Cirugía de estrabismo (ojo)
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Descripción
Qué incluye / no incluye
Derechos de quirófano y material fungible y medicación necesario para la intervención (como gases medicinales, suturas) y la utilización de aparataje/intrumentos médicos)
Todos los tratamientos y pruebas diagnósticas necesarios durante la realización del proceso quirúrgico
Actividad y cuidados de enfermería Incluido instrumentista
Cualquier equipamiento necesario para la asistencia, y técnicas actuales
Atención del equipo médico de guardia (e interconsultas "previsibles" en el proceso)
Curas, inmovilizaciones, yesos
Fármacos pvp unidosis (vial/comprimido) inferior 50€
Honorarios médicos (especialista(s), anestesista
Prótesis, mallas, órtesis, implantes y material biodegradable
Preoperatorio y otras pruebas diagnósticas específicas
1ª Consulta
Todas las revisiones post quirúrgicas hasta alta del paciente
Diagnóstico por imagen, pruebas especiales (ecografía, TAC, RMN …)
Hemoterapia: transfusiones, pruebas cruzadas y hemoderivados Hemodiálisis y Hemofiltro
Cierta medicación (medicación oncológica, antirretrovirales y fibronoliticos) y fármacos pvp unidosis (vial/comprimido) superior 50€
Alimentación Parenteral
Anatomía patológica
Extras: Dieta del acompañante u otros servicios no asistenciales, además de televisión y teléfono
Consultas y revisiones una vez dado el alta tras las revisiones postquirúrgicas
Todo lo no incluido expresamente
En qué consiste
El procedimiento se realiza generalmente de manera ambulatoria, es decir, que no se requiere el ingreso hospitalario. El tipo de anestesia varía según la edad o capacidad de colaboración del paciente. En adultos la cirugía se realiza habitualmente mediante anestesia tópica. En niños, puede ser preciso realizar la cirugía mediante una sedación o una anestesia general para facilitar el procedimiento.
El abordaje quirúrgico se hace por fuera del ojo, lo cual ayuda a minimizar el riesgo de posibles complicaciones. Después de que la anestesia haya hecho efecto, el cirujano hace una pequeña incisión quirúrgica en la conjuntiva del ojo que es la capa más externa del ojo. Luego, accede a los músculos oculares sobre los que hará la cirugía. La intervención consiste en manipular uno o varios de los seis músculos que están implicados en el movimiento de los ojos para corregir la desviación ocular. Durante la intervención se pueden acortar, alargar o reposicionar uno o varios de estos músculos en función de hacia dónde sea necesario orientar la mirada. La mayor parte de las veces se actúa sobre los músculos que movilizan el ojo en el plano horizontal. Para tensar un músculo, habitualmente se extrae una sección del músculo o del tendón para acortarlo más. Por el contrario, para destensar un músculo, se desinserta y se vuelve a insertar en un punto más alejado hacia la parte posterior del ojo. El número de músculos que manipulan depende del tipo de estrabismo y de las características del paciente (su edad, la visión del ojo, las cirugías previas, etc.). En algunos es necesario realizar más de una intervención para conseguir unos resultados óptimos.
Los ojos casi siempre quedan bien alineados inmediatamente después de la cirugía. Mientras se recupera de la anestesia y en los primeros días después de la cirugía, es importante no frotarse los ojos. Después de un tiempo de recuperación, que depende del tipo de anestesia, se le da el alta al paciente con una cita para revisión. Tras la intervención, el paciente puede presentar lagrimeo, molestias oculares y un ojo rojo, durante unas semanas. Probablemente se receten colirios con antibióticos y antiinflamatorios durante unos días con el fin de prevenir complicaciones postoperatorias.
Saber más
El estrabismo afecta a alrededor del 3% de los niños. Existen tipos de estrabismos que se presentan ya desde muy bebé antes de los 6 meses de vida (estrabismo congénito) y otros que aparecen años más tarde.
Esta patología puede detectarse durante los controles de salud del niño a través de las preguntas que hace el médico y el examen ocular. Sin embargo, la desviación no siempre es constante. Muchas veces se presenta de forma intermitente, siendo más evidente en estados de cansancio o debilidad (cuando hay un proceso febril, sueño, al final del día, etc.). Por ello, a veces es difícil realizar un diagnóstico con una visita al pediatra, así que es muy importante que el niño sea valorado por un especialista en oftalmología pediátrica o por un estrabólogo.
Sin tratamiento, alrededor del 50% de los niños con estrabismo puede sufrir cierta pérdida visual por ambliopía u “ojo vago”, que es la reducción de la agudeza visual de un ojo debida la a la falta de uso durante el desarrollo visual. Puede haber pérdida permanente de la visión si el estrabismo y la ambliopía asociada no se tratan antes de los 4-6 años de edad; los niños tratados más tarde tienen alguna respuesta, pero una vez que ha madurado el sistema visual (alrededor de los 8 años de edad), la respuesta es pequeña. Los adultos también pueden sufrir de estrabismo aunque es menos frecuente.
Por lo general, la reparación quirúrgica del estrabismo se realiza cuando los métodos conservadores como el uso de lentes, parches o la práctica de ejercicios oculares no son eficaces para alinear los ojos de manera satisfactoria.
Las complicaciones más frecuentes de la intervención son la corrección excesiva o insuficiente o la recurrencia del estrabismo en etapas posteriores de la vida. La infección, el sangrado excesivo o la pérdida de la visión son complicaciones raras. También son raras las reacciones adversas a los anestésicos. La mayoría de estas complicaciones se pueden resolver mediante tratamientos médicos, aunque en ocasiones puede ser necesaria una nueva cirugía.
Los resultados de la cirugía son satisfactorios en la inmensa mayoría de casos tanto desde el punto de vista estético como de la función de los ojos si se realiza la intervención a una edad temprana. Además, no solo se consigue mejorar el paralelismo de los ojos sino que también la cirugía elimina complicaciones secundarias al estrabismo como la visión doble, la tortícolis secundaria a posturas anómalas de la cabeza o la fatiga visual, y en general se consigue mejorar la calidad de vida del paciente en la inmensa mayoría de los casos.
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