Otoscopia

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Definición

La otoscopia consiste en el examen físico del oído, desde su conducto externo situado en la oreja, hasta el conducto medio y la membrana del tímpano.

La otoscopia es una examen médico que se realiza de manera común en cualquier consulta médica.

Para realizar la prueba el médico necesita un instrumento llamado otoscopio.

El otoscopio, es un instrumento médico con un grosor de unos 2 cm y cabezales huecos de diferentes diámetros, que permite observar el interior del oído, mediante el examen físico de la otoscopia.

El cabezal consta de dos partes, un lado fino que es el que se introducirá en el oído; y en la otra parte una lente transparente por la cual se ve el interior.

Para realizar la otoscopia es muy importante contar con una buena iluminación, por lo que los otoscopios cuentan con luz propia para facilitar el trabajo del médico.

Fases de la otoscopia

La otoscopia cuenta con dos fases a analizar:

  • Oído externo: se observan las características de la piel, la simetría con la otra oreja, la presencia de bultos o malformaciones, el lóbulo, es decir la anatomía de la oreja, y a su vez el conducto auditivo externo (CAE).
  • Oído medio: se observa la membrana timpánica (MT), y, en algunos casos, la cadena de huesecillos (martillo, yunque y estribo).
  • Oído interno: no es observable mediante una simple otoscopia, por lo que en caso necesario se derivarán pruebas para ello como una resonancia magnética. 

Preparación

La otoscopia es una examen médico que se realiza de manera común en cualquier consulta médica.

El paciente no requiere una preparación para la realización de la prueba, y no está contraindicada en ningún paciente, aunque se evita realizarla en aquellos recién operados de los oídos o con una otitis muy aguda.

Cómo se realiza una otoscopia

La otoscopia se inicia con una exploración externa de la oreja y el conducto auditivo, de manera que el médico palpará esta zona.

Después, con el empleo del otoscopio y eligiendo el cabezal que más se adapte al diámetro del oído del paciente, explorará el conducto auditivo y el oído medio, introduciendo el cabezal, mientras tira suavemente de la oreja para facilitar la visibilidad.

Observará primero el conducto auditivo, el cual deberá tener un color rosado y poca cera, y después el tímpano, comprobando que no esté inflamado. También observará que las estructuras siguientes (apófisis, mando del martillo, umbo y cono luminoso) se mantengan en la posición adecuada.  Por último mirará el otro oído para compararlos, limpiando previamente el cabezal.

Los principales aspectos a observar durante la otoscopia son:

  • Color y apariencia:  debe ser translúcido, dejando pasar la luz para ver el interior, y de color blanquecino nacarado con vasos sanguíneos.
  • Movilidad de la membrana timpánica: aplicando presión se deberá mover por las vibraciones, primero hacia dentro y luego hacia fuera.
  • Posición de la membrana timpánica: debe ser cónica, siendo la parte más alejada el llamado umbo. La membrana timpánica puede estar normal, retraída o abombada.
  • Triángulo luminoso: brillo producido por la reflexión de la luz del otoscopio.

Complicaciones de una otoscopia

Al tratarse de una exploración sencilla, no suelen presentarse graves complicaciones, pero bien es cierto que pueden darse algunas como:

  • Traspasar la infección de un oído al otro si no se limpia el cabezal.
  • Dolor e irritación tras la exploración con el otoscopio, sobretodo si hay infección.
  • Posible perforación del tímpano, muy poco frecuente, ya que los cabezales son de pequeña longitud.

Resultados

La observación del oído externo y medio mediante la otoscopia, permite la evaluación en el momento de las posibles alteraciones que presente el paciente.

Tras la otoscopia el médico redacta un informe con las alteraciones que haya observado durante la exploración, obteniendo el diagnóstico de manera inmediata y por consiguiente el tratamiento en caso necesario.

Preguntas frecuentes

¿Qué se ve en una otoscopia?

Mediante la otoscopia se puede observar el oído desde la oreja hasta la membrana timpánica (MT), incluyendo el conducto auditivo externo (CAE).

De esta forma se pueden diagnosticar infecciones locales u alteraciones en el oído, de una forma sencilla.

¿Qué es una otoscopia normal?

Si tras la otoscopia el médico determina que es normal, significa que no hay alteraciones en el conducto auditivo ni la membrana timpánica.

De forma que el conducto auditivo externo (CAE), tendrá un color rosado y el cerumen no será excesivo, y por su parte, la membrana timpánica (MT) no estará inflamada ni enrojecida.

¿Qué es una otoscopia bilateral?

La otoscopia bilateral es la que se realiza en ambos oídos para comparar el estado de uno con el otro. Casi todas las otoscopias son bilaterales para tener una comparativa acorde al paciente.

El médico deberá tener cuidado, y limpiar el cabezal del otoscopio cuando pase de un oído a otro, ya que si no puede transferir la infección al el oído sano.

¿Qué es una otoscopia neumática?

La otoscopia neumática se utiliza para comprobar la movilidad de la membrana timpánica (MT).

Se usa un otoscopio neumático, el cual se caracteriza por tener conectado un tubo de caucho que termina en una pera de goma, la cual permite variar las presiones en el oído al bombear aire, y  así se pueden observar las vibraciones del tímpano y el oído medio.

