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¿Qué es el Labio Leporino?

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La deformación estética es lo que más impacta a los padres, así como los problemas de alimentación. Pero es una tranquilidad saber que la mayoría de los bebés que nacen con labio leporino son sanos y no tienen ninguna otra anomalía congénita. Además, tiene una solución quirúrgica muy satisfactoria.
El labio leporino puede detectarse, en algunas ocasiones, por ecografía a partir de la semana 18 a 20 de embarazo.

¿De qué se trata?

El labio leporino afecta a uno de cada 700 niños y consiste en una malformación congénita producida porque el labio no se forma completamente. Esto causa una abertura en el labio superior que va del labio a la nariz y puede tener diferentes grados de severidad.

Además, algunos de estos niños pueden tener el paladar hendido, es decir, tampoco está fusionado correctamente. Esta segunda deformación puede afectar a uno de cada 2.500 nacidos sanos. Así, un niño puede tener un labio leporino, el paladar hendido o ambos al mismo tiempo. Según las estadísticas es más frecuente la doble malformación en varones.

La manera más correcta o técnica sería llamarlas fisuras labio-alveolo-palatinas.

¿Hay varios tipos?

Según dónde esté situada la fisura:
  • Unilateral: presentan la hendidura en un solo lado del labio.
  • Bilateral: presentan la hendidura en ambos lados del labio.
  • Central: la hendidura se encuentra en la zona central del labio.

Según el grado de severidad:

  • Hendidura incompleta: la hendidura no se llega a la nariz. Está solo en el labio.
  • Hendidura completa: la hendidura se extiende hasta la nariz, afectando el suelo nasal.
  • Además, hay que tener en cuenta de que labio fisurado completo o incompleto puede estar asociado o no al paladar hendido y encía fisurada. En estos casos existe una comunicación total entre la boca y la nariz.

Un poco de historia

El labio leporino llamó la atención de nuestros antepasados hasta tal punto que se llegó a considerar obra divina e intocable. Más tarde, fue visto como una anomalía que se debía corregir. El caso más antiguo documentado sobre esta malformación se encontró en una momia del 2.000 a.C. La primera operación con éxito en la historia data del año 390 a.C. por un cirujano chino a un campesino llamado Wei Yang-Chi que llegó a ser un alto cargo del Estado de Chu. En 1568, Ambroise Pare utiliza el término “bec-de-lièvre” que todavía es vigente el Francia. Recordemos que el nombre “leporino” viene del latín leporīnus, que significa “de la liebre”. Por lo tanto, labio leporino sería, literalmente, «labio de liebre», en analogía a ese animal que tiene el labio superior cortado en el centro.

¿Qué causa el labio leporino?

Todavía no se saben las causas del labio leporino ni del paladar hendido, aunque se sospecha que, en algunos casos, puede existir un componente genético. Se considera que participan entre tres y 14 genes, pero su mecanismo de acción aún se desconoce.

Podemos concluir que el desarrollo de labio leporino es “multifactorial”, es decir, es fruto de la combinación de genes y factores ambientales. Y parece ser que hay diferencias raciales y son más frecuentes en los asiáticos y determinados grupos de indios americanos. Es menos frecuente en los afro-americanos.

Los factores ambientales que podrían estar relacionados con la aparición de labio leporino son:

  • Deficiencia de ácido fólico: el ácido fólico es una vitamina que se consigue a través de los alimentos y es muy importante para el crecimiento y división de las células.
  • Tabaquismo: las mujeres que fuman durante la gestación sufren más incidencia de labio leporino y microcefalia.
  • Fármacos: el uso indiscriminado de fármacos durante el embarazo puede contribuir a la aparición de alguna malformación congénita.

¿Qué es el paladar hendido?

El paladar hendido se debe a un cierre incompleto del paladar durante una etapa temprana del desarrollo fetal. Puede afectar a cualquier lado del paladar y dejar una abertura que puede extenderse hasta la nariz. Puede extenderse desde el paladar duro hasta la garganta (paladar blando).

Al nacer, el paladar hendido no es tan evidente como el labio leporino porque está dentro de la boca, por ello, en la revisión del neonato en la sala de partos, el pediatra introduce un dedo en la boca del niño, para evaluar si el paladar está íntegro.

¿Se puede diagnosticar el labio leporino durante el embarazo?

El labio leporino puede detectarse, en algunas ocasiones, por ecografía a partir de la semana 18 a 20 de embarazo. El uso de la ecografía 3D ha sido un gran avance para realizar el diagnóstico prenatal con mayor precisión.

El paladar hendido no es visible por ecografía, por lo que el diagnóstico prenatal no es posible.

¿Podrá mamar sin dificultad?

La mayor parte de los niños con esta deformación pueden mamar sin problemas. Es complicado en los que presentan una hendidura muy abierta y si está asociada a fisura palatina. La deformación dificulta que el niño pueda succionar.

En estos casos más complejos, el bebé puede tomar leche materna pero se le debe administrar con un biberón depresible, es decir, que la botella sea blanda y se pueda apretar para que la leche caiga en el interior de la boca del niño sin esfuerzo por su parte.

La posición también es importante y se aconseja que el bebé esté totalmente sentado en el regazo de la madre y no sentado, para evitar que la leche salga por la fosas nasales durante la deglución.

Si el bebé se cansa durante las tomas, se recomienda que estas sean más frecuentes y cortas.

¿Qué otras complicaciones puede tener mi hijo con labio leporino?

Más allá de la deformación estética, las posibles complicaciones que pueden estar asociadas con un labio leporino o un paladar hendido son:

  • Infecciones de oído: son debidas a una disfunción de la trompa de Eustaquio (tubo que conecta el oído medio y la garganta). Si el niño tiene infecciones muy recurrentes puede ocasionar pérdida auditiva. Es importante realizar audiometrías de control en el caso de otitis de repetición.
  • Retraso en el habla y el lenguaje: debido a la hendidura del paladar y del labio puede verse afectada la musculatura implicada en el habla o la alteración en la pronunciación de algunas letras. Es conveniente acudir a un logopeda.
  • Problemas dentales: es muy normal que los dientes salgan desalineados y requieran tratamiento con ortodoncia.

Tratamiento

La cirugía es el tratamiento de elección de las hendiduras para cerrarlas. El cierre se realiza lo antes posible, entre las seis semanas y los nueve meses de edad. Es muy común que el niño tenga que someterse a otra intervención más adelante, para acabar de reparar la nariz si ésta sufre una gran deformación, así como realizar una reparación de la cicatriz y que quede lo más discreta posible.

En el caso de los paladares hendidos, el niño también es operado en el primer año de vida. El objetivo de reparar estas deformaciones lo antes posible es evitar los problemas en el desarrollo del habla.

El pronóstico es muy bueno y estos niños pueden llevar una vida completamente normal.

