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Taquicardia Sinusal
Enfermedad

Taquicardia Sinusal

¿Qué es la taquicardia sinusal? La taquicardia sinusal es una dolencia en la que los latidos cardíacos van a más de 100 lat/min, pero se inician de forma normal en el nodo sinusal . Realmente no es una enfermedad salvo que sea inapropiada. Ciertas situaciones como el estrés, el ejercicio, el hipertiroidismo o anemias, dan lugar a una taquicardia sin que haya una alteración cardíaca. La taquicardia sinusal inapropiada se da con mayor frecuencia en mujeres, la prevalencia en la población general es muy baja, es una enfermedad leve. Tipos de taquicardia Taquicardia ventricular : es la que se produce en los ventrículos, que laten más rápido que las aurículas. Es una alteración de la vía eléctrica del corazón. Taquicardia supraventricular : es la taquicardia que se produce por una vía eléctrica accesoria que se encuentra por encima de los ventrículos, suelen ser ritmos rápidos y regulares y su tratamiento es la ablación de esta vía accesoria. Causas de la taquicardia sinusal La causa más frecuente de la taquicardia sinusal no son las alteraciones cardíacas, sino alteraciones como el ejercicio físico, la excitación, el estrés y el miedo. Puede ser secundaria a enfermedades com la anemia, el hipertiroidismo, o el consumo de sustancias excitantes como la cafeína o la cocaína, Síntomas de la taquicardia sinusal El síntoma más frecuente de la taquicardia sinusal serán las p alpitaciones (sensación subjetiva en la que se notan los latidos cardíacos), que pueden asociarse a mareos, cefaleas, fatiga extrema, presíncopes y síncopes. Tratamiento para la taquicardia sinusal La taquicardia sinusal en general no va a necesitar tratamiento , salvo que se deba a una enfermedad de base que se deberá diagnosticar y tratar de forma adecuada. Así, si el paciente presenta anemia, deberá procederse a corregir la misma, ya sea con transfusiones sanguíneas o, si estas no fueran necesarias, se hará con aporte de hierro u otras sustancias de las que haya carencia. En el hipertiroidismo se darán sustancias antitiroideas que frenen el tiroides, revirtiendo  la taquicardia. Las producidas por sustancias como la cocaína se pueden revertir con el uso de fármacos. Pruebas complementarias del tratamiento de taquicardia sinusal Las pruebas complementarias para el diagnóstico de la taquicardia sinusal serán una analítica de sangre con contaje celular, que permita descartar anemia, con bioquímica con hormonas tiroideas que permitan descartar hipertiroidismo, y será necesaria la tasación de catecolaminas y la excreción de sodio en orina de 24 horas. Electrocardiograma basal que suele ser normal, la morfología de la onda P, que es la onda auricular suele ser normal, cuando la frecuencia cardiaca es mayor de 140 lat/min puede ser difícil de identificar la onda auricular, en estos casos el masaje carotídeo, el uso de Verapamilo, enlentecen el ritmo y permitirán la identificación de la onda P. La estimulación eléctrica invasiva , que es una prueba de electrofisiología, no está indicada en todos los casos pero puede ayudar al diagnóstico en los casos dudosos. Es necesario descartar los estados de estrés que pueden ayudar a la presencia de estos procesos Factores desencadenantes de la taquicardia sinusal Los factores desencadenantes de la taquicardia sinusal serán el ejercicio, las situaciones de estrés, las alteraciones endocrinas del tiroides, las catecolaminas y la anemia. Factores de riesgo de la taquicardia sinusal Los factores de riesgo para la taquicardia sinusal serán el consumo de cafeína y de cocaína, así como la deshidratación. Complicaciones de la taquicardia sinusal La taquicardia sinusal es un trastorno benigno en el cual no se encuentran alteraciones cardíacas. Es una enfermedad con un pronóstico benigno. Prevención de la taquicardia sinusal Evitar el estrés. Mantener una hidratación adecuada. No consumir cocaína. No consumir cafeína. Mantener un reposo adecuado. Especialidades a las que pertenece la taquicardia sinusal El especialista en tratar la taquicardia sinusal es el médico de familia, que solo en casos en los que no se observe una reversión del proceso, tras tratar las enfermedades de base, se enviará al paciente al cardiólogo. Preguntas frecuentes: ¿Qué es el ritmo sinusal? El ritmo sinusal es el ritmo normal del corazón que se inicia a nivel del sinus auricular , y desde aquí parte al resto del corazón. El ritmo normal oscila entre 60 y 100 latidos por minuto. Por debajo de 60 latidos por minutos hablamos de bradicardia, y por encima de 100 latidos por minutos hablamos de taquicardia ¿Qué pasa si el pulso está muy alto? Cuando el pulso es muy alto, por encima de 140 lat/min y sobre todo si este ritmo tan alto llega a los ventrículos, el corazón no puede realizar bien su función de bomba, esto quiere decir que se pueden producir dificultades para que la sangre salga del corazón, dando lugar a una insuficiencia cardíaca. ¿Cuál es el ritmo cardíaco normal? El ritmo cardíaco normal oscila entre 60 y 100 lat/min pero esto será en reposo, en situaciones de estrés, de ejercicio o de miedo, los latidos cardíacos se incrementan hasta 120 o 140 lat/min . Sin que haya problemas, también ciertos deportistas pueden tener un ritmo cardíaco más lento de lo normal. Es típico esto por ejemplo en los ciclistas, ya que esto permite que con el esfuerzo su ritmo cardíaco se incrementa en menor cuantía dando mejores resultados deportivos. ¿Qué es el QRS estrecho? El QRS es el complejo que marca la conducción eléctrica de los ventrículos cardíacos , un QRS estrecho, en principio, marca una conducción normal de la electricidad del corazón. El QRS se ensancha cuando hay vías anómalas de conducción, cuando hay una miocardiopatía hipertrófica, o anomalías por un infarto previo, el QRS estrecho dura menos de 120 msg. ¿Qué es la taquicardia paroxística? La taquicardia paroxística es una forma de taquicardia que se inicia y termina de forma aguda, su origen es nervioso y puede estar agravada por desgaste cardíaco. Es una enfermedad benigna, es un ritmo por encima de 140 lat/min y suele ser un ritmo regular.
Hipotensión
Enfermedad

