rápida. Se puede dar un producto azucarado como pueden ser los zumos de frutas , o también se puede dar directamente un sobre de azúcar disuelto en un vaso de agua. En casos muy difíciles de revertir y en pacientes diabéticos, puede ser necesario darles Glucagón mediante inyección subcutánea. Pruebas complementarias del tratamiento de la hipoglucemia La prueba complementaria será la determinación de glucosa en sangre capilar, hasta normalización de la misma, cada media hora. Factores desencadenantes de la hipoglucemia Los factores desencadenantes de la hipoglucemia son la falta de aporte de hidratos de carbono en la dieta , o el exceso de insulina en la sangre. Factores de riesgo de la hipoglucemia Son factores de riesgo para sufrir hipoglucemia en los pacientes en tratamiento con insulina y con secretagogos como Repaglinida y Glibenclamida . Los largos periodos de ayuno sin ingesta de hidratos de carbono , el periodo neonatal en niños pretérmino que tienen más problemas en regular hormonalmente sus niveles de glucemia, y también en niños a término en especial si son hijos de madres diabéticas. Complicaciones de la hipoglucemia Daños neurológicos. Convulsiones. Pérdida de conocimiento. Coma. Prevención de la hipoglucemia No realizar ejercicio en ayunas. Ingesta adecuada de hidratos de carbono. Control capilar de glucemia. Especialidades a las que pertenece la hipoglucemia En el caso de hipoglucemias neonatales se trata de control con pediatras neonatólogos, en el resto de casos, se controla por el endocrino. Preguntas frecuentes: ¿Qué es la hipoglucemia en bebés? La hipoglucemia en bebés es la bajada de azúcar que se puede producir en los recién nacidos, más frecuente en niños prematuros, en niños nacidos a término que presentan madres diabéticas en el embarazo, y en niños con retraso en el crecimiento intrauterino. ¿Qué puede ocasionar la hipoglucemia? Las hipoglucemias se producen por el exceso de insulina o por la falta de hidratos de carbono. En personas con tratamiento con insulina o fármacos secretagogos (fármacos que producen la secreción de insulina), se pueden producir hipoglucemias. En los neonatos que no tienen aún una buena regulación hormonal también se produce por parte del organismo un exceso de insulina que es la que causa la hipoglucemia. Las personas que tienen largos periodos de ayuno pueden presentar una hipoglucemia por falta de ingesta. ¿Qué diferencia hay entre hiperglucemia e hipoglucemia? Las hiperglucemias son valores por encima de lo normal de azúcar en sangre (son niveles normales entre 70 y 129 mg/dl). La hipoglucemia son valores por debajo de lo normal de azúcar en sangre . Para tener síntomas de hipoglucemia, la glucosa deberá de estar por debajo de 60 mg/dl. ¿Cuáles son los niveles normales de azúcar en sangre? Los niveles normales de azúcar en sangre son diferentes antes y después de la ingesta, así, en ayunas se consideran normales niveles de entre 70 y 128 mg/ml, por encima de estas cifras se habla de hiperglucemia, cuando se ha consumido alimento se considera que a las dos horas de haberlo ingerido los niveles de azúcar deben estar por debajo de 140 mg/ml ¿Qué es la hipoglucemia reactiva? La hipoglucemia reactiva o hipoglucemia postprandial es la que se produce unas cuatro horas después de comer y no necesita un tratamiento especial, salvo el regular la ingesta de alimentos. Suele ser suficiente con no comer alimentos azucarados con el estómago vacío y  hacer cinco comidas al dia.  
Ictericia
Enfermedad