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La manera más correcta o técnica sería llamarlas fisuras labio-alveolo-palatinas. ¿Hay varios tipos? Según dónde esté situada la fisura: Unilateral : presentan la hendidura en un solo lado del labio. Bilateral : presentan la hendidura en ambos lados del labio. Central : la hendidura se encuentra en la zona central del labio. Según el grado de severidad: Hendidura incompleta: la hendidura no se llega a la nariz. Está solo en el labio. Hendidura completa: la hendidura se extiende hasta la nariz, afectando el suelo nasal. Además, hay que tener en cuenta de que labio fisurado completo o incompleto puede estar asociado o no al paladar hendido y encía fisurada . En estos casos existe una comunicación total entre la boca y la nariz. Un poco de historia El labio leporino llamó la atención de nuestros antepasados hasta tal punto que se llegó a considerar obra divina e intocable. Más tarde, fue visto como una anomalía que se debía corregir. El caso más antiguo documentado sobre esta malformación se encontró en una momia del 2.000 a.C. La primera operación con éxito en la historia data del año 390 a.C . por un cirujano chino a un campesino llamado Wei Yang-Chi que llegó a ser un alto cargo del Estado de Chu. En 1568, Ambroise Pare utiliza el término “bec-de-lièvre” que todavía es vigente el Francia. Recordemos que el nombre “leporino” viene del latín leporīnus , que significa “ de la liebre ”. Por lo tanto, labio leporino sería, literalmente, «labio de liebre», en analogía a ese animal que tiene el labio superior cortado en el centro. ¿Qué causa el labio leporino? Todavía no se saben las causas del labio leporino ni del paladar hendido, aunque se sospecha que, en algunos casos, puede existir un componente genético . Se considera que participan entre tres y 14 genes, pero su mecanismo de acción aún se desconoce. Podemos concluir que el desarrollo de labio leporino es “ multifactorial ”, es decir, es fruto de la combinación de genes y factores ambientales. Y parece ser que hay diferencias raciales y son más frecuentes en los asiáticos y determinados grupos de indios americanos. Es menos frecuente en los afro-americanos. Los factores ambientales que podrían estar relacionados con la aparición de labio leporino son: Deficiencia de ácido fólico: el ácido fólico es una vitamina que se consigue a través de los alimentos y es muy importante para el crecimiento y división de las células. Tabaquismo : las mujeres que fuman durante la gestación sufren más incidencia de labio leporino y microcefalia. Fármacos : el uso indiscriminado de fármacos durante el embarazo puede contribuir a la aparición de alguna malformación congénita. ¿Qué es el paladar hendido? El paladar hendido se debe a un cierre incompleto del paladar durante una etapa temprana del desarrollo fetal. Puede afectar a cualquier lado del paladar y dejar una abertura que puede extenderse hasta la nariz. Puede extenderse desde el paladar duro hasta la garganta (paladar blando). Al nacer, el paladar hendido no es tan evidente como el labio leporino porque está dentro de la boca, por ello, en la revisión del neonato en la sala de partos, el pediatra introduce un dedo en la boca del niño, para evaluar si el paladar está íntegro. ¿Se puede diagnosticar el labio leporino durante el embarazo? El labio leporino puede detectarse, en algunas ocasiones, por ecografía a partir de la semana 18 a 20 de embarazo. El uso de la ecografía 3D ha sido un gran avance para realizar el diagnóstico prenatal con mayor precisión. El paladar hendido no es visible por ecografía, por lo que el diagnóstico prenatal no es posible. ¿Podrá mamar sin dificultad? La mayor parte de los niños con esta deformación pueden mamar sin problemas. Es complicado en los que presentan una hendidura muy abierta y si está asociada a fisura palatina. La deformación dificulta que el niño pueda succionar . En estos casos más complejos, el bebé puede tomar leche materna pero se le debe administrar con un biberón depresible , es decir, que la botella sea blanda y se pueda apretar para que la leche caiga en el interior de la boca del niño sin esfuerzo por su parte. La posición también es importante y se aconseja que el bebé esté totalmente sentado en el regazo de la madre y no sentado, para evitar que la leche salga por la fosas nasales durante la deglución. Si el bebé se cansa durante las tomas, se recomienda que estas sean más frecuentes y cortas. ¿Qué otras complicaciones puede tener mi hijo con labio leporino? Más allá de la deformación estética, las posibles complicaciones que pueden estar asociadas con un labio leporino o un paladar hendido son: Infecciones de oído : son debidas a una disfunción de la trompa de Eustaquio (tubo que conecta el oído medio y la garganta). Si el niño tiene infecciones muy recurrentes puede ocasionar pérdida auditiva. Es importante realizar audiometrías de control en el caso de otitis de repetición. Retraso en el habla y el lenguaje : debido a la hendidura del paladar y del labio puede verse afectada la musculatura implicada en el habla o la alteración en la pronunciación de algunas letras. Es conveniente acudir a un logopeda. Problemas dentales : es muy normal que los dientes salgan desalineados y requieran tratamiento con ortodoncia. Tratamiento La cirugía es el tratamiento de elección de las hendiduras para cerrarlas. El cierre se realiza lo antes posible, entre las seis semanas y los nueve meses de edad. Es muy común que el niño tenga que someterse a otra intervención más adelante, para acabar de reparar la nariz si ésta sufre una gran deformación, así como realizar una reparación de la cicatriz y que quede lo más discreta posible. En el caso de los paladares hendidos, el niño también es operado en el primer año de vida. El objetivo de reparar estas deformaciones lo antes posible es evitar los problemas en el desarrollo del habla. El pronóstico es muy bueno y estos niños pueden llevar una vida completamente normal.
Enfermedad de Hirschsprung
Enfermedad

Enfermedad de Hirschsprung

¿Qué es la enfermedad de Hirschsprung? La enfermedad de Hirschsprung, también conocida como megacolon congénito, es la obstrucción congénita del colon producida por alteraciones en la inervación de este, que dan lugar a una falta de relajación del mismo y puede presentarse al nacer o aparecer algo más tarde. Se da  entre 1 y 5 de cada 10.000 nacidos vivos y, en el 80% de los casos, el defecto está tan solo en el recto. El 10% de los casos ocupan el recto y el sigma y, por último, el 10% restante altera también el colon. Puede producir una perforación intestinal que precise de cirugía de urgencia, por lo que es considerada una enfermedad de tipo grave. Tipos de enfermedad de Hirschsprung Enfermedad de Hirschsprung de segmento ultracorto : ocupa solo el esfínter interno o un pequeño segmento yusta-anal. Enfermedad de Hirschsprung de segmento corto : no va más allá de unión del recto con el sigma. Enfermedad de hirschsprung de segmento largo : si la alteración va más allá de la unión del recto con el sigma. Causas de la enfermedad de Hirschsprung La causa es la alteración de la inervación del intestino, que da lugar a que no se puedan empujar las heces hacia el exterior al no producirse la relajación del intestino, lo cual da lugar a una obstrucción por detrás de dicho nivel. Síntomas de la enfermedad de Hirschsprung El primer síntoma que suele aparecer es la dificultad para expulsar el meconio tras las 24 o 48 horas después del nacimiento. Otros síntomas serán heces explosivas y poco frecuentes, ictericia, falta de apetito, falta de ganancia de peso, vómitos y heces acuosas en los recién nacidos, y, en niños más mayores, puede aparecer falta de apetito, retraso del crecimiento y vientre hinchado. Tratamiento para la enfermedad de Hirschsprung Pueden ser necesarios enemas para vaciar el intestino, tras ello, hay que extirpar la parte de intestino anómalo, procediendo a realizar una anastomosis entre la parte sana del colon y el ano. Este procedimiento puede ser bien en un solo acto quirúrgico, bien en dos, siendo necesaria una colostomía (dar salida al recto a través del abdomen) durante un tiempo. Pruebas complementarias del tratamiento de la enfermedad de Hirschsprung Las pruebas complementarias serán manometría del ano, pruebas de imagen como radiología simple de abdomen o enema opaco, y además puede ser necesaria una biopsia anal para llegar al diagnóstico correcto. Factores desencadenantes de la enfermedad de Hirschsprung El factor desencadenante de la enfermedad de Hirschsprung es la falta de peristaltismo , que es el conjunto de movimientos de contracción del tubo digestivo que permiten la progresión de su contenido desde el estómago hacia el ano. Esto se produce por alteración en la relajación del colon, lo cual da lugar a una obstrucción a este nivel. Factores de riesgo de la enfermedad de Hirschsprung Entre los factores de riesgo está el tener un hermano con enfermedad de Hirschsprung , lo cual aumenta el riesgo, también el ser varón, ya que es más frecuente en varones, y padecer síndrome de Down , ya que en niños con esta patología aparece con mayor frecuencia que el resto de la población. Complicaciones de la enfermedad de Hirschsprung Enterocolitis (inflamación del intestino delgado y del colon). Perforación intestinal. Síndrome del intestino corto (pérdida anatómica o funcional de una parte del intestino delgado que ocasiona un cuadro clínico de graves alteraciones metabólicas y nutricionales). Especialidades a las que pertenece la enfermedad de Hirschsprung El niño será diagnosticado en general por un pediatra, y el tratamiento dependerá de un cirujano digestivo Preguntas frecuentes ¿Debo tomar una dieta especial si tengo la enfermedad de Hirschsprung? La enfermedad de Hirschsprung no deja prácticamente secuelas tras la cirugía, las personas que la padecen pueden hacer una vida normal con dieta normal. Si el paciente presenta estreñimiento como secuela, deberá realizar una dieta rica en fibra con parte importante de frutas y verduras. ¿A quién afecta la enfermedad de Hirschsprung? La enfermedad de Hirschsprung afecta sobre todo a niños , dos veces más que a las niñas y, al ser una enfermedad congénita, se halla presente desde el nacimiento aunque en los casos más leves pueden tardar hasta seis meses en diagnosticarse. ¿Es hereditaria la enfermedad de Hirschsprung? La enfermedad de Hirschsprung puede ser hereditaria, aunque haya casos aislados, también se pueden presentar varios casos en una misma familia. La herencia es compleja ya que se encuentran alteraciones hasta en 11 genes diferentes capaces de producir la enfermedad. Es más frecuente en pacientes con Síndrome de Down.  
Hemicolectomía
Contenido de salud

