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Cirugía General y del Aparato Digestivo en Sevilla

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Hemicolectomía
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Hemicolectomía

Definición La hemicolectomía es la técnica quirúrgica por la cual se produce la exéresis (extirpación de una zona del colon). En la hemicolectomía se extirpa la mitad del colon, ya sea la zona derecha o la izquierda . ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta. ¿Cómo es la hemicolectomía? La hemicolectomía es una cirugía que se realiza con anestesia general. Hemicolectomía derecha: tras hacer incisión en el abdomen se extirpa la parte derecha del colon, formado por colon ascendente, ángulo hepático del colon y colon transverso, y se procede a realizar una anastomosis (unión) entre el íleon y el final del colon transverso. Hemicolectomía izquierda: abierta se va a extirpar el colon izquierdo y el sigma y se procede a conectar el colon transverso con el recto . Este procedimiento también se puede hacer con cirugía laparoscópica, en ella en vez de una única incisión grande, se realizan cuatro o cinco pequeñas incisiones, a través de las cuales se introduce el laparoscopio (tubo flexible que presenta en su punta una cámara por la cual se visualiza el interior del abdomen), por el resto de incisiones se va a introducir el material quirúrgico necesario,  bisturí, tijeras, pinzas. A través de estas incisiones se extrae el colon y se produce la anastomosis, como en la cirugía abierta. ¿Para quién está indicada? La hemicolectomía está indicado en diferentes afecciones crónicas como son: Cáncer de colon Lesiones intestinales producidas por heridas incisas Enfermedades intestinales inflamatoria, con gravedad importante, que no remiten con tratamiento médico. Diverticulitis. Necrosis por falta de aporte sanguíneo. ¿Por qué se realiza? La hemicolectomía se realiza para intentar eliminar o mejorar la enfermedad del paciente. En el cáncer de colon, se retira el tumor, aunque tras ello el paciente en la mayoría de los casos se tendrá que someter a quimioterapia y radioterapia. En la enfermedad inflamatoria intestinal, puede que la enfermedad se extienda fuera de los márgenes quirúrgicos posteriormente. Las heridas incisas o diverticulitis son cirugías en principio curativas.  ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta. Riesgos de la hemicolectomía Los riesgos de la hemicolectomía son los riesgos de una cirugía mayor. Reacción alérgica a los anestésicos. Sangrado. Infecciones. Diarrea o estreñimiento que pueden mantenerse y precisar medicación. Raramente se puede producir un estrechamiento a nivel del tejido cicatricial del colon que puede dar lugar a una obstrucción intestinal, si tras la cirugía el paciente presenta mucho dolor deberá de acudir al médico para ser valorado.   Preparación La preparación de la hemicolectomía incluye:  Analtica de sangre , electrocardiograma, radiologia de torax y consulta con el anestesista. No debe de tomar antiinflamatorios al menos los cinco días previos a la cirugía. Se debe abstener de tomar alcohol y fumar al menos cinco días antes de la cirugía. Si el paciente toma fármacos anticoagulantes deberá ponerlo en conocimiento del médico, quien le indicará la pauta a seguir en estos casos. Siempre que la cirugía no sea de urgencia, es posible que le indiquen laxantes, para vaciar el intestino, y de esta forma que la cirugía tenga menos complicaciones.  Cómo es la recuperación de la hemicolectomía La recuperación de la hemicolectomía será progresiva, en las primeras 24 horas tras la cirugía comenzarán a darle líquidos claros e infusiones, para ver si los tolera bien, tras ello a las 48 horas procederán a darle una dieta blanda, y a partir de las 72 horas, procederán a pasarle a su alimentación normal . El paciente permanecerá en el hospital unos cinco días, que pueden acortarse a tres si se hace una laparoscopia en vez de cirugía abierta. En los siguientes 7-15 días el paciente notará una disminución de las molestias, si no es asi debería consultar con el médico. A partir de dos semanas podrá ir realizando las actividades de la vida normal, pero para incorporarse a su trabajo deberá esperar entre seis y ocho semanas, dependiendo de su actividad laboral. Resultados Los resultados de la hemicolectomía pueden variar dependiendo de la enfermedad de base que lo haya producido, pero en general son satisfactorios. Tras la cirugía lo más normal es que el paciente, pasadas unas dos tres semanas tenga una vida absolutamente normal . En algunos casos el paciente tras la cirugía puede tener estreñimiento, si es así debe de realizar una dieta rica en fibra. Preguntas frecuentes ¿Cómo es la hemicolectomía por laparoscopia? En la hemicolectomía por laparoscopia se procede a hacer cuatro o cinco incisiones en el abdomen de pequeño tamaño. A través de una de las incisiones se va a introducir el laparoscopio, que es un instrumento en forma de tubo flexible en cuya punta hay una cámara que permite visualizar el abdomen. Por las demás incisiones se introduce el resto del material quirúrgico, bisturí, pinzas y tijeras . Tras localizar el colon se procede a cortarlo y extraerlo realizando una anastomosis entre sus dos extremos.  Presenta la ventaja frente a una hemicolectomía abierta el tener mejor recuperación postoperatoria. ¿Qué es una anastomosis ileocólica? La anastomosis ileocólica es la que tiene lugar cuando se extirpa el colon derecho. En ella se une el íleon, que es la parte final del intestino delgado, con el colon transverso. Con ello  se permite una recuperación de la normalidad anatómica, y con ello un mejor funcionamiento del colon . ¿Qué es la hemicolectomía derecha ampliada? La hemicolectomía derecha ampliada, es la que se usa cuando se trata de extirpar un cáncer del ángulo hepático del colon. En ella se realiza la extirpación no solo del colon derecho, si no también de una parte del colon transverso o incluso la totalidad de este, para dejar márgenes libres de tumoración. También se extraen ganglios linfáticos para su estudio y valoración de presencia tumoral en los mismos .  ¿Cuáles son las consecuencias de una hemicolectomía derecha? La hemicolectomía derecha en principio tras la recuperación quirúrgica no tiene que dar síntomas, en todo caso es posible tener heces más compactas o por el contrario más sólidas, esto se puede regular mediante una dieta rica en fibra y en líquidos. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta.