Ictericia

¿Qué es la ictericia? La ictericia es la aparición de coloración amarillenta de la piel, las mucosas (revestimientos de los orificios corporales) y la conjuntiva ocular (el blanco de los ojos se vuelve amarillento). Es un síntoma que aparece por un aumento en el torrente sanguíneo de la bilirrubina más de 2.25 mg/dL, una sustancia producida por la degradación de los glóbulos rojos en el bazo , apareciendo la bilirrubina indirecta o no conjugada, y metabolizada en el hígado, dándose la bilirrubina directa o conjugada, que puede aumentar su concentración en el organismo por varias vías y distintas patologías. Su frecuencia de aparición varía según la patología de base que produzca el aumento de la bilirrubina, siendo un síntoma frecuente, por ejemplo, en el caso de la llamada ictericia fisiológica del recién nacido. Las patologías en el adulto que más frecuentemente desencadenan la ictericia, son aquellas que producen lesión en las células hepáticas (hepatitis y cirrosis). Aunque existen patologías con buen pronóstico que hacen que aumente la bilirrubina en sangre de forma reversible con tratamiento, en otras ocasiones la presencia de ictericia puede ser un signo del padecimiento de una enfermedad grave. Tipos y causas de ictericia La ictericia se produce por diferentes tipos de mecanismos por los que aumenta la bilirrubina en el cuerpo: Por aumento de su formación. Por disminución de su depuración hepática. Por obstrucción al flujo biliar. Aumento de la bilirrubina indirecta o no conjugada con función hepática normal : Cuando hay una destrucción de glóbulos rojos (hemólisis). Cuando hay una destrucción de glóbulos rojos alterados en la médula ósea (eritropoyesis ineficaz). Cuando se realizan transfusiones al paciente o por la reabsorción de grandes cantidades de sangre que se sale de los vasos sanguíneos en hematomas o infartos en los tejidos. En la ictericia fisiológica del recién nacido: por una falta de maduración de la enzima que transforma la estructura de la bilirrubina. Por la enfermedad de Cliger-Najar: debida a alteraciones genéticas que producen un déficit de la enzima que transforma la bilirrubina en el hígado. Por la enfermedad de Gilbert: déficit parcial de la enzima que se transmite genéticamente. Por incremento de la producción de bilirrubina : se puede dar en varias situaciones: Por déficit en el transporte de la bilirrubina en la sangre y su captación por el hígado : el aumento lo pueden producir algunos fármacos ( Rifampicina, Ciclosporina, Indinavir, Probenecid… ), también puede producirse por enfermedades como la sepsis o la insuficiencia cardíaca. Por alteraciones en la conjugación de la bilirrubina : modificación de su estructura en el hígado para ser excretada después por la vesícula biliar. Esta alteración aparece en las siguiente situaciones: Aumento de bilirrubina directa o conjugada con función hepática normal : se produce por dos enfermedades raras hereditarias: Enfermedad de Dubin-Johnson. Enfermedad de Rotor: en la que se produce una alteración de la excreción de la bilirrubina a los conductos biliares. Aumento de la bilirrubina directa o mixta (directa e indirecta), con alteraciones de la función del hígado : Por fracaso global de la función hepática que aparece en enfermedades como hepatitis, “hígado graso” (esteatosis hepática), toma de fármacos, alcohol, cirrosis, alteraciones del tiroides...etc. Por bloqueo del paso de la bilis al duodeno: cuando existe un obstáculo en el tejido del hígado, lo que puede producirse en enfermedades como infección de Epstein Barr, sarcoidosis, tuberculosis, linfoma y/o colangitis biliar primaria, o por obstrucción de la vía biliar en el trayecto que pasa fuera del hígado, lo que se produce en enfermedades como coledocolitiasis, quistes, y enfermedades tumorales de la vía biliar, entre otras. Síntomas de la ictericia El signo fundamental de la ictericia es la aparición de una coloración amarillo-verdosa y naranja u ocre en la piel , que es apreciable en la conjuntiva ocular cuando la bilirrubina en sangre aumenta a partir de 2 mg/dl, y en la piel a partir de 3 mg/dl. Además, este signo puede acompañarse de un conjunto de síntomas variados dependiendo de la causa del aumento de la bilirrubina: picor, cambio de la coloración de las heces (heces blancas o claras), aumento de la coloración de la orina , fiebre, dolores articulares y musculares, falta de apetito, pérdida de peso, dolor abdominal...etc. Tratamiento para la ictericia El tratamiento fundamental es el específico de la causa que ha originado el aumento de la bilirrubina y con ello la ictericia. En caso de patologías graves se debe ingresar al paciente (en casos de fallo hepático agudo grave, colecistitis, colangitis...etc.). En ocasiones es preciso en el tratamiento la realización de técnicas endoscópicas (CPRE) o quirúrgicas Puede administrarse un tratamiento sintomático para el control del picor, por ejemplo con administración de fármacos como Colestiramina, Rifampicina o Fenobarbital . Para tratar de disolver los cálculos (piedras) biliares que producen colestasis o acúmulo de bilis por obstrucción de las vías biliares, se pueden utilizar fármacos como el ácido ursodesoxicólico ( Ursubilane ®). A veces es preciso tratar el déficit vitamínico que se puede producir en colestasis intensas y prolongadas por malabsorción, administrando por ejemplo, suplementos de vitamina A ( Auxina A Masiva ®), vitamina E ( Auxina E ®), vitamina D (Vitamina D3 ), y, si se constata necesidad, la vitamina K ( Konakion ® ). El paciente debe estar bien hidratado para evitar la toxicidad de la bilirrubina a nivel del riñón. Pruebas complementarias del tratamiento de la ictericia Analítica de sangre : con determinación de hemograma, bioquímica que incluya enzimas hepáticas, fosfatasa alcalina, y bilirrubina. Según la sospecha diagnóstica se solicitará en la analítica el estudio de serología de los virus de la hepatitis A, B y C (para detectar su presencia), determinantes del metabolismo del hierro (hierro, ferritina y transferrina), marcadores tumorales...etc. También se puede solicitar la determinación de algunas vitaminas que, cuando existe una obstrucción biliar prolongada, pueden no absorberse adecuadamente. Se realiza una ecografía abdominal como técnica de imagen de elección para valorar la patología hepatobiliar, sobre todo si se sospecha de ictericia por obstrucción de la vía biliar. Otras pruebas de imagen que complementan la visualización del abdomen y detectan lesiones que no se detectan con la ecografía y que se pueden realizar son un TAC abdominal , una colangioresonancia y una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) . En ocasiones, según la causa, puede precisarse la realización de una biopsia hepática : extracción de una pequeña cantidad de tejido para analizarlo. Factores desencadenantes de la ictericia El factor desencadenante de la ictericia es el acúmulo en la sangre de la bilirrubina (conjugada o directa / no conjugada o indirecta). Factores de riesgo de la ictericia Consumo de alcohol. Factores de riesgo para el contagio de hepatitis víricas como prácticas sexuales sin protección, realización de tatuajes o piercings , requerimiento de transfusiones sanguíneas, y administración de fármacos o drogas por vía intravenosa. Exposición a agentes químicos, toxinas hepáticas, fármacos (antiinflamatorios no esteroideos, antibióticos, estatinas...etc), esteroides anabolizantes, preparados de herbolario o multivitamínicos. Antecedentes de cirugía hepática o biliar previa. Antecedentes familiares de enfermedades hepáticas o padecimiento de ictericia. Obesidad. Embarazo. Haber recibido un trasplante de médula ósea o hepático. Edad: recién nacidos, sobre todo si son prematuros. Bajo peso al nacer. Lactancia materna exclusiva. Alta precoz del recién nacido sin seguimiento posterior. Sexo masculino. Hijo de madre diabética. Tener un hermano que al nacer tuviera ictericia. Pérdida de peso en el recién nacido. Padecimiento de enfermedades que producen la obstrucción biliar como tumores, o cálculos. Padecer traumatismos con gran producción de hematomas. Complicaciones de la ictericia Alteraciones neurológicas por aumento grave de bilirrubina : encefalopatía aguda. Prevención de la ictericia No consumir alcohol. No consumir drogas por vía parenteral. Medidas de protección en las relaciones sexuales. Vacunación contra la hepatitis. Realizar una dieta variada, rica en fibra y verdura. Control de los niveles de colesterol. Tratamiento de los procesos de litiasis biliar para prevenir obstrucciones. En recién nacidos se aconseja lactancia materna al menos 8-12 veces al día durante los primeros días, y aquellos que pierden más del 10% de su peso al nacer deben ser evaluados por un profesional entrenado en lactancia. Evitar medicamentos y toxinas que pueden causar hemólisis o dañar directamente el hígado. Especialidades a las que pertenece la ictericia Los médicos especialistas que evalúan y tratan la ictericia de los pacientes pueden ser especialistas en aparato digestivo, pediatras, cirujanos generales, médicos internistas...etc, dependiendo de la causa que la produce. Preguntas frecuentes: ¿Qué es la bilirrubina? Es un pigmento biliar rojo que se forma por degradación de la hemoglobina de los glóbulos rojos en el bazo (como bilirrubina no conjugada),que  es transportada unida a una proteína hacia el hígado (donde se conjuga) y posteriormente se excreta por las vías biliares hacia el intestino, donde se elimina por las heces en un 90%. Un pequeño porcentaje se elimina por la orina. ¿Cuánto tarda en quitarse la ictericia? Depende de la causa del aumento de la bilirrubina y del tratamiento que requiera la patología que lo produce. ¿Qué pasa cuando tienes niveles altos de bilirrubina? La bilirrubina cuando se presenta en unos niveles más altos de lo normal en la sangre produce una pigmentación de los tejidos mejor vascularizados (donde más sangre llega), como son la piel y la escleróticas (el blanco de los ojos). ¿Es más frecuente la ictericia en recién nacidos que en otras edades? Sí, la denominada ictericia del recién nacido es una causa muy frecuente de ictericia en los niños por la inmadurez hepática que todavía pueden presentar. Aun así, esta no es la única causa que puede desencadenar la ictericia en los niños que, al igual que los adultos, pueden padecerla por otros motivos de aumento de la bilirrubina que. ¿Cómo evitar la ictericia en un recién nacido? L a ictericia fisiológica del recién nacido no se puede prevenir, pero es fundamental el control del bebé por parte de profesionales en los días previos al nacimiento, sobre todo si el bebé presenta factores de riesgo para desarrollar la ictericia, y si este es prematuro.  
Herpangina
Enfermedad

