Lipotimia

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¿Qué es una lipotimia ?

La lipotimia, también conocida como síncope o desmayo, es la pérdida de conocimiento, dando lugar a la caída del paciente. Es un motivo de consulta frecuente y aparece hasta en el 3% de la población, en las personas mayores de 75 años se puede producir hasta en el 6% de los casos, es una enfermedad leve pero siempre depende de sus causas, en pacientes con problemas de corazón es un síntoma de alarma importante.
En caso de lipotimia lo más importante es tumbar al paciente y levantarle las piernas, lo que favorece que la sangre llegue mejor al cerebro.

Tipos de lipotimias

La lipotimia es un único síntoma pero que puede estar causado por diferentes enfermedades más o menos graves.

Causas de la lipotimia

Existen diferentes causas que originan lipotimias:

  • Causas vasovagales: se producen tras una micción o deposición, consecuencia del ortostático por alteración de la presión sanguínea al cambiar de postura y por uso de medicamentos hipotensores.
  • Causas cardíacas: las arritmias cardíacas, como son las bradicardias, las arritmias ventriculares, el taponamiento cardíaco, un aneurisma disecante de aorta y las enfermedades valvulares del corazón.
  • Causas cerebrales: como son las trombosis cerebrales, la isquemia cerebral transitoria, las migrañas o la epilepsia.
  • Causas endocrinas: como alteraciones en la glucemia o la deshidratación.
  • Causas psicógenas: como la ansiedad y las crisis de pánico.

Síntomas de la lipotimia

La lipotimia es un síntoma, en el cual se produce la pérdida de conocimiento por una alteración del riego sanguíneo cerebral, que puede ir precedido de sensación de debilidad, de sudoración, mareo, visión borrosa y puede acompañarse de palidez de piel.

Tratamiento para la lipotimia

Habrá que tratar la enfermedad que cause la lipotimia, pero en general será necesario tumbar al individuo y proceder a levantar las piernas, esto hace que aumente el riego sanguíneo hacia el cerebro produciendo la recuperación del paciente. En algunos casos cardíacos pueden ser necesarios los betabloqueantes o el tratamiento de las lesiones de las válvulas alteradas, puede ser necesario también un marcapasos si el origen es una bradicardia sintomática. En los casos de ansiedad o pánico será necesario dar una Benzodiacepina que produzca una disminución de la sintomatología ansiosa. Cuando está relacionada con la defecación, será necesario dar fármacos contra el estreñimiento, y si se relaciona con la micción, será indicado que el paciente se siente para miccionar. En las causas de alteraciones de glucemia es preciso mantener un nivel correcto de azúcar y sería conveniente beber abundante líquido cuando el ambiente sea caluroso. En pacientes mayores puede ser necesario revisar la medicación, ya que hay fármacos que pueden producir lipotimias en estos pacientes.

Pruebas complementarias del tratamiento de la lipotimia

Las pruebas complementarias serán analítica de sangre y orina, toma de tensión arterial, electrocardiograma, ecocardiograma y Holter.

Factores desencadenantes de la lipotimia

El factor desencadenante de una lipotimia es el descenso de flujo sanguíneo hacia el cerebro, cualquiera que sea su origen.

Factores de riesgo de la lipotimia

Es un factor de riesgo para la lipotimia principalmente la deshidratación. Es importante beber líquido abundante en ambientes calurosos, procurar hacer cambios de postura de forma lenta, especialmente si el paciente está tumbado, evitando movimientos bruscos que pueden dar lugar a pérdidas de conocimiento.

Complicaciones de la lipotimia

  • Golpes de especial importancia en la cabeza.
  • Fracturas al caerse.

Prevención de la lipotimia

  • Beber líquido abundante.
  • Control de glucemia.
  • Control de la ansiedad.
  • Métodos de relajación.
  • Prevenir el estreñimiento.
  • Miccionar sentado.
  • Cambios de postura lentos.

Especialidades a las que pertenece la lipotimia

Los especialistas implicados serán los médicos de familia, cardiólogos, neurólogos, y endocrinos en función de su causa.

Preguntas frecuentes:

¿Qué hacer en caso de una lipotimia?

En caso de lipotimia lo más importante es tumbar al paciente y levantarle las piernas, lo que favorece que la sangre llegue mejor al cerebro. En caso de prolongarse la situación será necesario avisar al servicio de urgencias, si se acompaña de convulsiones, retirar las cosas o muebles que puedan hacer que la persona se golpee.

¿Qué es un síncope y qué relación tiene con la lipotimia?

Un síncope y un lipotimia son lo mismo, es la pérdida de conciencia que se da cuando se produce una disminución del aporte de sangre al cerebro.

¿Por qué una persona se desmaya?

El desmayo se produce por la falta de sangre al cerebro, aunque la causa que provoca esto es diferente y puede ser desde muy leve a casos graves, en los casos de ansiedad realmente no llega a haber una falta de aporte de sangre, sino que se produce una desconexión del cerebro ante una situación de estrés.

¿Qué es una hipotermia?

La hipotermia es la bajada de temperatura del cuerpo, suele ser menos de 35 grados. Ante una hipotermia se produce alteración de las funciones respiratorias y cardíacas que, de progresar, producen la muerte. Durante la instauración de la hipotermia se produce un estado confusional que dificulta conocer la presencia de la misma por parte del paciente.

¿En qué se diferencian lìpotimia e hipotermia?

En la lipotimia no se produce bajada de la temperatura y normalmente el paciente se puede recuperar de forma espontánea, en la hipotermia la temperatura va bajando, el paciente se muestra confuso y no va a recuperarse salvo que se le caliente de forma oportuna.

 

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Sin embargo, la mayoría de las intervenciones diagnósticas o terapéuticas requieren el contacto directo con la persona, por ello la Atención Domiciliaria está tomando mucho protagonismo y es una opción muy valiosa para disminuir el riesgo de contacto con el coronavirus en los centros sanitarios. Además, con la suspensión masiva de la actividad habitual de los centros sanitarios para centrarse en la atención de pacientes con COVID-19, y el aumento consiguiente de las listas de espera , muchos pacientes tienen necesidades que no se están cubriendo de manera conveniente .  En este contexto, la Atención Domiciliaria se está adaptando a la situación de pandemia y, en la actualidad, cuenta con tecnología avanzada y profesionales muy experimentados que pueden ayudar a resolver numerosas necesidades que pueden llegar a estar no cubiertas en estos momentos. 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Por otra parte, hay personas que pueden necesitar cuidados de enfermería que habitualmente se prestan en los centros  de salud pero que se pueden prestar sin dificultad en el propio domicilio del paciente. Estas intervenciones incluyen sondajes nasogástricos y vesicales , administración de medicamentos inyectables vía intravenosa , intramuscular o subdérmica , o la realización de curas de todo tipo de heridas y úlceras. También pueden ser necesarios servicios de auxiliar de enfermería para la movilización o la atención de personas con algún grado de dependencia. Igualmente, numerosas técnicas, ejercicios o tratamientos especializados de fisioterapia se pueden prestar a domicilio. La podología es otra especialidad que ofrece la posibilidad realizar el diagnóstico y el tratamientos de afecciones dermatológicas del pie o de sus uñas, con la máxima calidad, y sin necesidad de desplazarse. Además, en ocasiones puede ser necesaria una consulta con un médico en el que la exploración física sea imprescindible . En este caso se puede contar con médicos de medicina general o incluso con cardiólogos que pueden realizar una historia clínica y una exploración física completa. Con estos elementos muchas veces se puede obtener una orientación diagnóstica, ajustar un tratamiento , solicitar pruebas complementarias , prescribir una receta , derivar al paciente en caso necesario, y sobre todo tranquilizar al enfermo y a la familia con una opinión médica experta. Una población de especial riesgo en esta época son las mujeres embarazadas . En este caso, también existen servicio de matronas a domicilio que pueden proporcionar apoyo y atención a la mujer durante el embarazo, el parto o el puerperio , además de asesorar sobre pruebas diagnósticas , proporcionar educación maternal como la preparación al parto, o aconsejar sobre el cuidad del recién nacido . 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Vendaje Neuromuscular
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Vendaje Neuromuscular