Esplenectomía
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Esplenectomía

Definición La esplenectomía es la técnica quirúrgica de cirugía mayor por la cual se procede a extirpar el bazo por diferentes razones como pueden ser traumatismo, lesiones tumorales o alteración de plaquetas o glóbulos rojos . ¿Cómo es la esplenectomía? La esplenectomía puede ser abierta o laparoscópica, en ambos caso se pone anestesia general al paciente: Esplenectomía abierta : se realiza una incisión en la parte alta del abdomen, en el lado izquierdo, bajo las costillas. Se visualiza el bazo y se procede a su extirpación, si es por motivo de un cáncer, se visualizan las zonas adyacentes, se procede a la sutura de los planos musculares y se cierra la piel con grapas. Esplenectomía endoscópica : se realizan cuatro pequeñas incisiones en el abdomen, por una de ellas se va a introducir el laparoscopio (instrumental quirúrgico con una cámara en su punta), y por el resto de las incisiones se introduce el resto de instrumental quirúrgico como son bisturí, pinzas y tijeras. Se introduce también gas inocuo en el abdomen, esto permite una mejor visualización de todas las estructuras. Tras extirpar el bazo se procede a cerrar las incisiones con grapas. ¿Para quién está indicada? Esta indicada para diversas afecciones y tumores: Linfoma Hodgkin o leucemia. Abscesos o quistes en el bazo. Anemia drepanocitica (anemia genética en la que se destruyen los glóbulos rojos). Enfermedades donde se destruyen células sanguíneas como son la púrpura trombocitopénica idiopática (se destruyen plaquetas), o esferocitosis hereditaria (se destruyen glóbulos rojos). Aneurisma de arteria esplénica. Traumatismo en el bazo. ¿Por qué se realiza? La esplenectomía se puede realizar:  Por enfermedades del propio bazo, como es el caso de los tumores. Por aneurismas de la arteria esplénica. En niños frecuentemente por traumatismos.  También se realiza por enfermedades de la sangre como son los linfomas o leucemias y en casos de alteraciones sanguíneas como la anemia drepanocítica y trombocitopenia idiopática. Riesgos de la esplenectomía Los riesgos de la esplenectomía son: Riesgos por alergia a la anestesia que no se conocen previamente. Sangrado. Infecciones. Atelectasia pulmonar (se produce el colapso de una pequeña parte del pulmón). Lesiones en órganos cercanos. Tras la esplenectomía es posible tener más infecciones, ya que el bazo actúa controlando dichos procesos. Preparación La preparación para una esplenectomía, por tratarse de una intervención con anestesia general, consiste en hacer una radiografía de tórax, un electorcardiograma y analitíca de sangre con coagulación: Pruebas de imagen que suelen ser una ecografía o un TAC para valorar la lesión del bazo. El paciente no debe de tomar fármacos antiinflamatorios al menos cinco días antes de la cirugía. Si toma anticoagulantes debe poner esta información en conocimiento del médico. Si es posible debe vacunarse de gripe, neumonía, meningitis y haemophilus (en casos de traumatismos estas vacunas serán puestas con posterioridad si el paciente no las ha recibido).  Cómo es la recuperación de la esplenectomía La recuperación de la esplenectomía es buena, sin complicaciones en la mayoría de los casos,  mas rápida si se trata de una cirugía endoscópica, que si se trata de cirugía abierta. Lo normal es una recuperación completa en unas cuatro semanas, aunque el tiempo necesario puede ser variable dependiendo de la enfermedad de base. Resultados Los resultados son satisfactorios, pero pueden depender de la enfermedad de base , que en muchos casos va a necesitar de terapias adicionales. Tras la extirpación del bazo el paciente tendrá más propensión a coger infecciones, por lo que es importante que realice la vacunación según se le indique por parte del médico. Preguntas frecuentes ¿Cuáles son las consecuencias de una esplenectomía? Las consecuencias de una esplenectomía vienen derivadas del papel que realiza el bazo en el organismo. El bazo ejerce funciones inmunológicas, esto es de defensa de las infecciones, sobre todo bacterianas, y su ausencia predispone a sufrir más, y da lugar a que estas sean más graves, por ello tras la extirpación del bazo indicarán ponerse una serie de vacunas al paciente. Es muy importante seguir estas recomendaciones médicas. También actúa como filtro sanguíneo evitando que ciertas células sanguíneas alteradas circulen por arterias y venas, por eso se retira este órgano en casos de anemias drepanocítica (anemia causada por un tipo de hemoglobina anormal, la hemoglobina S), esferocitosis (otro tipo de anemia pero esta vez de carácter hereditario), o trombocitopenia idiopática ( trastorno hemorrágico en el cual el sistema inmunitario destruye las plaquetas ) . ¿Qué es una esplenectomía laparoscópica? La esplenectomía laparoscópica es la que se realiza a través de cuatro o cinco mínimas incisiones en el abdomen. A través de una de ellas se introduce el laparoscopio que permite ver el interior del abdomen, y a través del resto se va a introducir el instrumental quirúrgico necesario para la extirpación del bazo. Este tipo de cirugía mínimamente invasiva permite una mejor recuperación y deja cicatrices más estéticas. ¿Qué es una esplenectomía abierta? La esplenectomía abierta es la que se realiza según la cirugía convencional. En esta cirugía se realiza una incisión única en la zona abdominal superior izquierda, bajo la zona costal. Esta incisión es de unos 10 a 15 cm. y permite llegar hasta el bazo y extraerlo . Frente a la cirugía laparoscópica tiene una recuperación más lenta y deja una cicatriz menos estética. ¿Cuánto dura una esplenectomía? El tiempo de la esplenectomía es variable, dependiendo de las complicaciones que se presente durante la cirugía, pero, en general, podemos decir que es una técnica que tarda entre una y dos horas en realizarse. ¿Qué es la extirpación del bazo por plaquetas bajas? La extirpación del bazo por plaquetas bajas es una de principales causas por las cuales se retira el bazo, esto se debe  a que el bazo actúa como filtro sanguíneo. La función de filtro hace que el bazo acumule células sanguíneas anómalas como pueden ser las plaquetas, al extirpar el bazo esta función deja de realizarse y se vuelve a un número normal de plaquetas en el torrente sanguíneo.
Colectomía
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Colectomía

Definición La colectomía es la extirpación del colon. Si se realiza desde el íleon hasta el recto se trata de una colectomía total y si se realiza de sólo una parte del colon hablamos de colectomía parcial. ¿Cómo es la colectomía? La colectomía se realiza bajo anestesia general y puede ser: Colectomía abierta total. Se realiza una incisión en el abdomen por la cual se accede al colon para cortar desde el íleon hasta el recto, extrayendo el órgano y procediendo a suturar el colon al recto. En algunos casos esta sutura no es posible y entonces se procede a comunicar con el exterior mediante una ileostomía.  Colostomía abierta parcial. Se realiza una incisión en el abdomen, se procede a retirar la parte del intestino grueso dañado, en este caso se sutura un extremo del colon con otro y  no suele ser necesario poner una colostomía. Colectomia laparoscopica. En esta cirugía se introduce una laparoscopio, (instrumental quirúrgico con una cámara en su extremo), que permite visualizar el interior del abdomen. A través de pequeñas incisuras se introduce el resto del instrumental quirúrgico, y se procede a retirar la totalidad del colon o una parte del mismo, esta técnica permite tener una recuperación más rápida y mejor que la cirugía abierta. ¿Para quién está indicada? Este tipo de cirugía se va a realizar en diferentes enfermedades del colon entre ellas: Tumores malignos colónicos. Enfermedad de Crohn. Diverticulitis graves o de repetición. Isquemias intestinales. Obstrucción intestinal. ¿Por qué se realiza? En los casos de: Tumores malignos: se realiza para retirar la tumoración y continuar con el tratamiento quimioterápico y radioterápico pertinente. La enfermedad de Crohn que da lugar a úlceras persistentes, con sangrado continuo, que de no responder a tratamiento médico puede necesitar cirugía para retirar la zona dañada. Las perforaciones que se producen por la diverticulitis pueden dar lugar a infecciones graves en el intestino y en el abdomen, que pueden poner en peligro la vida del paciente. Suele hacerse un colectomía parcial retirando la zona lesionada. En la isquemia intestinal se va a retirar todo el tejido muerto por la falta de riego sanguíneo.  En los casos de obstrucción intestinal se va a retirar la causa de la posible obstrucción o el tejido dañado por la misma. Riesgos de la colectomía En los riesgos de la colectomía podemos encontrar: Reacciones alérgicas a la anestesia. Hemorragias. Infecciones. Lesiones en órganos cercanos. Adherencias postoperatorias que producen estrechamiento o dolor en intestino delgado. Salida de heces en la zona de sutura entre el intestino delgado y el recto. Preparación La preparación para una colectomía será: Analitica de sangre con coagulación, electrocardiograma y radiología de tórax y consulta con anestesista. No deberá de tomar fármacos antiinflamatorios como el ibuprofeno, la semana previa a la cirugía. Si el paciente está tomando anticoagulantes deberá de ponerlo en conocimiento del médico quien le dará las instrucciones y pautas a seguir en su caso. Debe de realizar una dieta pobre en residuos 72 horas antes de la intervención pudiendo comer carne, pescado, caldos desgrasados y zumos colados. Las 24 horas previas no podrá tomar más que líquidos. Es posible que le indiquen que el día previo a la cirugía tome alguna solucion evacuante o se administre un enema.  