Tratamiento fisioterapéutico pediátrico en deformaciones craneales posicionales en cualquier ciudad

La plagiocefalia es una de las deformidades asimétricas del cráneo infantil más comunes. Se trata de un aplanamiento del occipucio del niño con asimetría facial, lo cual no afecta al desarrollo intelectual. Sin embargo, se recomienda corregirlo a causa de los problemas estéticos que puede conllevar. Estas anomalías se producen fundamentalmente por problemas posturales y puede ser identificada por los padres de manera precoz si estos permanecen atentos y conocen los patrones normales de desarrollo.

¿Qué es la plagiocefalia?

La plagiocefalia del bebé consiste en un aplanamiento unilateral del cráneo, el cual puede ocurrir tanto a nivel posterior como lateral. Debido a que los niños no tienen sus fontanelas selladas todavía, el hueso de la cabeza puede ser fácilmente moldeable. Se puede observar esta asimetría como producto de una presión postural por un largo tiempo sobre un solo lado de la cabeza, y también puede ser causada por fuerzas desmesuradas no adecuadas durante el parto. Esto provoca progresivamente una deformación hasta los 6 meses.

Síntomas de la plagiocefalia

Aunque las malformaciones craneales posicionales suelen ser corregidas con el desarrollo natural del niño en las primeras semanas de vida, cuando no mejoran, necesitan un tratamiento específico. En esos casos, los síntomas más habituales y observables son la notable deformidad craneal y facial y la contractura muscular cervical.

Causas de la plagiocefalia en bebés

Esta patología posicional suele ser causada por presiones externas sobre el cráneo a las que se somete el bebé durante la vida fetal o intrauterina, en el momento exacto del parto, o en estancias largas en la incubadora. Las posturas inadecuadas sobre un mismo lado de la cabeza a veces también son la causa principal. En otros casos, la patología puede originarse por una tortícolis congénita, la cual insta al niño a apoyarse siempre de un lado.

¿Cómo diagnosticar la plagiocefalia?

Los progenitores son los primeros en sospechar de esta patología. Sin embargo, en algunos casos puede ser el pediatra quien aprecie ciertos síntomas que le hagan valorar un posible tratamiento. Las observaciones que hacen plantearse el diagnóstico de plagiocefalia en el bebé son las siguientes:

• Cráneo más hundido por un lado: detectar a simple vista que el niño tiene la cabeza más aplastada por un lado.
• Problemas para rotar la cabeza hacia los lados: el niño tiene dificultad para girar la cabeza de manera adecuada para un lado.
• Pasa más tiempo con la cabeza girada hacia un lado: preferencia clara por apoyar la cabeza hacia un lado en específico, es sobre todo observable en el momento de acostarse.
• Asimetría facial: en casos avanzados también puede aparecer.
• Problemas para dar uno de los pechos: puesto que el bebé no puede rotar bien la cabeza, presenta dificultades en la lactancia, ya que es incómodo para él forzar el cuello hacia un pecho en concreto, lo cual le lleva a rechazar esa mama.

También puede realizarse un diagnóstico exacto a través de un escáner específico.

Tipos de plagiocefalia

Se distinguen dos tipos de plagiocefalia en función de la lesión de sutura que presente:

• Sinostósica o craneosinostósica: en la que aparece un cierre precoz u osificación de una o más suturas craneales, produciendo una alteración del crecimiento y comprometiendo el desarrollo psicomotor, ya que afecta anatómica y funcionalmente. Este tipo suele tratarse de manera quirúrgica.
• No sinostósica o posicional: existe una compresión o solapamiento entre una o más suturas del cráneo, especialmente a nivel anterior y posterior. Para estas, es recomendable la fisioterapia para la plagiocefalia.

Tratamiento para la plagiocefalia

Antes de explicar en profundidad el siguiente punto, cabe destacar que el tratamiento siempre debe ser indicado por un profesional sanitario, ya sea un pediatra, un fisioterapeuta o un neurocirujano. Dicho tratamiento dependerá principalmente de cada caso a nivel individual:

• En casos leves, basta con que los niños lleven a cabo ciertas correcciones posturales. Para ello, se recomienda que pasen mucho tiempo en decúbito prono, que se le ofrezcan estímulos por el lado que les causa dificultades al girar, y en algunos casos, un porta bebés ergonómico. Estas medidas son más enfocadas a la prevención que al tratamiento como tal, por tanto solo son suficientes cuando la plagiocefalia no está en fases avanzadas.
• Cuando la malformación ya está algo más desarrollada, conviene realizar sesiones de fisioterapia, esta va enfocada a la mejora de la musculatura cervical, permitiendo un movimiento articular más fácil. Además, esto se combina con técnicas para aliviar la presión en el lado de la cabeza que más se está usando. Este es el tratamiento más usado y el recomendado en la mayoría de los pacientes.
• A veces, también se recomienda el uso de un casco corrector, esto solo ocurre en casos más severos y siempre debe emplearse bajo la supervisión y el tratamiento alternativo de profesionales.
• Por último, cuando los pacientes se encuentran en situaciones extremas, el neurocirujano valoraría la opción de una intervención quirúrgica, aunque es una opción muy poco frecuente.

Fisioterapia para la plagiocefalia

Como se comentaba anteriormente, este tratamiento es la opción más elegida por los médicos, ya que es una técnica muy efectiva y no invasiva que es suficiente normalmente para corregir el problema. Los objetivos principales de las sesiones fisioterapéuticas son los siguientes:

• Mejorar la flexibilidad de las suturas afectadas.
• Equilibrar el tono muscular de la región cervical.
• Corregir deformaciones.

Previamente al tratamiento hay que realizar una evaluación profunda del bebé, identificando mediante la exploración la asimetría o deformación en todos sus ángulos, observando también detalles como aplanamiento del cráneo o si el pabellón auditivo está descendido. A continuación, se deben valorar las fontanelas mediante palpación o con estudios de imagen radiológica. Luego, se deberán evaluar la musculatura y la movilidad de las zonas cercanas. Por último, el programa fisioterapéutico debe incluir la enseñanza a los padres en cuanto a medidas preventivas cotidianas, como posturas y ejercicios para realizar en casa.

Zonas donde se ofrece fisioterapia para plagiocefalia y precios

Es posible pedir cita para un tratamiento de fisioterapia a través de Savia, donde aparecerán los centros médicos más cercanos. Se pueden encontrar clínicas de fisioterapia en Mollet del Vallès por 17 euros cada sesión aproximadamente.