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Test de Alteraciones del Sueño
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Test de Alteraciones del Sueño

Definición El test de alteraciones del sueño es una prueba no invasiva que permite identificar si el insomnio que padecen ciertos pacientes obedece a un trastorno en la producción de la melatonina. La melatonina es una hormona que induce el sueño y participa en procesos fisiológicos cardiovasculares, antienvejecimiento y protectores inmunitarios. Tipos de test de alteraciones del sueño Un tipo de test de alteraciones del sueño es la medición de bio-ritmo de melatonina en saliva . En esta prueba se toman muestras de saliva del paciente en horarios fijos mientras permanece inmóvil y en la oscuridad, y se analizan los niveles de melatonina en ellos para determinar su ritmo circadiano y si existe alguna alteración en su secreción. Si sólo se miden una o dos muestras, no se puede calcular el ritmo circadiano ni la desviación de la curva con respecto a la curva normal de secreción de melatonina, de ahí la importancia de la toma de las 4 muestras. Existen otro tipo de pruebas diagnósticas como la polisomnografía nocturna cuya utilidad es analizar la actividad cerebral y su influencia en el sueño pero no estudia la situación hormonal. Preparación El test de alteraciones del sueño no necesita una preparación previa, por lo que es fácil, rápido y sencillo de realizar. Cómo se realiza el test de alteraciones del sueño El test es una prueba no invasiva en el que, por medio de saliva, se determinan las concentraciones de melatonina. Solo se le pide al paciente que no coma, beba o cepille sus dientes una hora previa a la toma de la muestra.  Se le entregan 4 tubos con torundas, previamente identificados, que después de la toma de muestras deben conservarse al frío. El momento de la toma de muestras será a las 22 horas, 2 horas, 4 horas y 8 horas, para obtener el biorritmo del paciente y poder compararlo con los patrones normales con el fin de detectar cualquier desviación.   Se le solicita al paciente que la torunda se la coloque debajo de la lengua durante unos minutos, hasta que la misma se encuentre empapada de saliva, para luego colocarla en el tubo bien tapada y refrigerar hasta entregarla al día siguiente al laboratorio. Es importante destacar que, por cada hora de muestra, es una torunda diferente y debe estar muy bien identificada con la hora de la muestra. Complicaciones del test de alteraciones del sueño Este test de alteraciones del sueño, al ser un método no invasivo, no presenta ningún tipo de complicación para el paciente. Las complicaciones que se pueden presentar son al momento de la toma de muestra, en la que el tubo puede estar mal identificado con una hora de muestra no correcta o, la torunda, al momento de colocarse bajo la lengua, no estar bien impregnada de saliva y la muestra no ser significativa para ser procesada. Resultados Los resultados se entregan normalmente en un plazo de una semana , a modo de informe en el que se especifica el biorritmo de melatonina del paciente y si existen diferencias con lo considerado biorritmo normal de secreción de melatonina, así como recomendaciones individualizadas para reducir los problemas de sueño, según los resultados para alcanzar mejoría de la calidad y cantidad de las horas de sueño. Preguntas frecuentes ¿Qué ventajas tiene esta prueba? Las ventajas del test de alteraciones del sueño son: Método no invasivo de detección de melatonina en la que no se necesitan muestras de sangre, solo muestras de saliva, por lo que se hace fácil su recolección. Al realizar la prueba en casa, se evitan los errores de otras pruebas generadas cuando se hace dormir al paciente en otras estancias diferentes a la habitual, generando “falsos insomnios” al desconocer el sitio donde va a dormir. Puede realizarse en niños, sobre todo, es una prueba que se realiza en niños con trastorno del espectro autista. No necesita preparación previa como algunos exámenes que estudian el sueño que requieren que el paciente no duerma durante la noche previa. Este test también puede relacionarse con otras enfermedades como: disfunción cognitiva, Alzheimer, fibromialgia, síndrome de fatiga crónica, depresión severa, autismo y trastorno del espectro autista. ¿A quién está dirigido el test de alteraciones del sueño? El test de alteraciones del sueño está dirigido a: Toda persona sana mayor de 40 años que desee realizarse preventivamente una valoración de salud y tenga dudas sobre su descanso nocturno. Personas que viajan frecuentemente con jet lag. Personas que sufren alteraciones de sueño. Personas con enfermedades relacionadas con estrés crónico, depresión o síndrome de agotamiento profesional. Niños en quienes se sospeche trastornos del espectro autista. Personas que trabajan en turnos rotativos que incluyen turnos nocturnos, o que solo incluyan turnos nocturnos tales como vigilantes, personal de salud y tele operadores entre otros. ¿Qué indicios existen para sospechar que puedo tener alteraciones del sueño? Los indicios que nos pueden hacer sospechar que no dormimos lo suficiente son: Irritabilidad Mal humor Somnolencia diurna Bajo rendimiento laboral Dificultad de concentración Cansancio, fatiga Despertares nocturnos frecuentes Dolor de cabeza Dificultad para conciliar el sueño
Velocidad de Sedimentación
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Velocidad de Sedimentación

Definición La Velocidad de Sedimentación Globular o VSG, es un prueba de laboratorio, simple, rápida y de bajo coste, realizada mediante el análisis de una muestra de sangre.  Tipos de test para ver alteraciones de la sangre   Las determinaciones analíticas específicas que se pueden alterar en patologías de la sangre, son pruebas de laboratorio donde se valoran: Alteraciones de los glóbulos rojos o hematíes: (recuento de hematíes, hemoglobina, hematocrito, volumen corpuscular medio, hemoglobina corpuscular media, concentración media de hemoglobina corpuscular.) Todos  ellos aportan información para distinguir los tipos de anemia. Además, el estudio de la sangre en un frotis de sangre periférica (visión al microscopio de la sangre), permite evaluar la morfología de los glóbulos rojos, lo que da pistas también, sobre el tipo de anemia que padece el paciente. Alteraciones de los leucocitos o glóbulos blancos: (neutrófilos, linfocitos, monocitos, eosinófilos). Sus variaciones con respecto a la normalidad, son muy amplias. Dan datos específicos sobre enfermedades que afectan a la sangre como Linfomas o Leucemias (tumores de la sangre), etc. Hemostasia (sistema de coagulación de la sangre): para su evaluación existen métodos clínicos, por ejemplo, para medir el tiempo de hemorragia, se valora la interacción entre las plaquetas (células que producen el taponamiento de una herida) y la pared de los vasos sanguíneos (endotelio). Otras pruebas se realizan en laboratorio, como el recuento plaquetario, cuando es alto, pueden existir tumores que afectan a la médula ósea por ejemplo, y cuando está bajo puede haber una insuficiencia de la función de la médula ósea, que es el lugar donde se producen. O puede haber un aumento de su destrucción, en enfermedades donde se altera el sistema de defensa inmunológico del organismo.  