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Definición La gammagrafía pulmonar es una prueba de diagnóstico por imagen, que se realiza en medicina nuclear, donde utiliza una pequeña cantidad de sustancia radioactiva para observar y explorar los pulmones.  Es un mecanismo de exploración que registra el patrón de reactividad pulmonar, después de la inhalación o inyección intravenosa de isótopo radioactivo. Proporcionando una imagen visual de la distribución de la ventilación perfusión. Se utiliza para el estudio de la morfología y función de los espacios aéreo y vascular del pulmón y para observar la permeabilidad de la membrana alveolo capilar. Está indicada en la valoración de tromboembolismo pulmonar, enfermedad crónica de los pulmones como enfisema, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), tumor, obstrucciones en los pulmones o vías respiratorias, roncopatía crónica y para asegurar las ventilacion pulmonar antes de la cirugía. Tipos de gammagrafías Existen dos tipos de gammagrafía pulmonar que son: Gammagrafía pulmonar de ventilación: sirve para medir la respiración, se utiliza para observar cómo el flujo aire y sangre se desplaza, es decir, entra y sale  a través de los pulmones. Gammagrafía pulmonar de perfusión: sirve para medir el riesgo sanguíneo a través de los pulmones y observar como la sangre circula dentro de los mismos. Preparación La gammagrafía pulmonar no requiere una preparación especial antes de realizar el procedimiento. El paciente no necesita estar en ayunas, ni tomar medicamentos antes de  la prueba. Es necesario que el paciente se realice una radiografía de tórax antes de hacer la gammagrafía. Se recomienda informar a su médico si es alérgico y si toma alguna medicación. También si está embarazada o podría estarlo. No llevar joyas ni objetos metálicos el dia de la prueba, ya que podría interferir con el estudio. Utilizar ropa holgada y cómoda,  si no el centro le proporcionará una ropa hospitalaria. No debe usar sujetadores metálicos. Cómo se realiza una gammagrafía pulmonar Una gammagrafía pulmonar se realiza de forma ambulatoria ,es decir,  que el paciente puede irse a casa después de terminar la prueba, o en ocasiones que el paciente ya está ingresado en el hospital.  Se puede hacer de ventilación o perfusión, o de los dos tipos, si se realizan ambas gammagrafía una se hace después de la otra. Durante la gammagrafía de perfusión, se le coloca al paciente una vía intravenosa en el brazo para administrarle el trazador radiactivo, que es albúmina. Luego se acuesta en una camilla móvil que está debajo del brazo del escáner.  La máquina rastrea los pulmones a medida que la sangre fluye a través de ellos, con el fin de encontrar la ubicación de las partículas radiactivas. El radiólogo podrá tomar imágenes de los pulmones del paciente de distintos ángulos. En la gammagrafía de ventilación, el paciente inhala gas radioactivo a través de una mascarilla facia l, mientras está acostado o sentado en una mesa bajo el brazo del escáner, luego el radiólogo le indicará que contenga la respiración unos segundos y usará la máquina de gammagrafía para tomar imágenes de los pulmones mientras el paciente contiene la respiración.  Después de que el gas se haya acumulado en los pulmones el técnico le quitará la mascarilla, cuando el paciente respire normalmente la sustancia radiactiva comenzará a salir gradualmente de los pulmones. Complicaciones de una gammagrafía pulmonar La gammagrafía pulmonar no existen complicaciones relevantes, esto se debe a que la cantidad de trazador radiactivo utilizado en la prueba es muy bajo.  Es posible que el paciente sienta ligeras molestias cuando le inyecten el radioisótopo. 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Definición La colangiografía es una prueba diagnóstica que se realiza mediante un estudio radiológico para visualizar la vesícula biliar y vías biliares, tras la administración de un contraste (sustancia que resalta los tejidos a visualizar). Se utiliza para el diagnóstico y tratamiento de algunos procesos que afectan a la vía biliar o pancreática (cálculos biliares, estenosis o estrechamientos benignos, tumores, etc.).   Tipos de colangiografías Colangiografía transhepática percutánea o transparietohepática: se realiza una punción con una aguja fina en la pared abdominal en la región superior derecha, para poder inyectar a través del hígado directamente el contraste en el árbol biliar. Así, este se visualiza a través de la realización de pruebas de imagen mediante rayos X. Su uso ya está muy limitado a casos concretos en los que no se puede realizar el siguiente tipo de colangiografía. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica: es una técnica en la que se realiza una endoscopia o duodenoscopia, que es la introducción por la boca de tubo pequeño flexible con una cámara y luz para visualizar el interior, hasta llegar al duodeno, primera parte del intestino delgado, donde desemboca el conducto biliar. Por ahí se introduce una pequeña sonda y se inyecta contraste radiológico para comprobar si existen alteraciones en los conductos biliares y pancreáticos. Al mismo tiempo se hacen radiografías para obtener imágenes de las alteraciones que quedan resaltadas por la interrupción del paso del contraste...etc. Desarrollamos entonces aquí, la técnica actualmente más utilizada que es la Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica o CPRE. Preparación El paciente debe permanecer en ayunas desde la noche anterior o al menos unas 6 horas antes de la CPRE. Sólo podrá beber el agua indispensable si debe tomar alguna medicación habitual. Así mismo, es necesario que comunique al médico si tiene alguna enfermedad, es portador de alguna prótesis cardíaca o marcapasos, toma de forma habitual algún medicamento, sobre todo si interfiere en la coagulación de la sangre (Heparina, Sintrom...etc.), o es alérgico a algún fármaco o contraste. Las mujeres deben tener la seguridad de no estar embarazadas, porque se utilizan, en la realización de la prueba, rayos X que no deben aplicarse en estados de gestación por existir riesgo para el feto.  Los pacientes que utilizan dentaduras postizas, deben quitársela antes de la realización de la prueba. El paciente debe firmar un documento de consentimiento informado donde se explica en qué consiste la prueba médica, cuáles son sus riesgos y objetivos y qué alternativas existen. Para su realización se lleva a cabo la sedación del paciente y en casos puntuales puede necesitar la aplicación de anestesia general. Estos términos son evaluados previamente por el médico anestesista, que es el que aplicará la sedación o anestesia. Se recomienda acudir acompañado a la realización de la prueba. Habitualmente, se indica al paciente tomar antes de la realización de la colangiopancreatografía, un tratamiento antibiótico para disminuir el riesgo de complicaciones por infección (pancreatitis, etc.) Cómo se realiza una colangiografía Habitualmente la prueba se realiza previo ingreso hospitalario del paciente. Antes de iniciar la prueba, se realiza la administración de un fármaco sedante por vía intravenosa, para que el paciente esté más confortable produciéndole un estado de somnolencia. Se inicia la prueba introduciendo por vía oral un duodenoscopio, tubo fino y flexible con una cámara y luz en su extremo y visión lateral, pasando por el esófago, el estómago hasta llegar a la primera porción del intestino delgado, el duodeno.   A través del duodenoscopio se pueden introducir utensilios que permiten extraer muestras para su análisis o realizar tratamientos. A nivel del duodeno desembocan el conducto biliar y pancreático común. Es habitual que sea necesario realizar un pequeño corte (esfinterotomía) para facilitar el acceso a los conductos con una cánula (otro tubito pequeño)  mediante la que se inyecta un contraste. Est e contraste realiza un realce en los tejidos en su visualización mediante la obtención de imágenes por rayos X, con lo que el médico endoscopista puede detectar si existe algún tipo de alteración en ellos y realizar si se precisa, las técnicas terapéuticas que deban aplicarse.   La duración de la colangiografía retrógrada endoscópica oscila entre 45 -60 minutos. Complicaciones de una colangiografía Las complicaciones que surjan en la realización de la técnica dependen en gran parte de la finalidad última de la realización de la prueba, es decir, si sólo se utiliza para poder realizar un diagnóstico o si además, se realiza un tratamiento en su desarrollo. También va a influir en la aparición de complicaciones, la existencia de alteraciones en la anatomía del tubo digestivo del paciente, su edad, el padecimiento de otras enfermedades...etc. Las complicaciones que pueden aparecer son: Aparición de náuseas, vómitos, sensación de presión o dolor abdominal por la introducción de aire, síntomas que desaparecen de forma progresiva en los siguientes días a la realización de la prueba. La complicación más frecuente es la pancreatitis aguda (infección e inflamación del páncreas). Perforación del esófago, estómago o intestino delgado. Hemorragia que puede llegar a ser importante y comprometer la vida del paciente. Paso del contenido gástrico al pulmón (aspiración). Reacción alérgica a medicamentos o al contraste administrado.  Reacciones infrecuentes e inesperadas por la administración de la sedación. Riesgos derivados del uso de radiaciones ionizantes para la toma de las imágenes (el acúmulo de radiaciones en los tejidos a lo largo de la vida puede inducir el desarrollo de alteraciones celulares que desemboquen en tumores...etc.). Resultados Tras la exploración el paciente permanece ingresado en el hospital, habitualmente unas 24 horas, durante las cuales el paciente recibe el tratamiento preciso y se mantiene en ayunas. Si por el contrario, el paciente es dado de alta el mismo día de la realización de la prueba, el paciente debe tener la precaución de no conducir vehículos ni manejar maquinaria pesada o peligrosa, ya que puede permanecer durante unas horas, con el efecto de la sedación. Frecuentemente, el resultado de los hallazgos encontrados durante la exploración se suelen transmitir al paciente durante el ingreso, explicándole al paciente si se ha realizado algún tipo de técnica de tratamiento.  El informe médico escrito, especificando y describiendo la existencia o no de alteraciones como cálculos biliares (piedras situadas en los conductos biliares o pancreáticos), estenosis (estrechamientos) benignas o producidas por tumores, fístulas (comunicaciones anómalas) biliares… etc. y la descripción de los posibles tratamientos realizados, como extracción de cálculos, colocación de prótesis (en estrechamientos que dificultan el paso de la bilis o jugo pancreático)... ect., se podrá aportar al paciente por parte del médico en la siguiente cita de revisión en consultas. Preguntas frecuentes ¿Qué es una colangiografía por resonancia magnética? La colangioresonancia es una prueba de imagen diagnóstica no invasiva, que permite visualizar, mediante la utilización de ondas de radiofrecuencia, imágenes de la vía biliar, la vesícula biliar,  el conducto pancreático y el páncreas . La colangioresonancia puede realizarse sin contraste o con la administración previa de un contraste por vía oral o intravenosa. ¿Qué es un CPRE? La CPRE  o Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, es  una prueba diagnóstica mediante la que se visualizan las vías biliares, la vesícula biliar, el conducto pancreático y el páncreas por medio de la realización de una endoscopia, es decir, la introducción de un pequeño tubo flexible con una cámara en su extremo (endoscopio).  Por medio de ese tubo además puede introducirse una pequeña cánula que, una vez localizada la zona donde desembocan el conducto pancreático y el de las vías biliares (ampolla de Vater), se introduce en él. A través de la cánula se administra un contraste que se difunde por todos los conductos y, mediante la realización de una radiografía estática o dinámica, se ven en imágenes esos conductos y sus posibles alteraciones . ¿Qué es la colangiografía intraoperatoria? La colangiografía intraoperatoria o peroperatoria es la que se realiza durante el acto quirúrgico, mediante la inyección directa de un contraste en las vías biliares para el estudio del árbol biliar . ¿Qué es una papilotomía? Una papilotomía es una incisión (corte) que se realiza en una parte del intestino delgado (papila duodenal) para la extracción de un cálculo biliar (piedra) del conducto biliar, cuando se ha objetivado su existencia por medio de una CPRE . ¿Qué es una esfinterotomía endoscópica? La esfinterotomía endoscópica es la realización de una incisión (corte) del esfínter de Oddi ( salida del conducto biliar y del conducto pancreático al duodeno), accediendo hasta él desde el duodeno a través de la realización de una endoscopia (pequeño tubo flexible que se introduce por la boca y tiene una cámara y una luz para obtener imágenes).
Arteriografía
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Arteriografía