Hemicolectomía

Definición La hemicolectomía es la técnica quirúrgica por la cual se produce la exéresis (extirpación de una zona del colon). En la hemicolectomía se extirpa la mitad del colon, ya sea la zona derecha o la izquierda . ¿Cómo es la hemicolectomía? La hemicolectomía es una cirugía que se realiza con anestesia general. Hemicolectomía derecha: tras hacer incisión en el abdomen se extirpa la parte derecha del colon, formado por colon ascendente, ángulo hepático del colon y colon transverso, y se procede a realizar una anastomosis (unión) entre el íleon y el final del colon transverso. Hemicolectomía izquierda: abierta se va a extirpar el colon izquierdo y el sigma y se procede a conectar el colon transverso con el recto . Este procedimiento también se puede hacer con cirugía laparoscópica, en ella en vez de una única incisión grande, se realizan cuatro o cinco pequeñas incisiones, a través de las cuales se introduce el laparoscopio (tubo flexible que presenta en su punta una cámara por la cual se visualiza el interior del abdomen), por el resto de incisiones se va a introducir el material quirúrgico necesario,  bisturí, tijeras, pinzas. A través de estas incisiones se extrae el colon y se produce la anastomosis, como en la cirugía abierta. ¿Para quién está indicada? La hemicolectomía está indicado en diferentes afecciones crónicas como son: Cáncer de colon Lesiones intestinales producidas por heridas incisas Enfermedades intestinales inflamatoria, con gravedad importante, que no remiten con tratamiento médico. Diverticulitis. Necrosis por falta de aporte sanguíneo. ¿Por qué se realiza? La hemicolectomía se realiza para intentar eliminar o mejorar la enfermedad del paciente. En el cáncer de colon, se retira el tumor, aunque tras ello el paciente en la mayoría de los casos se tendrá que someter a quimioterapia y radioterapia. En la enfermedad inflamatoria intestinal, puede que la enfermedad se extienda fuera de los márgenes quirúrgicos posteriormente. Las heridas incisas o diverticulitis son cirugías en principio curativas.  Riesgos de la hemicolectomía Los riesgos de la hemicolectomía son los riesgos de una cirugía mayor. Reacción alérgica a los anestésicos. Sangrado. Infecciones. Diarrea o estreñimiento que pueden mantenerse y precisar medicación. Raramente se puede producir un estrechamiento a nivel del tejido cicatricial del colon que puede dar lugar a una obstrucción intestinal, si tras la cirugía el paciente presenta mucho dolor deberá de acudir al médico para ser valorado.   Preparación La preparación de la hemicolectomía incluye:  Analtica de sangre , electrocardiograma, radiologia de torax y consulta con el anestesista. No debe de tomar antiinflamatorios al menos los cinco días previos a la cirugía. Se debe abstener de tomar alcohol y fumar al menos cinco días antes de la cirugía. Si el paciente toma fármacos anticoagulantes deberá ponerlo en conocimiento del médico, quien le indicará la pauta a seguir en estos casos. Siempre que la cirugía no sea de urgencia, es posible que le indiquen laxantes, para vaciar el intestino, y de esta forma que la cirugía tenga menos complicaciones.  Cómo es la recuperación de la hemicolectomía La recuperación de la hemicolectomía será progresiva, en las primeras 24 horas tras la cirugía comenzarán a darle líquidos claros e infusiones, para ver si los tolera bien, tras ello a las 48 horas procederán a darle una dieta blanda, y a partir de las 72 horas, procederán a pasarle a su alimentación normal . El paciente permanecerá en el hospital unos cinco días, que pueden acortarse a tres si se hace una laparoscopia en vez de cirugía abierta. En los siguientes 7-15 días el paciente notará una disminución de las molestias, si no es asi debería consultar con el médico. A partir de dos semanas podrá ir realizando las actividades de la vida normal, pero para incorporarse a su trabajo deberá esperar entre seis y ocho semanas, dependiendo de su actividad laboral. Resultados Los resultados de la hemicolectomía pueden variar dependiendo de la enfermedad de base que lo haya producido, pero en general son satisfactorios. Tras la cirugía lo más normal es que el paciente, pasadas unas dos tres semanas tenga una vida absolutamente normal . En algunos casos el paciente tras la cirugía puede tener estreñimiento, si es así debe de realizar una dieta rica en fibra. Preguntas frecuentes ¿Cómo es la hemicolectomía por laparoscopia? En la hemicolectomía por laparoscopia se procede a hacer cuatro o cinco incisiones en el abdomen de pequeño tamaño. A través de una de las incisiones se va a introducir el laparoscopio, que es un instrumento en forma de tubo flexible en cuya punta hay una cámara que permite visualizar el abdomen. Por las demás incisiones se introduce el resto del material quirúrgico, bisturí, pinzas y tijeras . Tras localizar el colon se procede a cortarlo y extraerlo realizando una anastomosis entre sus dos extremos.  Presenta la ventaja frente a una hemicolectomía abierta el tener mejor recuperación postoperatoria. ¿Qué es una anastomosis ileocólica? La anastomosis ileocólica es la que tiene lugar cuando se extirpa el colon derecho. En ella se une el íleon, que es la parte final del intestino delgado, con el colon transverso. Con ello  se permite una recuperación de la normalidad anatómica, y con ello un mejor funcionamiento del colon . ¿Qué es la hemicolectomía derecha ampliada? La hemicolectomía derecha ampliada, es la que se usa cuando se trata de extirpar un cáncer del ángulo hepático del colon. En ella se realiza la extirpación no solo del colon derecho, si no también de una parte del colon transverso o incluso la totalidad de este, para dejar márgenes libres de tumoración. También se extraen ganglios linfáticos para su estudio y valoración de presencia tumoral en los mismos .  ¿Cuáles son las consecuencias de una hemicolectomía derecha? La hemicolectomía derecha en principio tras la recuperación quirúrgica no tiene que dar síntomas, en todo caso es posible tener heces más compactas o por el contrario más sólidas, esto se puede regular mediante una dieta rica en fibra y en líquidos.
La Circuncisión Masculina, Tradición o Mutilación
Artículo especializado

La Circuncisión Masculina, Tradición o Mutilación

En algunos contextos, como en las comunidades judías y musulmanas, se circuncida a todos los recién nacidos por motivos religiosos . Asimismo, en países como EEUU, la circuncisión es algo habitual en la mayoría de los bebés, independientemente de la religión de los progenitores. Se genera un debate sobre la necesidad de esta práctica y sus defensores aducen motivos higiénicos. Veamos en qué consiste. La fimosis En erección el prepucio debería retraerse totalmente y dejar al descubierto el glande. Si no se produce dicha retracción de manera total o parcial se habla de una fimosis. La fimosis, término que proviene del vocablo griego φιμóς (fimós), que significa “hocico”, es un estrechamiento del prepucio de manera que se ve impedida su retracción, ya sea manera pasiva o activa, estando el pene en reposo o en erección. Los bebés presentan una fimosis fisiológic a. Al nacer el prepucio está enganchado al glande y no es hasta los 3-4 años de edad, a medida que se van teniendo erecciones involuntarias, que en 9 de cada 10 casos el prepucio logra retraerse por completo cuando hay una erección y luego vuelve a su posición habitual. En caso de que esto no suceda, se mantendrá la fimosis, que puede ser: Puntiforme, en la cual no se retrae el prepucio en absoluto y sólo queda el orificio de salida de la uretra al descubierto. Anular, en la cual se retrae el prepucio pero de manera incompleta. La fimosis también puede aparecer en la edad adulta, especialmente debida a infecciones de repetición del glande —llamadas balanitis—, en pacientes con diabetes, por traumatismos o bien a causa de una enfermedad inflamatoria crónica llamada balanitis xerótica obliterante, que afecta al glande, el prepucio y el meato uretral. La fimosis infantil se puede intentar paliar mediante maniobras repetidas, progresivas y cuidadosas de tracción manual del prepucio. Si esto no es efectivo, se añadirá una pomada de corticoides para desinflamar. Si esto tampoco funciona, el siguiente y único paso es la cirugía. El tratamiento quirúrgico: la circuncisión El tratamiento quirúrgico de la fimosis es la circuncisión , también llamada postectomía. Se trata de una intervención que se realiza de manera ambulatoria y bajo anestesia local. La intervención consiste en recortar el extremo del prepucio para lograr retraer la parte sobrante y dejar al descubierto el glande. Una vez hecho esto se reconstruye mediante varios puntos de sutura. La intervención es rápida, dura alrededor de una hora, y en el posoperatorio se pueden producir molestias, dolor y un sangrado leve. Es muy importante evitar las erecciones hasta la revisión de la herida al cabo de una o dos semanas para impedir que los puntos salten y se produzca un sangrado. Sus defensores alegan motivos higiénicos , para evitar la acumulación de suciedad en el surco balanoprepucial, el surco que se forma entre el glande y el cuerpo del peno, y un menor riesgo de padecer enfermedades de transmisión sexual . Hay que tener en cuenta, eso sí, que la circuncisión per se no va a proteger de enfermedades de transmisión sexual, eso sólo se va a lograr mediante una buena educación sexual, pero es cierto que la no acumulación de material en el surco balanoprepucial conlleva un menor riego de balanitis. Sin embargo, esto es algo que se puede remediar tan sencillamente como lavando cada día el pene en el momento de la ducha diaria, como una parte más de las rutinas de higiene diaria. CIRCUNCISIÓN Y RELACIONES SEXUALES Asimismo, se ha discutido si el hecho de someterse a una circuncisión y, por consiguiente, dejar el glande siempre al descubierto y expuesto al roce constante de la ropa puede disminuir la sensibilidad del mismo, lo cual iría en detrimento de la satisfacción sexual . Varias encuestas al respecto para comparar la sensibilidad del glande y su repercusión en las relaciones sexuales y el placer han demostrado que no es relevante para poder gozar de una vida sexual plena y satisfactoria. Es decir, no existen datos científicos que abalen la circuncisión sistemática de los bebés en aras de un posible beneficio futuro, pero tampoco datos de que dicha acción suponga un perjuicio futuro con respecto a la satisfacción sexual. Hoy en día hay personas que se someten a una circuncisión en la edad adulta por cuestiones estéticas, porque prefieren tener un pene circuncidado o les incomoda el exceso de piel del prepucio. Es una opción respetable como cualquier intervención de estética que pueda repercutir en el bienestar emocional y sexual. De todos modos, siempre debe darse la valoración previa de un urólogo pues, como todas, no está exenta de riesgos, a pesar de que estos puedan ser mínimos y de poca trascendencia.
Vacuna Meningococo
Contenido de salud

