Síndrome del Shock Tóxico

¿Qué es el síndrome del shock tóxico?

El síndrome del shock tóxico es una enfermedad multisistémica aguda causada por la exotoxina (TSST-1) de la bacteria Staphylococcus aureus o Streptococcus pyogenes, en la mayoría de los casos. Se manifiesta con fiebre, hipotensión, eritema generalizado de piel y mucosas, fracaso multiorgánico, así como descamación en su fase inicial de convalecencia.

El síndrome de shock tóxico se ha asociado principalmente al uso de tampones superabsorbentes en mujeres que están menstruando, con predilección en adolescentes y mujeres jóvenes, pero que puede afectar a cualquier persona, incluso hombres y niños, puede ocurrir a cualquier edad, sin embargo, la mayoría de los casos ocurren en personas de 15-50 años.  Es una enfermedad poco común que puede ser grave y puede llegar a causar la muerte, por eso es importante de realizar una rápida intervención para diagnosticarla y tratarla a tiempo.

Tipos de shock

Entre los principales tipos de shock se encuentran:

• Shock cardiógeno: este tipo de shock se relaciona a problemas cardíacos, habitualmente la causa primaria es un fallo de la función miocárdica. Frecuentemente se produce como consecuencia de una cardiopatía isquémica.

• Shock anafiláctico: ocurre como una reacción desmedida el sistema inmune ante un cuerpo extraño, antígeno o medicamento al que se es alérgico. La reacción ocurre cuando el cuerpo entra en contacto con alguno de estos elementos.

• Shock vasogénico: se produce cuando la sangre presente en el cuerpo es escasa o no llega a ser la cantidad que este necesita. Por lo general, se presenta ante una hemorragia masiva que puede tener diversos orígenes, entre los más comunes encontramos una gran herida, hemorroides, quemaduras, y abortos, entre otras.

• Shock séptico: se genera a partir de una infección descontrolada en el cuerpo del enfermo. Normalmente este tiene lugar cuando hay una infección asintomática o mal tratada, y es común en pacientes mayores.

• Shock hemorrágico: se presenta cuando por alguna causa que puede ser múltiple se produce el desgarro de las venas o arterias, por lo que hay hemorragias masivas.

• Shock neurógeno: este shock produce lesiones en el sistema nervioso central. Usualmente se produce por un bloqueo generado por un fármaco.

Causas del síndrome de shock tóxico

Con mayor frecuencia, el síndrome de shock tóxico es causado por las toxinas que producen las cepas de las bacterias Staphylococcus aureus (estafilococos) y por las bacterias Estreptococos pyogenes (estreptococos del grupo A). Estas bacterias son microorganismos que, como muchas otras de su tipo, se encuentran en el cuerpo de las personas sanas de forma natural, habitualmente en piel, nariz, axilas, inglés y vagina. El síndrome del shock tóxico también puede ocurrir con infecciones cutáneas, quemaduras, o después de una cirugía.

Estas bacterias se multiplican en un cuerpo extraño, en una infección de herida menor, o en una superficie mucosa, elaborando la toxina Estafilococos aureus (TSST-1) y la enterotoxina B Estafilocócica. Estas toxinas son absorbidas y actúan como superantígenos sobre las células T, lo que provoca la secreción de cantidades masivas de citocinas o citoquinas (proteínas que regulan la función de las células que la producen y que tienen un efecto en el sistema inmunitario).

Síntomas del síndrome de shock tóxico

Los síntomas pueden incluir:

• Fiebre alta repentina.
• Confusión.
• Presión arterial baja.
• Vómitos o diarrea.
• Erupción cutánea similar a las quemaduras de sol, en especial, en las palmas de las manos y las plantas de los pies.
• Dolores musculares.
• Insuficiencia en órganos (generalmente en riñones e hígado).
• Enrojecimiento de ojos, boca y garganta.
• Convulsiones y dolores de cabeza.