También se realizan otras pruebas de laboratorio, que valoran las diferentes etapas del mecanismo de la coagulación sanguínea: prueba y porcentaje de protrombina, prueba de la trombina...etc. La alteración de este tipo de valores, puede estar determinada por enfermedades como la insuficiencia hepática, la malabsorción de vitamina K, la coagulación intravascular , la hemofilia, la enfermedad de von Willebrand… etc. Estudio de la médula ósea: mediante la aspiración de un fragmento de tejido medular con una jeringa y agujas especiales, para su posterior visualización en el microscopio. Se obtienen del esternón o de la cresta ilíaca (hueso que hay en la cadera). Se detectan alteraciones el proceso de formación de las células de la sangre.  Preparación El paciente debe informar al médico de si padece alguna enfermedad o si toma algún medicamento. Si únicamente se va a analizar en la muestra de sangre extraída la VSG, no es preciso estar en ayunas. Si además de la velocidad de sedimentación globular, se van a realizar otras determinaciones, el paciente debe preguntar al médico si es preciso el ayuno (por ejemplo, si se va a determinar la glucosa, el colesterol, la hormonas tiroideas, etc.) Cómo se realiza la prueba de velocidad de sedimentación globular Para la determinación de la velocidad de sedimentación globular en la sangre, se precisa hacer una extracción de sangre del paciente para su análisis. Dicha extracción se realiza en un centro médico. El paciente en la sala de extracciones, se sienta en una silla apoyando un brazo descubierto con la palma de la mano hacia arriba sobre una mesa. El profesional de enfermería le limpiará la piel de la zona de la flexura del codo con una sustancia antiséptica. Posteriormente, colocará sobre la región superior del brazo una goma anudada que realizará una ligera presión sobre el brazo. En ese momento, se dispondrá a realizar una punción con una aguja en la región donde se localiza un vaso sanguíneo (vena) en la flexura del codo y desatará el nudo de la goma colocada en la región superior del brazo. Una vez hecha la punción, extraerá una pequeña cantidad de sangre que quedará almacenada en un pequeño tubito. Esa es la muestra que se enviará al laboratorio para su análisis. Al finalizar la extracción, el profesional de enfermería le colocará un pequeño apósito en la zona de la punción y le pedirá que durante unos minutos presione con los dedos la zona. En el laboratorio, la técnica para determinar la VSG consiste en medir la altura en milímetros de la capa de hematíes o glóbulos rojos, que se deposita en el fondo de un tubo estándar con sangre anticoagulada, por una unidad de tiempo, habitualmente una hora. Complicaciones de la prueba de velocidad de sedimentación globular Las complicaciones y riesgos de la determinación en sangre de la velocidad de sedimentación glomerular,  son las asociadas a la extracción de la muestra de sangre:  Dolor en la zona de la punción en el momento de su realización, que suele ser pasajero y desaparece cuando termina de realizarse la extracción. Aparecer en la región de la punción, en las horas posteriores, un hematoma y una pequeña inflamación que desaparecerán a los largo de los siguientes días.  Producción de infecciones o flebitis en la zona de la punción. Sangrado excesivo por el punto de punción. Hay pacientes que tienen “miedo a las agujas” que pueden presentar intenso nerviosismo o ansiedad ante la realización de la extracción. En ocasiones sufren mareos y pérdidas de conocimiento (reacciones vasovagales). Resultados Los límites superiores de normalidad de la VSG según edad y sexo son: Hombres: menores de 50 años: 15 mm/h.                                 mayores de 50 años: 20 mm/h. Mujeres: menores de 50 años: 20 mm/h.                                mayores de 50 años: 30 mm/h. Los resultados obtenidos, deben siempre estar asociados a la valoración de la sintomatología del paciente , la exploración física y otras pruebas complementarias para relacionarlo a la posible presencia de una enfermedad. De esta forma, se determina que no debe iniciarse un estudio diagnóstico en base sólamente, a una VSG aumentada de manera leve o moderada (por debajo de 50-60 mm/h), si no existen otros hallazgos clínicos. En esos casos, el médico indicará la repetición del análisis  pasado un tiempo, a no ser que aparezcan otros hallazgos. Acompañado de unos síntomas y signos definidos, su elevación sobre todo por encima de 100 mm/h, sí que puede asociarse al padecimiento de enfermedades como: Infecciones agudas o crónicas (sobre todo si están producidas por bacterias). Enfermedades inflamatorias crónicas, reumatológicas y del tejido conjuntivo (fiebre reumática, polimialgia reumática, enfermedad inflamatoria intestinal, artritis reumatoide, etc). En estos casos existe un mayor aumento cuando hay un empeoramiento de la enfermedad. Neoplasias (tumores). Anemia Otras enfermedades como insuficiencia renal, mieloma múltiple, macrocitosis, obesidad...etc. Preguntas frecuentes ¿Qué es la sedimentación globular de la sangre? La sedimentación globular de la sangre es una prueba analítica de la sangre en la que se produce un depósito de componentes sólidos de la sangre, los glóbulos rojos (eritrocitos o hematíes) en el fondo del tubo donde está contenida, mientras que la parte líquida permanece por encima. La velocidad con la que ese proceso se efectúa puede estar alterada en determinados procesos patológicos por influencia de la presencia de proteínas y otras sustancias generadas en procesos inflamatorios, infecciosos, autoinmunes o tumorales entre otros. ¿Qué es el examen de eritrosedimentación? El examen de eritrosedimentación es otra forma de denominar la prueba de la velocidad de sedimentación globular o VSG. ¿Qué es VSG en la sangre? La VSG o velocidad de sedimentación globular es una prueba de laboratorio que se lleva a cabo con el análisis de una muestra de sangre que, junto a la presencia de otras alteraciones analíticas y clínicas, ofrece información sobre la presencia de posibles alteraciones inflamatorias, infecciones, tumores o procesos autoinmunes ¿Qué significa la eritrosedimentación alta? La eritrosedimentación, VSG o velocidad de sedimentación alta, determina que puede existir en el organismo algún tipo de inflamación o infección sobre todo . Es un parámetro inespecífico por lo que siempre debe valorarse el resultado alto dependiendo de su rango de elevación y de si se acompaña de signos y síntomas en el paciente que presenta la eritrosedimentación alta.
