Holter

El Holter es un dispositivo electrónico, usado para pruebas diagnósticas, y que registra las funciones del corazón del paciente durante uno o dos días, mientras este hace realiza su vida cotidiana. Una vez pasado el tiempo estimado el individuo acude al especialista para entregarle el Holter, que habrá registrado los datos para determinar si es necesario un tratamiento. El profesional médico solicitará pruebas con un Holter por diversas razones, como pueden ser: Desmayos o síncopes de repetición, tras un infarto, estudio de miocardiopatías, y otros sínbtomas.

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¿En qué consiste?

¿Eres de los que presentas el síndrome de la bata blanca, que te pones muy nervioso en presencia de un médico? Si se realizan algunas mediciones de determinados parámetros bajo esas condiciones, pueden que no sean todo lo reales que deberían ya que vienen propiciados por el nerviosismo que te acompaña en la exploración. Con el objetivo de evitar estos problemas y para detectar algunas patologías que no tienen por qué producirse en el momento concreto de la consulta, se ha creado el holter, un aparato que permite la realización de electrocardiogramas a lo largo del día, mientras realizas tu vida cotidiana. Para la realización de esta prueba se te colocarán unos electrodos por el tórax que irán registrando la actividad de tu corazón y enviarán la información de las medidas a un aparato del tamaño de un móvil que llevarás colocado en tu cintura o brazo. Transcurrido el tiempo del registro (unas 24-48h) los datos del aparato se descargan y se analizan por un profesional.

¿En qué me ayuda?

Esta técnica es muy útil para la detección de patologías que se registran de manera intermitente a lo largo de un día, sin dejar señales que permitan detectarlas en un control médico concreto. Es el caso de algunas arritmias, desviaciones en el ritmo normal del corazón provocadas por algún problema cardíaco. Para las arritmias de las que ya se conoce su existencia, esta técnica también ayuda a valorar su evolución y conocer su posible causa. Mediante el holter también es posible evaluar cómo ha quedado el corazón y su actividad tras sufrir un infarto, así como evaluar el daño coronario de diversos fármacos.

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Definición

El Holter cardíaco o Holter de electrocardiograma, es una prueba diagnóstica inocua que se utiliza para realizar un registro durante 24 horas de la actividad eléctrica del corazón, mientras el paciente realiza sus actividades de la vida diaria con normalidad. Para ello se utiliza un dispositivo electrónico pequeño que el paciente porta durante todo el día, que va conectado a unos cables con electrodos los cuales se pegan en la piel del pecho del paciente.

Tipos de Holter

Hay varios tipos de Holter:

  • Holter cardíaco o Holter de electrocardiograma: con él se consigue un registro de electrocardiograma durante 24 horas para poder detectar las alteraciones de la actividad eléctrica del corazón que pueda tener el paciente. Mide sobre todo el ritmo, mediante un dispositivo electrónico y unos electrodos que el paciente lleva pegados al pecho durante todo el día mientras realiza sus actividades. Se utiliza para el diagnóstico de arritmias cardíacas, bloqueos del impulso eléctrico, lesiones en arterias coronarias como anginas de pecho… etc.
  • Holter de presión arterial:  con él se consigue un registro de la presión arterial del paciente durante 24 horas. Se obtiene por registros pautados que hace el dispositivo, donde se infla un manguito que el paciente porta en el brazo y que después se va desinflando con la detección por parte del dispositivo de la presión arterial sistólica (la alta) y la presión arterial diastólica (la baja). Con ello se puede realizar el diagnóstico de hipertensión arterial en pacientes en los que existe la duda diagnóstica con otros procedimientos de toma de presión arterial, o ajuste de tratamientos ya instaurados.
  • Holter implantable subcutáneo: se utiliza para poder hacer un registro durante un periodo largo, en aquellas ocasiones en las que la sintomatología del paciente solo se presenta de forma intermitente y muy infrecuente. Se trata de un dispositivo pequeño que se inserta bajo la piel con anestesia local. En la superficie se colocan dos electrodos o placas pequeñas. Cuando el paciente nota algún síntoma (mareo, dolor torácico, sensación de palpitaciones… etc.), activa el dispositivo con un pulsador para que este haga el registro y se pueda hacer un diagnóstico del tipo de alteración que existe.