Definición  El vendaje neuromuscular está basado en la utilización de una serie de cintas de algodón de colores o tapes, usadas como método de apoyo o complemento de otros tratamientos fisioterapéuticos o médicos.  Es un método de vendaje especial, que a diferencia de los clásicos vendajes utilizados en rehabilitación, permite el movimiento de la zona vendada. ¿Cómo es un vendaje neuromuscular?   El vendaje neuromuscular se puede aplicar siguiendo tres técnicas principales diferentes , dependiendo de la zona que se vaya a tratar. Están son:   Vendaje I  para zonas pequeñas o lineales. Vendaje X para músculos más grandes. Vendaje Y para músculos grandes y largos.  Antes de aplicar el vendaje el médico debe asegurarse de que la piel del paciente esté limpia y libre de grasa , pasando un algodón con alcohol para quitar algún residuo y que la zona esté libre de pelos, por lo cual se recomienda afeitar la zona. Esto mejorará la acción del vendaje como así también su duración y evitará la molestia al momento de quitar el vendaje.  ¿Para quién está indicado?  El vendaje neuromuscular está indicado para: Disminución de la inflamación. Alivio del dolor. Disminución de hematomas. Mejorar la propiocepción. Protección de la articulación. Corregir la postura. Esguinces. Tratar sindrome del tunel carpiano y puntos de gatillo. Problemas de ciáticas y escoliosis. Corrección de la fascia. Problemas articulares: bloqueos, artritis, artrosis. Enfermedades neurológicas: ayuda del control motor y postural. ¿Por qué se realiza?  El vendaje neuromuscular se realiza para ayudar a reducir la inflamación y mejora la circulación.  Al adherirse a la piel, ésta se levanta con el movimiento y permite la aparición de un espacio por debajo de ella para que pase mejor, tanto el flujo de la sangre como el de los fluidos linfáticos, algo que, a su vez, ayuda a eliminar las sustancias de desecho del organismo.  Este procedimiento contribuye también a aliviar el dolor, debido a que reduce la presión sobre los receptores, que son terminaciones nerviosas encargadas de detectar el dolor . Además, ayuda a corregir los problemas articulares, mejorando su rango de amplitud y normalizando el tono muscular. Riesgos del vendaje neuromuscular  El vendaje neuromuscular es un procedimiento relativamente sencillo que no presenta riesgos mayores para los pacientes . Para evitar riesgos o consecuencias mayores, se debe evitar aplicar este tratamiento en lo siguientes casos: Evitar colocar el vendaje encima de heridas abiertas. Personas con trombosis o riesgo de padecerlas, pues la venda estimula la circulación y podría provocar el desprendimiento de algún trombo. Después de traumatismos severos sin exploración y diagnóstico médico previo. Pacientes alérgicos a materiales adhesivos o que han creado una resistencia por parte de su piel a este tipo de materiales. Pacientes con metástasis o dudas de padecerlas. Regiones de piel donde ya haya sido colocado algún otro vendaje previamente y la zona esté todavía irritada. Preparación  La preparación para un vendaje neuromuscular requiere que antes del procedimiento sea necesario que: El paciente tenga un diagnóstico correcto de parte de su médico, para saber que tipo de vendaje utilizar. Que la zona esté totalmente limpia de aceites o cremas. El paciente debe ir cómodamente vestido para evitar molestias durante la aplicación del vendaje neuromuscular. Aunque la cinta es antialérgica, antes de aplicar el vendaje neuromuscular es necesario realizar una prueba para ver si el paciente es alérgico a este tipo de material. Cómo es la recuperación de un vendaje neuromuscular  En la recuperación de un vendaje neuromuscular, hay que tener en cuenta que debe cambiarse cada 3 o 4 días . Aunque puede durar hasta 3 semanas sin despegarse no es recomendable dejarlo tanto tiempo. Para retirarlo se despegará en la dirección donde crecen los vellos, los cuales deben ser quitados antes de aplicar el vendaje, para evitar irritaciones. Si tras 2 o 3 aplicaciones no hay resultados, el paciente debe  buscar otras alternativas de tratamiento. Resultados  El vendaje neuromuscular es un buen complemento del que se puede valer el fisioterapeuta para intensificar el efecto positivo de un tratamiento más complejo . Es en definitiva, una técnica cada día más extendida y valorada, así como beneficiosa y cómoda para el paciente. Preguntas frecuentes ¿Qué es la kinesiotape?     Las kinesiotape son herramientas de la kinesiología, el estudio científico del movimiento humano . Estas cintas fueron diseñadas como un método para facilitar la recuperación natural del cuerpo. Tiene una textura y una elasticidad muy semejante a la piel humana, de forma que se adapta a la perfección a la práctica de cualquier deporte. ¿Tengo que dejar que las bandas del vendaje se caigan solas?  No, el paciente debe ir cambiandolas según su médico se lo indique. ¿Me puedo duchar con un vendaje neuromuscular?   Sí, el vendaje neuromuscular es totalmente a prueba de agua. ¿Cuánto tiempo tengo que llevar el vendaje neuromuscular?   El vendaje neuromuscular puede durar hasta 3 semanas sin despegarse, pero es recomendable que se cambie cada 3 o 4 días.
Vendaje Comprensivo
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Vendaje Comprensivo