Hipotensión

¿Qué es la hipotensión? La hipotensión es la disminución de la tensión arterial por debajo de los límites normales , determinándose de forma frecuente el tener menos de 90 mm/Hg (milímetros de mercurio) para la tensión arterial sistólica (la alta), y menos de 60 mm/Hg para la tensión arterial diastólica (la baja).La presencia de hipotensión es un signo frecuente que puede aparecer en forma leve y fisiológica por ejemplo en mujeres jóvenes, pero también como signo de gravedad de entidades patológicas que puede poner la vida del paciente en riesgo. Tipos de tensión Hipotensión ortostática : se produce cuando la tensión arterial sistólica disminuye 20 mm/Hg cuando una persona pasa de estar tumbado (en decúbito), a estar levantado y erecto. Es una alteración frecuente en personas mayores que provoca hasta un 30% de los síncopes (pérdidas de conciencia) que padecen. Hipotensión posprandial : se trata de una disminución de 20 mm/Hg o mayor de la presión arterial sistólica pasados 90 minutos tras una comida. Es frecuente también en ancianos (35% de los institucionalizados). Hipotensión asintomática crónica : se presenta como una variabilidad fisiológica en algunos pacientes, cuya tensión arterial es habitual y ligeramente baja sin provocarles ningún síntoma. Es más frecuente en personas jóvenes, sobre todo en mujeres, y más si están embarazadas. Hipotensión grave asociada a shock : se produce de forma secundaria a una patología que deriva en una situación extremadamente grave en la que existe una imposibilidad del organismo de mantener una perfusión sanguínea adecuada en los órganos y tejidos, por lo que no les llega el suficiente oxígeno para realizar sus funciones. Hipotensión vasovagal : aparece por una disfunción de la regulación neurológica, dándose de forma más frecuente en personas jóvenes. Causas de la hipotensión Enfermedades del corazón : bradicardia, alteraciones valvulares, infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardiaca. Enfermedades endocrinas : alteraciones en el tiroides o las glándulas paratiroides, insuficiencia suprarrenal y la diabetes. Falta de aporte de líquidos suficientes al organismo y deshidratación . Embarazo . Reacción alérgica grave . Traumatismo o herida con pérdida de sangre o hemorragia interna . Alteraciones neurológicas . Diarrea y vómitos . Anemia . Padecer insuficiencia renal . Tratamiento con diálisis . Sufrir un golpe de calor . Infecciones graves . Toma de fármacos : diuréticos, vasodilatadores, digoxina, antiarrítmicos y psicofármacos (sedantes e hipnóticos). Alcohol y otras drogas . Síntomas de la hipotensión La hipotensión puede provocar síntomas como cansancio, debilidad muscular, sensación de mareo e inestabilidad , enlentecimiento del pensamiento o confusión, visión borrosa, náuseas o vómitos, pérdida de conocimiento o síncope. Tratamiento para la hipotensión En una hipotensión leve es importante la ingesta de líquidos para mantener el volumen sanguíneo (de 1.5 a 2 litros de agua al día). También se debe realizar el ajuste o retirada de cualquier fármaco que potencialmente pueda producir o contribuir a la aparición de hipotensión. En pacientes con hipotensión ortostática se aconseja evitar estar de pie de forma prolongada y tras estar tumbado, al levantarse deben quedarse durante unos minutos sentados antes de levantarse de forma completa. Se aconsejan una serie de medidas posturales para aumentar la tensión arterial como son: cruzar una pierna delante de la otra y tensar los músculos durante 30 segundos, adoptar una posición en cuclillas, o inclinar el cuerpo hacia adelante. En pacientes con hipotensión arterial pospandrial, se indica que la alimentación se fragmente en 6 comidas durante el día , en raciones pequeñas. En pacientes con hipotensión moderada-servera se realiza una reposición de líquidos administrando sueros intravenosos . Asimismo, si ha habido pérdida importante de sangre, se puede realizar una transfusión sanguínea. En ocasiones es preciso administrar fármacos como agentes vasoactivos, hemoderivados, suplementación de oxígeno y/o ventilación mecánica...etc. Por otra parte se debe tratar la causa o enfermedad específica que ha desencadenado la disminución de la tensión arterial. Pruebas complementarias del tratamiento de la hipotensión La hipotensión es una alteración que se diagnóstica con la realización de la toma de presión arterial utilizando un esfingomanómetro o tensiómetro . Se pueden realizar otras pruebas secundarias a fin de detectar las posibles causas que provocan la hipotensión, como un electrocardiograma, una analítica de sangre, un cultivo de sangre y orina para detección de bacterias que pueden producir infecciones, una radiografía de tórax y de abdomen, y un TAC o resonancia magnética cerebral. Para detectar la hipotensión ortostática puede utilizarse el test de la mesa basculante, en el que se tumba al paciente en una mesa durante unos minutos para posteriormente ponerle en posición casi de pie y ver cómo reacciona el sistema neurocardiovascular. Factores desencadenantes de la hipotensión Los factores desencadenantes fundamentales son una alteración de la función de bombeo del corazón, una hemorragia, la deshidratación , un cambio brusco de posición corporal y una alteración de los mecanismos neurológicos de control de la tensión arterial. Factores de riesgo de la hipotensión Escasa ingesta de líquidos. Padecer una enfermedad grave. El embarazo. El calor extremo. Padecer gastroenteritis. Edad (más frecuente en paciente mayores y adolescentes). La menstruación. El sedentarismo. Complicaciones de la hipotensión La mayor complicación que puede causar la hipotensión es la f alta de riego sanguíneo y de oxigenación de los órganos y tejidos que, en los casos extremos, puede llevar a un fallo multiorgánico, muerte tisular (de los tejidos) y parada cardiorrespiratoria, con el fallecimiento del paciente. En los episodios agudos y autolimitados de hipotensión arterial, el mayor riesgo es la pérdida de conocimiento debido a que, tras ella, el paciente puede sufrir un traumatismo por caída que puede llegar a ser severo, sobre todo a nivel de la cabeza. Prevención de la hipotensión La mayor prevención de la hipotensión arterial es la adecuada hidratación . Es conveniente un control exhaustivo de las enfermedades que padece el paciente como el hipotiroidismo, insuficiencia cardíaca, diabetes...etc. para evitar que estas patologías puedan causar de forma secundaria una hipotensión. Si existe un herida externa con abundante pérdida de sangre siempre ha de taponar la herida ejerciendo presión, para evitar la salida de esta y así, la producción de un shock hipovolémico. Se debe realizar un adecuado control de los fármacos que se toman, su dosificación y la posible aparición de efectos secundarios. Es aconsejable no realizar cambios posturales bruscos en pacientes con hipotensión ortostática. Es conveniente realizar comidas frecuentes y no abundantes. Evitar el consumo de alcohol. Elevación del cabecero de la cama durante el sueño en pacientes con hipotensión ortostática. Uso de medias de compresión en miembros inferiores. Realizar ejercicio físico de 20 a 30 minutos, al menos 3 veces por semana. Especialidades a las que pertenece la hipotensión La hipotensión puede ser tratada por distintos especialistas médicos, ya que aparece en diversos cuadros clínicos. Cuando existe una disminución de tensión grave, se considera una urgencia médica que se trata en el contexto de la causa de esa hipotensión, administrando fluidos por vía intravenosa por el médico especialista que esté tratando al paciente. Preguntas frecuentes: ¿Qué causa la presión arterial baja? La deshidratación es una causa frecuente de hipotensión , así mismo, la toma de algunos fármacos o el alcohol, alteraciones cardíacas, el embarazo, etc. pueden producir una presión baja. ¿Cuándo se considera la presión baja? Generalmente se considera hipotensión o presión arterial baja unas cifras de tensión arterial por debajo de 90 mm/Hg para la tensión arterial sistólica y de 60 mm/Hg para la diastólica. ¿Qué causa la tensión alta? La tensión arterial elevada puede aparecer de forma primaria por el endurecimiento de las paredes de las arterias con la disminución de su distensibilidad, y resistencia y por la alteración de la regulación que el riñón ejerce sobre ella. Así mismo, puede aumentarse de forma secundaria por diversas patologías, como la ansiedad crónica , el síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS), una coartación aórtica, enfermedades renales o endocrinas, así como la toma de fármacos y drogas , cuya acción en el organismo puede provocar un aumento de la tensión arterial. ¿Cuándo se considera la tensión alta? Se establece que existe una tensión arterial  elevada cuando sus cifras son mayores de 140 mm/Hg para la tensión sistólica y 90 mm/Hg para la tensión diastólica. ¿Qué comer para subir la tensión? Es fundamental un aumento de ingesta de líquidos en forma de agua, zumos, caldos etc, así como alimentos con alto contenido en agua, como frutas y verduras. Se puede añadir en los alimentos un aporte de sal controlado o ingerir alimentos con alto contenido en sodio . Alimentos con excitantes como el café o el té pueden activar el sistema nervioso y con ello aumentar la tensión arterial.  
Taquicardia Supraventricular
Enfermedad

