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Para qué Sirve el Ácido Fólico
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Si te interesa este artículo es probable que estés embarazada o que planees estarlo en breve. Y está bien que te interese, pues diferentes estudios han demostrado que suplementar la dieta con ácido fólico, antes de la concepción y durante el primer trimestre del embarazo, reduce la incidencia de defectos del tubo neural en el recién nacido hasta en un 70%.

El ácido fólico, también conocido como folato, es una vitamina del grupo B, en concreto la vitamina B9.

¿Qué es y qué funciones tiene?

El ácido fólico, también conocido como folato, es una vitamina del grupo B, en concreto la vitamina B9. Es una vitamina hidrosoluble, no se acumula en el organismo, por ello debe tomarse de manera regular, es decir, si existe un exceso de esta se eliminará a través de la orina.

Esta vitamina participa en:

  • La formación de tejidos.
  • El crecimiento y desarrollo celular.
  • En la formación de hematíes (glóbulos rojos), junto a la vitamina B12.
  • En la producción de los ácidos nucleicos (ADN, ARN) que transporta la información genética a las células.
  • En la formación de nuevas proteínas junto a la vitamina B12 y la vitamina C.
  • En el desarrollo del sistema nervioso.

¿SABÍAS QUE…?

  • Diferentes estudios han demostrado que suplementar la dieta con ácido fólico, antes de la concepción y durante el primer trimestre del embarazo, reduce la incidencia de defectos del tubo neural en el recién nacido hasta en un 70%.
  • Las mejores fuentes de ácido fólico son los alimentos de origen vegetal como verduras de hoja verde (espinacas, acelgas, coles, grelos…), los cereales integrales, las legumbres como las judías, habas o frijoles, algunas frutas como los cítricos, el plátano, el melón, aguacate…, la levadura de cerveza o el germen de trigo.
  • La Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) recalca la importancia de la toma adicional de ácido fólico dos o tres meses antes del embarazo para prevenir dos de cada tres casos de defectos del tubo neural.

Deficiencia o síntomas de carencia

Los principales síntomas debidos a un bajo nivel de ácido fólico son: diarrea, úlceras bucales, úlceras pépticas (llagas en el revestimiento del estómago o intestinos), retraso en el crecimiento, anemia megaloblástica... y durante el embarazo puede originar anomalías congénitas.

Debido a la dificultad de obtener cantidades suficientes mediante la dieta, sobre todo en situaciones concretas como en el embarazo, ya que se requieren mayores cantidades de dicha vitamina, se aconseja tomar suplemento de ácido fólico. También pueden obtenerse beneficios de la suplementación cuando existen problemas de úlceras en las piernas.

¿Cuándo tomarlo?

Se aconseja suplementar diariamente antes del embarazo y durante el primer trimestre para disminuir el riesgo de defectos graves de tubo neuronal. Los defectos más comunes del tubo neuronal son:

  • Espina bífida: fusión incompleta de la médula espinal y la columna vertebral
  • Anencefalia: subdesarrollo grave del cerebro
  • Encefalocele: desarrollo de una protuberancia de tejido cerebral, causado por una abertura anormal el cráneo.

Según los últimos datos obtenidos, el 67% de las mujeres que actualmente están embarazadas no tomó ácido fólico antes del embarazo. La suplementación puede prevenir dos de cada tres casos de uno de los trastornos congénitos más frecuentes, los defectos del tubo neural (DTN), como la espina bífida. Estos tienen lugar entre el día 18 y 27 de embarazo cuando en muchas ocasiones la mujer aún no es consciente de que está embarazada, de ahí que desde la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) se recomiende la toma adicional de ácido fólico dos o tres meses antes del embarazo pues, aseguran, podrían prevenirse dos de cada tres casos de defectos del tubo neural.

¿En qué alimentos puede encontrarse?

Las mejores fuentes de ácido fólico son los alimentos de origen vegetal como verduras de hoja verde (espinacas, acelgas, coles, grelos…), además de los cereales integrales, las legumbres como las judías, habas o frijoles, algunas frutas como los cítricos, el plátano, el melón, aguacate…, levadura de cerveza, germen de trigo... En menor medida, proviene de pescados, carnes y productos lácteos.

Hay que tener en cuenta, además, que los folatos son muy sensibles al calor por lo que la cocción y conservar los alimentos a temperatura ambiente puede destruir casi la mitad del contenido. Y que se asimila mejor el ácido fólico en su forma sintética (suplementos y alimentos enriquecidos, como cereales, pasta, tostadas…) que natural.

¿Qué empeora su absorción?

El alcohol, los barbitúricos y los antiácidos empeoran la utilización de ácido fólico. Por el contrario, la vitamina C colabora en el mantenimiento del ácido fólico.

¿Cuánto tomar?

En la edad fértil se recomienda un consumo de 400 mcg al día, sobre todo antes del embarazo, una cantidad que constituye el doble de la recomendada para los hombres. Diferentes estudios han demostrado que suplementar la dieta con ácido fólico, antes de la concepción y durante el primer trimestre del embarazo, reduce la incidencia de defectos del tubo neural en el recién nacido hasta en un 70%. De igual modo, un bajo consumo de folatos (forma en la que el ácido se encuentra en los alimentos) aumenta el riesgo de partos prematuros y bajo peso del bebé al nacer.

En conclusión...

El embarazo es una de las etapas en que las mujeres toman mayor conciencia de la salud, y no sólo en los nueve meses que suele durar sino que también su radio de influencia se extiende a unos meses antes, cuando ya se planea el embarazo, y unos meses después, lo que abarca la lactancia y el postparto, pues ya no se trata de ella sola sino también del futuro bebé. Es por ello que la mujer embarazada está especialmente predispuesta a incluir cambios en su estilo de vida y, por lo tanto, en su dieta. Los especialistas de la salud debemos informar de la importancia que tiene la alimentación para prevenir problemas de salud, en este caso, suplementar con ácido fólico puede prevenir enfermedades como defectos del tubo neural, y si la madre es conocedora de dicha información es muy probable que actúe en consecuencia y decida tomar ácido fólico en el momento adecuado.

