Test de Glucosa

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Definición

El test de glucosa es la medición del azúcar en sangre. Se conoce también como glucemia y se realiza mediante medición en sangre venosa con extracción de la misma en una vena periférica. Se realiza en general en la flexura del codo, pero también mediante un sistema de detección capilar en el que, a través de una gota de sangre de un dedo, podemos obtener la cantidad de glucemia del paciente.
Las medidas del test de glucemia se pueden realizar a cualquier persona para constatar qué niveles de azúcar tiene, pero la indicación es para seguimiento de pacientes diabéticos.

¿Cómo es el test de glucosa?

El test de glucosa o test de glucemia capilar se va a realizar dando un pequeño pinchazo en el pulpejo del dedo para obtener una pequeña muestra de sangre que se pone en contacto con una tira reactiva, la cual se introduce en el aparato medidor de glucemia capilar y dicho aparato nos será el que nos dé forma inmediata la lectura del nivel de glucemia.

¿Para quién está indicado?

Las medidas del test de glucemia se pueden realizar a cualquier persona para constatar qué niveles de azúcar tiene, pero la indicación es para seguimiento de pacientes diabéticos. Es muy importante la monitorización de niveles glucémicos en niños con diabetes tipo I, en mujeres con diabetes gestacional, y en menor medida en pacientes con diabetes tipo II.

¿Por qué se realiza?

Los pacientes diabéticos precisan monitorizar sus niveles de glucosa, esto permite un mejor ajuste del tratamiento antidiabético.

Los pacientes con diabetes tipo I que precisan para un correcto tratamiento de insulina rápida conocer los niveles de glucosa, y alterar las unidades de insulina rápida que van a ponerse en función de las actividades de la vida y la comida.

Las mujeres con diabetes gestacional precisan monitorizar los niveles de glucemia para prevenir daños en el feto, ya sea por niveles muy elevados de glucemia o, por el contrario, por niveles demasiado bajos.

Los diabéticos tipo II precisan realizar controles menos frecuentes que los anteriores, pero pueden necesitar controlar hipoglucemias, que pueden llegar a ser graves. Además el conocer los niveles ayuda a regular la medicación, ya sea oral o por medio de insulina.

Riesgos de los niveles altos / bajos de glucosa en sangre

Los riesgos de niveles altos de insulina se clasifican en riesgos a corto plazo y riesgos a largo plazo:

  • Riesgo a corto plazo: es la cetoacidosis diabética, que puede dar lugar a dificultad respiratoria, deshidratación, náuseas y vómitos, así como provocar un coma que puede llegar a producir la muerte,
  • Riesgo a largo plazo: es la hiperglucemia mantenida. Esta aumenta el riesgo cardiovascular del individuo dando lugar a problemas cardíacos, daño renal y oftalmológico.
  • Los niveles bajos de glucemia o hipoglucemia darán lugar a un cuadro de malestar general, con sudoración profusa y adormecimiento del individuo que, de no revertirse, puede dar lugar a una pérdida de conocimiento e incluso a un coma y la muerte del individuo.   

Preparación

La preparación de la prueba en sí misma será la desinfección de la zona del pinchazo, pero sí es importante determinar en qué momento monitorizar el nivel glucémico, ya que este no es constante y varía a lo largo del día.

En general se hacen al menos seis controles diarios: antes de el desayuno, la comida y la cena, y dos horas después de cada ingesta mencionada. En algunas ocasiones en que se observa disminución o aumento de la glucosa antes de desayunar, puede ser necesario un control más de madrugada para comprobar que el paciente no presenta hipoglucemias en ese momento que pasen desapercibidas al estar dormidos.

Cómo es la recuperación de un mal nivel de glucosa

La recuperación de un nivel de glucosa será diferente dependiendo si es una hiperglucemia o una hipoglucemia:

  • En la hipoglucemia será necesario dar azúcar al paciente. Se recomienda si puede beber darla disuelta en agua, o, si el nivel no es muy bajo y el paciente puede comer, darle una pieza de fruta puede ser suficiente. En casos de hipoglucemia severa con pérdida de conciencia será necesario inyectarle Glucagón por vía subcutánea. Dicha sustancia se encuentra en jeringuillas precargadas de las que deberán disponer los pacientes diabéticos tratados con insulina. Esta situación debe de ser revertida de forma muy rápida para evitar complicaciones.
  • La hiperglucemia necesita para su control del tratamiento con insulina rápida, que se deberá inyectar al paciente conforme la instrucciones que el endocrinólogo le haya dado. Tras una hiperglucemia es muy importante hacer que el paciente beba agua de modo abundante.

Resultados

Los resultados de test de glucemia capilar son inmediatos, esto permite conocer la situación en ese momento del enfermo, tomando decisiones sobre la medicación a suministrar o variar la medicación de base si fuera necesario.

En las glucemias en sangre venosa el resultado se demora unas 24 horas, por lo tanto no permiten tener el resultado de forma inmediata. Se usa más como método de diagnóstico que como sistema de monitorización.

Preguntas frecuentes

¿Qué alimentos suben la glucosa rápidamente?

Los alimentos que suben la glucosa rápidamente serán el azúcar (unos 15 gramos), miel (una cucharada), zumo de frutas (150 ml.) o bebidas azucaradas. Tras tomar estos alimentos el paciente deberá esperar unos 15 minutos para repetir el test de glucemia. Si esta sigue baja deberá repetirse la ingesta.

Posteriormente se va a poder comer carbohidratos de absorción lenta como son galletas o pan, esto evitará que posteriormente se vuelva a producir una bajada de azúcar.

¿Cuándo se considera que una persona tiene diabetes?

Para diagnosticar a una persona de diabetes puede presentarse diferentes situaciones:

  • Tener síntomas cardinales de diabetes como son polidipsia , polifagia y poliuria con pérdida de peso, mas glucemia al azar mayor de 200 mg/ml en cualquier momento del dia.
    • Polidipsia: necesidad exagerada y urgente de beber, que suele ser patológica
    • Polifagia: sensación imperiosa e incontenible de hambre que se presenta en determinadas enfermedades.
    • Poliuria: excreción muy abundante de orina.
  • Glucemia de 126 o más tras 8 horas de ayuno.
  • Glucemia de más de 200 tras dos horas de una sobrecarga oral de glucosa.
  • Hemoglobina glicosilada mayor de 6,5.

¿Qué niveles de glucosa son normales?

Los niveles normales de glucosa en ayunas de 8 horas oscilan entre 70 y 110 mg/ml. Cuando se trata de glucemia, dos horas tras ingerir alimento será menor de 140 mg/ml

¿Cuáles son los niveles normales de colesterol?

Los niveles normales de colesterol total deberán ser inferiores a 200 mg /ml. Además del colesterol total es importante el colesterol LDL ( conocido como colesterol malo) que deberá estar por debajo de 145 mg/ml. El colesterol HDL (conocido como colesterol bueno), deberá ser superior a 40 mg/ml.

El equilibrio entre los tres valores es el que nos indicará si un paciente debe ser tratado o no. Existen tablas de riesgo cardiovascular en las que entran el sexo de la persona, la edad, la tensión arterial, el colesterol total y, dependiendo de si el paciente es fumador o no, nos dará un nivel de riesgo que nos dirá cuándo tratarle.

¿Cómo se mide el colesterol?