Vacuna Meningococo

Definición Se entiende por vacuna, cualquier preparación destinada a generar inmunidad (defensas de recuerdo) contra una enfermedad estimulando la producción de anticuerpos (que son proteínas del sistema inmune que reconocen el microorganismo que produce la enfermedad, activando al sistema inmune para que lo destruya). Dentro de las vacunas contra el Meningococo, hay que distinguir la existencia de dos tipos de vacunas para dos tipos de Meningococo: La vacuna del Meningococo C y la vacuna del Meningococo B. Ambas vacunas van destinadas a provocar una reacción inmunológica controlada contra una bacteria, el Meningococo ( Neisseria meningitidis ), de las que existen en la naturaleza 13 tipos o serogrupos. Los que más frecuentemente producen enfermedad meningocócica son los serogrupos A, C, B, W e Y, en nuestro medio sobre todo el C y el B. Estas bacterias pueden producir la Meningitis meningocócica que es una enfermedad grave que afecta a las membranas que cubren el cerebro y la médula espinal, que puede producir importantes daños cerebrales e incluso la muerte. Existen 2 tipos de vacunas del meningococo C : La vacuna de polisacáridos MENCEVAX® ACYW (laboratorio Glaxo Smith Kline) para los serogrupos A, C, Y, W 135, cuyo uso en España es muy limitado al ser superada por otras vacunas. Las vacunas conjugadas, éstas últimas más eficaces y pueden ser frente al serogrupo C , (MENJUGATE KIT® (laboratorio GSK), NEISVAC-C® (Pfizer) y MENINGITEC® (Nurón Biotech)); o frente a los serogrupos A, C, Y y W135, ( MENVEO® (laboratorio GSK) y NIMENRIX® (Pfizer)), que sólo se utilizan en circunstancias especiales como viajes a zonas en las que predominan otros serogrupos diferentes al C, (por ejemplo, meningococo del serogrupo A en África). También existen dos vacunas del meningococo B : La vacuna TRUMENBA® (laboratorio Pfizer), con respuesta inmune demostrada contra 4 cepas del serogrupo B usada en EE.UU. Y por otro lado, la vacuna BEXSERO® que protege frente a la enfermedad meningocócica invasiva producida por el subgrupo B. ¿Cómo es la vacuna contra el Meningococo? Cada dosis de vacuna se administra por medio de una inyección intramuscular , en bebés en región superior del muslo y en niños mayores y adultos en región superior del brazo. En personas con problemas de la coagulación de la sangre se pueden administrar de forma subcutánea profunda. ¿Para quién está indicada? Vacunas contra Meningococo C: En España las tres tipos de vacunas conjugadas monovalentes (es decir, las que actúan contra el subgrupo C : MENJUGATE KIT®, NEISVAC-C®, MENINGITEC® ), se pueden utilizar para administrar dentro de la pauta de vacunación del calendario sistemático infantil. Se recomiendan las pautas de administración siguiente: 1 o 2 dosis en el primer año de vida (a los 4 meses solamente o a los 2 y 4 meses, según la vacuna utilizada), 1 dosis de refuerzo a los 12 meses y 1 dosis a los 12 años. Además se recomienda la vacunación de todos los adultos que deberían estar vacunados ya y no lo están, según las recomendaciones oficiales de cada comunidad autónoma, con esta vacuna conjugada monovalente en una única dosis. Respecto a la vacuna conjugada frente a los serogrupos A, C Y y W135 ( MENVEO® , NIMENRIX® ), se recomienda la vacunación de los adolescentes y adultos que vayan a viajar o residir en países en los que haya alta incidencia de la enfermedad meningocócica producida por estos serogrupos (África, Sudamérica y Asia). Dentro de las recomendaciones de la Asociación Española de Pediatría, está el que a los niños de 12 años se les vacune con la vacuna conjugada de sólo un serogrupo de meningococo C o si no, se pueda administrar la vacuna conjugada frente a los tres serogrupos (A, C, Y y W135), como ya hacen en otros países (Austria, Grecia, Reino Unido, provincias de Canadá). Esta posibilidad de la vacuna frente a los tres serogrupos no está incluida de momento en el calendario oficial de vacunación, es decir, no está financiada por la Seguridad Social de forma generalizada, pero se puede informar a los padres de los pacientes que deseen ampliar de forma individual el espectro de vacunación. La Seguridad Social sí cubre la vacunación con la vacuna conjugada frente a los serogrupos A, C, Y y W135 en situaciones de riesgo. En estos casos se puede vacunar con la conjugada monovalente (serogrupo C) o con la tetravalente (serogrupo A, C, Y, W135). Estos grupos de riesgo comprenden: personas sin bazo, personas con alteraciones de la sangre (déficit de factores del complemento), episodio previo de padecimiento de enfermedad meningocócica por cualquier serogrupo del meningococo y las personas que han tenido contacto directo y continuado con enfermos de meningitis C serogrupo A, Q o Y. Los pacientes con infección del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se vacunarán con dos dosis separadas como mínimo de 8 semanas entre sí, sólo si en un momento dado precisan vacunarse con otra vacuna por otros motivos. No está indicada de rutina en ellos. Vacunas contra Meningococo B: La vacuna conjugada antimeningocócica B que está autorizada en España es la Bexero ®. N o está incluida en calendario vacunal en nuestro país. Se recomienda la vacunación en personas con riesgo de padecer la enfermedad, como personas con alteraciones del sistema inmune, pesonas que no tienen bazo, pacientes que han pasado una enfermedad por meningococo y en los casos de personas que han mantenido contacto con personas enfermas por meningococo. La Asociación Española de Pediatría, recomienda a través de su comité asesor de vacunas, la incorporación de la vacuna en el calendario vacunal infantil, siguiendo esta pauta: en la primovacunación en lactantes administrar una dosis a los 2, 4, y 6 meses de edad, guardando un intervalo de dos semanas respecto al resto vacunas del calendario vacunal financiado. La dosis de refuerzo, en el caso de los primovacunados en el primer año de vida, se administrará entre los 13 y los 15 meses, para evitar su coincidencia con la vacuna antimeningocócica C conjugada. ¿Por qué se realiza? Con la vacunación se previenen complicaciones infecciosas graves de una enfermedad importante que puede tener repercusiones neurológicas de por vida o incluso, desencadenar en la muerte del paciente . Riesgos de la vacuna contra el Meningococo Las vacunas contra el meningococo C y B normalmente desencadenan reacciones locales leves y fiebre autolimitada. En raras ocasiones producen reacciones alérgicas graves. Preparación No requiere una preparación especial, como todas las recomendaciones en las vacunas no se debe administrar cuando aparece fiebre alta o patologías infecciosas agudas . Se debe informar siempre de cualquier medicación o enfermedad que tenga el paciente al médico antes de su vacunación. En el caso de adquisición en la farmacia de alguna de las vacunas hay que tener en cuenta que no se debe perder la cadena de frío en su conservación, debiendo de mantener la vacuna en una temperatura entre 2○ C y 8○ C Cómo es la recuperación de la vacuna de meningococo Habitualmente tras la administración de las vacunas pueden aparecer una serie de síntomas: Con las vacunas contra el meningococo C de polisacárido s aparece frecuentemente enrojecimiento de la zona de inyección, también puede aparecer fiebre y en casos muy raros reacciones alérgicas que pueden ser graves. Con las vacuna contra el meningococo C conjugada puede aparecer enrojecimiento, dolor e induración (leve “endurecimiento” local de la piel) en los siguientes dos días a la administración. Además puede aparecer fiebre y sensación distérmica, es decir escalofríos, tiritona. Con la vacuna contra el meningococo B puede aparecer enrojecimiento, dolor, hinchazón e induración en el lugar de su administración. En los bebés y niños pequeños puede aparecer irritabilidad, falta de apetito, fiebre, somnolencia, diarrea o vómitos y erupción en la piel. Se les puede administrar Paracetamol para disminuir la fiebre y el malestar. En niños mayores, adolescentes y adultos se puede asociar la aparición de dolores musculares y de las articulaciones, dolor de cabeza y malestar general. Resultados Desde la introducción de la vacunación del meningococo del subgrupo C , han descendido en un 87% los casos de meningitis producidos por este subgrupo de bacteria. En el caso de la vacuna contra el meningococo B protege de la afectación que esta bacteria puede causar (meningitis o sepsis (infección generalizada en sangre)) cuya aparición es poco frecuente pero muy grave si se presenta (uno de cada 10 personas afectadas mueren). Preguntas frecuentes ¿Cuántas son las dosis de Bexsero? Bexsero es una de las vacunas contra el meningococo B. Se recomienda administrar esta vacuna separada del resto de vacunas inyectables del calendario vacunal infantil, dejando pasar entre cualquier otra vacuna del calendario y Bexsero como mínimo 15 días. Una pauta recomendada puede ser: una dosis a los 2 meses, a los 4 y a los 6 meses, la dosis de refuerzo en lo vacunados durante el primer años de vida, se administra entre los 13 y los 15 meses. ¿Cuánto cuesta la vacuna del meningococo? La vacuna del meningococo C está financiada por la Seguridad Social dentro del calendario sistemático infantil. La vacuna del meningococo B (Bexsero) tiene un precio aproximado en actualidad de 106 euros cada dosis recomendada. ¿Cuál es la vacuna de la meningitis C? Existen 2 tipos de vacunas del meningococo C: la vacuna de polisacáridos y las vacunas conjugadas, éstas últimas más eficaces y pueden ser frente al serogrupo C o frente a los serogrupos A, C, Y y W135. ¿Qué es la vacuna triple viral? La vacuna llamada Triple Vírica va destinada a provocar una reacción inmunológica controlada contra tres tipos de virus: el del Sarampión, el de la Rubéola y el de la Parotiditis. ¿Cómo se transmite el virus del neumococo? La transmisión se produce de una persona a otra por contacto cercano a través de las secreciones respiratorias cuando se tose o estornuda.
Leche Materna frente a la Leche de Fórmula
Artículo especializado