Cómo es la recuperación de la colectomía La colectomía tiene en general una recuperación satisfactoria, algo más rápida cuando se hace por vía endoscópica. Es normal tener molestias abdominales en las primera 24 horas, el médico  indicará al paciente los analgésicos necesarios para evitarlas. Pasadas está primeras 24 horas comenzarán a darle a comer, primero líquidos y más tarde una  dieta blanda, y pasadas 72 horas comenzará con una dieta normal si ha tenido buena tolerancia. Deberá de retirarse los puntos o grapas de la incisión exterior pasados unos diez días de la cirugía. Es normal tener deposiciones más numerosa hasta cinco o seis veces al dia. Si le hicieron una ileostomía el personal de enfermería le entrenará para cambiar la bolsa y limpiar la misma de forma adecuada. La mayoría de las persona que se someten a esta cirugía puede incorporarse a su trabajo habitual pasados unos tres o cuatro meses. Resultados Los resultados de la colectomía difieren en función de la enfermedad de base y de tener que hacer una ileostomía o no.  En casos de cáncer de colon tras la exéresis del colon, va a ser necesario continuar con el tratmiento quimioterapico y radioterapico. En las exéresis por diverticulitis, si se retira solo una parte del colon se realiza una anastomosis terminal, el paciente se encontrará recuperado y libre de enfermedad en unas 6 semanas. En caso de extirpación por enfermedad de Crohn (enfermedad inflamatoria intestinal) el paciente deberá de seguir controles periódicos con el especialista de digestivo para controlar posibles recidivas. En los casos que se realiza una ileostomía, el paciente tendrá una bolsa para la recogida de heces, esto llevará asociado un periodo de aprendizaje para sus cuidados Preguntas frecuentes ¿Qué es una resección intestinal? La resección intestinal es la exéresis (extirpación) de una parte del intestino delgado o grueso, también puede expresar la exéresis de todo el intestino delgado o todo el intestino grueso. Se puede realizar mediante cirugía endoscópica o cirugía abierta, teniendo una mejor recuperación la cirugía endoscópica.  ¿Cómo es la operación de cáncer de colon? La operación de cáncer de colon consiste en extirpar la zona que se encuentra dañada por esta enfermedad. Dependiendo de la zona que se necesite extirpar se intenta hacer una anastomosis (unión de dos zonas) de ambos extremos del colon para evitar tener una colostomía (bolsa al exterior para recoger la heces). Esto no siempre es posible como cuando la extirpación es en zonas muy próximas al ano, o cuando se produce una extirpación importante que  impide la anastomosis entre los dos extremos. ¿Cuáles son las consecuencias de una colectomía total? La consecuencia más importante de una colectomía total va a ser que la emisión de las heces va a ser mucho más frecuente, ya que se pierde la capacidad que tiene el colon de retirar cierta cantidad de líquido de las heces dándoles mayor consistencia y regulando su emisión al exterior. Si se tiene que realizar una ileostomia o colostomia, las heces no siguen su camino natural, sino que van a ser eliminadas por una bolsa en el abdomen, esto puede dar problemas al paciente a nivel psicológico . ¿Cuál es la dieta después de una colectomía total? La dieta después de una colectomía total debe ser una dieta sana y variada, no se debe de beber alcohol ni bebidas gasificadas de forma habitual. Hay que evitar los alimentos flatulentos que pueden dar molestias abdominales y consumir proteínas pobres en grasa de forma habitual. ¿Qué es colectomía subtotal? La colectomía subtotal es un sinónimo de la colectomía parcial , en ella se extirpa parte del intestino grueso y se procede a realizar una anastomosis entre sus dos extremos. Esto permite mantener la función del intestino gruesos sin alteraciones.
Bypass Gástrico
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Bypass Gástrico

Definición El bypass gástrico es una cirugía mayor endoscópica, que se realiza para tratar la obesidad mórbida (sobrepeso por encima del 50-100% de su peso ideal). Consiste en disminuir el tamaño del estómago y conectarlo de nuevo a una parte del intestino más alejada, de manera que la absorción de los nutrientes es menor. Es un tipo de cirugía bariátrica, es decir, una cirugía para adelgazar. ¿Cómo es el bypass gástrico? En la cirugía de bypass gástrico el paciente precisa de una anestesia general. Se procede a seccionar el estómago, dejando una pequeña cavidad gástrica de unos 50 c.c. en la parte alta del mismo, el resto del estómago no se extirpa sino que queda en su lugar para secretar jugos gástricos. La cavidad gástrica pequeña se va a unir al yeyuno, que es la segunda parte del intestino delgado, esto hace que los nutrientes se absorban en menos cantidad, de ahi que tambien se la conoce como cirugía malabsortiva. ¿Para quién está indicado el bypass gástrico? El  bypass gástrico está indicado en aquellas personas en las que: Han fracasado los tratamientos de adelgazamiento tradicionales como dieta, ejercicio y medicamentos. Para aquellas personas que tienen un IMC (índice de masa corporal)  superior al 50% de su peso ideal. Pacientes con alteraciones metabólicas, diabetes insulino dependientes e hipertensos en la que los tratamientos tradicionales han fracasado. ¿Por qué se realiza el bypass gástrico? El bypass gástrico se realiza para producir una malabsorción, es decir, que parte del alimento que se ingiere no va a ser procesado por el organismo sino que pasará de largo a una porción del  intestino casi sin digerir . Por otro lado, al tener un estomago de pequeño tamaño, el paciente tiene una sensación de saciedad mucho mas rapida, y esto hace que ingiera una menor cantidad de comida. Riesgos del bypass gástrico Los riesgos de bypass gástrico son los de una cirugía mayor: Reacción alérgica a la anestesia desconocida previamente. Hemorragias. Infecciones. Trombosis venosa profunda. Déficit de nutrientes a más largo plazo. Mortalidad reconocida en diferentes estudios de 1 de cada 100 pacientes. Preparación La preparación de bypass gástrico es: Es importante realizar una dieta sana en las semanas previas al bypass gástrico con frutas y verduras abundantes, si pierde algo de peso esto será beneficioso para su recuperación. Analitica de sangre, electrocardiograma, radiologia de torax y visita al anestesista. No se debe de tomar alcohol, ni fumar los cinco días previos a la cirugía. Al menos cuatro días antes no deberá consumir fármacos tipo antiinflamatorios. Si el paciente se encuentra anticoagulado deberá de ponerlo en conocimiento del médico. En algunos casos se recomienda una valoración psicológica para valorar su posterior adherencia al tratamiento, ya que deberá seguir unos hábitos saludables a largo plazo. Cómo es la recuperación del bypass gástrico La recuperación de un bypass gástrico laparoscópico es relativamente buena, solo serán necesarios e ntre 3 y 5 días de hospitalización. El paciente podrá pasar un dia en la unidad de reanimación. Es posible tener molestias en las primeras horas, que serán tratadas de modo eficaz con analgésicos. Los pacientes tendrán drenajes abdominales, esto permitirá controlar que la evolución sea buena y que no se presenten infecciones. La alimentación comenzará a las 24 horas con una dieta líquida, que sí es bien tolerada pasará a una dieta blanda y en tres días a su dieta normal. Es posible que los alimentos muy dulces o muy grasos le pueden provocar diarrea. Entre 4 y 6 semanas tras la cirugía se podrá incorporar a su actividad laboral. Resultados Los resultados son satisfactorios, el paciente puede perder entre un 60 y un 70 por ciento de su peso. La mayor pérdida de peso se produce en los primeros seis meses tras la cirugía. No obstante, para que el peso permanezca estable, es necesario que el paciente mantenga unos hábitos saludables con ejercicio y dieta. Preguntas frecuentes ¿Cuánto cuesta un bypass? El precio de bypass gástrico puede variar de 8.000 a 15.000 euros dependiendo de la clínica y de los días necesarios de hospitalización, si esta se alarga es posible que suba el precio. Por ello es muy importante que el paciente tenga un a amplia información. ¿Qué es bypass gástrico por laparoscopia? El bypass gástrico por laparoscopia, es la que se suele realizar en el momento actual, esto se debe a que l a recuperación es mucho más rápida y con menos complicaciones que la cirugía abierta. En ella se realizan cinco pequeñas incisiones en el abdomen. Por una de ellas se introduce un laparoscopio, que es un tubo flexible con cámara, que permitirá al cirujano ver las imágenes en una pantalla. Por el resto de incisiones se va a introducir el material quirúrgico necesario bisturí, tijeras, pinzas, etc. Al ser las incisiones más pequeñas la recuperación quirúrgica es mucho mas rapida. ¿Cuáles son los efectos secundarios del bypass gástrico? Los efectos secundarios del bypass gástrico, son los derivados de la malnutrición que produce, en muchos casos será necesario tomar suplementos vitamínicos con hierro, vitamina b12, ácido fólico y vitamina D. El síndrome de dumping se produce porque el estómago se vacía rápidamente en el intestino, produce dolor abdominal, taquicardia, náuseas y vómitos. Se produce una media hora después de comer. Para evitar este síndrome lo importante es seguir las indicaciones dietéticas que se recomienda a cada paciente. ¿Quién puede hacerse un bypass gástrico? El bypass gástrico se puede realizar: En pacientes con índice de masa corporal superior a 50% Que hayan realizado dietas sin tener una pérdida de peso adecuado. Pacientes con IMC superior a 35 con enfermedades concomitantes como diabetes mellitus tipo 2, o hipertensión arterial ¿Qué se debe comer después de un bypass gástrico? La dieta del bypass gástrico tiene diferentes fases: Fase primera: se tomarán líquidos, principalmente caldos desgrasados, gelatinas y leche descremada. Durará una semana tras la cirugía. Fase segunda: se tomarán purés y batidos de proteínas. Esto será a partir de la segunda semana y será importante comer lentamente. El paciente debe evitar el consumo de alimentos ricos en grasa y azúcares, así como las bebida excitante y gaseosas. Fase tres: el paciente podrá comenzar a comer alimentos con más textura. Dura unas tres semanas. Fase cuatro: el paciente comenzará a comer alimentos sólidos, se pueden ir añadiendo alimentos de forma paulatina, un alimento cada día y no tomar alimentos ricos en grasas, ni con azúcares refinados en gran cantidad. 