Definición  El vendaje compresivo es un tipo de inmovilización de una región anatómica ejerciendo una compresión , ya sea sobre una lesión traumática, para detener una hemorragia o para proteger el proceso de cicatrización. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta. ¿Cómo es un vendaje compresivo? Un vendaje compresivo se realiza con un vendaje elástico no adhesivo. Antes de colocarlo el especialista se debe asegurar de que la piel está limpia, seca y libre de heridas, en cuyo caso tendrá que colocar un apósito antiséptico. Se coloca el vendaje comenzando por el extremo más alejado de la extremidad, es decir, por el pie o la mano y se hace rodar de forma circular hasta la unión con el cuerpo para facilitar el retorno de sangre venosa hacia el corazón, evitando las arrugas en los pliegues. El vendaje debe estar lo suficientemente apretado para que brinde protección como soporte al área lesionada, pero lo suficientemente suelto para que no corte la circulación o cause incomodidad. Siempre que sea posible, se deja descubierta la porción distal de la extremidad o los dedos expuestos, para poder valorar las alteraciones circulatorias por presión. Es decir, si están cianóticos (azul-morado), pierden color, se adormecen o están fríos al tacto, en cuyo caso se retirará y se colocará de nuevo el vendaje. Los segmentos corporales vendados deben mantenerse en una posición anatómica natural y funcional con ligera flexión de las articulaciones, para evitar estiramiento y acortamientos musculares y tendinosos anormales. Al finalizar el vendaje, se fija el extremo libre de la venda, con una cinta adhesiva o broches. ¿Para quién está indicado? El vendaje compresivo está indicado para: En casos de contusiones de partes blandas. Esguince grado 1.  Tendinitis. Para detener hemorragias. Lesiones musculares (roturas fibrilar). Bursitis. Artritis aguda (traumática o inflamatoria). En algunas fracturas estables para reducir la inflamación. ¿Por qué se realiza?  El vendaje compresivo se realiza para ejercer una compresión progresiva a nivel de una extremidad, de la parte distal o proximal, con el fin de favorecer el retorno venoso. Para fines preventivos y terapéuticos con el propósito de detener hemorragias . Ya que situándolo sobre la herida y aplicando cierta presión, se consigue detener la hemorragia. Para limitar el movimiento de alguna articulación lesionada ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta. Riesgos de un vendaje compresivo Los riesgos de un vendaje compresivo son poco frecuentes si lo realiza un personal capacitado y entrenado . Una mala comprensión podría producir riesgos o complicaciones serias como son: La presión sobre los tejidos puede afectar la circulación. Dedos levementes cianóticos (azul-morado) y fríos. Edema (hinchazón) que borra los pliegues digitales. Hipoestesia (pérdida de la sensibilidad) y sensación de dedos dormidos. Palidez discreta en la extremidad. Úlceras o heridas causadas por la presión que ejerce el vendaje. Preparación El vendaje compresivo no requiere una preparación especia l para realizarlo. La zona donde se va a aplicar el vendaje debe estar limpia, y si es sobre una herida abierta antes de hacerlo se debe cubrir la misma con un material antiséptico. Secar bien la superficie cutánea y no debe de arrugarse cuando se hace el vendaje. Es imprescindible retirar las joyas, anillos, pulseras o reloj del área donde se va a realizar el vendaje, para evitar bandas de constricción. Se recomienda quitar el esmalte de las uñas del paciente para valorar y vigilar la coloración. Cómo es la recuperación de un vendaje compresivo La recuperación de un vendaje compresivo, después de realizar el procedimiento. El paciente guardar reposo relativo, el tiempo va a depender del tipo de lesión a tratar. Elevar la extremidad durante las primeras 48 horas. Aplicar bolas de hielo local durante las primeras 24-48 horas. No aplicarlo directamente sobre la piel. Si presenta dolor el paciente puede tomar analgesicos y antiflmatoris para aliviar las molestias, que serán indicados por el médico. El paciente debe vigilar la coloración, sensibilidad y movilidad de los dedos, si aparece algún cambio debe acudir a su médico. Se debe realizar el vendaje en las 48-72 horas después de realizarlo. El médico le indicará cuándo puede comenzar a apoyar el pie y caminar. También va a decidir cuando se retira el vendaje, que va a depender del grado de la lesión. Se retira e inmediatamente el paciente puede empezar a hacer rehabilitación si así lo decide el médico o continuar su vida normal. Resultados Los resultados del vendaje compresivo van a depender de las indicaciones del vendaje, del tipo de lesión que tiene el paciente y de su correcta aplicación. Tiene una respuesta satisfactoria y una recuperación muy efectiva. Ejerce una buena compresión progresiva de la extremidad y favorece al retorno venoso. Ejerce una función preventiva y terapéutica en la articulación lesionada. Preguntas frecuentes ¿Cuáles son los tipos de vendajes? Los tipos de vendaje que existen son: Blando y contenido: se usa para contener el material de una cura y un apósito. Compresivo: se utiliza para ejercer una compresión progresiva a nivel de una extremidad Funcional: es una técnica de inmovilización parcial que permite mantener cierta funcionalidad en la zona lesionada. Rígido: sirve para inmovilizar completamente la zona lesionada. Espiral: se usa para sujetar apósitos, gasas o férulas en los miembros. Suspensorio: vendaje sostenedor de un tipo de tejido blando como los testículos y la mama. En ocho: se suele utilizar en articulaciones del miembro superior (hombros, codo, muñeca) y en inferior ( rodilla y tobillos). Circular: puede fijar apósitos en la frente y los miembros y controlar las hemorragias. Espiga: vendaje de protección de las articulaciones, músculos y tendones. Velpeau: se utiliza para las lesiones de cintura escapular.        ¿Qué es un vendaje elástico? Un vendaje elástico es un vendaje de contención . Brinda compresión uniforme y suave sobre el tejido que rodea una lesión, para disminuir el dolor y la inflamación, brindando sostén a la zona lesionada. ¿Qué es un vendaje neuromuscular? El vendaje neuromuscular también llamado kinesiotaping consiste en cintas de algodón con un adhesivo acrílico , que se utiliza con la intención de tratar lesiones de atletas y otros trastornos físicos. Es un método de apoyo y complementos de otros tratamientos fisioterapéuticos. ¿Qué es un vendaje suspensorio? El vendaje suspensorio es un tipo de vendaje de protección que sostiene, envuelve, sujeta, eleva y deja suspendida una parte lesionada de tipo de tejido blando como la mama, los testículos y el pene.  ¿Qué es un vendaje funcional? Un vendaje funcional es un tipo de técnica de inmovilización parcial, que se emplea en lesiones tendinosas, musculares y de ligamentos principalmente.  ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta.
Irrigación
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Irrigación

