Prolapso Uterino

¿Qué es un prolapso uterino?

El prolapso uterino, también llamado histerocele, es un desplazamiento progresivo del útero que ocurre cuando los músculos del suelo pélvico se estiran y se debilitan, por lo que dejan de proporcionar en sostén adecuado para el útero, perdiendo su posición habitual e incluso llegando a salir de la vagina. Es más común en mujeres que han dado a luz por parto vaginal y en especial si los partos han sido numerosos, múltiples, traumáticos o si han existido complicaciones. También son propensas las mujeres que han pasado la menopausia por la falta de estrógenos, pues esto debilita el suelo pélvico, incluso aunque no hayan tenido hijos.

Este debilitamiento del suelo pélvico suele estar asociado al prolapso de otros órganos como la vejiga (cistocele), o el recto (rectocele). Es una enfermedad común que si no se trata a tiempo puede llevar a complicaciones más graves.

Tipos de prolapsos

Existen cuatro grados de prolapso que son:

• Grado I: el prolapso no llega a la entrada de la vagina (introitus).
• Grado II: el prolapso llega a la entrada de la vagina.
• Grado III: el útero sobresale por la entrada de la vagina.
• Grado IV: prolapso total, en el cual el útero se voltea hacia afuera por la vagina y la arrastra, incluso en reposo y sin realizar ningún esfuerzo.

Causas del prolapso uterino

Generalmente el útero es sostenido por los tejidos conectivos de la pelvis y por el músculo pubococcigeo, y se mantiene en su posición por medio de ligamentos especiales. El debilitamiento de los tejidos del  suelo pélvico  permite que el útero caiga dentro de la cavidad vaginal.

La causa más común de la debilidad muscular es el trauma tisular que se sufre durante el parto, especialmente con niños grandes o con trabajos de parto y nacimientos difíciles. También se suele dar por múltiples partos.

Además, la pérdida del tono muscular y la relajación de los músculos se asocia al envejecimiento, la menopausia y la disminución de los niveles de estrógenos en las mujeres. El sobrepeso y el estreñimiento crónico son otros dos factores a tener en cuenta.

Por otro lado, la debilidad del tejido conjuntivo de las estructuras musculoesqueléticas puede tener un factor hereditario.

Síntomas del prolapso uterino

Los síntomas del prolapso uterino son:

• Sensación de pesadez o presión en la pelvis.
• Dolor en la pelvis o la zona del bajo vientre.
• Dolor de espalda más hacia la parte baja.
• Estreñimiento.
• Fatiga y debilidad
• Incontinencia o retención de orina, dado el desplazamiento de la vejiga.
• Sensación de estar sentada sobre una bola pequeña.
• Relaciones sexuales difíciles y/o dolorosas.
• Protrusión (roturas de fibras) desde la abertura vaginal. Vaginitis y sangrado vaginal.

Tratamiento para el prolapso uterino

Para el tratamiento del prolapso uterino existen dos formas de tratamiento, que son, por una parte un tratamiento conservador (sin cirugía), y otro quirúrgico. Se recomienda tratar el prolapso en cuanto la paciente empiece con los síntomas o las molestias. La elección del procedimiento depende de lo avanzado que esté el prolapso, pero también influye la edad, el deseo o no de tener hijos, y la posibilidad de operar a la paciente dependiendo de su estado de salud.

Tratamiento conservador:

• Pomadas o supositorios de estrógenos para las pacientes menopáusicas, el cual se llama estrogenización vaginal local y que actúa sobre la atrofia vaginal que produce la falta de estrógenos.
• Los ejercicios de Kegel, que son entrenamientos del suelo pélvico y que pueden mejorar los prolapsos leves del útero e impedir su progresión.
• Pesario vaginal: estos tienen forma de cuenco, anillo o arco, y están hechos de porcelana, goma dura o material similar, son todos del mismo tamaño, se introducen en la vagina y tienen la función de sostener el útero. Los pesarios tratan los síntomas pero no detienen la progresión de la enfermedad.