Baciloscopia
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Baciloscopia

Definición La baciloscopia es una prueba diagnóstica mediante la cual se identifican y observan mediante un microscopio, bacterias con forma cilíndrica llamadas bacilos . Habitualmente la bacteria que produce la enfermedad de la tuberculosis llamada Mycobacterium tuberculosis   o bacilo de Koch, en una muestra de material orgánico, generalmente en un esputo.  Específicamente es la demostración de bacilos ácido alcohol resistentes [BAAR] (es decir con unas determinadas características en su pared celular) en preparaciones teñidas (coloreadas) mediante una técnica específica de tinción llamada de  Ziehl-Neelsen. Tipos de Baciloscopia La técnica de visualización por el microscopio óptico en el laboratorio de microbiología es la misma, lo que puede variar es la zona de donde se obtienen las muestras, que pueden ser: esputo, orina, jugo gástrico, lavado bronquial, líquido cefalorraquídeo, pus, etc.  Preparación La baciloscopia no requiere una preparación específica, salvo un lavado o enjuague de la boca sólo con agua antes de obtener la muestra. Requiere tener un bote estéril con tapa, que es suministrado en el centro médico donde se le solicita al paciente la prueba, para la recogida del esputo. Cómo se realiza la baciloscopia La obtención de la muestra de esputo se debe recoger por la mañana preferiblemente, ya que después del descanso nocturno, habitualmente se tiene mayor cantidad de flemas acumuladas en el árbol bronquial. El paciente debe coger aire inspirando profundamente y seguidamente toser con fuerza a fin de arrancar esas flemas del interior del pulmón. Debe notar cómo “arranca” ese esputo o expectoración, que habitualmente es de consistencia espesa y blanca o amarillento-verdosa. Entonces la deposita escupiéndola en el interior del bote administrado. Para obtener una cantidad de material suficiente para que pueda ser estudiado, puede realizar la misma operación en tres ocasiones (se precisan unos 3 mililitros), evitando en lo posible depositar saliva que pueda contaminar la muestra. Habitualmente se recogen tres muestras distintas en días consecutivos. El paciente debe mantener las muestras refrigeradas a una temperatura de entre 2 y 8 grados centígrados si no se llevan inmediatamente al centro médico donde se recogen. Una vez obtenidas las muestras de esputo, en el laboratorio de microbiología, los médicos microbiólogos hacen una observación directa de la muestra. Mediante su visualización en un microscopio óptico, habiendo realizado una tinción especial (habitualmente tinción de Ziehl-Neelsen) de la muestra (aplicación de un colorante) para identificar el bacilo (bacteria) que produce la infección de la tuberculosis pulmonar. Complicaciones de la baciloscopia La realización de la técnica en el laboratorio no supone ningún riesgo para el paciente. A la hora de tomar la muestra, el paciente puede notar una ligera molestia en la faringe si realiza mucho esfuerzo para expulsar el esputo. Resultados Habitualmente los resultados de la baciloscopia se intentan obtener en el menor espacio de tiempo posible, intentando siempre que sea dentro de las primeras 24 horas tras la entrega de la muestra, ya que de ello puede depender el que se instaure el tratamiento lo más rápidamente posible si el resultado es positivo. El resultado de la baciloscopia se informa como positivo cuando se encuentran bacterias en la muestra, o negativo si no se detectan. El que sea negativo no descarta que exista enfermedad, ya que a veces no se encuentran bacterias en la muestra pero la enfermedad existe. Si se sospecha que puede estar enfermo por la presencia de otros síntomas o por otras pruebas adicionales realizadas, debe continuarse el estudio e incluso repetir la baciloscopia para confirmar si existe la infección. Cuando una baciloscopia es positiva, seguidamente en el laboratorio se aislan las bacterias encontradas y se hacen cultivos de ellas para confirmar el diagnóstico. El médico que da el resultado al paciente es el encargado de explicarle los resultados e indicar los tratamientos precisos, o solicitarle el resto de pruebas diagnósticas que se precisen realizar. Preguntas frecuentes ¿Qué es prueba de BK? La prueba de BK hace referencia a la determinación de la presencia del Bacilo de Koch o Mycobacterium tuberculosis , que es el germen que produce la tuberculosis. Habitualmente esta determinación se realiza mediante el estudio de una muestra de esputo en el laboratorio de microbiología, analizando por microscopio la presencia del bacilo. ¿Qué es el examen de esputo? El examen de esputo es un estudio de la expectoración que se expulsa con la tos de un paciente. En él se puede observar de forma directa l a presencia de gérmenes mediante su observación al microscopio o realizar cultivos para determinar si hay presencia de microorganismos. ¿Qué detecta la baciloscopia? La baciloscopia detecta la presencia de bacterias con forma de bacilo (cilíndricas), en una muestra de fluidos o tejidos del organismo, visualizando su presencia mediante el microscopio óptico con la ayuda de determinadas tinciones (colorantes). Habitualmente se utiliza este método para detectar la bacteria que produce la tuberculosis. ¿Qué significa baciloscopia positiva y baciloscopia negativa? Se dice que una baciloscopia es positiva cuando se detecta la presencia de bacilos (bacterias) en su estudio. Una baciloscopia es negativa cuando hay ausencia de bacilos en la muestra estudiada. ¿Cuándo se hace una baciloscopia? La baciloscopia se realiza cuando se sospecha por los síntomas que presenta el paciente, que puede existir una enfermedad, habitualmente la tuberculosis pulmonar causada por una bacteria que se detecta en el esputo mediante su estudio por dicha prueba. 
Urocultivo
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Urocultivo

Definición El urocultivo es una prueba diagnóstica inocua que se realiza examinando en el laboratorio de microbiología, una muestra de orina para detectar la presencia de microorganismos (bacterias u otros) . Tipos de urocultivos La técnica de recogida de la muestra de orina puede diferir en cuanto a si se hace mediante la recogida por micción fisiológica, o a través de la obtención de la muestra de orina por un catéter o sonda  que porte el paciente, etc. En cuanto a las técnicas de análisis en el laboratorio de microbiología, pueden usarse distintos análisis específicos según el medio donde crecen las bacterias que existen en la muestra. Deben permitir el aislamiento y el recuento cuantitativo desde 1.000 ó 10.000 Unidades Formadoras de Colonias (UFC)/ml de las bacterias que más comúnmente producen infección de orina, como por ejemplo: CLED, Agar : Es un medio de cultivo diferencial para aislar y contar las bacterias presentes en la orina. Se utiliza frecuentemente para detectar algunos tipos de bacterias que producen infección urinaria como enterobacterias y bacilos Gram negativos. CPS3: se utiliza para el aislamiento, recuento e identificación directa de un tipo de bacterias llamadas Escherichia coli, Proteus y Enterococcus .   CNA: es un medio selectivo para el aislamiento y permite el crecimiento de bacterias Gram positivas, aunque en ocasiones, puede haber crecimiento de alguna Gram negativa.  Agar nutritivo : medio usado para el cultivo de microorganismos poco exigentes en sus requerimientos nutricionales, como el hongo Cándida albicans y las bacterias del grupo Streptococcus. Existen otros medios y técnicas específicas de microbiología para conseguir aislar los microorganismos presentes en la muestra de orina estudiada (agar MacConkey (Levine), kit Urin system, examen macroscópico y microscópico de la muestra y del cultivo,etc.). Preparación Antes de realizar la recogida de la orina, se debe realizar un lavado con agua y jabón de los labios vulvares en la mujer, o la región del prepucio y glande del pene en el hombre. No se deben aplicar soluciones antisépticas (como Betadine, etc.) para el lavado porque podrían interferir con el crecimiento de las bacterias durante el cultivo. Cómo se realiza un urocultivo El paciente recoge una muestra de la primera orina de la mañana, en un bote que le han suministrado, desechando el primer chorro de la orina y recogiendo el resto sin llegar a rebosar el bote.  Es conveniente que sea de la primera orina de la mañana, ya que cualquier bacteria presente en ella ha tenido varias horas previas para multiplicarse. Una vez recogida la muestra, se tapa el contenedor y se despega una pegatina, que suele llevar la tapa, para colocar sobre ese elemento el otro tubo fino que se le ha suministrado al paciente para la recogida de orina . Se pone este segundo tubo “boca abajo” y se hace una leve presión para que el elemento punzante del primer tubo entre en el segundo. Este se rellenará automáticamente de orina. Se  extrae y ese pequeño tubo es el que se ha de llevar al centro médico.  