Drenaje Redon
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Drenaje Redon

Definición El drenaje tipo Redón es uno de los más usados habitualmente tras la cirugía. Consiste en un tubo rígido multiperforado en un extremo que se coloca en la zona de la intervención y que se encuentra conectado a un frasco de vacío lo que produce la succión de restos hemáticos, líquido seroso o posibles infecciones de la herida quirúrgica. Se trata de un drenaje mediante sistema cerrado. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta. ¿Cómo es el drenaje de redón? El drenaje Redón es un tubo rígido multiperforado en el extremo que se mantiene dentro de una cavidad intervenida. Para evitar que se mueva se procederá a cerrar con puntos de sutura los extremos de la incisión donde se queda situado. El otro extremo del tubo se conecta a un frasco de vacío, esto hace que se produzca el drenaje hacia este . El vacío debe ser comprobado de forma periódica por la enfermera, ya que al perder el vacio deja de funcionar. ¿Para quién está indicado? El drenaje Redón está indicado en diferentes cirugías, en especial en aquellas muy sangrantes, como pueden ser las cirugías de cadera. También están indicadas en cirugías que pueden presentar complicaciones infecciosas como son las de cavidad abdominal. Es el sistema que se usa habitualmente en los casos de derrame pleural. ¿Por qué se realiza? El drenaje de Redón se realiza porque es un buen sistema para evitar el acumulo de líquido hemático (con sangre), infecciones, pus, etc. que pueden dificultar la cicatrización normal, o dar lugar a una infección grave que ponga en peligro el éxito de la cirugía. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta. Riesgos del drenaje de redón El drenaje Redón no presenta riesgos en su uso, solo hay que tener cuidado que no se mueva de su situación ya que en muchos casos los pacientes, al moverse tiran del drenaje y este se mueve del lugar donde debería realizar su función. En otros casos puede llegar a arrancarse y precisa ser colocado de nuevo. Es importante comprobar que el sistema mantiene el vacío, esto es comprobado de forma periódica por la enfermera que volverá a crear el vacío si hiciera falta. También existe el riesgo de que al intentar retirar el drenaje este se rompa y quede dentro de la herida teniendo que hacer una incisión mayor para extraerlo. Preparación El drenaje de Redón no necesita una preparación especial, ya que se realiza en el mismo momento quirúrgico, antes de proceder a coser y tapar la herida quirúrgica del paciente. Cómo es la recuperación del drenaje de redón La recuperación tras la extracción del drenaje de Redón es muy buena. En dos o tres días la herida que queda tras su extracción habrá cerrado sin problemas. La extracción se suele realizar a las 48 o 72 horas, cuando deja de drenar sustancia a través de ella. Para su extracción es mejor retirar el vacío previamente, ya que esto produce un menor dolor al hacerlo. Resultados Los resultados son satisfactorios ya que  la permanencia del drenaje de Redón hace que las heridas se compliquen en menos ocasiones, mejorando la cicatrización. Preguntas frecuentes ¿Cómo se retira un drenaje de Redón? Para retirar un drenaje de Redón, primero se retiran los puntos que le sujetan, tras ello se procede a retirar el vacío del sistema para evitar que haga succión y se tira de la sonda poco a poco hasta su retirada completa. Este procedimiento hace que se produzca menos dolor que si se hace con succión. ¿Cómo se cambia un drenaje de redón? El drenaje de Redón no se cambia, lo único que puede ocurrir es que por algún movimiento del paciente se salga de su sitio. En estos casos se procede a soltar los puntos que le sujetaban y se mete otro tubo Redón en la incisura que llega hacia la zona quirúrgica, volviendo a dar dos puntos de sutura para sujetar el drenaje en su sitio. ¿Cómo vaciar el drenaje? Los drenajes se vacían hacia el exterior, en el caso de Redón se vacía hacia un frasco que se cambia cuando se encuentra lleno poniendo otro vacío. Los drenajes que no están conectados a un sistema de vacío lo harán hacia otros elementos exteriores de recogida (como bolsas, etc.) que deben ser cambiados con tanta frecuencia como fuera necesario. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta.
