Colocación de DIU hormonal con María Reyes Delgado Magaz en Gine4 (Policlínico HM Suchil)

El DIU Hormonal es un dispositivo pequeño, de plástico, que contiene un depósito hormonal de liberación lenta.

Pueden tener distinta dosis o carga hormonal. La hormona que contienen es un gestágeno, no contiene estrógenos como la píldora combinada, el parche o el anillo vaginal, por lo que tiene menos efectos secundarios hormonales.
Los de alta carga tienen indicación anticonceptiva y para el sangrado menstrual abundante. (Mirena, Levosert)
Los de carga intermedia (Kyleena 5 años) y los de baja carga (Jaydess 3 años) son de un tamaño un poco menor.

Su colocación y retirada la realiza un ginecólogo en consulta y habitualmente sin anestesia.
No existe una edad concreta, para mujeres con relaciones sexuales, que deseen un método anticonceptivo reversible de larga duración (LARC) (5 años, aunque se puede retirar antes) y sin necesidad de participación continua. Especialmente en mujeres con sangrado menstrual abundante y dolor menstrual intenso.
La presencia de virus del papiloma humano no contraindica el DIU.

Ventajas:

• Alta eficacia anticonceptiva.
• Disminución de la cantidad de regla incluso desaparición de la misma. Puede haber sangrados irregulares sobre todo los primeros meses.
• Mejora el dolor menstrual.
• Duración y comodidad.

Inconvenientes:

• Dolor con inserción (variable según características individuales) aunque buena tolerancia posterior.
• Síntomas hormonales tipo tensión o dolor mamas, cefaleas, sensación de distensión abdominal, son poco frecuentes y transitorios en la mayoría de las mujeres.
• No protege frente a infecciones de transmisión sexual.

• El principio activo es el Levonorgestrel, de la familia de los progestágenos, que actúa inhibiendo la liberación del óvulo del ovario y espesando el moco cervical, con una eficacia anticonceptiva cercana al 99%.
• Hay en el mercado tres opciones distintas con dosis crecientes del principio activo siendo de tres años de duración el de menor dosis y de cinco años los otros dos.
• Puede colocarse durante la lactancia.
• Afecta al patrón de sangrado menstrual, siendo muy comunes las pérdidas intermitentes frecuentes e irregulares, sobre todo las semanas posteriores a la inserción tendiendo a espaciarse y ser más infrecuentes con el tiempo y llegando en algunos casos a la práctica ausencia de sangrado menstrual.
• Con el preparado de alta dosis es más frecuente que las pacientes no tengan regla y con los de baja dosis es más frecuente que las reglas sean escasas pero presentes.
• Los efectos secundarios más habituales son acné, dolor de cabeza y tensión mamaria, más notorios al inicio de tratamiento, y que van mejorando con el tiempo.
• Está contraindicado en mujeres con patología hepática o sometidas a ciertos tratamientos antiepilépticos, antivirales o barbitúricos.