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Si han pasado más de 12 horas En caso de olvido superior a 12 horas , igualmente tomaremos la pastilla olvidada tan pronto la recordemos, pero, existen ciertas consideraciones especiales según la semana del ciclo en que la paciente se encuentre. Si está en la primera semana al tomar la pastilla olvidada en conjunto con la del día siguiente, el efecto anticonceptivo se reducirá, por lo que debe utilizarse otro método anticonceptivo adicional, preferiblemente de barrera, durante la siguiente semana adicional a la píldora . Si el olvido ocurre en la segunda semana y durante la primera lo tomaste de forma correcta, no es necesario utilizar métodos anticonceptivos adicionales cuando es una sola pastilla la olvidada. Por último, si esto ocurre en la tercera semana, sí es necesario usar métodos anticonceptivos adicionales por alto riesgo de embarazo. 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Efectos secundarios del sulfato de magnesio Los efectos secundarios más frecuentes del sulfato de magnesio son:   Dolores de cabeza, mareos y confusión Depresión del sistema nervioso central que puede preceder a la parálisis respiratoria Shock cardiovascular Hipotensión Náuseas, vómitos Debilidad muscular Depresión respiratoria debida a bloqueo neuromuscular Reacción alérgica que incluye hormigueo e hinchazón en rostros o manos, opresión en el pecho, habones en el cuerpo Exacerbación de insuficiencia renal Exacerbación de miastenia gravis Interacciones del sulfato de magnesio con el uso de otros fármacos Entre las interacciones del sulfato de magnesio se pueden mencionar: Aumento de los niveles plasmáticos de quinidina con riesgo de sobredosis. Prolongación del efecto de los relajantes neuromusculares con riesgo de depresión respiratoria. 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Qué hacer si no te baja la regla
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Introducción La regla o menstruación corresponde a la descamación del endometrio del útero. Esta descamación se produce de forma periódica y está regulada por hormonas. Durante la primera parte del ciclo, que es aproximadamente de quince días, el endometrio comienza a crecer, tras estos quince días, se produce la ovulación y el endometrio sigue creciendo, preparándose para la anidación, que es el momento en que el óvulo fecundado se implanta en el útero. Cuando esto no ocurre, se produce por el cambio hormonal una descamación del mismo, provocando el sangrado conocido como regla. Aunque, en general, se dice que la regla se produce cada 28 días, esto no siempre es así, las mujeres pueden tener diferentes ciclos, y pueden tener ciclos más largos o más cortos, sin que esto se considere anormal. ¿Qué es la menstruación? La menstruación es el sangrado que se produce con una periodicidad de unos 28 días en las mujeres. Este sangrado se debe al desprendimiento del endometrio que ha estado aumentando de tamaño para acoger al óvulo fecundado , cuando esto no ocurre, por el cambio hormonal que se produce, se origina un desprendimiento del endometrio, que se traduce en un sangrado al exterior. Al producirse una vez al mes, se conoce con el nombre de menstruación. Principales motivos de la ausencia de la menstruación Para explicar los motivos de la ausencia de la menstruación , debemos tener en cuenta la edad de la paciente, pues, según varía ésta, pueden variar los motivos. La causa más frecuente de ausencia de menstruación y la primera a descartar en una mujer en edad fértil es el embarazo, sólo cuando se descarta el embarazo, el médico pensará en otras causas. En niñas, la causa más frecuente de la falta de regla son desarreglos hormonales propios de la edad. Normalmente, hasta que no pasan unos dos años del inicio de la regla, estas no se regulan y pueden presentarse con mayor frecuencia, hasta cada quince días, pero, también pueden alargarse hasta unos dos o tres meses, sin que haya más patología que la inmadurez de la niña. Se considera normal tener períodos irregulares hasta los 18 años. En una mujer por encima de los 18 y hasta unos 45 años , la primera causa es el embarazo, pero, otras situaciones como los ovarios poliquísticos, pueden dar lugar a una ausencia de la regla. En algunas ocasiones, la regla se ausenta por un desarreglo hormonal sin mayor importancia. Si se descarta un embarazo, es necesario esperar a estar tres meses sin regla para someterse a estudio. Las pacientes con anorexia y las que presentan alteraciones tiroideas, pueden tener ausencia de regla, esto mismo ocurre en deportistas de élite y en personas que se someten a situaciones de estrés importante. Las mujeres de más de 45 años, en la etapa perimenopáusica , pueden tener baches amenorreicos, que pueden tener una duración variable. Se considera que la media de edad de retirada de la regla es unos 50 años. Una mujer perimenopáusica debe esperar un año para considerar que la ausencia de regla es definitiva, y debe conocer que hasta pasado ese año, aunque es poco frecuente , puede ocurrir un embarazo, por lo cual, debe tomar medidas anticonceptivas si no desea el embarazo. Los factores psicológicos relacionados con la ausencia de la regla Los factores psicológicos relacionados con la ausencia de la regla son los largos periodos de estrés. Se sabe que las mujeres en situaciones estresantes de guerra o en los campos de concentración, tenían ausencia de regla. Las pacientes que sufren de trastornos alimentarios , principalmente de anorexia nerviosa, tienen pérdida de la regla y, en muchos casos, esta tarda en recuperarse una vez que la paciente recupera el peso. Cuándo acudir al médico La ausencia de regla debe ser consultada con el médico , ya que se puede estar embarazada. Las mujeres en edad fértil que presentan un retraso en su menstruación respecto a su regla normal y que han mantenido relaciones sexuales, deben realizarse una prueba de embarazo, aun cuando usen un método anticonceptivo , ya que, estos, aunque en un nivel muy bajo, pueden fallar. Los métodos anticonceptivos tienen que ser usados correctamente, una falta en la toma de píldora o un cambio de parche o anillo vaginal tardío, puede dar lugar a un embarazo no deseado. Lo mismo ocurre si el preservativo no es usado de modo correcto. Si la mujer no mantiene relaciones sexuales o, tras realizarse una prueba de embarazo esta da negativa, se puede esperar hasta tres meses sin regla para consultar con un ginecólogo, tras este periodo someterá a la mujer a las pruebas pertinentes. Las niñas que inician la menarquia (primera menstruación) pueden tener hasta durante dos años o, incluso, hasta cinco años de periodos sin regla sin que sea patológico. No obstante, si mantienen relaciones sexuales sin método anticonceptivo, siempre se deberá descartar la posibilidad de embarazo . Hay que pensar que la ausencia de regla no protege de un embarazo.  