Hemiorrafia
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Hemiorrafia

Definición La herniorrafía, también conocida como reparación de hernia inguinal, es una cirugía para reparar una hernia en la pared abdominal de la ingle. Una hernia es un tejido que protruye por un punto débil en la pared abdomina l. Durante la reparación de la hernia, este tejido que protruye se empuja de nuevo hacia adentro. La pared abdominal se fortalece y se sostiene con suturas. ¿Cómo es una herniorrafía?  La herniorrafía es un procedimiento que se realiza bajo anestesia general, si la hernia es pequeña , le pueden aplicar anestesia local. Una vez el paciente está anestesiado, el cirujano hace una pequeña incisión cerca de la hernia.  Si la hernia sobresale de la pared abdominal se empuja el bulto de vuelta a su lugar.  Una vez el cirujano encuentre la hernia, la separará de los tejidos a su alrededor. Luego, extirpará el saco de la hernia o reintroducirá los intestinos dentro del abdomen.  El cirujano cerrará los músculos abdominales debilitados con puntos de sutura. Con frecuencia, también se cose un parche de malla en el lugar para fortalecer la pared abdominal. Actualmente se suelen utilizar parches de malla hechos de material sintético para reparar las hernias.  Esto se hace especialmente para grandes hernias y para hernias que vuelven a ocurrir. El parche disminuye la tensión en la pared abdominal, reduciendo el riesgo de recurrencia de la hernia. ¿Para quién está indicada?  La herniorrafía está indicada para la reparación quirúrgica de hernias inguinales que causan dolor u otros síntomas, y para las hernias que están encarceladas o estranguladas. ¿Por qué se realiza?  La herniorrafia se realiza porque: El paciente tiene dolor o la hernia le molesta durante sus actividades cotidianas. Estas hernias casi siempre no desaparecen por sí solas y pueden volverse más grandes. Se puede practicar cuando hay grandes protrusiones a través de un pequeño orificio, lo cual interfiere con el flujo sanguíneo o causa una obstrucción intestinal. Algunas veces, los intestinos pueden resultar atrapados en el interior, lo cual es potencialmente mortal. Si esto sucede, el paciente necesitaría una cirugía urgente de inmediato. Riesgos de una herniorrafía  Entre los riesgos de la herniorrafía están:  Reacciones a los medicamentos. Infección y sangrado en el sitio de la incisión. Problemas respiratorios, como neumonía, por la anestesia. Daño a otros vasos sanguíneos u órganos y nervios. Afección o daño a los testículos si un vaso sanguíneo conectado a ellos resulta lesionado. Reaparición de la hernia. Dolor prolongado en el área de la incisión. Sangrado. Infección. Daño a la arteria o la vena femoral. Entumecimiento en la piel. Pérdida de irrigación sanguínea en el escroto o en los testículos. Preparación  En la preparación de una herniorrafía antes del procedimiento es necesario que: Algunos días antes de la operación, el paciente debe evitar tomar medicamentos anticoagulantes y antiinflamatorios (la aspirina, ibuprofeno) para evitar sangrados excesivo. El paciente debe informar si se encuentra en estado de embarazo. El paciente debe informar si está tomando fármacos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta, también si es alérgico a algún medicamento. No beber ni comer nada entre las 6 y las 8 horas antes del procedimiento.  Si el médico indica algún medicamento, el paciente debe tomarlo con un pequeño sorbo de agua. Cómo es la recuperación de una herniorrafia   La recuperación de una herniorrafia, en la mayoría de los pacientes que se hacen una cirugía abierta de reparación de hernia, pueden volver a casa el mismo día. Algunos hombres pueden tener problemas para eliminar la orina después de la cirugía de la hernia.  Si el paciente tiene problemas para orinar, puede necesitar un catéter en su vejiga durante un corto periodo de tiempo. El tiempo de recuperación es de aproximadamente 3 semanas. El paciente debe evitar el ejercicio intenso hasta que se hayan cumplido 6 semanas de recuperación.  Resultados  Los resultados de una herniorrafía son muy satisfactorios para el paciente. Es un procedimiento totalmente seguro. La tasa de recurrencia es baja cuando los cirujanos hacen la reparación abierta de hernia usando parches de malla. Preguntas frecuentes ¿Qué es una hernia?  Una hernia es la que  se presenta cuando hay una debilidad o un agujero en la pared muscular que usualmente mantiene los órganos abdominales en su lugar, este defecto permite a los órganos y tejidos salirse o herniarse, produciendo una protuberancia. ¿Qué tipo de anestesia se usa para una cirugía de hernia umbilical? El tipo de anestesia que se usa para una cirugía umbilical es anestesia general. Si la hernia es pequeña se puede aplicar anestesia raquídea o de bloqueo epidural.  ¿Qué es una hernia epigástrica?  Una hernia epigástrica es un tipo de hernia abdominal que aparece en la línea media, es decir, entre la parte más baja del esternón y el ombligo. ¿Qué es una hernia de Spiegel?  La hernia de Spiegel es una rara variedad de defecto herniario de la pared abdominal. Estas hernias aparecen a través de la línea semilunar de Spiegel, zona de transición entre la fascia del músculo recto anterior y las vainas de los músculos anchos del abdomen. Se extienden desde el reborde costal hasta el pubis, si bien el lugar más frecuente de su aparición es por debajo del ombligo.
Manometría
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Manometría

Definición La manometría es una prueba diagnóstica que se utiliza para medir las presiones basales y la actividad de algunos esfínteres del tubo digestivo , cuyo mal funcionamiento condiciona la aparición de enfermedades específicas. Tipos de manometrías No existen tipos de manómetros ( instrumento para medir la presión de los fluidos, principalmente de los gases ) , pero sí hay diferentes pruebas diagnósticas, como son: Manometria esofágica: sirve para medir el funcionamiento del esofago. Evalúa la actividad motora del estoma y sus esfínteres, siendo muy útil en el estudio de la disfagia (dificultad para tragar) y el dolor torácico de origen no cardíaco. Manometría ano-rectal: es una prueba que sirve para medir el funcionamiento de la parte final del intestino (recto y ano). Consiste en la medición de presiones, tanto en reposo como en la continencia o defecación. Además, nos permite evaluar la sensibilidad y distensibilidad rectal, reflejos rectoanales, capacidad expulsiva, incontinencia anal... etc. Preparación En la preparación en la  manometría esofágica y en la manometría ano-rectal el paciente deberá seguir indicaciones distintas antes de hacer la prueba diagnóstica: Manometría esofágica: El paciente deberá estar en  ayunas de unas 6 horas como mínimo antes de la prueba. Deberá dejar de fumar días previos a la prueba. Existen algunos fármacos que modifican la motilidad esofágica, por lo que podrían alterar los resultados de la prueba. Es conveniente que el paciente se lo informe a su médico, para suspenderlos si es necesario antes de realizar la prueba. El paciente tendrá que retirar las gafas y prótesis dentales antes de comenzar la exploración.  Manometría ano-rectal: En esta prueba el paciente no necesita una preparación especial. No requiere estar en ayunas. Se aconseja poner un enema al paciente unas horas antes de la exploración. Cómo se realiza una manometría  La manometría se realiza según el tipo de técnica utilizada para hacer la prueba diagnóstica: Manometría esofágica: se coloca una pequeña y fina sonda de plástico flexible de unos 2-3 mm. diámetro a través de la nariz hasta el estómago, en algunas ocasiones con un poco de anestesia local. Para facilitar el paso por la garganta se le suele dar al paciente un poco de agua. Una vez colocada la sonda, se tumba el paciente y se conecta a un pequeño aparato que transmite la información en un ordenador. Durante la prueba se va retirando despacio la sonda para ir realizando los distintos estudios, algunas veces sin tragar y otras tragando pequeños sorbos de agua. La sonda que se ha colocado en el estómago está conectada a un sistema de presiones y a un monitor, de manera que, dichas presiones que se generan en el esofago al tragar, se reflejan en la pantalla mediante unos gráficos. La exploración del estudio suele durar entre 15-20 minutos. Manometría ano-rectal: se acuesta el paciente de lado en una camilla, se coloca una  fina sonda de plástico flexible de unos 3-4 mm. de diámetro normalmente, con un balón de látex desinflado en la punta. Esta se coloca 10 cm por vía rectal, con un poco de lubricante anestésico o vaselina. La sonda que se ha colocado en el recto está conectada a un sistema de presiones y a un ordenador, de tal manera que las presiones que se generan en el ano y el recto, con distintas maniobras que le irá indicando el médico al paciente, se reflejarán en la pantalla mediante unos gráficos. Tras acabar la prueba, el médico suele practicar un tacto rectal que completará la información de la manometría. La exploración del estudio suele durar entre 15-20 minutos Complicaciones de una manometría La complicaciones de una manometría son: La manometría esofágica no suele tener complicaciones importantes, pero existen algunas, aunque son leves y poco relevantes: Sangrado nasal. Tos irritativa. Náuseas. Perforación esofágica es una complicación muy excepcional. La manometría ano-rectal no tiene complicaciones relevantes, pero existen algunas que podrían ocurrir en casos excepcionales como son: Sangrado anal. Perforación rectal. Resultados Los resultados de la manometrías van a depender del tipo de prueba diagnóstica utilizada para la exploración. Manometría esofágica : los resultados de esta prueba pueden ayudar a identificar las causas de dolor torácico, ardor, reflujo gastroesofágico, problemas de deglución o dificultad en el paso de los alimentos de la boca al estomago. Manometría ano-rectal : los resultados de esta prueba pueden ayudar a identificar algunas causas de dolor anal, incontinencia, estreñimiento, fisura anal y algunas patologías del suelo pélvico. Preguntas frecuentes ¿Es dolorosa una manometría? La manometría no es dolorosa, aunque en ocasiones la exploración puede ser algo molesta. ¿Qué es una manometría esofágica? La manometría esofágica es una prueba diagnóstica que consiste en medir el funcionamiento, la presión, la fuerza y tono muscular en difrentes zonas del esofago. ¿Qué es la phmetría? La phmetría es una prueba específica para cuantificar la cantidad de ácido que existe en el esófago, que viene del estómago y que es el principal síntoma de la enfermedad por reflujo gastroesofágico. ¿Qué es una manometría esofágica acalasia? Una manometría esofágica acalasia es el método diagnóstico con mayor sensibilidad y el más específico en el diagnóstico de la acalasia (trastorno funcional del esófago en donde el músculo no puede relajarse al tragar). ¿Cuánto se tarda en hacer una manometría? Una manometría tarda entre 15-20 minutos, aproximadamente.