Taquicardia Supraventricular

¿Qué es la taquicardia supraventricular? La taquicardia supraventricular es una arritmia cardíaca que se inicia en la parte superior a los ventrículos . Es un aumento de los latidos auriculares que superan las 100 pulsaciones por minuto. Pueden ser autolimitadas en el tiempo, y se presentan en 35 casos por cada 100.000 habitantes y año. Se puede producir una urgencia médica cuando el latido rápido se traslada hasta los ventrículos dando una taquicardia ventricular. Es una enfermedad leve. Tipos de taquicardia Los diferentes tipos de taquicardia supraventricular se clasifican en función de donde se origina el latido: Taquicardia supraventricular que involucra al nodo : se produce una reentrada a nivel del nódulo AV (es la zona de conducción eléctrica que se encuentra en la base de las aurículas). Taquicardia nodal : implica dos vías a nivel del nodo AV, de forma que tenemos una vía rápida y una vía lenta. Supone el 60% de la taquicardias supraventriculares. Taquicardia mediada por vía accesoria : se encuentra una vía accesoria de reentrada, Taquicardia modal unifocal la aurícula : produce un inicio de latido con su onda P, en una zona diferente del nodo sinusal, da lugar a una anomalía en el electrocardiograma a nivel de la onda P (la reentrada quiere decir que el latido cardíaco vuelve como si fuera un circuito al lugar de inicio, y se vuelve a desencadenar el proceso) Causas de la taquicardia supraventricular La causa de la taquicardia supraventricular va a ser la conducción eléctrica anómala en el corazón, bien por inicio de latido en un sitio diferente a nódulo sinusal, o bien por la presencia de una vía de reentrada o accesoria. Síntomas de la taquicardia supraventricular El síntoma principal de la taquicardia supraventricular va a ser las palpitaciones , que pueden ser persistentes o, por el contrario, pueden ser autolimitadas. Puede presentar asociado a las mismas sensación de disnea (falta de aire), mareo, dolor en el pecho y/o fatiga. Tratamiento para la taquicardia supraventricular El tratamiento de la taquicardia supraventricular debe producir la reversión de la taquicardia o el enlentecimiento de la misma. Para ello, en principio, se van a desarrollar una serie de maniobras cuyo fin es estimular los nervios para producir un enlentecimiento del corazón. Se realiza el masaje en el seno carotídeo , la maniobra de valsalva (se trata de aumentar la presión intraabdominal). Los fármacos que se usarán en estas situaciones, se administrarán por vía intravenosa y serán Adenosina , calcio antagonistas y betabloqueantes En algunos pacientes puede ser necesario dar un choque eléctrico , sobre todo si se produce una conducción rápida hacia los ventrículos. En casos de taquicardia crónica se podrán dar fármacos que frenan el ritmo cardíaco como los betabloqueantes , cuando los fármacos no son efectivos, se va a proceder a un cateterismo, quemando mediante radiofrecuencia la vía anómala. Pruebas complementarias del tratamiento de taquicardia supraventricular El diagnóstico de la taquicardia supraventricular será iniciado por un electrocardiograma , si en ese momento el paciente está sintomático será suficiente para su diagnóstico. Holter : es el registro de un electrocardiograma de forma mantenida 24 horas, se hace con un sistema portátil que permite al paciente realizar su vida normal. Estudio electrofisiológico : se introduce un catéter desde las ingles hasta el corazón, y se registra a través de él la actividad eléctrica del mismo, identificando en qué punto se inicia la taquicardia. Factores desencadenantes de la taquicardia supraventricular Son factores desencadenantes de la taquicardia supraventricular el consumo de cocaína, el de tabaco y el de sustancias excitantes como la cafeína. Factores de riesgo de la taquicardia supraventricular Son factores de riesgo para la taquicardia supraventricular los factores de riesgo cardiovasculares como exceso de peso, consumo de tabaco, alcohol y drogas , así comola dieta rica en grasas. Complicaciones de la taquicardia supraventricular Respuesta rápida ventricular. Formación de coágulos en las aurículas. Insuficiencia cardiaca. Prevención de la taquicardia supraventricular No consumir alcohol. No consumir drogas. No consumir sustancias excitantes. Dieta mediterránea. Realizar ejercicio de forma habitual. Especialidades a las que pertenece la taquicardia supraventricular El médico que debe de seguir la taquicardia supraventricular va a ser médico cardiólogo, en muchos casos, cuando se consigue el control de la misma y dada la benignidad del cuadro, el paciente será seguido por su médico de familia. Preguntas frecuentes: ¿Qué es ectopias supraventriculares? Se entiende como ectopia supraventricular al ritmo ectópico, esto quiere decir, que es un ritmo que no se inicia como el normal a nivel del nódulo sinusal, sino que se va a iniciar en otra parte de la aurícula. El paciente puede notar unos latidos mas fuertes que otros, es una patología benigna que sólo cuando se presenta de forma mantenida nos deberá de hacer consultar con un cardiólogo. ¿Cuál es la taquicardia nodal? La taquicardia nodal es la que se produce por una descarga más rápida de lo normal , que parte de nódulo sinusal, es la que se produce por ejemplo con el esfuerzo o en situaciones de estrés o miedo. ¿Qué es la taquicardia supraventricular paroxística? La taquicardia supraventricular paroxística es el aumento de ritmo cardíaco por encima de 100 lat/min , que se produce en cualquier zona de la aurícula en un momento dado, cesando sola y sin intervención médica de ningún tipo. ¿Cuántos tipos de arritmia cardiaca hay? Los tipos de arritmia cardíaca se pueden clasificar de múltiples formas, pero en general, serán s upraventriculares cuando tienen lugar en la aurícula, y ventriculares cuando tienen lugar en el ventrículo. La arritmia supraventricular puede ser taquicardia supraventricular, taquicardia paroxística supraventricular, flutter auricular y fibrilación auricular. En el ventrículo tendremos taquicardia ventricular y fibrilación ventricular. ¿Cuántas pulsaciones por minuto son las normales en un adulto? Las pulsaciones normales de un adulto van a oscilar entre 60 y 100 pulsaciones por minuto, por debajo de 60, se habla de bradicardia, y por encima de 100 hablamos de taquicardia.
Tromboembolismo Pulmonar
Enfermedad

Tromboembolismo Pulmonar

¿Qué es el tromboembolismo pulmonar? El tromboembolismo pulmonar es la obstrucción de una arteria  pulmonar, que se produce por la situación de un coágulo en la arteria o por la migración de un coágulo que, formado en una vena, llega hasta la arteria pulmonar a través del torrente sanguíneo. En un 95% de los casos es una vena de los miembros inferiores. Se producen unos 145 casos por cien mil habitantes con una mortalidad que llega a ser de entre el 2 y el 10%. Es una enfermedad grave que supone una urgencia médica, necesitando en muchos casos el ingreso en UVI. Tipos de tromboembolismos Tromboembolismo pulmonar agudo : es el que se produce en un momento dado, que se trata de modo adecuado con anticoagulantes revirtiendo el coágulo o émbolo Tromboembolismo pulmonar crónico : es el que se mantiene la obstrucción arterial, a pesar del tratamiento adecuado con anticoagulantes, durante más de tres meses. Causas del tromboembolismo pulmonar El tromboembolismo pulmonar en un 95% es secundario a un proceso de trombosis venosa profunda. También puede ser causado por un émbolo graso en caso de fracturas de huesos largos como el fémur, o por embolismos gaseosos. Síntomas de de tromboembolismo pulmonar Los síntomas del tromboembolismo pulmonar serán disnea, taquipnea ( aumento de la frecuencia respiratoria), ansiedad, dolor torácico agudo, mareos , desvanecimientos, tos con sangre, y además puede observarse cianosis y disminución de oxígeno en la sangre. Tratamiento para el tromboembolismo pulmonar El tratamiento del embolismo pulmonar es con anticoagulantes , primero con inyección intravenosa de Heparina durante unos 10 días. Posteriormente se puede pasar a inyecciones de Heparina subcutánea, y más tarde se deberá mantener tratamiento con anticoagulantes orales durante al menos seis meses. En casos más graves o en enfermos que no pueden recibir tratamiento anticoagulante se procederá a la fibrinolisis , que es la disolución del coágulo. Pacientes que tienen episodios de repetición, pueden necesitar de la colocación de un filtro en la vena cava inferior, que impida la llegada del coágulo hacia los pulmones, dicho filtro se coloca a través de la vena femoral, llegando con el catéter hasta la vena cava inferior, donde se sitúa el filtro. Pruebas complementarias del tratamiento de tromboembolismo pulmonar Las pruebas complementarias serán, en primer lugar, una analítica de sangre con dímero D y niveles de oxígeno. Se realizará también un electrocardiograma de control, que permitirá descartar el origen cardíaco de la disnea. Las pruebas de imagen serán una radiología de tórax y más tarde la angiografía por medio de TAC ( ANGIO-TAC). La gammagrafía de ventilación/perfusión prácticamente se realiza solo en casos especiales en los que no se puede usar medio de contraste por alergias o embarazo. Factores desencadenantes del tromboembolismo pulmonar El factor de desencadenante es la hipercoagulabilidad de la sangre. Factores de riesgo de tromboembolismo pulmonar Los factores de riesgo para un tromboembolismo pulmonar serán los traumatismos graves, la cirugía abdominal o pélvica, las varices en miembros inferiores y/o las fracturas en los miembros inferiores. El cáncer predispone al tromboembolismo pulmonar, en especial los linfomas y las leucemias, el cáncer de pulmón, los cánceres gastrointestinales, el cáncer de páncreas y los tumores del sistema nervioso central. Se puede producir por problemas en la coagulación de origen genético , como es la alteración del factor V de Leiden y la alteración del gen de la protrombina. En pacientes con lupus, los anticuerpos antifosfolípidos y el anticuerpo lúpico pueden favorecer también este proceso. En mujeres en edad fértil serán los anticonceptivos hormonales y el embarazo las dos causas principales Complicaciones del tromboembolismo pulmonar Infarto pulmonar. Alteración del intercambio gaseoso pulmonar. Hipertensión pulmonar. Trombo mantenido. Prevención de tromboembolismo pulmonar Uso de anticoagulantes orales o inyectables en pacientes de riesgo. Uso de medias de compresión en pacientes con varices en miembros inferiores. Control de tratamiento anticonceptivo. Control del embarazo. Especialidades a las que pertenece el tromboembolismo pulmonar El tromboembolismo pulmonar se deberá controlar por parte de médicos intensivistas o bien por neumólogos y hematólogos. Preguntas frecuentes: ¿Qué es un coágulo pulmonar? Un coágulo pulmonar es la formación de un coágulo que normalmente se produce ante la rotura de una vénula o una arteria para taponar y evitar el sangrado, en una situación anómala, dando lugar a la obstrucción de una arteria o una vena pulmonar. ¿Qué es una embolia y cómo se produce? La embolia se da cuando un coágulo, ya sea sanguíneo, de grasa, o de gas, viaja a través del sistema venoso o arterial y obstruye una arteria o vena de menor calibre de la arteria o vena donde se originó. ¿Cuál es la diferencia entre trombosis y embolia? La diferencia es en el inicio de su formación, pero la clínica y por tanto los síntomas son los mismos y el tratamiento es similar. El trombo se forma directamente en el territorio afectado , en tanto que la embolia se formó en otro territorio, pero llega un punto en que obstruye un determinado territorio arterial o venoso. Un trombo se puede convertir en un émbolo, cuando no se queda fijo, sino que se traslada hacia otro territorio. ¿Cómo se forman los coágulos en la sangre? Los coágulos en la sangre se forman a través de un sistema complejo conocido como cascada de coagulación . En un inicio lo que se produce es la unión de las plaquetas entre sí, que da lugar a una secreción de sustancias químicas, que da lugar a que acudan más plaquetas, y así posteriormente la sustancia de la cascada de la coagulación da lugar a la llegada de la fibrina, haciendo una estructura que sella la zona de sangrado, cuando el punto de sangrado sana el organismo pone en funcionamiento otras sustancias, que dan lugar a la disolución del coágulo. ¿Qué es la embolia en las piernas? La embolia en las piernas es la obstrucción arterial o venosa, que se produce por la llegada de un coágulo que se ha formado en otro lugar, si la embolia es arterial, se produce una situación grave, de falta de aporte de sangre y por tanto de nutrientes y oxígeno, que puede dar lugar a la pérdida de la extremidad.
Miocarditis
Enfermedad