El colesterol se mide buscando la sustancia en la sangre. Para ello, se extrae una pequeña cantidad de sangre de unos 10 ml de una vena periférica, y es enviada al laboratorio de bioquímica, donde se tasará la cantidad de colesterol disuelto que tiene la sangre, y se dará el resultado en mg/ml. En la actualidad también existe la posibilidad de medir el colesterol en sangre capilar mediante tiras reactivas, de forma similar a como se hace con la glucosa.

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¿Qué son los carbohidratos? Los carbohidratos o hidratos de carbono son las moléculas formadas principalmente por hidrógeno, oxígeno y carbono . Estas se encuentran en los azúcares, la pasta, y las harinas, sobre todo. Su acción en el organismo es conseguir energía de forma rápida. Su exceso se almacena en forma de grasa para ser consumida por el organismo con posterioridad. Hay diferentes tipos de hidratos de carbono: los monosacáridos, los disacáridos, los oligosacáridos y los polisacáridos . Alimentos bajos en carbohidratos Los alimentos bajos en carbohidratos son principalmente:  Proteínas: carnes, pescado y huevos.  Frutas: melón, sandía, papaya, aguacate, ciruela, frambuesas y fresas. Frutos secos: cacahuetes, avellanas y almendras. Aceites de girasol y de oliva. Verduras: calabacín, berenjena, brócoli, acelgas, berro, espárragos, lechuga, zanahoria, coliflor, espinacas, pepino, rábano, repollo y tomate. Bebidas bajas en carbohidratos Las bebidas bajas en carbohidratos son el agua y las infusiones sin azúcar , café, té y manzanilla.  No es saludable consumir en ningún caso bebidas azucaradas como refrescos, ni zumos industriales, ya que contienen una gran cantidad de azúcar. Alimentos no recomendados en una dieta baja en carbohidratos En una dieta baja en carbohidratos se debe evitar el consumo de azúcar refinada o azúcar morena, se limita el consumo de harinas refinadas, arroz blanco, la pasta y, por supuesto, todo tipo de dulces, en especial, si estos son de fabricación industrial. No se debe consumir tampoco bebidas refrescantes y zumos envasados . En algunos casos puede ser necesario reducir el consumo de pan o consumir pan integral. Aunque también tienen hidratos de carbono, no se debe retirar de forma total alimentos como la patata , las legumbres como las lentejas o la calabaza, siempre y cuando se consuman de forma moderada. No se deben tomar alimentos procesados como los embutidos, ya que pueden contener hidratos de carbono. Ejemplo de dieta baja en carbohidratos Desayuno : café sin azúcar con una rebanada de pan con queso fresco y aguacate. Media mañana : yogur natural no azucarado y unas 20 almendras. Comida : calabacín y filete a la plancha acompañados de una ensalada con lechuga, tomate y cebolla. Media tarde : una taza pequeña de fresas sin azúcar. Cena : tortilla de espinacas con cebolla. El desayuno se puede variar combinando con otros productos como puede ser el salmón ahumado o los huevos. A media mañana se puede tomar un café sin azúcar y variar las frutas con toma de mandarinas, por ejemplo, y otros frutos secos como las nueces. En la comida se pueden introducir otras verduras y se puede variar con carne de pollo y pescados diferentes; los pescados azules son buenos para la salud. En la cena, nuevamente las verduras se pueden complementar con diferentes carnes y pescados. Otros consejos sobre la dieta pobre en hidratos de carbono  Las dietas pobres en carbohidratos se deben realizar bajo control médico. No se pueden realizar en ciertas enfermedades como problemas renales, diabetes o durante el embarazo, en las cuales la energía que proporcionan los hidratos carbono es necesaria. Pero, a pesar de ello, siempre es bueno evitar las bebidas azucaradas, los productos industriales, la bollería y los azúcares refinados para nuestra salud. Aportar los hidratos de carbono a través de alimentos como las legumbres o como los arroces y pastas integrales puede ser también una buena medida.
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Introducción El hipertiroidismo, cuando no es tratado de forma eficiente, puede afectar a nuestra calidad de vida. Actualmente, hay múltiples estudios que demuestran el papel activo de la alimentación como parte del tratamiento médico para mejorar el curso de esta enfermedad. Sobre todo, en lo que respecta a limitar los nutrientes que ayudan a producir la hormona tiroidea, como el yodo, y potenciar aquellos antioxidantes que ayudan a regenerar las células sanas como el selenio . Si quieres saber más sobre este tipo de dieta, continúa leyendo. ¿Qué es el hipertiroidismo? El hipertiroidismo es la enfermedad de la glándula tiroidea con aumento, de forma exponencial, de la secreción hormonal de tiroxina, con el consecuente aumento de la tasa metabólica basal corporal expresada en pérdida de peso, taquicardia y/o arritmia, nerviosismo, ansiedad e irritabilidad, temblores distales, sudoración excesiva, cambios en los patrones de hábito intestinal, aumento de la glándula tiroidea, fatiga y debilidad muscular, dificultad para conciliar el sueño, aumento de la sensibilidad al calor y cambios en los patrones de menstruación en la mujeres. Tiene ciertas características familiares asociadas a enfermedades crónicas como la diabetes insulinodependiente, anemia perniciosa e insuficiencia suprarrenal primaria. Su mayor frecuencia se da en el sexo femenino. De no tratarse a tiempo y de forma indicada con medicamentos antitiroideos, pueden producir complicaciones cardiovasculares u óseas que pongan en peligro la calidad de vida del paciente. Alimentos recomendados para el hipertiroidismo Es importante consumir alimentos que disminuyen la absorción de yodo , entre los cuales destacan: Repollo, coliflor, brócoli, rábano y coles de Bruselas. Carnes de ternera, pavo, pollo y pescado ricos en selenio. Huevos. Frutas frescas, sobre todo, ciruela, melón, limón y naranjas. Piñones, champiñones, hortalizas y trigo, igualmente ricos en selenio que funciona como antioxidante celular. Patatas, endivias, cebollas y espárragos ricos en litio. Semillas de lino, que reducen la producción de tiroxina. Frutos secos, como castañas y nueces, y legumbres, como garbanzos y cacahuetes, contienen ácido cafeico y clorogénico que reducen la actividad tiroidea. El ácido cafeico, que disminuye la producción de tiroxina. También lo encontramos en el apio, naranja, limón, zanahoria, aguacate, ciruela, berenjena y melocotón. Alimentos a evitar si padeces hipertiroidismo Se deben evitar los alimentos ricos en yodo, por lo cual, se desaconseja el consumo de los siguientes alimentos : Verduras: tomates,  espinacas y ajo Legumbres: habas, soja, maíz, girasol, guisantes y lentejas Algas, sobre todo, el Fucus Vesiculosus Frutas: manzana, piña, mango, dátiles, coco, nueces de Brasil y fresas Cereales: avena Frutos secos: pistacho, avellana y anacardo Productos precocinados y bollería Sal yodada Mariscos Hierbas y especias: hinojo, hiedra terrestre, canela, ginseng y albahaca Ejemplo de menú diario DESAYUNO: Café con leche, tostada de centeno con hummus y melón COMIDA: Tallarines con tomate frito natural, pavo al horno con cebolla, brócoli y zanahoria salteada. Fruta fresca de postre. MERIENDA: Macedonia de pera, kiwi y arándano con queso fresco batido y nueces CENA: Tortilla francesa con espárragos y plátano. Preguntas frecuentes  ¿Son recomendables las infusiones en el hipertiroidismo? Las infusiones nos pueden ayudar en forma directa o indirecta siempre que estemos bajo tratamiento y supervisión del médico . Algunas de estas infusiones son: Menta de lobo: