Clorhexidina
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¿Qué es la clorhexidina?

La clorhexidina es una sustancia esencial en el sistema sanitario, a nivel mundial, por ser una sustancia antiséptica, ampliamente utilizada en diferentes concentraciones y presentaciones, como colutorio, enjuague bucal, crema o gel con acción bactericida y fungicida.

La cloherxidina es un antiséptico de solución acuosa con principios activos terapéuticos utilizada principalmente para la prevención y tratamiento de afecciones bucales. Evita la reproducción de las bacterias, su uso suele tener varias concentraciones que cambia según lo que se necesite tratar y el tipo de producto que sea. Se pueden encontrar en concentraciones que oscilan desde el 0.2%, 0.12% y 0.10 %. 
La cloherxidina es un antiséptico de solución acuosa con principios activos terapéuticos

Mecanismo de acción de la clorhexidina

La clorhexidina actúa contra las bacterias gram positivas, gram negativas, aerobios y anaerobios e incluso hongos y levaduras, pero en concentraciones mayores, por lo cual, puede producir efectos secundarios.

Su mecanismo de acción se ejerce sobre la bacteria, impidiendo que la misma pueda adherirse a la superficie, desorganiza la estructura de la placa bacteriana existente, inhibe el crecimiento microbiano y a altas concentraciones destruye la membrana celular de la bacteria ocasionándole la muerte. Su acción antiviral incluye el Virus de la Inmunodeficiencia Humana, herpes simplex, citomegalovirus e influenza. No actúa sobre virus sin cubierta como Rotavirus o Poliovirus, tampoco acción sobre el bacilo tuberculoso y débil en hongos.

Se libera gradualmente en 8 a 12 horas de forma activa. La rapidez de su acción es intermedia y su duración es prolongada gracias a su gran adhesividad a la piel, por lo que sus efectos antimicrobianos pueden permanecer hasta 6 horas después de su uso. Presenta un importante efecto acumulativo, de modo que su acción antimicrobiana aumenta con su uso periódico.

¿Para qué enfermedades se usa?

Existen diferentes formulaciones y concentraciones de la clorhexidina, las más comúnmente usadas son:

  • Tópica 0,5% en solución acuosa: utilizada en desinfección de la piel, quemaduras, erosiones cutáneas.
  • Tópica al 1% en solución acuosa: utilizada en desinfección de la piel, heridas superficiales, quemaduras leves. Se puede utilizar un máximo de dos veces al día.
  • Tópica al 4% con base detergente: utilizado como desinfección preoperatoria y lavado antiséptico de las manos y, en general, cutáneo, así como antisepsia postoperatoria de la piel.
  • Tópica 5% con base detergente: utilizado para limpieza obstétrica, heridas y quemaduras, almacenamiento de material quirúrgico.
  • Film: desinfección de heridas superficiales, grietas y rozaduras.
  • Enjuague bucal: prevención y tratamiento de la gingivitis, periodontitis, mucositis periimplantaria y periimplantitis, reduce la posibilidad de complicaciones postquirúrgicas en el periodo de cicatrización y minimiza el riesgo de infecciones. Después de una exodoncia reduce el riesgo de alveolitis, controla infecciones y halitosis oral en pacientes con ortodoncia, portadores de prótesis removibles y ortodoncia.

Efectos secundarios de la clorhexidina

Puede producir reacciones cutáneas de hipersensibilidad y fotosensibilidad. En la boca se pueden producir alteraciones del gusto y pigmentación marrón en dientes y dorso de lengua por interacción entre las sales de la clorhexidina y los taninos presentes en café, vino y chocolate, entre otros. Por último, se han reportado casos de cálculo suprangingivales y descamaciones de la mucosa bucal.

Toxicidad prácticamente nula en animales durante el embarazo, no se ha demostrado evidencia científica en humanos. Se desconoce si se excreta en leche materna.

No debe utilizarse en ojos, oídos ni en el interior de la boca u otras mucosas por su toxicidad. Si es ingerida, no afecta el sistema digestivo. Las concentraciones del 4 y 5% no deben ser utilizadas en cerebro, meninges, lesiones raquídeas o perforación timpánica. No debe ser utilizado en menores de 3 años, así como tampoco en heridas profundas.

Interacciones de la Clorhexidina

La clorhexidina no debe usarse en combinación ni tras a la aplicación de ácidos, sales de metales pesados, jabones anionicos, yodo o cremas. Actividad parcialmente inhibida por productos orgánicos y fosfolípidos. Al utilizarse en enjuague bucal o colutorio, es importante indicar al paciente que el dentífrico no debe contener lauril sulfato sódico o esperar 30 minutos después del cepillado para la aplicación del enjuague con clorhexidina.

Forma de conservación

La clorhexidina debe almacenarse a temperatura ambiente, ya que temperaturas muy altas o muy bajas pueden inactivarla. La vida media de la misma, en envases adecuados, puede ser de hasta 2 años. Los envases requieren protegerse de la luz de sol, ya que tiende a descomponerse en cloroanilina, produciendo casos de urticaria y angioedema.

Preguntas frecuentes

¿Se puede utilizar la clorhexidina tópica en recién nacidos?

Aunque no existe contraindicación absoluta, existe mayor riesgo de absorción percutánea en recién nacido prematuro con peso menos a 1.5 Kg.

¿Cuánto dura un frasco de clorhexidina una vez abierto?

Si es monodosis, debe desecharse después de ser utilizado. Si es un frasco de jabón con clorhexidina, o alcohol con clorhexidina, dura hasta un mes después de abierto y guardado en condiciones óptimas, lejos de temperaturas extremas.

¿Cuánto tiempo debe actuar la clorhexidina?

El tiempo que se debe dejar actuar va a depender del modo de empleo:

  • Punción o inyección: 30 segundos
  • Campo operatorio: 3 minutos
  • Lavado quirúrgico de manos: 5 minutos

Sobre la piel sana, se debe utilizar preferiblemente antisépticos en solución alcohólica y se debe respetar el tiempo de secado para permitir su actuación.