Leche Materna frente a la Leche de Fórmula

La leche materna es el Gold standard en alimentación infantil en exclusiva durante los seis primeros meses de vida y acompañada con el resto de alimentos, hasta los dos años o más. A pesar de los intentos de la industria de hacer una fórmula similar, es imposible clonarla, sobre todo porque su formulación cambia con la hora del día y la edad del niño. Pero, a pesar de que sea lo ideal, las mamás que no pueden amamantar de disponen opciones de calidad en el mercado para alimentar a sus bebés. Diferencias entre la lactancia materna y la artificial Composición: es un fluido vivo que se adapta a los requerimientos nutricionales e inmunológicos del niño a medida que éste crece y se desarrolla. Se distinguen tres tipos de leche materna, con diferente composición: la leche de pretérmino, el calostro, la leche de transición y la leche madura. La presencia de inmunoglobulinas, hormonas y enzimas hace de esta leche, una de las características inimitables por la leche artificial. Además, otra ventaja de la leche materna es que modifica su composición en función de la hora del día , incluso durante una misma toma. Un ejemplo es la concentración de triptófano y melatonina que regulan el sueño del bebé y están en mayor concentración por la noche. La leche materna tiene un sabor cambiante en función de la dieta materna, por lo que es una manera fantástica de exponer al bebé a diferentes sabores y puede ser una ventaja para aceptar los alimentos que se introducirán a partir de los seis meses. Disponibilidad: la leche materna está siempre disponible, donde quieras y cuando quieras, ya sea en el avión, un hotel o en casa de los amigos. La leche materna no se tiene que preparar, ni te quedas sin reservas, lo que te puede ahorrar más de una carrera al supermercado o a la farmacia. Siempre está a la temperatura adecuada y nunca te puedes equivocar en su preparación. Lo importante es que la mamá se cuide, coma y beba líquidos adecuadamente para que se sienta bien y pueda amamantar a su bebé. Considerados como grupo, los bebés amamantados tienen menos dificultades para digerir la leche que los alimentados con leche artificial. La leche materna se tiende a digerir con más facilidad; por eso, los bebés amamantados tienen menos episodios de diarrea o estreñimiento. La lactancia artificial necesita más utensilios, disponer de reservas y hacer una buena previsión si salimos fuera de casa. Suplementación de vitaminas : la leche materna contiene, por naturaleza, muchas de las vitaminas y minerales que necesita un recién nacido. La única excepción es la vitamina D. Se recomienda administrar suplementos de vitamina D a todos los bebés amamantados hasta que ingieran suficiente cantidad de leche enriquecida con vitamina D. La suplementación no es necesaria en los bebés que toman leche artificial. Vínculo: el contacto "piel a piel” es uno de los beneficios más importantes en el recién nacido y en el bebé. La lactancia materna lo favorece. Esto no quiere que los niños alimentados con fórmula no tengan vínculo con sus madres, solo hay que dejar claro que la lactancia materna lo facilita por esa intensidad de contacto vinculado a la alimentación . La capacidad de una madre de alimentar completamente al bebé solo con leche materna puede ayudar a ganar seguridad en sí misma sobre su capacidad para cuidar de su pequeño. Dificultad: muchos inicios de lactancia materna no son fáciles, incluso algunas mujeres, pueden no se sentirse cómodas cuando dan el pecho a sus bebés. Con información, el apoyo y la práctica, la mayoría de las madres supera esta etapa. Es aquí donde los profesionales sanitarios y los grupos de lactancia juegan un papel fundamental. En la lactancia artificial todo, aparentemente todo es más sencillo, pero no deja de ser un reto o tener sus propias dificultades como mantener todos los utensilios limpios , levantarse en la noche para preparar los biberones o seguir siempre las recomendaciones del fabricante para prepararlos correctamente. Libertad materna : la madre que amamanta, sobre todo, las primeras semanas de vida del bebé, ha de estar al 100% por esta labor. Además, durante toda la lactancia exclusiva (seis meses) ella es la fuente de alimento por lo que, si prevé ausentarse durante un tiempo en que el bebé pueda demandar alimento, debe sacarse leche y dejarla preparada para que otra persona se la ofrezca. La lactancia materna exige una considerable cantidad de tiempo y dedicación por parte de la madre, sobre todo al principio, cuando los bebés se alimentan muy a menudo. El horario de las tomas o la necesidad de extraerse leche utilizando una bomba durante el día puede crear dificultades a las madres que tienen que trabajar, hacer recados o viajar. Además, en un acto de responsabilidad, la mamá que amamanta debe evitar, totalmente, la toma de alcohol, así como evitar el consumo de pescado rico en mercurio y limitar el consumo de pescado que contenga concentraciones menores de mercurio. Tiempo invertido : los bebés amamantados necesitan alimentarse más a menudo, hacen más tomas, que los alimentados con leche de fórmula porque la leche materna se digiere más deprisa. El tiempo de alimentación es mayor y a demanda, ya que la lactancia materna es nutrición física y emocional. Precio: la leche de fórmula es cara, es un gasto más a contemplar en la economía familiar. La leche materna es gratis y no es necesario comprar biberones ni tetinas (excepto que la mamá se extraiga la leche para dársela cuando ella se ausente). Impacto en la salud materna : la lactancia materna también quema calorías y ayuda a que el útero se encoja y vuelva antes a su posición normal, de modo que las madres que dan el pecho a sus hijos pueden recupera la figura que tenían antes del embarazo. La lactancia materna ayuda a reducir el riesgo de cáncer de mama, hipertensión arterial, diabetes y enfermedades cardiovasculares, y es posible que también ayude a reducir el riesgo de cáncer de útero y de ovario . Impacto en la salud infantil : los bebés alimentados con leche de fórmula son más proclives a tener gases y a hacer deposiciones más duras que los bebés alimentados con leche materna; también parece que tienen más tendencia al sobrepeso. El impacto en la salud del niño de la lactancia materna es indiscutible: como contiene anticuerpos (defensas) le protegen frente a enfermedades infecciosas (catarros, otitis, neumonías, diarreas, ...), e incluso frente a posibles enfermedades futuras como pueden ser obesidad, asma o alergia. Algunos estudios han concluido que tienen menor riesgo de padecer el síndrome de muerte súbita del lactante e incluso favorece el desarrollo intelectual. Lactancia artificial ¿nos ofrece alguna ventaja? La decisión de amamantar o de dar biberón a su bebé es algo muy personal . Tener en claro las ventajas y los inconvenientes de cada método puede ayudar a decidir qué es mejor para ti y para tu bebé. En algunos momentos, aunque la mamá dé el pecho, puede ser necesaria la suplementación, aconsejada por el pediatra. Si la suplementación no puede ser llevada a cabo la misma leche de la madre, la leche de fórmula nos permite realizarla con todas las garantías. En los casos donde la lactancia sea imposible, contraindicada o bien si la mamá decide no dar el pecho, tenemos leches de fórmula de calidad que permiten que el bebé crezca y se desarrolle adecuadamente. Contraindicaciones de la lactancia materna Son muy pocas las situaciones que contraindican la lactancia, entre ellas se incluye: La infección materna por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH). La infección por el Virus de la Leucemia Humana de Células T Galactosemia en el bebé. Deficiencia primaria congénita de lactasa en el bebé. El consumo de drogas: heroína, cocaína, anfetamina y marihuana. El tratamiento con antineoplásicos. Algunos casos de prolactinoma (adenoma hipofisario secretor de prolactina), que requieren tratamiento con bromocriptina o cabergolina. La lactancia materna se debe suspender temporalmente cuando haya que administrar a la madre isótopos radioactivos, por ejemplo, en tratamientos de la tiroides.
Métodos para Aliviar el Cólico del Lactante
Artículo especializado

