Sedación

Definición

La sedación es un procedimiento anestésico que se utiliza para ayudar a los pacientes a relajarse mediante medicamentos. Se provoca una disminución de la excitación nerviosa y del dolor físico, con el objetivo de producir un estado en que el paciente se encuentre relajado y tranquilo.

Se suele administrar antes de realizar algunos procedimientos, en fases previas a inducir la anestesia, para realizar técnicas diagnósticas o terapéuticas o en enfermos graves y antes de realizar cualquier intervención quirúrgica permitiendo que el paciente esté calmado. Los fármacos se administrarán según el sexo, la edad, el peso y el estado físico y mental del paciente.

¿Cómo es la sedación?

En la sedación el paciente puede recibir el medicamento a través de una vía intravenosa (en una vena) o una inyección intramuscular. Empezará a sentirse somnoliento y relajado muy rápidamente. Si el médico le administra el medicamento de forma oral (pastillas), el paciente va a sentir los efectos después de 30 o 60 minutos aproximadamente. Durante todo el procedimiento el paciente estará totalmente controlado midiendo la tensión arterial y  la respiración.

Puede realizarse una sedación consciente, es decir, permite mantener todos los reflejos del paciente manteniendo la vía aérea libre de forma independiente y continua. Permite también una adecuada respuesta al estímulo físico o verbal en la que hay respuesta a órdenes verbales. El paciente está tranquilo, no dormido.

También en algunos casos puede realizarse una sedación profunda en la cual el paciente no es despertado fácilmente. Puede acompañarse de una pérdida total o parcial de los reflejos de defensa de la vía aérea, que incluye la pérdida de la habilidad para mantener la vía aérea abierta de forma independiente y continua y de responder a los estímulos físicos o verbales de forma intencionada.

El paciente está profundamente dormido, necesita a veces soporte para la respiración, sin llegar necesariamente a intubación endotraqueal (ventilación mecánica). Permite procedimientos más prolongados con niveles de dolor leve a moderado.

¿Para quién está indicada? 

La sedación está indicada para:

• Pacientes a los que se les realizará algún procedimiento quirúrgico menor o alguna prueba diagnóstica. 
• Reducir la ansiedad en el paciente.
• Aumentar la tolerancia del pacientes en procedimientos de larga duración.
• Disminuir el dolor producido por la inyección de anestésico local.

¿Por qué se realiza? 

La sedación se realiza porque:

• Evita los riesgos asociados a la anestesia general en cualquier procedimiento quirúrgico.
• La recuperación del paciente es más rápida y la salida del hospital también.
• Las complicaciones post quirúrgicas son menores.
• Ofrece algunas ventajas al médico que realiza el procedimiento, tales como un mejor control sobre el curso de la operación, disminución del tiempo en la intervención quirúrgica, el paciente está más cooperador lo que permite que se le pueda hacer cualquier examen o prueba sin que este se ponga nervioso o intranquilo.

Riesgos de la sedación 

Los riegos de la sedación consciente normalmente son escasos, siendo un procedimiento seguro. Sin embargo, puede tener riesgos como:

• Que se administre demasiada cantidad del medicamento y se puedan presentar problemas con la respiración.
• La sedación profunda puede ocasionar que el paciente necesite ayuda para respirar.
• El paciente podría presentar dolor de cabeza o náuseas causadas por el medicamento.
• El medicamento en exceso podría provocar que el paciente quede inconsciente.
• La respiración podría no ser regular o se puede detener. El paciente podría requerir de un ventilador que lo ayude a respirar.
• El riesgo de presentar problemas es mayor si usted tiene enfermedades del corazón o pulmón, tiene una lesión en la cabeza o consume alcohol con regularidad.

Preparación

La preparación para una sedación precisa que antes del procedimiento:

• El paciente informe a su médico si está o podría estar embarazada.
• Es necesario que el  paciente informe a su médico qué medicamentos está tomando, incluso fármacos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta médica.
• Debe comentarle a su médico acerca de alergias o problemas de salud que el paciente tenga.
• Informar al médico si algunas vez le han administrado anestesia, y qué tipo de anestesia o sedación ha recibido antes.
• El médico puede indicarle al paciente que se realice exámenes de sangre y orina y un examen físico completo para valorar su estado de salud.
• El paciente debe seguir las instrucciones del médico sobre cuándo dejar de comer y beber para realizar la sedación.
• No debe  tomar alcohol la noche anterior ni en el día del procedimiento.

Cómo es la recuperación de una sedación 

La recuperación de una sedación después del procedimiento generalmente:

• Después de la sedación consciente, el paciente se va a sentir somnoliento y puede tener dolor de cabeza o sentir náuseas. 
• Durante la recuperación, el dedo del paciente irá sujetado a un dispositivo especial (oxímetro de pulso) para verificar los niveles de oxígeno en la sangre. 
• La presión arterial se verificará con un esfigmomanómetro en el brazo aproximadamente cada 15 minutos. 
• El paciente debe ser capaz de irse a casa de 1 a 2 horas después del procedimiento.

Resultados 

Los resultados de una sedación son muy efectivos tanto para el paciente porque le permite estar tranquilo y relajado, como para el médico que le ofrece la ventaja de tener control del paciente sin que esté alterado o nervioso para realizar cualquier procedimiento quirúrgico.

La sedación tiene que ser adaptada según las necesidades de cada paciente, con el fin de reducir la ansiedad y el dolor generados la intervención que se vaya a realizar. 

Preguntas frecuentes

¿Cuánto dura el efecto de una sedación?

Los efectos de la sedación duran aproximadamente de 40 a 60 minutos.

¿Es lo mismo sedar que anestesiar?

No es lo mismo, la sedación es un medicamento que ayuda al paciente a relajarse. Mientras que la anestesia es un medicamento que ayuda a bloquear el dolor y la sensibilidad. 

¿Es dolorosa la sedación? 

No es dolorosa la sedación, lo único que sentirá el paciente es un pequeño pinchazo cuando se introduzca el medicamento por vía intravenosa.

¿Cuándo recuperaré la consciencia?

El paciente recuperara la conciencia en una sedación profunda después que pase el efecto de la misma, generalmente en menos de una hora. Si se utiliza sedación consciente el paciente estar despierto, pero tranquilo y relajado.

¿Tiene efectos secundarios?

La sedación puede presentar efectos secundarios como: 

• Que el paciente no pueda recordar lo que ocurrió durante el procedimiento.
• El paciente puede presentar dolor de cabeza o náuseas.
• En la mayoría de los casos pueden presentarse leves mareos al levantarse de la cama.