el ácido litospérmico disminuye los niveles de tiroxina y de TSH, es especialmente útil cuando hay síntomas que incluyen dificultad para respirar, palpitaciones y temblor. Hoja de limón/melisa: el bálsamo de limón ayuda a bloquear los receptores de hormonas que estimulan la tiroides, esto inhibe la unión de TSH a los tejidos de la tiroides. Colabora a mejorar los síntomas de nerviosismo, intranquilidad, migraña y palpitaciones. Agripalma: es una hierba de la familia de la menta conocida como bloqueador beta natural, por lo cual, debe ser ingerida bajo estricta observación médica para ayudar a aliviar los síntomas relacionados con la hiperactividad de la tiroides, tales como palpitaciones, ansiedad, falta de sueño e irritabilidad. Col: en conjunto con jugo de limón, posee grandes cantidades de ácido cafeico y clorogénico que reducen la producción hormonal. Rábano: este vegetal es efectivo para regular la producción de hormona tiroidea. Se puede ingerir dos veces a la semana. ¿En recomendable incluir ejercicio físico en mi dieta para el hipotiroidismo? El ejercicio físico es importante como tratamiento coadyuvante en cualquier patología. En el paciente con hipertiroidismo, es muy importante tener en cuenta que su patología debe estar compensada, ya que, los síntomas de la enfermedad descompensada como taquicardia, palpitaciones y arritmia en reposo, pueden ser exacerbadas con la realización de cualquier tipo de ejercicio físico, ocasionando alteraciones que pueden comprometer la vida. Por tanto, mientras la enfermedad se encuentra descompensada, es contraindicación absoluta la realización de actividad física, esta se puede ir iniciando paulatinamente conforme se optimicen los valores hormonales , y teniendo especial cuidado en medir la frecuencia cardiaca.
¿En qué consiste la dieta ayurvédica?
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Introducción Actualmente, existen en el mercado miles de dietas rígidas para disminuir de peso y mantenernos sanos, pero, ninguna de ellas tienen en cuenta nuestros requerimientos individuales, ya que, están realizadas para personas promedios. La ciencia ayurveda se basa en la creencia de que nada es bueno para todo el mundo y que algo siempre es bueno para alguien. Esta creencia nace de la comprensión de que cada uno de nosotros es único y bioquímicamente diferente, por lo cual, debe existir un tipo de alimentación personalizada . Si quieres conocer más acerca de este tipo de alimentación, continúa leyendo. ¿Qué es la dieta ayurvédica? La dieta ayurvédica forma parte de la ciencia hindú ayurveda, que significa conocimiento de la vida. Es una ciencia holística que tiene en cuenta no solamente la salud física, sino también la mental, emocional y espiritual. Dentro de esta filosofía, es muy importante la alimentación física, pero, también la espiritual. Es importante antes de conocer los principios fundamentales de este tipo de alimentación, saber que existen tres tipos diferentes de personalidad o “doshas”: vata, pitta y kapha , la cual nos acompañará de por vida y nos hará elegir entre diferentes alimentos que regulen los excesos para conseguir el equilibrio. Además, todos tenemos un “agni” o fuego interior, que es nuestra capacidad para metabolizar los alimentos, eliminando aquellos que no necesitamos. Si este equilibrio se rompe, se genera una sustancia tóxica denominada “ama” que es la causante de generar enfermedades. Alimentos incluidos en la dieta ayurvédica Los alimentos en la dieta ayurvédica se clasifican según sus cualidades naturales : Alimentos Rajàsicos: son alimentos estimulantes que su consumo produce  adicción, inyectan gran cantidad de energía en corto tiempo originando que el paciente caiga en un círculo vicioso y dañino de querer comer más para otro corto impulso de energía. Ejemplo de estos alimentos: café, bebidas con cafeína, harinas blancas, azúcar blanca, chucherías, alimentos muy salados o condimentados y especias picantes. Alimentos Tamàsicos: alimentos que nos dejan pesadez en el cuerpo después de su ingestión, requiriendo mucha energía para ser metabolizados. Ejemplo de ello son las carnes, fritos, grasas saturadas y grasas trans. Alimentos Sàttvicos: son aquellos alimentos que nos proporcionan equilibrio, energía necesaria sin grandes requerimientos para su metabolización, además, de que no generan adicción. Ejemplos: vegetales, hortalizas, cereales, legumbres, semillas y aceites vegetales de calidad. Tipos corporales según la dieta ayurvédica Los tipos corporales según la dieta ayurvédica están gobernados por tres principios fundamentales llamados “ doshas ”, que controlan todas las funciones del cuerpo: Vata que regula movimiento, Pitta que regula el metabolismo y Kapha que regula la estructura; la predominancia de uno de ellos va a dar los tipos corporales. Vata: es el principio gobernante del movimiento. Una persona  vata suele ser delgada, realiza sus actividades deprisa, tiene sueño ligero con tendencia al insomnio, es entusiasta, viva e imaginativa, tiene tendencia al estreñimiento y a cansarse con facilidad por esforzarse al máximo. Su piel es seca y fría, le encanta el sol y no soporta bien el frío. Pitta: es el principio gobernante de la digestión y el metabolismo, son personas calientes, agudas y ácidas, de complexión mediana, piel clara y cabello claro. Tienen siempre mucha hambre y sed con aversión al sol y al calor. Caminan con paso decisivo, no soportan la pérdida de tiempo, son emprendedores y le gustan los desafíos. Kapha: es el principio gobernante de la estructura del cuerpo. El paciente kapha es pesado, frío, lento, suave, potente, con fuerza y resistencia física, con tendencia a engordar, piel suave y pálida. Su personalidad es tranquila y relajada con tendencia a ser posesivos y complacientes, su sueño es pesado y prolongado. ¿Cuáles son los principios básicos de la alimentación ayurveda? Los objetivos principales de la alimentación ayurveda es mantener la salud y prevenir enfermedades, así como tratar las mismas. Para eso hay que respetar las siguientes rutinas: Dinacharya o rutina diaria de yoga o meditación. Rutucharya o rutina estacional para superar los cambios climáticos y sus efectos en nuestro organismo. Sadvitta o rutina ética. el cual. es el comportamiento correcto hacia nosotros y los demás. Aahara o alimentación según nuestra constitución. Nidra o sueño reparador. Bramayarya o vida sexual estable sin excesos. Preguntas frecuentes  ¿Cómo se empieza la dieta ayurvédica? Debes conocer tu tipo corporal y el desequilibrio al cual te estás enfrentando, para conocer claramente como equilibrarte. Todas las mañanas debemos tomarnos un tiempo para sacar de nuestro cuerpo todas las toxinas que por la noche se procesaron. Esta rutina puede consistir en raspar la lengua, lavar los dientes, tomar agua tibia con limón en ayunas, lavarse la nariz y practicar yoga o meditación. Debemos coordinar los alimentos con el sol, sobre todo, la comida pesada más importante del día entre las 10 y 2 pm. Tomar agua tibia, ya que ayuda a liberar toxinas. Dormir temprano para darle la bienvenida al sol. Cómo puede afectar la dieta ayurvédica a mi salud? La dieta ayurvédica nos ayuda a  restaurar el equilibrio perdido  en nuestro cuerpo a través de la alimentación, para tratar enfermedades tanto físicas como mentales. Además, el yoga y la meditación van de la mano con este tipo de alimentación, ya que, ayudan a disminuir episodios de estrés emocional. 
Alimentación y Sintrom: ¿qué alimentos se deben evitar?
Artículo especializado

Alimentación y Sintrom: ¿qué alimentos se deben evitar?

