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La eclampsia es la aparición de convulsiones en una paciente con preeclampsia (aparición de hipertensión arterial antes de las 20 semanas de gestación acompañada de proteínas en orina y la aparición o no de edemas), que aparecen durante el embarazo, el parto o el posparto, y no pueden ser atribuibles a otras causas. La eclampsia en el mundo occidental se estima entre 1 de cada 2.000-3.000 embarazos. Es una alteración grave, una de las causas más frecuentes de muerte en la mujer embarazada. Es más común durante el tercer trimestre o durante el parto, pero puede también ocurrir tras el alumbramiento, dentro de las primeras 48 horas.
Los tipos de eclampsia son:
La causa de la eclampsia es una alteración vascular cerebral producida por las consecuencias del aumento mantenido de la tensión arterial producida en el preeclampsia (edema cerebral, espasmos de los vasos sanguíneos, alteraciones de la regulación del flujo sanguíneo, hemorragias e infartos cerebrales)
Aparecen crisis convulsivas con contracción y relajación de los músculos de forma generalizada, autolimitadas, de 3-4 minutos de duración. A veces antes de las crisis aparecen algunos síntomas como son: cefalea intensa persistente, alteraciones visuales, alteración del estado mental, dificultad respiratoria y dolor abdominal. Después de la fase convulsiva aparece una fase de coma de mayor o menor duración dependiendo de la efectividad del tratamiento establecido.
El tratamiento se realiza con ingreso hospitalario de la paciente. Se controla la vía aérea para mantenerla permeable, aspirando las secreciones faríngeas y protegiendo la lengua para evitar que la paciente se la muerda. Se administra oxígeno y si es necesaria se realiza una intubación a la paciente para poner respiración asistida. Para el control de las convulsiones se administra por vía intravenosa sulfato de magnesio pudiendo añadir otros fármacos como Fenitoína y Diazepam y se controla la tensión arterial.
Una vez estabilizada la paciente se procede a finalizar la gestación con la provocación del parto.
El factor desencadenante de la eclampsia es padecer una preeclampsia mal controlada o que la paciente no responda al tratamiento de ésta.
El padecimiento de otras enfermedades por parte de la mujer embarazada puede desencadenar la presencia de preeclampsia y eclampsia: diabetes mellitus, enfermedad renal crónica u obesidad, entre otras. Además se han descrito como posibles factores de riesgo la edad materna mayor a 30 años o menor de 18, la falta de control del embarazo, la gestación múltiple, los antecedentes de preeclampsia en embarazos anteriores, el alcoholismo durante el embarazo, y la malnutrición.
La eclampsia es una patología que trata el ginecólogo con la participación de aquellos especialistas necesarios según el riesgo vital que corra la paciente: médicos intensivistas, neurólogos, médicos internistas…etc.
La preeclampsia es la presencia de hipertensión arterial más proteínas en orina, acompañada o no de edemas después de la semana 20 del embarazo.
El síndrome de Hellp una complicación muy grave de la preeclampsia en el que aparece un aumento de las enzimas hepáticas, una disminución de las plaquetas (plaquetopenia) y una destrucción de los glóbulos rojos (hemólisis).
La gestosis, también denominada toxicosis, toxemia o disgravidia, es un término utilizado para englobar diversos cuadros clínicos de origen desconocido que se presentan exclusivamente en la gestación en directa conexión causal con ella.
Es la complicación última de la preeclampsia en la que aparece un cuadro de convulsiones y coma en las primeras 48 horas después del parto.
La hipertensión arterial es la aparición de una aumento de la tensión arterial específicamente durante la gestación, desapareciendo después del parto y que puede aparecer sin otros síntomas, aunque lo normal es que se acompañe de proteínas en la orina y/o edemas, siendo así denominada preeclampsia y apareciendo tras la semana 20 de gestación.
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