Lo cultivos de estas muestras deben realizarse tan pronto como sea posible o, en caso contrario, la muestra debe ser refrigerada inmediatamente a 4ºC, para prevenir que las bacterias contaminantes del ambiente puedan multiplicarse tanto como para ser malinterpretadas como agentes patógenos. En caso de pacientes con catéteres renales o con sonda vesical, la obtención de la orina se realizará por parte de profesionales de enfermería, que aspiran la orina a través de una aguja y una jeringa desde la porción de goma del tubo que conecta el catéter, (tubo largo y de goma que se coloca a través de la uretra), o sonda con la bolsa de recogida. Complicaciones de un urocultivo La recogida de la orina y su posterior análisis en el laboratorio no conlleva riesgos para el paciente . Resultados Los resultados pueden tardar en obtenerse entre 3 - 7 días . Será el médico que ha pedido la prueba quien se los comunique al paciente en la consulta médica. Un resultado positivo del cultivo informa de la presencia de un microorganismo (a veces varios) que son responsables de la producción de la infección. Se considera un cultivo positivo cuando existe un recuento de bacterias de 10 5 ufc/mL (unidades formadoras de colonias por mililitro). Según el tipo de germen identificado, el médico prescribirá el antibiótico adecuado como tratamiento para erradicar la infección. En varones, los gérmenes identificados con más frecuencia son Escherichia Coli (7 5-95%), Proteus mirabilis y Klebsiella Pneumoniae . Es raro aislar otro tipo de gérmenes en infecciones de orina no complicadas  En mujeres los gérmenes detectados con más frecuencia son Escherichia coli   (80-90% de los casos), Staphylococcus saprophyticus (15%). También se pueden encontrar otras enterobacterias como Klebsiella, Proteus o Enterobacter . Preguntas frecuentes ¿Qué significa un urocultivo positivo? Un urocultivo positivo significa que en la muestra de orina analizada, se han detectado una cantidad suficiente de un tipo o varios de bacterias responsables de la producción de una infección urinaria. ¿Qué significa un urocultivo negativo? Un urocultivo negativo significa que en el análisis de la orina en el laboratorio, no se ha detectado el crecimiento de gérmenes en cantidad suficiente como para provocar una infección urinaria en el paciente. ¿Qué es un urocultivo con antibiograma de disco?  El estudio de la orina para determinar la presencia de la bacteria que produce una infección de orina (urocultivo), y la detección de la sensibilidad de esa bacteria al efecto de una batería de antibióticos, mediante la realización de este antibiograma en una especie de bandeja pequeña con forma redondeada donde ha crecido la bacteria encontrada, sobre la que se pone un disco de papel que tiene los antibióticos. Así se objetiva en cuáles de ellos aparece un halo redondeado que corresponde a la efectividad del antibiótico concreto para eliminar la bacteria. ¿Qué diferencia hay entre urocultivo y antibiograma? Un urocultivo es el estudio de la presencia de gérmenes en una muestra de orina que sean responsables de la producción de una infección en el paciente.  Sin embargo, el antibiograma es el estudio microbiológico de la susceptibilidad de una bacteria al efecto de un grupo de antibióticos, en el caso de un antibiograma de las bacterias detectadas en un cultivo, nos informará qué antibióticos son efectivos para tratar la infección y erradicar la bacteria, ya que se ha comprobado que es sensible a su efecto mediante el antibiograma.
TSH - Prueba de la Tirotropina
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TSH - Prueba de la Tirotropina

Definición La prueba de la Tirotropina, TSH u hormona estimulante del tiroides, es una determinación por medio de un análisis de sangre, y mediante técnicas de laboratorio de los valores de esta hormona, que se produce en una región cerebral llamada Hipófisis . Preparación Es recomendable acudir a la realización de la extracción de sangre con ropa holgada en la parte superior, que permita poder subir la manga y exponer el brazo, para la realización de la punción, o si no, que se quite de forma fácil. El paciente debe haber hecho antes de la analitica un ayuno de 8 horas. Si el paciente está previamente diagnosticado de alguna enfermedad que afecte a la función tiroidea debe comunicárselo al médico que solicita la prueba. Así mismo, debe informarle de si toma alguna medicación de forma habitual, ya que hay fármacos que pueden alterar los niveles de tirotropina en la sangre. Cómo se realiza la prueba de la tirotropina La realización de la prueba de la Tirotropina se lleva a cabo por medio de la extracción de una muestra de sangre para realizar un análisis en el laboratorio.  La analítica de sangre se extrae mediante una punción con una aguja y jeringa de una vena, habitualmente en la parte flexora de la región del codo.  Previo a la realización de esa punción, el personal de enfermería aplica un antiséptico (sustancia desinfectante como la Clorhexidina) con un algodón o gasa sobre la piel donde se va a realizar la punción. Seguidamente, pondrá una goma oprimiendo ligeramente el brazo por encima de la región donde se realiza la extracción.  Tras la realización de la prueba, el profesional de enfermería pone un apósito o gasa sobre la región de la punción ejerciendo una leve presión, y solicita al paciente que sea él quién siga ejerciendo esta acción durante unos minutos. Complicaciones de la prueba de la tirotropina Se puede producir dolor en la zona de la punción en el momento de su realización, que habitualmente desaparece cuando la extracción finaliza. En la región de la punción, en las horas posteriores, puede aparecer un hematoma y una pequeña inflamación. Estas alteraciones desaparecen en los siguiente días.  Pueden producirse infecciones en la vena o flebitis en la zona de la punción. Tras la extracción de la jeringa puede existir un sangrado excesivo por el punto de punción. Hay pacientes que tienen “miedo a las agujas” que pueden presentar intenso nerviosismo o ansiedad ante la realización de la extracción. En ocasiones sufren mareos y pérdidas de conocimiento (reacciones vasovagales). Resultados El resultado del análisis del laboratorio de la muestra de sangre puede tardar de 3 a 7 días.  El médico solicitante de la prueba dará en la consulta los resultados obtenidos del análisis. Además, según estos resultados, podrá plantear el tratamiento indicado si de ellos se deduce y diagnostica alguna alteración de la función del tiroides. Preguntas frecuentes ¿Qué es la TSH en el perfil tiroideo? La TSH en el perfil tiroideo es la hormona tiroestimulante o Tirotropina, hormona producida en la hipófisis (un área cerebral), que tiene como función estimular al tiroides para que produzca las hormonas tiroideas. Se determina en una analítica sanguínea. ¿Qué pasa con la tirotropina alta? La Tirotropina está alta cuando el tiroides no produce suficientes hormonas tiroideas (T4 o Tiroxina y T3 o Triyodotironina), de tal manera que la hipófisis aumenta la producción de Tirotropina o TSH. Cuando el nivel de elevación se produce por encima de los valores de normalidad se dice que existe un hipotiroidismo. ¿Qué significa que la hormona estimulante de tiroides es ultrasensible? Que la hormona estimulante de tiroides o TSH sea ultrasensible significa que la determinación de la cantidad de esta hormona en la sangre da mucha información en cuanto a las pequeñas variaciones de las hormonas tiroideas. Cuando hay leves disfunciones del tiroides que producen pequeñas alteraciones de esta hormonas, la cantidad de TSH va a variar. ¿Qué es la T4 libre? La T4 libre es la hormona tiroidea que se encuentra en el organismo sin estar unida a una proteína transportadora (molécula con la que puede circular por la sangre). Es la mejor manera de determinación de la cantidad de esta hormona tiroidea porque no está influida por los cambios que se produzcan en esas proteínas. ¿Cuáles son los valores del hipotiroidismo? En el hipotiroidismo primario , producido por una alteración del funcionamiento de la glándula tiroides, las hormonas tiroideas T4 y T3 están bajas y la hormona producida por la hipófisis TSH alta.  En el hipotiroidismo central , producido por una alteración de alguna de las dos zonas del cerebro que producen hormonas, que intervienen en el funcionamiento del tiroides (hipófisis e hipotálamo), la T4 está baja y la TSH baja o normal.  En el hipotiroidismo subclínico , producido por una disfunción leve del tiroides, en la que la T4 y T3 están aún normales y la TSH está elevada, porque la hipófisis ya detecta que el tiroides empieza a no funcionar bien.  Los valores analíticos de referencia de las hormonas del perfil tiroideo son:  TSH: 0,45 - 4,5  ml U/L (miliunidades internacionales por litro).  T 4: 0,7 a 1,8 ng / dl (nanogramos por por decilitro) .  T 3: 95 - 190 ng /dL (nanogramos por decilitro).