Arlenys Batistas

Licenciada en medicina y cirugía. Especialista en medicina familiar y comunitaria

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Efectos secundarios de la amoxicilina  La amoxicilina no está exenta de producir efectos secundarios o adversos. Aunque los mismos son infrecuentes, se debe suspender el medicamento y acudir inmediatamente al médico si aparecen: Reacciones alérgicas: erupciones en la piel, angioedema, disnea. Reacciones alérgicas tardías: las cuales pueden ocurrir hasta 10 días después a la toma del medicamento. Se expresa con lesiones en piel (eritema multiforme) que se caracterizan por ser circulares, rojizas o moradas, pruriginosas en palmas y plantas de manos y pies, dolor articular, patología renal y fiebre. Inflamación del colon con diarrea. Candidiasis (infecciones por hongos). Convulsiones. Mareos, vómitos. Alteraciones en los glóbulos blancos, glóbulos rojos y células implicadas en la coagulación. Cristales en orina. Precauciones con el uso de la amoxicilina Antes de tomar la amoxicilina, es necesario consultar al médico si se padece enfermedad rena l o si se ha tenido alguna vez y, si se tienen alergias, asma o urticaria. También, si se tiene mononucleosis infeccios a, un virus que se caracteriza por tener fiebre, ganglios inflamados, dolor de garganta y cansancio. Se debe consultar al médico antes de tomar amoxicilina si se está embarazada , si la paciente piensa estarlo o si está lactando. La amoxicilina se excreta por la leche materna en pequeñas cantidades, por lo que deben evaluarse los potenciales riesgos/beneficios, ya que puede producir en el feto diarrea e infección fúngica . Aunque no afecta directamente a la capacidad  de conducir y utilizar máquinas pesadas, si el paciente presenta como efecto adverso mareos o convulsiones ,  disminuirá su capacidad para realizar estas actividades. No existen datos que indiquen aumento del riesgo de malformaciones congénitas con el uso de este fármaco, pero es el médico quien debe evaluarlo. Interacciones de la amoxicilina con otros medicamentos Es importante que el paciente informe a su médico si está tomando otros medicamentos para evitar complicaciones.   Interacciones con otros medicamentos: Alopurinol: medicamento utilizado para la gota, puede aumentar el riesgo de reacciones alérgicas en la piel. Probenecid: también utilizado para la gota, debe ajustarse la dosis de la amoxicilina.  Warfarina: medicamento utilizado como anticoagulante, deben realizarse ajustes por las pruebas de coagulación. Metotrexato: medicamento utilizado en tratamiento oncológico y psoriasis, produce aumento de sus efectos adversos. Anticonceptivos orales: disminuye la eficacia de estos fármacos, por lo que se aconseja el uso de otros métodos anticonceptivos. Antiácidos: el uso de estos fármacos disminuye la absorción de la amoxicilina. Otros antibióticos: el uso de cloranfenicol, tetraciclinas, eritromicina y sulfamidas, tienen efectos antagónicos, por lo que disminuye su acción. Ingesta de alcohol produce inactivación química acelerada. Analítica de laboratorio con falsos positivos en la determinaciones de glucosa en orina con métodos químicos,  falsos positivos en las determinaciones de ácido úrico, proteinogramas y test de Coombs, alteraciones en determinaciones de estriol. Formas de administración de la amoxicilina La amoxicilina se puede administrar por vía oral (suspensión, cápsula o comprimidos), por vía endovenosa o parenteral , según las recomendaciones de acuerdo a la edad, peso y aclaramiento de creatinina del paciente. Debe ajustarse la dosis en pacientes con insuficiencia renal, y monitorizar la función hepática en pacientes con disfunción en este órgano. Preguntas frecuentes ¿Qué hago si me olvido de una dosis de amoxicilina? 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Interacciones del retinol con el uso de otros medicamentos El retinos interacciona con diversos fármacos por lo que habra que tenerse en cuenta en estas circunstancias: Si se encuentra ingiriendo anticonceptivos orales, debe usarse con cuidado, ya que puede incrementar los niveles de retinol. Evitar la combinación de retinol con tetraciclinas, ya que aumenta los efectos tóxicos hepáticos. Aumento del riesgo de sangrado cuando se utiliza el retinol en conjunto con aspirina, anticoagulante, analgésicos antiinflamatorios no esteroideos (AINES) y Ginkgo Biloba. Riesgo de hipertensión intracraneal benigna con minociclina y tetraciclina. Absorción disminuida con colestiramina, colestipol, orlistat, aceite mineral y neomicina oral. Sobredosificación del retinol El exceso de retinol puede ser nocivo, dosis mayores de 200.000 microgramos a largo plazo pueden producir los siguientes síntomas: Náuseas y vómitos Vértigo Visión borrosa Daño hepático Diarrea Dolor en las articulaciones y huesos Dolor de cabeza Irritación en piel Es muy importante que siempre que se inicie tratamiento, sea evaluado por personal médico y sea este quien decida la dosis y el tiempo de cumplimiento del tratamiento . Beneficios o ventajas del retinol en la salud Es beneficioso el uso del retinol en las siguientes enfermedades y situaciones: Cáncer: según múltiples estudios, las personas que consumen gran cantidad de alimentos con betacaroteno, pueden presentar un riesgo más bajo de tener ciertos tipos de cáncer como pulmón o próstata, aunque no existe relación con prevención o reducción de las posibilidades de muerte por esta enfermedad. 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También fue uno de los primeros medicamentos tópicos que se usó para el acné. Masa ósea/dientes: contribuye a la formación de huesos a medida que fortalece el esqueleto, además del esmalte dental. Sistema Inmunitario: juega un papel importante en la prevención de enfermedades, especialmente del aparato respiratorio. Preguntas frecuentes Al ser un medicamento que se vende sin receta médica ¿lo puede consumir todas las personas? No, como cualquier medicamento, se debe consultar con el médic o antes de empezar a ingerirlo, para asegurarse de que se necesita y si no tienes ninguna contraindicación en tomarlo. Ya que, por ejemplo, la vitamina A puede aumentar los niveles de triglicéridos que aumentan el riesgo de enfermedades cardiovasculares. ¿Cuál es la cantidad diaria recomendada de vitamina A? La cantidad diaria recomendada es de 900 microgramos para hombres adultos y de 700 microgramos para mujeres adultas. ¿Qué alimentos son fuente de vitamina A? Los siguientes alimentos son ricos en vitamina A: -  Hígado vacuno. - Cierto tipo de pescado como el salmón. - Hortalizas de hojas verdes, anaranjado y amarillo como brócoli, zanahorias y calabacines. - Frutas como melón, damascos y mango. - Productos lácteos. - Cereales. ¿Cómo se si estoy consumiendo suficiente cantidad de vitamina A? La mayoría de las personas consumen suficiente cantidad de vitamina A mediante los alimentos, a excepción de aquellas personas que presenten algún síndrome de malabsorción intestinal ; además, existe grupo etario que tienen mayores inconvenientes para obtener  suficiente vitamina A como lo son: Los bebés prematuros que suelen tener bajos niveles de vitamina A en su primer año de vida. Los bebés, niños de corta edad, mujeres embarazadas y mujeres en periodos de lactancia en países en vías de desarrollo. Pacientes con fibrosis quísticas.
