Cirugía General y del Aparato Digestivo

¿Qué es el cáncer de colon? El cáncer de colon es conocido también como adenocarcinoma de colon o tumor maligno de colon . Es el tumor más frecuente si se considera la población total de hombres y mujeres en España, afecta a uno de cada 20 hombres y a una de cada 30 mujeres. Puede presentarse como una obstrucción intestinal o como un sangrado anal importante , estas situaciones pueden requerir cirugía de urgencia, ya que es una enfermedad grave. Tipos de cánceres de colon Los tipos de cáncer de colon son el adenocarcinoma escamoso de colon , que es el grupo más frecuente supone el 95% de los casos, y el adenocarcinoma mucinoso o coloide , que supone el 5% restante. Este tipo de tumores dependen de unas células que producen mucina (sustancia mucosa). Causas del cáncer de colon Las principales causas del cáncer de colon se asocian a alimentos ricos en grasas y carnes rojas , el tabaco, el alcohol, los pólipos adenomatosos, la poliposis familiar, la colitis ulcerosa, la enfermedad de Crohn o el síndrome de Lynch, (enfermedad genética del cáncer de colon sin poliposis). Síntomas del cáncer de colon Los síntomas del cáncer de colon son las alteraciones en el tránsito intestinal en forma de estreñimiento o diarrea, el sangrado anal, la pérdida de peso y dolor en la zona inferior del abdomen. Tratamiento para el cáncer de colon El tratamiento del cáncer de colon puede ser la cirugía, la quimioterapia, la inmunoterapia y la radioterapia: Cirugía : consistirá en la colectomía parcial o total (extirpación parcial o total del colon). Se realiza cuando el tumor es muy grande, o cuando hay múltiples pólipos. También cuando tras la extirpación de un pólipo se observan células cancerígenas en sus márgenes. Quimioterapia : se suele usar el esquema conocido como FOLFOX, que combina Folínico, Fluorouracilo y Oxaliplatino . A estos tres fármacos se le pueden añadir o sustituir por otros como Irinotecan y Capecitabina , en ciclos de 4 semanas. Inmunoterapia : con Pembrolizumab puede ser efectiva según la tipología genética de las células que se encuentren en el tumor. Radioterapia : no será usada como terapia curativa, sino como terapia paliativa para tratar de controlar síntomas como el dolor. Pruebas complementarias del tratamiento de cáncer de colon Las pruebas complementarias que se usan para el cáncer de colon, además de la colonoscopia, que permite la toma de muestras, el marcaje y visualización del tumor, son pruebas analiticas de sangre para estudiar el CEA (sustancia que producen las células cancerígenas y que permite saber al elevarse la recidiva del tumor). Pruebas de radiodiagnóstico, como ecografías, escáner y resonancias magnéticas y PET, que van a permitir el estudio de las posibles metástasis del tumor y su control durante el tratamiento. Factores desencadenantes del cáncer de colon Entre los factores que que pueden desencadenar el cáncer de colon están los factores genéticos como la poliposis familiar en la cual el gen APC, no actúa de forma correcta y esto hace que no se frene el desarrollo de tumores. También padecer ciertos síndromes como el Síndrome de Lynch , que se produce por alteraciones en los genes que ayudan a la reparación del ADN celular, el Síndrome de Peutz-Jeghers , en el cual el gen afectado es el supresor de tumores, o el Síndrome de asociado al gen MYC , que actúa también a nivel de corrección de ADN. Factores de riesgo del cáncer de colon Son factores de riesgo para el cáncer de colon, el sobrepeso, el hábito tabáquico, el beber alcohol, la inactividad física, el exceso de consumo de grasas y carnes rojas, las enfermedades inflamatorias intestinales y la enfermedad de Crohn. Complicaciones del cáncer de colon Las complicaciones del cáncer de colon son las hemorragias, la anemia, la obstrucción intestinal y la perforación intestinal . Prevención del cáncer de colon Prevenir el aumento de peso sobre todo a nivel de la cintura. Realizar actividad física moderada. Alimentación con un alto contenido de frutas, verduras y alimentos con fibra. Limitar el consumo de carnes rojas y embutidos. Disminuir el consumo de alcohol. Prescindir del hábito tabáquico. Especialidades a las que pertenece el cáncer de colon El cáncer de colon será tratado por el cirujano general o digestivo con control posterior por parte del oncólogo , que será quien, en función del estadiaje y la respuesta a los tratamientos, decida qué quimioterapia o tratamiento adyuvante dar al paciente. Preguntas frecuentes ¿Qué son pólipos en el colon? Los pólipos de colon son crecimientos desde la mucosa hacia el interior de la luz de este . Tienen una base y desde ella crecen hacia el interior de la luz intestinal. Su