Ecoendoscopia
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Ecoendoscopia

Definición La ecoendoscopia es una prueba diagnóstica que se caracteriza por la  combinación de endoscopia y ecografía . El ecoendoscopio combina la visión mediante cámara y ultrasonidos. Esto permite ver la superficie por donde vamos pasando con la cámara y, de forma alternativa, la profundidad por medio de la ecografía. Ambas visiones no pueden ser simultáneas, sino que se van alternando. Cuando funciona la parte de cámara se ven imágenes directas de la superficie, si se pone en marcha el ecógrafo pueden verse las zonas profundas como en una ecografía. Preparación La preparación de la ecoendoscopia será diferente según la zona a examinar. Si se trata de una ecoendoscopia alta, el paciente deberá de permanecer en ayuno desde 8 horas antes de realizar la prueba. No deberá tomar fármacos antiinflamatorios durante los tres días anteriores a la misma, y si está tomando anticoagulantes, deberá de advertir a su médico, ya que si se realizara una biopsia de algún tejido este podría sangrar. Si por el contrario la ecoendoscopia es de la zona baja, intestino grueso o colónica, el paciente deberá hacer una dieta pobre en residuos durante los tres días previos a la prueba (no deberá de comer patatas, ni verduras, ni fruta). El día antes de la prueba solo deberá tomar caldos desgrasados y líquidos, aunque puede tomar zumos si son colados. Así mismo, el día de la prueba le pueden mandar laxantes orales y si fuera necesario le pueden recomendar ponerse un enema (introducción de un líquido a través del ano para limpiar el intestino grueso).  Se mantendrá por parte del paciente ayunas de al menos seis horas. En este tipo de endoscopia, el paciente no deberá de tomar fármacos antiinflamatorios, y si el paciente toma anticoagulantes, deberá de advertir al médico. En ambos casos le pueden pedir una analítica de sangre para ver previamente como está la coagulación sanguínea, por si le hacen una biopsia (la biopsia es la toma de una muestra de tejido para proceder a analizarla). Cómo se realiza una ecoendoscopia La realización de la ecoendoscopia será como la de una endoscopia, ya que en sí lo único que varía es que el endoscopio es un aparataje más complejo. De ser una ecoendoscopia alta, tras tumbar al paciente en la camilla, se le pedirá que se ponga de lado. Se le dará un spray anestésico para tratar de anestesiar la garganta y que no se produzca el vómito. También se le pondrá una vía intravenosa por la cual se le suministrará el sedante para producir una sedación que le impida sentir dolor. También se le controlará el ritmo cardiaco y se medirá el nivel de oxígeno en sangre a través de un aparato llamado pulsioxímetro, que se coloca en un dedo. Tras estar sedado el paciente, se procederá a introducir el endoscopio a través de la boca. El ecoendoscopio lleva en la punta tanto un emisor de ultrasonidos como una cámara endoscópica, de esta forma el médico podrá alternar la visión a través de uno u otro sistema. Esto le permitirá al especialista valorar el interior de esófago, el estómago y el duodeno. Por otro lado, visualizará mediante el ecógrafo los órganos cercanos como pulmones, mediastino ( espacio medio de la caja torácica, entre las dos pleuras, la columna vertebral y el esternón ) y páncreas. En el caso de una endoscopia baja, el proceso inicial es el mismo, pero procederán a introducir el endoscopio a través del ano, para visualizar el colon. Se podrán visualizar órganos cercanos como próstata, páncreas e hígado mediante el ecógrafo además del intestino. Complicaciones de una ecoendoscopia Las complicaciones como sangrado, infección o pancreatitis son raras en una ecoendoscopia, se producen en menos de 1% de los casos y que no requieren ingreso salvo la pancreatitis( inflamación del páncreas). Otras complicaciones más graves pueden ser la perforación , que se puede producir en cualquier órgano por el que se pase, esto es, esófago, estómago, duodeno o colon. Esta complicación es muy poco frecuente, sin embargo, es muy grave y puede dar lugar a que se tenga que realizar cirugía de urgencia para reparar el daño. Si el paciente presenta vómitos de sangre, heces negras, dolor abdominal, dolor de pecho, o se encuentra con fiebre de más de 38, deberá de acudir al  médico. Resultados Los resultados de la parte visual de una ecoendoscopia, entendiendo como tal la que capta la camara directamente, serán inmediatos, se puede ver una úlcera, una gastritis, esofagitis u otras alteraciones en la parte superficial de los órganos. Si se toman biopsias o se retiran pólipos estos resultados estarán en el médico en aproximadamente 15 días . Los resultados de la parte ecográfica se demorarán también unos quince días, ya que es normal que el médico que realice la prueba quiera valorar las imágenes con mayor profundidad, realizando el informe pertinente. Tras ello su médico decidirá si con esta prueba es suficiente o precisará de otras pruebas complementarias. Preguntas frecuentes ¿Cuánto se tarda en hacer una endoscopia? Si se trata de una endoscopia la duración será de aproximadamente entre 30 y 40 minutos . En algunos casos puede ser algo más larga dependiendo del número de biopsias que se puedan hacer. ¿Es dolorosa una ecoendoscopia? La ecoendoscopia no es una prueba dolorosa, de todas formas, para evitar el dolor y sobre todo la molestia que supone , antes de realizarse este tipo de prueba procederán a sedar al paciente, esto evitará el dolor durante la misma. Tras la realización de la misma no se presenta dolor, si este ocurriera el paciente deberá ponerse en contacto con su médico. ¿Cuál es la diferencia entre una ecoendoscopia y una endoscopia? Podemos definir la ecoendoscopia como una prueba doble que mezcla la ecografía y la endoscopia . La realización de la prueba para el paciente será la misma: se introduce a través del ano o bien de la boca un endoscopio flexible, que lleva no solo la cámara de endoscopia sino también una sonda de ultrasonidos, por tanto el médico podrá ver directamente la mucosa (zona superficial del sistema digestivo) de la zona por donde pasa, y por la ecografía la profundidad de este órgano y los órganos adyacentes . En la endoscopia el médico introduce también una sonda flexible , pero aquí solo va la cámara de endoscopia, que permite ver la superficie de la zona por donde está pasando, pero no ve los órganos adyacentes, ni la profundidad del tubo digestivo (esofago, estomago, duodeno, intestino delgado e intestino grueso). ¿Tengo que ir acompañado? Sí, el paciente debe ir acompañado a la prueba. Tras la sedación puede encontrarse algo mareado y no deberá conducir hasta pasadas varias horas.