Preguntas frecuentes ¿La ausencia de regla es siempre síntoma de embarazo? La ausencia de regla no siempre es síntoma de embarazo, pero, a pesar de ello, es lo primero que un médico debe descartar. Si se tiene una ausencia de regla y se está en edad fértil, se debe hacer una prueba de embarazo y, si esta es negativa, se puede esperar hasta tres meses sin regla antes de someterse a un estudio protocolizado. El estrés, la anorexia, los problemas de ovarios y de tiroides, pueden dar lugar a ausencia de regla sin mediar un embarazo. ¿Qué puedo hacer para que mi regla sea más regular? Si la regla de una mujer es irregular, se debe someter a estudios para tratar de descartar una patología. Una vez que se descarta la misma y, sobre todo, en las personas jóvenes, el uso de anticonceptivos ayuda a regular la regla, al mismo tiempo que disminuyen los sangrados muy abundantes y el dolor menstrual. Concepción Sebastián Fernández Licenciada en medicina y cirugía. Especialista en medicina familiar y comunitaria
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Si te interesa este artículo es probable que estés embarazada o que planees estarlo en breve. Y está bien que te interese, pues diferentes estudios han demostrado que suplementar la dieta con ácido fólico, antes de la concepción y durante el primer trimestre del embarazo, reduce la incidencia de defectos del tubo neural en el recién nacido hasta en un 70%. ¿Qué es y qué funciones tiene? El ácido fólico, también conocido como folato, es una vitamina del grupo B , en concreto la vitamina B9. Es una vitamina hidrosoluble, no se acumula en el organismo, por ello debe tomarse de manera regular, es decir, si existe un exceso de esta se eliminará a través de la orina. Esta vitamina participa en : La formación de tejidos. El crecimiento y desarrollo celular. En la formación de hematíes (glóbulos rojos), junto a la vitamina B12. En la producción de los ácidos nucleicos (ADN, ARN) que transporta la información genética a las células. 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Deficiencia o síntomas de carencia Los principales síntomas debidos a un bajo nivel de ácido fólico son: diarrea, úlceras bucales, úlceras pépticas (llagas en el revestimiento del estómago o intestinos), retraso en el crecimiento, anemia megaloblástica... y durante el embarazo puede originar anomalías congénitas. Debido a la dificultad de obtener cantidades suficientes mediante la dieta, sobre todo en situaciones concretas como en el embarazo, ya que se requieren mayores cantidades de dicha vitamina, se aconseja tomar suplemento de ácido fólico . También pueden obtenerse beneficios de la suplementación cuando existen problemas de úlceras en las piernas. ¿Cuándo tomarlo? Se aconseja suplementar diariamente antes del embarazo y durante el primer trimestre para disminuir el riesgo de defectos graves de tubo neuronal. Los defectos más comunes del tubo neuronal son: Espina bífida: fusión incompleta de la médula espinal y la columna vertebral Anencefalia: subdesarrollo grave del cerebro Encefalocele: desarrollo de una protuberancia de tejido cerebral, causado por una abertura anormal el cráneo. Según los últimos datos obtenidos, el 67% de las mujeres que actualmente están embarazadas no tomó ácido fólico antes del embarazo. La suplementación puede prevenir dos de cada tres casos de uno de los trastornos congénitos más frecuentes , los defectos del tubo neural (DTN), como la espina bífida. Estos tienen lugar entre el día 18 y 27 de embarazo cuando en muchas ocasiones la mujer aún no es consciente de que está embarazada, de ahí que desde la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) se recomiende la toma adicional de ácido fólico dos o tres meses antes del embarazo pues, aseguran, podrían prevenirse dos de cada tres casos de defectos del tubo neural. ¿En qué alimentos puede encontrarse? Las mejores fuentes de ácido fólico son los alimentos de origen vegetal como verduras de hoja verde (espinacas, acelgas, coles, grelos…), a demás de los cereales integrales, las legumbres como las judías, habas o frijoles, algunas frutas como los cítricos, el plátano, el melón, aguacate…, levadura de cerveza, germen de trigo... En menor medida, proviene de pescados, carnes y productos lácteos. Hay que tener en cuenta, además, que los folatos son muy sensibles al calor por lo que la cocción y conservar los alimentos a temperatura ambiente puede destruir casi la mitad del contenido. Y que se asimila mejor el ácido fólico en su forma sintética (suplementos y alimentos enriquecidos, como cereales, pasta, tostadas…) que natural. ¿Qué empeora su absorción? El alcohol, los barbitúricos y los antiácidos empeoran la utilizació n de ácido fólico. Por el contrario, la vitamina C colabora en el mantenimiento del ácido fólico. ¿Cuánto tomar? En la edad fértil se recomienda un consumo de 400 mcg al día , sobre todo antes del embarazo, una cantidad que constituye el doble de la recomendada para los hombres. Diferentes estudios han demostrado que suplementar la dieta con ácido fólico, antes de la concepción y durante el primer trimestre del embarazo, reduce la incidencia de defectos del tubo neural en el recién nacido hasta en un 70%. De igual modo, un bajo consumo de folatos (forma en la que el ácido se encuentra en los alimentos) aumenta