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Examen de Salud antes del primer mes
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Descripción
En qué consiste
Es una visita, generalmente más larga que una visita médica convencional, en la que se realiza una valoración cuidadosa y pormenorizada del estado general de los recién nacidos (RN), aunque sean sanos, así como la supervisión de que reciben una serie de cuidados y procedimientos rutinarios y de que la alimentación se instaura correctamente.
Saber más
- En lo que se refiere a la primera visita médica tras el nacimiento, se recomienda atender al recién nacido a las 48-72 horas tras el alta hospitalaria y, en todo caso, antes de finalizar la primera semana de vida.
- La Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPAP) ha considerado de gran importancia sistematizar el Programa de Seguimiento del Niño, que cubre las actividades de promoción y prevención de la salud de los niños y adolescentes desde los 0 hasta los 18 años.
- La mayor parte de la entrevista habitualmente la realiza el equipo de enfermería adscrito a la consulta del pediatra. No precisará ser prescrita por un facultativo para proceder a su realización.
- En dicha visita, se comienza con una entrevista clínica pormenorizada y detallada a los padres, en la que se revisarán los antecedentes del embarazo y previos al mismo, que puedan influir en la salud del recién nacido (enfermedades maternas, adicción a drogas, toma de determinados medicamentos, etc.); las incidencias y cuidados recibidos en el paritorio (tipo de parto, test de Apgar obtenido, aplicación de profilaxis antibiótica oftálmica, profilaxis antihemorrágica con vitamina K, etc.) así como la adecuada adaptación del RN a la vida extrauterina ( tipo de lactancia y correcta succión, existencia de ictericia neonatal, expulsión de meconio y orina antes de las primeras 24h de vida, etc.).
- Se continúa con una exploración física completa y sistemática del RN (peso, talla, perímetro craneal -PC- y sus evoluciones durante los primeros días; el estado de las fontanelas, el reflejo rojo ocular, la presencia de malformaciones congénitas, la auscultación cardiaca y respiratoria, el estado de las caderas y configuración del raquis, los reflejos neonatales, etc.). Se debe tener presente que la exploración física completa del RN es probablemente la valoración sistemática que más anomalías revela.
- Se evaluará el desarrollo psicomotor (Test de Denver) del RN en los primeros 30 días, valorando el tono muscular, si existe reacción a la voz o la sonrisa social, entre otros ejemplos.
- Es importante que en esta visita el pediatra verifique que el resultado de las “pruebas del talón” realizadas tras las primeras 48 horas de vida, resultan negativas para las enfermedades que investiga (fenilcetonuria, fibrosis quística e hipotiroidismo congénito), así como también de las pruebas de audición y otras pruebas sistemáticas realizadas usualmente a los RN.
- El pediatra y la enfermera repasarán con los padres todas las dudas que tengan sobre los cuidados del neonato (hábitos de higiene y sueño, la lactancia, las curas de cordón umbilical, el manejo de la ictericia, etc.) y se indicarán datos para la identificación de síntomas o problemas de salud por los que se deba consultar al médico, así como consejos para la prevención de accidentes (dispositivos de retención en automóvil, prevención de asfixias, atragantamientos y/o aspiración de cuerpos extraños, prevención de quemaduras, caídas, traumatismos…).
- Se concretarán a los padres las visitas de control médico sucesivas.
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