Miocarditis

¿Qué es la miocarditis? La miocarditis es la inflamación del músculo cardíaco o miocardio . La miocarditis puede afectar al músculo cardíaco y el sistema eléctrico del corazón, lo que reduce la capacidad del corazón de bombear y producir ritmos cardíacos rápidos o anormales . El miocardio es la pared muscular del corazón o músculo cardíaco. Se contrae para bombear la sangre fuera del corazón y luego se relaja a medida que el corazón se llena con la sangre que regresa. La incidencia no está del todo clara, es la mayor causa de muerte súbita o inesperada, alrededor del 20% de los casos ocurre en adultos jóvenes menores de 40 años. Sin embargo, una serie de autopsias rutinarias 1-9% de todos los pacientes presentaron evidencias de inflamación al miocardio. Es un trastorno poco común y puede ser grave. Tipos de miocarditis La miocarditis se puede clasificar según su curso clínico en: Miocarditis aguda: Es la causa de aproximadamente el 10% de las insuficiencias cardíacas de comienzo agudo y del 20% de la muertes súbitas en adultos jóvenes. El momento de inicio es menos claro, en una parte de los pacientes la disfunción del ventrículo izquierdo avanza hasta miocardiopatía dilatada (enfermedad del músculo cardíaco). Miocarditis crónica: Insuficiencia cardíaca progresiva que produce una alteración de la estructura del miocardio que puede dar lugar a una dilatación de las cámaras del corazón (miocardiopatía dilatada) y finalmente a un sufrimiento y necrosis (muerte) de las células miocárdicas. Miocarditis fulminante: Se presenta con un cuadro de insuficiencia cardíaca aguda. Los síntomas aparecen de manera brusca y clara, progresando hasta llegar incluso a un shock cardiogénico. La disfunción del miocardio cede espontáneamente o conduce a la muerte. Causas de la miocarditis La miocarditis es una enfermedad poco común. La inflamación del músculo cardíaco puede ser causada por: Una infección vírica, bacteriana o fúngica : Muchos virus se asocian frecuentemente con la miocarditis, entre ellos, los virus que causan el resfriado (adenovirus), la hepatitis B y C, el parvovirus, que provoca una erupción leve, usualmente en los niños y el virus del herpes simple. La fiebre reumática: Puede producirse si los anticuerpos que el organismo envía para combatir una infección atacan a los tejidos de las articulaciones y el corazón. Las enfermedades del tejido conectivo: Lupus o la artritis reumatoide. La intoxicación medicamentosa o química: Como la exposición a ciertas sustancias químicas, como el monóxido de carbono y la radiación que, en ocasiones, puede causar miocarditis. Síntomas de la miocarditis Los síntomas de la miocarditis incluyen: Dolor en el pecho. Ritmos cardíacos anormales o acelerados (arritmias). Fatiga y sensación de desmayo. Fiebre y otros signos de infección, incluso dolor de cabeza, dolores musculares, dolor de garganta, diarrea o erupciones cutáneas. Dificultad para respirar, en reposo o durante la actividad física. Retención de líquidos con hinchazón de las piernas, los tobillos y los pies. Palidez. Manos y pies fríos. Entre otros síntomas. Tratamiento para la miocarditis El tratamiento para la miocarditis se centra en la causa y los síntomas, como insuficiencia cardíaca. La miocarditis se trata con analgésicos y antiinflamatorios . Si la miocarditis es parte de otra enfermedad, el tratamiento empleado para esa enfermedad también será beneficioso para el corazón. Si la miocarditis es causada por una infección bacteriana, se recetarán antibióticos. En los casos leves, las personas deben evitar realizar deportes competitivos durante, al menos, tres a seis meses. Si la miocarditis no ha dañado mucho el corazón, posiblemente sólo sean necesarios los medicamentos y las citas de seguimiento. Los pacientes que sufren un daño mayor, posiblemente deban limitar algunas de sus actividades y tomar medicamentos el resto de su vida. Los pacientes que sufren un daño muy grave pueden necesitar un trasplante cardíaco. Pruebas complementarias del tratamiento de la miocarditis Para el diagnóstico y tratamiento de la miocarditis se necesitan pruebas como: electrocardiograma, radiografía de tórax, resonancia magnética, ecocardiografía , análisis de sangre, cateterismo cardíaco y biopsia endomiocárdica. Factores desencadenantes de la miocarditis En la mayoría de los casos la miocarditis se desencadena por agentes patógenos. Factores de riesgo de la miocarditis Los factores de riesgo de la miocarditis son: Las infecciones por patógenos como son virus, bacterias, hongos o parásitos. Enfermedad autoinmune. Sustancias tóxicas. Complicaciones de la miocarditis Las complicaciones de la miocarditis incluyen: Miocardiopatía. Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular. Ritmos cardíacos anormales o acelerados (arritmias). Pericarditis. Insuficiencia cardíaca. Muerte súbita por ataque cardíaco. Prevención de la miocarditis No hay prevención específica para la miocarditis. Es difícil prevenir la inflamación del miocardio, pero sí se pueden tomar medidas para reducir el riesgo de padecerla como son: Realizar un tratamiento oportuno de enfermedades que pueden conducir a la miocarditis puede reducir el riesgo de desarrollar esta afección. Tratar de forma adecuada las infecciones (por ejemplo, gripe, resfriado o diarrea), deberá hacer reposo y no practicar deportes durante algún tiempo para no favorecer la aparición de la inflamación. Especialidades a las que pertenece la miocarditis La miocarditis pertenece a la especialidad de cardiología, es la parte de la medicina que se encarga del estudio, diagnóstico, y cuidado de las enfermedades que puedan afectar al corazón. Preguntas frecuentes: ¿Cuál es la insuficiencia cardíaca más común? La insuficiencia cardíaca más común es la insuficiencia cardíaca crónica . Es una enfermedad crónica y degenerativa del corazón que impide que éste tenga capacidad suficiente para bombear la sangre y, por tanto, de hacer llegar suficiente oxígeno y nutrientes al resto de los órganos. Está enfermedad se va manifestando gradualmente, pero los síntomas se intensifican con el paso del tiempo. ¿Qué secuelas pueden quedar de una miocarditis? La miocarditis puede dejar secuelas como la insuficiencia cardíaca y arritmia. ¿Qué significa que una miocarditis es fulminante? La miocarditis fulminante se presenta con un cuadro de insuficiencia cardíaca aguda grave y shock cardiogénico. ¿Es contagiosa miocarditis? La miocarditis no es contagiosa. ¿Es hereditaria la miocarditis? No se han encontrado pruebas de que la miocarditis sea hereditaria.
Insuficiencia Cardiaca
Enfermedad

