Medicina Física y Rehabilitación en Marbella

Definición La Hidroterapia es una terapia acuática que utiliza el agua para prevenir enfermedades y lesiones . Es un método terapéutico donde se emplean conocimientos fisioterapéuticos de rehabilitación. Este tratamiento ofrece muchos beneficios a las distintas  patologías del aparato locomotor. Permite relajar los músculos, facilitar el ejercicio, aliviar el dolor y el movimiento gracias a la flotabilidad, mejora la estabilidad y el equilibrio. Es una herramienta muy valiosa sobre todo cuando se trata de traumatismos, reumatismos,  enfermedades neurológicas o de enfermedades respiratorias. La hidroterapia consiste en utilizar el agua como elemento terapéutico, en cualquier forma, estado o temperatura, sus beneficios son consecuencia del uso de agentes físicos como la temperatura y la presión. ¿Cómo es la hidroterapia? La patología a tratar del paciente indicará la forma de aplicación de la hidroterapia , ya que las sesiones deben ser personalizadas, y en función de las necesidades que tengan, se emplea la técnica y el tiempo de duración indicada para cada sesión. La hidroterapia tiene múltiples tratamientos que se adaptan a las condiciones físicas y patológicas de los pacientes. Entre los principales tratamientos están: Baños de agua caliente o fría : en los baños calientes, el agua suele tener una temperatura de entre 36 y 38 grados, mientras que en los fríos no supera los 20 grados. Baños de vapor: ee inspira el vapor que desprende el agua caliente. También se puede combinar con plantas medicinales. Compresas: en una zona concreta del cuerpo, se aplican paños, normalmente de lino, mojados generalmente con agua fría. Chorros de agua: Mediante unos chorros de agua a presión, se distribuye un potente manto de agua en aquella zona que desea tratar. También están las técnicas de masajes subacuáticos o los tanques de piscina, entre otros. ¿Para quién está indicada? La hidroterapia está indicada para tratar las patologías que puedan afectar al aparato locomotor y la movilidad de las articulaciones , entre ellas están: Artritis, Esclerosis lateral, enfermedades con alteración del equilibrio y la coordinación, Esclerosis múltiple, patologías vasculares y patologías mecánicas, Fibromialgia y atrofias musculares, entre otras patologías. La hidroterapia también está indicada para tratar secuelas de las heridas por traumatismo. ¿Por qué se realiza?   Porque las propiedades físicas del agua le brindan numerosos beneficios al proceso de rehabilitación , entre ellos facilitar el movimiento y reducir el impacto de las articulaciones. Es un tratamiento que se realiza para recuperar la capacidad funcional de la zona afectada del paciente, restaurar habilidades, mantener o preservar la movilidad, prevenir secuelas, y disminuir el dolor de las lesiones. El agua es la herramienta clave para que la recuperación sea lo más temprana y progresiva posible. Riesgos de la hidroterapia Entre los riesgos más frecuentes tenemos: la hidrocución (corte de digestión o síntoma digestivo que se producen cuando existe un choque térmico), la lipotimia (pérdida repentina y transitoria del conocimiento), determinada por la entrada y permanencia en el agua, que puede manifestarse a la salida o durante  el baño. Manifestación de edema y urticaria, localizados en la parte del cuerpo que ha estado en contacto con el agua fría, la alteración de la coagulación al estar en contacto con el agua fría Preparación Antes de iniciar cualquier sesión de hidroterapia, el paciente debe consultar con su médico o fisioterapeuta los tratamientos y procedimientos que se adaptan mejor a la condición del paciente. Una vez establecido el tratamiento se le indicará la preparación a seguir. Normalmente en todas las sesiones de hidroterapia se debe asistir con ropa con la que el paciente se sienta cómodo. Cómo es la recuperación de una hidroterapia Después de terminar la sesión de hidroterapia, los resultados son casi inmediatos . El tiempo de recuperación es casi mínimo. Los tiempos varían según la lesión del paciente y el tratamiento de hidroterapia utilizado. En algunos casos, después de terminar el tratamiento, los pacientes pueden presentar pocas dolencias en las articulaciones. Resultados Son muy satisfactorios para el paciente, ya que gracias a la terapia en el agua, se consigue aliviar las molestias ocasionadas por lesiones físicas; incrementa la amplitud del movimiento articular; mejora la condición física; mejora notablemente la resistencia aeróbica; así como la coordinación general, el equilibrio,  la fuerza, la resistencia, la flexibilidad y velocidad; ayuda a la cicatrización de lesiones y ayuda a prevenir otros factores de riesgo de enfermedad o lesión. Preguntas frecuentes ¿Qué es una hidroterapia de colon? La hidroterapia de colon es un tratamiento que se hace para la limpieza intestinal y que consiste en introducir agua tibia en el colon a través de una cánula, (tubo que se utiliza para evacuar o introducir líquidos en el cuerpo)especial y desechable, que ayuda a eliminar las toxinas acumuladas y  al saneamiento intestinal. ¿Cuántas sesiones de hidroterapia de colon son aconsejables? Es recomendable entre 2 y 3 sesiones. La cantidad de sesiones dependerá del caso y del paciente. ¿Es un tratamiento doloroso? Es un tratamiento totalmente indoloro . Durante el procedimiento, el paciente se encuentra cómodamente recostado en una camilla mientras se realiza el tratamiento. Una vez finalizada la sesión, el paciente puede continuar con su vida normal. ¿Cuánto tiempo dura una sesión? Una sesión de hidroterapia de colon dura generalmente entre 30 y 50 minutos. ¿Cuánto tiempo tiene que pasar entre una sesión y otra? Para poder realizar una nueva sesión, tienen que pasar como mínimo, de 48 a 72 horas.