Métodos para Aliviar el Cólico del Lactante

El denominado cólico del lactante (CL) causa mucha angustia y desazón en los papás y es muy frecuente (entre el 10% y el 40% de los lactantes), pero afortunadamente no es grave. Se trata de un cuadro clínico caracterizado por un llanto excesivo y repentino , de predominio vespertino (por la tarde-noche, aunque este aspecto es variable), sin causa justificable y que sucede en bebés de entre dos semanas y cuatro meses de edad. Ocurre en lactantes que, por todo lo demás, son sanos y se da independientemente del tipo de lactancia que realiza el bebé, sea materna o artificial (fórmula). En la práctica, el criterio de definición más habitualmente utilizado es el de Wessel que describe el CL como “episodios de llanto intenso y vigoroso al menos tres horas al día, tres días a la semana y de duración de al menos tres semanas, en un bebé sano y bien alimentado”. ¿Qué causas tiene? Se desconocen los motivos exactos que provocan los signos y síntomas del cólico del lactante, habiéndose propuesto un número considerable de teorías o hipótesis, probablemente relacionadas todas ellas entre sí. Incluso se debe decir que no hay pruebas de que el origen del CL sea gastrointestinal, como parece aceptarse universalmente. Se desconoce la causa exacta y en la clasificación de trastornos funcionales gastrointestinales pediátricos ha sido excluido el cuadro clínico de CL, al no disponerse de pruebas irrefutables de que esté causado por dolor abdominal. Lo más efectivo: que los padres estén tranquilos Aún conociendo la evolución favorable del cólico del lactante, la mayoría de las veces será preciso establecer algún tipo de medida terapéutica . Se han postulado tantos tratamientos como hipótesis sobre las causas, y cualquiera de ellos puede tener una respuesta positiva, aunque sólo sea temporal.  No obstante, se debe destacar que no existe evidencia científica demostrada de que alguna intervención terapéutica concreta sea verdaderamente efectiva. Es obligado por parte del pediatra que atiende al bebé informar a los padres con seguridad, asertividad y tranquilidad sobre el problema, recalcando que el niño es sano y que el cuadro es transitorio, y que llega a mejorar hasta desaparecer de forma espontánea y completa. Debe dar pautas para que los padres consigan aceptar el llanto del bebé y acompañarle en el mismo. Pretender a toda costa que el niño simplemente calle como sea, sólo sirve para poner más nervioso a quien está sufriendo. Por el contrario, una actitud comprensiva y paciente por parte de los padres le puede ser de gran ayuda. Se debe trabajar y reforzar sobre todo el don de la paciencia en los padres, insistiendo en el concepto de darle “tiempo al tiempo”, ya que esta situación pasará.  Es, si cabe, la norma o consejo a dar más efectiva, incluso en los casos más severos. Pasear al bebé, colocarle chupetes de forma insistente, ponerle música, etc. no proporciona mejores resultados que la simple información a los padres y su tranquilidad. Pros y contras de algunos tratamientos propuestos Como tratamiento farmacológico (medicamentos), también se han propuesto numerosas alternativas: Agentes tensioactivos (Dimeticona o simeticona – Aerored ®): reduce la superficie de tensión de las burbujas de aire del tracto intestinal, ayudando a que el gas sea expulsado con más facilidad. Aunque se utiliza frecuentemente no hay evidencia científica de su efectividad. Administración de líquidos azucarados (glucosa o sacarosa): ayudan a aliviar el dolor mediante la liberación de endorfinas corporales, que provocan bienestar. Sin embargo, parece ser una medida efectiva sólo durante un corto periodo de tiempo. Agentes espasmolíticos (metilescopolamina): su uso en el tratamiento de los cólicos es inseguro. Agentes anticolinérgicos: actualmente desaconsejados como indicación de tratamiento del cólico infantil por la potencial presencia de importantes efectos secundarios derivados de los mismos. Otros remedios propuestos son los siguientes: Administración de preparados homeopáticos (Colimil ®; Colikin ®). Anisetes: se utilizan ampliamente en forma de infusiones, bien caseras o bien comercializadas, ya que su principio activo, el anetol , tiene propiedades carminativas. Aunque puede ser efectivo, es preciso tomar el consejo con precaución, ya que en su uso no está del todo bien especificada ni la dosis recomendada máxima ni la forma óptima de preparación, habiéndose reportado casos de afectación neurológica por culpa de la intoxicación por anetol. Otras infusiones: de manzanilla, melisa, hinojo o regaliz han demostrado que pueden proporcionar una leve mejoría, aunque no es una práctica recomendada ya que muchas infusiones comercializadas pueden tener un excesivo contenido de azúcar y/o la administración continuada de líquidos no nutritivos pueden reducir el hambre el bebé y la consecuente disminución de ingesta de leche, que sí nutre. Realización de fisioterapia/masajes: de uso muy extendido y aceptado. En realidad no es una forma de tratamiento, pero el hecho del contacto de la mano sobre el abdomen del niño puede ayudar a relajarle, a facilitarle la expulsión de pequeñas cantidades de gas intestinal, e incluso bienestar por la liberación de endorfinas. El momento de realizar estos masajes no es en los episodios de llanto, en los que el lactante está demasiado rígido, sino en otros momentos más tranquilos como tras el baño o tras los cambios de pañal. A pesar de todos los beneficios mencionados, se debe destacar que no hay evidencia científica de utilidad para este tipo de actuaciones. Acupuntura: este tipo de tratamiento es mucho más controvertido y con menos consenso que apoye su uso. Qué pronóstico tiene Es excelente. Se resuelve, con o sin tratamiento a los pocos meses de edad . Los niños que padecen cólico del lactante no presentan ninguna secuela derivada por ello a largo plazo. Si no existen otras causas patológicas que puedan influir, tienen todos ellos un crecimiento y desarrollo normal. TEN EN CUENTA QUE… El cólico del lactante es una afección benigna y autolimitada , que tiende a desaparecer espontáneamente alrededor de los cuatro o cinco meses de edad. Por ello hay que tener siempre presente la convicción del que el niño está sano y eso ayudará a los padres a pasar “el trance” de una forma más llevadera.
La Dentición de tu Bebé
Artículo especializado