el riesgo de partos prematuros y bajo peso del bebé al nacer. En conclusión... El embarazo es una de las etapas en que las mujeres toman mayor conciencia de la salud, y no sólo en los nueve meses que suele durar sino que también su radio de influencia se extiende a unos meses antes, cuando ya se planea el embarazo, y unos meses después, lo que abarca la lactancia y el postparto, pues ya no se trata de ella sola sino también del futuro bebé. Es por ello que la mujer embarazada está especialmente predispuesta a incluir cambios en su estilo de vida y, por lo tanto, en su dieta. Los especialistas de la salud debemos informar de la importancia que tiene la alimentación para prevenir problemas de salud , en este caso, suplementar con ácido fólico puede prevenir enfermedades como defectos del tubo neural, y si la madre es conocedora de dicha información es muy probable que actúe en consecuencia y decida tomar ácido fólico en el momento adecuado. Haz nuestro test de embarazo y averigua todo lo que debe saber una embarazada. Descubre todos los consejos y cuidados de las mujeres embarazadas.
Alimentación en la lactancia
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Introducción La lactancia materna es la alimentación ideal para el recién nacido, ya que contiene todos los elementos nutritivos que necesita para su crecimiento y desarrollo, así como sustancias que le protegen contra infecciones.  Es importante, durante este tiempo, comer de forma sana para obtener los nutrientes necesarios que necesitas y producir leche de excelente calidad. Si quieres saber más sobre la alimentación durante la lactancia materna , te invitamos a que continúes leyendo este artículo. ¿Cómo debe ser mi alimentación durante la lactancia? Existen algunos consejos generales para planificar la dieta en madres lactantes . A continuación, señalamos algunos: Se deben tomar proteínas 2 o 3 veces al día como carne, pollo, pescado, huevos, productos lácteos y nueces. Consumir tres porciones de verduras, incluyendo verduras de color verde y amarillas cada día. Tomar tres porciones de fruta diaria. Incluir granos integrales como pan, pasta, cereales y avena diariamente. Los alimentos ricos en calcio como leche, queso y yogur, son importantes consumirlos diariamente. Tomar solo de forma esporádica alimentos ricos en contenido graso y azúcares, ya que tienen muchas calorías y bajo valor nutricional. Beber unos dos litros de agua al día, es indispensable para la fabricación de la leche. El zumo de frutos y la leche también son una alternativa para mantenernos hidratados. Se debe evitar el consumo de cafeína. Si se desea beber alcohol, se aconseja esperar 3 horas después de amamantar, aunque lo más aconsejable es no ingerir alcohol. Evitar los alimentos muy especiados o picantes, ya que, pueden producir molestias estomacales al bebé. 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Durante el periodo de lactancia solamente vamos a seguir las pautas nutricionales que iniciamos durante nuestro embarazo, si nos fijamos en los alimentos recomendado y sus porciones es una dieta equilibrada para cualquier persona. ¿Puedo ingerir alimentos con cafeína o alcohol durante la lactancia? Con respecto a la cafeína, debería limitarse el consumo a menos de tres tazas diarias y después de las tomas del bebé, aunque se debe suspender si lo notamos irritable. En relación al alcohol , aunque traspasa en escasa cantidad a la leche materna, no es recomendable su uso continuo en grandes cantidades. Si se va a ingerir, debe ser después de las tomas de leche y en pequeña cantidad. ¿Ser vegetariano o vegano puede afectar a la leche materna? Las dietas vegetarianas bien planificadas son saludables y nutricionalmente adecuadas , y pueden proporcionar beneficios para la prevención y tratamiento de enfermedades crónicas, incluyendo embarazo y lactancia. Las mujeres vegetarianas necesitan durante el embarazo y lactancia fuentes regulares de vitamina B12 y de ácido docosahexaenoico. Es importante una buena proporción de vitaminas, minerales y algas dejadas en remojo previamente y bien cocidas, asegurarnos un buen aporte de calcio con sésamo, brócoli, tofu, col verde, perejil, almendras, judías blancas, col china, espinacas y, de aminoácidos, a través de legumbres y frutos secos.
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Ligadura de Trompas
Definición Es un procedimiento quirúrgico que se usa como método de esterilización en la mujer y  que consiste en interrumpir la conexión entre las trompas de falopio y el útero para así evitar la fecundación y por ende que se produzca el embarazo. Es una cirugía segura en la que se ligan las trompas de Falopio, que son dos conductos a través de los cuales los espermatozoides llegan al óvulo; al cortarlos se impide la unión del óvulo con el espermatozoide Sirve para impedir el embarazo en forma permanente. Este procedimiento no protege al paciente de las enfermedades de transmisión sexual. ¿Cómo es una ligadura de trompas? El procedimiento es rápido y eficaz. Existen varios tipos de operación quirúrgica para cerrar las trompas de falopio e impedir que realicen su función. Se realizan bajo anestesia general, anestesia local o anestesia raquídea. Los métodos utilizados para obstruir o cortar las trompas son: Salpingectomía parcial : este consiste en cortar las trompas y atar sus extremos con un material de sutura, también se suele llamar técnica Pomeroy y es muy utilizada hoy en dia. Oclusión tubaria : se coloca un anillo o grapa para obstruir las trompas y así impedir su funcionamiento, este método es más fácil de revertir en caso de arrepentirse de la ligadura de trompas en un futuro. Electrocoagulación : se utiliza una corriente eléctrica cauterizando  o quemando los extremos de las trompas de falopio. El cirujano hará una o dos pequeñas incisiones quirúrgicas en el abdomen, generalmente alrededor del ombligo. Después, si es necesario, se bombea gas dentro del abdomen para expandirlo, lo cual le ayuda al cirujano a ver el útero y las trompas de Falopio. Las trompas se atan, se cauterizan o se sellan con un pequeño