Definición El taller de Pilates para embarazadas consiste en la realización de una serie de ejercicios y posiciones de entrenamiento básicos y poco intensos (con movimientos suaves y constantes) que se acompañan de una respiración específica. Con ellos, se pretende alcanzar una relajación total, además de otros beneficios ideales para la mujer durante el embarazo y el post parto. El método Pilates es seguro tanto para la mujer como para el feto. ¿Cómo se hace un taller de Pilates para embarazadas? El taller de Pilates para embarazadas puede realizarse de forma individual o en grupos , generalmente reducidos, siendo preferible el primero, ya que la mujer recibe una atención completamente personalizada y adaptada a su mes o fase de desarrollo del embarazo. Estos talleres suelen impartirse dos días a la semana en clínicas y centros de salud o deportivos y cada clase tiene una duración aproximada de 60 minutos. Uno de los principios de este método consiste en activar el “powerhouse” o “core”, así es como aquí se denomina a la musculatura profunda que se encuentran desde la parte inferior de las costillas hasta el final de la línea de la cadera (comprendiendo músculos abdominales, músculos bajos de la espalda, suelo pélvico, músculos alrededor de las caderas y glúteos). Es muy importante que el powerhouse se mantenga siempre en contracción durante todos los ejercicios de cada sesión de Pilates, y mantener en todo momento controlada la respiración. Esta es la base y lo fundamental para entender el método Pilates y obtener estabilidad, fuerza y control en la realización de cada ejercicio. Durante el primer trimestre, período de más riesgo del embarazo, la actividad se debe reducir a ejercicios poco intensos y que apenas aumenten el número de pulsaciones. Durante el segundo trimestre, el período ideal para practicar Pilates, se recomienda utilizar posturas en posición a “cuatro patas”, para fortalecer la espalda sin que la barriga interfiera en los ejercicios. También, ejercicios que trabajen el fortalecimiento del suelo pélvico (simular el esfuerzo realizado cuando se intenta contener la orina). En el tercer y último trimestre, los ejercicios se orientan a lograr la posición correcta del bebé para el parto y, sobre todo, a controlar la respiración. El uso de un “fitball” en esta etapa suele ser de gran ayuda (un fitball es una pelota de tamaño grande que permite realizar las rutinas de ejercicio de Pilates en diferentes posiciones). Tras el período de puerperio o cuarentena después del parto, practicar Pilates sigue siendo muy recomendado , ya que favorece la recuperación de la forma física y la figura de la madre. ¿Para quién está indicado? El taller de Pilates para embarazadas está indicado para cualquier mujer embarazada que desee mejorar su estado físico y mental , salvo para aquellas que su médico le indique lo contrario. Se puede realizar en cualquier mes de la gestación, aunque se recomienda empezarlo antes de quedarse en estado para estar previamente entrenada o, en caso contrario y en mujeres que no han realizado deporte durante el último año, empezar al final del primer trimestre, cuando las molestias típicas del inicio y los mayores riesgos han cesado. En algunos casos en que el embarazo presente algún tipo de complicación como los que se citan a continuación, está contraindicado realizar Pilates y otros ejercicios o deportes por el riesgo que puede suponer para el correcto desarrollo del feto y la mujer. En estos casos en que puede haber riesgo, es el médico o matrona quien evalúa qué tipo de ejercicio físico sí puede realizar la paciente o si necesita hacer alguna modificación: Hipotiroidismo o hipertiroidismo Hipertermia Neumopatías Anemia Fatiga extrema Molestias o dolores músculo-esqueléticos Infección sistémica Diástasis abdominal Contracciones uterinas Obesidad extrema Hipertensión descontrolada o inducida por el embarazo Rotura prematura de membranas Trabajo de parto prematuro Abortos previos Sangrados uterinos Incompetencia del cuello uterino o abortos habituales Placenta previa Embarazo múltiple Retraso de crecimiento intrauterino Diabetes Tercer trimestre con posición del feto de nalgas Enfermedad tiroidea Enfermedad cardiovascular Enfermedad pulmonar restrictiva Embarazo de riesgo ¿Por qué se realiza? El taller de Pilates para embarazadas es seguro tanto para la gestante como para el feto y se realiza porque aporta multitud de beneficios para la mujer durante su estado de embarazo, durante el parto y en la fase de recuperación del post parto. Entre los beneficios más comunes cabe destacar: Disminuye los dolores de espalda y de la región pélvica y abdominal Fortalece la espalda, pared abdominal y suelo pélvico Mejora la concentración y favorece el control de la respiración Ayuda a descansar mejor y a conciliar el sueño Ayuda a mantener el equilibrio Contribuye a la relajación y reduce la ansiedad Transmite concienciación corporal y postural útil durante el parto Disminuye el tiempo de recuperación del posparto Reduce los síntomas de incontinencia, mejora la circulación y el estreñimiento Favorece el desarrollo normal del bebé Riesgos de un taller de Pilates para embarazadas Aunque no hay riesgos derivados de la práctica de Pilates, pueden presentarse algunos por la condición de la mujer embarazada o la presencia de alguna patología, como los siguientes: Agravación de la diástasis abdominal (separación de los músculos abdominales debido al crecimiento del útero y la barriga). Fortalecimiento excesivo del suelo pélvico, que dificulte el parto natural. Síndrome de la vena cava, al realizar ejercicios continuados tumbada sobre la espalda en un estado ya avanzado del embarazo. Otras consideraciones a tener en cuenta para evitar riesgos, es que los ejercicios que se trabajan en Pilates se deben modificar según el trimestre de embarazo de la paciente y los objetivos. Por ejemplo, durante el 2º y 3º trimestre no se recomienda la ejecución de ejercicios que ejerzan presión directa sobre el abdomen, ni se debe practicar este método en posición decúbito supina (acostada boca arriba), por el riesgo a sufrir hipotensión por la fuerza ejercida del útero sobre la vena cava. En caso de hacerlo, hay que procurar que no sea durante más de 5 minutos y ponerse de lado para descansar durante unos minutos. El monitor o profesional que dirija el taller es quien debe ajustar los ejercicios y adaptarlos al momento oportuno para cada mujer. Así mismo, la gestante tiene que procurar ejecutar los ejercicios de sentarse y tumbarse de manera lenta y gradual para no sobrecargar la espalda y evitar sufrir mareos al cambiar bruscamente de posición. Es conveniente, también, que la mujer se controle el pulso para comprobar que no se acelera demasiado (no debe sobrepasar los 140 latidos/minuto), ya que puede tener consecuencias peligrosas para el feto. La práctica del ejercicio debe finalizarse por completo o, al menos, reducir su intensidad, siempre que aparezca algún dolor o molestia. Si la molestia persiste, se debe consultar con el médico o matrona. Preparación    La preparación para un taller de Pilates para embarazadas es muy sencilla. Tan solo se debe acudir vistiendo ropa deportiva cómoda (por ejemplo, mallas y camiseta de algodón) que permita realizar de forma adecuada y con amplitud cada movimiento. La