Introducción El acenocumarol o, como es conocido popularmente, Sintrom, es un medicamento de uso común en España. Se estima que más de 700.000 personas en este país lo utilizan para evitar la formación de coágulos en el contexto de arritmias, válvulas protésicas o isquemia cardiovascular. La mayoría de los pacientes con este tratamiento anticoagulante saben que deben realizarse controles periódicos para el ajuste de la dosis por el riesgo de sobre o infra- dosificación, pero, son pocos los que reconocen a los alimentos como factores que disminuyen su eficacia. Si quieres saber más sobre este tema, te invitamos a que continúes leyendo. Riesgos del consumo de anticoagulantes como el Sintrom Los tratamientos anticoagulantes, al ser tratamientos orales, dependen de la capacidad del tubo digestivo para su absorción, pudiendo contribuir a dos tipos de complicaciones graves las hemorragias y las trombosis. El sangrado es el más frecuentemente encontrado. Si el mismo no es copioso, solo con medidas de soporte es suficiente para detenerlo, y hay que comentarlo con el médico de familia en la próxima consulta. Nunca se debe suspender el tratamiento sin indicación médica. Las hemorragias que requieran asistencia a urgencias por su localización (gastrointestinal, por ejemplo) o cantidad de sangre que puede comprometer la vida , frecuentemente obligan a la suspensión del tratamiento anticoagulante. Alimentos recomendados durante la toma de anticoagulantes Los alimentos de origen animal no suelen contener grandes cantidades de vitamina K, salvo el hígado, y pueden ser tomados sin preocupación. A pesar de ser el  aceite de oliva virgen el que mayor contenido de vitamina K tiene, es el más saludable para cocinar, y su contribución de vitamina no influye en los niveles de Sintrom. Consumir por lo menos tres piezas de frutas al día (a excepción del kiwi), y 30 gramos de frutos secos dos veces por semana. Tomar legumbres dos o tres veces por semana. Los lácteos desnatados no contiene cantidades importantes de vitamina k, por lo cual, pueden ser ingeridos sin problema. Se puede incorporar en el grupo de cereales pan, arroz, pasta, patatas y similares. Está permitido ingerir un vaso de cerveza o vino al día si es mujer y, hasta dos, si es hombre. Los condimentos como ajo, sal, vinagre, mostaza, chile y pimentón, son fuente de vitamina K, pero, no contribuyen al total ingerido diario, ya que, son consumidas en pequeñas partes . Alimentos a evitar si estás tomando Sintrom Si estamos en tratamiento con fármacos anticoagulantes , debemos evitar los siguientes alimentos: Alto contenido de vitamina K; coliflor, espinaca, espárragos, perejil, guisantes, coles de Bruselas, brócoli, nabos, garbanzos, lechuga, aguacate, kiwi, pasa, toronja, higos, uva y ciruelas. Contenido moderado de vitamina K: mayonesa, aceite de soja, margarina, manzana, pimientos, cacahuetes, cebolla, setas, pepino, tomate, apio y zanahorias. Carnes: hígado. Existen plantas medicinales que pueden alterar los tiempos de coagulación como el ginseng y ginko biloba. Alimentos fermentados como chucrut de repollo, pepinillos en vinagre y kimchi. Carnes procesadas y curadas como jamón, salchichas, embutidos, longaniza, fuet, mortadela, bacon, chorizo, paté y salchichas de pollo. Conservados de pescado: atún en lata, sardinas en aceite, surimi y salmón ahumado. Infusiones con regaliz. Salsa de soja. Salsas industriales tipo kétchup. Ejemplo de dieta DESAYUNO: café o infusión con leche desnatada, pan de centeno con aceite de oliva y pieza de fruta. COMIDA: pollo a la lancha, judías verdes rehogadas con vegetales y pieza de fruta. MERIENDA: macedonia de frutas con queso fresco batido y un puñado de frutos secos. CENA: crema de verduras (sin espinaca ni brócoli), tortilla de patatas y fruta. Preguntas frecuentes  ¿ Debo tomar el Sintrom a última hora ? Se le indica universalmente al paciente que debe ingerir el Sintrom entre las 17:00 y las 19:00, ya que, los controles de INR con el médico, suelen realizarse por la mañana antes de la toma y, así, se pueden realizar los cambios necesarios en el menor tiempo posible. Si olvida tomar la dosis , se puede tomar a otra hora, pero, jamás debe sumar dos dosis en un solo día si olvidó tomarla el día antero. Así como también es importante avisar al médico de familia de cualquier medicación por “natural que sea”, para saber si es seguro su consumo . ¿Puedo consumir alcohol con el Sintrom? La cantidad de bebidas alcohólicas permitidas diariamente es una cerveza para mujeres y hasta dos para hombres, pasando este límite, puede existir un aumento de la acción anticoagulante.
Diferencia entre alimentación y nutrición
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Diferencia entre alimentación y nutrición

Introducción La alimentación y la nutrición son dos conceptos relacionados entre sí. Podemos decir que alimentarse es la acción de comer cuando tenemos hambre, mientras que la nutrición, es un proceso biológico que tiene lugar dentro del organismo que, para llevarse a cabo, es necesario haberse alimentado. En casos de ayunos, el organismo es capaz de nutrirse consumiendo sus reservas para conseguir energía. ¿Qué es la alimentación? La alimentación es la acción de comer cuando tenemos hambre, está relacionada con la ingesta de alimentos. Estos pueden ser sanos como es el caso de las frutas, verduras, carnes, pescados, huevos y cereales integrales, o no ser sanos como es el caso de los alimentos ultraprocesados como patatas de bolsa y la bollería industrial. Alimentarse es consumir alimentos sea cual sea su origen o forma, podemos estar bien alimentados en cantidad pero no necesariamente en calidad. Tipos de alimentación La alimentación se puede clasificar de diferentes formas :  Con respecto a la salud, es fácil clasificar una dieta como sana o insana. Se entiende por una dieta sana la que está formada por alimentos variados, con consumo moderado de todos ellos , aceite de oliva, frutas, verduras, pescados, carnes blancas, frutos secos, legumbres y derivados lácteos. Es, por tanto, una dieta equilibrada en la que se trata de consumir con poca frecuencia las grasas saturadas, las carnes rojas, el alcohol y los productos ultraprocesados. La dieta insana es la rica en alimentos ultraprocesados , carnes rojas y pobre en frutas, verduras, legumbres y con consumos excesivo de alcohol y azúcares. También se puede clasificar en función de los alimentos que se consumen o de la forma de procesarlos, así, tendremos alimentación omnívora, vegetariana, vegana, crudista y macrobiótica . En la omnívora, se come todo tipo de alimento, procedente tanto de verduras como de animales. Es la alimentación que podemos considerar normal , ya que, los seres humanos somos por definición animales omnívoros.  La alimentación vegetariana es aquella en la que se consume principalmente frutas y verduras. Algunas personas pueden consumir algún derivado lácteo o huevos, pero eliminan de sus dietas el pescado y la carne. La alimentación vegana no es solo una forma de alimentarse, sino que también rechazan los productos de origen animal para el consumo en la ropa al considerarlo una forma de explotación animal y no comen tampoco derivados lácteos. La dieta crudista está basada en el consumo de alimentos crudos , también de carne y pescado. La alimentación macrobiótica se basa en el consumo de nutrientes que se combinan para conseguir un determinado fin. ¿Qué es la nutrición? La nutrición es el proceso orgánico, por el cual, el alimento es procesado por el organismo para conseguir l os nutrientes macro y micro necesarios para mantenerlo bien regulado. Entre los micronutrientes se encuentran las vitaminas y ciertos minerales como el magnesio, el calcio, el fósforo, el hierro, y elementos como el sodio y el potasio, todos ellos necesarios para mantener nuestro organismo en buena condición . Los macronutrientes son las grasas, los hidratos de carbono y las proteínas, necesarios para obtener la energía necesaria y mantener en buena situación los músculos y huesos. Para mantener una buena nutrición y no presentar carencias, hay que seguir una alimentación sana y variada que permita tener todos los nutrientes necesarios, sin presentar un desequilibrio por aumento de unos respectos a otros o, incluso, con falta de ingesta de algunos de ellos. Nutrirse es pues una actividad involuntaria que realiza el organismo, a través del alimento que voluntariamente ingerimos. Tipos de nutrición Los tipos de nutrición son dos: la autótrofa y la heterótrofa .  La nutrición autótrofa es la que realizan los seres vivos que se alimentan produciendo su propia alimentación . Es la típica de las plantas, las cuales son capaces de tomar sustancias ambientales y producir su propio alimento. La nutrición heterótrofa es la típica de animales, estos consumen sustancias que han tomado previamente las sustancias ambientales para alimentarse . Se consumen, por tanto, plantas, carnes o bien ambos, como es el caso de los humanos y, a través de estos alimentos, se consiguen las sustancias necesarias para el organismo. Principales diferencias La alimentación es una acción voluntaria, la acción de comer, y es un proceso cultural, por eso, la alimentación es distinta en diferentes partes del mundo , en parte porque la alimentación disponible es distinta según cada lugar. La nutrición es involuntaria , es un proceso biológico que realiza el organismo y es, por tanto, un proceso similar en todos los humanos, por el cual, el organismo, procesa los alimentos para conseguir de ellos los nutrientes imprescindibles para la vida.
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Alimentación para el hipotiroidismo