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Definición Un reconocimiento médico es un examen completo realizado al paciente con el fin de conocer su estado de salud general y así prevenir y poder detectar de forma precoz enfermedades, o averiguar si se encuentra en buenas condiciones físicas y psicológicas para desempeñar alguna actividad o trabajo específico. A un reconocimiento médico también se le denomina chequeo, revisión o control médico. Tipos de reconocimientos médicos Existen diferentes tipos de reconocimientos médicos: Según el objetivo buscado : Laboral : es un chequeo médico que realiza la empresa a sus trabajadores para vigilar periódicamente la salud de cada uno de ellos y prevenir riesgos laborales. Deportivo : consiste en una revisión médica para valorar el estado de salud del deportista y detectar lesiones y patologías que le puedan suponer una contraindicación para la práctica de la actividad deportiva. Para carné de conducir : es un control específico para la obtención y renovación del carné de conducir, para comprobar que el paciente no sufre ninguna contraindicación que le impida manejar un vehículo. Para uso de armas : es un control psicotécnico necesario para la obtención o renovación de la licencia de armas, para prevenir que el paciente ocasione daños a otros o a sí mismo. Para tenencia de animales peligrosos : es un examen médico de capacidad física y de aptitud psicológica para la tenencia de animales clasificados como peligrosos. Según el momento de realización: Inicial : es el realizado antes de comenzar una actividad específica o de incorporarse por primera vez a un puesto de trabajo, para verificar si la persona cumple con los requisitos físicos necesarios para poder desempeñar adecuadamente sus tareas. Periódico : es el efectuado cada cierto periodo de tiempo para hacer seguimiento de los efectos que puedan ocasionar a la salud del paciente las actividades específicas desempeñadas. De reincorporación : es el ejecutado cuando la persona regresa a la actividad después de un período largo de baja o de descanso, para comprobar si continúa estando en buenas condiciones físicas. Preparación Cuando se acude a un reconocimiento médico se deben tener en cuenta una serie de recomendaciones para agilizar y facilitar el trabajo del personal sanitario : El paciente debe acudir en ayunas, llevar consigo sus gafas u otros correctores visuales o auditivos si los usa, no fumar ni ingerir alcohol las horas previas, llevar los informes médicos recientes y el certificado de minusvalía si los tuviera, y ser completamente sincero durante el chequeo. Cómo se realiza un reconocimiento médico Para comenzar el reconocimiento completo, el médico reúne el historial clínico de antecedentes familiares, personales y laborales, y recoge por escrito todos los datos del paciente. Asimismo, mide los datos biométricos (peso y estatura), para calcular el índice de masa corporal y procede a tomar el pulso y la tensión arterial. De igual modo, realiza la exploración física del aparato locomotor, abdominal, dermatológica, neurológica y auscultación respiratoria y cardíaca. Según el objetivo del certificado médico o del reconocimiento, se pueden requerir realizar unas pruebas complementarias como un análisis de sangre y de orina (hemograma completo, bioquímico, perfil tiroideo, perfil lipídico, marcadores tumorales específicos, antígenos y anticuerpos para hepatitis), y otras pruebas como electrocardiograma, espirometría (para medir la capacidad funcional de los pulmones), audiometría, tonometría, revisión oftalmológica, test de Framingham (para medir el riesgo cardiovascular), revisión urológica o ginecológica, exploración radiológica...etc. Si el reconocimiento médico es deportivo, además se realiza un test de esfuerzo, mediante el cual se monitoriza la prueba y se comprueba el rendimiento del deportista. Y si el reconocimiento médico está destinado a la obtención de la licencia de armas, se pedirá también un test de drogas mediante un análisis de orina. Complicaciones de un reconocimiento médico Muchas empresas ofrecen a sus trabajadores la posibilidad de someterse a un reconocimiento médico anual, pero el trabajador puede negarse a dar su consentimiento. El reconocimiento médico no es obligatorio salvo para aquellos trabajadores que estén poniendo en peligro su vida, la de sus compañeros o la de otras personas mientras desarrollan su actividad laboral. Si el trabajador se niega a someterse al reconocimiento médico, pero este es voluntario, la empresa deberá recogerlo por escrito y firmado por el trabajador para que, si hubiese una inspección laboral, no se sancionase a la empresa. Por el contrario, si el reconocimiento médico es obligatorio, pero el empleado se niega, la empresa podría sancionar al trabajador para que no se penalice a la empresa. Si el trabajador da su consentimiento para realizarse el reconocimiento, y los médicos encuentran alguna anomalía o afección, procederá a comunicárselo al paciente tratando de calmar a este y derivando al especialista indicado en su caso, para que le haga el resto de pruebas necesarias y poder empezar un tratamiento y hacer un seguimiento de la evolución de la enfermedad. También le comunicarán si esa patología le impide ser apto o no para la actividad o trabajo por el que se ha examinado. Resultados Los resultados del reconocimiento médico le deben llegar al paciente de manera confidencial junto con una serie de recomendaciones médicas o medidas de protección y prevención si estas hicieran falta. Los resultados pueden entregarse directamente en mano al paciente o enviárselos por correo postal, por correo electrónico, o notificándose por teléfono móvil y accediendo al informe mediante una clave facilitada. En el informe o certificado se entregan las conclusiones o el resultado del reconocimiento como: Apto : puede realizar la actividad (laboral o deportiva), o el puesto de trabajo para el que ha sido examinado. Apto con limitaciones : en este caso se deben modificar algunas de las funciones que requiere el puesto de trabajo. No apto : si es reconocimiento laboral, el empresario debe buscar otro puesto de trabajo apto para el trabajador, y si no puede reubicarle, deberá emitir un certificado de aptitud y rescindir el contrato. El trabajador podría solicitar la incapacidad que le corresponda. En el reconocimiento médico laboral, el informe le llegará al paciente y también a la empresa de forma confidencial (siempre que el trabajador haya dado permiso) por la Ley Orgánica de Protección de Datos. Si no autoriza que la empresa conozca los datos del informe, a esta solo se le remitirá el resultado final del examen “apto” o “no apto”. Preguntas frecuentes ¿Qué es un reconocimiento médico laboral? Un reconocimiento médico laboral es un examen que realizan las empresas destinado a verificar el estado de salud del trabajador , para comprobar que este puede desempeñar adecuadamente su actividad laboral, y dirigido a detectar problemas de salud relacionados con los riesgos de cada puesto de trabajo. ¿Qué drogas se detectan en un reconocimiento médico normal? Un reconocimiento médico normal puede requerir un análisis de orina y de sangre, pero ninguno de estos exámenes determinará la presencia de drogas . No obstante, puede solicitarse un test de drogas (bajo el consentimiento del trabajador) en puestos de trabajo específicos, como por ejemplo pilotos aéreos o si el puesto requiere la tenencia de armas. ¿Qué es un reconocimiento médico deportivo? Un reconocimiento médico deportivo es una revisión médica realizada para valorar el estado de salud general y la condición física del deportista mediante un test de esfuerzo. El chequeo es útil también para detectar y prevenir lesiones que le puedan impedir continuar practicando la actividad deportiva sin riesgos. ¿Qué diferencia hay entre un reconocimiento y un chequeo? No existen diferencias entre un reconocimiento y un chequeo, ambos son exámenes médicos que permiten conocer el estado de salud general de una persona.