gancho o un anillo. ¿Para quién está indicada? Este procedimiento está específicamente indicado para las pacientes  que estén completamente seguras de no querer tener hijos. También está indicada para las pacientes que ya tienen los hijos deseados y  no desean tener más en el futuro. Mujer con edad materna avanzada y que no quieren tener más hijos por el riesgo que implica. Mujeres mayores de 40 años con antecedentes de cáncer de ovario. ¿Por qué se realiza? La ligadura de trompas se puede recomendar para mujeres adultas que sepan con seguridad que no desean quedarse embarazadas en el futuro. A pesar de esto algunas se arrepienten posteriormente de haberlo hecho y tienen que acudir a la reproducción asistida. Cuanto más joven sea la mujer, mayores serán las probabilidades de que se arrepienta de haberse hecho ligar las trompas a medida que vaya envejeciendo. La ligadura de trompas se considera una forma de planificación familiar permanente y no se recomienda como método a corto plazo o reversible. Este método se realiza para evitar embarazos no deseados y como medio de planificación familiar . Se evita el uso de anticonceptivo hormonal que en algunas ocasiones pueden causar alteración en el periodo menstrual y descontrolan las hormonas. Riesgos de una ligadura de trompas Los riesgos al realizarse una ligadura de trompas son: sangrado o hemorragia infección reacciones alérgicas a los medicamentos cierre incompleto de las trompas, lo cual podría  hacer posible que se presente un embarazo lesión a órganos o tejidos adyacentes causada por instrumentos quirúrgicos. Preparación Antes de la cirugía de ligadura de trompas es necesario que la paciente deje de tomar aspirina, ibuprofeno, y cualquier otro fármaco que dificulte la coagulación de la sangre. Generalmente se le indica a la paciente no beber ni comer nada después de medianoche la noche anterior a la cirugía, o por 8 horas antes del momento de esta. Si la paciente es fumadora debe intentar dejarlo antes de realizarse el procedimiento. Cómo es la recuperación de una ligadura de trompas La recuperación en la mayoría de las pacientes es bastante rápida, probablemente se irá para la casa el mismo día del procedimiento. Algunas mujeres posiblemente necesiten permanecer en el hospital de un día para otro. La paciente presentará alguna sensibilidad y dolor, que serán contrarrestados con analgesicos. Debe evitar el levantamiento de objetos pesados durante 3 semanas , pero puede retornar a la mayoría de las actividades normales al cabo de unos cuantos días. La paciente debe acudir a una revisión 7 días después de la operación para asegurar que no hay ninguna infección ni otros efectos secundarios derivados de la cirugía . Resultados La ligadura de trompas es una forma eficaz de control de la natalidad. Tiene una efectividad muy elevada, impide el embarazo en más de un 99% de los casos. La mayoría de las mujeres no tendrá ningún problema ,  podrán continuar con sus actividades cotidianas después de realizarse el procedimiento y de haber pasado el tiempo de recuperación necesario. Preguntas frecuentes ¿Cabe la posibilidad de tener un hijo después de una ligadura de trompas? Sí, existe  la posibilidad de que la paciente pueda tener hijos después de realizarse la ligadura de las trompas. Para esto se necesita de otro procedimiento quirúrgico llamado reversión de la ligadura de las trompas. Para realizar este procedimiento se necesitan de varios factores: Que la paciente sea menor de 50 años, para mujeres mayores no se puede realizar la intervención. Es importante valorar cómo se realizó la ligadura de trompas. Si se ha extirpado la trompa o la parte distal de la misma , no se puede realizar la intervención. Se puede realizar una fecundación in vitro . ¿Dejaré de tener la menstruación? No, la paciente continuará con su ciclo menstrual. Los ciclos hormonales no se ven alterados, los ovarios de la mujer siguen funcionando y, por tanto, la menstruación seguirá produciéndose cada mes . ¿Es cierto que la ligadura de trompas engorda? No, la ligadura de trompas no afecta a nivel hormonal . Por esta razón, no tiene por qué afectar al metabolismo de la mujer, ni aumentar su peso o causar una mayor retención de líquidos. ¿Cuál es el precio de una ligadura de trompas? El precio dependerá del lugar donde se realice la cirugía de ligadura de trompas y del método utilizado para realizar el procedimiento quirúrgico. Los precios pueden variar de 1.000 a 3.000 euros, o incluso más . ¿Podré hacer vida normal después de una ligadura de trompas? La ligadura de trompas es un procedimiento rápido y básico que no tiene muchas complicaciones, por lo que la mayoría de los pacientes pueden continuar con su vida cotidiana después de realizarse el procedimiento .
Ecografía Morfológica
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Ecografía Morfológica
Definición La ecografía morfológica es una prueba de radiodiagnóstico que se realiza alrededor  de la semana 20 de gestación . Se utiliza una sonda de ultrasonidos colocada sobre el abdomen de la madre, en la parte inferior de la zona pélvica, y a través de los ultrasonidos que son transformados en imágenes se puede valorar al feto. En ella se trata de buscar malformaciones en los órganos del feto que pudieran dar lugar a minusvalías más o menos importantes y que pudieran indicar la posibilidad de un aborto terapéutico, que en cualquier caso decidirán los padres con un correcto asesoramiento. Preparación No hace falta ninguna preparación especial para la realización de una ecografía morfológica. Cuando se acuda a la consulta el radiólogo, este pedirá a la mujer embarazada que se tumbe en la camilla y procederá a ponerle gel conductor en la zona abdominal inferior, y con la sonda de ultrasonidos hará una valoración del feto. No deberá usar crema hidratante el día de la prueba, ya que esto dificulta la conducción de los ultrasonidos. Cómo se realiza una ecografía morfológica La ecografía morfológica se realiza con la mujer tumbada en una camilla. Se le pondrá gel conductor a nivel del abdomen y posteriormente sobre este se colocará la