clase se realiza completamente descalza o con calcetines. Es recomendable beber líquidos antes, durante y después de cada sesión y procurar no hacerlo inmediatamente después de comer, para evitar vómitos y molestias abdominales. Resultados La práctica de Pilates es una disciplina que requiere constancia y paciencia , al principio no se observan apenas resultados, pero entrenando y practicándolo de forma regular, comienzan a apreciarse y a hacerse visibles, mejorando el estado físico y mental de la mujer. Preguntas frecuentes ¿Qué beneficios tiene un taller de Pilates para embarazadas? Un taller de Pilates para embarazadas contribuye a mejorar el estado físico-mental y de salud de la mujer que lo practica . Caben destacar beneficios como el fortalecimiento muscular y del suelo pélvico, la disminución de dolores de espalda, la relajación y mejora del sueño, el control de la respiración útil para el parto, y recuperación postparto más temprana, entre otros. ¿Qué tipos de talleres de Pilates para embarazadas hay? Existen diferentes tipos de talleres de Pilates para embarazadas, individuales o en grupo ; clases de Pilates para embarazadas o clases de Pilates post parto (se suele acudir con el bebé), y método Pilates con pelota o fitball, con bandas elásticas, con aros o con máquinas de entrenamiento de gimnasio. ¿Cómo combinar un taller de Pilates para embarazadas con otros ejercicios? Aunque primero lo ha de valorar el médico, lo ideal suele ser combinar un taller de Pilates o Yoga para embarazadas con otros ejercicios como caminar, nadar o realizar alguna actividad aeróbica de bajo impacto, por ejemplo, en el agua. Si quieres averiguar si conoces todo lo que debe saber una embarazada, haz nuestro test sobre el embarazo . Descubrirás todos los consejos y cuidados que deben de tener las mujeres embarazadas.

Definición Es considerada una técnica de medicina alternativa basada en neutralizar las irritaciones de la redes nerviosas que alteran el sistema neurovegetativo mediante inyecciones en puntos específicos según la zona a tratar restableciendo un nuevo equilibrio en el cual, el dolor, y otras alteraciones desaparezcan . Esta terapia tiene su origen en Alemania donde se lleva practicando desde hace unos 25 años. La terapia basa su efectividad en la correcta inyección de microdosis de un anestésico local con fines terapéuticos. ¿Cómo es la terapia neural? El  tratamiento consiste en hacer microinyecciones de anestésicos locales , generalmente la procaína, en puntos dolorosos, cicatrices, glándulas o nervios periféricos con la intención de restablecer una mejor biología y de esta forma hacer desaparecer el dolor. ¿Para quién está indicada? Estará indicada para cualquier tipo de dolor agudo siempre y cuando este no esté producido por un proceso infeccioso. En otros tipos de procesos como: Dolores crónicos como puede ser migrañas, cefaleas, dolores en pequeñas o grandes articulaciones, dolores menstruales, etc. Alteraciones del sueño y mareos. Enfermedades de la piel como alopecia, eccemas y alergias en la misma. Problemas digestivos como digestiones pesadas, gastritis, diarreas, etc. Problemas hormonales y del ciclo menstrual ¿Por qué se realiza? Se realiza como terapia que permite regular y equilibrar el sistema nervioso vegetativo por medio de microdosis de procaína (la procaína es un anestésico local) en los puntos dolorosos o en cicatrices o ganglios con el fin de restablecer el orden biológico que ha alterado enfermedad y conseguir así la curación. También se considera que restablece el equilibrio entre el sodio y el potasio celular ayudando a la célula a recuperar su nivel energético de base. (El sodio y el potasio son dos sustancias que se encuentran en diferentes concentraciones dentro y fuera de la célula). Parece que las inyecciones actúan bajando la actividad si las células están hiperestimulada y  al revés estimulandolos si por el contrario están hipoestimulación. Riesgos de la terapia neural Los mayores riesgos vienen dados por la posibilidad de alergia al anestésico procaina ; en algunos casos los médicos deciden hacer una pequeña inyección intradérmica en el brazo para probar que usted no sea alérgico al fármaco que se le va a poner. Puede tener pequeñas zonas de sangrado por la inyección, por lo que es importante que comunique a su médico si toma antiinflamatorios o anticoagulantes. Preparación La preparación es tan solo la desinfección de la piel y  elegir bien el punto a tratar pero tiene una serie de contraindicaciones en su uso que se debe de conocer. No podrá ser usado en persona con bloqueo auricular completo, persona con cardiopatías descompensadas, hipotonías graves y en los brotes de miastenia gravis. Cómo es la recuperación de una sesión de terapia neural La recuperación es buena. Tras la sesión, el paciente suele ya tener menor dolor en las primeras horas de la aplicación con lo cual mejorará rápidamente de su dolor crónico y de las alteraciones psicológicas que esto produce. Resultados Aunque los resultados son positivos, si tras las primeras sesiones el dolor no ha mejorado se debe de considerar la posibilidad de que exista un campo interferente que puede ser no el que duele pero si el que produce el dolor a distancia ; en muchos caso los tratamientos odontológicos pueden crear distorsiones que producen dolor a distancia por el desequilibrio que producen. Se suele comenzar el tratamiento por las zonas más superficiales y se podrá profundizar si el sistema superficial no nos muestra una clara mejoría. Preguntas frecuentes ¿Cómo es la terapia neural para la próstata? La terapia neural para la prostata esta indicada en casos de dolor prostático y de prostatitis, en estos casos la inyección se va a realizar a nivel de la zona suprapúbica evitando se produzca daño a nivel de la vejiga; este tratamiento puede servir también para el tratamiento de la vejiga neurógena. ¿Cómo es la terapia neural para la migraña ? El primer caso de uso de terapias neurales fue para la migraña. Esto permitió descubrir que ciertas cicatrices pueden producir alteraciones en el sistema nervioso que pueden dar lugar a migrañas. Se suele aplicar un tratamiento segmentario y del campo de interferencia a las cicatrices realizadas tras cesáreas, en los polos amigdalares,  en zonas de tiroides y en segmentos abdominales; también puede producirse por la mala posición en los terceros molares o cicatrices en zonas del cráneo. ¿Cómo es la terapia neural para la ansiedad? Consiste en la aplicación de procaína en aquellos puntos en que  el paciente refiere sentir su ansiedad, en la mayoría de los casos estos puntos estarán localizados en la zona del tórax o en la parte alta del abdomen. Las inyecciones en esta zona mejoran la sensación de ansiedad del paciente al actuar como regulador biológico. ¿Deja cicatrices la terapia neural? Las agujas que se usan para inyección serán las más finas posibles y por tanto no dejarán lesión alguna en el punto de inyección , los primeros días podremos ver el punto de inyección que desaparece tras 48 horas. ¿Tiene efectos secundarios la terapia neural? No, en general el único efecto secundario será el derivado de una posible reacción alérgica por el anestésico que se haya usado . El usar muy pequeña cantidad de anestésico hace que los efectos secundarios no aparezcan.