Preparación

El médico que le solicita el holter al paciente puede indicarle que deje de tomar algún fármaco que pueda interferir en el resultado de la prueba si lo ve preciso.

El paciente debe acudir a la cita con ropa cómoda y no muy ajustada.

Si el paciente tiene mucho vello en el tórax puede que el equipo de enfermería le tenga que rasurar la zona donde se pegan los parches de los electrodos. Debe informar a los profesionales si tuviera alergia a algún tipo de adhesivo.

El paciente debe saber que durante el registro debe evitar el contacto con imanes o detectores de metales, mantas eléctricas o microondas para evitar alteraciones del registro.

Cómo se realiza un electrocardiograma con Holter

El paciente llega a la consulta de cardiología a la hora citada. Le pedirán que se descubra de cintura para arriba y le colocarán unos pequeños parches que se pegan con adhesivo al pecho. Estos parches van conectados a unos cables que se dirigen a un pequeño monitor de registro que tiene un tamaño algo mayor que un teléfono móvil, y que tiene una batería autónoma. El paciente podrá portar este dispositivo colocándoselo con una cinta alrededor de la cintura.

El paciente debe realizar sus actividades cotidianas de forma normal, a excepción de ducharse o bañarse. Se le facilitará una hora para que registre las posibles incidencias o síntomas que pueda sufrir, como mareos, sensación de palpitaciones, dolor torácico… etc, para que así el cardiólogo a la hora de estudiar el registro electrocardiográfico pueda relacionar esos síntomas con posibles alteraciones observadas en la prueba.

Una vez pasadas las 24 ó 48 horas que el paciente debe portar el Holter, acudirá de nuevo a la consulta donde se le retirará el dispositivo.

Complicaciones de un electrocardiograma con Holter

El Holter de electrocardiograma no comporta ningún riesgo. Solo se puede producir una leve irritación o alergia cutánea en la zona donde se colocan los adhesivos de los electrodos.

Resultados

Tras pasar las 24 horas con el dispositivo electrónico que hace el registro, el paciente vuelve al hospital donde se lo retiran. La información registrada se traspasa a un ordenador y se transcribe en un informe donde se detallan todas las alteraciones del ritmo del corazón y otras alteraciones de su actividad eléctrica. Dicho informe será remitido al médico solicitante de la prueba, que será el que proporcione en consulta de revisión, los resultados al paciente.

Dependiendo de las alteraciones que se hayan detectado, el cardiólogo decidirá qué tratamiento debe ser indicado al paciente.

Preguntas frecuentes

¿Qué es una electrocardiografía dinámica Holter?

La electrocardiografía dinámica Holter es uno de los términos usados para denominar lo que llamamos Holter de electrocardiograma o Holter cardíaco. Es decir, es lo mismo.

¿Qué es un estudio Holter de 24h?

Es una prueba diagnóstica mediante la cual, con el uso de un dispositivo electrónico, se puede registrar la presión arterial en distintos momentos del día durante 24 horas, si es un Holter de presión arterial. O registrar la actividad eléctrica del corazón, si es un Holter cardíaco.

¿Qué es un examen de Holter de presión arterial?

El Holter de presión arterial, también llamado Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial (MAPA), es la medida de la presión arterial durante 24 ó 48 horas, mientras el paciente realiza sus actividades diarias, mediante un dispositivo electrónico que lleva puesto durante todo el día, provisto de un manguito que se pone en el brazo y un dispositivo de registro. Con ello se obtienen los valores medios del día completo, de los periodos de actividad y de los de descanso. Además, sirve para detectar a los pacientes en los que la presión arterial no desciende por la noche, como es lo habitual.

¿Qué es un ecocardiograma?

El ecocardiograma, también llamado ecocardiografía, es una prueba diagnóstica inocua que utiliza los ultrasonidos de alta frecuencia para obtener imágenes del corazón en movimiento, estudiar su anatomía, su función y la posible existencia de alteraciones.

¿Qué es una ecocardiografía transesofágica?

La ecocardiografía transesofágica es una prueba diagnóstica que utiliza un pequeño tubo llamado fibroscopio que se introduce en el esófago. En su punta hay un transductor que emite ultrasonidos para obtener imágenes del corazón. Con esta técnica, en pacientes seleccionados que lo precisan, se consiguen obtener imágenes de alta resolución gracias a la proximidad del esófago con las estructuras cardiovasculares.

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