Definición En medicina, el término irrigación se utiliza para denominar dos acciones distintas. Por un lado, irrigar es el acto de regar o lavar con agua, suero fisiológico o líquidos medicinales una parte del cuerpo o cavidad del organismo con fines terapéuticos. Por otro, el término irrigar se utiliza para describir el proceso mediante el cual los vasos sanguíneos llevan la sangre hacia los tejidos y con ello los nutrientes y el oxígeno necesarios. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta. ¿Cómo es la irrigación? La irrigación como técnica de tratamiento en el que se produce el aporte de un líquido que habitualmente sirve para limpiar los tejidos, se puede utilizar en diversas situaciones y formas.  Así, se puede realizar una irrigación como método de limpieza de heridas. En este caso, se puede utilizar una jeringa con buena capacidad para proyectar habitualmente suero sobre el lecho de la herida y así limpiar los posibles restos de suciedad, etc. En la heridas quirúrgicas habitualmente se realiza irrigación con suero fisiológico para limpieza de la sangre que invade el campo de visión quirúrgico. En las cirugías mínimamente invasivas con laparoscopia (pequeño tubo flexible con cámara que se introduce por mínimas incisiones en el cuerpo junto con materiales para la cirugía), se realiza también irrigación de la zona quirúrgica mediante cánulas introducidas para tal efecto que proyectan suero en el lecho quirúrgico y limpian la zona de restos y sangre. Se puede realizar también para lavar un catéter o tubo flexible insertado en el cuerpo como acceso a un vaso sanguíneo, limpiar un estoma (boca de salida en la cavidad abdominal) o una sonda (tubo flexible introducido en un orificio corporal como nariz, meato urinario, etc). Se pueden hacer una irrigación de cavidades del organismo como el recto, la vejiga, el estómago, etc. Así, la irrigación rectal es el mecanismo de limpieza rectal cuyo objetivo es la limpieza del recto del resto de heces que puede contener, ayudando a su evacuación. Para ello, mediante una cánula se introduce por el ano una sustancia (enema de limpieza) que ayuda a ablandar las heces y a que el organismo las pueda evacuar junto con el líquido introducido. En el caso de la vejiga, se realiza una irrigación vesical cuando se quiere realizar un lavado del interior de la vejiga mediante la introducción habitualmente de suero fisiológico mediante una sonda vesical, de forma contínua o intermitente, para la posterior extracción de líquido de lavado. La irrigación de estómago o lavado gástrico se realiza introduciendo por la boca o nariz una sonda que llega hasta el estómago, introduciendo agua y posteriormente se succiona el líquido con el objetivo de arrastrar con ello la sustancia tóxica que se quiere extraer.  Irrigar es igualmente, lo que se realiza para realizar una limpieza del conducto auditivo externo cuando existen tapones de cerumen. Se introduce con una jeringa suero fisiológico o agua templada a una cierta presión en el conducto auditivo externo para extraer junto con el agua los trozos de cera que taponan el conducto. En el ojo se procede a la irrigación de suero fisiológico cuando se quiere limpiar el globo ocular de pequeñas partículas que puedan dañar la conjuntiva o la córnea, para limpiar cuerpos extraños que se han podido introducir entre los párpados y el globo ocular y puedan dañarlo produciendo úlceras, etc. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta. ¿Para quién está indicada? Dependiendo de la zona a irrigar las indicaciones varían. En general se indica para pacientes que presentan heridas o para pacientes en los que se le debe realizar un lavado concreto de una cavidad, a fin de evitar complicaciones o daños que las sustancias que se quieren limpiar pueden producir en el organismo, como tratamiento o como preparación para aplicar después otras terapias. ¿Por qué se realiza irrigación? El objeto de la realización de una irrigación habitualmente es la limpieza de la zona , cavidad o acceso del organismo con la instilación de un líquido que arrastra la suciedad o restos que se quieren limpiar. Riesgos de la irrigación La irrigación de una herida no comporta ningún riesgo. Cuando se realiza una irrigación de una cavidad interna del organismo el mayor riesgo que se puede producir es que se introduzca un volúmen de líquido mayor del adecuado y haya riesgo de aumento de presión  en el órgano donde se ha introducido el líquido y se produzca una perforación o rotura. También puede haber complicaciones derivadas de la introducción de los utensilios utilizados como vehículos del líquido que se introduce para la limpieza (sondas, cánulas, etc.) como heridas, infecciones, etc. Igualmente se puede producir dolor con la introducción de esos utensilios o cuando la presión en la cavidad al introducir el líquido aumenta. Preparación Para la irrigación de una herida no es preciso una preparación especial.  En la irrigación de cavidades el paciente debe ser colocado en ocasiones con una determinada postura (tumbado del lado izquierdo para el lavado de estómago, en posición fetal para la irrigación rectal, etc.). Habitualmente las sondas introducidas en el cuerpo son lubricadas con una sustancia para facilitar su introducción. En el caso de introducir sustancias que contengan algún tipo de medicamento, los profesionales sanitarios siempre deben ser informados por parte del paciente de si padece algún tipo de alergia medicamentosa. Cómo es la recuperación de la irrigación Habitualmente el paciente no precisa de una recuperación específica tras una irrigación, más allá de la vigilancia de aparición de posibles efectos adversos específicos en cada procedimiento, y de la evolución de la propia patología que ha llevado a tener que realizar el procedimiento. Resultados La irrigación es el procedimiento mediante el cual, aplicado en unas u otras circunstancias, los profesionales sanitarios, a veces junto otros procedimientos, hacen una limpieza de alguna parte del organismo. Habitualmente es un procedimiento eficaz e imprescindible para conseguir ese lavado o limpieza. Preguntas frecuentes ¿Qué es la irrigación sanguínea? La irrigación sanguínea es el procedimiento mediante el cual existe un aporte de sangre a los tejidos por medio del sistema de vasos sanguíneos (arterias), que transportan la sangre oxigenada impulsada por el corazón. ¿Qué es la irrigación de la cabeza? La irrigación de la cabeza hace referencia al sistema vascular arterial que transporta la sangre con el oxígeno, y los nutrientes necesarios hacia todas las estructuras de la cabeza. Se trata de la vascularización, compuesta por arterias de mayor tamaño (desde las arterias carótidas situadas en el cuello) a pequeños capilares (arterias de mínimo diámetro). ¿Qué es la irrigación del estómago? Habitualmente en medicina la irrigación del estómago o irrigación gástrica hace referencia al denominado también lavado gástrico. Se trata de una técnica de descontaminación gastrointestinal utilizada cuando existe una intoxicación aguda grave, cuando el tiempo transcurrido desde la ingestión de la sustancia tóxica es menor de una hora. Para ello se introduce una sonda (pequeño tubo flexible) por la boca o nariz, colocando al paciente tumbado del lado izquierdo con la cabeza 10º o 15º más baja. La sonda se introduce por el esófago hasta llegar al estómago. Después se introduce habitualmente agua templada o suero fisiológico (hasta 300ml) y seguidamente se efectúa un aspirado del contenido gástrico. ¿Qué es irrigación e inervación? La irrigación de un tejido u órgano es el aporte de sangre que tiene a través de las arterias que llegan hasta ellos. La inervación de un tejido u órgano hace referencia al transporte de información y distribución por parte los los nervios, que llevan la información desde el cerebro hasta todas las partes del organismo. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta.
Desbidramiento
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Desbidramiento

Definición El desbridamiento es la retirada de tejido necrótico (tejido muerto por falta de aporte sanguíneo) o infectado de una herida, ya sea esta de origen quirúrgico o accidental. El desbridamiento puede ser quirúrgico, químico o mediante terapia larval . ¿Cómo es un desbridamiento? Dependiendo del tipo de técnica usada:  En el desbridamiento quirúrgico se procede a la extracción del tejido  enfermo o necrosado mediante un bisturí y tijeras. Se suele extraer todo el tejido hasta que se encuentra tejido sano, que permite que cicatrice la herida de forma adecuada. En el desbridamiento químico se aplican sustancias químicas como pueden ser yodo, proteínas que rompen el colágeno, clorhexidina y plata, para que el tejido afectado se desprenda. En el desbridamiento larval se sitúan sobre la herida larvas criadas en laboratorio que proceden a destruir todo el tejido necrótico dejando solo tejido sano. La herida estará tapada durante 48 o 72 horas  tras las cuales se procederá a retirar las larvas. ¿Para quién está indicado? El desbridamiento está indicado para todos aquellos pacientes que presenten una base necrótica (tejido muerto) en la herida, o bien presenten infecciones en la misma que impiden su cicatrización. Este tipo de tratamiento se puede usar en heridas quirúrgicas infectadas, en heridas accidentales con procesos infecciosos, y en úlceras por presión que se producen en aquellos pacientes que se encuentran largamente inmovilizados. ¿Por qué se realiza? El desbridamiento se realiza por que para cicatrizar una herida de forma correcta necesita tejido sano desde el que poder regenerarse. Si el tejido está necrótico (tejido muerto), no puede regenerarse e impide que la herida se cierre correctamente . En los casos de infecciones, estas impiden el normal desarrollo del tejido sano , siendo necesario proceder a limpiar la herida por medios químicos que limpien la infección y permitan una normal cicatrización de la misma. Riesgos del desbridamiento Los riesgos de un desbridamiento son: Sangrados importantes de la herida Puede haber riesgos asociados a la enfermedad de base, es el caso de las úlceras en los pacientes diabéticos. El fracaso del propio procedimiento por que no se consiga eliminar todo el tejido necrótico, o eliminar totalmente la infección. También puede haber riesgos asociados al lugar de la lesión que pueden producir infecciones secundarias, al trasladarse desde los vasos sanguíneos hasta otros órganos a través de la sangre. Preparación La preparación del desbridamientos es en principio sencilla, ya que en general solo se somete al paciente a anestesia local . En este caso no hace falta ningún tipo de preparación. Cuando la infección es más profunda o el acceso a la zona de la herida es complicado puede hacer falta sedación, en este caso se le dirá al paciente que permanezca en ayunas durante al menos ocho horas. En casos más complejos asimilables a una intervención quirúrgica, se va a necesitar una analitica de sangre, electocardiogramay valoracion por el anestesista. Los desbridamientos químicos y larvales no precisan preparación previa.   Cómo es la recuperación de un desbridamiento La recuperación de un desbridamiento suele ser satisfactoria.  En dos o tres horas el paciente es dado de alta, y puede volver a su domicilio si se trata de un proceso quirúrgico . En los desbridamientos por productos químicos o larvales, el paciente permanece en su domicilio o se realiza de forma ambulatoria bajo la supervisión de enfermería, no notando ninguna variación en su situación basal. Resultados Los resultados son satisfactorios, ya que se consigue limpiar la herida por cualquiera de los métodos empleados, y esto mejora la evolución y favorece la cicatrización. En algunos casos raros puede ser necesario repetir el proceso una segunda vez por falta de evolución de la misma . Preguntas frecuentes ¿Qué es el tejido desvitalizado? El tejido desvitalizado es el tejido muerto, que no es capaz de regenerarse, ya sea por una infección o por falta de aporte de sangre al mismo. Su característica es que pierde el color sonrosado y se va volviendo de un color oscuro hasta llegar al negro. ¿Qué es el desbridamiento autolítico? El desbridamiento autolítico es el que realiza el propio organismo , y que no necesita de aporte exterior de sustancias ni de medios quirúrgicos. Para ello la herida se deberá de mantener cubierta manteniendo un ambiente húmedo en la misma. Es un método seguro pero puede alargarse en el tiempo. ¿Qué es el desbridamiento quirúrgico? El desbridamiento quirúrgico es aquel que se hace con bisturí y tijeras . En el cual se extirpa todo el tejido necrosado o infectado dejando la herida limpia para favorecer la cicatrización de la misma. Para realizar este tipo de tratamiento será necesario suministrar al paciente anestesia local, para evitar el dolor que se pueda producir durante el mismo. ¿Qué es el tejido de granulación? El tejido de granulación es el tejido sano de una herida, a partir de la cual se va a producir regeneración del mismo y la cicatrización correcta . Está formado por vasos sanguíneos, fibroblastos (son las células que producen la arquitectura de los tejidos blandos) y colágeno (material que mantiene las células en su sitio). ¿Qué es el desbridamiento oral? El desbridamiento oral o dental es la técnica odontológica que se realiza cuando un paciente presenta acumulo de placa dental sobre sus dientes . Para realizar este tipo de limpieza dental se usan aparatos de ultrasonidos que rompen la placa dental y por tanto facilitan su eliminación, también se pueden usar soluciones de agua oxigenada.
Gasometría Arterial
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Gasometría Arterial