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Clorfenamina
¿Qué es la clorfenamina? La clorfenamina es un fármaco antihistamínico o reductor de los efectos de las alergias que inhibe de forma reversible y competitiva la fijación de la histamina a sus receptores  H1. Se absorbe por vía oral y se distribuye por todo el organismo, incluyendo el sistema nervioso central donde puede ejercer sus efectos secundarios, y se elimina por la orina. ¿Para qué enfermedades se usa? Las enfermedades para la que está  indicada la clorfenamina son: En su forma inyectable para  el alivio de las reacciones anafilácticas conjuntamente con epinefrina. Tratamiento sintomático de la rinitis alérgica estacional y perenne, rinitis vasomotora, conjuntivitis alérgica, manifestaciones alérgicas cutáneas no complicadas y angioedema. Eccema alérgico, dermatitis atópica, dermatitis de contacto, picadura de insectos, dermografismo y reacciones de hipersensibilidad a medicamentos y alimentos. En general, se utiliza para aliviar el enrojecimiento, picazón, estornudos, lagrimeo, irritación de nariz y garganta y secreción nasal ocasionado por el resfriado común. Efectos secundarios de la clorfenamina Los efectos secundarios o adversos de la clorfenamina son: El efecto más frecuente es la sedación, que puede oscilar desde una ligera somnolencia hasta el sueño profundo, se crea tolerancia rápidamente a este efecto. Mareos, falta de coordinación Visión borrosa Estados confusionales, sobre todo en niños y ancianos Excitación paradójica Anorexia Náuseas, vómitos, dolor epigástrico Estreñimiento o diarrea Sensibilidad a la luz Sequedad de la boca Temblor Crisis convulsivas Diaforesis Poliuria Disuria Espasmos del esfínter vesical y retención urinaria Arritmias y taquicardia Dolor torácico de tipo anginoso Las contraindicaciones de la clorfenamina más frecuentes son: No esta recomendado su uso en niños menores de 2 años  Pacientes con glaucoma de ángulo estrecho Hipersensibilidad a la clorfeniramina o a otros antihistamínicos  Úlcera péptica estenosante Obstrucción piloroduodenal Hipertrofia prostática y obstrucción del cuello de la vejiga Asma bronquial Hipertiroidismo Enfermedad cardiovascular incluyendo hipertensión El uso de la clorfenamina en el embarazo y la lactancia. No se ha demostrado su inocuidad durante el embarazo, por lo que solo se utilizará cuando su beneficio supere los riesgos . Está contraindicado en el primer trimestre. Se desconoce si el fármaco  traspasa la leche materna, por lo que su uso debe ser racional durante la lactancia. Al ser la somnolencia uno de los principales efectos secundarios, se debe evitar la conducción de maquinaria pesada mientras se encuentren en tratamiento, para evitar accidentes. Interacciones de la clorfenamina con el uso de otros medicamentos   La clorfenamina puede inhibir el metabolismo de la fenitoína y aumentar su toxicidad. Puede inhibir la acción de los anticoagulantes. Potencia los efectos depresores del sistema nervioso central del alcohol, antidepresivos tricíclicos y barbitúricos. Deben suspenderse la clorfeniramina una semana previa de realizarse cualquier prueba dermatológica o alérgica para no enmascarar los síntomas. Formas de administración de la clorfenamina Las formas de administración de la clorfenamina depende del criterio del médico , quien debe indicar la dosis para que enfermedad lo indica y el tiempo de tratamiento apropiado para cada paciente. Las vías de administración son por vía oral , que incluye jarabes y comprimidos, vía parenteral , es decir, intramuscular, intravenosa o subcutánea. Preguntas frecuentes ¿Qué tengo que hacer si me olvido una dosis? La clorfeniramina se toma por un límite de tiempo, si durante el mismo se le olvida tomar una dosis,  ingiera inmediatamente . No obstante, si ya casi es hora de la siguiente dosis, deje pasar la que olvidó y continúe con su horario de medicación normal. No tome una dosis doble para compensar la que olvidó. ¿Cuáles son los síntomas y qué hacer si tengo una sobredosis de clorfenamina? Los síntomas de la clorfenamina son la somnolencia, mareo, pupilas dilatadas, fiebre, que puede aparecer en un plazo de dos horas posterior a la ingesta involuntaria de grandes cantidades de este fármaco, llegando hasta convulsiones e insuficiencia cardiorrespiratoria, por lo que, ante la sospecha, se debe acudir inmediatamente a urgencias, donde realizarán lavado gástrico e indicarán tratamiento sintomático. ¿Se puede ingerir alcohol mientras se está tomando la clorfenamina? No es recomendable ni pudente tomar alcohol mientras se está en tratamiento con la clorfenamina, ya que su ingesta puede empeorar los efectos secundarios de este medicamento. ¿Cuánto tiempo tarda en hacer efecto la clorfenamina? Los efectos de la clorfenamina se pueden observar a los 15 o 30 minutos aproximadamente después de la ingestión y duran entre 4 a 6 horas.
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¿Qué es la benzocaína? La benzocaína es un anestésico local que actúa bloqueando los receptores sensoriales de las membranas mucosas, reduciendo la permeabilidad a los iones de sodio y suprimiendo, por tanto, el dolor en la zona aplicada. Está contenida en numerosos preparados tópicos con índice de absorción casi inmediato, persistiendo su efecto hasta una hora la mayoría de ellos. ¿Para qué enfermedades se usa? Las benzocaina está indicada para: Alivio temporal de los síntomas dolorosos de encías producidas por el roce de prótesis dentales. Anestesia en dolor dental y gingival. Alivio local del dolor producido por heridas bucales, aftas y llagas. Alivio temporal de las molestias en la encía en la fase primaria de la dentición, a partir de los 4 meses. Anestesia de la mucosa local para controlar el dolor o suprimir en faringe y tráquea el reflejo nauseoso y facilitar el paso del gastroscopio, fibra óptica, laringoscopios y proctoscopios/sigmoidoscopios. Alivio temporal del dolor en recto y escozor asociado con hemorroides. Alivio del dolor en lesiones menores de piel, quemaduras solares, abrasiones y picaduras de insectos. Efectos secundarios de la benzocaína Los efectos secundarios o adversos de la benzocaína son: Al utilizarse en piel, puede producir prurito (picazón), edema, dolor y lesiones de urticaria. Su uso en vías respiratorias superiores puede causar angioedema, precisando