Definición La arteriografía, también denominada angiografía, es una prueba radiológica diagnóstica para obtener información muy precisa del estado de las arterias (vasos sanguíneos). Esta técnica puede emplearse para visualizar cualquiera de las arterias del cuerpo humano. Se utilizan rayos X que obtienen imágenes (angiogramas) de los vasos sanguíneos. Se lleva a cabo por los médicos radiólogos vasculares e intervencionistas. Una arteriografía puede identificar exactamente dónde se encuentra el bloqueo de una arteria. Las dos causas más comunes del bloqueo de las arterias son los coágulos de sangre (embolias) y la arteriosclerosis. Otra causa puede ser también la presencia de aneurisma (dilatación anormal de la pared de una vena o arteria ) que si se rompe puede provocar una hemorragia severa.  La arteriografía permite medir el flujo y la presión sanguínea de las cavidades cardiacas, así como determinar si las arterias están obstruidas. Tipos de arteriografías Los tipos de  arteriografías que existen son: Arteriografía o angiografía con rayos x:   es la prueba más tradicional, en la que se inyecta contraste (yodo) y mediante rayos X se valora la anatomía vascular.   Arteriografía o angiografía con resonancia magnética (angio-RM ): se utiliza la resonancia magnética que no produce radiaciones ionizantes. Se obtienen imágenes detalladas de lo vasos sanguíneos sin insertar un catéter dentro de los mismos, por lo que se minimizan los riesgos para el paciente. Arteriografía o angiografía con tomografía computarizada(angio-TAC): se inyecta el contraste al paciente y se realiza un scanner para obtener las imágenes. La resolución de las imágenes es muy elevada y permite observar los depósitos de calcio. Preparación La preparación para una arteriografía va a depender del tipo de arteriografía que el paciente se vaya a realizar, pero de manera general: El paciente debe acudir en ayunas 8 horas antes de la intervención. El paciente no debe tomar fármacos que afecten a la coagulación sanguínea como la aspirina (medicamento anticoagulante) para evitar sangrados importantes. El médico le puede pautar al paciente antibióticos para evitar infecciones.  Es importante que el paciente informe a su médico si está tomando alguna medicación o si es alérgico, en especial al yodo ya que es el medio de contraste que se usa para realizar esta prueba. El paciente debe dejar de fumar días previos a la prueba, por lo menos 24 horas antes. Se debe realizar al paciente análisis de sangre el dia de la prueba. Al paciente se le coloca una vía venosa donde le pasaran líquidos y los medicamentos durante el procedimiento. Cómo se realiza una arteriografía Una arteriografía se realiza en tres pasos: Introducción de un pequeño catéter (tubo plástico). Se introduce por dentro de una de las arterias del paciente, que puede ser en la ingle, la parte superior del brazo o la muñeca. Una vez fijado el catéter se le pondrá anestesia local a la piel y tejidos profundos. El médico guiará el catéter a través del cuerpo hasta llegar a la arteria que será estudiada con la ayuda de una pantalla de rayos X (como un televisor), el paciente no sentirá el catéter moviéndose dentro de sus arterias gracias a la anestesia.  Inyección de contraste (colorante de yodo rayos X). Será inyectado a través del catéter mientras se toman radiografías (placas). El paciente puede sentir calor leve cuando se le introduzca el contraste, pero esto sólo durará unos segundos y desaparecerá. En muchos casos, varias inyecciones de contraste y varias tomas de radiografías (placas) serán necesarias para completar el examen. Extracción del catéter. Una vez finalizado el examen, el radiólogo vascular extraerá el catéter de la arteria. Se aplicará presión en el lugar donde se introdujo el catéter durante unos 10 o 20 minutos. Esta presión evitará que la arteria sangre reduciendo la posibilidad de hemorragias y hematomas. Complicaciones de una arteriografía Las complicaciones de de una arteriografía pueden ser: Al introducir el catéter dentro de una arteria puede dañar la arteria o presentar un hematoma (moratón) en el lugar por dónde fue introducido el catéter. El moratón puede producir un leve dolor o malestar. El paciente puede sentir náuseas, males, dolor de cabeza, sensación de frialdad, adormecimiento en los pies, hinchazón o calor en la zona de la punción. Reacción alérgica al medio de contraste (yodo) o al anestésico local. Sangrado excesivo en el punto de punción. En algunos pacientes, especialmente los diabéticos o los que padecen una enfermedad renal, puede haber un deterioro de la función renal, por lo que el médico debe saberlo para tomar las medidas necesarias antes de realizar el procedimiento. Resultados Los resultados de la angiografía se pueden conocer nada más terminar la prueba. Cuando los vasos sanguíneos están íntegros se observan bien perfilados, sin muescas ni pérdidas de contraste. La visualización de estenosis , fístulas o malformaciones (aneurismas) es directa e inmediata, sobre todo en vasos de gran calibre, siendo más complejo y con necesidad de un estudio más minucioso el diagnóstico de lesiones vasculares en arterias de pequeño tamaño.  Los resultados dan información precisa de las lesiones que puedan presentar las arterias y así planificar el tratamiento adecuado para el paciente.  Preguntas frecuentes ¿Cuánto dura una arteriografía?   La arteriografía dura normalmente entre 45 y 90 minutos. Pero el tiempo va a depender de la condición de cada paciente en el momento de la prueba .  ¿Es dolorosa una arteriografía?  La arteriografía no es dolorosa porque se realiza bajo anestesia, sin embargo, el paciente puede sentir molestias a la hora de colocar el catéter .  ¿Hay que tener cuidados especiales tras una arteriografía?  Sí. Los cuidados especiales tras una arteriografía son: El paciente debe permanecer ingresado en el hospital de 6 a 8 horas una vez terminado el procedimiento. Revisar constantes vitales, el punto de punción para asegurarse que no hay sangrado ni hematomas (moreton), y los pulsos de los pies periódicamente. El paciente debe relajarse y reposar durante 24 horas. Tomar abundante líquidos, así ayuda a eliminar más rapido el medio de contraste.  El paciente debe volver a su dieta regular.  No realizar ejercicios fuertes ni levantar ningún peso por lo menos durante dos días. No se recomienda que el paciente tome baños calientes o duchas en las primeras 12 horas después de la prueba. El paciente debe vigilar si aparece sangrado, hinchazón, dolor o cualquier cosa anormal y avisar inmediatamente a su médico ¿Cuál es la arteriografía más común? La arteriografía más común es la arteriografía con rayos X .
MIBG
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MIBG

