Proceso dacriocistorrinostomía

La dacriocistorrinostomía se puede practicar con anestesia local junto con una sedación intravenosa, es decir usando unos tranquilizantes que se administran por la vena. En ocasiones se realiza con anestesia general. Lo más habitual es que se haga de manera ambulatoria, es decir, que no hay necesidad de que el paciente se quede ingresado. 

Antes de la operación el cirujano puede aplicar unos descongestionantes en las fosas nasales y unos colirios en los ojos para evitar infecciones u otras complicaciones en la cirugía. 

La técnica se puede hacer principalmente de dos maneras: a través de la piel, lo que se llama dacriocistorrinostomía externa, o bien a través de las fosas nasales, técnica que se conoce como dacriocistorrinostomía endoscópica o endonasal:

• En la dacriocistorrinostomía externa, el cirujano hace una incisión lateral en la nariz, cerca del saco lagrimal. Hace un pequeño conducto que conecta el saco lagrimal y la cavidad nasal. Posteriormente colocar un pequeño tubo que se conoce como stent en el nuevo pasaje para que no se cierre el conducto. Posteriormente el cirujano cose la incisión de la piel con algunos puntos. 
• En la dacriocistorrinostomía endoscópica o endonasal el cirujano utiliza una pequeña cámara y unos instrumentos diminutos que introduce por la nariz para realizar la unión entre las fosas nasales y el saco lagrimal. Al igual que en la técnica anterior, es necesario dejar colocado un pequeño stent para evitar que se cierre el nuevo conducto.Con este método, no hace falta hacer una incisión en la piel, por lo que no quedan cicatrices visibles.

Después de la cirugía, es necesaria la aplicación de algunos descongestionantes nasales y gotas para los ojos con el fin de prevenir infecciones y reducir la inflamación. También se puede recomendar la realización de lavados de la fosa nasal con suero fisiológico, para ayudar a la eliminación de costras que pueden dificultar la respiración nasal y la salida de las lágrimas. Igualmente, es necesario no sonarse la nariz con violencia, en los días inmediatamente posteriores a la intervención.

Al cabo de unas semanas o meses, es necesaria una consulta con el cirujano para retirar los stents o pequeños tubos colocados para mantener abierto el nuevo conducto creado para unir el saco lagrimal y las fosas nasales.

Tras la intervención, puede aparecer dolor moderado en la fosa nasal y región ocular que se puede tratar con los analgésicos más habituales. También se pueden expulsar coágulos o sangre que se ha deglutido lo que se considera normal durante las primeras horas ras la cirugía. Asimismo pueden aparecer hematomas en los párpados que irán desapareciendo en pocos días.

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Las lágrimas drenan de forma natural por un conducto que une la cara interna de la órbita con las fosas nasales. Este conducto se llama conducto lagrimal. Cuando se obstruye las lágrimas no se pueden drenar adecuadamente, lo que da como consecuencia un lagrimeo excesivo. La acumulación de lágrimas puede desencadenar una acumulación de legañas, un enrojecimiento del ojo, o incluso una infección ocular. Habitualmente la obstrucción se intenta tratar inicialmente de manera conservadora con lavados, sondajes o dilataciones del conducto lagrimal. Sin embargo, si todo falla, puede ser necesario practicar una dacriocistorrinostomía. Esta técnica es muy eficaz para permitir que drenen las lágrimas de los ojos a las fosas nasales.

El posoperatorio de la cirugía es muy sencillo y el riesgo de complicaciones es muy bajo. Se puede producir sangrado, inflamación o hematomas en la zona operada, o una infección. También se puede obstruir el canal que se ha creado y puede ser necesario repetir la operación, sin embargo todas estas complicaciones son infrecuentes. También puede existir un riesgo asociado a la anestesia aunque también es poco frecuente.

En resumen, la dacriocistorrinostomía es una técnica que permite tratar la obstrucción de los conductos lagrimales de manera segura y eficaz. Existen diversas formas de realizar esta técnica. Tras estudiar cada caso, el cirujano indicará el tipo de técnica más indicada según las particularidades de cada paciente.