atención médica inmediata. Fotosensibilidad. En pacientes con uso prolongado y niños menores de 2 años que puedan presentar defecto congénito de la enzima glucosa-6-fosfodiesterasa, tienen riesgo incrementado de desarrollar metahemoglobinemia con síntomas de dolor de cabeza, mareos, respiración superficial, náuseas, fatiga, taquicardia y cianosis. También puede agravar estos efectos en pacientes con asma, bronquitis y enfisema. El contacto prolongado con mucosas puede producir deshidratación del epitelio y endurecimiento de las mucosas. Dificultad para tragar. Su aplicación en exceso o en mayores de 65 años puede incrementar el riesgo de aspiración pulmonar, al relajar el reflejo nauseoso, permitiendo que el contenido estomacal penetre en las vías aéreas. Síntomas de toxicidad en Sistema Nervioso Central por altas concentraciones en suero: ansiedad, aprensión, inquietud, nerviosismo, desorientación, confusión, mareos, dolor de cabeza, visión borrosa, temblores y convulsiones. Síntomas de toxicidad cardiovascular por altas concentraciones en suero: bradicardia o taquicardia, arritmias cardiacas, hipotensión, colapso cardiovascular y paro cardiaco. La benzocaína es un medicamento de riesgo durante el embarazo, por lo cual, a pesar que su uso es tópico y que su absorción sistémica es mínima , no se recomienda su utilización durante el embarazo, así como en la lactancia, por mínima excreción en la leche materna. Si es indicado por el médico, debe ser bajo estricta vigilancia siempre y cuando los beneficios superen los riesgos del tratamiento. Interacciones de la benzocaína con el uso de otros medicamentos Las interacciones de la benzocaína son: Disminuye el efecto antibacteriano de las sulfamidas. Medicamentos con hialuronidasa potencian los efectos adversos de la benzocaína. Medicamentos que contengan colinesterasa utilizados para tratar enfermedades como Alzheimer, miastenia gravis o glaucoma, ya que inhibe su metabolismo. Reacciones cruzadas con otros anestésicos locales. Sobredosificación de la benzocaína Los signos de sobredosificación son coloración azulada de la piel, trastornos del habla, adormecimiento, marcha tambaleante, visión borrosa, mareos, sudoración, hipotensión , taquicardias y convulsiones.  Es importante destacar que pacientes de edades avanzadas o en pacientes debilitados por enfermedades crónicas, son más sensibles a una toxicidad sistémica por benzocaína y se debe ajustar la dosis. Aunque la mayoría de los preparados tópicos pueden utilizarse en niños, se aconseja no utilizarlos en menores de 2 años, a menos que sea indicado por su médico tratante, ya que puede enmascarar síntomas de infección como la óptica y producir perforación de membrana timpánica si la infección no es tratada a tiempo. En lesiones gingivales, su uso prolongado puede traer como consecuencia alteraciones sistemas graves con riesgo de toxicidad. Preguntas frecuentes   ¿Se puede ingerir la benzocaína? La benzocaína es un compuesto que no se puede ingerir, si por alguna causa se ingiere accidentalmente , debe acudir a urgencias inmediatamente. ¿Puedo comer o ingerir líquido inmediatamente después de haberse aplicado benzocaína para un estudio de vías aéreas? No, la aplicación bucal de benzocaína puede originar problemas de deglución y riesgo de aspiración de contenido estomacal, por lo que no se debe comer en la hora siguiente de su aplicación, ni ingerir líquidos o masticar chicles mientras persista el entumecimiento . Además, existe el riesgo de morderse la lengua y la mucosa oral. Este hecho se intensifica en pacientes mayores de 65 años o crónicamente enfermos. ¿Puede aplicarse benzocaína en spray en heridas profundas de piel? No debería aplicarse en heridas profundas, punzantes o quemaduras grandes, así como en áreas que sospechemos infección, ya que puede enmascarar otros síntomas.
Dextrometorfano
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Dextrometorfano
¿Qué es el dextrometorfano? El dextrometorfano es un alcaloide derivado opioide, análogo de la codeína, actúa a nivel cerebral en el centro de la tos, dando lugar a una disminución de la misma. Se desconoce el mecanismo último por el cual actúa. ¿Para qué enfermedades se usa? El dextrometorfano está indicado para los procesos de tos seca , especialmente en los casos de tos irritativa y tos nerviosa. No debe usarse en caso de asma, bronquitis crónica, neumonías, insuficiencia respiratoria y depresión respiratoria, en los cuales puede haber mucosidad que al quedarse dentro del bronquio podría complicar la infección subyacente. Efectos secundarios del dextrometorfano Los efectos secundarios más importantes del dextrometorfano se dan a nivel del sistema nervioso central, aunque también se pueden dar en otras zonas del organismo. Efectos secundarios sobre el sistema inmunológico: puede dar lugar a reacciones de hipersensibilidad, angioedema, urticaria, prurito, eritema y reacción de anafilaxia. Efectos sobre el sistema nervioso central: son muy raros, entre ellos se incluyen las alucinaciones y, en caso de uso prolongado, puede dar lugar a dependencia a los opioides. También pueden causar mareo, somnolencia, cefalea y confusión, estos últimos con mayor frecuencia. Efectos secundarios gastrointestinales: como náuseas, vómitos y, con menor frecuencia, estreñimiento. Efectos secundarios dermatológicos: erupciones. Como efecto secundario general , puede originar fatiga. El dextrometorfano no debe usarse durante la lactancia, ni durante el embarazo, ya que puede causar depresión respiratoria en el lactante o el recién nacido. Interacción del dextrometorfano con otros fármacos El dextrometorfano interfiere con fármacos del sistema central como el bupropión, los IMAO y la memantina, dando lugar a un síndrome serotoninérgico que produce agitación, irritabilidad y estado maníaco, con mioclonías, temblores y descoordinación motora que puede llegar a ser grave, por ello, se deben evitar en pacientes que precisan medicación psiquiátrica. La naltrexona antagoniza los efectos de los opiáceos . Los pacientes que están tomando este fármaco deben abstenerse de ingerir alcohol, por el posible efecto de depresión respiratoria que puede aparecer combinando ambos.  El uso concomitante del dextrometorfano junto con fármacos antinflamatorios de la familia de los coxib, como el celecoxib, puede provocar un aumento del efecto del opioide. Formas de uso del dextrometorfano El dextrometorfano se usa en forma oral, existiendo en forma de jarabe, comprimidos orales, sobres y gotas. Se puede tomar junto con alimentos, pero no se debe ingerir con zumo de pomelo o de naranja amarga.  