sonda de ultrasonidos , que va conectada a un transductor que transforma los sonidos en imágenes que se mostrarán en una pantalla al médico radiólogo. En esta pantalla se medirán los diferentes parámetros a tener en cuenta , como por ejemplo el perímetro cefálico (tamaño del cráneo del feto) o el tamaño del fémur (hueso del muslo). También se trata de ver el corazón y si su anatomía es correcta. Se estudiarán los riñones y la vejiga del feto para tratar de encontrar alteraciones morfológicas en el mismo, que puedan ser alarmantes o indicativas de minusvalías más o menos graves en el futuro bebé. El estudio llevará entre 20 y 30 minutos en su totalidad. Complicaciones de la ecografía morfológica Es una prueba que por su sencillez no tiene complicaciones en su realización , si bien hay que tener en cuenta que no todas las malformaciones se ven, y que hay un  error posible de un 20%. Resultados El promedio de detección de anomalías está entre 60 y 80 por ciento. Se pueden detectar anomalías severas como anencefalia (falta de crecimiento del cerebro), espina bífida (alteración en la unión vertebral), síndrome de Down, paladar hendido (el paladar del niño y la zona labial no se unen), hidrocefalia (aumento del líquido dentro del cerebro que impide su normal desarrollo) y alteraciones renales, existiendo una mayor dificultad para detectar las alteraciones cardiacas. Preguntas frecuentes ¿Qué se ve en la ecografía estructural? La ecografía estructural es un sinónimo de la ecografía morfológica, es por tanto un estudio ecográfico que mediante ultrasonidos permite visualizar al feto alrededor de las 20 semanas de gestación. Es el mejor momento de visualización debido a la cantidad de líquido amniótico presente, que permite ver al feto en buenas condiciones, y por la morfología del mismo en este momento todos los órganos están prácticamente formados. Nos va a permitir conocer alteraciones presentes en el feto que requieran un cuidado especial o control al nacer, o bien, en otros casos más graves como anencefalia (falta de cerebro o una parte del mismo), informar  a los padres de la posibilidad de realizar una interrupción voluntaria del embarazo por dichas malformaciones. ¿Cuándo es mejor hacer una ecografía morfológica? La ecografía morfológica se suele realizar entre la semana 18 y 22 por ello se suele realizar como media en la semana 20, ya que permite ver la mayoría de los órganos ya formados y detectar las anomalías más importantes, debido tanto al desarrollo estructural del feto como a la cantidad de líquido amniótico existente. ¿Cuándo es mejor hacer la ecografía 4D? La ecografía 4D se puede hacer en los diferentes momentos del desarrollo fetal y en cada fase del embarazo se visualiza de forma distinta. Entre la semana 16 y 17, cuando aún no se notan los movimientos del bebé, esta nos va a permitir visualizar y valorar su confort dentro del útero materno. Entre las semanas 22 y 23, el cuerpo del feto está totalmente formado y por tanto se podrán ver gestos como su sonrisa. Entre las semanas 27 y 30, se visualizará con bastante claridad la cara del feto y ya será muy parecido al que se verá cuando nazca. Entre las semanas 31 y 39, se podrá ver al feto como el niño que será cuando nazca. No está claro que la ecografía 4D de una mayor información médica sobre posibles malformaciones o alteraciones morfológicas del feto que las ecografías convencionales, aunque sí nos permitirán ver los gestos del feto con mayor claridad. ¿Qué es una ecografía morfológica precoz? La ecografía morfológica precoz se realiza entre la semana 15 y la 17 , se realiza en aquellos casos en que se han visto previamente una alteración del pliegue nucal (por acumulacion de liquido que se produce en la zona de la nuca del feto) o cuando haya antecedentes de malformaciones fetales previas en anteriores embarazos. ¿Qué es una ecografía obstétrica? Se define como ecografía obstétrica toda aquella que se realiza en el embarazo, siendo recomendables al menos un mínimo de tres , una por trimestre para conseguir valorar el bienestar fetal, la edad gestacional, el número de fetos  o posibles malformaciones. Haz nuestro test de embarazo y averigua todo lo que debe saber una embarazada. Descubre todos los consejos y cuidados de las mujeres embarazadas.  
Anestesia Epidural
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Anestesia Epidural
Definición La anestesia epidural es la técnica que se usa para bloquear el dolor durante la cirugía. Para ello se inyectan sustancias farmacológicas a nivel de la columna vertebral, produciendo la insensibilización de la mitad inferior del cuerpo . ¿Cómo es la anestesia epidural? La anestesia epidural es la inyección de una sustancia que produce adormecimiento de una parte del cuerpo. Para ello se procede a poner anestesia local en la parte de la espalda sobre la que se va a actuar, y se introduce una aguja que llega hasta el espacio epidural (espacio situado alrededor de la médula espinal en el interior de la columna vertebral), y a través de esta aguja se introduce el fármaco anestésico. Se suele situar un pequeño catéter (sonda) que queda conectado a un reservorio, a través del cual se puede suministrar más fármaco si fuera necesario. ¿Para quién está indicada? La anestesia epidural está indicada para aquellos pacientes que, p or presentar ciertas enfermedades como son problemas cardiológicos o pulmonares, no pueden ser sometidos a una anestesia más profunda que podría poner en peligro su vida . También está indicada en el parto, para disminuir el dolor de las contracciones, pero permitiendo la colaboración de la madre durante el periodo expulsivo (cuando el feto sale hacia el exterior). Se usa sobretodo en cirugías de zona abdominal, piernas y pies. ¿Por qué se realiza? La anestesia epidural se realiza porque permite tener al paciente sin dolor, presentando menos complicaciones y mejor recuperación que la anestesia general. Se usa también en pacientes con enfermedades complejas , que pueden tener más reacciones adversas y complicaciones postoperatorias, que un paciente sin patologías graves. Riesgos