Herpangina

¿Qué es la herpangina? La herpangina es una enfermedad infecciosa que puede ser producida por varios virus del género Enterovirus , que aparece normalmente en niños menores de 4 (años aunque también se puede dar en niños de entre 3-10 años), sobre todo en verano y en otoño. Produce lesiones en la boca y la faringe muy dolorosas. Es una enfermedad común que habitualmente no presenta gravedad, aunque produce muchas molestias al niño. Causas de la herpangina El origen de esta enfermedad es la infección por virus del género Enterovirus (Cosackie A1-10,  A16, A22 y B1-5 y los Echovirus 3, 6, 9, 11, 16, 17, 25 y 30),   cuya transmisión se realiza por contagio fecal-oral o por pequeñas gotas expulsadas por la tos. Su periodo de incubación es de 3 a 6 días, y durante él pueden ser contagiado a otros niños. Síntomas de la herpangina Aparece fiebre y malestar general de forma brusca con dolores musculares . Comienzan a salir unas manchitas rojas en la boca y en la faringe que después se convierten en pequeñas vesículas  de 1-2 mm, de coloración blanquecino-grisáceas con una corona rojiza alrededor. Poco a poco se van agrandando y finalmente tienden a ulcerarse. Esto produce un dolor importante en la orofaringe , sobre todo al tragar. Evoluciona a una resolución espontánea en unos 5-6 días. Tratamiento para la herpangina El tratamiento es sintomático, adoptando medidas generales de hidratación y alimentación blanda y poco irritante. Además, se indica analgesia y control de la fiebre (por ejemplo con Paracetamol ). A veces se asocian soluciones anestésicas tópicas para ayudar a controlar el dolor en las lesiones. Pruebas complementarias del tratamiento de la herpangina El diagnóstico de la herpangina se realiza básicamente por la situación clínica que presenta el paciente. Sólamente en casos dudosos y muy determinados se realizan cultivos celulares y determinación de la presencia del virus en las heces y el exudado de las lesiones. Factores desencadenantes de la herpangina El factor desencadenante de la infección es la entrada del virus en el organismo. Factores de riesgo de la herpangina La convivencia o contacto con un paciente que tiene la infección es el mayor factor de riesgo para poderse contagiar por el virus y padecer esta enfermedad. Complicaciones de la herpangina Las principales complicaciones posibles son la deshidratación del niño y la anorexia (falta de apetito), producidas por el dolor que le produce el tragar por las lesiones que le salen en la boca y en la faringe. Prevención de la herpangina Para prevenir la infección se debe lavar las manos del niño a menudo para prevenir la propagación de la enfermedad, así como las de todas las personas que conviven con él. También es recomendable lavar aquellos elementos y ropa (sábanas, toallas...etc.) con los que habitualmente está en contacto el niño. Especialidades a las que pertenece la herpangina Es una enfermedad que de manera habitual es diagnosticada y tratada por el pediatra o el médico de familia. Preguntas frecuentes: ¿Qué es el virus pie, mano, boca? Los virus que provocan la enfermedad llamada boca-mano-pie, son algunos de los virus de la especie de los Enterovirus , provocando esta infección que aparece sobre todo en niños de 1-3 años y que se da en brotes, sobre todo en primavera y verano. Produce fiebre, malestar general y aparición de ampollas pequeñas dentro y fuera de la boca, palmas de las manos, plantas de los pies y el área del pañal. ¿Qué es un exantema viral? Un exantema viral es la aparición de una erupción cutánea producida por la infección de un virus. Existen varios tipos de infecciones víricas que pueden producir este tipo de lesiones dérmicas con características comunes y diferenciales de cada una (sarampión, rubéola, mononucleosis...etc). ¿Qué es el rash cutáneo? Un rash cutáneo es una erupción de la piel que tiene unas características morfológicas según una enfermedad concreta. Frecuentemente lo que se da es enrojecimiento, picor y pequeños “granitos”. ¿Qué es el sarpullido en la piel? Un sarpullido es un nombre coloquial que se le da a la aparición de lesiones punteadas rojizas que producen picor en la piel.  
Fibrosis Quística
Enfermedad