Preguntas frecuentes ¿Se puede usar en niños? El dextrometorfano, al ser un derivado opioide, no debe ser administrado en niños. Aunque puede usarse por encima de los 2 años de edad en las dosis convenientes. Se ha descrito que los adolescentes pueden presentar con mayor frecuencia una adicción a este tipo de fármacos, por lo que no es el antitusivo que se debería usar en ellos, salvo en situaciones agudas, y durante no más de tres o cuatro días. ¿ Es verdad que presenta más riesgo en ancianos? Al ser un fármaco opioide no es un fármaco recomendable para los ancianos, a pesar de no precisar ajuste de dosis con la edad, esto se debe a que los ancianos son más sensibles a los medicamentos opioides y con mayor frecuencia presentan efectos secundarios por los mismos, también disminuyen en cierto grado los reflejos que ya son más escasos en estos pacientes. Además, los pacientes ancianos en muchos casos están polimedicados y esto hace más fácil la interferencia medicamentosa con este fármaco. Solo en casos muy necesarios se usará en estos pacientes ancianos , buscado siempre que sea necesario una alternativa a dicho fármaco. ¿En qué casos se puede usar? El dextrometorfano se debe administrar en casos de tos seca, ya sea irritativa o nerviosa. En estos casos actúa disminuyendo la intensidad de la tos, en los casos de tos productiva o de origen pulmonar como asma, bronquitis crónica y neumonía, nunca debe usarse este fármaco , ya que la inhibición de la tos da lugar a que el moco se acumule en el aparato respiratorio empeorando la situación del paciente, además de producir una insuficiencia respiratoria mayor. Al ser un opioide, ¿tiene algún riesgo su uso? El dextrometorfano es un derivado opioide, por lo que tiene riesgo de adicción. Aunque no es frecuente en casos de corto uso, pero sí si el tratamiento se prolonga durante largos periodos de tiempo. Por ello se debe usar en periodos de no más de una semana. El riesgo de adicción parece mayor en adolescentes, razón por la cual debe vigilarse su ingesta en estos pacientes.
Azitromicina
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Azitromicina
¿Qué es la azitromicina? La azitromicina es un antibiótico que pertenece al grupo de los antibióticos macrólidos, inhibiendo la síntesis de las proteínas bacterianas, por lo que impide que las bacterias puedan crecer. ¿Para qué enfermedades se usa? La azitromicina se usa en enfermedades infecciosas de diversa índole; en amigdalitis aguda por estreptococo, faringitis agudas, reagudizaciones de bronquitis crónicas o bronquitis agudas, en neumonías adquiridas en la comunidad, infecciones en los oídos como otitis medias, enfermedades de la piel como abscesos, foliculitis, celulitis y erisipela, enfermedades de transmisión sexual como uretritis y cervicitis producida por la clamidia y en la enfermedad de Lyme cuando no se pueden usar antibióticos de primera elección. Efectos secundarios de la azitromicina Los efectos secundarios más frecuentes de la azitromicina son: A nivel gastrointestinal, pueden dar lugar a náuseas, vómitos, diarrea y dolor de estómago. A nivel neurológico, pueden producir mareo y dolor de cabeza. Entre los efectos secundarios más graves , pero menos frecuentes están:  A nivel neurológico, lipotimia y alteraciones a nivel cardiaco como  ritmo cardiaco rápido, irregular o lento. A nivel dermatológico, sarpullido con o sin fiebre, ampollas o descamación de la piel, heridas, urticaria, ictericia en piel u ojos, enrojecimiento de la piel.  A nivel pulmonar, dificultad para respirar o tragar. Inflamación del rostro, garganta, lengua, labios, ojos, manos, pies, tobillos o parte inferior de las piernas. A nivel de garganta, ronquera. Malestar general con cansancio extremo, falta de energía, pérdida de apetito, síntomas similares a una gripe, debilidad muscular inusual o dificultad para controlar los músculos. A nivel ótico, puede dar lugar a tinnitus, o sordera, ambos efectos suelen desaparecer tras abandonar el medicamento, aunque pueden mantenerse hasta cuatro semanas tras su uso. No se debe usar la azitromicina durante la lactancia , ya que pasa a la leche materna y se desconoce si puede dar lugar a lesiones en el desarrollo del niño o si puede producirle diarrea. Se puede suprimir la lactancia durante su uso y luego continuar con la misma. En el embarazo no se han visto lesiones en los estudios hechos en animales, pero se desconoce si pudieran causar daños en el feto. Es por ello que es un fármaco que en principio no se prescribe durante el embarazo, salvo que no haya ningún otro antibiótico que se pueda usar. La azitromicina no debe usarse en personas con alergia al fármaco ni en personas que padecen alergia a los macrólidos. Interacción con otros fármacos La azitromicina puede interferir con el uso de anticoagulantes, dando un mayor riesgo de hemorragias al aumentar la acción de los mismos. No se debe dar junto a antiarrítmicos del tipo amiodarona, ya que puede dar lugar a cierto tipo de arritmias cardiacas. Su uso junto con las estatinas (fármacos para el control del colesterol), puede ocasionar daños musculares graves. Puede aumentar el nivel plasmático de fármacos como la digoxina y la colchicina, por lo que se deben ajustar las dosis de estos fármacos si es imprescindible usar la azitromicina. Si se toman antiácidos, se disminuye la absorción de azitromicina, en estos casos se deben tomar una hora antes del antiácido o bien dos horas después. Tampoco se debe usar con fármacos que lleven ergotamínicos (medicamentos para la cefalea). Formas de uso de la azitromicina La azitromicina se puede usar a nivel oral en forma de comprimidos o en formas de sobres, también existen soluciones en jarabe para niños. Las cápsulas se deben separar una hora antes de las comidas o dos horas después de estas. Las formas en solución, comprimidos dispersables o sobres, se pueden administrar con las comidas. En el hospital existen soluciones para poder usar de forma intravenosa, diluida en suero fisiológico, nunca directamente en forma de bolos. Lo más usual es el uso oral en dosis de 1 vez cada 24 horas. La azitromicina solo sirve para enfermedades de tipo bacteriano, no se debe usar en enfermedades de tipo vírico, ya que no se logra la mejoría del proceso y puede dar lugar a resistencias bacterianas que hagan más difícil tratar infecciones futuras. Preguntas frecuentes ¿Se puede usar la azitromicina en niños? La azitromicinase puede usar en niños, pero se debe calcular la dosis por kilo de peso del niño. En niños menores de 15 kg se deben usar dosis de 15mg/kg de peso en 24 horas. Niños de 15 a 25 kg pueden usar dosis de 200 mg/24 horas, los de 25 a 35 kg 300 mg/24 horas, los de 35 a 45 kg pueden usar dosis de 400mg/24 horas. Los niños por encima de 45 kg toman dosis de adulto, 500 mg/24 horas. No se debe dar antibióticos a niños sin la prescripción de un médico. ¿Con qué fármacos no debo tomar azitromicina? La azitromicina no se debe tomar con fármacos como digoxina, amiodarona y colchicina, por el riesgo aumentado de arritmias cardiacas que pueden llegar a ser graves. Se deben usar con precaución en pacientes que usan fármacos contra el colesterol , por poder causar dolor muscular, en este caso, se debe acudir al médico rápidamente para que retire y sustituya el fármaco por otro.
Glucosa
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Glucosa