de la anestesia epidural Los riesgos de la anestesia epidural son: Hemorragias o hematomas en la zona de la inyección. Dolor de cabeza. Infecciones del sistema nervioso central. Dificultad para orinar. Hipotensión (disminución de la tensión arterial) Caídas (esto se produce por levantarse de forma precoz) Preparación La preparación es sencilla: No hay que consumir fármacos antiinflamatorios como el ibuprofeno los cinco días previos. Si el paciente toma fármacos anticoagulantes debe ponerlo en conocimiento de su médico, quien le indicará los pasos a seguir. Si el paciente presenta alergias conocidas a los anestésicos debe ponerlo en conocimiento del médico. El paciente no debe beber alcohol ni fumar los 4 días anteriores. Debe permanecer en ayunas entre 6 y 8 horas, si le indicaron tomar sus fármacos debe hacerlo con un sorbo pequeño de agua. Cómo es la recuperación de la anestesia epidural La recuperación de la anestesia epidural será muy rápida. Progresivamente irá perdiendo la sensación de adormecimiento de los miembros inferiores. Es normal que le indiquen que no intente ponerse de pie hasta pasadas unas cinco horas, que es el tiempo que tarda en desaparecer totalmente el efecto de la anestesia.  Resultados Los resultados suelen ser muy satisfactorios. El paciente permanece sin dolor toda la cirugía y su recuperación es mucho mejor. No suele presentar efectos secundarios, y el inicio de la deambulación es también mucho más rápida. En pacientes que presentan riesgo cardiaco o pulmonar, se disminuyen las posibles complicaciones de una intubación de la anestesia general. Preguntas frecuentes ¿Qué diferencia hay entre la epidural y la anestesia raquídea? La anestesia epidural y raquídea se van a diferenciar en el lugar dondes se sitúa el anestésico. En la anestesia epidural este fármaco se va a inyectar por fuera del espacio epidural, que es el saco con líquido que rodea a la médula espinal, en este tipo de anestésico la inyección es en forma de perfusión durante todo el tiempo que queremos que dure el efecto. En la anestesia raquídea la inyección se produce dentro del líquido que rodea la médula, en esta anestesia se realiza una única inyección cuyos efectos se mantienen el tiempo que dura la cirugía. ¿Qué es el espacio subaracnoideo? El espacio subaracnoideo es el espacio situado en el sistema nervioso central por el cual circula el líquido cefalorraquídeo. Dicho espacio se encuentra en el cerebro y en la médula espinal. En los casos de sospecha de meningitis es el espacio del que se extrae líquido para tratar de conocer la infección que afecta al paciente.  ¿Cuál es la función de la duramadre? La duramadre es una de las capas fibrosas que recubren el sistema nervioso central. Es la parte más externa, fuerte y resistente de estas membranas, su función es proteger al cerebro e impedir que este sufra deformidades. Además, contiene las venas que recogen la sangre del cerebro para que esta vuelva hacia el corazón. ¿Cuánto tarda en hacer efecto la anestesia epidural? La anestesia epidural tarda entre 15 y 20 minutos en empezar a hacer efecto tras su inyección. El efecto no aparece de forma brusca si no que va siendo progresivo.  ¿Es dolorosa la anestesia epidural? La anestesia epidural no es un procedimiento doloroso, se suele administrar previamente una pequeña cantidad de anestésico local , en la zona superficial por donde se va a introducir la aguja para la anestesia. Se puede notar una sensación de presión al inyectar el fármaco pero no es más que una molestia. Se puede decir, pues, que la anestesia epidural es una técnica indolora. Haz nuestro test de embarazo y averigua todo lo que debe saber una embarazada. Descubre todos los consejos y cuidados de las mujeres embarazadas. ¿Te animas?
Papanicolau
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Papanicolau
Definición La prueba o test de Papanicolau, citología cervical o triple toma de Witt, es una prueba diagnóstica realizada a las mujeres,  utilizada para detección precoz de cáncer de cuello uterino, y para identificar lesiones precancerosas. También se puede utilizar en el diagnóstico de infecciones genitales . Para su realización, se obtiene una muestra de células en un hisopo (especie de bastoncillo alargado) pasándolo por la superficie del cuello del útero (parte inferior de este que conecta con la vagina). Tipos de pruebas para detectar el papiloma humano La detección y diagnóstico de la presencia del virus del papiloma humano se realiza siempre mediante el análisis del ADN (material genético) del virus presente en las muestras, que son analizadas en el laboratorio de microbiología. Estas muestras se pueden recoger de varias formas según se realicen como técnicas de prevención, diagnóstico o tratamiento: en la citología cervical, en una colposcopia (visualización del cuello uterino y la vagina con un aparato óptico que amplifica las imágenes), en la toma de una biopsia (muestra de tejido) del cuello uterino, el análisis de una lesión verrucosa a nivel de la vulva, etc…   Preparación Antes de la realización de la prueba la paciente debe saber una serie de consideraciones:  Debe hacer abstención de relaciones sexuales durante las 48 horas antes del procedimiento. No debe presentar la regla o menstruación en ese momento. Además, deben haber pasado 4-5 días desde su finalización. La paciente debe lavarse los genitales externos con agua y jabón, pero no se deben hacer lavados internos, duchas vaginales ni aplicación de desodorantes vaginales. No debe haber utilizado tratamientos tópicos (como óvulos, cremas vaginales, espermicidas, etc…),  en los 5-7 días antes de la prueba. La paciente debe ir tranquila, con ropa cómoda, y fácil de quitar y poner. Cómo se realiza la prueba de Papanicolau La citología se realiza de modo ambulatorio, en la consulta del ginecólogo o de la matrona. La paciente se sitúa en la camilla de exploración ginecológica, boca arriba, con los pies apoyados en los estribos de la misma, y lo más arrimada al extremo de la camilla con los glúteos bien apoyados. La paciente debe estar lo más relajada posible. El ginecólogo