Definición Los hipopresivos son una serie de ejercicios que intentan conseguir una mejora postural y una mayor tonificación tratando de encontrar la postura correcta con la menor presión para el resto del cuerpo. En este tipo de ejercicios es muy importante el control respiratorio que es similar al del yoga. El entrenamiento une la tensión muscular en el abdomen profundo junto con el control respiratorio. Es un buen ejercicio para después del parto ya que ayuda a tonificar los músculos abdominales profundos. Lo recomendable es hacer sesiones de unos 30 minutos que se realizará tras otros ejercicios, estos sirven para tonificar, pero nunca para adelgazar. ¿Para quién están indicados? Son ejercicios que están indicados en los casos de flacidez abdominal al fortalecer no solo el recto anterior, sino los oblicuos y los transversos. En el periodo de rehabilitación postparto, la tonificación de la zona abdominal y el suelo pélvico será muy importante para un correcto mantenimiento de estas zonas tras el parto evitando las pérdidas de orina que se producen por relajación del suelo pélvico. Este tipo de ejercicios puede tener beneficios en las relaciones sexuales teniendo mayor satisfacción en las mismas. Los resultados son más rápidos en mujeres, pero si el hombre los realiza de forma continua también tendrá buenos resultados. En las personas con entrenamiento deportivo también se conseguirán buenos resultados ya que al tonificar el diafragma se permite un mayor desarrollo de la zona torácica y mejores resultados cardiovasculares . ¿Por qué se realizan? En los ejercicios hipopresivos, como su nombre indica, se trata de conseguir una hipopresión en la zona abdominal. Son diferentes ejercicios que intentan producir una contracción del músculo del diafragma durante la espiración, esto produce una presión negativa sobre la zona del abdomen dando lugar a una contracción refleja de la musculatura del suelo pélvico. El suelo pélvico es el grupo muscular que se encuentra en la parte baja del abdomen, podemos decir que en el cierre del abdomen en su parte inferior. Con estos ejercicios se consigue una mayor tonificación de músculos abdominales y pélvicos. Éstos reducen las incontinencias urinarias, lo prolapsos uterinos, las lumbalgias, las rectificaciones posturales y la flacidez abdominal. Riesgos de los hipopresivos No están indicadas en personas con hipertensión arterial porque las apneas se pueden traducir en aumento de la presión arterial y esto podría dar un problema a la persona que la padecen. Está contraindicada para las mujeres embarazadas por la presión que se ejerce sobre el útero, pero si puede ser un buen entrenamiento previo al embarazo y por supuesto tras el parto para recuperar la forma física. Preparación La preparación para estos ejercicios se basa sobre todo en el control diafragmático que dentro de la técnica será lo más difícil de aprender. Se trata de la base de la técnica y por ello es necesario en un principio acudir a un profesional que nos enseñe de modo correcto la técnica. Es esta contracción del diafragma lo que nos permitía contraer el suelo pélvico y por tanto lo que nos dará la mejora en esta técnica. Resultados de los hipopresivos Los resultados son buenos. En algunos casos se han descrito mejoría incluso tras una mínima sesión de 20 min, con reducción de la cintura y aumento de la capacidad pulmonar, mejora la flexibilidad y mantiene mejor la postura. Cuanto más a largo plazo se mantengan, mayores serán los beneficios a nivel torácico abdominal así como un mayor control de las incontinencias urinarias y mejoras en la satisfacción en las relaciones sexuales . Preguntas frecuentes ¿Qué es la hipotensión postural? La hipotensión postural o hipotensión ortostática es la bajada de presión arterial que se produce en una persona al cambiar de postura, normalmente al ponerse de pie. Se considera cuando hay una bajada de 20 milímetros de mercurio en tensión sistólica, vulgarmente conocida como el alta, y de 10 milímetros de mercurio en la tensión diastólica, conocida vulgarmente como la baja. ¿Qué hace la gimnasia abdominal hipopresiva? La gimnasia abdominal hipopresiva trata de producir una contracción del diafragma en apnea dando lugar a una succión de los órganos abdominales y de forma consecuente producir una contracción del suelo pélvico, lo cual se traduce en un fortalecimiento del suelo pélvico asociado a una disminución del diámetro de cintura . Además, mejorará la zona lumbar consiguiendo menos dolor en esta zona, una mayor flexibilidad y mayor control de la situación postural de todo el cuerpo. ¿Qué son los mareos ortostáticos? Los mareos ortostáticos son los mareos que se producen cuando ante el cambio de postura normalmente al ponerse de pie, ya sea desde una postura de sentado o tumbado, durante unos breves segundos se produce una bajada de tensión de 20 milímetros de la sistólica y unos 10 milímetros de la diastólica. Lo que produce una sensación de vahído que suele duran unos breves segundos. Es recomendable durante este tiempo mantenerse quieto para evitar caerse . ¿Cómo hacer hipopresivos en casa? En primer lugar, deberemos crear una presión negativa en el abdomen por ello se inicia echando todo el aire posible y contrayendo el diafragma y los serratos. Hay tres posturas que se pueden realizar de forma sencilla en casa. Son las posturas de Hestia,esta postura se realiza en el suelo sentado con los pies cruzado, como un indio, se trata de estirarse como si fuéramos hacia el techo, se mantiene la mirada al frente y apoyamos las palmas que se realizará sentada en 90 grados, ponemos las manos por encima de nuestras rodillas procedemos a  respirar tres o cuatro veces y por fin realizamos una expulsión del aire y nos quedamos sin respirar a la vez que abrimos las costillas. La postura Demeter: pondremos los pies paralelos separados, desde esta posición inhalamos y escalaremos aire y en apnea, posteriormente haremos el mismo movimiento en apnea aproximadamente un palmo, colocaremos los dedos gordos de la crestas iliacas y trataremos de llevar los codos hacia delante luego echaremos el cuerpo hacia delante y procederemos a coger aire y echarlo, posteriormente abrimos los brazos  hacia fuera y al echar el aire doblaremos los brazos hacia adelante , una vez se ha respirado así tres veces tras exhalar el aire realizaremos el ejercicio en apnea. La postura de Venus, procederemos a estirar la espalda , extender los brazos y flexionar ligeramente las rodillas procederemos a respirar tres veces con normalidad y tras ello realizaremos un apnea de unos diez segundos.

