Naproxeno

¿Qué es el naproxeno?

El naproxeno es un analgésico antiinflamatorio no esteroideo (AINE) que actúa inhibiendo la síntesis de prostaglandinas, disminuyendo los mediadores químicos de la inflamación. Funciona al detener la producción de sustancias que causan dolor, fiebre e inflamación. Su formulación con sal sódica favorece una absorción más rápida en el tracto gastrointestinal. Tiene una vida media de entre 12 a 15 horas, por lo que se puede administrar dos veces al día; alcanza su máxima potencia entre las 2 a 4 horas posteriores a su ingesta y es eliminado principalmente por la orina.

¿Para qué enfermedades se usa?

El naproxeno está indicado para:

• Dolor leve a moderado de cualquier etiología
• Dismenorrea (dolores menstruales)
• Artritis reumatoide, osteoartritis, espondilitis anquilosante, artritis reumatoide juvenil y síndromes reumatoides en general
• Episodios agudos de gota
• Alteraciones músculo-esqueléticas con dolor e inflamación
• Crisis aguda de migraña
• Síndromes febriles
• Sangrado vaginal (menorragia) secundario a la colocación de dispositivo intrauterino (DIU)
• Enfermedad de Paget (huesos débiles y deformados)
• Síndrome de Bartter (déficit de potasio, calambres, debilidad muscular)

Efectos secundarios del naproxeno

Los efectos adversos o secundarios del naproxeno pueden ser:

• Trastornos gastrointestinales: dispepsias (trastornos de la digestión), gastritis, nauseas, vómitos, diarreas, flatulencias, estreñimiento, dolor abdominal, sangrado en las heces, hemorragias digestivas, ulceras y perforaciones en algunos casos. A nivel hepático encontramos elevación de las enzimas hepáticas e ictérica y en casos asilados pancreatitis.
• Trastornos cardiovasculares: palpitaciones, hipertensión arterial, aumento del riesgo en personas previamente susceptibles de sufrir infarto de miocardio o ictus, edemas y vasculitis (inflamación de los vasos sanguíneos).
• Trastornos dermatológicos: erupciones cutáneas, hemorragia capilar, fotosensibilidad. Si se producen ampollas debe suspenderse el tratamiento y acudir al médico. Existe una complicación grave que es el Síndrome de Stevens Johnson en la que existe una erupción cutánea severa generalizada, motivo de derivación a urgencias y hospitalización.
• Trastornos del Sistema Nervioso Central: dolores de cabeza, mareos, vértigos, insomnio, alteraciones visuales, dificultad para concentrarse.
• Trastornos respiratorios: asma, broncoespasmo, edema pulmonar, neumonitis.
• Trastornos sanguíneos: alteraciones en el conteo de los glóbulos blancos, anemia hemolítica (destrucción de glóbulos rojos), disminución de plaquetas.
• Reacciones anafilácticas, edema angioneurótico.
• Dolor muscular.
• Insuficiencia renal en personas susceptibles.

En el embarazo y lactancia, el naproxeno no se encuentra recomendado durante el primer y segundo trimestre de gestación, a menos que los beneficios superen los riesgos y bajo estricta supervisión médica, esto es debido a la mayor presencia de anomalías congénitas y abortos. Se encuentra contraindicado en el tercer trimestre del embarazo por cierre prematuro del ductus arterioso, aumento del riesgo de hemorragia materno fetal y disminución de la contractibilidad uterina. Al excretarse el naproxeno por la leche materna, no se recomienda su uso durante la lactancia.

Interacciones del naproxeno con el uso de otros medicamentos

Las interacciones del naproxeno son:

• Potencia la toxicidad del metotrexato
• Disminuye el efecto diurético de la furosemida
• Disminuye el efecto hipotensor de los beta bloqueantes
• Aumenta las concentraciones plasmáticas de litio, difenilhidantoina, anticoagulantes, digoxina y sulfonamidas.
• Aumenta el riesgo de insuficiencia renal al combinarse con antihipertensivo del tipo inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA).
• La administración simultánea con bicarbonato de sodio acelera la absorción gastrointestinal y la de óxido de magnesio y aluminio la disminuyen.

Contraindicaciones del naproxeno

Está contraindicado el uso de naproxeno en los siguientes casos:

• Hipersensibilidad al naproxeno o antecedentes de reacciones alérgicas graves a la aspirina
• Historia de asma, rinitis, urticaria, pólipos nasales, angioedema, colitis ulcerosa de moderada a severa 
• Insuficiencia hepática severa
• Insuficiencia renal severa
• Niños menores de 16 años
• Ulcera péptica, hemorragia gastrointestinal reciente o recidivante, episodios de hemorragias posteriores al tratamiento con analgésicos no esteroideos
• Insuficiencia cardíaca severa

Precauciones con el uso del naproxeno de forma crónica

• Un uso crónico puede alterar la función hepática y renal
• Un uso combinado con anticoagulantes altera los tiempos de coagulación y favorecen la aparición de ulceras gastrointestinales
• Uso combinado con dietas bajas en sodio o diuréticos
• Al ser el naproxeno medicamento antipirético, puede enmascarar el principal signo de infección: la fiebre
• En pacientes con Enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa, el uso de naproxeno puede exacerbar los síntomas de estas enfermedades

Preguntas frecuentes

¿Qué debo hacer si olvido tomarme una dosis de naproxeno?

Si olvida una de las dosis indicadas por su médico, tome la dosis olvidada tan pronto lo recuerde, sin embargo, si ya es la hora de la siguiente toma, siga con la dosificación regular sin tomar dosis doble para compensar la dosis que olvidó.

¿Debo seguir alguna dieta especial mientras tomo este medicamento?

A menos que su médico lo indique, no existe contraindicación alguna de alimentos, por lo que puede continuar con su dieta habitual.

¿Qué síntomas presenta una sobredosis de naproxeno?

Los síntomas que el paciente puede referir son dolor de estómago, mareo, somnolencias, vómitos, cansancio y dificultad respiratoria, entre otros. Si siente algunos de estos síntomas debe acudir a urgencias de forma inmediata.