Cirugías para el  prolapso uterino:

• La cirugía era la opción cuando el tratamiento conservador ya no es efectivo. El objetivo de los diferentes métodos quirúrgicos es reconstruir y estabilizar las estructuras que sostienen los órganos sexuales femeninos para conseguir que la vagina y el útero vuelvan a su posición original dentro de la pelvis.
• Vaginoplastia anterior y/o posterior: se devuelven los órganos sexuales prolapsados a su posición original y se  recogen la vejiga y el suelo pélvico.
• Histerectomía: es la extirpación del útero, aconsejable para las mujeres que no desean tener más hijos. Este procedimiento es más fiable que la vaginoplastia.
• Colposacropexia: consiste en colocar una malla sintética en el interior de la pelvis que fija la zona alta de la vagina al promontorio del sacro y, si es necesario, puede elevar el músculo del ano. Está tecnica consigue, además de reconstruir el prolapso, reparar la incontinencia urinaria, la incontinencia fecal, y mantener la función sexual, ya que la vagina queda recta y no lateralizada.

Pruebas complementarias del tratamiento del prolapso uterino

Las pruebas diagnósticas para el tratamiento del prolapso uterino se basan en realizar una exploración mediante palpación y visión con espéculo, donde se evalúa el suelo pélvico y la posición de los genitales en reposo y con presión (maniobra de valsalva).

El objetivo es determinar el alcance del prolapso del útero. También se suele realizar una palpación rectal para esclarecer si existe prolapso de la pared vaginal posterior, y tener riesgo de rectocele.

Entre las pruebas que se realizan están un análisis de orina y una ecografía de la vejiga y de los riñones. También puede ser necesario realizar un estudio urodinámico cuando hay una incontinencia urinaria de esfuerzo asociada al prolapso genital.

Factores desencadenantes del prolapso uterino

Los factores desencadenantes están en relación con los factores de riesgo.

Factores de riesgo del prolapso uterino

Los factores de riesgo del prolapso uterino son:

• Múltiples embarazos y partos en edad avanzada.
• Menopausia.
• Obesidad.
• estreñimiento crónico.
• Tos crónica.
• Enfermedades urinarias.
• Consumo de alcohol.
• Antecedentes de cirugías ginecológicas que pueden producir hernias vaginales.
• Rectocele: prolapso vaginal posterior cuando parte del recto sobresale en la vagina.
• Cistocele: prolapso de la vejiga urinaria en el canal de la vagina.

Complicaciones del prolapso uterino

La complicaciones del prolapso uterino son:

• Infección vaginal.
• Ulceración del cuello uterino.
• Infecciones urinarias
• Estreñimiento y hemorroides.
• Evitar levantar objetos pesados.
• Prolapso vaginal anterior (cistocele).
• Prolapso vaginal posterior (rectocele).

Prevención del prolapso uterino

La prevención del prolapso uterino consiste en:

• Realizar un correcto entrenamiento del suelo pélvico (ejercicios de Kegel).
• Hacer ejercicios de forma regular.
• Evitar el sobrepeso.
• Mantener una alimentación adecuada.
• Gimnasia prenatal en el embarazo.
• Terapia estrogénica durante la menopausia.

Especialidades a las que pertenece el prolapso uterino

La especialidad médica a la que pertenece el prolapso uterino es la ginecología, que es la que se encarga del cuidado del sistema reproductor femenino y del diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del mismo.

Preguntas frecuentes:

¿Qué es un prolapso vaginal posterior?

Un prolapso vaginal posterior es la debilidad del tejido conjuntivo que separa el recto y la vagina y puede hacer que el recto sobresalga por la misma.

¿Qué es un prolapso de columna?

Un prolapso de columna es una hernia discal que ocurre en la mayoría de los casos por un desgaste del disco intervertebral.

¿Qué es la matriz?

La matriz o útero es el órgano reproductor femenino en el que se produce la gestación de los seres humanos y del resto de los mamíferos. Es un órgano muscular hueco, de forma triangular, ubicado en la cavidad pélvica, delante del recto y detrás de la vejiga urinaria.

¿Qué es un prolapso en la matriz?

Un prolapso en la matriz o del útero se da cuando los músculos y ligamentos que sostienen y rodean el útero se debilitan y no pueden sujetarlo, perdiendo su posición habitual e incluso llegando a salir de la vagina.

¿Podré concebir tras un prolapso de útero?

En la mayoría de los casos sí se puede concebir tras un prolapso del útero.

Haz nuestro test de embarazo y averigua todo lo que debe saber una embarazada. Descubre todos los consejos y cuidados de las mujeres embarazadas. ¿Te animas?