Antibiograma
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Antibiograma

Definición El antibiograma es una prueba de laboratorio de microbiología, que tiene como objetivo evaluar la respuesta de un microorganismo a uno o a varios antimicrobianos o antibióticos. Sirve para predecir la eficacia de ese antibiótico, para la destrucción de la bacteria que puede estar causando la infección en el organismo del paciente. Tipos de antibiogramas Las técnicas de laboratorio de microbiología para la verificación de las sensibilidad o la resistencia a la acción de los antibióticos pueden ser distintas (método del antibiograma disco-placa,  método del Epsilon test, métodos de dilución, métodos de difusión y dilución aplicados a bacterias anaerobias...etc..)  Su estudio se lleva a cabo sobre los microorganismos aislados en el cultivo que, previamente, se ha hecho de la muestra que se ha adquirido del paciente (orina, pus, secreción, tejido...etc.). Preparación El paciente no debe hacer una preparación especial y si debe hacer alguna, dependerá de la infección que padezca y del tipo de muestra que se deba recoger.  Cómo se realiza un antibiograma El antibiograma se realiza siempre que un estudio de una muestra (tejido, secreciones,  orina, heces...etc), obtenida a un paciente con el objetivo de diagnosticar y detectar el microorganismo que le produce la infección, haya permitido el aislamiento de una bacteria considerada responsable de la misma. El antibiograma es un procedimiento que realizan los especialistas de microbiología en el laboratorio aplicando distintos tipos de técnicas, según el estudio que determinen ellos que se debe realizar para la obtención de la información sobre qué antibióticos serán más efectivos para tratar al paciente. Complicaciones de un antibiograma La realización de esta técnica en el laboratorio, no presenta complicaciones importantes para el paciente, salvo que de forma extraordinaria, exista una mala determinación o realización de la misma, lo que implique que no se detecte adecuadamente el efecto de los antibióticos estudiados en la bacteria o bacterias que producen la infección en el paciente. Esto puede limitar de forma errónea los tratamientos que pueden usar los médicos que tratan al paciente.  Resultados Los resultados se pueden obtener en las siguientes 24-48 horas desde el inicio de la aplicación de la prueba. A esto, se debe añadir el tiempo que se tarda en hacer el cultivo de la muestra extraída al paciente para detectar la bacteria que le produce la infección, y que puede oscilar entre 3-6 días. En total, para obtener los resultados del cultivo y el antibiograma se puede tardar unos 5-7 días. Los resultados del antibiograma se determinan como: Sensible: cuando la bacteria aislada en el cultivo, es efectiva en la muestra de laboratorio con una concentración de cierto antibiótico, que se asocia a una alta probabilidad de éxito en el uso del fármaco en el paciente. Intermedio: cuando la bacteria aislada en el cultivo, al contacto de la muestra en el laboratorio con una concentración de cierto antibiótico, se espera un efecto terapéutico incierto en el paciente. Resistente: cuando la bacteria aislada en el cultivo, al contacto de la muestra en el laboratorio con una concentración de cierto antibiótico, se espera un fracaso terapéutico en el paciente. Preguntas frecuentes ¿Qué es el antibiograma de la penicilina? El antibiograma de la penicilina es la detección de la efectividad en la destrucción de una bacteria del antibiótico penicilina, estudiado bajo control y técnicas de laboratorio de microbiología. ¿Qué es un antibiograma de orina? El antibiograma de orina es la detección de la sensibilidad o resistencia de una bacteria al efecto de antibióticos en el laboratorio de microbiología. Dicha bacteria se ha detectado mediante un cultivo de orina, como la responsable de una infección en la orina. ¿Es muy difícil la interpretación de un antibiograma? La interpretación en el laboratorio de lo que se examina en la muestra del antibiograma, debe realizarse por un profesional de microbiología que sea experto en utilizar los criterios de interpretación de los resultados. Esa información es la que el microbiólogo transcribe en un informe, detallando si la bacteria estudiada es sensible o no a una batería concreta de antibióticos.  El médico que solicita la prueba será el encargado de explicarle al paciente el significado de los resultados. ¿Cuánto se tarda en hacer un antibiograma? Habitualmente ha de esperarse a corroborar el efecto de los antibióticos estudiados en el antibiograma sobre la muestra de microorganismos unas 24-48 horas, para poder detectar su efectividad. En el caso de los cultivos para hongos y para la micobacteria causante de la tuberculosis, se requiere mucho más tiempo, entre 6 y 8 semanas. A eso hay que añadir el tiempo previo que se necesita para realizar el cultivo de la muestra del paciente, estudiada para determinar qué batería es la causante de su enfermedad (mínimo 24-48h).  ¿Es doloroso un antibiograma? No, es una prueba realizada en el laboratorio que no produce dolor de ningún tipo en el paciente.