Definición Es una gammagrafía con MIBG (metayodobencilguanidina) o  de la médula suprarrenal (órgano pequeño situado encima de cada riñón ) , que se utiliza tanto para el diagnóstico y seguimiento de los tumores neuroendocrinos y para valorar la respuesta al tratamiento administrado al paciente.   Se administra un radiofármaco o radioisótopo y se liga con MIBG, la cual hace visible la unión a las células tumorales y así se puede ver dónde está el tumor. Es una alternativa para inducir la remisión (disminución o desaparición) del tumor y reducir la actividad hormonal del mismo.  Tipos de gammagrafías No existen tipos de gammagrafía con MIBG, la exploración solo se realiza con este tipo de prueba diagnóstica. Sí se puede mencionar que hay dos métodos de marcadores o radiofármacos para hacer el rastro que son: El MIBG-I123: es un medicamento o fármaco que contiene una forma de yodo radiactivo conjugado llamado I123-metayodobencilguanidina. Se usa para detectar ciertos tipos de tumores, como feocromocitomas (tumor funcionante que se origina en la glándula suprarrenal) y neuroblastoma (tumor propio de la edad pediátrica), y para diagnosticar los tumores referidos con anterioridad, así como estudio de extensión de los mismos. El MIBG-I131 es un medicamento o fármaco que contiene una forma de yodo radiactivo conjugado llamado I131-metayodobencilguanidina. Se usa para detectar o tratar ciertos tipos de tumores y también se realiza después de una dosis terapéutica para el tratamiento de tumores secretores adrenales, permitiendo valorar las respuesta metabólica después del tratamiento.  Sirve para aliviar el dolor a causa del cáncer que se diseminó a los huesos, es posible que la radiación que emite ayude a destruir células cancerosas o a encontrar el lugar donde se encuentran. Preparación Para la preparación para la gammagrafía con MIBG, antes de realizar la prueba, hay que tener en cuenta: No es necesario que el paciente acuda en ayunas.   Es necesario que el paciente informe a su médico si es alérgico a algún medicamento o a los contrastes con yodo.  También si está tomando algún medicamento como antidepresivo, ya que tendrá que suspenderlo días previo al examen.  Antes del procedimiento, se le administra un medicamento con yodo para proteger las tiroides y impedir que absorba el radiofármaco. El paciente debe dejar en casa o  retirar antes de entrar a la exploración las joyas, objetos que tengan metal y prótesis dentales,  porque pueden interferir con la imagen. Es posible que, tras la prueba, se le administre un laxante al paciente para ayudar a eliminar el radiofármaco a través de las heces y disminuir la toxicidad. Cómo se realiza la gammagrafía con MIBG  La gammagrafía con MIBG se realiza inyectando un radioisótopo o radiofármaco (MIBG, yodo-131-metayodobenzilguanidina o yodo-123-metayodobenzilguanidina), por vía intravenosa. este compuesto se fija a las células de un tumor específico.  El paciente se acuesta en una mesa que se ubica bajo el escáner en la máquina llamada gammacámara.  Se obtendrán imágenes a las 4-6 horas y luego otras a las 24 horas, después de la inyección. Habitualmente se rastrea, es decir, se toman imágenes de cuerpo entero centradas en alguna zona determinada (tórax, abdomen), ya que se pretende ver qué zona del cuerpo capta el radiofármaco. Es posible que el paciente tenga que regresar para toma de gammagrafías repetidas en un periodo de 1 a 3 días. Complicaciones de una gammagrafía con MIBG Las complicaciones de una gammagrafía con MIBG, son: Existe una ligera exposición a la radiación con el radiofármaco. Es posible que el paciente sienta ligeras molestias cuando le inyecten el radioisótopo. Las reacciones alérgicas al trazador son pocos comunes pero pueden presentarse. Para evitar la posibilidad de riesgos severos es necesario que esta prueba no se realice en pacientes que tengan alergias al yodo ni en las pacientes que se encuentren en estado de embarazo o estén lactando.  También es importante para evitar complicaciones evitar el contacto con mujeres embarazadas y niños menores de 10 años al menos 24 horas después del examen.   Resultados Los resultados de una gammagrafía con MIBG serán interpretados por un radiólogo especializado en pruebas diagnósticas en medicina nuclear, que luego remitirá un informe completo con las imágenes al médico que le solicitó el examen al paciente, el cual tendrá que valorar el diagnóstico y tratamiento más adecuado para el paciente. Preguntas frecuentes ¿Qué es un rastreo corporal con MIBG? Un rastreo corporal com MIBG es una prueba donde se administra un fármaco con una pequeña cantidad de radiactividad  (radiofármaco) por vía intravenosa, para después obtener imágenes en un aparato llamado gammacámara. ¿Es dolorosa una gammagrafía con MIBG? Una gammagrafía con MIBG no es dolorosa. A algunos pacientes les resulta molesto el hecho de tener que permanecer inmóviles durante el examen. ¿Cuánto dura una gammagrafía con MIBG? La duración de una gammagrafía con MIBG es variable, puede tardar unos 30 minutos o menos para la toma de imágenes las primeras 3-4 horas, y luego el mismo tiempo para las imágenes de las 24 horas. ¿Qué es MIBG-I123? El MIBG-I123 es un medicamento o fármaco que contiene una forma de yodo radiactivo conjugado, llamado I123-metayodobencilguanidina. Se usa para detectar ciertos tipos de tumores, como feocromocitomas (tumor de la médula suprarrenal de la glándula adrenal ) y neuroblastoma (células cancerosas a partir de los neuroblastos de la glándula suprarrenal, el cuello, el tórax o la médula espinal ) y para diagnosticar los tumores referidos con anterioridad, así como estudio de extensión de los mismos. ¿Qué es MIBG-I131? El MIBG-I131 es es un medicamento o fármaco que contiene una forma de yodo radiactivo conjugado llamado I131-metayodobencilguanidina. Se usa para detectar o tratar ciertos tipos de tumores y también se realiza después de una dosis terapéutica para el tratamiento de tumores secretores adrenales, permitiendo valorar las respuesta metabólica después del tratamiento.  Sirve para aliviar el dolor a causa del cáncer que se diseminó a los huesos, es posible que la radiación que emite ayude a destruir células cancerosas o a encontrar el lugar donde se encuentran.
Radiodiagnóstico
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Radiodiagnóstico