¿Qué es? La reparación de una fractura ósea es el proceso por el cual los t ejidos óseos del cuerpo humano tienden a regenerarse tras una fractura . De esta forma se sustituyen los tejidos que estaban dañados por unos nuevos y se crea hueso nuevo. ¿Cómo es la reparación de fracturas óseas? El proceso de reparación ósea ante una fractura recibe el nombre de consolidación ósea, y consta de cuatro fases sucesivas y dependientes, que requieren de la inmovilización de la zona fracturada. Las cuatro fases son: Hematoma de fractura: cuando se produce la fractura desencadena una fuerte hemorragia, formando el llamado hematoma de fractura, acumulación de sangre coagulada en la zona de fractura, lo que genera la inflamación de la zona. Callo blando: a los pocos días de la fractura aparece la primera red de hueso esponjoso que se encarga de unir los extremos del hueso fracturado, de esta forma se crea el callo interno y un callo cartilaginoso externo que estabiliza la fractura. Callo duro: el callo blando constituido por cartílago pasa a ser de hueso. Además, los fragmentos de hueso muerto se han sustituido por otros de hueso nuevo. Todo ello, junto con la liberación de minerales, favorece la aparición del callo duro.  Remodelación del hueso: cuando la fractura se ha unido completamente comienza la remodelación del hueso.  Es un proceso lento, durante el cual el hueso ya puede desarrollar sus funciones completamente de manera progresiva. ¿Para quién está indicado? La reparación ósea es un proceso que sucede de manera natural en aquellos pacientes que han sufrido una fractura en algún hueso. No obstante, requiere la inmovilización de la zona, y si las fracturas presentan complicaciones puede ser necesario someter al paciente a una intervención quirúrgica. ¿Por qué se realiza? Gracias a este proceso natural de reparación del hueso fracturado, se permite al paciente recuperar la movilidad y regenerar los huesos y tejidos dañados en la fractura . Riesgos de la reparación de fracturas óseas Si se produce un retraso o interrupción en el proceso de la consolidación ósea, puede derivar en una pseudoartrosis al formarse un tejido fibroso denso en los extremos de la fractura, y que funcionan como una articulación falsa. Puede ocasionarse por varios motivos, desde un exceso de movilidad de la zona fracturada hasta por un exceso de fármacos. Preparación Previamente al proceso de consolidación ósea y ante una fractura del hueso, se deben realizar pruebas médicas , desde la exploración física del paciente a una radiografía, y en caso necesario una analítica de sangre. Si existiese alguna otra complicación, el médico indicaría qué otro tipo de pruebas serían necesarias. Cómo es la recuperación de la reparación de fracturas óseas La recuperación de una fractura ósea se determina cuando los fragmentos no se mueven ni hay dolor en la exploración física de la zona, y cuando los extremos de los fragmentos están unidos por la nueva capa de hueso, además de la comprobación del callo de la fractura mediante una radiografía. Por tanto, tras determinar la recuperación de la fractura, el paciente deberá retomar las acciones con normalidad y de manera progresiva. En caso necesario e indicado por el médico el paciente deberá acudir a rehabilitación para fortalecer la zona fracturada y evitar riesgos. Resultados Si el proceso de recuperación de la fractura ósea no tiene ninguna complicación se conseguirá la remodelación del hueso fracturado, recuperando sus funciones anteriores. Preguntas frecuentes ¿Qué es el callo de fractura? El callo de fractura constituye el conjunto de tejidos de hueso blando que inician la unión de los extremos del hueso fracturado, y que evolucionado hacia un callo duro en el cual el tejido blando se sustituye por hueso nuevo, y tras la mineralización se consigue la unión total de los extremos soldandose entre sí y la renovación del hueso dañado por hueso nuevo. Por tanto, el callo de fractura es el medio para unir los lados del hueso fracturado y conseguir la consolidación ósea. ¿Qué es una fractura no consolidada? La fractura no consolidada recibe el nombre de pseudoartrosis, y consiste en la formación de una falsa articulación entre los extremos de la fractura, lo que no permite la recuperación del hueso. Ante esta posibilidad el médico deberá identificar los motivos por los que se produce y abordarlos, bien sea alargando el tratamiento, con estimulación mecánica o eléctrica, o bien recurriendo a la cirugía. ¿Cómo se recupera el hueso después de una fractura? El organismo humano regenera de manera constante los huesos del cuerpo , y ante una fractura sucede el proceso de consolidación ósea, por el cual el hueso se remodela, siendo necesaria la inmovilización de la zona, generalmente con escayola. No obstante, si la fractura presenta complicaciones, el paciente tendrá que recibir otros tratamientos como la cirugía. ¿Cuáles son los tipos de fracturas que existen? Oblicua, fractura inclinada.   Transversa, perpendicular al eje del hueso. Espiral, alrededor del eje del hueso. Lineal, perpendicular al eje del hueso. Conminuta, fractura con muchos fragmentos y pequeños. Abierta, fractura que rasga la piel y sobresale. ¿Cuáles son las fracturas abiertas? Las fracturas abiertas, son aquellas en las que los fragmentos del hueso rasgan la piel y sobresalen de esta, entrando en contacto con el exterior. Esto implica un agravamiento de la fractura, ya que además produce lesiones en los músculos, tendones y ligamentos . Suelen ser ocasionadas por traumatismos de gran potencia.