Tinción de Gram
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Tinción de Gram

Definición La tinción de Gram es una prueba médica que se realiza en laboratorio. Consiste en aplicar colorantes a una muestra recogida del paciente que se considere que pueda tener bacterias desconocidas. Mediante esta técnica se permite identificar si existen bacterias Gram y el grupo de bacterias al que pertenecen , para así poder elegir el tratamiento antibiótico adecuado. Principales usos de la tinción de Gram Este tipo de prueba se realiza en aquellos pacientes que muestran indicios de padecer una enfermedad bacteriana aislada. Los principales tipos de enfermedades para los que se aplica son: Meningitis : se analiza el líquido cefalorraquídeo. Sepsis : se analiza la sangre del paciente, extrayendo una muestra de cada brazo. Neumonía : mediante una muestra de esputo se realiza la tinción. Exudado vaginal: generalmente se aplica en mujeres en fase menopáusica para analizar una muestra por si existen bacterias Gram positivas. Infección de orina: se analiza la orina recogida en un bote estéril, ante la posibilidad de infección. Abscesos: ante un absceso es importante saber qué tipo de bacteria la ha provocado para suministrar el antibiótico correcto. Preparación Previamente a la  prueba el paciente debe comunicar al médico todos los medicamentos que está tomando o ha tomado recientemente, ya que esto puede alterar la prueba y dar falsos negativos o positivos. Es una prueba sencilla que no requiere de ingreso ni ir en ayunas. En función del tipo de muestra a recoger, se pueden dar unas indicaciones previas al paciente que el médico le comunicará. Cómo se realiza la tinción de Gram La prueba de la tinción de Gram, se emplea principalmente en pacientes que tienen una enfermedad bacteriana, para conocer qué tipo de antibiótico es más adecuado para el tratamiento. Se le recogerá una muestra al paciente en función de la enfermedad, pudiendo ser desde una analítica hasta una muestra de pus. Tras la recogida de la muestra, el proceso se realiza en laboratorio, por lo que no es invasiva para el cuerpo humano. El procedimiento es sencillo, la muestra se coloca en una porta de cristal y se deja secar. Después de añade una sustancia para que quede pegada a la porta. A continuación se añade el primer colorante, llamado violeta de genciana. Se deja actuar, si las bacterias se tiñen adquirirán un color púrpura. Se lava la muestra y se aplica el segundo colorante, fucsina, que en este caso teñiría las células de un color rosado. Se vuelve a lavar la muestra, y el microbiólogo procederá a analizarla mediante el microscopio, determinando si son Gram negativas o positivas. Complicaciones de la tinción de Gram La tinción de Gram no tiene complicaciones durante su realización de laboratorio , sólo las derivadas de la extracción de la muestra según cada caso, y si se ha tomado previamente el paciente un antibiótico, ante el cual no aparecerán bacterias en el análisis. También puede suceder que los resultados sean un falso positivo o negativo, y por tanto el tratamiento no haga efecto o el diagnóstico sea erróneo. Resultados Los resultados se obtienen en una hora, tras la cual el médico se los comunicará al paciente en función de la urgencia. Con el análisis de la muestra se observa si las bacterias se han tenido de un color u otro: Púrpura, es un resultado de bacterias Gram positivo. Rosado, es un resultado de bacterias Gram negativo. Además según la forma de la bacteria se puede identificar su tipología: Esféricas : cocos. Cilíndricas y finas : bacilos. Mezcla de ambas : cocobacilos. Con estos primeros resultados se puede iniciar el tratamiento antibiótico del paciente. No obstante, días más tarde se recibirá un análisis completo de las bacterias indicando el tipo concreto de bacteria. Preguntas frecuentes ¿Qué es un mordiente en la tinción de Gram? Es una sustancia que se emplea en la tinción de Gram para fijar el color que han adquirido las bacterias en el proceso. ¿Cuáles son las tinciones simples? Las tinciones simples se caracterizan porque a diferencia de la tinción de Gram usan un solo tipo de colorante, tiñendo la muestra generalmente de un color azulado. ¿Qué es una tinción negativa? Este tipo de tinción se usa para observar el contorno de las células. Se emplea de manera inversa a las otras tinciones, es decir, se administra a la muestra una sustancia opaca que no tiene afinidad con las bacterias y tiñe solo el líquido que las contiene, perfilándose. ¿Qué es una tinción diferencial? Las tinciones diferenciales, abarcan aquellas técnicas en las que cuales se administran tintes a las muestras recogidas del paciente para conocer la composición y tipo de bacterias que se encuentran en su organismo. ¿Qué significa ácido alcohol resistente? Algunas bacterias poseen esta propiedad física por la cual son resistentes al colorante fucsina, de forma que repelen el fenol y el calor, que son las fuentes para su administración. El problema que se presenta en estas bacterias ácido alcohol resistente, es que no se pueden someter al proceso de tinción de Gram, ya que por sus propiedades no se tiñen, sino que repelen el tinte.
Hemocultivo
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Hemocultivo

Definición El hemocultivo es el cultivo de sangre para encontrar el germen que está produciendo una bacteriemia , en la cual las bacterias  se encuentran en la sangre en el paciente. Tipos de hemocultivos No existen tipos de hemocultivo , es una única prueba, pero en ella el cultivo se hace con diferentes medios que permitan el mejor desarrollo e identificación de las posibles bacterias presentes, también se puede hacer cultivo por hongos si se cree que estos pueden estar presentes en el paciente y ser causa de la infección. Preparación El hemocultivo no tiene preparación previa . Cómo se realiza un hemocultivo El hemocultivo se realiza mediante la extracción de sangre en tres puntos distintos de forma consecutiva , esto es, se realizaran tres extracciones de sangre diferentes. Se realizan cuando el paciente presenta un pico febril de más de 37,8. Esto es necesario ya que en los casos que no hay pico febril puede ocurrir que no se encuentre la bacteria o el hongo en la sangre. Complicaciones de un hemocultivo La complicación del hemocultivo puede ser: Hemorragia en el punto de punción venoso produciendo un hematoma o infección en la zona de punción. Es importante recoger el cultivo con las medidas de asepsia pertinentes, desinfectando bien la zona y procurando no manipular el material ya que puede dar lugar a una contaminación y ser interpretado como una bacteria que en realidad no está presente. Resultados Los resultado del hemocultivo serán negativos, en aquellos casos en que no hay presencia de bacteria, ni de hongos . Esto quiere decir que no hay presencia de infección en la sangre del paciente. Los resultados positivos serán anormales e indican la presencia de una bacteria o un hongo. Se suele asociar un antibiograma que indica qué tratamiento antibiótico o antifúngico será el más eficaz para tratar la infección del paciente. Preguntas frecuentes ¿Qué enfermedades se detectan con un hemocultivo? La enfermedad que detecta es la bacteriemia , esto se produce cuando hay una infección, que estaba en una zona del organismo y se disemina a través de la sangre por todo el organismo. Las enfermedades digestivas se pueden producir por las enterobacterias septicemias. Las enfermedades del sistema urinario pueden producir también septicemia, el germen más común es el escherichia coli . Los catéteres venoso también pueden producir septicemia por estafilococos. ¿Cuánto tiempo se tarda en hacer un hemocultivo? El tiempo que se tarda en hacer un hemocultivo es igual que el de una extracción de sangre . Para obtener resultados de un hemocultivo hay que esperar de entre 24 y 72 horas si se trata de bacterias . En los caso de hongos, se puede prolongar más el tiempo ya que tardan más en crecer. En la mayoría de los casos, en 48 horas se conocerá qué bacteria está produciendo la infección y cuál es el mejor tratamiento a realizar. Esto hará que tras un tratamiento empírico con antibiótico de inicio, se pase a cambiar el antibiótico, si este no era eficaz para la bacteria que estaba produciendo la infección. ¿Qué es un cultivo de orina? El cultivo de orina es la prueba diagnóstica en la que la muestra de orina obtenida se sitúa en placas de crecimiento con un caldo de cultivo . Esto permite conocer qué bacteria está produciendo la infección y cómo tratarla. Para obtener una muestra de orina es necesario desechar el inicio de la micción recogiendo la parte media de la misma , esto evitará que se pueda contaminar por bacterias que se encuentran en la piel y que realmente no están produciendo la infección al paciente. ¿Qué es un cultivo de heces? El cultivo de heces es la búsqueda de una determinada bacteria en las heces de un paciente . Se realiza mediante el cultivo en un medio de cultivo que permite el crecimiento de la bacteria. Dicho cultivo se realiza en un sistema conocido como placa de petri. Las bacterias que suelen buscarse son el clostridium, la salmonella y la shigella, que pueden producir diarreas que precisan tratamiento antibiótico. ¿Qué es un cultivo de esputo? El cultivo de esputo es la búsqueda de las bacterias que pueden estar produciendo un proceso infeccioso a nivel del sistema respiratorio inferior. Para hacer un cultivo de esputo el paciente deberá de presentar tos con flemas, serán estas flemas las que se cultiven en el medio adecuado para encontrar qué germen. En casos de búsqueda de tuberculosis el cultivo se deberá de hacer sobre una placa con un medio de cultivo conocido con apgar-sangre y puede demorarse hasta 28 días el crecimiento de la bacteria.