Insuficiencia Cardiaca

¿Qué es la insuficiencia cardíaca? La insuficiencia cardíaca es un estado en el que el corazón es incapaz de bombear toda la sangre que el organismo necesita para aportar el oxígeno y los nutrientes necesarios a cada parte. Es una patología frecuente, sobre todo en las personas mayores de 65 años, siendo la principal causa de hospitalización de este segmento de la población. Es una patología grave con un pronóstico a largo plazo malo, siendo la tercera causa de muerte cardiovascular en España. Tipos y causas de insuficiencias cardíaca En relación a las formas y causas de insuficiencia cardíaca, se dividen distintos tipos según la rapidez de instauración de los síntomas o en la función del corazón: Insuficiencia cardíaca sistólica VS. diastólica: Insuficiencia cardíaca sistólica : se produce cuando el corazón tiene dificultad para impulsar la sangre hacia el resto del organismo, ya que existen patologías o alteraciones que dañan su pared muscular y esta no es capaz de contraerse para impulsar la sangre adecuadamente. Habitualmente el corazón se encuentra dilatado. Insuficiencia cardíaca diastólica : se produce cuando existe una dificultad en la relajación del músculo cardíaco, con lo que el corazón no puede llenarse adecuadamente de sangre para luego impulsarla hacia el organismo. Habitualmente la pared muscular cardíaca se encuentra hipertrofiada (aumentada de tamaño). (*) En la mayoría de los pacientes coinciden en mayor o menor medida ambas situaciones. Insuficiencia cardíaca aguda VS. crónica: Insuficiencia cardíaca aguda : es aquella que aparece de forma súbita por una alteración cardíaca repentina en la que se produce una alteración de su funcionamiento de contracción y relajación, como ocurre por ejemplo en un infarto de miocardio (con una muerte del tejido del corazón). También se denomina aguda a las descompensaciones súbitas que sufre un paciente que presente insuficiencia cardíaca crónica. Insuficiencia cardíaca crónica : es aquella que se produce de forma paulatina por una alteración progresiva de la función del corazón y que permite activar mecanismos compensadores en el organismo que le permiten adaptarse a la reducción de la sangre que bombea el corazón. Insuficiencia cardíaca derecha VS. izquierda : esta clasificación hace referencia a los síntomas derivados del fallo predominante de uno de los dos ventrículos cardíacos, presentado unas manifestaciones predominantes de congestión pulmonar si es izquierda, y de congestión venosa sistémica (edemas en miembros inferiores, congestión hepática y del bazo), si es derecha. Síntomas de la insuficiencia cardíaca Se presentan dos tipos de síntomas: los derivados del deficiente aporte de sangre a los tejidos y los secundarios, debidos a una sobrecarga de líquidos que se produce en el sistema de retorno sanguíneo al corazón. La sensación de falta de aire o disnea es uno de los síntomas más frecuentes e importantes que se produce por acúmulo de líquido en el pulmón, lo que dificulta la oxigenación de la sangre. La fatiga al inicio , aparece cuando el paciente hace esfuerzos pero en los estados más avanzados de la insuficiencia cardíaca. Esta sensación de falta de aire y ahogo se da con mínimos esfuerzos o estando en reposo. En ocasiones aparece esa sensación cuando el paciente se tumba (al acostarse), lo que se denomina ortopnea. Otras veces el paciente presenta crisis repentinas de sensación de ahogo cuando está dormido en la cama que le hacen tenerse que levantar de forma súbita, lo que se llama disnea paroxística nocturna. En ocasiones en estas circunstancias aparecen ruidos respiratorios como “silbidos” (sibilancias), es lo que se llama “asma cardial”. La congestión pulmonar también da lugar a la aparición de tos persistente y no productiva (sin expectoración de flemas). Además de en el pulmón, existe un acúmulo de líquidos en el organismo que da lugar a la aparición de edemas en las piernas, y que en ocasiones llegan hasta el abdomen (ascitis). Hay congestión en el hígado que puede producir dolor en la parte superior derecha del abdomen, sensación de plenitud gástrica, náuseas y estreñimiento por edema en el tubo digestivo. Es frecuente además la presenta de sensación de fatiga y debilidad al llegar una cantidad de sangre insuficiente a los músculos. Igualmente, al no estar bien irrigado el cerebro aparece somnolencia, confusión, ansiedad, pérdida de memoria , dolor de cabeza, insomnio, e incluso alteraciones psiquiátricas. El sistema renal también se ve afectado, produciéndose en las fases precoces un aumento de la micción nocturna (nicturia), y disminuyendo de forma global la cantidad de orina (oliguria) que hace el paciente. Tratamiento para la insuficiencia cardíaca Si es posible, siempre se debe establecer el tratamiento de la causa subyacente que produce la insuficiencia cardíaca, por ejemplo, tratamiento del infarto de miocardio, de la pericarditis, de la alteración de las válvulas del corazón, el control de la tensión arterial...etc. Como medidas específicas del tratamiento de la insuficiencia cardíaca se establecen distintos tratamientos farmacológicos con distintos objetivos: Prevención del deterioro de la función cardíaca. Reducción del trabajo cardíaco. Incremento de la contractilidad del músculo cardíaco. Prevención de la muerte súbita y resincronización de arritmias. Para ello se utilizan varios tipos de fármacos: Inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECAS) ? Enalapril , Captopril y Ramipril . Fármacos Betabloqueantes ? Bisoprolol, Carvedilol, Metoprolol. Fármacos antagonistas de los receptores de la Angiotensina II (ARA-II) ? Olmesartán, Valsartán y Telmisartán . Fármacos antagonistas de la aldosterona ? Espironolactona y Eplerenona. Diuréticos de asa ? Furosemida y Torasemida . Diuréticos tiazídicos ? Hidroclorotiazida y Clortalidona . Fármaco reductor de la frecuencia cardíaca ? Ivabradina. Asociación de nitratos e Hidralazina. Fármacos para control de la disfunción del ventrículo y su frecuencia ? Digoxina. (*) Otros fármacos utilizados para el tratamiento de la alteraciones cardiovasculares que pueden aparecer en pacientes con insuficiencia cardíaca son anticoagulantes de la sangre, antiagregantes de las plaquetas, fármacos reductores del colesterol como Estatinas. (*) Otro tipo de tratamiento que se realiza, cuando es preciso por la evolución de la enfermedad y la ausencia de respuesta al tratamiento farmacológico, es la instauración de dispositivos para mejorar los síntomas (desfibrilador implantable con terapia de resincronización cardiaca o TRC), o disminuir la probabilidad de morirse de repente (desfibrilador automático implantable o DAI). Pruebas complementarias del tratamiento de la insuficiencia cardíaca El diagnóstico de la insuficiencia cardíaca es fundamentalmente clínico. Además, se utilizan pruebas complementarias para apoyo y detección de las alteraciones que se producen en la insuficiencia cardíaca, como: Analítica de sangre : con determinación de hemograma, que detecta la presencia de anemia que puede aparecer en esta patología, función renal con creatinina, que puede estar alterada por mala función del riñón al no tener suficiente aporte de sangre, enzimas hepáticas que serán elevadas cuando hay congestión y mala perfusión del hígado, iones (sodios, potasio, calcio...etc), y determinación del péptido natriurético cerebral (BNP) y el péptido natriurético auricular (ANP), sustancias que aumentan en insuficiencia cardíaca y son útiles para la monitorización del tratamiento. Electrocardiograma : detecta alteraciones del ritmo del corazón que pueden ser causa o consecuencia de la insuficiencia cardíaca. Radiografía de tórax : se objetivan con ella alteraciones de la forma del corazón (cardiomegalia o agrandamiento del corazón), y signos de congestión pulmonar. Ecocardiograma : prueba de imagen que es fundamental para detectar las causas de la insuficiencia cardíaca con valoración de la anatomía y alteraciones del corazón. Cardio-resonancia : valora la morfología cardíaca, la función cardíaca y las alteraciones del músculo cardíaco. Otras pruebas que se pueden realizar son Holter, espirometría, ergometría para valoración de la función, y evaluación del pronóstico y del tratamiento de la insuficiencia cardíaca. Factores desencadenantes de la insuficiencia cardíaca Las alteraciones en las que pueden desencadenar la insuficiencia cardíaca son: Retirada de tratamientos o transgresión de dietas. Aparición de arritmias cardíacas (alteraciones del ritmo del corazón). Cardiopatía isquémica. Infecciones sistémicas o generalizadas. Miocarditis (inflamación del músculo del corazón). Embolismo pulmonar. Insuficiencia renal. Anemia. Abuso de alcohol. Drogas o fármacos que deprimen la función del corazón. Factores de riesgo de la insuficiencia cardíaca Los factores de riesgo son alteraciones de la estructura del corazón (adquiridas o congénitas), que afectan a las válvulas cardíacas, al pericardio, al músculo cardíaco, y/o a los vasos sanguíneos. Así, la enfermedad coronaria, la hipertensión arterial y la miocardiopatía dilatada , son los principales factores de riesgo para padecer una insuficiencia cardíaca. Complicaciones de la insuficiencia cardíaca Edema agudo de pulmón. Derrame pleural. Insuficiencia venosa y úlceras en las piernas. Infarto cerebral. Infarto agudo de miocardio. Insuficiencia renal. Insuficiencia hepática. Trombosis venosa profunda. Desnutrición. Shock cardiogénico (fallo multiorgánico por fallo del funcionamiento del corazón). Muerte. Prevención de la insuficiencia cardíaca Control de peso: la dieta debe ser rica y variada, pobre en sal, sin grasas y baja en azúcar. No fumar ni beber alcohol así como no tomar otras drogas. Controlar de manera frecuente la tensión arterial y la frecuencia cardíaca. En pacientes de riesgo se aconseja la vacunación de la gripe y del anti-neumococo. Control del estrés y la ansiedad. Dormir y descansar adecuadamente. Especialidades a las que pertenece la insuficiencia cardíaca La insuficiencia cardíaca es una patología que cuando se produce en un grado inicial, puede diagnosticarse y tratarse ambulatoriamente por el médico de atención primaria. Cuando los síntomas son más intensos y graves, el paciente debe ser hospitalizado y tratado por cardiólogos o médicos internistas. Preguntas frecuentes: ¿Qué es una arritmia cardíaca? La arritmia cardiaca es un trastorno y alteración del ritmo cardíaco del corazón producido por algún cambio de sus características y frecuencia. ¿Qué es un ataque al corazón? El ataque al corazón es una forma coloquial de referirse al infarto agudo de miocardio. Es la circunstancia patológica que sufre el corazón cuando el flujo de sangre que transporta el oxígeno y los nutrientes necesarios hacia el propio músculo del corazón por las arterias se interrumpe cuando estos vasos sanguíneos se obstruyen, desencadenando la muerte del tejido cardíaco. ¿Qué es un preinfarto? Un preinfarto es una forma de denominar a las alteraciones previas que pueden aparecer antes de que se produzca un infarto cardíaco. Estas alteraciones se denominan anginas cardíacas o anginas de pecho , en las que de forma momentánea se produce una interrupción del aporte de sangre al tejido del corazón por obstrucción de alguna de sus arterias, que posteriormente vuelve a restablecerse. ¿Qué es un soplo en el corazón? Un soplo en el corazón es un sonido auscultado por el médico con su fonendoscopio producido por la alteración del paso del flujo de sangre a través de las válvulas del corazón cuando estas están alteradas. ¿Cuáles son los primeros auxilios en caso de infarto? Al inicio de los síntomas se debe colocar al paciente sentado o tumbado para evitar caídas o traumatismos si llega a perder la consciencia. Rápidamente se debe llamar al teléfono de emergencias 112. Tranquilizar al paciente y retirarle aquellas ropas que le aprieten . Preguntarle si tiene antecedentes cardiológicos y si porta alguna medicación para el tratamiento del dolor torácico (nitroglicerina). Si lo tiene, se le ha de administrar. En todo momento se debe observar al paciente y estar pendiente de si respira y si tiene pulso y consciencia. Si el paciente tiene pulso y respira pero pierde la consciencia se le debe colocar en posición lateral de seguridad. Si no tiene pulso y no respira se deben iniciar las maniobras de RCP básicas (reanimación cardiopulmonar básica), hasta que lleguen los servicios médicos de emergencias.  
Infarto de Miocardio
Enfermedad