Fibrosis Quística

¿Qué es la fibrosis quística? Enfermedad autosómica recesiva (ambos padres deben tener el gen) que se da tanto en hombres como en mujeres, siendo mayor el índice de supervivencia en los hombres. Es más común en niños y adultos jóvenes. Es una enfermedad de tipo grave. Tipos de fibrosis Existen numerosos tipos de fibrosis, siendo las más habituales: Fibrosis quística: afecta a los pulmones y al páncreas, por un exceso de producción de mocos las cuales se  acumulan en las vías respiratorias y produce alteraciones en las mismas. Fibrosis pulmonar: afecta al tejido de los pulmones, el cual se cicatriza y se vuelve grueso, provocando alteraciones en la respiración y la oxigenación de los órganos. Fibrosis endomiocárdica: en este caso la fibrosis se produce en el endocardio al inflamarse por engrosarse las paredes del corazón. Causas de la fibrosis quística La fibrosis quística es una enfermedad hereditaria que se ocasiona por una anomalía en uno de los genes del individuo. Esta alteración del gen provoca que el organismo genere moco excesivo el cual se acumula en las vías respiratorias, los pulmones y el páncreas generando problemas graves en el cuerpo del paciente. Síntomas de fibrosis quística Al ser una enfermedad que sobre todo afecta a los pulmones los principales síntomas se manifiesta en las vías respiratorias, pero también en otras partes del cuerpo. Los síntomas más frecuentes son: Pólipos nasales. Congestión nasal. Neumonías. Tos. Fiebre. Infección. Tratamiento para la fibrosis quística La finalidad del tratamiento es controlar los síntomas de la enfermedad ya que no tiene una cura a día de hoy. El tratamiento suele basarse en medicamentos a ntiinflamatorios, antibióticos y broncodilatadores, entre otros. También existen terapias adicionales como fisioterapia o la terapia del chaleco para reducir la acumulación de mucosa en el pecho. En algunos casos el paciente puede necesitar una intervención quirúrgica para eliminar pólipos nasales o incluso realizar un trasplante del pulmón. Cada tratamiento es diferente según el paciente y la gravedad de su enfermedad. Pruebas complementarias del tratamiento de fibrosis quística Al tratarse de una enfermedad hereditaria las pruebas se suelen hacer en la primeras horas de vida de los bebés, de manera que en una analítica se observan los niveles del tripsinógeno inmunorreactivo (sustancia química que libera el páncreas que indica fibrosis quística), aunque tras un parto prematuro o complicado pueden estar alterados por lo que se suelen realizar otras pruebas como el test del sudor. También, puede realizarse un estudio genético de los padres para ver si son portadores del gen anómalo y la posibilidad de que el bebé padezca la FQ. Factores desencadenantes de la fibrosis quística El factor desencadenante de la fibrosis quística es la mutación de un gen. Factores de riesgo de fibrosis quística Al tratarse de una mutación en los cromosomas uno de los factores de riesgo es la herencia genética , transmitiendo la enfermedad de padres a hijos. Otro factor de riesgo es la raza , ya que es más habitual en personas blancas del norte de europa. Complicaciones de la fibrosis quística Insuficiencia respiratoria. Neumotórax. Hemoptisis (tos con sangrado). Reagudizaciones (agravamiento de los síntomas de la FQ). Aparición de infecciones crónicas. Prevención de la fibrosis quística La fibrosis quística no se puede prevenir ya que es hereditaria fruto de una alteración del cromosoma 7. La única medida preventiva es analizar los cromosomas de los padres para evaluar la posibilidad de que se transfiera a los hijos. Especialidades a las que pertenece la fibrosis quística La fibrosis quística es tratada por la rama médica de neumología y si se precisa intervención quirúrgica sería tratada por el cirujano torácico. Preguntas frecuentes: ¿Es la fibrosis quística hereditaria? Si. Su origen está en la mutación de un gen del cromosoma 7 lo que genera una excesiva cantidad de moco que se acumula en las vías respiratorias y páncreas. ¿Qué esperanza de vida tiene alguien con fibrosis quística? La esperanza de vida en pacientes con fibrosis quística cada vez es mayor, siendo a día de hoy de casi 40 años en muchos casos. ¿Cómo se hace el test del sudor? Mediante el test del sudor se mide la cantidad de cloruro sódico presente en el organismo, el cual es indicador de fibrosis quística. La prueba se realiza colocando un par de electrodos en la zona delantera del brazo y se suministra un medicamento a través de ellos, de manera que se estimulan las glándulas sudoríparas.Justo después se coloca otro dispositivo que recogerá la muestra de sudor. ¿Es contagiosa la fibrosis quística? No. Es una enfermedad congénita que se origina por la mutación de un gen. ¿A quién afecta la fibrosis quística? Al ser una enfermedad congénita que se transmite de manera autosómica recesiva, es decir, que se transmite de padres sanos a hijos , es a estos a quienes afecta.  Esta enfermedad además es más frecuente en personas de raza blanca.  
Psicología Infantil
Enfermedad