Definición La gasometría es una prueba diagnóstica complementaria que se realiza con el análisis en laboratorio de una muestra de sangre, más frecuentemente extraída de una arteria localizada en la muñeca, por medio de un punción con una jeringa. Con su análisis se detectan una serie de valores bioquímicos (ph, bicarbonato, presión parcial de oxígeno y de dióxido de carbono, saturación de oxígeno en la sangre), que sirven a los médicos para valorar las alteraciones de oxigenación de la sangre del paciente y del equilibrio ácido-base del organismo, así como de la función del pulmón y los riñones que son los órganos encargados de su regulación. Tipos de gasometrías El método de análisis y los valores que se determinan en el laboratorio no varía. Lo que sí puede ser diferente es el tipo de vaso sanguíneo que se punciona, arteria o vena, siendo más habitual para la realización de la gasometría puncionar una arteria. La localización de la arteria de donde se extrae la muestra de sangre, también puede variar. Así, la gasometría puede realizarse en la muñeca con punción de la arteria radial, a nivel de la parte interior de la flexura del codo, en la arteria braquial, y de forma excepcional, en la ingle a nivel de la arteria femoral. También puede extraerse a través de un catéter arterial (tubito fino introducido en una arteria habitualmente para realizar tratamientos). Preparación No requiere una preparación específica por parte del paciente. Es conveniente llevar una prenda que permita exponer el brazo o muñeca de forma fácil para realizar la punción.  Antes de la prueba, el personal de enfermería puede realizar una maniobra llamada maniobra de Allen, con objetivo de verificar que la vascularización de la mano es correcta y que, si existe algún tipo de complicación por la punción de la arteria, no se va a ver comprometido el aporte de sangre a los tejidos.  Para ello, el personal que realiza la técnica comprime la muñeca para disminuir el paso de sangre por los vasos que la transportan hacia la mano (arteria radial y cubital), pidiendo al paciente que abra y cierre el puño hasta que la mano quede con coloración pálida. Después, el profesional deja de hacer presión en el lado externo (lado de la arteria cubital) para comprobar que la mano recupera su color y con ello, asegurarse de que recibe un adecuado aporte de sangre por esa arteria. Cómo se realiza la gasometría arterial El paciente deja expuesto su brazo libre de ropa. El personal de enfermería procede, primero, a limpiar la piel de la zona donde se realiza la extracción con un agente antiséptico para eliminar los gérmenes. Seguidamente, el profesional palpa la región de la muñeca por encima del dedo pulgar y detecta el pulso arterial. Se dispone entonces a introducir una aguja fina de una jeringa de forma más o menos profunda, hasta que vea  que la sangre fluye hacia esta y obtiene aproximadamente 2 ml. En ese momento extrae la aguja lentamente y posteriormente, hace presión sobre la zona que se ha puncionado durante unos minutos. La muestra de sangre se envía en un periodo corto de tiempo al laboratorio y se mantiene en frío hasta su análisis. Habitualmente la jeringa de la extracción puede estar heparinizada, es decir, contener una sustancia que ayuda a que la sangre no se coagule. Complicaciones de la gasometría arterial Aparición de trombosis o formación de un coágulo dentro del vaso sanguíneo. Presencia de hematoma en la región de la punción. Infección local en la zona de extracción de la analítica. Aparición de un espasmo arterial (contracción de las paredes del vaso sanguíneo). Lesión en alguna estructura nerviosa próxima al vaso sanguíneo puncionado. Compromiso de la circulación de la sangre en la extremidad donde se ha realizado la extracción (mano, etc.) Sensación de mareo e incluso pérdida de conocimiento, en pacientes más sensibles al dolor o a las punciones con agujas. Dificultad de extracción de la muestra, que conlleve la repetición de la prueba en otra parte del organismo. Resultados Si se hace la extracción de sangre de forma urgente en el hospital, para la evaluación de un paciente que precisa atención rápida, habitualmente el análisis del laboratorio puede tardar unos 20 - 30 minutos en tener el resultado, y poder ser evaluado por el médico que atiende al paciente y con ello, determinar si el paciente necesita algún tratamiento (oxigenoterapia, etc…) Si la gasometría se ha solicitado como prueba no urgente dentro de una revisión de la situación de un paciente estable, la prueba se realizará en las consultas de análisis clínicos del hospital, y los resultados se le darán al paciente en la consulta de revisión que tenga pautada, así como las indicaciones o cambios de tratamiento si se precisan. Preguntas frecuentes ¿Qué es una gasometría basal? Se considera una gasometría basal la realizada en condiciones de “normalidad” en el paciente, es decir, en aquella situación en la que el paciente no haya estado al menos en los últimos 20 minutos antes de la gasometría, con un tratamiento de oxigenoterapia si no realizando la respiración que su cuerpo pueda realizar, para que los valores bioquímicos analizados sean los reales que presenta su organismo. ¿Es dolorosa una gasometría? Sí, habitualmente la gasometría es molesta o produce un dolor leve-moderado momentáneo mientras se realiza la punción, con sensación de calambre. Ya que la introducción de la aguja en el cuerpo es algo más profunda, que cuando se realiza una extracción de una muestra de sangre en una vena. ¿Cuánto se tarda en hacer una gasometría? El tiempo que se tarda en hacer la extracción de la sangre para la gasometría es variable dependiendo de la dificultad de encontrar y puncionar adecuadamente la arteria en cada paciente, pero en términos generales se realiza en unos 5 minutos. ¿Debo ir acompañado a hacerme una gasometría? No es obligatorio acudir acompañado a la realización de una gasometría, pero puede ser conveniente hacerlo en los pacientes que, ante las técnicas de extracción de sangre o por el dolor producido, puedan sufrir mareos y malestar.
Sonda Nasogástrica
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Sonda Nasogástrica