Laparoscopia
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Laparoscopia

Definición La laparoscopia es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva por la cual se accede a la cavidad abdominal por medio de la realización de varios cortes pequeños o incisiones en la pared del abdomen. A través de los estas incisiones, se introduce una pequeña cámara o laparoscopio y los utensilios quirúrgicos necesarios para la visualización del interior del abdomen y la realización de técnicas quirúrgicas de tratamiento y diagnóstico que se precisen Algunos de estos tratamientos son, por ejemplo, el tratamiento del cáncer de colon,  la extirpación de la vesícula biliar o el tratamiento de patologías ginecológicas. Las imágenes que capta el laparoscopio son visualizadas por el cirujano en una pantalla y así dirige los utensilios  para realizar la cirugía requerida. Es una técnica que ha conseguido disminuir las complicaciones quirúrgicas en los pacientes y reducir la estancia hospitalaria después de la intervención. Actualmente supone la vía de abordaje más empleada para la cirugía abdominal. Tipos de laparoscopias Según los utensilios utilizados para su realización puede ser: Convencional: aquella habitualmente utilizada en la que se realizan incisiones mínimas en la pared abdominal por los que se introducen los instrumentales necesarios si se realiza alguna técnica quirúrgica y el laparoscopio de fibra óptica que es el que transmite la imagen a una pantalla. Robótica: es una técnica por medio de la cual se realizan igualmente pequeñas incisiones o cortes en la pared abdominal como en la laparoscopia convencional. Por medio de un robot que cuenta con un sistema de visión en 3D de alta definición, los cirujanos pueden visualizar el interior del abdomen e introducen por las incisiones un instrumental especial articulado que reproduce el movimiento de la muñeca humana. El cirujano dirige ese instrumental desde el exterior con precisión y control.   Según el fin con el que se realizan: Laparoscopia diagnóstica o exploratoria: es la que se realiza con el fin de poder realizar una diagnóstico de la patología que sufre el paciente en los casos en los que no haya podido realizarse mediante alguna prueba de imagen o laboratorio, en los casos en los que se requiere para confirmar un diagnóstico por medio del análisis de un trozo de tejido que se adquiere mediante la realización de la laparoscopia (realizando una biopsia). Laparoscopia quirúrgica o de tratamiento: Se realizan con el fin de conseguir la curación o mejora de alguna afectación intraabdominal mediante la realización de una cirugía, ya sea digestiva, ginecológica, urológica, etc. Preparación El paciente antes de la realización de la laparoscopia debe ser evaluado por el servicio de anestesia, realizándose un estudio preanestésico con radiografía de tórax, electrocardiograma y analítica de sangre. El paciente debe informar al médico de las patologías que padece, las posibles alergias que padezca y el tratamiento farmacológico habitual si toma. Debe realizar ayuno de al menos 8 horas antes de la prueba. Cómo se realiza una laparoscopia Se inicia la intervención previa aplicación de anestesia en el quirófano por parte del médico anestesista, quien controlará durante toda el proceso su acción y la situación del paciente. El paciente se sitúa en la camilla quirúrgica tumbado boca arriba con todos los utensilios estériles preparados por los profesionales. Se realiza la limpieza y aplicación de antiséptico en la piel del abdomen, y la creación así de una zona estéril (campo estéril) para prevenir la entrada de microorganismos por la herida quirúrgica. Se accede al interior abdomen mediante la realización de pequeños cortes o incisiones en la pared del abdomen. A través de esas incisiones se introducen los llamados trócares, que son unos instrumentos como  tubos huecos que se introducen por los accesos de la laparoscopia a modo de vías de acceso o “túneles”, por donde se introducen instrumentales para poder realizar la cirugía (pinzas, bisturí, etc), así como un laparoscopio (tubo fino con una cámara en su extremo que permite ver el interior abdominal). Para que se cree un espacio entre los órganos que permita visualizar mejor el interior del abdomen, se introduce un gas que expande la cavidad abdominal. Si se realiza con fines diagnósticos, se visualizan aquellas estructuras, órganos y tejidos que se quieran valorar para llegar a un diagnóstico. Si se realiza como medio de acceso para la realización de una cirugía concreta, la técnica quirúrgica que se utilice en ella según el tratamiento que se busque realizar, no difiere de la técnica habitual para ese mismo tratamiento (es decir, aplica los mismos protocolos que si lo realizara con cirugía abierta). Tras finalizar el procedimiento, se realiza la sutura de los tejidos. En la piel pueden utilizarse hilos de sutura o grapas que serán retirados tras 10 días de la intervención si hay buena evolución de forma ambulatoria. En casos en los que se realiza la laparoscopia para llevar a cabo una técnica quirúrgica y ésta resulte difícil de aplicar técnicamente a lo largo de la intervención, o porque los hallazgos intraoperatorios hagan que no sea posible concluir la cirugía por vía laparoscópica, se procede a la conversión de la técnica a cirugía abierta (laparotomía). Complicaciones de una laparoscopia: Complicaciones derivadas de la aplicación de la anestesia como reacciones adversas o alergia. Complicaciones derivadas de las patologías de base que padece el paciente como hipertensión arterial, patologías cardíacas, obesidad, diabetes mellitus, etc. Infección o sangrado de la herida quirúrgica o en el interior del abdomen. Es posible que durante o después de la intervención sea necesario la administración de transfusiones de sangre o derivados si se produce un sangrado importante o hemorragia. Dolor en la zona de la operación que se prolongue en el tiempo Retraso en la recuperación del tránsito intestinal (estreñimiento etc.). Extensión del gas que se introduce durante el procedimiento en la cavidad abdominal, al tejido subcutáneo (el que hay debajo de la piel) u otras zonas y provocando dolores referidos (localizados a distancia, irradiados) habitualmente al hombro. En casos más graves aparición de aire dentro de la membrana que recubre los pulmones (pleura), llamado neumotórax o en el interior de los vasos sanguíneos produciendo una obstrucción (embolia gaseosa). Si se realizan suturas en los intestinos pueden producirse fístulas por fallos en su cicatrización. Obstrucción intestinal. Se pueden producir lesiones en vasos sanguíneos del abdomen (arterias o venas) y también en órganos abdominales. Resultados Mediante este procedimiento, cuando se utiliza como medio diagnóstico, se pretende averiguar la enfermedad que padece el paciente o datos de complicaciones que se puedan derivar de enfermedades ya diagnosticadas, ya que se produce una visión directa del interior del abdomen de una manera mínimamente invasiva. Tras la intervención, cuando el paciente se ha recuperado de la anestesia, el médico puede informarle de los hallazgos encontrados y de los siguientes pasos a dar para su tratamiento. En ocasiones se pueden adquirir muestras de tejidos (biopsias) que serán estudiados en el laboratorio de anatomía patológica y cuyos resultados pueden tardar varios días en obtenerse. Estos resultados así mismo, serán dados al paciente en la consulta de revisión posterior. La cirugía mediante laparoscopia pretende evitar una incisión mayor en la pared del abdomen. Con ello se consigue habitualmente que el dolor postoperatorio generalmente sea más leve, la recuperación del tránsito intestinal suele ser más rápida, y el periodo de convalecencia postoperatorio suele ser más corto y confortable que en el caso de la cirugía abierta. Parte de su éxito radica en el adecuado manejo que el cirujano tenga de su realización. A veces se inicia el procedimiento como método diagnóstico y una vez localizada la lesión se procede en el mismo acto a tratar quirúrgicamente  aplicando el tratamiento indicado, con lo que se consigue hacer un diagnóstico completo y un tratamiento en el mismo procedimiento. De todo ello es informado el paciente tras la intervención. Preguntas frecuentes ¿Cuánto dura una laparoscopia? Según el fin por el que se realiza el procedimiento y en su caso, la cirugía que se realice, la laparoscopia puede tener una duración variable, desde unas pocas horas, hasta intervenciones largas que requieran 5 o más horas para su finalización con éxito en casos de tratamientos de patologías más graves y complicadas. ¿Qué es la laparoscopia ginecológica? Es el uso de la técnica laparoscópica (introducción del laparoscopio y utensilios quirúrgicos que se precisen por medio de unas pequeñas incisiones en la pared abdominal), con el fin de diagnosticar o tratar patologías que afectan a los órganos genitales internos de la mujer, como localización de un embarazo ectópico (fuera del útero), ligadura de trompas de Falopio, histerectomía (extracción del útero), etc. ¿Es dolorosa una laparoscopia? El procedimiento de la laparoscopia en el momento de su realización no es dolorosa puesto que el paciente está anestesiado. Posteriormente, en el postoperatorio y recuperación, el paciente puede sentir molestias abdominales, dificultad para la expulsión de gases o estreñimiento, dolor en la herida quirúrgica o sensación de tirantez. Si no hay complicaciones, la recuperación es menos dolorosa, molesta e incapacitante que la cirugía abierta abdominal. ¿Qué es la laparoscopia exploratoria? La laparoscopia exploratoria o diagnóstica es aquella que se realiza para conseguir tener un diagnóstico de la patología del paciente cuando no se ha podido obtener por otros medios (pruebas de imagen, análisis de sangre, etc), o existan dudas sobre él, así como si se precisa obtener tejidos para su análisis por medio de la realización de biopsias. En ella se introduce el laparoscopio para visualizar la cavidad abdominal, y dirigir la visualización del órgano o estructura intraabdominal afectada. ¿Debo de ir acompañado a una laparoscopia? Sí es recomendable, la laparoscopia es una técnica quirúrgica en la que pueden surgir complicaciones durante su desarrollo o postoperatorio. Si el paciente quiere que su familia esté informada en todo momento sobre su estado de salud y el éxito de la técnica, debe comunicárselo para que le acompañen. Además, tras el alta hospitalaria, el paciente en su recuperación no debe hacer esfuerzos ni coger pesos, por lo que es conveniente que regrese acompañado a su domicilio y sea ayudado, entre otras cosas porque se le recomendará no conducir de vuelta a su hogar.