Infarto de Miocardio

¿Qué es un infarto de miocardio? El infarto de miocardio es el daño que se produce en el músculo cardíaco cuando se produce el cierre de una arteria coronaria. También se denomina cardiopatía isquémica. Los casos entre 27 y 74 años son de 210 por 100.000 hombres y de 61 por 100.000 mujeres. Esta incidencia se va a multiplicar por diez a partir de los 75 años. Es una enfermedad grave que precisa de ingreso hospitalario urgente. Tipos de infartos Los diferentes tipos de infartos son: Infarto con elevación del ST : es el infarto más normal y en este caso se observa una lesión, que se traduce en una alteración de las ondas del electrocardiograma. Infarto sin elevación del ST : es menos frecuente, en él, la isquemia no queda reflejada en el electrocardiograma, por ello, es más difícil de diagnosticar. Su base diagnóstica es la historia clínica del paciente. Causas del infarto de miocardio La causa del infarto miocardio es el cierre agudo de una arteria del corazón Síntomas del infarto de miocardio Los síntomas del infarto de miocardio son: dolor torácico , que se puede extender a la garganta, al brazo, a la zona abdominal alta y a la espalda. El dolor se acompaña de sudoración y sensación de malestar profundo. Se trata un dolor opresivo, como si se tuviera una losa encima del pecho. Puede verse acompañado también de sensación de falta de aire y de muerte inminente. Tratamiento para el infarto de miocardio El tratamiento se deberá hacer en unidades cardiológicas hospitalarias , en principio, se monitorizará al enfermo con un desfibrilador cercano, ya que la primera causa de muerte tras un infarto son las arritmias que este produce. Se deberá canalizar una vía intravenosa y suministrar al paciente tratamiento anticoagulante . Pueden ser necesarios nitratos y betabloqueantes e incluso morfina para descender el dolor. Tras la estabilización del paciente, se procederá a técnicas intervencionistas como la angioplastia para tratar de dilatar la arteria que está obstruida y, de esta forma, restituir el flujo sanguíneo, puede ser necesaria la colocación de un Stent (muelle dilatador), para mantener la arteria permeable. También se puede realizar una fibrinolisis por medio de sustancias intravenosas que tratan de deshacer el coágulo. En algunos casos puede ser necesario hacer cirugía de Bypass coronario , pero esta no se realiza de forma urgente, sino que se tiene que programar una vez el paciente se encuentre recuperado del episodio agudo. Pruebas complementarias del tratamiento del infarto de miocardio Las pruebas complementarias serán: Un electrocardiograma , que es el registro de los impulsos eléctricos que emite el corazón y que se ven alterados cuando hay una lesión cardiaca. Pruebas de laboratorio : son importantes las enzimas cardíacas, que se monitorizan para valorar cómo evoluciona el proceso. Las enzimas que se van a valorar son la troponina y la CPK. Pruebas de imagen se realizará una ecografía, que nos permitirá conocer la contractilidad cardiaca. Por último, se realiza una angiografía, que nos permite conocer qué arteria está obstruida y proceder a desobstruir si esto es posible. Factores desencadenantes del infarto de miocardio La causa desencadenante será la obstrucción arterial coronaria. Factores de riesgo del infarto de miocardio Los factores de riesgo no prevenibles son: la edad en mayores de 65 años, el sexo , ya que es más frecuente en hombres aunque mueren más mujeres, y las personas con familiares de primer grado con infarto de miocardio , que tienen más probabilidad de tener un infarto que la población general. Los factores de riesgo prevenibles son: tabaco, sedentarismo, mala alimentación, en especial la rica en grasas, consumo de drogas como la cocaína, hipertensión y diabetes mal controladas, y el estrés mantenido. Complicaciones del infarto de miocardio Arritmia cardíaca. Alteración de la contractilidad miocárdica. Disminución de la fracción de eyección (capacidad del corazón para expulsar la sangre). Aneurismas cardíacos. Prevención del infarto de miocardio Dieta pobre en grasas. Control de hipertensión arterial. Control de diabetes. No consumir drogas. No fumar. Realizar ejercicio moderado de forma continua. Especialidades a las que pertenece el  infarto de miocardio El infarto de miocardio deberá ser tratado por cardiólogos, aunque son los médicos de familia los que se deberán encargar del tratamiento de los factores de riesgo. Preguntas frecuentes: ¿Puede un infarto de miocardio dejar muchas secuelas? Tras un infarto pueden quedar secuelas, pero en general el paciente puede realizar una vida normal. Las secuelas pueden ser alteraciones en la capacidad del corazón para contraerse, que puede dar lugar a una insuficiencia cardíaca, y aneurismas cardíacos que pueden dar lugar a procesos de trombos. ¿Qué es una angina de pecho? La angina de pecho se da cuando se produce una falta de aporte sanguíneo al corazón y por tanto de oxígeno , pero que no llega a producir un daño en el miocardio. A veces recibe el nombre vulgar de “amago de infarto”. ¿Cuáles son los síntomas previos a un infarto? En la mayoría de las ocasiones el infarto no tiene síntomas previos, de haberlos, será una angina de pecho, esto es, dolor retroesternal, que puede estar relacionado con el ejercicio o el estrés y que mejora en breves minutos o con reposo. Si se tienen estos síntomas siempre se debe de consultar a un médico. ¿Es cierto que los infartos son más propensos en hombres que en mujeres? Es cierto que hay mayor número de infartos en hombres que en mujeres, no obstante, la mortalidad por infarto es mayor en las mujeres , llegando a ser el doble que en los hombres.  
Paro Cardiorrespiratorio
Enfermedad

