Shock Séptico

¿Qué es un shock séptico?

El shock séptico también se conoce como shock septicémico o shock endotóxico, y es una situación de fracaso orgánico que se produce ante la extensión de una infección previamente localizada. La franja de edad con más casos es entre 64 y 70 años, y son más frecuentes en varones y en relación a infecciones respiratorias y abdominales seguidas de infecciones urinarias. Precisa de ingreso en UVI y es una enfermedad grave.

Tipos de origen del shock séptico

El shock séptico es una única enfermedad que puede tener diferentes orígenes dependiendo de la infección que se disemina. Así, puede estar causado por infecciones respiratorias como las neumonías, infecciones abdominales como las peritonitis e infecciones urinarias como la prostatitis o la nefritis. El shock séptico se produce con mayor frecuencia en personas inmunodeprimidas o con enfermedades crónicas como la diabetes mellitus.

Causas del shock séptico

La causa del shock séptico es la diseminación de la bacteria, hongo o virus, a los órganos y la sangre, produciendo una septicemia, que de no controlarse se traduce en una afectación de los órganos vitales.  

Síntomas del shock séptico

Los síntomas del shock séptico son:

• Fiebre elevada, con escalofríos.
• Sensación de decaimiento intensa y mareo.
• Frialdad de las extremidades.
• Anuria: falta de emisión de orina.
• Hipotensión arterial y taquicardia.
• Dificultad para respirar.
• Agitación y disminución de la conciencia.

Tratamiento para el shock séptico

El tratamiento del shock séptico va a precisar de un soporte vital, lo cual hace necesario su tratamiento en una UVI.

Será necesario un tratamiento con antibióticos o antifúngicos en relación al germen que haya producido la infección además de oxigenoterapia, sueros intravenosos, diálisis, medicamentos para control de la tensión arterial baja, sedantes, respiración asistida, así como tratamiento mediante cirugía de zonas de abscesos que puedan perpetuar la infección, si están presentes.

Pruebas complementarias del tratamiento del shock séptico

Las pruebas complementarias para el tratamiento del shock séptico serán analítica de sangre con contaje celular, y bioquímica con iones, hemocultivo, urocultivo y cultivo de heces si fuera necesario. Radiología de tórax y abdomen, ECG (electrocardiograma), y medición de oxígeno en sangre. Es necesario establecer una monitorización cardíaca y respiratoria, así como de presión arterial, por ello, el paciente debe estar en una unidad de vigilancia intensiva.

Factores desencadenantes del shock séptico

La infección abdominal, pulmonar, o urinaria.

Factores de riesgo del shock séptico

Los factores de riesgo para sufrir un shock séptico son:

• Diabetes mellitus.
• Inmunodepresión.
• Infecciones urinarias, biliares o digestivas.
• Pacientes con linfomas o leucemia.
• Pacientes portadores de sondas vesicales o catéteres mantenidos intravenosos.
• Tratamiento corticoideo de larga evolución.
• Pacientes que se han sometido a cirugías recientes y han recibido gran cantidad de antibióticos.

Complicaciones del shock séptico

• Insuficiencia respiratoria.
• Insuficiencia cardíaca.
• Insuficiencia renal.
• Gangrena.
• Coagulación intravascular diseminada.

Prevención del shock séptico

La prevención del shock séptico pasa por el tratamiento adecuado y precoz de las infecciones, sin embargo, en muchos casos de pacientes con inmunosupresión o tratamientos quimioterápicos por linfomas o leucemias, las infecciones son difícilmente prevenibles.

Especialidades a las que pertenece el shock séptico

El shock séptico es una enfermedad que precisa del ingreso en la UVI. Los médicos intensivistas son quienes se encargan del control y tratamiento del shock séptico hasta su reversión.

Preguntas frecuentes

• ¿Qué es estado séptico?

El estado séptico es la infección que se transmite al resto del organismo desde una zona en concreto, dando lugar a una reacción inflamatoria generalizada. Puede ser solo una sepsis o llevar a un shock séptico. Este es un estado mucho más grave que tiene una mortalidad de hasta el 20%.

• ¿Qué es riesgo séptico?

El riesgo séptico se refiere a la mayor probabilidad que tiene un paciente en concreto de que su infección se disemine al resto del organismo. Este es mayor en personas inmunodeprimidas o diabéticas.

• ¿Qué es la hipoperfusión tisular?

La hipoperfusión tisular es la disminución de aporte sanguíneo que se produce a los órganos por una determinada causa. En caso de shock séptico se produce por la bajada de presión arterial, pero también se puede producir en casos de coagulación intravascular diseminada, en los que se obstruyen los vasos sanguíneos por coágulos.

• ¿Qué es la hipoperfusión cerebral?

La hipoperfusión cerebral es la falta de aporte sanguíneo y por tanto de nutrientes y oxígeno al cerebro. Puede dar lugar a lesiones neurológicas irreversibles, ya que las neuronas son muy sensibles a la falta de oxígeno. Es una situación grave que pone en peligro tanto la vida del enfermo como su recuperación posterior.

• ¿Qué es un shock séptico refractario?

El shock séptico refractario es el que se mantiene en el tiempo a pesar del suministro de drogas vasoactivas para elevar la tensión y el aporte de líquidos intravenosos que no logran la elevación de la presión arterial. Pese a todo ello es una situación que se considera reversible, aunque significa gravedad.