Ileostomía
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Ileostomía

Definición La ileostomía es una técnica quirúrgica mediante la cual se comunica el íleon (que es la parte final del intestino delgado) al exterior, a través del abdomen . ¿Cómo es una ileostomía? La ileostomía es la técnica quirúrgica en la que se comunica el intestino delgado en su parte final a la piel. Se usa para que, a través de esta nueva salida llamada estoma (es la comunicación al exterior del intestino hacia la pared abdominal), se viertan al exterior los desechos del organismo cuando no se pueden llevar, por diferentes causas, a través de la vía natural (intestino grueso o colon, recto y ano). Se realiza una incisión en la pared abdominal y se comunica el intestino al exterior. El íleon (parte del intestino delgado) será cosido a la piel y, posteriormente, sobre este estoma se pondrá una bolsa para poder recoger los desechos del organismo en forma de heces. ¿Para quién está indicada? La ileostomía está indicada para personas que por diversas causas tengan un daño en el intestino grueso y este tenga que ser extirpado. Si solo se extirpa el colon, la ileostomía será temporal y luego se podrá retirar el estoma y comunicar de nuevo el intestino delgado con el recto. En caso de que también haya que extirpar el recto, la ileostomía será una cirugía irreversible y definitiva. ¿Por qué se realiza? La ileostomía se realiza para dejar descansar una parte del intestino grueso y el recto (parte final del intestino), o cuando se extirpa el colon, siendo  en este caso definitiva, ya que el intestino delgado no es lo suficientemente largo para poderlo comunicar con el ano, razón por la cual hay que hacer una salida hacia el exterior del cuerpo a través del estoma. Se puede realizar en casos de tumores malignos o enfermedades inflamatorias intestinales muy severas, también en caso de necrosis (muerte de una parte del organismo) del colon por falta de aporte sanguíneo. Riesgos de una ileostomía Los riesgos de una ileostomía son los de una cirugía mayor: en primer lugar, puede haber hemorragias, tenemos que entender que previamente a la ileostomía se puede tener que extirpar parte o la totalidad del intestino grueso, lo que incrementa los riesgos. Otro riesgo son los procesos infecciosos de la cavidad abdominal o de las zonas de suturas. También, en etapas posteriores, se pueden producir deshidrataciones por pérdida de líquido en mayor cantidad de la esperada a través de la ileostomía. En algunos casos se puede producir una desnutrición del paciente por tener una mala absorción de los nutrientes que ingiere . También pueden presentarse complicaciones en la piel del estoma, su equipo médico y de enfermería le darán al paciente las indicaciones adecuadas para una correcta higiene de la zona, y para mantenerla en óptimas condiciones. Preparación La preparación de la ileostomía lleva asociado un estudio para cirugía mayor, con analítica, electrocardiograma y una visita al anestesista. El paciente no deberá de consumir fármacos antiinflamatorios los días previos a la cirugía, y deberá comunicar a su médico si toma fármacos anticoagulantes para que se tomen las medidas oportunas para garantizar un control del sangrado durante la cirugía. En este tipo de cirugía además del ayuno previo de 12 horas, se deberá realizar una dieta rica en fibra durante al menos una semana. El día previo sólo podrá comer caldos desgrasados y líquidos, no debiendo ingerir ningún otro tipo de alimento. También es normal que le manden fármacos para limpiar el intestino, incluso que se ponga un enema o lavativa (es la introducción de un líquido a través del ano para limpiar el intestino). Es muy importante seguir las indicaciones del médico en este sentido, ya que esto disminuye los riesgos de infecciones. Cómo es la recuperación de una ileostomía La recuperación de una ileostomía será buena pero lenta en un principio. Tras la cirugía hasta pasadas 24 horas el paciente no podrá alimentarse . A partir de ese momento, irán progresivamente facilitando dieta líquida, pasadas otras 24 horas le ofrecerán una dieta blanda, y si el paciente tolera bien esta dieta blanda le empezarán a dar de comer de forma normal al tercer día. Para tener el alta del hospital serán necesarios entre cinco y siete días, siempre y cuando en ese tiempo el paciente no haya presentado fiebre, tolere bien el alimento y la evacuación intestinal sea la correcta. En cuanto a volver al trabajo, es un proceso variable que dependerá del tipo de esfuerzo físico que requiera. Será más lento si el paciente tiene que realizar un ejercicio físico muy fuerte en su jornada laboral, pero si el paciente tiene un trabajo más sedentario, se podrá reincorporar cuando controle bien el estoma y se encuentre recuperado físicamente, su vida no debería cambiar en gran medida por el estoma. Resultados Los resultados de una ileostomía suelen ser positivos, en el sentido en el que la recuperación suele ser óptima y el ritmo de vida volverá a ser como era previamente si el paciente consigue adaptarse al estoma. Deberá cuidar el estoma con las indicaciones que le den en la consulta de enfermería . Preguntas frecuentes ¿Qué es una bolsa de ileostomía? La bolsa de ileostomía es la bolsa que se pone alrededor del estoma para poder recoger las sustancias de deshecho a través de ella. Hay diferentes marcas y diferentes diámetros de bolsas de ileostomía. Será importante buscar la más adecuada para el paciente, en algunos casos hay que probar varias hasta lograr dar con la óptima. ¿En qué se diferencia una colostomía de una ileostomía? La diferencia principal es la parte de intestino que se comunica al exterior. En la ileostomía se va a comunicar el íleon, que es la parte final del intestino delgado. Se realiza por extirpación del colon y/o el recto. La colostomía es la comunicación del intestino grueso a nivel del colon con el exterior, esto puede ser por la extirpación de una parte del colon o bien del recto. En caso de la extirpación de una parte del colon, la colostomía se podrá retirar pasado un tiempo dependiendo de la porción de colón que hayamos retirado. ¿Qué es un estoma en enfermería? El estoma es la comunicación al exterior de un órgano digestivo, así puede haber estomas gástricos para alimentación, o estomas intestinales para los casos de cirugía de colon. Los estomas intestinales pueden ser de intestino delgado o del intestino grueso. ¿Qué es la ostomía y en qué casos se utiliza? La ostomía es la comunicación al exterior de un órgano abdominal a través de la pared abdominal mediante una incisión a cuyos bordes se conecta el órgano. Las causas son diversas, pero la principal son los tumores malignos en caso del intestino grueso, ya sea a nivel de colon o de recto. También en casos de colitis ulcerosa (enfermedad inflamatoria intestinal),  o en casos de necrosis por falta de riego sanguíneo de este órgano. Otras ostomías comunes son las gástricas, en ellas se conecta el estómago con el exterior, se conecta a una sonda (goma de silicona flexible) para, a través de ella, alimentar al paciente. Se realizan en casos de que el paciente no pueda tragar y, por tanto, alimentarse. Esto evita el llevar una sonda nasogástrica (sonda que se introduce por la nariz y llega hasta el estómago) de forma permanente. Las causas que lo originan pueden ser trombosis cerebrales o procesos degenerativos neurológicos, o también en pacientes que se encuentran en coma durante largo tiempo.