Psicología Infantil

Definición La psicología infantil es una rama de la medicina englobada en la psicología que se encarga del estudio de los pacientes de edades comprendidas desde los 0 años hasta la adolescencia . Este tipo de psicología se centra en el estudio del comportamiento del niño , de forma que trata el desarrollo físico, cognitivo, motor, perceptivo, social y afectivo, acompañándolo en su crecimiento. ¿Cómo es la psicología infantil? La psicología infantil se encarga del análisis del pacie nte en sus fases del desarrollo permitiendo conocer cómo va avanzando el niño en dos formas: Desarrollo ambiental : en este caso se analiza cómo le influye al niño el entorno en el que crece a la hora de desarrollar sus funciones y caracteres. Hace referencia tanto al ambiente familiar como escolar y a la relación con los niños de su entorno. Desarrollo biológico : este desarrollo hace alusión a la genética , por tanto, aquí se observa cómo va creciendo el niño para evaluar cómo desarrolla las funciones y, en caso necesario, reforzar aquellas que le cuesten más y corregir las que no realiza adecuadamente. De esta forma, analizando ambos aspectos del niño se puede llegar a entender sus comportamientos y tratar aquellos problemas que presente , tanto en ámbitos sociales, y emocionales como en los de aprendizaje y/o afectivos, ayudando al pequeño a que tenga un crecimiento normal mediante el empleo de terapias , generalmente a base de juegos, siendo necesaria también la implicación familiar. ¿Para quién está indicada? Esta rama de la psicología, la psicología infantil, como su nombre indica, está orientada a niños desde su nacimiento hasta la adolescencia o edad adulta. Se recomienda en niños que tengan dificultades tanto en su desarrollo biológico como ambiental, al no encajar en su entorno o sufrir problemas que puedan ocasionar daños como el acoso escolar o la separación de sus padres. ¿Por qué se realiza? El principal motivo por el que se realizan terapias de psicología infantil a los niños es para que su calidad de vida mejore , de forma que ante una adversidad el niño pueda superarla y  seguir con un desarrollo y crecimiento normal. Riesgos de la psicología infantil Las terapias psicológicas en niños ayudan a  mejorar su desarrollo y a conocer cómo es el niño y qué piensa durante su crecimiento. Por tanto, el riesgo de la terapia es nulo en cuanto a daños al paciente. Sin embargo, si el niño rechaza colaborar en el desarrollo de las terapias o se cierra en sí mismo es muy difícil que el psicólogo consiga conectar con él, sobre todo en las edades próximas a la adolescencia y si este sufre un problema social o ambiental. De manera que el único riesgo presente es que el paciente rechace la terapia y se cierre aún más en sí mismo. Preparación Para evitar riesgos en el paciente, es importante que los padres o adultos a cargo del niño acudan previamente a una cita con el psicólogo infantil sin él. De esta forma el psicólogo les indicará qué deben hacer y cómo comunicarle que va a acudir a una terapia para evaluarle y ayudarle, de manera que evitemos que la rechace o se cierre en sí mismo. Cómo es la recuperación de la psicología infantil Las terapias psicológicas afectan de manera diferente a cada paciente según como sea él y el problema o la dificultad por la que sea tratado, de manera que la recuperación dependerá de cada paciente. No obstante, las terapias infantiles suelen durar unos meses hasta que se nota una mejoría en el niño, y posteriormente se realizarán citas concretas para revisar que la evolución del niño es correcta. Resultados Si la terapia infantil se realiza con éxito, el niño tendrá una mejoría en su calidad de vida, superando las adversidades que se le habían presentado y teniendo un desarrollo normal en su día a día. Preguntas frecuentes ¿Es lo mismo la psicología infantil que la de adultos? Ambas ramas tratan adversidades que presenta el paciente en la vida para ayudarle a superarlas, sin embargo, la psicología infantil se centra en el desarrollo ambiental y biológico de los niños para ver cómo afecta a su crecimiento. ¿Son especiales los psicólogos para niños? Los psicólogos para niños son médicos de la psicología que están especializados en la rama médica de la psicología infantil, por tanto, conocen el desarrollo de los niños y cómo abordar las anomalías. ¿Qué técnicas o terapias utiliza la psicología infantil? La psicología infantil desarrolla terapias mediante juegos o de manera colectiva con la participación de los padres o familiares de manera que el niño se sienta a gusto durante el desarrollo de las mismas evitando que las rechace. ¿Cuál es la edad mínima recomendada para ir al psicólogo? No existe una edad mínima recomendada para acudir al psicólogo, sino que ante anomalías en el desarrollo de los pequeños es recomendable consultar con profesionales. ¿Qué es la psicología infanto-juvenil? La psicología infanto-juvenil es aquella que centra su estudio y tratamiento en pacientes desde su nacimiento hasta llegar a la etapa adulta .
Enfermedad de Perthers
Enfermedad