Definición El radiodiagnóstico es un método basado en la obtención de imágenes mediante pruebas con radiación ionizante o no, para establecer el diagnóstico del paciente .   Este tipo de diagnóstico se emplea frecuentemente en el tórax, abdomen, cervicales o para el aparato urinario, entre otros. Se suele emplear sobre todo para confirmar el diagnóstico y concretar las dolencias del paciente, pudiendo aplicar un tratamiento más completo. ¿Cómo es un radiodiagnóstico? El radiodiagnóstico utiliza las herramientas que nos permiten obtener imágenes macroscópicas del organismo del paciente con diferentes técnicas de radiación ionizante o no, para una vez obtenidos los resultados el médico determine un diagnóstico. Las técnicas más utilizadas para el radiodiagnóstico son:  Resonancia Magnética: la RM (Resonancia Magnética) es una de las técnicas más avanzadas que existen a día de hoy en cuanto a la radiología. Permite obtener imágenes pero sin aplicar radiación (rayos x) al cuerpo humano. Se realiza mediante imanes y ondas potentes introduciendo al paciente en un tubo cerrado o semicerrado, donde debe permanecer inmóvil durante los 20-45 minutos que dura la prueba. Radiografía: este tipo de prueba se realiza mediante la aplicación de rayos X a la zona del paciente a diagnosticar para evaluar las posibles alteraciones. Los rayos X atraviesan los distintos tipos de tejido del cuerpo humano que se reflejan en diferentes tonalidades de grises, según su composición. Con la radiografía se pueden observar fracturas, tumores y  esguinces, entre otras lesiones. El paciente debe colocarse en la posición indicada según la zona que se debe diagnosticar, con un peto de plomo para disminuir la radiación en el resto del cuerpo, y permanecer inmóvil hasta que se tomen las imágenes, durante unos 5 minutos.  ¿Para quién está indicado? Para aquellas personas cuyas posibles lesiones puedan observarse mediante imágenes del interior del organismo, como roturas, fisuras, lesiones, presencia de tumores, etc. ¿Por qué se realiza? Mediante el radiodiagnóstico se obtienen imágenes del interior del cuerpo humano, de manera que se puede ver con mayor claridad donde está la lesión y diagnosticarla para tratarla.  Riesgos del radiodiagnóstico El radiodiagnóstico se realiza en muchos casos con técnicas que emplean rayos X, por tanto el paciente recibe radiación. No obstante esa radiación a la que se somete no tiene riesgo para su salud, ya que es mínima y se aplica de manera puntual. Este tipo de diagnóstico está contraindicado en mujeres embarazadas, ya que la radiación podría afectar al desarrollo del feto. Por otra parte, el técnico de rayos se saldrá de la sala cuando se emita la radiación al paciente, ya que en su caso la exposición a los rayos X es diaria y sí podría dañar su salud. Preparación Para obtener el radiodiagnóstico, primero el paciente debe realizarse la prueba radiológica indicada de la zona a diagnosticar. Deberá ponerse una bata hospitalaria para realizarla, quitarse todos los objetos metálicos, y en caso de que sean placas internas comunicárselo al técnico de rayos. En caso de necesitar contraste se le pedirá al paciente acudir en ayunas a la prueba. Cómo es la recuperación de un radiodiagnóstico Las pruebas realizadas suelen ser poco o nada invasivas, por lo que la recuperación en cuanto a la prueba realizada es inmediata.  No obstante, hay ocasiones en las que se debe aplicar contraste o isótopos radioactivos, por lo que el paciente deberá beber mucha agua en las horas siguientes para eliminarlo del cuerpo, y a su vez evitar el contacto con niños y mujeres embarazadas para evitar riesgo.  Resultados La base del radiodiagnóstico es la aplicación de técnicas de obtención de imágenes, de las cuales la mayoría de ellas necesitan un periodo de tiempo para ser evaluadas por el especialista y determinar un primer diagnóstico, que después junto con las imágenes obtenidas se le envían al médico para dar su propio diagnóstico y comunicárselo al paciente.  Por tanto, los resultados de radiodiagnóstico suelen tardar entre 1 semana y 20 días.  Muchas veces el radiodiagnóstico va acompañado de pruebas complementarias como una analítica de sangre.  Preguntas frecuentes ¿Quién me dará mi radiodiagnóstico? Los resultados de las pruebas de radiodiagnóstico deberán recogerse en el área de radiología del centro médico, donde aparte de las imágenes se incluirá un informe del especialista que lo ha valorado. Estos resultados los deberá llevar al médico que los solicitó y será él quien le de el radiodiagnóstico final.  ¿Cuánto se tarda en obtener un radiodiagnóstico? Los resultados de radiodiagnóstico se obtienen en función del tipo de prueba radio-diagnóstica que se apliquen, de forma que si son radiografías pueden obtenerse al momento, otras más específicas como la resonancia magnética puede tardar entre 1 semana y 20 días.  ¿Qué es un técnico de radiodiagnóstico? Un técnico de radiodiagnóstico en el profesional que desarrolla su puesto de trabajo en el departamento de diagnóstico por Imagen del hospital, prestando su servicio en las  diferentes áreas de radiología (Rayos X, TAC, Resonancia Magnética, Ecografías o Medicina Nuclear). Para ello ha tenido que realizar una formación de grado superior. Se encargan de supervisar que la toma de las imágenes se realicen correctamente, colocando a los pacientes en las posiciones más idóneas para incrementar la exactitud de la imagen a obtener.
Urografía
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Urografía