Introducción El hipotiroidismo es una enfermedad que se produce por la falta de producción de hormona tiroidea por parte del tiroides . Aunque esto se puede producir por daño en la glándula, también puede darse por falta de aporte de yodo al organismo. Es por ello que, una dieta rica en yodo, ayuda a lograr una buena función tiroidea. ¿Qué es el hipotiroidismo? El hipotiroidismo es la falta de producción de hormona tiroidea por parte del tiroides. El tiroides es una glándula endocrina que se encuentra a nivel del cuello. Cuando la glándula se daña, ya sea por fármacos como la amiodarona, enfermedades autoinmunes como la tiroiditis de Hashimoto, o deja de funcionar al no ser estimulada por alteración en la glándula hipófisis, se produce una disminución de la hormona tiroidea conocida como T4, esto se traduce en una serie de síntomas variados, debido a que la hormona tiroidea actúa en diferentes zonas del organismo ayudando a su control. El déficit de hormona tiroidea se traduce en estreñimiento, enlentecimiento mental, enlentecimiento físico, aumento de peso, aumento de la percepción del frío, alteraciones en el periodo menstrual que se vuelve irregular y abundante, dolores musculares y articulares, piel reseca y pelo quebradizo y estados depresivos. Estos síntomas se corrigen si se procede a dar al paciente hormona tiroidea en cantidad suficiente para permanecer en niveles normales . Alimentos recomendados para el hipotiroidismo El hipotiroidismo se debe corregir siempre con hormona tiroidea , pero, hay una serie de alimentos que favorecen el buen funcionamiento del tiroides. Por ejemplo: El uso de sal yodada frente a la sal común. La sal marina y del Himalaya también tienen más yodo que la sal común, pero no tanta como la sal yodada. El pescado también aporta yodo , se puede consumir toda clase de pescados blancos y azules, los mariscos y pescados enlatados también tiene un aporte suplementario de yodo, deberán ser consumidos al menos cuatro veces a la semana. Respecto a la ingesta de calorías , esta debe estar controlada, dado que el exceso de alimentación da lugar a un sobrepeso favorecido por la propia enfermedad. Una dieta de 1500 calorías es suficiente. Entre los vegetales; el ajo, tomate, espinacas, habas y guisantes, cereales como maíz, girasol, y la avena, y frutos secos y legumbres como las lentejas, pueden favorecer la absorción del yodo por el organismo. Alimentos a evitar si padeces hipotiroidismo Hay alimentos que impiden que el yodo sea absorbido de forma adecuada por el organismo, entre ellos están la col, coliflor, lombarda y rábano. También se deben evitar los caldos producidos con estas verduras, que son bociógenas (producen hipotiroidismo) al alterar la absorción de yodo . Hay que evitar también la soja , ya que altera la absorción de la hormona tiroidea que se indica al paciente. Ejemplo de un plan diario Desayuno: vaso de leche con pan y aceite de oliva. Media mañana: pieza de fruta. Comida: de primer plato, lentejas con arroz y, de segundo, pescado a la plancha con limón y una pieza de fruta de postre. Media tarde: frutos secos. Cena: ensalada con tomate y espinacas con huevo o atún y, de postre, una pieza de fruta. Preguntas frecuentes ¿Cómo afecta el yodo al hipotiroidismo? El yodo es un elemento esencial para que el tiroides sea capaz de producir las hormona tiroidea. Un déficit de esta sustancia se traduce en un bajada de la producción de hormona por parte del tiroides, sin embargo, la mayoría de los hipotiroidismos no son por esta causa, sino producidos por una alteración en la glándula tiroides, sobre todo, por una tiroiditis. Esto no quiere decir que no se debe mantener un aporte de yodo suficiente en estos casos, los alimentos ricos en yodo deben formar parte de la dieta tanto en pacientes hipotiroideos como en normotiroideos. Los alimentos más ricos en yodo son la sal yodada y los pescados, tanto frescos como enlatados. El aporte de yodo de estos alimentos es esencial para el buen funcionamiento de la glándula tiroidea. ¿Es recomendable incluir ejercicio físico en mi dieta para el hipotiroidismo? El ejercicio físico es esencial para todos los individuos, no debemos fomentar el sedentarismo ni en nosotros ni en los menores a nuestro cargo. El ejercicio físico siempre es necesario, en el caso d el hipotiroidismo , ayuda a controlar nuestro sobrepeso. Se recomienda realizar en mayores de 18 años un ejercicio físico vigoroso de al menos 150 minutos a la semana. Si se logra realizar unos 300 minutos de ejercicio físico, se mejorará aún más la situación de salud. Andar de forma mantenida y subir y bajar escaleras siempre que sea posible, es una forma de implementar el ejercicio como parte de nuestra vida .
¿Qué se debe comer para llevar una alimentación sana?
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¿Qué se debe comer para llevar una alimentación sana?