Paro Cardiorrespiratorio

¿Qué es un paro cardiorrespiratorio? El paro cardiorespiratorio es el cese de la función cardíaca y de la función respiratoria del individuo. Es más frecuente en los hombres y la edad de presentación suele ser alrededor de los 69 años . Tanto en hombres como en mujeres, la causa más frecuente es la asistolia . Es una urgencia vital, de forma que hay que iniciar la resucitación cardiopulmonar cuanto antes, lo cual es vital para la vida del paciente. Es una enfermedad grave. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta. Tipos de paros cardiorrespiratorios Asistolia : no hay latido cardíaco, se asocia a ahogamiento , intoxicación medicamentosa y bradicardia extrema . Fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso : hay latido cardíaco, pero este no es efectivo, si no se revierte mediante un desfibrilador , el paciente llegará a asistolia. Es el más frecuente cuando hay un infarto cardíaco previo. Actividad eléctrica sin pulso : hay actividad eléctrica que no da lugar a actividad mecánica del corazón, hipovolemia , neumotórax a tensión , hipoxia y taponamiento cardíaco , son algunas de sus causas. Causas de un paro cardiorrespiratorio Las causas de paro cardiorespiratorio pueden ser: Causas cardíacas : como el infarto , las arritmias o el taponamiento cardíaco . Causas respiratorias : como el embolismo pulmonar , la obstrucción de las vías aéreas, el broncoespasmo severo , ahogamiento , neumotórax a tensión, insuficiencia respiratoria , depresión del centro respiratorio. Causas metabólicas : hiperpotasemia e hipopotasemia . Otras causas : traumatismos craneales o torácicos , lesiones de grandes vasos e hipovolemia, shock séptico e hipotermia. Síntomas de un paro cardiorrespiratorio Los síntomas principales de un paro cardiorespiratorio son la pérdida de conciencia , que se asocia a una ausencia de pulso, y la pérdida de respiración. Tratamiento para un paro cardiorrespiratorio El tratamiento de un paro cardíaco respiratorio es la resucitación cardiopulmonar básica por medio de masaje cardíaco y ventilación boca a boca que se puede asociar a la resucitación con desfibrilador automático o semi-automática. En el momento actual existen muchos lugares públicos que tienen desfibriladores, en caso de paro cardiorespiratorio, su uso, lo más rápidamente posible, mejora el pronóstico de la parada. Los desfibriladores automáticos presentes en lugares públicos permiten el manejo por personal no cualificado , ya que el propio aparato guía el proceso a seguir. Esto permite que cualquier persona pueda realizar una resucitación cardiopulmonar, mejorando el pronóstico de vida de estos pacientes. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta. Pruebas complementarias del tratamiento de un paro cardiorrespiratorio En un paro cardíaco la única prueba complementaria consiste en comprobar que el paciente respira y tiene pulso . Ante la ausencia de los mismos se deberá proceder a realizar un masaje cardíaco y ventilación boca a boca o poner un desfibrilador automático si es posible. La rapidez en estas acciones, y no las pruebas diagnósticas, son las que suponen la diferencia en la vida del paciente. Posteriormente, cuando el paciente esté estable, se deberá diagnosticar la causa del paro cardíaco para revertir la causa. Las pruebas serán: analíticas de sangre, radiología de tórax y zona abdominal, y electrocardiograma. Factores desencadenantes de un paro cardiorrespiratorio Los factores desencadenantes puede ser arritmias , infarto de miocardio , insuficiencias respiratorias , broncoespasmo , traumatismos , heridas inciso-contusas en zonas torácicas o abdominales, y sepsis . Factores de riesgo de un paro cardiorrespiratorio Son factores de riesgo las enfermedades cardiovasculares como hipercolesterolemia e hipertensión, las enfermedades respiratorias como la bronquitis crónica y el asma, la alteración iónica en el potasio , los neumotórax a tensión herida, las heridas inciso-contusas que puedan afectar al corazón o el tórax, y los traumatismos severos torácicos. Complicaciones de un paro cardiorrespiratorio La complicación de un paro cardiorespiratorio es la muerte . Si se recupera del paro: Insuficiencia respiratoria. Insuficiencia cardíaca. Alteraciones neurológicas por el daño cerebral padecido por hipoxia. Prevención de un paro cardiorrespiratorio Control del colesterol. Control de la tensión. Ejercicio acorde a la edad del paciente. Dieta cardiosaludable. Control de asma y bronquitis crónica de forma adecuada. Especialidades a las que pertenece un paro cardiorrespiratorio El paro cardiorrespiratorio se debe controlar tras su recuperación en la UVI por parte de un médico intensivista , pero todo el mundo puede ayudar a una persona que presenta un paro cardiorrespiratorio delante de él por medio de los medios de resucitación cardiorrespiratoria básicos y la localización de desfibriladores automáticos en los sitios de gran afluencia de público. Preguntas frecuentes ¿Cómo empieza un paro cardíaco? El paro cardíaco puede empezar de muy diferente forma dependiendo de la causa que lo produzca. Se puede iniciar por una arritmia o una bradicardia con alteración en el latido cardíaco, por disminución del mismo, o por el contrario por el aumento del ritmo cardíaco. Puede iniciarse con dolor torácico opresivo irradiado a brazo izquierdo, cuello o garganta, si la causa es un infarto . En los casos de problemas respiratorios comenzará con un aumento de la disnea , que el paciente no podrá tratar de modo adecuado por falta de conocimiento de la progresión del proceso. Se puede producir también por alteraciones en iones como el potasio, que darán lugar a arritmias cardíacas . En algunos casos no hay síntomas previos, es lo que se conoce como muerte súbita . ¿Cuáles son los primeros auxilios en caso de paro cardíaco? Los primeros auxilios en un paro cardíaco serán: En primer lugar, avisar al 112. Seguidamente, si usted sabe, deberá comenzar con el masaje cardíaco , que se realiza por compresiones (el tórax debe bajar 5 cm. aproximadamente) en el centro del tórax, con los brazos de la persona estirados, se darán 15 compresiones torácicas seguidas de 2 respiraciones boca a boca. Si hay un desfibrilador será necesario conectarlo al paciente y seguir las instrucciones que el sistema nos vaya indicando. ¿Qué es un preinfarto? El término preinfarto es el término vulgar conocido como angina de pecho . En la angina de pecho se produce una isquemia menor por falta de aporte sanguíneo en las arterias coronarias , que no dejan daño a nivel del músculo cardíaco. Cuando un paciente presenta una angina de pecho de reciente comienzo, debe acudir a un servicio de urgencia, donde será valorado. En muchas ocasiones, tras realizar una coronariografía , se puede ver si el paciente tiene una arteria obstruida y ser intervenido de forma adecuada. ¿Cómo saber si tengo un preinfarto? Cuando un paciente presenta dolor centrotorácico opresivo que se relaciona con el ejercicio, o aparece en reposo de forma mantenida, deberemos acudir a un médico, que nos hará el diagnóstico acertado y propondrá el tratamiento más adecuado. ¿Qué hacer si tengo un preinfarto? Si se tiene un preinfarto o angina de pecho se deberá acudir a una urgencia hospitalaria, donde el paciente será diagnosticado y tratado de forma adecuada. No se deberá ir conduciendo y, si es posible, habrá que pedir ayuda al 112, cuyo personal capacitado para ello trasladará y atenderá al paciente en el mínimo tiempo posible. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta.
Hipertrofia
Enfermedad