Definición La urografía es una prueba médica que emplea el uso de contraste para observar las vías urinarias a través de rayos X , así como todo el aparato urinario, al ser filtrado el contraste por los riñones. La radiación a la que se expone el cuerpo es bastante elevada en comparación con otras técnicas médicas que ofrecen imágenes de mayorurotac calidad. Principales usos de las urografías La urografía puede emplearse como una prueba diagnóstica o como medio para planificar una operación. Los principales tipos de enfermedades en los que se aplica esta prueba son: Observar si existe la presencia de tumores (benignos o malignos) en las vías urinarias. Si fuese así el contraste administrado al paciente aparecía muescado. Ante un sangrado en la orina continuo, para conocer su origen y causa. Si el paciente ha sufrido un cólico renal, para determinar si tiene piedras en los riñones. Para identificar, ante una perforación del uréter o la vejiga, dónde se encuentra concretamente la rotura. Si se va a someter al paciente a una operación de las vías urinarias, utilizando la urografía como guía durante la intervención. Preparación Esta prueba no requiere ingreso hospitalario, pero después el paciente deberá permanecer un tiempo en observación. No debe ingerir ningún alimento ni bebida en las 8 horas previas a las prueba, además, el médico  aconseja una dieta con fibra la semana previa a la prueba para mantener el colon limpio. El paciente tendrá que cambiarse de ropa y ponerse una bata hospitalaria, así como quitarse los objetos metálicos . Si sospecha que pueda estar embarazada debe comunicárselo al médico, ya que esta prueba está contraindicada. Cómo se realiza una urografía Una vez que el paciente esté preparado sin objetos metálicos y con la bata hospitalaria, entrará en la sala de rayos X donde se realiza la prueba. Allí, se recostara en la camilla boca arriba y le pondrán una vía intravenosa, un manguito para medir la presión arterial y varios parches en el cuerpo para controlar el ritmo cardiaco. A través de la vía le administran el contraste yodado, el cual puede provocar molestias en el momento que se le inyecta, como escozor, e incluso la boca puede darle un sabor metálico. Cuando ya esté el contraste inyectado, el paciente debe permanecer inmóvil, ya que inician las radiografías secuenciadas , para ver como va avanzado el contraste. Después de la prueba, el paciente pasará a la sala de observación, donde será supervisado. Deberá beber mucha agua para eliminar el contraste y no producir un daño en el sistema urinario. Antes de irse se le solicitará una prueba de orina para comprobar que es normal. Complicaciones de una urografía En caso de tener una infección en los riñones o que estén dañados, no es recomendable hacer la prueba para evitar complicaciones y riesgos en el paciente. Además, esta prueba está contraindicada en mujeres embarazadas, y si están en periodo de lactancia es recomendable esperar también para realizarla. En el caso de que durante su desarrollo se produzcan complicaciones, las más habituales son: Alergia ante el contraste administrado. Vómitos o náuseas. Pérdida de conocimiento. Desvanecimientos. Bajada o subida brusca de la presión arterial. También se pueden dar complicaciones de mayor riesgo como un fallo renal agudo, embolias o coágulos y variaciones en la glándula del tiroides. Resultados Los resultados de la urografía se obtienen a los pocos minutos de realizar las radiografías secuenciadas, sin embargo una mala interpretación de una muestra o pérdida de contraste puede dar un diagnóstico erróneo , por lo que el especialista debe evaluar tranquilamente los resultados. En los resultados de una urografía se observan por tanto varias secuencias antes, durante y después del contraste. Se evalúa el filtrado de los riñones, los riñones en sí, los uréteres, y la capacidad de retención de la uretra. Si no existen muescas y no hay pérdida de contraste todo se verá bien perfilado y será un resultado normal. Preguntas frecuentes ¿Qué es un contraste de riñón? Es una prueba médica, llamada urografía intravenosa, por la cual se inyecta contraste yodado en la vía intravenosa del paciente, y se realizan radiografías secuenciadas para ver el sistema urinario del paciente. ¿Qué es la Urotac? UROTAC, son las siglas de Urografía por Tomografía Computarizada. Consiste en realizar un estudio de las vías urinarias con contraste a través de una máquina TAC , en vez de una de rayos X tradicional, cuya radiación es menor y las imágenes se obtiene en distintos planos y cortes. ¿Qué es una urografía excretora? También conocida como pielograma intravenoso, se emplea para estudiar el aparato excretor del paciente. ¿Qué es la pielografía? La pielografía es otro nombre que recibe la urografía, ya el procedimiento es el mismo, obtener imágenes mediante rayos X para evaluar la vejiga, los uréteres y los riñones del paciente. ¿Qué es la pielografía retrógrada?¿Y la pielografía ascendente? Pielografía retrógrada : se administra el contraste mediante una sonda urinaria directamente a los uréteres, para evaluar el sistema colector de los riñones. Pielografía ascendente :  se inyecta el contraste por vía endoscópica en el uréter terminal, para evaluarlo.
PET
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PET

Definición El término PET hace referencia a la Tomografía por Emisión de Positrones . Es una prueba médica de carácter diagnóstico, en la cual se introduce una pequeña cantidad radioactiva en el paciente para tomar imágenes del interior del organismo. De esta forma se analiza su función metabólica, usándose generalmente para el seguimiento de pacientes con cáncer o en el proceso de diagnóstico de esta enfermedad. Muchas veces se realiza a la vez que un TAC para visualizar el organismo de manera más concreta. Principales usos del PET Principalmente este tipo de prueba se realiza en pacientes para: Diagnosticar un cáncer. Medir la evolución que tiene el  cáncer comprobando si existe o no metástasis. Evaluar el tratamiento del cáncer. Como prueba de revisión cuando el paciente ha superado un cáncer. A pesar de que se emplee generalmente para la enfermedad del cáncer, también se suele estudiar a través del PET el flujo sanguíneo, evaluar el corazón tras un infarto de miocardio, y analizar el cerebro ante alteraciones neurológicas. Preparación La prueba tiene una duración aproximada de media hora, y el paciente debe acudir como mínimo una hora antes para que se le administre el isótopo radioactivo . No debe comer ni beber nada en las horas previas a la prueba. El paciente se pondrá la bata hospitalaria y se quitará todos los objetos metálicos , en caso de que tenga placas internas se le debe comunicar al médico. Las mujeres embarazadas no deben realizarse la prueba porque puede alterar al desarrollo del feto, por lo que debe comunicárselo, en caso de que lo esté o tenga dudas, al médico. Antes de la prueba es recomendable que el paciente no practique ninguna actividad que pueda alterar el resultado, intentando acudir relajado. Cómo se realiza el PET El PET se realiza en una máquina con forma de círculo hueco o anillo, en la que se encuentra una camilla donde el paciente se tumba, esta máquina recibe el nombre de tomógrafo. A diferencia de la máquina de una resonancia magnética, esta no emite ruidos elevados ni el paciente permanece cerrado, ya que la camilla se desplaza a lo largo del anillo. Una hora antes de iniciar la prueba, el paciente debe acudir para que se le administre mediante vía oral, nasal o intravenosa , el componente radiactivo que permite el desarrollo de la prueba. Después, pasada la hora, el paciente se recostara en la camilla y permanecerá inmóvil durante toda la prueba, la cual tiene una duración aproximada de media hora. A veces se realiza de manera conjunta a un TAC, realizándose antes y después del PET en algunos casos. Tras la prueba el paciente puede marcharse, aunque deberá esperar a que el técnico de imágenes observe la calidad de éstas por si fuera necesario repetirlas. Complicaciones del PET El isótopo radioactivo que se administra al paciente es mínimo, por lo que es una dosis controlada, aunque en algunos casos aislados el paciente puede presentar alergias ante dicha sustancia. Al administrar la dosis radioactiva por vía intravenosa el paciente puede sentir un escozor local por unos minutos. Si se administra por vía nasal u oral no tiene ninguna molestia. Es recomendable que, tras las siguientes 12 horas a la prueba , el paciente no esté en contacto directo con embarazadas y/o niños, para evitar riesgos. Resultados Las imágenes del PET se obtienen de manera instantánea, pero requieren de una interpretación por parte de lo especialistas en medicina nuclear. Los resultados recogen el tipo de prueba, la dosis y tipo de sustancia radiactiva administrada al paciente, así como las alteraciones que observa el especialista. En función de la finalidad por la que se realiza la prueba, las alteraciones suelen ser distintas. Por ejemplo, en caso de un seguimiento de cáncer, indicará la presencia o ausencia de tumores; o en caso de una evaluación del corazón tras un infarto de miocardio, puede mostrar la acción metabólica del cuerpo o el flujo sanguíneo. Si los resultados no son concluyentes, el médico mandará la realización de pruebas complementarias . Preguntas frecuentes ¿Qué es un estudio PET Scan? Es una prueba médica nuclear, en la cual se administra al paciente una pequeña dosis de un isótopo radioactivo para mejorar la obtención de imágenes del interior del organismo. ¿Qué es un PET TAC y para qué sirve? El PET permite obtener imágenes del metabolismo del cuerpo humano y el TAC aporta imágenes de cortes o secciones anatómicas . Con la combinación de estas dos pruebas, un ordenador monta las imágenes y permite la creación de imágenes en tres dimensiones. ¿Qué significan las siglas PET? PET proviene del inglés y significa: “Positron Emission Tomography”, traducido al español como Tomografía por Emisión de Positrones . ¿Cómo es una cámara Gamma? Este tipo de cámara se emplea en medicina nuclear para la toma de imágenes , es una especie de anillo por el que se mueve una camilla donde se tumba el paciente y capta la radiación Gamma. ¿Qué es un estudio nuclear del corazón? Consiste en administrar al paciente una dosis pequeña de sustancia radioactiva para mediante el diagnóstico por imagen ver a qué partes y tejidos del corazón llega bien el flujo sanguíneo, y a cuáles no. Se suele realizar primero en reposo y luego con esfuerzo físico .
Encefalograma
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Encefalograma