Introducción Las personas necesitamos ingerir una equilibrada cantidad de alimentos para mantenernos sanos. Dado que somos omnívoros , no debemos eliminar de nuestra dieta ningún tipo de alimento, ni comerlos en exceso. Una dieta sana no es una dieta carencial, pero, sí se puede regular la cantidad de calorías que comemos, manteniendo un aporte necesario y proporcional de proteínas, hidratos de carbono y grasas. Definición Se define una dieta sana como la dieta que proporciona una cantidad suficiente de nutrientes para mantener el equilibrio del organismo , sin exceso de ninguno de ellos y también sin defecto de los mismos. Esto permite mantener una mejor calidad de vida. Una alimentación sana debe evitar los alimentos ultraprocesados, los alimentos ricos en azúcares refinados y, por supuesto, el alcohol. También se deben evitar las bebidas azucaradas como refrescos y zumos procesados. ¿Qué características debe tener una alimentación saludable? Una alimentación saludable debe mantenernos en nuestro peso ideal. No debe contener grasas saturadas, por ello es recomendable el aceite de oliva. Los lácteos que se consuman deben estar desnatados en su mayoría, las carnes deben ser, preferiblemente, blancas de aves y no carnes rojas y, los pescados, son parte fundamental de la misma, en especial, los pescados azules ricos en omega 3. Los huevos se pueden consumir en cantidades de hasta cuatro a la semana, y las verduras y frutas deben consumirse todos los días. Las ensaladas deben tomarse a diario. Los cereales, siempre que sea posible han de ser integrales, por el aporte de fibra que tienen y, las legumbres mezcladas con arroz, tomarlas al menos cuatro veces a la semana. Se tiene que evitar el consumo de sal y azúcar en exceso, y se tiene que realizar ejercicio físico regularmente. ¿Qué pilares fundamentales debe tener una dieta saludable? Los pilares fundamentales de una dieta sana son las grasas saturadas, evitando el exceso de azúcar y sal en la dieta, los alimentos ultraprocesados y disminuyendo o eliminando el consumo de carnes rojas, la ingesta de pescado, en especial, el azul, el consumo diario de verduras, hortalizas y frutas, tomando parte de ellas en ensalada, y el aumento de la cantidad de legumbres. ¿Qué cantidades de comida se debe ingerir? La cantidad de comida es variable, podemos dar por válida como estándar una cantidad de ingesta de 1500 calorías, teniendo en cuenta que lo mejor es pensar en raciones. Así, es necesario, al menos, la ración de proteínas de un peso de 100 gramos, si se trata de carne, y de 150 si es pescado, verduras en al menos tres o cuatro raciones, cada una de un peso de unos 150 gramos, hidratos de carbono de unos 50 gramos diarios , cereales de 50 gramos en unas dos raciones, dos o tres raciones de fruta con un peso de unos 150 gramos, lácteos en dos raciones de unos 150 gramos o 200 ml, legumbres con un peso de unos 100 gramos y unos 50 gramos de frutos secos.  Ejemplo de un plan diario Desayuno: vaso de leche y pan de 50 gramos con aceite o tomate.  Media mañana: pieza de fruta de unos 150 gramos. Comida: un primer plato con unos 150 gramos de verdura o 100 de legumbre, un segundo plato con 100 gramos de pollo o pavo y una ensalada como guarnición y, por último, una pieza de fruta. Media tarde: vaso de leche con galletas. Cena: sopa con unos 50 gramos de fideos y ensalada con atún y, de postre, una pieza de fruta. Preguntas frecuentes ¿Como se debe equilibrar  la alimentación sana con el deporte? El deporte forma parte de lo que consideramos una vida sana. Es necesario, siempre que se pueda, realizar ejercicio vigoroso al menos unos 150 minutos a la semana en personas mayores de 18 años. Los deportistas pueden tener necesidades nutricionales especiales, necesitando una mayor ingesta de calorías que se deberá calcular en función de la práctica deportiva. En términos generales, necesitarán al menos 2500 calorías diarias y aumentarán el consumo de hidratos de carbono y proteínas , pero siempre, con alimentación equilibrada, sin exceso de grasas y con un consumo bajo de carnes rojas, controlando los alimentos azucarados y ultraprocesados que nunca son convenientes. ¿Cómo puede afectar la alimentación sana en mi vida diaria? El hecho de mantener una alimentación sana, evita el sobrepeso y, por tanto, mejora los dolores articulares y de espalda. Una dieta sana aporta suficientes proteínas, vitaminas, hierro y calcio y, al no tener carencia de estas sustancias, nuestro organismo está más vigoroso y no nos cansamos con facilidad , evitamos enfermedades como el aumento de colesterol y de glucemia, y las avitaminosis que producen alteración en nuestro equilibrio orgánico.
¿Qué es la pirámide de la alimentación saludable?
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¿Qué es la pirámide de la alimentación saludable?

Introducción La alimentación saludable es una de las bases, junto con el ejercicio, de una vida saludable. Si nos alimentamos de una forma correcta, evitaremos el sobrepeso , las dietas carenciales y el ajuste en colesterol, glucemia y vitaminas que nuestro cuerpo necesita, logrando que nuestro organismo funcione de forma acorde a nuestras necesidades. La pirámide de alimentación es una buen base para conseguir este objetivo. Definición Es una imagen en forma de pirámide que permite conocer qué alimentos deben estar en nuestra dieta diariamente y en qué proporciones. Se inicia en una base más amplia y se hace más pequeña según se eleva, siendo estos últimos los alimentos que se deben evitar o comer en menor medida. Es una manera sencilla de conocer la mejor forma de alimentarnos. Las primeras pirámides datan del año 1870, y han ido evolucionando hasta las pirámides actuales. ¿Para quién está indicada? La pirámide alimenticia está indicada para cualquier persona sana o enferma. Esta indica cuántas raciones y de qué alimentos debe constar nuestra dieta, señalando cuáles deben ser diarios, cuáles semanales y, de estos, cuantas veces a la semana se deben consumir. No es necesario estar enfermo para realizar una alimentación correcta, sino todo lo contrario, si queremos mantenernos sanos, una buen alimentación y ejercicio es la base para ello. Esta pirámide puede usarse desde la infancia hasta la edad adulta. ¿Qué alimentos debo consumir? Los alimentos de la base de la pirámide forman aquellos que son los de consumo más frecuente . Las frutas, verduras y hortalizas, se deben consumir de forma diaria. Las verduras y hortalizas en forma de raciones de 150 gramos se han de ingerir tres o cuatro veces al día, de ellas, una vez al día en forma de ensalada. Las frutas debemos consumirlas en dosis de dos o tres raciones diarias , con un peso de entre 150 y 200 gramos por ración. Los cereales , en la medida de lo posible, deben ser integrales y consumir tres raciones de un peso aproximado de 50 gramos diarios. Lácteos han de tomarse dos veces al día en raciones de entre 150 y 200 gramos . En cuanto a aceite, se recomienda cuatro cucharadas al día de unos 15 g por ración , preferiblemente aceite de oliva o de girasol. Los frutos secos han de tomarse sin sal añadida y en cantidad aproximada de unos 15 gramos al día Legumbres deben tomarse tr es veces por semana al menos, en raciones de unos 100 gramos diarios. Las carnes blancas, pescado o huevos han de ingerirse entre tres y cinco veces a la semana. Las raciones han de ser de pescado de unos 150 gramos y, de carne unos 100 gramos. Se ha de limitar el consumo de las carnes rojas que ha de ser esporádico. Ejercicio en la dieta El ejercicio es una parte muy importante de mantener una vida saludable, aunque no ha de ser igual para todas las edades y para todas las personas. Debe ser adaptado a la edad y características físicas de cada persona . En términos generales, la OMS recomienda que los niños realicen al menos una hora de ejercicio físico vigoroso diario, ya sea mediante gimnasia, juegos, carreras o saltos, y realizar actividades físicas al aire libre. Si el ejercicio se realiza durante más de una hora, se mejoran los beneficios para la salud del individuo. Las personas mayores de 18 y hasta los 64 años , deberán realizar al menos 150 minutos de actividad vigorosa a la semana. La actividad física debería tener una duración mínima de diez minutos. Si se realizan hasta 300 minutos de ejercicio físico, los resultados para la salud serán mejores. Los mayores de 65 años deben realizar 150 minutos semanales de actividad física moderada , a realizar en sesiones de al menos 10 minutos. Estos adultos deben realizar ejercicio físico que favorezca su equilibrio y mejore su actividad muscular. Como medida general, es importante intentar establecer el ejercicio físico dentro de las actividades de la vida diaria ; siempre que se pueda, subir y bajar escaleras, dejar el transporte más lejos de la parada correspondiente para caminar, aparcar el coche lejos del lugar de trabajo, etc., esto ayudará a mantenerse activo físicamente sin apenas notarlo. Ejemplo de un plan diario DESAYUNO: vaso de leche descremada con un trozo de pan con aceite. Media mañana: pieza de fruta. COMIDA: legumbres más pescado con ensalada y fruta. Media tarde: vaso de leche descremada con frutos secos. CENA: ensalada variada. Preguntas frecuentes ¿Cómo surgió la pirámide alimentaria? La pirámide alimentaria surge en el año 1870 como una tema publicitario de los agricultores en EEUU. Posteriormente, se van clasificando los alimentos y se descubren las vitaminas, esto hace que la pirámide alimentaria vaya evolucionando hasta la actual que data de 2005. Desde sus inicios, meramente publicitarios, fue evolucionando hasta el año de la segunda guerra mundial, cuando se consideró como parte de los grupos de alimentos y las necesidades básicas para el individuo en época de racionamiento, hasta evolucionar al momento actual, en el cual se consideran las necesidades básicas de un individuo. ¿Existen otras diferenciaciones en los grupos de la pirámide alimentaria? Los grupos básicos de la pirámide alimentaria son siempre los mismos y se pueden clasificar en carbohidratos, grasas y proteínas, adquiriendo estas sustancias de forma más sana cuanto menos carnes rojas se consuman y aumentando la ingesta de verduras y frutas, según lo que ha sido la dieta mediterránea .
Dieta para diabéticos
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Dieta para diabéticos