Enfermedad de Perthers

¿Qué es la enfermedad de Perthes? La enfermedad de Perthes, también conocida como Legg-Perthes-Calve es una afectación de la cabeza del fémur en la cual se produce necrosis por falta de aporte sanguíneo a la misma. Se da en niños en un 80% de los casos y suele ser unilateral (en una sola pierna), aunque hasta un 10% son bilaterales (en ambas piernas). Suele presentarse entre los 3 y los 12 años , y se da en 1 de cada 10.000 niños. Es una enfermedad leve, aunque puede ser más grave en niños mayores. Causas de la enfermedad de Perthes La causa es la falta de aporte sanguíneo de modo efectivo a la cabeza del fémur. Síntomas de la enfermedad de Perthes Los síntomas suelen ser dolor en la cadera , que se intensifica cuando el paciente realiza actividad física, que puede irradiarse hacia la rodilla y causar cojera y que se alivia con el reposo. Además habrá restricción de la movilidad a la exploración en rotación interna y separación, pudiendo aparecer una atrofia del músculo cuádriceps en casos más avanzados. Tratamiento para la enfermedad de Perthes El tratamiento estará compuesto por antiinflamatorios y reposo , por ello, será necesaria la deambulación con muletas y la colocación de inmovilizaciones si se precisa, para mantener una correcta alineación de la cadera, así como ejercicios de fisioterapia en agua para tratar de mantener la musculatura sin realizar carga sobre el hueso. En niños mayores de 12 años o en casos muy evolucionados puede ser necesaria la cirugía de cadera , bien para alargar un tendón, bien para intervenir sobre la pelvis situando de modo correcto la cabeza del fémur sobre el cotilo. Pruebas complementarias del tratamiento de la enfermedad de Perthes La prueba complementaria principal será de imagen, una radiografía de ambas caderas y, cuando esta sea normal y haya una alta sospecha de enfermedad, puede ser necesario realizar una resonancia magnética que permitirá ver lesiones más precoces.   Factores de riesgo de la enfermedad de Perthes Entre los factores de riesgo de la enfermedad de Perthes están el sexo, ya que los niños sufren 4 veces más esta enfermedad que las niñas, la complexión, ya que si los niños son delgados o tienen mucha actividad física también tendrán más posibilidades de sufrirla, y si son más pequeños de lo normal para su edad, lo cual constituye otro factor de riesgo. Complicaciones de la enfermedad de Perthes Artrosis de cadera en adultos. Prótesis de cadera precoz en adultos.    Prevención de la enfermedad de Perthes Los factores de riesgo de esta enfermedad hacen que no sea prevenible. Especialidades a las que pertenece la enfermedad de Perthes El médico implicado en el tratamiento y control de la enfermedad de Perthes será el traumatólogo Preguntas frecuentes ¿Cuáles son las fases de la enfermedad de Perthes? Las fases de la enfermedad de Perthes son: Etapa inicial : se detiene el crecimiento de la cabeza femoral, hay una zona de fractura bajo el cartílago, la cabeza se ve más densa de lo normal y dura unos seis meses. Etapa de fragmentación : se produce una esclerosis de la cabeza del fémur, hay zonas más claras, el acetábulo se vuelve irregular, y suele durar unos 8 meses. Etapa de osificación : se comienza a regenerar la cabeza femoral, que comienza a redondearse. Fase que dura unos 12 meses. Etapa residual : abarca todo el crecimiento del niño, el hueso se remodela a nivel de fémur y del acetábulo. ¿A quién afecta la enfermedad de Perthes? La enfermedad de Perthes afecta a niños de entre 3 y 12 años , siendo más frecuente en niños que en niñas (afecta a 4 niños por cada niña). La enfermedad deja más secuelas entre los niños más mayores que entre los más pequeños. ¿Qué secuelas tiene la enfermedad de Perthes? Las secuelas aparecen a largo plazo, pudiendo dar lugar a artrosis y precisar de prótesis de cadera de forma precoz en la edad adulta. Si el niño es mayor y la lesión más lateral y más extensa, es más fácil es que haya secuelas en un futuro. ¿Qué es la enfermedad de Batten? La enfermedad de Batten es un trastorno del sistema nervioso , que es hereditario y mortal , y cuyos síntomas aparecen entre los 5 y 10 años. El primer síntoma suelen ser convulsiones seguidas de alteración en la visión, se puede producir un deterioro mental y los niños pueden quedar encamados, ciegos y dementes. La mortalidad se suele producir alrededor de los 20 años, se da en 2 de cada 100.000 nacidos vivos, y para padecer esta enfermedad los dos padres deben ser portadores del gen anómalo, el gen afectado es el que produce la CLN3. ¿Qué es la enfermedad de Kohler? La enfermedad de Kohler es una enfermedad que se produce en niños de entre 3 a 5 años, que suele ser unilateral y se da más en varones. En ella se produce aplanamiento y esclerosis del hueso escafoides , el niño presenta dolor e inflamación en la zona del pie, con mayor dolor a la  presión en el arco interno del mismo. Raramente persiste más de dos años, su tratamiento es reposo, alivio del dolor y evitar el peso sobre la zona ósea. El cuadro se resuelve pasado ese tiempo, sin secuelas para el niño.  
Enfermedad de Mano-Pie-Boca
Enfermedad

Enfermedad de Mano-Pie-Boca

¿Qué es la enfermedad mano-pie-boca? La enfermedad de manos, pies, boca es una infección de origen viral muy contagiosa , generalmente benigna, que es común en la infancia, afecta la cavidad oral y la región distal de las extremidades (manos y pies), que se caracteriza por la presencia de vesículas (pequeñas ampollas llenas de líquido en la piel) y llagas en la boca y una erupción cutánea en las manos y los pies. Es más frecuentes en niños menores de 10 años, pero puede contagiarse a personas de todas las edades y en ambos sexos. Se extiende fácilmente a través del contacto con manos no lavadas, heces, saliva, mocos o el líquido de las ampollas . Su incidencia es mayor en los sitios donde hay poca higiene y sobrepoblación, normalmente se da en guarderías, centros de preescolar y otros lugares donde los niños comparten espacios reducidos y tienen contacto con objetos contaminados. Suele aparecer en los meses de verano y otoño y puede afectar a varios miembros de la familia. Es una enfermedad leve muy común, que desaparece espontáneamente después de algunos días. Tipos de enfermedad mano-pie-boca No se conocen tipos de la enfermedad mano pie boca. Causas de la enfermedad mano-pie-boca La causa más frecuente de la enfermedad de manos, pies y boca es la infección con el coxsackievirus A16, que pertenece al grupo de los enterovirus no polio. También existen otros tipos de enterovirus que lo pueden causar, lo que quiere decir que puede volver a repetirse. Su transmisión es fundamentalmente fecal-oral , la ingestión oral es la principal fuente de infección por el coxsackievirus. La enfermedad se propaga por el contacto de persona a persona a través de los fluidos como: saliva, fluidos de las ampollas, heces, secreciones nasales y descargas de la garganta . También es posible que se transmitan con el contacto de objetos contaminados de los enfermos. Síntomas de la enfermedad mano-pie-boca La enfermedad mano pie boca tiene un periodo de incubación de 3 a 7 días , los síntomas que puede causar son: fiebre, dolor de garganta, cefalea, dolor abdominal, pérdida de apetito , lesiones dolorosas vesiculares (ampollas), de color rojo en la lengua, las encías y la cara interna de las mejillas, erupciones con ampollas pequeñas en las manos, los pies y en la zona donde se coloca el pañal que pueden estar sensibles o causar dolor si se presionan e irritabilidad en bebés y niños pequeños. Tratamiento para la enfermedad-mano-pie-boca No existe un tratamiento específico para la enfermedad de manos, pies y boca. Por lo general, los signos y síntomas duran entre siete y diez días. Para tratar los síntomas usan analgésicos-antitérmicos como paracetamol o ibuprofeno, para controlar la fiebre, el dolor y el malestar general causado por la enfermedad. También la hidratación, la ingesta de líquido es muy importante para evitar complicaciones. Un anestésico oral tópico puede ayudar a aliviar el dolor de las llagas en la boca. Pruebas complementarias del tratamiento de la enfermedad mano-pie-boca Para el diagnóstico y tratamiento se realiza un examen físico . Normalmente, se puede emitir sólo con los síntomas ya que son muy característicos, con solo ver las lesiones en la piel, ampollas y erosiones en las manos, los pies y la boca. Factores desencadenantes de la enfermedad mano-pie-boca El factor desencadenante principal de la enfermedad mano pie boca es el contacto con el virus coxsackievirus A16. Factores de riesgo de la enfermedad mano-pie-boca Los factores que aumentan el riesgo de la enfermedad mano pie boca incluyen: La edad: la enfermedad de manos, pies y boca afecta principalmente a niños de menos de 10 años, principalmente niños menores de 5 años y lactantes. Factor ambiental: los niños que se encuentran en centros de cuidado infantil son particularmente propensos a los brotes de la enfermedad de manos, pies y boca, debido a la propagación de infecciones en el contacto de persona a persona, y los niños pequeños son los más vulnerables. Complicaciones de la enfermedad mano-pie-boca La complicación más frecuente de la enfermedad de manos, pies y boca es: La deshidratación: la enfermedad puede causar llagas en la boca y en la garganta, lo que produce dolor y dificultad para tragar. Convulsiones. Las complicaciones graves son poco frecuentes como son: Onicomadesis: caídas de las uñas de las manos y los pies. Encefalitis. Meningitis aséptica. Prevención de la enfermedad mano-pie-boca Para prevenir la enfermedad mano pie boca es necesario: Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón, en especial después de ir al baño o cambiar un pañal y antes de preparar alimentos y comer. Desinfectar las áreas comunes. Aislar a las personas que se puedan contagiar. Evitar el contacto con personas que tengan esta enfermedad. Especialidades a las que pertenece la enfermedad mano-pie-boca La especialidad a la que pertenece la enfermedad mano pie boca es pediatría, la que  se ocupa del estudio del crecimiento y el desarrollo de los niños hasta la adolescencia, así como del tratamiento de sus enfermedades. Preguntas frecuentes ¿Cómo se contagia el virus mano-pie-boca? Se contagia de persona a persona y se extiende fácilmente a través del contacto con manos no lavadas, heces, saliva, mocos o el líquido de las ampollas. ¿Cuánto tiempo dura la enfermedad mano-pie-boca? La enfermedad mano pie boca dura de 3 a 7 días. ¿Qué es la enfermedad del beso? La mononucleosis infecciosa o también conocida como la enfermedad del beso está provocada por un virus que se transmite a través de la saliva , se puede contraer al besar a alguien, aunque también cuando se queda expuesto a alguien que tose o estornuda, o al compartir un vaso o utensilio con alguien que tiene mononucleosis. ¿Qué es escarlatina infantil? La escarlatina en niños, es una enfermedad exantemática causada por una bacteria , el estreptococo beta-hemolítico del grupo A, perteneciente a la misma familia que los gérmenes responsables de la amigdalitis. La bacteria se difunde a través del contacto directo con el moco o la saliva del niño infectado, con la saliva que se expulsa con la tos, con los estornudos o simplemente hablando, y penetra en el organismo a través de las mucosas de la nariz y de la boca. ¿Qué es un exantema viral? El exantema vírico es una enfermedad producida por un virus que se manifiesta principalmente como una erupción rosacea en la piel . Es una enfermedad de carácter leve, provocada por un tipo de virus del herpes humano que provoca fiebre y erupciones similares a las del sarampión y la rubéola.  
Escarlatina
Enfermedad