La Dentición de tu Bebé

Llamamos dentición al proceso de salida de los dientes de leche en el bebé . Es un gran momento, tanto para los niños, ya que pueden empezar a masticar, como para los padres, que viven con ilusión otro hito en el crecimiento de su hijo. El proceso de dentición Su inicio en muy variable. La salida de los dientes puede empezar entre los tres y los 12 meses de vida, aunque lo más habitual es que se inicie alrededor de los seis meses . Los primeros dientes que aparecen son los incisivos inferiores (dientes localizados en la parte central e inferior de la encía). En uno o dos meses más, erupcionan los incisivos superiores y les siguen los cuatro incisivos laterales, dos superiores y dos inferiores. A partir del año salen los molares de leche, imprescindibles para triturar los alimentos. Los últimos dientes en salir son los colmillos o caninos y los segundos molares , a partir del año y medio y dos años. El total de dientes de leche que han de salir son 20 y la mayoría de los niños los tienen todos al cumplir los tres años . Son dientes que acabarán cayendo durante la infancia y serán reemplazados por los dientes definitivos. Tabla de dentición bebé: cuándo salen y cuándo se caen los dientes Estos datos son sólo una media de edad. Hay bebés que empiezan el proceso antes. Dientes superiores PIEZAS SALEN CAEN Incisivo central 8-12 meses 6-7 años Incisivo lateral 9-13 meses 7-8 años Canino o colmillo 16-22 meses 10-12 años Primer molar 13-19 meses 9-11 años Segundo molar 25-33 meses 10-12 años Dientes inferiores PIEZAS SALEN CAEN Incisivo central 6-10 meses 6-7años Incisivo lateral 10-16 meses 7-8 años Canino o colmillo 17-23 meses 9-12 años Primer molar 14-18 meses 9-11 años Segundo molar 23-31 meses 10-12 años ¿Un bebé puede nacer con dientes? Algunos bebés, en muy pocas ocasiones, pueden nacer con alguna pieza dental o les puede salir en las primeras semanas de vida. La mayoría de veces no se hace nada y sólo se extraen si interfieren con la alimentación o están muy sueltos y pueden suponer un riesgo de asfixia para el bebé. ¿Existen las molestias de dentición? Este tema preocupa mucho a los padres, ya que muchos observan que el bebé suele babear más o tiende a morder objetos. La máxima preocupación es si la salida de los dientes causa dolor. Pero, en general, la erupción dental no debe causar demasiadas molestias al bebé . Quizás, la sensación extraña que puede acompañar a dicho proceso puede ocasionar un ligero malestar o irritabilidad en los niños. Debido a esto, pueden verse afectados los patrones de sueño. Evidentemente, si el bebé muestra s ignos de dolor importantes, se debe acudir al pediatra para valorar qué es lo que está provocando este malestar tan intenso. Otro de los mitos es que la dentición ocasiona fiebre y diarrea. Esto no es del todo cierto. Las encías, durante la salida de los dientes, están más sensibles y ligeramente hinchadas y esto, por sí solo, no puede justificar la presencia de febrícula (temperatura menor de 37,9ºC). Si observas que, durante la erupción dental, el bebé presenta fiebre de más de 38ºC, conviene que acudas al pediatra porque se debe diagnosticar el foco infeccioso. Lo más lógico es que tengamos, al mismo tiempo, una infección y la erupción dental. ¿Qué podemos hacer durante la salida de los dientes? El tiempo lo cura todo y la salida de los dientes acabará en un momento u otro, pero podemos ayudar al bebé de las siguientes maneras: Si el bebé presenta mucho babeo : limpiar y mantener seca la cara y el cuello para evitar irritaciones. Si ya se han producido, aplicar una crema adecuada para tratarlas. Tu pediatra puede aconsejarle. Si las encías se ven muy enrojecidas e inflamadas : podemos frotarlas con el dedo limpio, aplicando un suave masaje u ofrecer un objeto para morder (mordedor de silicona). Lo podemos tener en la nevera, ya que el frío ayudará a calmar las molestias. Debe ser lo suficientemente grande para que el bebé no se lo pueda tragar ni asfixiarse. Hay que lavarlo con agua y jabón después de cada uso. Se pueden comprar aros de dentición específicamente diseñados para este fin, pero se desaconseja que estén rellenos de líquido. Este tipo de aros se enfrían siempre en la nevera, nunca en el congelador. Tampoco se deben hervir ni esterilizar, ya que los cambios extremos de temperatura podrían dañar el plástico y provocar pérdidas de sustancias químicas perjudiciales para el bebé. Lavarlos con agua y jabón es más que suficiente. Si el bebé está irritable : consulta con tu pediatra si puedes ofrecer algún analgésico para aliviar las molestias si éstas son excesivas y se ha descartado otra causa de las mismas. No se aconseja aplicar fármacos sobre las encías, ni cremas anestésicas, ni geles de dentición, así como tampoco frotarlas con alcohol.
Vacuna Neumococo
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Vacuna Neumococo

Definición Se entiende por vacuna, cualquier preparación destinada a generar inmunidad (defensas de recuerdo) contra una enfermedad estimulando la producción de anticuerpos (que son proteínas del sistema inmune que reconocen el microorganismo que produce la enfermedad, activando al sistema inmune para que lo destruya). La vacuna del neumococo va destinada a provocar una reacción inmunológica controlada contra esa bacteria. El neumococo ( Streptococcus pneumoniae) , de la que existen 90 subtipos diferentes con distinta agresividad, es responsable de posibles infecciones graves en los pulmones (neumonía), en la sangre (sepsis) y en las membranas que cubren el cerebro (meningitis). Así, el cuerpo puede tener memoria de cómo es esa bacteria y si vuelve a tomar contacto con ella, está más preparado para poderla eliminar. Las vacunas existentes tienen el inconveniente de no cubrir la mayoría de los subtipos de neumococo. En la actualidad, existen dos tipos de vacunas del neumococo: polisacáridas o conjugadas: Vacuna antineumocócica polisacárida 23-valente: esta vacuna protege frente a 23 subtipos de neumococo, entre los que se encuentran el 90% de los que producen infecciones graves. Es efectiva en la mayoría de los adultos sanos de 2 a 3 semanas después de su administración. Tiene el inconveniente de que algunos grupos de población como menores de 2 años, personas muy ancianas o pacientes con enfermedades crónicas de larga evolución, pueden no responder adecuadamente a la vacuna. Su protección cubre hasta alrededor de los 5 años tras su administración en adultos sanos. Vacuna antineumocócica conjugada 13-valente: esta vacuna protege frente a 13 subtipos de neumococo. También existe la 10-valente: ésta protege frente a 10 subtipos de neumococo. Se ha demostrado efectiva en la prevención de las enfermedades producidas por esta bacteria en las primeras etapas de la vida ya que consigue una respuesta inmunológica muy buena en los niños menores de dos años. Su cobertura de protección inmunológica es a largo plazo. Ha demostrado eficacia en la prevención de enfermedades graves (como meningitis o sepsis), en parte de las neumonías que puede producir el neumococo y protección moderada frente a otitis media-aguda causada por esta bacteria. Administración de la vacuna del neumococo Vacuna antineumocócica polisacárida 23-valente: se recomienda la vacuna en personas de 2 años o mayores que presenten un mayor riesgo de padecer enfermedades graves producidas por el neumococo, y muerte por la enfermedad. Esta vacunación se añadiría a la administración de la vacuna antineumocócica conjugada 13-valente. Se administra una dosis. Vacuna antineumocócica conjugada 13-valente: Esta vacuna está incluida en los calendarios de vacunación sistemática infantil de todas las comunidades autónomas en España. La pauta de vacunación es a los 2 meses de edad, a los 4 meses y una tercera dosis de refuerzo que se puede administrar entre los 11 y los 15 meses de edad.  Los niños que no son vacunados en estas edades pueden recibir igualmente la vacuna. La cantidad de dosis y el intervalo entre ellas dependen de la edad del niño. La vía de administración de la vacuna es por medio de una inyección intramuscular, en los lactantes en la zona anterolateral del muslo y en los niños mayores o adultos, en la región superior del brazo. ¿Para quién está indicada? La vacuna conjugada 13-valente está indicada en todos los calendarios de vacunación infantil de todas las comunidades autónomas de España. También se recomienda, está financiada por la Seguridad Social en todas las comunidades autónomas, la vacuna polisacárida 23-valente para adultos. Además, algunas comunidades autónomas financian una pauta mixta con la vacuna conjugada (una dosis) y vacuna de polisacáridos (una dosis separada un año de la anterior), para los grupos con mayor probabilidad de sufrir una enfermedad neumocócica grave . ¿Por qué se realiza? La enfermedad neumocócica es la principal causa de mortalidad potencialmente prevenible mediante vacunación en el mundo . Riesgos de la vacuna del neumococo Aunque la vacuna se considera muy segura, en ocasiones pueden aparecer algunas reacciones adversas como: enrojecimiento leve y dolor en el lugar de la inyección (son raras las reacciones locales más pronunciadas), fiebre o dolores musculares. Es muy infrecuente las reacciones alérgicas fuertes. Como ocurre con todos los medicamentos, existe un riesgo muy pequeño de que ocurra algún problema grave o incluso la muerte después de la vacunación , pero este riesgo es siempre mucho menor que el derivado de contraer la enfermedad . Preparación No hay una preparación específica, aunque siempre hay que informar a los profesionales sanitarios de las enfermedades que se padecen ya que las vacunas no se deben administrar o se debe hacer con mucha precaución en pacientes que tienen algún trastorno de la coagulación de la sangre o pacientes con plaquetas bajas . Además, no se debe realizar la vacunación cuando se tienen enfermedades infecciosas agudas o fiebre alta. ¿Cómo es la recuperación de la vacuna del neumococo Habitualmente el lactante o adulto puede tener un pequeño enrojecimiento en la piel en la zona donde se ha administrado la vacuna. Puede aparecer dolor y leve endurecimiento en la zona y, en ocasiones, los pacientes pueden tener febrícula (fiebre prolongada) o fiebre durante algún día después de la vacunación para lo que podrá tomar un antitérmico . Resultados Está científicamente demostrado que la vacunación frente al neumococo sirve para la prevención de las enfermedades potencialmente graves producidas por el neumococo y la disminución de la mortalidad por este motivo. Preguntas frecuentes ¿ Cuántas son las dosis de la vacuna neumococo? De la vacuna polisacárida 23-valente se administra, cuando es preciso ponerla, una dosis. De la vacuna conjugada 13-valente se administran una dosis a los 2 meses, otra a los 4 meses, y posteriormente una tercera dosis de recuerdo entre los 11 y los 15 meses . ¿Qué es la vacuna neumocócica conjugada? Se trata de un tipo de vacuna existente frente a la bacteria neumocócica ( Streptococcus pneumoniae). Hay dos tipos: la conjugada 10-valente, y la conjugada 13-valente que es la que se administra en el calendario de vacunación infantil. Es válida frente a 13 subtipos de neumococo, y se utiliza para la prevención de enfermedades producidas por esa bacteria como neumonía, otitis media aguda, infección invasora neumocócica, en niños desde los 2 meses hasta los 17 años. También está indicada para la prevención de neumonía y de la enfermedad invasiva en adultos de 50 años con patologías de base de alto riesgo . ¿Cómo se transmite el virus del neumococo? El contagio se produce de una persona a otra por contacto cercano a través de las secreciones respiratorias cuando se tose o se estornuda . ¿Qué es el meningococo C? El meningococo C es una bacteria del grupo Neisseria Meningitidis . Puede causar una enfermedad grave neurológica llamada meningitis . ¿Cuál es la vacuna para la meningitis? Hay varios gérmenes que pueden causar meningitis. Las vacunas que se utilizan para su prevención son la vacuna frente al meningococo (para varios subtipos), la vacuna frente al neumococo y la vacuna frente a Haemophilus Influenzae tipo B . Hay otras bacterias que pueden producir la meningitis, pero no existen vacunas para ellas.
Prueba del Talón
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Prueba del Talón