Introducción La diabetes es la enfermedad que se produce cuando el páncreas no produce suficiente insulina o cuando hay en el organismo una resistencia a la misma, esto da lugar a una elevación de la glucemia en la sangre, lo que se conoce como hiperglucemia. Este hecho provoca daño a órganos importantes como el corazón, los vasos sanguíneos, los ojos y los riñones. Para controlar la hiperglucemia, es necesaria medicación oral o inyectable, cambiar los hábitos de vida con un aumento del ejercicio y, uno de los pilares del tratamiento, es la dieta, en la cual, hay que obtener un menor consumo de hidratos de carbono y estos, además, deben ser de absorción lenta, para impedir que haya subidas de glucemia de forma brusca.  Definición En la dieta para diabéticos debe haber una proporción de un 60 % de hidratos de carbono, un 20 % de proteínas y un 30 % de grasas. Un paciente diabético debe eliminar de su dieta el azúcar y ser cuidadoso con las proporciones de hidratos de carbono, que deberán ser de absorción lenta , al ser posible. ¿Para quién está indicada? La dieta de diabetes está indicada para pacientes diabéticos tanto de tipo I, suele ser la diabetes que aparece en la infancia, como en la diabetes tipo II, que es la que aparece en la edad adulta. No obstante, la dieta para diabéticos es la que tiene mejores proporciones y, al eliminar las grasas trans y los alimentos elaborados y controlar la cantidad de proteínas, se puede considerar una dieta sana para cualquier persona. ¿Qué alimentos debo consumir? Se deben consumir hidratos de carbono, estos se encuentran en las legumbres, las verduras, las frutas, la pasta, el arroz y el pan. No se deben consumir zumos de frutas, ni salsas , ya que ambos, tienen una mayor cantidad de hidratos de carbono de los necesarios. También se tiene que tomar proteínas , que se encuentra en el pescado, las aves, la carne, los lácteos, los huevos y algunas legumbres. Es preferible que el diabético coma aves sin piel o pescado y, dentro de los pescados, los azules son los más recomendables. Si se come carne, es mejor escoger piezas con poca grasa o retirarla. Y en cuanto a las grasas, se puede consumir pequeñas cantidades de aceite de girasol o de oliva, descendiendo o eliminando el consumo de mantequillas y margarinas. Ejercicio en la dieta En la vida diaria del diabético, el ejercicio físico es muy importante, su presencia mejora los niveles de glucosa. Se recomienda ejercicio físico vigoroso al menos cinco días a la semana durante al menos treinta minutos. Es importante regular la actividad física dentro de la vida diaria , acostumbrarse a subir y bajar escaleras, a aparcar el coche más lejos del destino para caminar, si se viaja en transporte público, bajarse una parada antes, cuando se salga con amigos o familiares, planear paseos por parques o al aire libre, realizar algún ejercicio aeróbico, nadar o andar a paso vivo y, bailar o jugar al fútbol o al baloncesto, puede ser también un buen ejercicio. Si un diabético realiza ejercicio, debe comprobar su nivel de glucosa y tomar un aporte de hidratos de carbono , si es necesario, antes o después de realizar el mismo . ¿Cómo cambia la dieta en caso de hipoglucemia? En los casos de hipoglucemia , no es tan necesario cambiar la dieta, pero sí tomar un aporte suplementario de hidratos de carbono si es necesario, un zumo de frutas o una fruta puede ser una buena alternativa. Añadir pan ayuda a mantener el nivel de glucemia tras la toma de hidratos de carbono de absorción rápida. Si un paciente presenta de forma reiterada hipoglucemia, debe acudir a su médico, quien le indicará si debe c ambiar los medicamentos que toma para su diabetes. Los pacientes diabéticos deben comer al menos cinco comidas y, si es preciso, pueden tomar un vaso de leche descremada o un yogur antes de acostarse, para evitar hipoglucemias nocturnas, que pueden ser graves para estos pacientes. Ejemplo de un plan diario DESAYUNO Un vaso de leche descremada con cuatro galletas (tipo María) o un trozo de pan de 50 gramos con aceite. MEDIA MAÑANA Una pieza de fruta o una rodaja de frutas como melón o sandía. COMIDA Champiñón salteado con jamón y una rodaja de emperador de unos 150 gramos acompañado de una patata de aproximadamente 100 gramos. MEDIA TARDE Un yogur descremado o un vaso de leche. CENA Espárragos verdes a la plancha con una tortilla a la francesa. En la comida y la cena se puede comer una pieza de fruta como postre. La mejor forma de repartir los alimentos es mediante la dieta del plato, en la cual, la mitad son verduras, una cuarta parte hidratos de carbono y una cuarta parte proteínas, esto nos permite mantener una dieta equilibrada. En algunos pacientes que cenan pronto, puede ser necesario la toma de un vaso de leche al acostarse para evitar hipoglucemias nocturnas. Preguntas frecuentes   ¿Cómo se diferencia la dieta entre diabéticos de Tipo 1 y Tipo 2? Realmente no hay diferencia entre las dietas tipo I y tipo II , pero en las dietas tipo I, al ser dietas para niños, se deben realizar de forma que los platos resulten atractivos y pueden ser necesarios aportes suplementarios de hidratos de carbono en forma de frutas o de pan, esto se debe a que suelen realizar un ejercicio más vigoroso que los adultos.  ¿Se recomienda bajar de peso con las dietas para diabéticos? Las dietas para diabéticos no tienen por qué realizarse para bajar peso, sino para controlar el alimento que se ingiere y repartirlo a lo largo del día. En casos de diabéticos tipo II que presenten sobrepeso u obesidad, se les recomienda que bajen de peso ajustando la ingesta de calorías diarias .   ¿Qué alimentos están prohibidos para un diabético?   El único alimento que está prohibido para un diabético es el azúcar , todos los demás alimentos pueden ser consumidos en diferentes proporciones. Un diabético no debe consumir alimentos azucarados, ni bebidas refrescantes con azúcar y debe moderar el consumo de alcohol .
Pie diabético
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Pie diabético