Definición La sonda nasogástrica es un tubo de plástico flexible de diferentes calibres y longitudes que se pone a un paciente desde la nariz, pasando por el esófago y llegando al estómago. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta. Se utiliza para realizar un lavado gástrico, aspirar el contenido del estómago o administrar alimentación o medicación al paciente. Tipos de sondas nasogástricas Hay tres tipos principales de sonda nasogástricas: La sonda de Levin: tiene una única entrada y diferentes longitudes para niños y para adultos. Su extremo final es cerrado con cuatro orificios laterales por los cuales entra en el estómago la alimentación o los medicamentos a administrar al paciente. La sonda de Salem: tiene una doble vía de entrada. De esta forma se puede extraer el contenido gástrico; para ello bien se conecta a una bolsa recolectora, bien se conecta en caso necesario a un aspirador. La doble vía evita que se produzca un vacío en el estómago al aspirar a través de ella. La sonda Fleka : es de mucho menor calibre y se usa cuando se espera que vaya a ser utilizada por el paciente durante mucho tiempo. Preparación La preparación para colocar una sonda nasogástrica consiste en primer lugar en explicar al paciente el procedimiento que se va a realizar, ya que es necesaria su colaboración para hacer más fácil el situar la sonda en su lugar. Es importante colocar al paciente en una posición adecuada, que se conoce como “posición de Fowler”, la cual consiste en levantar la cabecera de la cama unos 60 grados y colocar al paciente semisentado para que de esta forma se relaje la musculatura abdominal y sea más sencilla la entrada de  la sonda. Cómo se realiza un sondaje nasogástrico El procedimiento para colocar una sonda nasogástrica es: Primero se mide  la longitud que necesitamos de la sonda, para ello sumaremos la longitud que hay desde la nariz al lóbulo de la oreja, y desde este hasta el final del esternón (el hueso del centro del tórax). Esta medida se marca en el exterior de la sonda. A continuación se pone lubricante en la punta de la sonda y se elige la fosa nasal por la que la vamos a introducir la misma. Con el paciente colocado en la posición de Fowler (semi sentado) se empuja la sonda poco a poco, indicando al paciente que trague mientras introducimos simultáneamente la sonda. Cuando se llega al punto que hemos marcado, se detiene la introducción de la misma y se comprueba si está bien colocada, conectando una jeringa por la cual se insufla aire al estómago. Se debe detectar la entrada del aire  mediante un fonendoscopio (es el aparato que usa el médico para escuchar los ruidos como latido cardiaco o el aire al entrar en pulmón). Si el paciente empieza a vomitar o presenta náuseas, se detiene el procedimiento. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta. Complicaciones de la sonda nasogástrica La complicación más frecuente de la sonda nasogástrica es que al introducir la misma esta vaya hacia el aparato respiratorio. Por eso es importante comprobar y asegurar siempre que la sonda ha llegado a su lugar. En los pacientes que mantienen la sonda nasogástrica por un largo periodo de tiempo pueden presentarse obstrucciones de esta. En casos de obstrucción habrá que proceder a lavar la sonda con agua o suero, siendo esto generalmente suficiente para dejarla de nuevo permeable. También puede desplazarse y no estar ubicada en el estómago. Esto se aprecia porque la marca ya no está a nivel de la nariz, sino externa a ella. En estos casos hará falta reintroducir la sonda, o bien, si se ha desplazado mucho, proceder a poner otra nueva. Resultados Los resultados de la sonda nasogástrica suelen ser los esperados, permitiendo que al situarse en el estómago podamos aspirar el contenido gástrico, o bien dar lugar a una aportación correcta de calorías a través de ella para alimentar de forma correcta al paciente o administrarle la medicación necesaria. Preguntas frecuentes ¿Qué otro nombre recibe la sonda nasogástrica? El nombre más correcto de una sonda nasogástrica es sonda gastronasal, ya que realmente dónde se sitúa la sonda es el estómago (donde realiza su función), y no en la nariz (donde se encuentra el exterior de la sonda). ¿Cómo se llama la alimentación por sonda nasogástrica? La alimentación por sonda  nasogástrica puede ser natural o enteral: Alimentación por sonda nasogástrica natural: hay personas a las que, a través de la sonda nasogástrica, se les suministra alimentación en forma de purés o líquidos como zumos y/o agua. Esto se hace en pacientes que tienen dificultades para tragar pero que pueden recibir alimentación normal. Alimentación por sonda nasogástrica enteral: otros pacientes necesitarán de alimentación enteral compuesta de diferentes complejos proteicos. Es un tratamiento que se considera farmacológico. Suele darse en personas que no solo no pueden tragar, sino que por diversas causas, no reciben suficiente aporte calórico a través de la alimentación natural. ¿Cómo se comprueba que la sonda está en el estómago? Cuando se ha introducido y creemos que está en el estómago, se llena con unos 40 cc de aire una jeringa, que se conecta a la sonda y se coloca un fonendoscopio a nivel de la zona epigástrica (donde termina el esternón). Al meter el aire a través de la sonda se debe oír claramente cómo llega este al estómago a través del fonendoscopio. ¿Qué es una sonda Levin? La sonda Levin es la que tiene una sola luz, su extremo final es cerrado, pero en los laterales presenta una serie de perforaciones por donde sale el alimento o medicación. Es la que se usa para la alimentación. Existen de diferentes longitudes y calibres (grosor de la sonda). ¿Cómo se llama la sonda que va por la boca? Las sondas que se sitúan a través de la boca son conocidas como sondas bucogástricas o gástricas. Los dos términos se refieren a lo mismo. Una sonda que a través de la cavidad bucal se introduce hasta el estómago. Este tipo de sondas solo se colocan cuando por alguna razón hay lesiones nasales o bien lesiones en la base del cráneo que no recomiendan el uso de sonda nasogástrica. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta.
Vacuna Sarampión
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Vacuna Sarampión