importancia radica en que pueden malignizarse, esto hace importante su extirpación si se encuentran. Las revisiones periódicos a través de colonoscopias son necesarias si se retiran pólipos o en la familia del paciente se encuentra una poliposis intestinal. ¿Qué es el cribado de cáncer de colon? El cribado del cáncer de colon es la prueba que se realiza para detectar cáncer de colon en estadios precoces . Es una prueba que se realiza en personas que en principio no están enfermas ni presentan síntomas de enfermedad. Se realiza a la población mayor de 50 años. La prueba consiste en una búsqueda de sangre oculta en heces y la realización de una colonoscopia en los casos que el resultado sea  positivo. Cuando los resultados son negativos, se  deberá de realizar de nuevo la prueba dos años después. ¿Está relacionado el colon irritable con el cáncer de colon? El cáncer de colon no está relacionado con el colon irritable , esta enfermedad no se puede malignizar, ni evolucionar hacia un cáncer de colon. Si tengo cáncer de colon… ¿Puedo mantener una dieta normal? Si tiene cáncer de colon puede realizar una dieta normal, pero no deberá abusar de las carnes rojas ni de los embutidos, y si consume alcohol deberá de ser de forma muy moderada , además de seguir una dieta rica en frutas y verduras, lo cual será beneficiosa para usted ¿Hay alimentos que previenen el cáncer de colon? No hay estudios claros que permitan decir que un alimento en concreto previene el cáncer de colon, pero el consumo de frutas y verduras, así como la disminución del consumo de carnes rojas y embutidos, sí parece disminuir la probabilidad de desarrollar este tipo de cáncer.

¿Qué es la apendicitis? La apendicitis es la inflamación aguda del apéndice, que afecta a la mucosa, al tejido linfoide y a su capa muscular . El apéndice es un órgano del tamaño de un dedo que está adosado al intestino grueso en la parte inferior derecha del abdomen, y que no parece tener un propósito específico. La apendicitis es común en personas entre los 10 y los 30 años, aunque cualquier persona puede sufrir de apendicitis. El problema de la apendicitis no es la inflamación del apéndice en sí, sino que si dejamos evolucionar el cuadro, el apéndice puede llegar a necrosarse en el interior del abdomen. Esto provocaría una situación de urgencia. Es una enfermedad muy común en niños, puede aparecer en edad adulta, aunque es poco frecuente y en ambos sexos. Si no se trata a tiempo puede ser grave. Tipos de apendicitis Existen dos tipos específicos de apendicitis, en función de su gravedad, duración y cómo se manifieste, las cuales son apendicitis aguda y apendicitis crónica. Apendicitis aguda : es el tipo más común, es producida cuando el apéndice vermiforme está completamente obstruido, ya sea por una infección bacteriana, heces, u otro tipo de bloqueo. Ocurre muy rápido, es muy fácil de detectar y requiere un tratamiento médico inmediato, que por lo general es una cirugía para extraer el apéndice. En las apendicitis agudas existen tipos según la evolución y estadios apendiculares como son: Apendicitis aguda  edematosa o catarral : obstrucción de la luz apendicular acumulándose la secreción mucosa y la distensión aguda del apéndice. El aumento de la presión intraluminal produce una obstrucción venosa, el acúmulo de bacterias y la reacción del tejido linfoide, que es el tejido asociado a las mucosas (edema / hinchazón de la mucosa). Apendicitis aguda flegmonosa (supurativa) : en este tipo de apendicitis la mucosa comienza a presentar pequeñas ulceraciones o es completamente destruida, siendo invadida por enterobacterias (bacterias Gram negativas). Apendicitis aguda necrótica : ocurre cuando el proceso  flemonoso se vuelve intenso y se produce una distensión del tejido. Hemorragia y presencia de ulceración y necrosis de la mucosa. Apendicitis crónica : esta enfermedad podría ser crónica, aunque es un padecimiento muy inusual. Se trata de una inflamación que podría durar mucho tiempo, pero es poco probable. Esto significa que el lumen apendicular (el interior de una vena o arteria) solo está parcialmente obstruido, lo que ocasiona la inflamación. Esta empeora con el tiempo y puede causar desde una presión interna hasta una acumulacion. Puede durar semanas, meses y a veces, hasta años. Es más difícil de diagnosticar, pero a diferencia de la apendicitis aguda, puede que la crónica no necesite intervención quirúrgica. Causas de la apendicitis La causa probable de la apendicitis es una obstrucción de la luz en el recubrimiento del apéndice , que da como resultado una infección. Las bacterias se multiplican rápidamente, hacen que el apéndice se inflame y se llene de pus. Si no se trata