Escarlatina

¿Qué es la escarlatina? La escarlatina es una enfermedad producida por una bacteria cuando un paciente sufre amigdalitis estreptocócica , lo que provoca en el paciente una erupción en la piel de color rojo brillante, la cual se presenta en todo el cuerpo. Es también conocida por el nombre de fiebre escarlata , y es más frecuente en niños que en adultos. Se da en pacientes con amigdalitis estreptocócica. Se trata de una enfermedad de tipo leve que pertenece a la especialidad de enfermedades infecciosas. Tipos de escarlatina La escarlatina no se divide en diferentes tipos, ya que siempre es provocada por la bacteria Streptococcus del grupo A, conocida comúnmente como bacteria estreptococo. Causas de la escarlatina La causa principal por la cual se produce la escarlatina es debido a una infección bacteriana que expulsa una toxina, que a su vez provoca una erupción cutánea de tono rojizo generalizada por todo el cuerpo, así como otros síntomas. Esta bacteria es la misma que provoca la amigdalitis estreptocócica. Síntomas de la escarlatina El principal síntoma de la escarlatina es la erupción de color rojo que se manifiesta por todo el cuerpo del paciente, teniendo un aspecto similar a una quemadura por el sol. Otros síntomas son la llamada lengua de fresa , que provoca que se vea de color rojo e hinchada, con partes blancas. También se producen manchas en la cara marcando la zona de los labios con un anillo blanco. El resto de síntomas destacados son fiebre, dolor de garganta, ganglios inflamados o dolores de cabeza, entre otros. Tratamiento para la escarlatina Al tratarse de una enfermedad bacteriana, el paciente será tratado con antibióticos para eliminar la infección, siendo muy importante completar el periodo indicado de toma del antibiótico para evitar que haya complicaciones por no eliminarse correctamente la bacteria. También pueden recetarse al paciente cremas o medicamentos concretos para aplicar sobre las erupciones cutáneas y aliviar los síntomas, así como analgésicos para la fiebre y los dolores. Pruebas complementarias del tratamiento de escarlatina Para determinar si el paciente sufre escarlatina lo primero es realizar un examen físico , donde se le visualiza la garganta y las amígdalas. Después, se evalúa si existe inflamación en los ganglios de la zona de la garganta, y por último se analizan las manchas rojizas de la piel por la erupción cutánea. En algunos casos, el médico puede extraer una muestra de la parte de la faringe para realizar una analítica y ver si existe la presencia de las bacterias estreptocócicas. Factores desencadenantes de la escarlatina El principal factor desencadenante de la escarlatina o fiebre escarlata es la amigdalitis estreptocócica. Factores de riesgo de la escarlatina Esta enfermedad es más frecuente en niños que en adultos, sobre todo en edades comprendidas entre los 5 y los 15 años. Al transmitirse por fluidos como la saliva, hay más riesgo de contagio entre familiares y amigos. Complicaciones de la escarlatina Fiebre reumática. Infección de la bacteria en la piel, sangre, riñones… etc. Anomalías en el sistema nervioso y articulaciones. Prevención de la escarlatina Mantener una correcta higiene, sobre todo lavando las manos antes de ingerir alimentos. Evitar el uso compartido de cubiertos y/o alimentos. Al toser o estornudar taparse la nariz y la boca. Esterilizar los juguetes infantiles. Especialidades a las que pertenece la escarlatina La escarlatina es tratada por médicos de medicina general y los especialistas en enfermedades infecciosas. Preguntas frecuentes ¿Es contagiosa la escarlatina? Sí, se contagia a través de la saliva . Cuando entra en contacto la saliva de un paciente infectado con otra persona. Desde los primeros síntomas ya se puede contagiar, y no es hasta las 48 horas siguientes de iniciar el tratamiento antibiótico cuando deja de ser una enfermedad infecciosa. ¿Qué personas tienen más riesgo de sufrir escarlatina? La escarlatina se produce a raíz de una amigdalitis bacteriana que suele ser más frecuente en niños , y en personas que padecen amigdalitis frecuentes. ¿Cuánto tiempo dura la escarlatina? Desde el contagio hasta que se supera la enfermedad, la escarlatina tiene una duración de entre 15 y 20 días. ¿Cuál es el periodo de incubación de la escarlatina? El periodo de incubación se da entre los 2 y los 5 días previos a que aparezcan los primeros síntomas. ¿Puede haber escarlatina sin fiebre? Sí. Aunque la fiebre es un síntoma característico del estreptococo que produce la escarlatina, en algunos casos puede no manifestarse.  
Enfermedad de Hirschsprung
Enfermedad