Definición La vacuna del sarampión es una preparación destinada a producir defensas (anticuerpos) en el organismo activando el sistema inmune para destruir el virus del sarampión. Esta vacuna se administra habitualmente de forma conjunta con otras dos más, la vacuna de la rubéola y la vacuna de la parotiditis. Es lo que se denomina vacuna triple vírica. Es una vacuna segura y eficaz y su administración está recomendada a todos los niños salvo si existe alguna contraindicación. ¿Cómo es la vacuna contra el sarampión? En España, como en la mayoría de los países desarrollados, la vacuna forma parte del calendario de vacunación infantil: La primera dosis se recomienda entre los 12 y 15 meses de edad, aunque puede adelantarse la vacunación hasta los 6 meses si existen brotes epidémicos o si se va a realizar un viaje a zona de riesgo. La segunda dosis de vacuna es entre los 3 y los 6 años (se recomienda a los 3-4 años). Los lactantes vacunados antes de 1 año  requerirán dos dosis adicionales más. ¿Para quién está indicada? La vacuna contra el sarampión está indicada en todos los niños a partir de los 12 meses de edad. Adolescentes y adultos que no han recibido nunca la vacuna, o no la han recibido de forma completa (dos dosis) y que, además, no hayan padecido las tres enfermedades, el personal sanitario y viajeros internacionales. Las mujeres embarazadas no vacunadas y que nunca hayan pasado las enfermedades se vacunarán inmediatamente después del parto. Las personas que no han pasado el sarampión y que no están vacunadas, hayan estado en contacto directo con otras contagiadas de sarampión, se pondrán la primera dosis de la vacuna en las primeras 72 horas de haberse puesto en contacto con ellos. También deben vacunarse las personas infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que no hubieran sido vacunadas ni hubieran pasado el sarampión, si su sistema inmune lo permite. No existe vacuna del sarampión comercializada actualmente, por lo que se administra en  la vacuna Triple Vírica (sarampión, parotiditis y rubéola) ¿Por qué se realiza? Gracias a la vacuna frente al sarampión (contenida en la triple vírica), el número de casos de sarampión se reduce (en Europa ha descendido un 90% desde los años 90). La vacunación ayuda a detener la cadena de infección, prevenir la infección de bebés muy pequeños, y de personas que no pueden ser vacunados porque padecen enfermedades debilitantes o deficiencias del sistema inmune importantes. Se necesitan coberturas de vacunación de al menos 95% para conseguir inmunidad comunitaria que proteja a todos los miembros. Riesgos de la vacuna contra el sarampión Los posibles riesgos y efectos adversos que se pueden presentar con la vacuna del sarampión incluida en la vacuna triple vírica son: Rara vez enrojecimiento y dolor de la zona donde se administra (brazo o muslo). En un 5 a 15% de los niños vacunados puede aparecer fiebre que puede ser alta (39.5ºC) después de 5 a 12 días de la vacunación, con una duración de 2 a 5 días. Puede aparecer asociada una erupción leve en la piel o leve inflamación de la glándula parótida. En raras ocasiones pueden aparecer episodios de convulsiones debidos a fiebre alta. Puede aparecer dolor y rigidez en las articulaciones de forma temporal. Alteración de la coagulación por un descenso del número de las plaquetas. De forma muy rara se han descrito alteraciones neurológicas graves de afectación del sistema nervioso como meningitis o encefalitis. Igualmente es muy rara la aparición de reacciones alérgicas graves. No se ha demostrado que la vacunación sea el causante del autismo infantil. Preparación La vacuna se administra por vía subcutánea, previa desinfección de la zona, en el brazo o muslo dependiendo de la edad. Se debe informar siempre al médico y enfermero/a de las posibles enfermedades y alergias que se padezcan, para que ellos puedan valorar la indicación o no de la vacuna en cada situación concreta. Como cualquier otra vacuna, no debe administrarse en caso de padecer fiebre alta o una infección activa. Está contraindicada en personas con alteraciones graves del sistema inmune (inmunodeprimidos). En general, esta vacuna se puede administrar a las personas alérgicas al huevo, pero deben informar adecuadamente antes al personal sanitario. No se debe administrar en personas con alergia a la gelatina hidrolizada ni intolerancia a la fructosa  (ya que son sustancias que forma parte de la composición de la vacuna). Cómo es la recuperación de la vacuna contra el sarampión Es una vacuna que se tolera  bien y con pocos síntomas después de su administración. Resultados La vacunación ha reducido la mortalidad mundial en un 79% entre el año 2000 y el 2015, lo que convierte a esta vacuna en una de las mejores inversiones en salud pública. Tras la vacunación, casi un 100% de los pacientes adquiere inmunidad, colaborando así, además, a conseguir la inmunidad de protección de la comunidad donde vive el paciente. Preguntas frecuentes ¿Cuándo se pone esta vacuna?     La vacuna contra el sarampión está incluída en la triple vírica ( sarampión, parotiditis, rubéola)  los niños reciben dos dosis a lo largo de la infancia. Actualmente en el calendario vacunal a los 12 meses y 3-4 años. ¿Cuál es la vacuna de la MMR? La vacuna MMR es la vacuna triple vírica que comprende la protección frente a los virus del sarampión, parotiditis y rubéola (en español SPR, en inglés MMR). ¿Cuánto tiempo dura el sarampión? El curso de la enfermedad se divide en cuatro fases bien definidas: Incubación: que dura unos 10 a 12 días. Fase inicial: síntomas catarrales que va desde el día 10 al 14. Fase exantemática: aparición de las lesiones en la piel, en torno al día 14 o 15. Dura 4-5 días.   Fase de declinación: hay descamación cutánea. ¿Qué es la rubéola? La rubéola es un infección viral contagiosa que se manifiesta por la aparición de lesiones en la piel o erupciones, inflamación de los ganglios linfáticos o adenopatías, malestar general y dolor leve de las articulaciones. Si se produce la infección en el primer trimestre del embarazo pueden producirse abortos, muertes fetales o defectos congénitos. ¿Cuáles son los síntomas del sarampión? Los síntomas del sarampión son fiebre, tos, moqueo, conjuntivitis, aparición de lesiones en la mucosa de la boca (manchas de Koplik) y aparición de erupciones en la piel, que comienzan en la cabeza y se va extendiendo por el cuello, tronco, brazos y piernas pudiendo afectar a las palmas de las manos y plantas de los pies. En raras ocasiones pueden verse afectados los oídos, pulmones y cerebro. Tras la desaparición de las lesiones de la piel aparece una ligera descamación (excepto en las palmas de las manos y las plantas de los pies).
Gasometría
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Gasometría

Definición La gasometría es una prueba de laboratorio en la cual se detecta principalmente la concentración de gases en la sangre (la cantidad de oxígeno, anhídrido carbónico CO2, y otras determinaciones). Lo normal es hacerlo en sangre arterial pero en algunas ocasiones también puede hacerse en sangre venosa. Tipos de gasometrías La gasometría puede ser : Arterial : se llama así cuando la sangre se extrae de una arteria, suele hacerse en la arteria radial que se sitúa en la muñeca. Venosa : se llama así cuando la sangre que se extrae es de una vena. No solo permite saber si hay una cantidad de oxígeno y Co2 normal, sino también  si hay un desequilibrio en la cantidad de ácido y base que el organismo de modo natural tiene, y que se puede alterar en enfermedades respiratorias o bien enfermedades endocrinas, como puede ser la diabetes. Preparación La única preparación que precisa es la limpieza con desinfectante de la zona a pinchar, y después debe realizarse una presión enérgica durante al menos 5 minutos sobre la zona para evitar la extravasación sanguínea, sobre todo si el paciente toma anticoagulantes. Cómo se realiza una gasometría En la gasometría se procederá a limpiar con desinfectante la zona a pinchar, que en el caso de la arterial suele ser la arteria radial ( comienza en la división de la arteria humeral, aproximadamente un centímetro por debajo de la flexura del codo, y pasa a lo largo de la cara radial del antebrazo hacia la muñeca ) . Puede producir cierto dolor, ya que se trata de zona muy sensible ; posteriormente se extraerá una pequeña cantidad de sangre (0,5 - 1 cc.) que se enviará al laboratorio, donde será analizada para determinar la cantidad de oxígeno y anhídrido carbónico que tiene la misma, así como si tiene un buen equilibrio ácido-base. Si la gasometría es venosa se procederá igualmente a desinfectar la zona que se vaya a pinchar, que en este caso será una vena, soliendo utilizarse la de la flexura del codo, y se analiza la sangre de igual modo en el laboratorio. Complicaciones de una gasometría La única complicación que presenta la gasometría es que, por dificultad en la canalización de la arteria o vena, se produzca una salida de sangre en exceso de la misma, dando lugar a una extravasación sanguínea (salida de la sangre de la arteria o vena por la zona de punción), que puede producir un hematoma en la zona de extracción. Para evitar esto es importante hacer presión durante unos minutos tras la extracción sanguínea , además de colocar un apósito que comprima la zona. Resultados Los resultados de una gasometría se obtienen de inmediato . Si se realiza en la urgencia hospitalaria se hace con carácter urgente, ya que la necesidad de suministrar oxígeno o no dependerá de los resultados obtenidos. En los casos en los que se hace para control de oxigenoterapia domiciliaria, los resultados no son inmediatos y el médico dispondrá de ellos en unos dos días. Los resultados se consideran normales si el oxígeno arterial se encuentra entre 80 y 100 , y se diagnostica  una insuficiencia respiratoria si el valor se encuentra por debajo de 70. Los niveles de anhídrido carbónico  normales se sitúan entre 35 y 45; cuando están por debajo de 35 hablamos de alcalosis respiratoria y por encima de 45, de acidosis respiratoria o hipercapnia (aumento del CO2 en sangre) por retención de anhídrido carbónico. El pH sanguíneo se valora tanto en sangre arterial como venosa, siendo cifras normales entre 7,35 a 7,45. Si el nivel es más bajo hablamos de acidosis, si es más alto hablamos de alcalosis. Preguntas frecuentes ¿Qué es gasometría arterial normal? La gasometría arterial normal se produce cuando tras extraer sangre de una arteria los niveles de oxígeno se encuentran entre 70 y 100, y los de anhídrido carbónico se encuentran entre 35 y 45. Cuando los niveles de oxígeno se encuentran por debajo de 70 estamos ante una insuficiencia respiratoria al no llegar bastante aire a los pulmones, lo cual impide que la sangre se oxigene y lleve suficiente oxígeno a las células del cuerpo. ¿Qué es una gasometría capilar? La gasometría capilar es el método de obtención de una muestra sanguínea en neonatos para analizar los gases de la sangre. En estos niños no se pincha una vena o arteria si se puede evitar, lo que se realiza es un pinchazo en el talón y, mediante un capilar (tubo de cristal muy fino), se extrae la sangre necesaria para poder analizar los gases sanguíneos. El material así extraído deberá llegar al laboratorio de forma rápida , ya que no se deben esperar más de quince minutos para su análisis. ¿Qué diferencia hay entre gasometría venosa y arterial? La gasometría arterial es la que se realiza pinchando una arteria , generalmente la radial,  y nos permite ver oxígeno, CO2 y el equilibrio ácido-base. La gasometría venosa es la que se realiza pinchando una vena , en general en la flexura del codo donde hay un fácil acceso a las mismas, y sobre todo sirve para conocer el equilibrio ácido-base. La valoración de los gases venosos no tiene utilidad para conocer una posible insuficiencia respiratoria. ¿Cuánto se tarda en hacer una gasometría? La gasometría es una prueba diagnóstica relativamente sencilla, que se realiza con frecuencia . Por ello, el personal de enfermería no suele tardar más de un par de minutos en encontrar el punto de punción adecuado para la misma, y extraer la sangre necesaria para su análisis en el laboratorio. El resultado en el laboratorio no se demora mucho en servicios de urgencias, ya que son necesarias para decidir el tratamiento del paciente. ¿Es dolorosa una gasometría? Las gasometrías arteriales son pruebas que pueden producir dolor en el momento de la punción . Si bien no es un dolor insoportable, pasado el momento el dolor desaparece rápidamente sin necesitar ningún analgésico para su eliminación. Las punciones venosas apenas molestan como en cualquier analítica de sangre de otra índole.
Vacuna Tuberculosis
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Vacuna Tuberculosis

