Mastoiditis

28/11/2018

Otorrinolaringología Pediatría

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¿Qué es la mastoiditis?

La mastoiditis es una inflamación o infección de la apófisis mastoidea o del hueso mastoideo, que es una parte del hueso temporal del cráneo, que se encuentra situado detrás del oído. El hueso mastoideo está compuesto por celdas que drenan el oído medio.

La mastoiditis es generalmente una complicación de una otitis media aguda, donde el hueso se llena de material purulento que puede llegar a destruir su estructura en panal. Es más frecuente en niños entre 2 y 5 años. Antes de la época de los antibióticos, era una de las causas principales de muerte infantil.

En la actualidad es una enfermedad poco común y mucho menos peligrosa, ya que la otitis media se trata muy bien con los antibióticos y no da lugar a que se complique con una mastoiditis, por lo que puede ser una infección leve.

Tipos de mastoiditis

Existen tres estadios en su evolución:

Mastoiditis simple: definida como inflamación de la mucosa, aparece en la mayoría de las otitis media aguda, no se acompaña de signos inflamatorios retroauriculares y no debe considerarse una complicación de la otitis media.
Mastoiditis con afectación al hueso (perióstica): por propagación venosa de la infección del oído medio suele acompañarse de signos inflamatorios retroauriculares característicos, sobre todo a la percusión y palpación del hueso.
Mastoiditis con osteítis: se considera la forma más grave y evolucionada. En este caso se produce la destrucción del hueso trabecular de las celdillas mastoideas con el riesgo de formación de un absceso subperióstico.

Causas de mastoiditis

Las causas de las mastoiditis es una infección del oído medio (otitis media aguda), que generalmente se produce por diferentes bacterias. Esto ocurre cuando la infección del oído medio se propaga hacia el hueso mastoideo. Normalmente una persona con mastoiditis tiene antecedentes de infección de oído recientes o sufre infecciones reiteradas del oído medio. La mayoría de las infecciones mastoideas son causadas por bacterias neumocócicas.

Síntomas de mastoiditis

Los síntomas de la mastoiditis incluyen:

Dolor, enrojecimiento o inflamación detrás de la oreja.
Secreción del oído.
El lóbulo de la oreja sobresale hacia afuera debido a la inflamación del hueso mastoideo. Fiebre, que puede ser alta o incrementarse súbitamente.
Dolor de cabeza.
Irritabilidad o nerviosismo.
Pérdida de audición.
Dolor a la palpación y percusión del hueso.
Borramiento del surco retroauricular.
Desplazamiento del pabellón auricular hacia delante y abajo. Entre otros síntomas.

Tratamiento para la mastoiditis

El tratamiento dependerá de los síntomas, la edad y la salud general del paciente. También variará según la gravedad de la afección. En ocasiones, la afección requiere un tratamiento repetitivo o prolongado. A la mayoría de las personas se les administra inmediatamente un antibiótico por vía intravenosa.

En cambio, a las personas que no estén gravemente enfermas puede administrarse un antibiótico por vía oral durante un periodo de 10-14 días, y administrar analgésico y/o antinflamatorios no esteroideos para el dolor y tratar la fiebre, con una hidratación adecuada. Sin embargo, a veces es necesario recurrir a una cirugía para ayudar a drenar el líquido del oído medio.

En la mayoría de los casos se puede sugerir una miringotomía, procedimiento quirúrgico que consiste en realizar una pequeña abertura en el tímpano para drenar el líquido y aliviar la presión del oído medio. Se coloca un pequeño tubo en la abertura del tímpano para ventilar el oído medio e impedir la acumulación de líquido. Una vez que se drena el líquido, se recupera la audición. Los tubos normalmente se caen por sí solos entre seis y doce meses después de su colocación.

Pruebas complementarias del tratamiento de mastoiditis

Para el diagnóstico y tratamiento de la mastoiditis es necesario realizar pruebas como:

Radiografía de la apófisis mastoidea, en general esta prueba ofrece poca información. Tomografía computarizada del oído,
Tomografía computarizada de la cabeza,
Análisis de sangre, un cultivo del oído infectado, entre otras pruebas.

Factores desencadenantes de mastoiditis

La mastoiditis se desencadena a partir de una infección del oído medio (otitis media aguda).

Factores de riesgo de mastoiditis

Los factores de riesgo de la mastoiditis incluyen: la edad, los niños de 2-5 años son los más propensos a tener este trastorno. La coalescencia, que es una infección persistente aguda en la cavidad mastoidea puede conducir a una osteítis rarificada, que destruye las células que forman trabéculas óseas. Otitis media aguda recurrente. Colesteatoma que es un crecimiento anormal de la piel del oído medio, detrás de la membrana del tímpano. Entre otros factores.

Complicaciones de la mastoiditis

Las complicaciones de la mastoiditis incluyen:

Pérdida de la audición.
Infección grave en tejidos cercanos.
Destrucción del hueso mastoideo.
Parálisis facial (complicaciones intracraneales).
Meningitis.
Problemas en el oído interno.
Absceso en mastoide y tortícolis
Daños en los nervios de la cara.
Mastoiditis crónica.
Osteomielitis del temporal.

Prevención de la mastoiditis

La mejor forma de prevenir la mastoiditis es tratar la infección del oído antes de que se extienda al hueso mastoideo.

Especialidades a las que pertenece la mastoiditis

La mastoiditis pertenece a la especialidad de otorrinolaringología, que es la parte de la medicina que se ocupa del tratamiento y diagnóstico de las enfermedades de la nariz, oído, y boca.

Preguntas frecuentes:

¿Dónde se encuentra la apófisis mastoides?

La apófisis mastoides se localiza en la parte posteroinferior del hueso temporal en el cráneo. El hueso temporal es un hueso par del cráneo y tiene forma irregular.