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Obesidad
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Obesidad

¿Qué es la obesidad? La obesidad es el exceso de peso para una edad y talla determinadas, producido por el aumento de grasa corporal . Se caracteriza por un IMC (peso en kg/talla en metros al cuadrado) mayor de 30, con una cintura en hombres mayor de 102 cm. y en mujeres de 88 cm. En España hay un 21,6% de obesidad. La obesidad es mayor en varones y aumenta con la edad, la obesidad abdominal es mayor en mujeres y también aumenta con la edad, en niños hay un 13,9% de obesidad, los índices mayores de obesidad se dan entre los 6 y los 13 años. Es una enfermedad grave cuyo mayor riesgo es la obesidad mórbida. Tipos de obesidad La obesidad se puede clasificar en diferentes tipos dependiendo del motivo que se use para la clasificación. En relación a morfología del tejido adiposo será hiperplásica que es la de niños en los que aumentan el tamaño y el número de las células adiposas, e hipertrófica , que es la de adultos, en los cuales se aumenta el volumen de las células adiposas, y mixta , cuando hay una combinación de ambos tipos. En relación a la causa de la enfermedad , esta será exógena, si tiene que ver con la alimentación que el individuo hace, o endógena , consecuencia del padecimiento de otras enfermedades. En relación a distribución de la grasa será, androide si la distribución es tórax, cara y abdomen, y ginoide , si se da en caderas y muslos. El último tipo es obesidad homogénea si no se da en una zona determinada del cuerpo. Causas de la obesidad Las causas son : exceso de alimentación y de consumo de alcohol, realización de poco ejercicio, también puede ser causada por enfermedades como el hipotiroidismo, la enfermedad de Cushing o el ovario poliquístico, o ser favorecida por ciertos fármacos, como los antipsicóticos. Síntomas de la obesidad El síntoma de la enfermedad en sí misma es el aumento de peso a expensas de materia grasa , pero esto puede llevar a otras patologías como son la hipertensión, la diabetes tipo II, los problemas en las articulaciones por el sobrepeso, y el aumento de los triglicéridos y el colesterol. También puede dar lugar a disnea, apnea del sueño, y alteraciones en la piel producidas por el exceso de sudoración. Tratamiento para la obesidad El tratamiento de la obesidad debe llevar en un primer lugar al cambio en el régimen de vida , se deberá proceder a controlar la dieta. Una dieta de entre 1.500 y 1.750 calorías es suficiente para un adulto sano, y esta deberá ser rica en frutas y verduras, pobre en grasas y en carnes magras, y además hay eliminar de la misma los alimentos preparados y bebidas edulcoradas, lo cual ayuda a bajar de peso. La cirugía bariátrica puede ser necesaria en algunos casos entre los distintos tipos de procedimientos están el balón gástrico, la manga gástrica, el bypass gástrico, la banda gástrica y la plicatura gástrica. Pruebas complementarias del tratamiento de la obesidad Las pruebas complementarias para el diagnóstico de obesidad serán el cálculo del IMC (índice de masa corporal), esto es, el peso en kilogramos dividido por la talla en metros al cuadrado y la medición de cintura. Puede añadirse también la medición del pliegue bicipital en el brazo y de la circunferencia del codo. Se realizarán también analíticas de sangre para valorar posibles alteraciones hormonales y factores como el colesterol, los triglicéridos y el azúcar, que pueden estar alterados. Se precisa medición de la tensión arterial que puede estar elevada en estos pacientes. Factores desencadenantes de la obesidad El factor desencadenante de la obesidad es la alteración en la alimentación. Factores de riesgo de la obesidad Los factores de riesgo para la obesidad son falta de actividad física, la genética, que predispone a un mayor depósito de grasas del individuo, la historia familiar, los hábitos de vida similares dentro de una misma familia, así como la imposibilidad de adquirir frutas y verduras. Estas personas pueden tener más riesgo de obesidad. Complicaciones de la obesidad Diabetes mellitus tipo II. Hipertensión arterial. Hipercolesterolemia. Hipertrigliceridemia. Mayor número de eventos cardiovasculares. Artrosis y daños articulares. Problemas respiratorios. Apnea del sueño. Alteraciones cutáneas. Prevención de la obesidad Hábitos saludables de alimentación. Dieta rica en frutas y verduras. No ingerir alimentos preparados. Beber dos