Definición La artrocentesis es una prueba en la cual se procede a pinchar en una cavidad articular para retirar líquido de ésta, o bien como medida terapéutica . Al retirar líquido de la misma se reduce el dolor articular y disminuye la inflamación articular o bien con un fin diagnóstico en los casos de procesos gotosos o infecciosos que permitirá instaurar el tratamiento más adecuado para el proceso que la persona esté sufriendo. También en ocasiones con esta técnica se introduce en la cavidad articular fármacos que mejoran la sintomatología presente . Tipos de artrocentesis Tipos de artrocentesis pueden ser considerados como diagnóstica si queremos analizar el líquido que extraigamos o terapéutica si lo que pretendemos es meter una sustancia farmacológica que pueda mejorar la articulación o el dolor que en ella aparece. Preparación La preparación de la prueba requiere una correcta higiene de la zona, que será desinfectada por el personal médico que realiza la prueba. La postura depende de la articulación a tratar, así en la rodilla será tumbado con la rodilla semiflexionada y relajada, pero será sentado si se trata de un codo o de un hombro y de lateral si se tratara de una cadera . No se deberán tomar fármacos antiinflamatorios los días previos por el riesgo de sangrado sobreañadido y deberá avisar a su médico si toma anticoagulantes para que tome las medidas oportunas. Cómo se realiza la artrocentesis Una vez desinfectada la zona en la que se vaya a pinchar, se procederá a poner una mínima cantidad de anestésico para, a continuación, pinchar con una aguja conectada a una jeringuilla que será la forma de extraer el líquido articular. Este se deposita en un tubo para su envío al laboratorio. Tras esto se extrae la aguja y se desinfecta nuevamente el lugar de punción y se protege con un apósito. En ciertos casos puede ser necesario realizar durante unas horas un vendaje compresivo. Complicaciones de la artrocentesis Además de un pequeño dolor residual de la punción y manipulación de la técnica, en ocasiones se producen pequeños hematomas que no requieren actuación específica o en su caso un mínimo vendaje compresivo. Resultados Unos resultados óptimos exigen obtener la cantidad necesaria para el análisis del líquido articular. Generalmente, la simple retirada del líquido se puede traducir en una mejora del dolor de modo inmediato; también se puede inyectar algún fármaco que mejore el dolor del paciente. Los resultados de laboratorios tardan unos días ya que en algunos casos puede ser necesario el cultivo del líquido para reconocer el germen implicado en la infección y el antibiótico de elección. Preguntas frecuentes ¿Qué es la artrocentesis de rodilla? La artrocentesis de rodilla consiste en entrar en la cavidad articular de la rodilla con una aguja para extraer líquido. En este caso, el pinchazo se hace entrando en la zona medial por detrás de la rótula. Se trata de entrar entre el músculo vasto y la parte media de la rótula para minimizar la posibilidad de dañar el cartílago de la rótula o el cartílago femoral. ¿Qué es la artrocentesis de mandíbula? La artrocentesis de la mandíbula se realiza para penetrar con una aguja a nivel anterior de la articulación tempero mandibular. La zona de inyección es en la parte superolateral a 10 milímetros del trago. A la vez que se realiza esta técnica se procede a abrir y cerrar la mandíbula de forma que se pueda desprender y ampliar el espacio mandibular más sencillamente. ¿Qué es la artrocentesis de cadera? La artrocentesis de cadera es una técnica para acceder a la articulación de cadera a través de una inyección. En este caso, se debe de valorar bien el proceso y si es necesario se debe de hacer a través de un control ecográfico. El abordaje será lateral y servirá tanto para obtener líquido sinovial para cultivar como para evacuar el exceso de líquido si fuera necesario. El control de ecografía es necesario para estar seguro de haber llegado de forma correcta a la articulación sin dañar otras zonas adyacentes. ¿Qué es la artrocentesis de hombro? La artrocentesis del hombro es el abordaje de la articulación del hombro mediante una aguja conectada a una jeringa. La situación del hombro deberá de ser neutra con el codo a 90 grados y apoyado en la pierna del lado a tratar.  Se palpará el acromion y se introducirá aproximadamente mitad de la aguja procediendo a extraer líquido o, por el contrario, instilar el fármaco que creamos necesario para mejorar la situación del paciente. ¿Qué es la artrocentesis evacuadora? La artrocentesis evacuadora es el abordaje de una articulación: rodilla, cadera ,codo, etc. Para proceder a evacuar líquido de tipo inflamatorio que da una distensión en la articulación y que se traduce por tanto en dolor en dicho espacio. Si el líquido fuera infeccioso se procederá a enviar a un laboratorio para identificar qué germen produce la infección y tratarlo por tanto de modo adecuado.