Definición La tuberculosis es una enfermedad bacteriana ocasionada por la Mycobacterium tuberculosis, que afecta a los pulmones. Esta enfermedad es muy contagiosa ya que se propaga por el aire, transmitiéndose de persona a persona cuando una de ellas la padece, mediante un simple estornudo o tos. La tuberculosis puede resultar mortal, pero si se trata es curable y prevenible. ¿Cómo es la vacuna de la tuberculosis? La vacuna de la tuberculosis recibe el nombre de vacuna BCG, debido a que se introduce en el cuerpo del paciente el germen debilitado del bacilo de Calmette y Guérin, para crear una inmunidad frente a él. Se administra una sola dosis, ya que no se aprecia ventaja en la administración de más dosis. Se aplica de forma intradérmica, generalmente en el deltoides . Mediante la vacuna BCG el paciente adquiere inmunidad celular. Se administra a los niños recién nacidos, no siendo recomendable su aplicación a adultos, aunque en casos concretos se les puede vacunar si son pacientes de riesgo y han dado negativo a la prueba de la tuberculina. El grado de protección que genera esta vacuna varía dependiendo del paciente, su edad, entorno, etc. ¿Para quién está indicada? La vacuna contra la tuberculosis no se aplica de manera sistemática a todos los niños recién nacidos, sino a aquellos que vivan en zonas endémicas y con alto riesgo ante la exposición a la tuberculosis . Se recomienda también la vacunación a la personas adultas expuestas a la M.  tuberculosis multirresistente. ¿Por qué se administra? La vacuna aporta protección ante la enfermedad de la tuberculosis en niños pequeños y lactantes, de manera que se administra para inmunizarles y prevenirles ante esta patología. Riesgos de la vacuna de la tuberculosis En la zona donde se inyecta la vacuna suele producirse una reacción cutánea, apareciendo a las 2 ó 6 semanas una pápula (pequeña tumoración eruptiva de la piel, que se resuelve espontáneamente y sin dejar cicatriz), que se ulcera y acaba siendo una costra . Se cura aproximadamente a las 10 semanas y suele quedarse una cicatriz en el paciente. También puede aparecer un pequeño ganglio (abultamiento de forma y tamaño variables, de un vaso linfático o de un nervio), en la axila o clavícula, por la proximidad a la zona de inyección de la BCG. Al ser un germen debilitado el que se inyecta en el cuerpo del paciente, no se recomienda la vacunación en embarazadas, personas con el sistema inmunitario debilitado, ni en pacientes con tuberculosis, ya que el riesgo en ellos es mayor. Preparación Ante la necesidad de vacunación contra la tuberculosis, el paciente debe solicitar cita previa en su centro de salud. En caso de duda ante la necesidad o no de la vacuna por encontrarse en un situación de riesgo, debe consultarle a su médico .   Cómo es la recuperación de la vacuna de la tuberculosis Si nota molestias en la zona donde se administró la inyección, aplicar frío local. Su cuidado solo precisa higiene habitual. Si los ganglios se agravan o aparecen otros síntomas distintos debe acudir al médico . Debe recordar cumplir con las indicaciones de la cartilla de vacunación, y revisar si es necesario cuando debe acudir a que le administren la dosis. Resultados La vacuna BCG frente a la tuberculosis tiene una eficacia del 80% en los pacientes, sobretodo en las formas más graves en las que se presenta esta enfermedad. De manera que los pacientes que la requieren consiguen que su organismo cree una respuesta inmune ante la tuberculosis , previniendo contagiarse. Preguntas frecuentes ¿Qué es la BCG? BCG son las siglas de: Bacilo de Calmette y Guérin, la vacuna que previene la tuberculosis en el organismo humano . Dicha vacuna contiene bacilos debilitados de la Mycobacterium bovis , la bacteria que produce la enfermedad. ¿Qué protege la vacuna BCG? La vacuna BCG protege ante la enfermedad bacteriana de la tuberculosis, de manera que los niños pequeños o recién nacidos adquieren inmunidad en un 80%, siendo también aplicada en adultos con alto riesgo de contagio . Al introducir en el cuerpo humano el germen debilitado de la tuberculosis, el organismo crea una respuesta inmune, protegiéndolo de la enfermedad. ¿Dónde se administra la vacuna BCG? Se recomienda administrar la vacuna BCG (vacuna contra la tuberculosis), de manera intradérmica, por debajo de la capa superficial de la piel, preferiblemente en la zona del hombro. ¿Qué es la vacuna DTP? La DTP, también llamada triple bacteriana, constituye la vacuna contra el tétanos, difteria y tosferina celular. Se introduce el germen que produce estas enfermedades, debilitado o muerto en el organismo de los pacientes. Se recomienda suministrarla a los niños mediante 6 dosis , 5 de ellas entre los 2 y los 18 meses, y la última dosis antes de los 6 años. ¿Qué es la vacuna DTPa? La DTPa es la vacuna contra el tétanos, difteria y tosferina acelular , de forma que se introducen los antígenos purificados y no el germen. Contiene una carga estándar del antígeno y se recomienda suministrar a los niños en 5 dosis: a los 2,4,6,15 y 18 meses; y una sexta dosis antes de los 6 años.