Hipertrofia

¿Qué es la hipertrofia? La hipertrofia es el crecimiento excesivo de un órgano por aumento de tamaño de sus células. Puede producirse en cualquier órgano del cuerpo, así, tenemos hipertrofia prostática, hipertrofia ventricular (corazón), hipertrofia adenoidea, hipertrofia muscular, hipertrofia amigdalar e hipertrofia de cornetes. Estas son algunas de la más comunes. La hipertrofia prostática se da en hombres de más de 50 años, aumentando su incidencia hasta los 80 años, la hipertrofia ventricular está en relación con la hipertensión arterial llegando al 8% de las personas con hipertensión, la hipertrofia adenoidea es típica de los niños y su presencia máxima es antes de los seis años y puede aparecer hasta en un 2% de los niños, la hipertrofia amigdalar se asocia también a niños pequeños, aunque también se puede dar en adultos y suele estar asociada a infecciones. Son enfermedades leves salvo el caso de la hipertrofia ventricular , que puede dar lugar a infarto de miocardio o a infartos cerebrales. Tipos de hipertrofias La hipertrofia es el aumento del tamaño celular salvo en el caso del músculo , que puede ser sarcomérica , cuando se produce un aumento de las fibras musculares, o sarcoplásmica , cuando de produce un aumento del contenido de agua de las fibras. Todas las demás son de un único tipo. Dependiendo de la localización: Hipertrofia prostática : se produce por las alteraciones hormonales relacionadas con la edad. Hipertrofia ventricular : se produce porque el corazón tiene que realizar más fuerza de lo normal, y esto hace que las fibras miocárdicas se hipertrofien. Hipertrofia  amigdalar y de adenoides : se producen por diferentes infecciones, ante este estímulo, el organismo aumenta las células de defensa que se encuentran en estas zonas. Hipertrofia de cornetes : se produce por sustancias irritantes que actúan sobre la mucosa nasal. Es típica en relación con procesos alérgicos. Hipertrofia muscular : se produce por entrenamiento muscular mantenido. Síntomas de la hipertrofia La hipertrofia prostática produce problemas en la emisión de la orina , dando necesidad imperiosa de orinar, el tener que orinar constantemente, levantarse varias veces en la noche, pérdida de fuerza del chorro y, en casos muy extremos, obstrucción a la salida de la orina. La hipertrofia ventricular produce sensación de falta de fuerza , cansancio al andar, palpitaciones, mareo , desmayos y dolor en el pecho. La hipertrofia amigdalar y de adenoides produce dificultad para la respiración nasal, habla nasal, problemas para la deglución, mal aliento, mucosidad nasal y ronquido nocturno. La hipertrofia de cornetes da lugar a congestión nasal persistente por uno o ambos lados de la nariz, ronquidos, infecciones crónicas de senos y hemorragias nasales. Tratamiento para la hipertrofia El tratamiento para la hipertrofia de próstata será con medicamentos como la Tamsulosina , Silodosina y el Finasteride . También puede haber tratamiento quirúrgico cuando el tratamiento médico no es suficiente. La hipertrofia ventricular se trata controlando de forma adecuada la hipertensión arterial, con fármacos antihipertensivos . La tensión debe mantenerse por debajo de niveles de 140/90. La hipertrofia amigdalar y adenoidea se trata con antibióticos , cuando hay infecciones. En los casos de hipertrofia mantenida se deberá de proceder a realizar cirugía. La hipertrofia de cornetes se trata con fármacos corticoides , en caso de que no se responda bien a este tratamiento, se realiza cirugía. Pruebas complementarias del tratamiento de la hipertrofia Las pruebas complementarias en caso de hipertrofia de próstata serán ecografía prostática,  flujometría y, en caso necesario, cistoscopia . Se pueden realizar también analíticas de orina de control. La hipertrofia ventricular precisa control con electrocardiograma y ecografía cardíaca. En la hipertrofia amigdalar y la hipertrofia de cornetes se realizarán radiografías de cuello en caso necesario y estudio del sueño si el paciente presenta muchos ronquidos. La hipertrofia de cornetes además necesitará una r inoscopia para ser diagnosticada. Factores desencadenantes de la hipertrofia La hipertrofia de próstata tiene como desencadenante las alteraciones hormonales que se producen en el paciente. La hipertrofia ventricular se produce por falta de control tensional. La hipertrofia amigdalar y de cornetes se desencadena por enfermedades de repetición. La hipertrofia de cornetes puede también estar causada por alergias. Factores de riesgo de la hipertrofia En la hipertrofia de próstata el mayor factor de riesgo es la edad , desde los 50 años va aumentando el número de casos. En la hipertrofia ventricular, además de la elevación de la presión arterial , están la estenosis de la válvula aórtica y el tratamiento atlético y de causa genética. La hipertrofia de cornetes aumenta por los irritantes , los cuales químicos pueden producir o favorecer esta enfermedad. Complicaciones de la hipertrofia La hipertrofia de próstata favorece las infecciones de orina y la retención urinaria. La hipertrofia ventricular favorece los infartos de miocardio y los infartos cerebrales. La hipertrofia de adenoides, la de amígdalas y la de cornetes, dificultan la respiración nasal Prevención de la hipertrofia La hipertrofia de próstata no se puede prevenir, en la hipertrofia ventricular, con un control estricto de tensión arterial se evita su presencia, en las hipertrofias de amígdalas y cornetes se han de administrar vacunas contra determinadas infecciones, lo que puede prevenir el proceso, en casos de hipertrofias de cornetes el no exponerse a alérgenos ni sustancias químicas también ayudará a evitarlas. Especialidades a las que pertenece la hipertrofia Los especialistas serán: Hipertrofia de próstata: el urólogo. Hipertrofia ventricular: el cardiólogo. Hipertrofia de amígdalas, adenoides y  de cornetes: el otorrino Preguntas frecuentes: ¿Qué es la hipertrofia muscular? La hipertrofia muscular es el aumento del tamaño del músculo debido al aumento de sus fibras. Se produce en el atleta que hace ejercicio aeróbico repetido, y no puede ser considerada una enfermedad. ¿Qué es la hipertrofia gástrica? La hipertrofia gástrica es la enfermedad que se produce en la mucosa gástrica (parte más interna del estómago), con inflamación y ulceración , acompañada del sobrecrecimiento de las células que estan en la mucosa. ¿Qué deportes puede hacer una persona con hipertrofia muscular? Realmente se puede realizar cualquier deporte con hipertrofia muscular. ¿Qué es la hiperplasia? La hiperplasia es el aumento del número de células de determinada zona , en muchos casos las lesiones hiperplásicas pueden evolucionar a procesos tumorales. Se produce porque las células se reproducen en mayor medida de lo normal, y no por su aumento de tamaño.  
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