Definición La kinesioterapia o cinesiterapia es la aplicación de una pauta de ejercicios físicos como método de tratamiento y promoción de la salud . ¿Cómo es el tratamiento con Kinesioterapia? El tratamiento con kinesioterapia se puede aplicar de forma activa o pasiva: Kinesioterapia pasiva: el paciente no colabora voluntariamente en la realización de ningún movimiento de la zona a tratar, sino que le es comunicado por una fuerza externa. Dentro de este tipo de kinesioterapia se distinguen dos subtipos de movimientos aplicados al paciente: Kinesioterapia pasiva relajada: se realizan estiramientos musculares y de articulaciones libres siguiendo el principio del “no dolor”: sin forzar los recorridos fisiológicos de la articulación. Se pueden aplicar los ejercicios por parte del profesional de forma manual o ayudados por la gravedad. Kinesioterapia pasiva forzada: los ejercicios y estiramientos que se aplican en las articulaciones producen un movimiento “forzado” más allá de las limitaciones que tenga la articulación (por ejemplo cuando hay importantes retracciones cápsulo-ligamentosas articulares). Estos movimientos se pueden realizar de forma momentánea, con maniobras manuales rápidas y enérgicas, o mantenidos aplicados con la ayuda de pesos, aparataje y de la gravedad de forma continua o intermitente. Kinesioterapia Activa: en la que el paciente participa de forma voluntaria o autorrefleja en la realización de los movimientos con sus propias fuerzas. Se divide en tres subtipos: Kinesioterapia activa asistida o antigravitacional: el paciente no es capaz de realizar el movimiento en contra de la gravedad por lo que es ayudado en todo o parte el recorrido del movimiento de la articulación. Todos los movimientos deben ser rítmicos y lentos. La ayuda al movimiento se aplicará de forma manual o instrumental (con poleas, en inmersión acuática, etc.). La contracción de los músculos debe ir seguida de un descanso. Kinesioterapia activa libre o gravitacional: el paciente es capaz de realizar los movimientos pautados sin ninguna ayuda, y sólo salvando la resistencia de la gravedad. Los músculos que intervienen en los movimientos son agonistas (se contraen para producir el movimiento), antagonistas (realizan el movimiento opuesto con su estiramiento o relajación) y sinergistas (los que ayudan a los antagonistas a realizar el movimiento). Así mismo las contracciones musculares que se realizan podrán ser isotónicas (durante las cuales existe variación de la longitud del músculo), o contracciones isométricas (durante las cuales no hay movimiento de miembros ni de articulaciones). Kinesioterapia activa resistida: durante la ejecución de los movimientos se aplican resistencias progresivas buscando así el máximo desarrollo y potencia muscular. Estas resistencias se aplican de forma manual por el fisioterapeuta que es el que controla y marca la resistencia al movimiento, o de forma instrumental (con poleas, muelles, movimientos dentro del agua, etc.). Otra forma de clasificación de la Kinesioterapia Activa es la que se diferencia en una forma Analítica (donde se actúa sobre una determinada parte del cuerpo), o una forma Global (con la que se influye en general sobre todo el organismo o una parte importante de éste). ¿Para quién está indicada? Indicaciones de la Kinesioterapia activa: Alteraciones articulares: anquilosis y rigideces, artropatías reumáticas o periartritis. Alteraciones musculares: atrofia, retracciones e hipotonía. Alteraciones del sistema nervioso: trastornos sensitivos, motores o sensoriales. Procesos el aparato cardio-respiratorio: Infarto Agudo de Miocardio, EPOC, etc. Indicaciones de la Kinesioterapia pasiva: Parálisis flácidas. Relajación de contracturas musculares. Conservación del movimiento completo de una articulación. Preparación para otros tipos de tratamientos físicos. Cuando exista contraindicación de la kinesioterapia activa. Pacientes comatosos en general . ¿Por qué se realiza? Su fin es el de  tratar una patología, aliviar un síntoma, prevenir enfermedades o promover la salud mediante la ejecución de movimientos . Riesgos o contraindicaciones de la Kinesioterapia Dentro de la aplicación de los distintos tipos de kinesioterapia el médico rehabilitador y el fisioterapeuta deben hacer una correcta evaluación de la patología y limitación del paciente con el fin de que los ejercicios pautados y la manera de ejecutarlos no produzcan efectos indeseables como dolor, mayor retracción y contracturas musculares por efecto reflejo, fracturas o luxaciones articulares. Hay que tener en cuenta que este tipo de terapia presenta determinadas contraindicaciones que en el caso de la kinesioterapia pasiva pueden ser relativas, como son su aplicación en artritis agudas o con presencia de derrame articular, lesiones recientes de partes blandas, existencia de dolor importante y en casos de hiperlaxitud articular.  En cuanto a la kinesioterapia activa estaría contraindicada su aplicación en presencia de fracturas recientes no inmovilizadas, algunos procesos inflamatorios agudos, anquilosis con importante dolor, alteración importante del estado cardio-respiratorio o falta de colaboración del paciente. Preparación Se debe realizar el estudio previo del paciente por parte del médico rehabilitador y el fisioterapeuta con el fin de establecer según su dolencia , la mejor técnica (pasiva o activa) y tipos de ejercicios para el tratamiento del paciente. Se debe realizar en un ambiente e instalaciones agradables, amplios, luminosos y con temperatura adecuada. Se establecerán posturas cómodas y según la indicación del tipo de terapia, se preparan cuando sea preciso los medio mecánicos para llevar a cabo cada movimiento pautado. Resultados Con la realización de la kinesioterapia se consigue distender estructuras retraídas, potenciar la musculatura, combatir el dolor, conseguir un cierto grado de relajación muscular. Se persigue así mismo, una adaptación cardio-respiratoria al ejercicio y ayuda al realizar presiones y tracciones en los tendones sobre los huesos, lo que mejora el balance mineral óseo. Preguntas frecuentes ¿Cómo es la Kinesioterapia para el tendón de Aquiles? Son ejercicios de estiramiento y movimiento del tobillo activos y pasivos ( flexión plantar, flexión dorsal, inversión y eversión), estiramiento y fortalecimiento de musculatura (como el músculo gemelo, el sóleo o el tríceps sural), y movilización de las articulaciones del tobillo,  para disminuir el dolor y devolver al tendón su fuerza y flexibilidad. Se aplica en patologías como la Tendinitis aquílea o, tras la cirugía de la Rotura del tendón de Aquiles (en este caso después de un periodo de inmovilización aproximado de 8 semanas). ¿Cómo es la Kinesioterapia para hernia lumbar? Los ejercicios de kinesioterapia pautados para aliviar los síntomas como el dolor y la limitación funcional que se producen cuando se tiene hernia lumbar, van dirigidos a fortalecer la musculatura del tronco y la faja abdominal, disminuir la presión sobre las raíces nerviosas y la estabilización del centro de gravedad postural , con movimientos y estiramientos específicos. ¿Cómo es la kinesioterapia para embarazadas? La kinesioterpia en embarazadas se utiliza como método de tratamiento y prevención para aliviar las molestias propias del estado de gestación, como son el aumento de peso y presión intraabdominal que produce una modificación en la estática y dinámica de la columna vertebral, lo que puede llevar a procesos dolorosos como lumbalgias o lumbociatalgias, pubalgias etc. Es fundamental prevenir y tratar las posibles complicaciones del aumento de peso en la zona perineal, tratando con ejercicios específicos el suelo pélvico para prevenir complicaciones tanto en el embarazo como en el postparto. Así mismo se puede utilizar en otras patología que pueden aparecer de forma frecuente en los periodos de gestación como es el Síndrome del túnel del carpo. ¿Cómo es la Kinesioterapia para la escoliosis? Los ejercicios de Kinesioterapia para la escoliosis, que es una alteración estructural de la columna vertebral en la que se produce una desviación tridimensional,  se basan en reforzar la potenciación de la musculatura específica, reforzando la estática del tronco y rectificando la curvatura anómala que se produce en esta alteración, asociados a la  reeducación postural y de los movimientos respiratorios. Como tratamiento rehabilitador tiene muy buenos resultados. ¿Qué es la cinesiterapia activa y pasiva? Se trata de los dos tipos de tratamiento de Kinesioterapia o cinesiterapia que pueden ser aplicados al paciente, según si él participa en la ejecución de los movimientos (cinesiterapia activa) o por el contrario, no interviene en la ejecución de los ejercicios de forma voluntaria (cinesiterapia pasiva).