litros de agua al día. No beber refrescos azucarados. No consumir alcohol. Realizar ejercicio con regularidad. Especialidades a las que pertenece la obesidad La obesidad debe ser tratada por un endocrinólogo , y en casos de necesitar cirugía será enviado a un cirujano general o del aparato digestivo especializado en cirugía de obesidad. Preguntas frecuentes ¿A partir de qué peso/estatura se considera que un niño es obeso? La obesidad en los niños, igual que en adultos, se diagnostica en función del IMC , superando el 30 en este valor diremos que el niño es obeso, entre 25 y 30 diremos que tiene sobrepeso, por tanto, no depende de unos valores estándar. El  peso de un niño se debe controlar desde el sobrepeso, ya que puede tener una gran relevancia para el futuro de su salud. Debemos dar a los niños una dieta adecuada rica en frutas y verduras y sin alimentos preparados ni refrescos edulcorados.   ¿A partir de qué peso/estatura se considera que un adulto es obeso? La obesidad de un adulto se da cuando este tiene un IMC por encima de 30 . Se considera sobrepeso entre 25 y 30 y obesidad mórbida cuando tiene un IMC por encima de 40. ¿Cuál es el índice de masa corporal ideal? El índice de masa corporal o IMC normal está entre el 18.5 y 24.9 , por debajo de 18.4 se considera que una persona está delgada, aunque podremos considerar al paciente sano por encima de un 20 y hasta un 25. ¿Cómo se halla el índice de masa corporal? El índice de masa corporal se hace dividiendo el peso en kilogramos por la altura en metros al cuadrado . Así si tenemos 50 kg y una altura de 1,50 será 50/2.25, lo cual nos dará un resultado de 22.22 que es un parámetro normal. ¿Qué diferencia hay entre obesidad y sobrepeso? La diferencia entre sobrepeso y obesidad viene dada por el parámetro de IMC . Así, el  IMC de sobrepeso va desde el 25 hasta el 29,9, por encima del 30 hablamos de obesidad, y por encima de 40 hablamos de obesidad mórbida.
Arritmia
Enfermedad

Arritmia

¿Qué es una arritmia? La arritmia cardiaca es un trastorno y alteración del ritmo cardíaco del corazón, producido por algún cambio de sus características o por variaciones inadecuadas de la frecuencia. Ocurren cuando impulsos eléctricos que coordinan los latidos cardíacos no funcionan adecuadamente, lo que hace que el corazón lata demasiado rápido (taquicardia), demasiado lento (bradicardia) , o de manera irregular.  La arritmia es más frecuente en personas adultas a partir de los 55 años o con problemas del corazón. Es una enfermedad común que si no se trata puede ser grave. Tipos de arritmias Las arritmias se clasifican no sólo según dónde se originan, sino también según la velocidad de la frecuencia cardíaca que provocan, es decir, que existen muchas clases de arritmia. Las vamos a clasificar de forma general, por frecuencia cardíaca y origen de impulso. Por frecuencia cardiaca se clasifican en: Taquicardia : se refiere al latido del corazón rápido, es decir,  frecuencia cardíaca en reposo superior a los 100 latidos por minuto. Bradicardia : se refiere al latido del corazón lento, es decir, frecuencia cardíaca en reposo inferior a los 60 latidos por minuto. Por origen de impulsos en: Arritmias supraventriculares : son aquellas taquiarritmias (frecuencia cardiaca mayor de 100 lpm), que se producen por encima de los ventrículos, es decir, en las aurículas o en el nodo auriculoventricular, por encima del haz de his (grupo de fibras que transportan impulsos eléctricos a través del centro del corazón, como son: taquicardia auricular, fibrilacion auricular, aleteo o flutter auricular y taquicardias paroxísticas supraventriculares. Arritmias ventriculares : son las taquiarritmias que se originan en los ventrículos. Son más frecuentes en pacientes con cardiopatías y, en general, más peligrosas que las supraventriculares, como son: extrasístoles ventriculares, taquicardia ventricular no sostenida y sostenida, y fibrilación ventricular. Causas de la arritmia Una de las principales causas de arritmias cardíacas está relacionada con alteraciones en la regulación del ritmo por el sistema nervioso autónomo. En situaciones donde el sistema nervioso parasimpático se estimula, como en ambientes muy calurosos , el corazón disminuye la frecuencia de sus latidos apareciendo bradicardia, llegando incluso a provocar la pérdida de conocimiento. Por otro lado, también puede estimularse el sistema nervioso simpático, que acelera el ritmo cardíaco por encima de los 100 latidos por