¿Qué es el pie diabético? El pie diabético es una serie de alteraciones vasculares, neurológicas, infecciosas y en estructuras óseas que pueden presentarse en pacientes que padecen diabetes complicada, con valores de glucemia persistentemente elevados y condiciones inherentes a mala higiene de miembros inferiores, incorrecto uso de calzado, inadecuado corte de uñas o lesiones en las mismas, así como trastornos en la pisada . Los principales factores de riesgo para presentar pie diabético son los siguientes: Úlceras previas Trastornos nerviosos o neuropáticos en los pies, como pérdida de sensibilidad Traumatismos: por calzado inadecuado o caminar descalzo Alteraciones biomecánicas, como dedos en garra o juanetes (hallux valgus) Enfermedad vascular en miembros inferiores Edad avanzada Mal control de la diabetes con valores de glucemia elevados persistentes en el tiempo Presentar alguna complicación de diabetes como retinopatía o nefropatía Incumplimiento o mala adherencia al tratamiento Causas del pie diabético El pie diabético se produce por la acción aislada o en conjunto de las siguientes complicaciones: NEUROPATÍA PERIFÉRICA : los nervios sensitivos, motores y autonómos son susceptibles de daño por los niveles permanentes elevados de glucosa; los síntomas son progresivos e irreversibles, afectando inicialmente a las fibras de pequeño diámetro que corresponde a dolor, temperatura e información autonómica y, posteriormente, a las fibras de mayor diámetro que corresponde a la propiocepción, tacto fino y motoras.  En estados graves de neuropatía motora, se altera el control circulatorio y se impide la sudoración, tornándose la piel reseca y quebradiza y, pudiendo suceder muerte de las células de la piel y adyacentes.  La neuropatía motora es la última en aparecer , con atrofia de los músculos intrínsecos del pie y de los interóseos, produciendo protrusión de las cabezas metatarsianas con deformidad de los dedos en forma de martillo. Todos estos cambios alteran la biomecánica del pie, cambiando pisada y puntos de apoyo, por lo que se inician fricciones y callosidades que evolucionan a úlceras y se pueden infectar hasta llegar al hueso, ocasionando osteomielitis . ENFERMEDAD VASCULAR PERIFÉRICA : enfermedad macrovascular inducida por la arterioesclerosis, produciendo una disminución progresiva del aporte sanguíneo a miembros inferiores, con la reducción del aporte de oxígeno a esos miembros. Se manifiesta como dolor a la deambulación , obligando al paciente a detenerse. Esto puede ser, en ocasiones, invalidante (claudicación intermitente), cambios en la coloración de la piel del pie, piel seca, uñas engrosadas y ausencia de la grasa plantar. INFECCIONES : pacientes con diabetes presentan alteraciones en la inmunidad pasiva y tienen frecuencia más alta de infecciones, presentando, además, alteraciones en la cicatrización que incrementan su riesgo . La mayoría de las infecciones son polimicrobianas y propician que se desarrolle una gangrena húmeda rápida y progresía que, de no tratarse oportunamente, puede traer consecuencias fatales. Síntomas Los principales síntomas del pie diabético son: Calambres de predominio nocturno, acompañados de aumento de la sensibilidad (hiperestesias). Pérdida de la sensibilidad vibratoria. Hipoestesia o disminución de la sensibilidad, lo que da inicio a que se produzcan heridas que pasen inadvertidas. Modificación de los puntos de apoyo del pie. Hipotrofia muscular. Disminución o ausencia de los reflejos osteotendinosos. Cambios en coloración piel, textura del vello y piel. Disminución en crecimiento de las uñas con engrosamiento de las mismas. Tratamiento El tratamiento principal es la prevención , esta se pone en evidencia cuando el paciente está incluido en un programa de educación diabetológica donde se reduce la aparición de este tipo de complicaciones hasta en un 35%. En este programa se explican las herramientas al paciente para controlar su glucemia y evitar o retrasar el daño micro y macrovascular, además, cuenta con personal que explica la importancia de la revisión periódica de los pies, evitar el uso de agua caliente para el lavado de los mismos, el secado con toalla suave, lubricación, uso de calcetines y calzado, cómo recortar las uñas y revisión periódica en casa. El tratamiento es común al que debe manejarse en pacientes en reposo, consiste en un estricto control de glucemia y, se trata inicialmente la causa, que es la presión; para las úlceras, debe iniciarse con debridamiento regularmente para facilitar la formación de tejido de granulación . Si existe evidencia de infección, hay que tomar muestras de cultivo e iniciar empíricamente con antibiótico de amplio espectro que cubra infecciones polimicrobianas y, si sospechamos de la presencia de insuficiencia vascular, acudir al especialista. Consejos para el cuidado del pie diabético Algunos consejos para el cuidado del pie diabético: Asegurarse de que la temperatura del agua no es excesivamente caliente. Secar cuidadosamente el pie, incluyendo la zona entre dedos. Utilizar cremas hidratantes diariamente únicamente por la noche y sin aplicar  entre los dedos. No usar callicidas, están hechos con ácidos que queman la piel y producen heridas. No utilizar cuchillas ni objetos cortantes para quitar las durezas. Esta función la realiza el podólogo. El corte de uñas debe ser recto y con alicates, en caso de dificultad, acudir al podólogo. Eliminar los picos de las uñas con una lima.  No andar descalzo en casa, en piscinas y en playas. Ya que hay riesgo de dañarse el pie. Dos o tres veces a la semana, revisar el pie cuidadosamente en busca de heridas o lesiones, incluida la planta del pie. Si no se puede apreciar, utilizar un espejo para ello. Los calcetines no deben tener costuras que molesten en los dedos. ¿Que tipo de calzado es recomendable llevar?   Los zapatos deben llevarse con calcetines , ya que evitan que el pie se deslice y lo protegen de roces. Los calcetines deben ser de fibras naturales (algodón, lino o lana) sin costuras y que no aprieten. Las mujeres que usen medias, no deben ser cortas, ni tener gomas o ligas, y deben llevarse con las costuras hacia fuera. La mejor hora para comprarse un zapato es el final del día , ya que el pie está más dilatado. A la hora de comprar un calzado , este no debe apretar ni estar muy suelto. La anchura interna del calzado debe ser igual al ancho del pie, sin que comprima los dedos. El calzado debe ser de piel flexible y suela gruesa, que no permita un movimiento excesivo y que aísle el pie del suelo.  Es recomendable que se adapte al pie con cordones o velcro y que no tenga costuras en el interior. Es muy importante revisar el interior del calzado con la mano antes de ponérselo, para detectar cualquier cuerpo extraño que pueda lesionar su piel.