José María tiene 24 años , estudia Derecho y juega en dos equipos de futbol. Hace un mes, comenzó a tener molestias en la parte posterior de la pierna. El domingo tuvo partido y al final de la primera parte corriendo hacia el balón, sintió un fuerte pinchazo en la pierna  y tuvo que retirarse porque el dolor no le permitía seguir. Su entrenador le recomienda que se ponga frío durante los 2 días siguientes y que guarde reposo. Una semana después sigue con dolor en la pierna, no puede correr y cuando está tiempo sentado el dolor aumenta. Una de las lesiones más frecuentes de los futbolistas son las microroturas en la zona de los isquiotibiales, concretamente en el bíceps femoral. Los isquiotibiales forman parte de los músculos de la pierna, están formados por tres músculos: el bíceps femoral, el semimembranoso  y el semitendinoso, los tres unen la pelvis con la rodilla por la parte posterior y su principal función es flexionar la rodilla . Esta lesión suele aparecer después de unos minutos jugando a una intensidad alta. Los músculos están fatigados y la sincronización entre los grupos musculares falla y como respuesta podemos tener un tirón muscular (si el músculo se contrae de forma continua) una microrotura o desgarro muscular (si se rompen parte de las fibras musculares) o una rotura completa (si la intensidad de la contracción es demasiado fuerte). En el caso de José María, la molestia comenzó al final de la primera parte del partido. Es posible que sus músculos se fatigaran y no soportaran la intensidad que el partido requería. Le preguntamos por la frecuencia de sus entrenos, nos cuenta que las semanas antes del partido debido a los exámenes había dejado de entrenar y además había cogido peso. Cuando palpamos la zona de dolor, sentimos que en una zona del músculo (bíceps femoral) nuestros dedos se hunden, duele, la zona está más caliente y hay  hematoma. El diagnóstico es ROTURA DE FIBRAS EN EL BICEPS FEMORAL . Jose María llega a la consulta una semana después de producirse la lesión. Ha estado aplicando frío y guardando reposo como le dijo su entrenador de forma que la fase inflamatoria aguda ha pasado y después de 7 días la rotura fibrilar está comenzando a cicatrizar. Nuestro objetivo en la primera sesión será: 1º Establecer una buena movilidad de todas las articulaciones relacionadas con la lesión : La pelvis, la rodilla, el tobillo y el pie. Cuando se produce una lesión de estas características debemos comprobar que las estructuras relacionadas con la lesión se mueven correctamente. Esto facilitará el tiempo de recuperación y evitará lesiones en ocasiones posteriores. 2º Proporcionar una buena circulación sanguínea para ayudar en el proceso de cicatrización y drenar el exceso de líquido que se ha acumulado en la zona . Para ello realizamos técnicas de masaje en todo el grupo muscular. 3º Ayudar a la cicatriz para que se forme correctamente evitando fibrosis y adherencias musculares . Realizamos movilizaciones y estiramientos de forma suave y controlada para activar el músculo. Terminamos la sesión utilizando un vendaje neuromuscular o  kinesiotaping con el objetivo de dar estabilidad a la zona y mantener el músculo relajado hasta la próxima sesión. Recomendamos a José María caminar mínimo 1hora al día y realizar estiramientos suaves de los principales músculos del miembro inferior. (Isquiotibiales, gemelos,  cuádriceps, Psoas iliaco, aductores y tensor de la fascia lata). En la segunda sesión han pasado dos semanas, José María se encuentra mejor, ya no siente dolor cuando está sentado pero cuando corre sigue notando molestias. La zona de lesión tiene mejor aspecto, el hematoma se ha reducido casi por completo, cuando palpamos la zona lesionada hay un ligero dolor y la temperatura en la zona está normalizada. El objetivo en esta sesión será: 1º Relajar la musculatura con técnicas manuales . 2º Recuperar todo el movimiento de la articulación de la pelvis, la rodilla y el pie . 3º Trabajar  la fuerza de la pierna con ejercicios isométricos y  excéntricos . 4º Realizar estiramientos pasivos de todos los grupos musculares de la pierna . Después de la sesión recomendamos a José María realizar ejercicios en el gimnasio durante la siguiente semana. - 10 minutos de bici o elíptica para el calentamiento. -Potenciación de los abdominales (planchas) - Potenciación excéntrica de los isquiotibiales - Ejercicios de propiocepción. Y para terminar estiramientos de todos los músculos de la pierna prestando más atención a los isquiotibiales . Una semana después de realizar estos ejercicios, recomendamos: -sustituir los 10 minutos de bici por carrera continua e ir aumentando de intensidad y tiempo de forma progresiva a lo largo de los días. -Seguir con los ejercicios de activación abdominal -Seguir con los ejercicios excéntricos pero aumentando la intensidad y las repeticiones - Realizar ejercicios de potenciación concéntrica. -Terminar el entreno con ejercicios de propiocepción y estiramiento. A las 5 semanas José María juega un torneo de fin de semana sin tener ninguna molestia. Debemos tener en cuenta que la lesión en los isquiotibiales puede reaparecer durante las dos semanas después de comenzar a jugar. Para evitarlo recomendamos a José María: 1º Realizar una alimentación adecuada y tener una buena hidratación . 2º Realizar entrenamientos fuera de los partidos realizando : - ejercicios de potenciación de la musculatura de la pierna y el abdomen. - ejercicios excéntricos de los isquiotibiales. -Ejercicios de propiocepción de los miembros inferiores. -Ejercicios de estiramientos (después de cada entreno y de cada partido).