minuto, esto ocurre en situaciones de estrés y ejercicio . El mismo caso se da cuando hay un aumento de adrenalina en sangre. El impulso eléctrico no se genera de manera adecuada en cardiopatías que estén presentes al nacer ( congénitas), niveles anormales de potasio u otras sustancias en el cuerpo, hipertiroidismo. Otra causa muy importante son las enfermedades cardíacas: la cardiopatía isquémica, como el infarto de miocardio , puede originar arritmias de mal pronóstico, y, superado el infarto, las cicatrices en el músculo cardíaco también. Asimismo, algunos trastornos de las válvulas pueden también originar alteraciones del ritmo cardíaco por el agrandamiento que producen en la aurícula izquierda. La arritmias pueden también estar causadas por algunas sustancias o medicamentos como: alcohol, cafeínas, drogas estimulantes , tabaco o algunos medicamentos usados para la depresión. Síntomas de la arritmia Los síntomas de la arritmia incluyen: agitación en el pecho, dolor en el mismo, aceleraciones en los latidos del corazón, latidos del corazón lentos, dificultad para respirar, sudoración, desmayo (síncope)  o desvanecimiento, palidez, disnea o fatiga, cansancio y debilidad. Tratamiento de la arritmia Un marcapasos es una de las mejores opciones para la arritmia. Es un dispositivo pequeño que a menudo se implanta cerca de la clavícula. Uno o más cables con electrodos en las puntas se extienden desde el marcapasos a través de los vasos sanguíneos hasta la parte interna del corazón. Si la frecuencia cardíaca es demasiado lenta o se detiene, el marcapasos envía impulsos eléctricos que estimulan al corazón para que lata a una frecuencia estable. Para muchos tipos de arritmias, se debe recetar un medicamento para controlar la frecuencia cardíaca o para que se restablezca el ritmo cardíaco normal. Es muy importante ingerir cualquier medicamento antiarrítmico exactamente como lo indica el médico para minimizar las complicaciones. En algunos casos, la cirugía puede ser el tratamiento recomendado para las arritmias cardíacas, los procedimientos quirúrgicos incluyen: procedimiento de laberinto y cirugía de derivación coronaria. Pruebas complementarias del tratamiento de la arritmia Para el diagnóstico y tratamiento de la arritmia se deben indicar pruebas como: electrocardiograma, monitor Holter, ecocardiograma, etc. Factores desencadenantes y de riesgo de la arritmia Los factores que incrementan el riesgo de la arritmia incluyen:  enfermedad de las arterias coronarias, otros problemas cardíacos y cirugía cardíaca previa, ataque cardíaco, la edad, medicamentos y suplementos, diabetes, apnea obstructiva del sueño, consumo abusivo de alcohol, consumo abusivo de cafeína o nicotina, desequilibrio de electrolitos, hipertensión arterial, enfermedades congénitas, problemas con las tiroides y colesterol alto. Complicaciones de la arritmia Las complicaciones de la arritmia incluyen: Accidente cerebrovascular. Insuficiencia cardíaca. Prevención de la arritmia Para prevenir la arritmia es necesario: Seguir una dieta de alimentos saludables para el corazón. Mantener un peso saludable. No consumir cafeína. No consumir alcohol. No consumir nicotina. Reducir el estrés. Aumentar la actividad física. Especialidades a las que pertenece la arritmia La arritmia pertenece a la especialidad de cardiología. La cardiología se encarga del diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del corazón. Preguntas frecuentes: ¿Qué es la fibrilación auricular? La fibrilación auricular es la frecuencia cardíaca acelerada causada por impulsos eléctricos caóticos en las aurículas. Estas señales generan contracciones rápidas, débiles y descoordinadas de las aurículas. ¿Qué es la arritmia sinusal respiratoria? Es la variación de la frecuencia cardíaca del nodo sinusal con el ciclo respiratorio. ¿Qué es el síndrome del seno enfermo? El síndrome del seno enfermo es un grupo de problemas del ritmo cardíaco debido a problemas con el nodo sinusal, tales como: el latido cardíaco es muy lento, llamado bradicardia sinusal, el latido cardíaco que se interrumpe o se para, llamado pausa sinusal o paro sinusal. ¿Cuántas pulsaciones por minuto son normales en un adulto? Las pulsaciones normales por minuto para un adulto son de entre 60-100 latidos. ¿Cuántas pulsaciones por minuto son normales en un niño? Las pulsaciones normales en un niño por minuto son de entre los 70 latidos hasta 190.  
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