Test de Glucosa
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Test de Glucosa

Definición El test de glucosa es la medición del azúcar en sangre. Se conoce también como glucemia y se realiza mediante medición en sangre venosa con extracción de la misma en una vena periférica. Se realiza en general en la flexura del codo, pero también mediante un sistema de detección capilar en el que, a través de una gota de sangre de un dedo, podemos obtener la cantidad de glucemia del paciente. ¿Cómo es el test de glucosa? El test de glucosa o test de glucemia capilar se va a realizar dando un pequeño pinchazo en el pulpejo del dedo para obtener una pequeña muestra de sangre que se pone en contacto con una tira reactiva, la cual se introduce en el aparato medidor de glucemia capilar y dicho aparato nos será el que nos dé forma inmediata la lectura del nivel de glucemia. ¿Para quién está indicado? Las medidas del test de glucemia se pueden realizar a cualquier persona para constatar qué niveles de azúcar tiene , pero la indicación es para seguimiento de pacientes diabéticos. Es muy importante la monitorización de niveles glucémicos en niños con diabetes tipo I, en mujeres con diabetes gestacional, y en menor medida en pacientes con diabetes tipo II. ¿Por qué se realiza? Los pacientes diabéticos precisan monitorizar sus niveles de glucosa , esto permite un mejor ajuste del tratamiento antidiabético. Los pacientes con diabetes tipo I que precisan para un correcto tratamiento de insulina rápida conocer los niveles de glucosa, y alterar las unidades de insulina rápida que van a ponerse en función de las actividades de la vida y la comida. Las mujeres con diabetes gestacional precisan monitorizar los niveles de glucemia para prevenir daños en el feto, ya sea por niveles muy elevados de glucemia o, por el contrario, por niveles demasiado bajos. Los diabéticos tipo II precisan realizar controles menos frecuentes que los anteriores, pero pueden necesitar controlar hipoglucemias, que pueden llegar a ser graves. Además el conocer los niveles ayuda a regular la medicación, ya sea oral o por medio de insulina. Riesgos de los niveles altos / bajos de glucosa en sangre Los riesgos de niveles altos de insulina se clasifican en riesgos a corto plazo y riesgos a largo plazo : Riesgo a corto plazo : es la cetoacidosis diabética, que puede dar lugar a dificultad respiratoria, deshidratación, náuseas y vómitos, así como provocar un coma que puede llegar a producir la muerte, Riesgo a largo plazo : es la hiperglucemia mantenida. Esta aumenta el riesgo cardiovascular del individuo dando lugar a problemas cardíacos, daño renal y oftalmológico. Los niveles bajos de glucemia o hipoglucemia darán lugar a un cuadro de malestar general, con sudoración profusa y adormecimiento del individuo que, de no revertirse, puede dar lugar a una pérdida de conocimiento e incluso a un coma y la muerte del individuo.    Preparación La preparación de la prueba en sí misma será la desinfección de la zona del pinchazo , pero sí es importante determinar en qué momento monitorizar el nivel glucémico, ya que este no es constante y varía a lo largo del día. En general se hacen al menos seis controles diarios : antes de el desayuno, la comida y la cena, y dos horas después de cada ingesta mencionada. En algunas ocasiones en que se observa disminución o aumento de la glucosa antes de desayunar, puede ser necesario un control más de madrugada para comprobar que el paciente no presenta hipoglucemias en ese momento que pasen desapercibidas al estar dormidos. Cómo es la recuperación de un mal nivel de glucosa La recuperación de un nivel de glucosa será diferente dependiendo si es una hiperglucemia o una hipoglucemia : En la hipoglucemia será necesario dar azúcar al paciente. Se recomienda si puede beber darla disuelta en agua, o, si el nivel no es muy bajo y el paciente puede comer, darle una pieza de fruta puede ser suficiente. En casos de hipoglucemia severa con pérdida de conciencia será necesario inyectarle Glucagón por vía subcutánea. Dicha sustancia se encuentra en jeringuillas precargadas de las que deberán disponer los pacientes diabéticos tratados con insulina. Esta situación debe de ser revertida de forma muy rápida para evitar complicaciones. La hiperglucemia necesita para su control del tratamiento con insulina rápida, que se deberá inyectar al paciente conforme la instrucciones que el endocrinólogo le haya dado. Tras una hiperglucemia es muy importante hacer que el paciente beba agua de modo abundante. Resultados Los resultados de test de glucemia capilar son inmediatos , esto permite conocer la situación en ese momento del enfermo, tomando decisiones sobre la medicación a suministrar o variar la medicación de base si fuera necesario. En las glucemias en sangre venosa el resultado se demora unas 24 horas , por lo tanto no permiten tener el resultado de forma inmediata. Se usa más como método de diagnóstico que como sistema de monitorización. Preguntas frecuentes ¿Qué alimentos suben la glucosa rápidamente? Los alimentos que suben la glucosa rápidamente serán el azúcar (unos 15 gramos), miel (una cucharada), zumo de frutas (150 ml.) o bebidas azucaradas. Tras tomar estos alimentos el paciente deberá esperar unos 15 minutos para repetir el test de glucemia. Si esta sigue baja deberá repetirse la ingesta. Posteriormente se va a poder comer carbohidratos de absorción lenta como son galletas o pan, esto evitará que posteriormente se vuelva a producir una bajada de azúcar. ¿Cuándo se considera que una persona tiene diabetes? Para diagnosticar a una persona de diabetes puede presentarse diferentes situaciones : Tener síntomas cardinales de diabetes como son polidipsia , polifagia y poliuria con pérdida de peso, mas glucemia al azar mayor de 200 mg/ml en cualquier momento del dia. Polidipsia: necesidad exagerada y urgente de beber, que suele ser patológica Polifagia: sensación imperiosa e incontenible de hambre que se presenta en determinadas enfermedades. Poliuria: excreción muy abundante de orina. Glucemia de 126 o más tras 8 horas de ayuno. Glucemia de más de 200 tras dos horas de una sobrecarga oral de glucosa. Hemoglobina glicosilada mayor de 6,5. ¿Qué niveles de glucosa son normales? Los niveles normales de glucosa en ayunas de 8 horas oscilan entre 70 y 110 mg/ml. Cuando se trata de glucemia, dos horas tras ingerir alimento será menor de 140 mg/ml ¿Cuáles son los niveles normales de colesterol? Los niveles normales de colesterol total deberán ser inferiores a 200 mg /ml. Además del colesterol total es importante el colesterol LDL ( conocido como colesterol malo) que deberá estar por debajo de 145 mg/ml. El colesterol HDL (conocido como colesterol bueno), deberá ser superior a 40 mg/ml. El equilibrio entre los tres valores es el que nos indicará si un paciente debe ser tratado o no . Existen tablas de riesgo cardiovascular en las que entran el sexo de la persona, la edad, la tensión arterial, el colesterol total y, dependiendo de si el paciente es fumador o no, nos dará un nivel de riesgo que nos dirá cuándo tratarle. ¿Cómo se mide el colesterol? El colesterol se mide buscando la sustancia en la sangre. Para ello, se extrae una pequeña cantidad de sangre de unos 10 ml de una vena periférica, y es enviada al laboratorio de bioquímica, donde se tasará la cantidad de colesterol disuelto que tiene la sangre, y se dará el resultado en mg/ml. En la actualidad también existe la posibilidad de medir el colesterol en sangre capilar mediante tiras reactivas, de forma similar a como se hace con la glucosa.