Enfermedad de Hirschsprung

¿Qué es la enfermedad de Hirschsprung? La enfermedad de Hirschsprung, también conocida como megacolon congénito, es la obstrucción congénita del colon producida por alteraciones en la inervación de este, que dan lugar a una falta de relajación del mismo y puede presentarse al nacer o aparecer algo más tarde. Se da  entre 1 y 5 de cada 10.000 nacidos vivos y, en el 80% de los casos, el defecto está tan solo en el recto. El 10% de los casos ocupan el recto y el sigma y, por último, el 10% restante altera también el colon. Puede producir una perforación intestinal que precise de cirugía de urgencia, por lo que es considerada una enfermedad de tipo grave. Tipos de enfermedad de Hirschsprung Enfermedad de Hirschsprung de segmento ultracorto : ocupa solo el esfínter interno o un pequeño segmento yusta-anal. Enfermedad de Hirschsprung de segmento corto : no va más allá de unión del recto con el sigma. Enfermedad de hirschsprung de segmento largo : si la alteración va más allá de la unión del recto con el sigma. Causas de la enfermedad de Hirschsprung La causa es la alteración de la inervación del intestino, que da lugar a que no se puedan empujar las heces hacia el exterior al no producirse la relajación del intestino, lo cual da lugar a una obstrucción por detrás de dicho nivel. Síntomas de la enfermedad de Hirschsprung El primer síntoma que suele aparecer es la dificultad para expulsar el meconio tras las 24 o 48 horas después del nacimiento. Otros síntomas serán heces explosivas y poco frecuentes, ictericia, falta de apetito, falta de ganancia de peso, vómitos y heces acuosas en los recién nacidos, y, en niños más mayores, puede aparecer falta de apetito, retraso del crecimiento y vientre hinchado. Tratamiento para la enfermedad de Hirschsprung Pueden ser necesarios enemas para vaciar el intestino, tras ello, hay que extirpar la parte de intestino anómalo, procediendo a realizar una anastomosis entre la parte sana del colon y el ano. Este procedimiento puede ser bien en un solo acto quirúrgico, bien en dos, siendo necesaria una colostomía (dar salida al recto a través del abdomen) durante un tiempo. Pruebas complementarias del tratamiento de la enfermedad de Hirschsprung Las pruebas complementarias serán manometría del ano, pruebas de imagen como radiología simple de abdomen o enema opaco, y además puede ser necesaria una biopsia anal para llegar al diagnóstico correcto. Factores desencadenantes de la enfermedad de Hirschsprung El factor desencadenante de la enfermedad de Hirschsprung es la falta de peristaltismo , que es el conjunto de movimientos de contracción del tubo digestivo que permiten la progresión de su contenido desde el estómago hacia el ano. Esto se produce por alteración en la relajación del colon, lo cual da lugar a una obstrucción a este nivel. Factores de riesgo de la enfermedad de Hirschsprung Entre los factores de riesgo está el tener un hermano con enfermedad de Hirschsprung , lo cual aumenta el riesgo, también el ser varón, ya que es más frecuente en varones, y padecer síndrome de Down , ya que en niños con esta patología aparece con mayor frecuencia que el resto de la población. Complicaciones de la enfermedad de Hirschsprung Enterocolitis (inflamación del intestino delgado y del colon). Perforación intestinal. Síndrome del intestino corto (pérdida anatómica o funcional de una parte del intestino delgado que ocasiona un cuadro clínico de graves alteraciones metabólicas y nutricionales). Especialidades a las que pertenece la enfermedad de Hirschsprung El niño será diagnosticado en general por un pediatra, y el tratamiento dependerá de un cirujano digestivo Preguntas frecuentes ¿Debo tomar una dieta especial si tengo la enfermedad de Hirschsprung? La enfermedad de Hirschsprung no deja prácticamente secuelas tras la cirugía, las personas que la padecen pueden hacer una vida normal con dieta normal. Si el paciente presenta estreñimiento como secuela, deberá realizar una dieta rica en fibra con parte importante de frutas y verduras. ¿A quién afecta la enfermedad de Hirschsprung? La enfermedad de Hirschsprung afecta sobre todo a niños , dos veces más que a las niñas y, al ser una enfermedad congénita, se halla presente desde el nacimiento aunque en los casos más leves pueden tardar hasta seis meses en diagnosticarse. ¿Es hereditaria la enfermedad de Hirschsprung? La enfermedad de Hirschsprung puede ser hereditaria, aunque haya casos aislados, también se pueden presentar varios casos en una misma familia. La herencia es compleja ya que se encuentran alteraciones hasta en 11 genes diferentes capaces de producir la enfermedad. Es más frecuente en pacientes con Síndrome de Down.  
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