¿Qué es la glucosa? La glucosa es un monosacárido , un azúcar simple de vital importancia para el organismo ya que es el encargado de suministrarle energía. La glucosa como medicamento se usa en forma de sueros de diferentes concentraciones, tiene como fin mantener el aporte de energía a un enfermo en circunstancias en que sea preciso. ¿Para qué enfermedades se usa? El suero glucosado en concentraciones de 5%, al 15% se usa en casos de deshidratación hipertónica, vómitos, diarrea, sudoración profusa, fístulas gastrointestinales, hiperglucemia, coma hipoglucémico y vómitos acetonémicos. También se usa en personas con problemas intestinales . En concentraciones del  50% se utiliza en pacientes con hipoglucemias severas, suele ser en casos de intoxicación por consumo de hipoglucemiantes. En recién nacidos con hipoglucemias se administra en dosis del 25%. En dosis del 70%, es utilizado para personas con problemas severos del aparato digestivo con un sustrato de nitrato, es típico su uso en grandes quemados. Efectos secundarios de la glucosa Son pocas las reacciones adversas que el suero glucosado puede dar, no obstante, entre sus recomendaciones de uso está el no hacerlo de forma muy rápida, ya que puede dar lugar a un desequilibrio de sodio y potasio en el individuo. En los casos de pacientes diabéticos , debe ser monitorizado su uso por el riesgo de hiperglucemia que conlleva. Puede dar lugar a glucosuria , en pacientes sensibles puede favorecer infecciones de orina y puede complicar un cuadro ya existente. En casos de pacientes desnutridos, el exceso de glucosa puede dar lugar a un déficit de tiamina . En pacientes a quienes se suspende el uso de suero glucosado , puede ser necesario mantener durante un tiempo infusiones intravenosas a un 5% hasta la normalización de la insulina que el paciente tiene en exceso por el aporte suplementario de glucosa, de no hacerlo así, es posible que el paciente sufra una hipoglucemia de rebote. En traumatismos craneoencefálicos , la infusión con glucosa está contraindicada en las primeras 24 horas, pudiendo establecerse tras este tiempo. En los pacientes con enfermedad de Addison, debe ser usado con monitorización iónica y de niveles de glucemia, por el riesgo de deshidratación. Interacción de otros fármacos con la glucosa Los pacientes que son tratados con sueros glucosados y a la vez con fármacos hipoglucemiantes, pueden tener un efecto menor de estos últimos. Siempre que un paciente sea diabético y está ingiriendo a la vez fármacos orales o inyectables hipoglucemiantes , deberá de tenerse en cuenta para mantener un buen equilibrio, manteniendo la glucosa en niveles normales que permitan la normalización del cuadro presentado por el paciente, sin producir una alteración de iones como sodio y potasio Además hay muchos fármacos que precisan ser reconstituidos para su administración intravenosa que no son estables en suero glucosado, por lo que hay que consultar la ficha técnica de cada fármaco previo a su reconstitución. A modo contrario, algunos otros solo son estables en suero glucosado, por lo que deben ser usados para la reconstitución y administración endovenosa . Formas de uso Las formas de uso de la glucosa son siempre como suero glucosado para infusión intravenosa. Existen diferentes concentraciones del suero glucosado, que oscilan desde el 5% al 70%, dependiendo de la cantidad de glucosa que contengan. Cada uno de los sueros está indicado para diferentes enfermedades y para diferentes procesos. Los más diluidos del 5 al 10% están indicados para episodios leves de deshidratación o de hipoglucemia, los del 25% están especialmente indicados para los procesos de hipoglucemias en recién nacidos y, los de por encima del 70%, para grandes quemados. Preguntas frecuentes ¿Cuándo se pone suero en el hospital es suero glucosado? En general, cuando una persona ingresa en el hospital , le cogen una vía intravenosa en la que se pone suero fisiológico. El suero glucosado se utiliza únicamente cuando es necesario reponer glucosa por la circunstancias propias del individuo. ¿Se puede poner suero glucosado a los niños? El suero glucosado se puede administrar a cualquier edad , incluso desde el nacimiento. En algunos niños que sufren hipoglucemias al nacer, es necesario el tratamiento con suero glucosado en dosis no superiores al 25%, estos casos se dan con mayor frecuencia en niños cuyas madres han tenido diabetes gestacional. Estos niños precisan un especial control tras el parto para prevenir la posibilidad de hipoglucemias postnatales. ¿Qué enfermedades hacen más frecuente la necesidad de suero glucosado? Las enfermedades que hacen más necesario el uso de suero glucosado son las deshidrataciones hipertónicas, las hipoglucemias que se producen en pacientes con tratamientos para la diabetes, y en pacientes que hay una malnutrición, ya sea por falta de aporte alimentario o por problemas de absorción intestinal. Otras personas que pueden necesitar del aporte de suero glucosado, hasta en proporciones de más del 70%, son los pacientes con grandes quemados, por la cantidad de líquido que pueden exudar a través de las lesiones.
Qué hacer si alguien se atraganta
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Qué hacer si alguien se atraganta
Introducción Una obstrucción en la garganta es una emergencia vital y causa de muerte si no es tratada a tiempo, por la restricción del flujo de aire.  En los adultos, la principal causa de atragantamiento son los alimentos atascados en la tráquea y, en niños, ocurre cuando se introducen además de los alimentos, juguetes pequeños o monedas. Otras causas son los traumatismos, alcohol o reacciones alérgicas graves.  Es importante saber qué hacer ante una persona que presenta un atragantamiento. Si quieres conocer más sobre las actuaciones que debemos realizar, continúa leyendo. Pasos a seguir en caso de atragantamiento En primer lugar, es importante conocer los signos de atragantamiento que se producen por la interrupción del oxígeno . Los principales signos que encontramos son: El signo universal es agarrarse la garganta con las manos, en señal manifiesta de que algo le está obstruyendo en esa zona Incapacidad para hablar Dificultad para respirar o ruidos respiratorios anómalos Tos seca Piel, labios y uñas con coloración oscura por la falta de oxígeno  Piel pálida Pérdida de conocimiento Ante un paciente con estas características, debemos mantener la calma y realizar los siguientes pasos: Evaluar la situación: asegurarnos de que la persona efectivamente se encuentra atragantada y  determinar de forma gruesa el grado de obstrucción. Para esto, debemos tener en cuenta que, si la obstrucción es parcial, la persona puede hablar y respirar aunque con dificultad y solamente con permitirle toser puede eliminar el objeto obstructor por sí solo.  