Definición El encefalograma o electroencefalograma es el registro mediante electrodos de la actividad eléctrica del cerebro , permitiendo el diagnóstico enfermedades como la epilepsia, las demencias y la muerte cerebral. Tipos de encefalogramas Los tipos de encefalograma se pueden clasificar en función de cómo se realizan en: Encefalograma en vigilia con el paciente despierto. Encefalograma con deprivación del sueño, se tiene al paciente sin dormir una noche y se realiza después el electroencefalograma, lo normal es que el paciente se duerma registrando entonces la actividad encefálica. Por la forma de registro será: Analógico en el cual se registra a través de 8 electrodos la actividad eléctrica con un registro analógico. Encefalograma digital en el cual a través de 20 electrodos hace un registro que quedó dentro del ordenador, donde posteriormente se podrá estudiar y comparar con nuevos registros. Preparación No es necesario permanecer en ayunas, pero sí se recomienda no consumir bebidas con cafeína entre 8 y 12 horas previas a su realización , el médico indicará al paciente si debe de tomar su medicación habitual, o por el contrario esta debe de suspenderse, se lavara la cabeza con su champú habitual evitando cremas o acondicionadores capilares. Cómo se realiza un encefalograma La realización de un encefalograma se inicia con la colocación de una serie de pegatinas en el cuero cabelludo en número variable de entre 8 y 25, para sobre ella situar el electrodo, se usará un gel capilar que actuará como conductor, los electrodos van a ser conectados a un osciloscopio, se le pedirá al paciente que se relaje y que cierre los ojos y desde este momento se comenzará a registrar la actividad eléctrica del encéfalo, se harán registros con diferentes estímulos como son el respirar rápido, estímulos de luces, estímulos de sonidos, todos estos estímulos quedarán registrados en el encefalograma que será analizado por el neurofisiólogo. Complicaciones de un encefalograma El encefalograma es una prueba no invasiva, que presenta pocos o ningún riesgo para el paciente, se puede presentar una irritación de la piel en la zona donde se colocan los electrodos. Los estímulos que se producen con luces, sonidos o hiperventilación pueden dar lugar a crisis epilépticas, que serán controladas por los médicos presentes en las salas de exploración. Resultados El neurofisiólogo examinará las ondas que han quedado registradas en el registro del encefalograma , las ondas que aparecen serán durante la vigilia serán las ondas alfa, betha, delta y theta.La actividad del sueño las ondas serán REM  y No REM. De estas ondas se van a examinar la frecuencia que será el número de veces que una onda se reproduce, la amplitud es la distancia que hay entre el punto más alto y el más bajo de la onda, y la morfología que es la forma de la onda. El estudio de estos parámetros y la comparación con lo que sería normal es lo que permite llegar al diagnóstico de la enfermedad. Los resultados de las pruebas estarán disponibles en su médico entre 7 y 15 días posteriores a su realización , ya que el neurofisiólogo precisa un tiempo para estudio de  la prueba.  Preguntas frecuentes ¿Es lo mismo encefalograma que electroencefalograma? Si, un encefalograma, un electroencefalograma y las siglas EEG, describen una misma prueba , en la cual mediante una serie de electrodos que se sitúan en el cráneo se va a registrar en un osciloscopio la actividad eléctrica del encéfalo, permitiendo comparar las ondas que se obtienen con las que serían normales, esto dará lugar a un correcto diagnóstico de diversas enfermedades, entre ellas la más importante la epilepsia. ¿Cuánto dura un electroencefalograma? El registro de un electroencefalograma suele ser de unos 30 minutos , pero hay casos en que se realiza un registro más largo de varias horas, en los casos de registro de sueño se realiza durante las 8 horas, que el paciente se duerme y se puede incluso realizar electroencefalograma de 24 horas, será el neurólogo el que decida el tipo de registro necesario en función de la sospecha diagnóstica que se presente. Cuando el paciente acuda a realizarse la prueba le habrán indicado el tipo de registro y el tiempo de duración de este. ¿Se puede hacer un encefalograma a niños? El encefalograma es una prueba que se realiza con normalidad a niños , así en los casos de sospecha de una epilepsia es necesario la realización de la prueba para valorar la posibilidad o no de esta enfermedad, no solo se puede realizar encefalogramas basales sino con deprivación de sueño o con estímulos exteriores, es una prueba muy poco invasiva Si se tiene que realizar un encefalograma al niño, será necesario que este acuda tranquilo a realizarse la prueba. ¿Qué es un electromiograma? El electromiograma es la prueba diagnóstica que se realiza para valorar el funcionamiento del sistema nervioso periférico y los músculos que inerva , para realizar las pruebas se sitúan unas pequeñas agujas que van a registrar las corrientes eléctricas que se producen tras mover el músculo ¿Qué es la magnetoencefalografía? La magnetoencefalografía es la prueba diagnóstica que registra la actividad funcional cerebral , captando los campos magnéticos, dando gran información sobre los campos vasculares y metabólicos subyacentes a la función cerebral.
Otoscopia
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Otoscopia