Definición La conocida como “prueba del talón” es una serie de pruebas médicas que se realizan a los recién nacidos para detectar enfermedades congénitas de fácil tratamiento y que impedirán lesiones permanentes en los niños y realizar un correcto tratamiento. Se realiza mediante el análisis de determinadas sustancias en una gota de sangre. Son más de 19 determinaciones, entre ellas enfermedades endocrinológicas como hipotiroidismo congénito, la hiperplasia suprarrenal congénita, la anemia de células falciformes, la fibrosis quística, la fenilcetonuria, etc. Preparación No se necesita ninguna preparación especial salvo que la zona debe de ser desinfectada con antelación y se pincha en las zonas laterales del talón; en algunas ocasiones puede ser recomendable que el bebé no haya comido en las dos horas anteriores. Cómo se realiza la prueba del talón Tras pinchar al niño con una lanceta en las caras laterales de los talones, se impregna una tarjeta con las gotas de sangre. Esta tarjeta con los datos de filiación se envía al laboratorio de cribado neonatal donde serán examinadas en busca de las enfermedades que se encuentran dentro de este programa. Si se detecta fibrosis quística se procederá al estudio de biomoléculas para valorar las mutaciones más frecuentes. Complicaciones de la prueba del talón Como únicas complicaciones, se presenta el leve dolor que puede provocar la punción si bien en las zonas laterales de los talones es mínimo y, pueden aparecer pequeños hematomas evitables con una mínima compresión posterior. Resultados Los resultados de la prueba médica se enviarán al domicilio que los padres hayan puesto en la tarjeta y, si los resultados son normales, suele tardar unas tres semanas. Si el resultado presenta alteraciones no quiere decir que el niño padezca una enfermedad. Será necesario confirmarlo con nuevas pruebas; en estos casos se contacta con los padres por teléfono ya sea para solicitarle una nueva prueba o bien para citarle en unidades clínicas referenciales de seguimiento de las enfermedades detectadas. Si se confirma la enfermedad se iniciará un tratamiento precoz que facilita el correcto desarrollo del niño sin minusvalías. Cuando no se confirma la enfermedad, se considera un falso positivo que en toda prueba de cribado puede aparecer en un pequeño porcentaje.  El objetivo principal es lograr una alerta y seguimiento temprano en caso de precisarse. Preguntas frecuentes ¿Qué es el screening neonatal? El screening neonatal se refiere al estudio que se hace a todos los niños nada más nacer. Permite detectar enfermedades de forma precoz y tratar a niños que de otra forma podrían tener enfermedades que les produjeran minusvalías importantes más tarde. ¿Qué es el cribado neonatal? Los programas de cribado neonatal son aquellos destinados a todos los recién nacidos que tiene como fin detectar enfermedades metabólicas, genéticas o infecciosas que deben ser aplicadas a todos los recién nacidos. Es una actividad esencial en salud pública y lleva asociada grandes beneficios al detectar enfermedades tratables que de otro modo podrían dar lugar a minusvalías importantes.  Desde el año 2003 existe también un programa de detección precoz de hipoacusia. ¿Qué son las pruebas metabólicas? Las pruebas metabólicas son aquellas que intentan detectar alteraciones del metabolismo en la prueba del talón: Hipotiroidismo congénito: se trata de esta enfermedad cuando el niño no produce suficiente cantidad de hormona tiroidea Fenilcetonuria: es una enfermedad del metabolismo que impide el correcto metabolismo de un aminoácido llamado fenilalanina, este aminoácido se encuentra en todos los alimentos y sino se degrada puede acumularse en el cerebro. Hiperplasia suprarrenal congénita: en estos casos el paciente no producirá hormonas como el cortisol y aldosterona al carecer de una sustancia que ayuda a producir estas  hormonas. Drepanocitosis: es una enfermedad en que la hemoglobina de los glóbulos rojos es patológica, esto se traduce en destrucción de los hematíes y que los capilares puedan obstruirse. Fibrosis quística: es una enfermedad que afecta a diferentes órganos produciendo que los fluidos de los mismos se vuelven espesos y esto se traduce en un daño para estos órganos, los más afectados son pulmones y páncreas, también se caracteriza por alteración del sudor- Errores congénitos del metabolismo de los aminoácidos. Errores congénitos del metabolismo de los ácidos grasos. Errores Congénitos del metabolismo de los ácidos orgánicos Estos casos son errores en la degradación de aminoácidos, grasas o ácidos que se encuentran en los alimentos por parte del organismo esto se traduce en alteraciones por su acumuilacion en el orgnanismo. ¿Qué es la fibrosis quística en un bebé? La fibrosis quística es una enfermedad hereditaria de las glándulas sudoríparas y endocrinas del niño que afecta de forma preferente a órganos como pulmones, hígado, páncreas, intestinos y órganos sexuales produciendo secreciones espesas y pegajosas. En el caso del pulmón, uno de los órganos más afectados junto al páncreas, las secreciones espesas se quedan en el interior tapando los bronquios y dando lugar a sobreinfecciones bacterianas que terminan por dañar el órgano. La enfermedad no se presenta en todas las personas con la misma gravedad. Hay casos que se presenta desde el nacimiento con síntomas y otras personas que no los tendrán hasta la adolescencia o la edad adulta. A pesar de no tener cura, los tratamientos actuales, han prolongado la supervivencia y en el momento actual la persona puede vivir hasta más de 40 años. En los casos más graves, ante el deterioro del pulmón se puede llegar a necesitar un trasplante pulmonar. ¿Cuáles son los parámetros del Test APGAR? Los parámetros del test de APGAR son: ritmo cardiaco, respiración, tono muscular, reflejos y color del bebé. Se puntuará de 0 a 2 dando una puntuación máxima de 10 y mínima de cero, se tiene en cuenta el latido cardíaco en más o menos de 100, respiración normal o no, atonía o tono muscular normal y si el bebé está rosado o por el contrario amoratado.