En contraposición, la obstrucción severa, la encontramos con coloración azulada o cianótica de labios y boca. El paciente no puede hablar o respirar y, típicamente, puede tener las manos sobre la tráquea en señal de angustia. Indícale al paciente que vas a ofrecerle ayuda para tranquilizarlo y, se puede utilizar, si el paciente es adulto o niño mayor de un año, la maniobra de Heimlich: Sitúate detrás de la persona. Coloca los brazos alrededor de la cintura del paciente e inclínalo hacia adelante Haz un puño con la mano y colócalo directamente sobre el ombligo de la persona, por debajo del esternón. Pon la otra mano sobre la parte superior del puño, para luego presionar ambas manos sobre el estómago, realizando movimientos hacia arriba con fuerza. Repite el procedimiento anterior hasta cinco veces, realizando una pausa después de cada impulso, para verificar si la obstrucción ha mejorado. Debes detenerte si hay pérdida de conocimiento. Técnicas para evitar el atragantamiento Existen varias medidas que podemos adoptar para evitar los atragantamientos . Estas son fáciles de realizar: En personas adultas mayores o con trastornos de deglución por alteraciones neurológicas, se aconseja el uso de dietas túrmix con espesantes. No beber alcohol en abundancia antes de comer, sobre todo, en cantidades que pueden hacer disminuir sus sentidos y su capacidad de tragar porciones de alimentos. Se debe cortar la comida en trozos pequeños. Hay que masticar bien los alimentos y realizarlo de forma consciente, especialmente, si se tiene prótesis dental. No se le debe dar a niños menores de 5 años maíz, nueces, caramelos, uvas, canicas u objetos pequeños que pueden causar atragantamiento. No permitir que los niños jueguen con objetos no recomendados para su edad. Mantener los globos y bolsas de plástico alejadas de cualquier niño ya que pueden metérselo a la boca. Evitar reírse y hablar animadamente o discutir de manera acalorada mientras se mastica  o se traga. Cuando recurrir a los servicios sanitarios Se debe recurrir a los servicios sanitarios si hay obstrucción de las vías áreas de forma leve y, a pesar de animarlos a toser o realizar arcadas eficientes, no se resuelve o, en el caso de obstrucciones severas o completas, inmediatamente mientras se está realizando la maniobra de Heimlich esté consciente la víctima o, si se encuentra inconsciente, colocarla en el suelo de costado e iniciar maniobras de reanimación cardiopulmonar, guiado por el servicio de urgencias telefónica, si es necesario, hasta que el personal especializado llegue. Preguntas frecuentes  ¿ Cómo actuar en caso de atragantamiento en un bebé? En caso de atragantamientos de bebés menores de 1 año , se debe realizar la siguiente maniobra: Colocar al bebé boca abajo a lo largo del antebrazo y dar 5 golpes fuertes y rápidos en la espalda con el talón de la mano. Situar dos dedos en la mitad del esternón y dar 5 compresiones rápidas hacia abajo. Continuar con la serie de 5 golpes en la espalda y 5 compresiones en el pecho hasta que el objeto sea desalojado o el bebé pierda el conocimiento. Si el objeto puede ser visualizado, proceder a retirarlo con el dedo. ¿ Es la compresión abdominal la mejor solución ante el atragantamiento? La compresión abdominal es una solución eficaz al atragantamiento, ya que, consigue que el diafragma se contraiga , generando gran presión de aire que empuja el objeto, recreando el mismo efecto de la tos pero en gran magnitud. Arlenys Karina Batista Urbaez  Licenciada en medicina y cirugía. Especialista en medicina familiar y comunitaria
Qué hacer si me sangran las encías
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Qué hacer si me sangran las encías
Introducción El sangrado de las encías no es tan extraño como nos puede parecer, la causa más frecuente es la inflamación de la misma o gingivitis , proceso que puede dañar los dientes al permitir que se muevan sobre su emplazamiento e, incluso, dar lugar a una pérdida de los mismos. También puede sangrar en personas que se someten a tratamiento anticoagulante, en estos casos, se debe acudir para valorar si las dosis son adecuadas o hay un exceso de las mismas. Y, por último, ciertas enfermedades generales como las leucemias o las plaquetopenias, pueden dar lugar a sangrado de las encías. Síntomas y causas de la gingivitis Los síntomas de la gingivitis son el sangrado de la encía, dolor o molestias al masticar, retracción de la encía, movilidad de la dentición, enrojecimiento e irritación de la encía y mal aliento . La causa de la gingivitis se encuentra en la mala higiene bucal, es importante cepillarse los dientes al menos tres veces al día, el uso de hilo dental y realizarse controles al menos una vez al año por parte de nuestro dentista para evitar el acúmulo de placa dental y sarro que favorece la gingivitis. El tabaco, la edad avanzada, la boca seca, prótesis dentales mal ajustadas y enfermedades por déficit de vitaminas o déficit inmunitarios pueden favorecer la gingivitis y el sangrado de la encía. Ciertos fármacos como los antiepilépticos, tales como la fenitoína, o fármacos para la hipotensión y los problemas cardiacos, como los bloqueantes del calcio, pueden favorecer la gingivitis . Posibles complicaciones La complicación más frecuente de la gingivitis crónica es la evolución a lo que se conoce como enfermedad periodontal . En este tipo de enfermedad se produce una afectación no solo de las encías, sino más en profundidad, afectando al hueso. Esto provoca una movilidad de las piezas dentales que puede llegar a producir la pérdida de las mismas, por eso, si se presenta una gingivitis, se debe acudir al odontólogo, quien indicará el tratamiento a realizar. Cuándo recurrir a un médico El sangrado puede ser producido simplemente por un cepillado demasiado fuerte o por un cepillo demasiado duro, por ello, cuando el sangrado es único, en principio, no debemos preocuparnos, siempre y cuando acudamos a revisión al menos una vez al año a nuestro dentista. Los pacientes que toman anticoagulantes y presentan sangrado en las encías, deben contactar con su médico, ya que, el exceso de estos fármacos pueden dar lugar a sangrado. El médico procederá a valorar si está tomando una dosis correcta o si, por el contrario, es necesario descender la misma. Cuando nos encontramos con un sangrado que se mantiene en el tiempo o que dura mucho, debemos acudir al médico . Es normal que el médico nos indique, en primer lugar, una analítica de sangre para poder descartar enfermedades que pueden producir como síntoma un sangrado de encías y que pueden ser importantes. Una vez que se descartan estas enfermedades, es bueno acudir al odontólogo, este nos indicará el tratamiento más eficaz, se procederá a indicar una limpieza dental o a tratar la enfermedad periodontal si esta ya ha aparecido. Preguntas frecuentes ¿Es normal el sangrado puntual de las encías? Un sangrado puntual de las encías puede ser normal. El uso de un cepillo muy duro o de un cepillado demasiado intenso, puede dar lugar a un sangrado escaso y siempre esporádico. Este tipo de sangrado cede de forma espontánea, dejando de sangrar al parar el cepillado, pero, si el sangrado se mantiene tras el cepillado de forma abundante, aunque sea un sangrado puntual, es mejor consultar con el médico. ¿Puede ayudarme mi cepillo de dientes a evitar el sangrado? El cepillo de dientes es nuestro mejor aliado frente al sangrado de las encías, cuando la causa es la inflamación de las encías o gingivitis. La mejor forma de evitar una gingivitis es una correcta higiene de la boca , ya que, esta enfermedad se produce, en primer lugar, por el acúmulo de la placa dental, que más tarde evoluciona al acúmulo de sarro en la misma, produciendo con posterioridad la enfermedad periodontal que puede hacer peligrar las piezas dentales. El hilo dental también es un buen aliado de la higiene dental y, por ende, de la eliminación de la placa bacteriana. No obstante, al igual que el cepillado, puede ser causa del sangrado de encías si no realizamos un buen uso del mismo. Concepción Sebastián Fernández Licenciada en medicina y cirugía. Especialista en medicina familiar y comunitaria