Factor Reumatoide
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Factor Reumatoide

Definición El factor reumatoide es un autoanticuerpo del tipo Ig M que tiene acción contra los anticuerpos Ig G del organismo. Esta sustancia se eleva en ciertas enfermedades crónicas y en enfermedades reumáticas. Para realizar el factor reumatoide se precisa de un extracción de sangre venosa. Tipos de resonancia reumas Los tipos de resonancia utilizados en reumatología son: Resonancia magnética sin contraste : es una prueba de imagen en la cual no se introduce contraste y permite ver músculos, huesos y tendones con gran precisión. Resonancia magnética con contraste :  es una prueba de imagen en la que se introduce una sustancia a través de la vena que se va a fijar a ciertas células como pueden ser las tumorales. Esta pruebas de imagen se realizan mediante campos magnéticos que dan lugar a imágenes, las cuales van a ser tratadas por un ordenador hasta dar resultados en dos o tres dimensiones Preparación La prueba de factor reumatoide, al ser una prueba de laboratorio, no precisa de ninguna preparación previa . Se va a realizar una extracción de sangre venosa, la cual se enviará al laboratorio de inmunología, donde se estudiará la presencia o no de factor reumatoide y el nivel sanguíneo que presenta. El paciente no tiene que acudir en ayunas para realizar la prueba. Cómo se analiza el factor reumatoide El factor reumatoide se analiza buscando anticuerpos Ig M , y dentro de ellos los que se producen frente a los anticuerpos Ig G normales del organismos en una muestra de sangre que se habrá obtenido por punción venosa. Esta punción se suele realizar en la venas del codo. Sustancias ingeridas como la metildopa  o haber administrado una vacuna al paciente pocos días antes pueden alterar el resultado de la prueba. Complicaciones de un factor reumatoide muy elevado Las complicaciones del factor reumatoide elevado no existen, simplemente la presencia de un factor elevado nos marca probabilidad de que exista una enfermedad. Dicha enfermedad debe sospecharse por la clínica del paciente. Así, el factor reumatoide se encuentra elevado en enfermedades como la artritis reumatoide y el síndrome de Sjöegren, y puede ser positivo en otras enfermedades reumáticas, como las enfermedades mixtas del tejido conectivo, infecciones como tuberculosis, la hepatitis C, la sarcoidosis, la crioglobulinemia o la dermatomiositis. Tuberculosis: infección bacteriana causada por un germen llamado Mycobacterium tuberculosis . La bacteria suele atacar los pulmones, pero puede también dañar otras partes del cuerpo. Hepatitis C: inflamación del hígado. Crioglobulinemia:   presencia de proteínas anormales en la sangre. Dermatomiositis: enfermedad del tejido conectivo, caracterizada por una inflamación de los músculos y de la piel. Resultados Se considera un valor normal del factor reumatoideo hasta titulaciones de 1:80. Por encima de estos valores se consideran título positivo. De todas formas, aunque el valor sea negativo, no siempre se puede descartar por ello el diagnóstico de síndrome de Sjöegren o de artritis reumatoide, y en casos en que el resultado sea positivo, este se puede dar por otras causas también. Los resultados estarán a disposición del médico en una semana , el reumatólogo será la persona más adecuada para hacer una correcta interpretación de estos resultados Preguntas frecuentes ¿Qué es la artritis? La artritis es la inflamación de una articulación con síntomas de enrojecimiento, aumento de tamaño y calor, además de rigidez articular y dolor intenso. Las causas pueden ser autoinmunes, como la artritis reumatoide, pero también infecciosas o por acúmulo de cristales, como ocurre en la artritis gotosa; la psoriasis también puede dar lugar a un tipo de artritis. ¿Qué es la artrosis? La artrosis es un enfermedad degenerativa que se produce por el desgaste de los cartílagos articulares dando lugar a un roce entre los huesos que no se debería producir. Sus síntomas son dolor y deformidad articular, pero no suele acompañarse de enrojecimiento, ni calor, lo cual la diferencia de la artritis. Aunque es una enfermedad degenerativa puede aparecer con frecuencia en personas de unos 50 años. También puede ser más precoz en articulaciones dañadas por una lesión previa como una fractura. Presenta como síntoma el dolor , que se dará al movilizar la articulación y se calmará en reposo. También presenta rigidez de predominio matutino que mejora al calentar la articulación. ¿Qué ejercicios son buenos para la artritis? El ejercicio es bueno para la artritis , ya que va a permitir mantener el movimiento articular y en lo posible la fuerza muscular. Serán buenos movimientos de levantamiento de brazos sin peso, los movimientos de flexo-extensión articular en manos y en muñecas, movimientos de rotación interna y externa de los codos y de las muñecas o balanceo de los brazos hacia atrás y adelante en todo su recorrido articular. En posición tumbado se debe separar, levantar,  girar, abrir y cerrar las piernas. Igualmente doblaremos y extenderemos la rodilla y los pies. También procederemos a realizar movimientos de flexoextensión del cuello así como giro en ambos sentidos. Para fortalecer los músculos se van a realizar ejercicios de flexo-extensión articular con pequeños pesos de entre 500 gr y 1 Kg, que se deberán desarrollar en días alternos y no más de 10 minutos. ¿Qué es el reúma? El reúma es el nombre vulgar, por el cual se designan aquellas enfermedades del sistema músculo esquelético que producen dolor ,  que pueden ser tan variadas como artrosis, artritis reumatoide, artritis psoriásica, y enfermedades como el lupus, la dermatomiositis, la esclerodermia, la enfermedad mixta del tejido conectivo. ¿Cuántos tipos de artritis hay? Existen diversos tipos de artritis: Artritis reumatoide juvenil o del anciano : hay inflamación mediada por autoanticuerpos. Artritis psoriásica es la inflamación articular : se da en personas que también tienen psoriasis. Artritis gotosa : es la artritis que se produce por el depósito de cristales de ácido úrico en las articulaciones. Artritis infecciosas : son las inflamaciones producidas por una enfermedad infecciosa, como puede ser la tuberculosis.
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