Definición La otoscopia consiste en el examen físico del oído, desde su conducto externo situado en la oreja, hasta el conducto medio y la membrana del tímpano. Para realizar la prueba el médico necesita un instrumento llamado otoscopio. El otoscopio, es un instrumento médico con un grosor de unos 2 cm y cabezales huecos de diferentes diámetros, que permite observar el interior del oído, mediante el examen físico de la otoscopia. El cabezal consta de dos partes, un lado fino que es el que se introducirá en el oído; y en la otra parte una lente transparente por la cual se ve el interior. Para realizar la otoscopia es muy importante contar con una buena iluminación, por lo que los otoscopios cuentan con luz propia para facilitar el trabajo del médico. Fases de la otoscopia La otoscopia cuenta con dos fases a analizar: Oído externo: se observan las características de la piel, la simetría con la otra oreja, la presencia de bultos o malformaciones, el lóbulo, es decir la anatomía de la oreja, y a su vez el conducto auditivo externo (CAE). Oído medio: se observa la membrana timpánica (MT), y, en algunos casos, la cadena de huesecillos (martillo, yunque y estribo). Oído interno: no es observable mediante una simple otoscopia, por lo que en caso necesario se derivarán pruebas para ello como una resonancia magnética.  Preparación La otoscopia es una examen médico que se realiza de manera común en cualquier consulta médica. El paciente no requiere una preparación para la realización de la prueba, y no está contraindicada en ningún paciente, aunque se evita realizarla en aquellos recién operados de los oídos o con una otitis muy aguda. Cómo se realiza una otoscopia La otoscopia se inicia con una exploración externa de la oreja y el conducto auditivo, de manera que el médico palpará esta zona. Después, con el empleo del otoscopio y eligiendo el cabezal que más se adapte al diámetro del oído del paciente, explorará el conducto auditivo y el oído medio, introduciendo el cabezal, mientras tira suavemente de la oreja para facilitar la visibilidad. Observará primero el conducto auditivo, el cual deberá tener un color rosado y poca cera, y después el tímpano, comprobando que no esté inflamado. También observará que las estructuras siguientes (apófisis, mando del martillo, umbo y cono luminoso) se mantengan en la posición adecuada.  Por último mirará el otro oído para compararlos, limpiando previamente el cabezal. Los principales aspectos a observar durante la otoscopia son: Color y apariencia:  debe ser translúcido, dejando pasar la luz para ver el interior, y de color blanquecino nacarado con vasos sanguíneos. Movilidad de la membrana timpánica: aplicando presión se deberá mover por las vibraciones, primero hacia dentro y luego hacia fuera. Posición de la membrana timpánica: debe ser cónica, siendo la parte más alejada el llamado umbo. La membrana timpánica puede estar normal, retraída o abombada. Triángulo luminoso: brillo producido por la reflexión de la luz del otoscopio. Complicaciones de una otoscopia Al tratarse de una exploración sencilla, no suelen presentarse graves complicaciones, pero bien es cierto que pueden darse algunas como: Traspasar la infección de un oído al otro si no se limpia el cabezal. Dolor e irritación tras la exploración con el otoscopio, sobretodo si hay infección. Posible perforación del tímpano, muy poco frecuente, ya que los cabezales son de pequeña longitud. Resultados La observación del oído externo y medio mediante la otoscopia, permite la evaluación en el momento de las posibles alteraciones que presente el paciente. Tras la otoscopia el médico redacta un informe con las alteraciones que haya observado durante la exploración, obteniendo el diagnóstico de manera inmediata y por consiguiente el tratamiento en caso necesario. Preguntas frecuentes ¿Qué se ve en una otoscopia? Mediante la otoscopia se puede observar el oído desde la oreja hasta la membrana timpánica (MT), incluyendo el conducto auditivo externo (CAE). De esta forma se pueden diagnosticar infecciones locales u alteraciones en el oído, de una forma sencilla. ¿Qué es una otoscopia normal? Si tras la otoscopia el médico determina que es normal, significa que no hay alteraciones en el conducto auditivo ni la membrana timpánica. De forma que el conducto auditivo externo (CAE), tendrá un color rosado y el cerumen no será excesivo, y por su parte, la membrana timpánica (MT) no estará inflamada ni enrojecida. ¿Qué es una otoscopia bilateral? La otoscopia bilateral es la que se realiza en ambos oídos para comparar el estado de uno con el otro. Casi todas las otoscopias son bilaterales para tener una comparativa acorde al paciente. El médico deberá tener cuidado, y limpiar el cabezal del otoscopio cuando pase de un oído a otro, ya que si no puede transferir la infección al el oído sano. ¿Qué es una otoscopia neumática? La otoscopia neumática se utiliza para comprobar la movilidad de la membrana timpánica (MT). Se usa un otoscopio neumático, el cual se caracteriza por tener conectado un tubo de caucho que termina en una pera de goma, la cual permite variar las presiones en el oído al bombear aire, y  así se pueden observar las vibraciones del tímpano y el oído medio.
Ecografía de Tiroides
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Ecografía de Tiroides

¿Cómo se hace una ecografía de tiroides? El paciente se acuesta en una camilla y se aplica un gel conductor por el cuello, este debe permanecer estirado. Después se desliza el transductor sobre la zona para obtener imágenes a tiempo real y observarlas y estudiarlas a través del monitor del ecógrafo. ¿Para quién está indicada? La ecografía de tiroides está indicada en pacientes en quienes, después de un examen físico previo, se detecta una sospecha clínica como un crecimiento o nódulo de la tiroides, un bocio o tiroides grande o irregular, o nódulos linfáticos anormales cerca de la glándula tiroidea. También se puede utilizar para guiar biopsias de nódulos en la zona. ¿Por qué se realiza? Se realiza porque es un método indoloro, rápido, no invasivo y seguro que permite visualizar la glándula tiroides y las estructuras adyacentes en el cuello , para detectar alguna anomalía y poder realizar, por parte del médico, el diagnóstico y tratamiento adecuado. Riesgos de una ecografía de tiroides Al ser una prueba llevada a cabo mediante ultrasonidos, en lugar de Rayos X, no presenta riesgos. Es una prueba segura incluso para una mujer embarazada y el feto. Preparación No necesita ninguna preparación previa ni requiere ayuno , solo retirarse objetos metálicos como collares, piercing o cadenas. Es posible que se indique poner una bata de hospital. Cómo es la recuperación de una ecografía de tiroides La recuperación es sencilla, ya que es una prueba rápida e indolora. Después de la misma, se pueden retomar las rutinas diarias sin inconvenientes. Resultados El médico facilita un informe al paciente después de estudiar los resultados emitidos por el radiólogo. Los resultados muestran si las características del tiroides, en cuanto a tamaño, forma, posición y vascularización son normales. Por el contrario, no serán normales si presenta quistes, bocio, nódulos, cáncer o inflamación, entre otras patologías. Es posible que el médico necesite hacer alguna otra prueba para confirmar el diagnóstico o realizar algún examen de seguimiento después del tratamiento pautado si se diagnostica alguna patología. Preguntas frecuentes ¿Qué es una ecografía de tiroides? Es una prueba diagnóstica por imágenes que permite observar la glándula tiroides y sus estructuras adyacentes mediante ultrasonidos. ¿Cómo se realiza una ecografía de tiroides ? Se lleva a cabo deslizando por la zona de la tiroides un transductor en la que previamente se ha aplicado un gel conductor , para obtener imágenes internas a tiempo real. Se realiza sobre el paciente tumbado en la camilla con el cuello estirado. ¿Qué puede verse en una ecografía de tiroides ? En una ecografía de tiroides se puede visualizar la estructura interna y la forma de la glándula tiroides y las estructuras adyacentes del cuello , para detectar si presenta nódulos, bocio, tumores, comprobar su vascularización, etc. ¿Cuánto dura una ecografía de tiroides? Una ecografía de tiroides puede durar entre 15 y 30 minutos , pudiendo aumentar el tiempo en el caso de ser una ecografía guiada para realizar una biopsia. ¿Para qué sirve una ecografía de tiroides? Sirve para ver la glándula tiroides y detectar la existencia de alguna anomalía y poder realizar un diagnóstico y tratamiento oportuno o, también, sirve como guía para un proceso que requiera hacer una biopsia.