inmediatamente, el apéndice puede romperse. El apendicolito o fecalito, es la segunda causa más frecuente. A través del intestino grueso pasa toda la masa fecal hacia el ano. En ocasiones un pequeño excremento puede ocluir la luz apendicular. Otras causas son: hiperplasia linfoide (aumento exagerado de linfocitos), parásitos, cuerpos extraños tales como balas, o tumores. Síntomas de la apendicitis Los síntomas de la apendicitis incluyen : dolor repentino que comienza en el lado derecho de la parte inferior del abdomen. Es un dolor que empeora  al toser, caminar o realizar otros movimientos bruscos. Pérdida del apetito, náuseas y vómitos, dolor que comienza alrededor del ombligo y, a menudo, se desplaza hacia la parte inferior derecha del abdomen. Hinchazón abdominal, estreñimiento o diarrea así como fiebre ligera que puede empeorar a medida que la enfermedad avanza. Tratamiento de la apendicitis El tratamiento para la apendicitis, generalmente, implica una c irugía para extraer el apéndice inflamado, llamada apendicectomía, y que puede realizarse como una cirugía abierta, haciendo una incisión en el abdomen de 5 a 10 cm de largo aproximadamente, o bien, puede realizarse a través de unas incisiones pequeñas en el abdomen (cirugía laparoscópica). Durante una apendicectomía laparoscópica, el cirujano inserta instrumentos quirúrgicos especiales y una videocámara en el abdomen para extraer el apéndice. Antes y después de la intervención quirúrgica, la administración de líquidos y de antibióticos por vía intravenosa (VI) ayudará a prevenir posibles complicaciones y a reducir el riesgo de que la herida se infecte tras la intervención. Pruebas complementarias del tratamiento para la apendicitis Para diagnóstico de la apendicitis se debe realizar un examen físico completo . El médico puede aplicar una presión suave sobre la zona dolorida. Cuando la presión se libera repentinamente, el dolor de la apendicitis a menudo empeora, lo que indica que el peritoneo adyacente está inflamado. También puede buscar rigidez abdominal y una tendencia a que el paciente contraiga los músculos abdominales en respuesta a la presión sobre el apéndice inflamado. Otras pruebas pueden incluir: análisis de sangre donde se verifica si hay aumento de glóbulos blancos que indican infección en el cuerpo, análisis de orina, radiografía abdominal,  ecografía abdominal, tomografía computarizada y otras pruebas. Factores de riesgo de la apendicitis Entre los factores de riesgo de la apendicitis están: la edad, ya que las personas entre los 10 y 30 años tienen un riesgo mayor a tener apendicitis, y los  antecedentes de cáncer de colon o recto. Complicaciones de la apendicitis Las complicaciones posibles de la apendicitis son: Perforación del apéndice. Absceso intraabdominal (una acumulación de pus que se forma en el abdomen). Obstrucción intestinal. Peritonitis generalizadas. Choque séptico (infección de todo el cuerpo que lleva a presión arterial baja). Prevención de la apendicitis   No existe una manera de evitar o prevenir la apendicitis . Sin embargo hacer algunos cambios en el estilo de vida, podría ayudar a reducir el riesgo, como son: Llevar una dieta rica en fibra, que facilita un mayor movimiento en el proceso digestivo. Evitar el estrés y llevar un descanso adecuado. Realizar ejercicios. Especialidades a las que pertenece la apendicitis La apendicitis pertenece a la especialidades de gastroenterología o cirugía digestiva y cirugía general. Preguntas frecuentes ¿Cómo es el dolor de una apendicitis? La apendicitis provoca dolor en el abdomen bajo derecho, a nivel del cuadrante inferior del mismo . Sin embargo, en la mayoría de las personas, el dolor comienza alrededor del ombligo y luego se desplaza. A medida que la inflamación empeora, el dolor de apendicitis por lo general se incrementa y finalmente se hace intenso. ¿A qué lado del cuerpo está el apéndice? El apéndice se encuentra en cuadrante inferior derecho del abdomen. ¿Qué es una apendicectomía laparoscópica? Una apendicectomía laparoscópica, es una cirugía mínimamente invasiva que se realiza a través de unas incisiones pequeñas en el abdomen, donde el cirujano inserta instrumentos quirúrgicos especiales y una videocámara en el abdomen para extraer el apéndice. ¿Cuál es la función del apéndice? La función del apéndice es inmunitaria, participa en la producción de inmunoglobulina A (IgA) y  también produce y protege las bacterias buenas en nuestro intestino. Aunque su función no es esencial, es decir, si un paciente no tiene apéndice no se produce ninguna alteración inmunitaria en el organismo. ¿Puedo llevar una vida normal sin apéndice? Sí, se puede llevar una vida completamente normal sin el apéndice.