Tratamiento para el síndrome de shock tóxico

El tratamiento para el síndrome de shock tóxico consiste en: administración de antibióticos para tratar la infección. Se administrarán medicamentos para estabilizar la presión arterial si es baja (hipotensión), y líquidos para tratar la deshidratación y hay que proceder a la extracción de cualquier material extraño, como tampones, esponjas vaginales o tapones nasales. Las toxinas producidas por estafilococos o estreptococos y la hipotensión que las acompañan pueden provocar insuficiencia renal. Si los riñones fallan, posiblemente se necesite diálisis. Puede ser necesario practicar una cirugía para extirpar el tejido muerto (desbridamiento) del lugar de la infección o para drenar esta.

Pruebas complementarias del tratamiento de síndrome de shock tóxico

No hay pruebas para detectar el síndrome de choque tóxico. Es posible que se tomen muestras de sangre y orina para evaluar la presencia de estafilococos o estreptococos. Debido a que el síndrome de choque tóxico puede afectar a varios órganos, el médico puede pedir otras pruebas, como una tomografía computarizada, una punción espinal o una radiografía de tórax, para evaluar el alcance de la enfermedad.

Factores desencadenantes del síndrome shock tóxico

El factor desencadenante principal es el contacto o la producción de las bacterias causantes de esta enfermedad.

Factores de riesgo del síndrome de shock tóxico

Los factores que aumentan el riesgo de tener este síndrome son: tener cortes o quemaduras en la piel, haber dado a luz recientemente, haber tenido una cirugía reciente, el uso de esponjas anticonceptivas y/o tampones superabsorbentes, el periodo menstrual, o tener una infección viral como influenza o varicela, entre otros factores.

Complicaciones del síndrome de shock tóxico

Las complicaciones incluyen:

• Insuficiencia renal, cardíaca y hepática.
• Síndrome de distrés respiratorio en adultos.
• Shock.
• Muerte.

Prevención del síndrome de shock tóxico

Para prevenir este trastorno es necesario:

• Mantener todas las heridas en la piel limpias para ayudar a prevenir la infección. Esto incluye cortes, pinchazos, rasguños, quemaduras, llagas, picaduras o mordeduras de insectos o animales, así como heridas quirúrgicas.
• Cambiar los tampones con más frecuencia (al menos cada 8 horas).
• Evitar el uso de tampones y anticonceptivos de barrera (como diafragmas, capuchones cervicales o esponjas) durante las primeras 12 semanas después del parto.

Especialidades a las que pertenece el síndrome de shock tóxico

El síndrome del shock tóxico pertenece a la especialidad de infectología. La infectología ​es una especialidad médica que se encarga del estudio, la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades producidas por agentes infecciosos (bacterias, virus, hongos y parásitos).

Preguntas frecuentes

¿Cuáles son las consecuencias del síndrome de Shock Tóxico?

Si el síndrome no se trata correctamente o a tiempo, puede tener consecuencias como: insuficiencia renal, insuficiencia miocárdica, daño a órganos internos, e incluso la muerte.

¿Si uso compresas puedo sufrir el síndrome del shock tóxico?

El uso de compresas no suele causar este síndrome, de hecho, se recomienda el uso de las mismas mejor que los tampones para prevenir esta enfermedad.

¿Cómo saber si tengo el síndrome del shock tóxico?

Para saber si se tiene un shock tóxico se deberá estar pendiente a los síntomas, las causas y los factores de riesgo que predisponen la enfermedad. Si el paciente tiene fiebre alta repentina, confusión, presión arterial baja, vómitos o diarrea, erupción cutánea similar a las quemaduras de sol, en especial en las palmas de las manos y las plantas de los pies, dolores musculares, insuficiencia en órganos (generalmente los riñones y el hígado), enrojecimiento de ojos, boca y garganta, convulsiones y/o dolores de cabeza, es necesario que acuda al médico para una valoración inmediata. 

¿Puedo sufrir el síndrome de shock tóxico por usar una copa menstrual?

Cualquier producto que se inserte en la vagina, como las copas menstruales, los tampones, los diafragmas anticonceptivos, las esponjas anticonceptivas y las copas cervicales, puede causar este síndrome.