o la matrona que realice la prueba, separa los labios vulvares e introduce de forma progresiva por la vagina un espéculo (especie de pinza con forma de pico de pato). El espéculo se abre y con ello el profesional puede ver así, con la ayuda de una luz externa, el cuello del útero (parte baja del útero donde este se une a la vagina). Con una espátula pequeña y un utensilio en forma de cepillo, el profesional tomará tres muestras de diferentes zonas del cuello uterino, pasándolo por encima de la mucosa (revestimiento interno de los órganos), y ese material lo extenderá en una pequeña placa transparente llamada porta. Tras ello, fijará la muestra en el porta aplicando un spray, que será enviado al laboratorio de anatomía patológica para el estudio de las células observadas en la muestra. Complicaciones de la prueba de Papanicolau La citología cervical es una técnica que no presenta complicaciones importantes. La paciente puede sentir una ligera molestia al introducir el especulo, sobre todo si se encuentra tensa y no relaja la musculatura de la vagina. En algunos casos se puede producir un pequeño sangrado tras su realización . El riesgo de posibles infecciones es prácticamente inexistente . Resultados Si el resultado del test de Papanicolaou es normal, se debe repetir según protocolo establecido, cada 1 - 5 años. En ocasiones, el objetivo último de la realización de esta prueba no es detectar infecciones por hongos o bacterias, sino las alteraciones celulares premalignas o malignas, sí se puede determinar que existe una infección vaginal, con lo que el médico pautará el tratamiento preciso según el caso. En estos casos tras haber tratado la infección se debe repetir la citología. Otras veces la muestra obtenida no es válida para su análisis y el resultado no es válido, con lo que se debe repetir. Otros resultados se expresan con acrónimos de las alteraciones celulares: ASCUS. Son las iniciales en inglés de atipias celulares de significado indeterminado, que obliga a que el ginecólogo tenga que seguir este proceso durante algún tiempo, en muchos casos este proceso se normalizará sin tener que hacer nada. SIL de bajo grado. Es el acrónimo de lesión intraepitelial de bajo grado. Son lesiones que están en la zona intraepitelial del cuello uterino, esto es, en la capa más superficial del cuello del útero. Es una infección por el virus del papiloma humano y en la mayoría de las ocasiones desaparece sin dejar lesiones, pero precisará de un seguimiento especial al ser una lesión premaligna. SIL de alto grado. Indica que las anormalidades celulares son más profundas y no desaparecerán de forma espontánea, si no que van a necesitar un tratamiento adecuado. Carcinoma de células escamosas. Es una lesión maligna que necesitará de estudios y pruebas complementarias, y que llevará a un tratamiento en principio más agresivo. Otro tipo de alteraciones que se pueden detectar son las que afectan a tipos celulares que también se pueden encontrar dentro del útero:  Atipias de células glandulares (AGC).  Adenocarcinoma in situ. Adenocarcinoma endocervical, endometrial, extrauterino, sin especificar (NOS). La citología o test de Papanicolau informa de la existencia de células anómalas, pero el diagnóstico definitivo debe hacerse mediante colposcopia con biopsia y estudio histológico (de anatomía patológica) de las lesiones sospechosas. Preguntas frecuentes ¿Cuándo se debe hacer el Papanicolau? Los protocolos de indicación de la realización pautada de una test de Papanicolau o citología cervical pueden variar discretamente, según se evalúan las indicaciones de las distintas sociedades científicas (Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria, Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, American Cancer Society, National Cancer Institute, etc.). En general podemos decir que se recomienda: Iniciar citología a los 25 años o a los 3 años del inicio de relaciones sexuales, repetir cada 3-5 años hasta los 65 años. No se debe hacer cribado si no hay relaciones sexuales, o a la paciente se le ha realizado una histerectomía total (extirpación del útero). ¿Qué es un Papanicolaou positivo? Si la prueba de Papanicolaou se informa como positiva, quiere decir que se sospecha de una alteración en el cuello uterino y son necesarios más estudios. La paciente debe acudir a su médico, quién le indicará los procedimientos a realizar. ¿Qué es la citología cervical? La citología cervical es una prueba diagnóstica y de prevención, que se realiza en las mujeres para detectar posibles alteraciones malignas o premalignas, así como presencia de infecciones como la del virus del papiloma humano, mediante la toma de una muestra de células del cuello uterino, por medio de una raspado con un hisopo (bastoncillo) para su análisis en el laboratorio de anatomía patológica. ¿En qué se diferencian una citología de Papanicolau? La citología cervical y el test de Papanicolau son dos formas distintas de denominar una misma prueba. ¿Qué otro nombre recibe el Papanicolau? La prueba o test de Papanicolau también se denomina citología cervical o triple toma de Witt.
Anexoctomía
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Anexoctomía
Definición La anexectomía es la cirugía por la cual se procede a extirpar los ovarios y las trompas de Falopio . Puede ser bilateral si se retiran la del lado derecho e izquierdo y unilateral si se retira solo una de las dos. Es una intervención de corta duración, bajo anestesia general y que en algunos casos se acompaña de la retirada del útero también. Dependiendo del momento de la extirpación de los ovarios productores de las hormonas, puede ser necesario hacer una terapia hormonal sustitutoria. Tipos de anexectomías Se trata de una intervención de cirugía mayor que en el momento actual se hace por cirugía laparoscópica. En la laparoscopia se harán tres cuatro incisiones mínimas que permitirán por una parte la introducción de una cámara llamada laparoscopio, cuyas imágenes se verán en un televisor. Por las otras incisiones se meterá el material necesario para la cirugía. Para poder realizar la laparoscopia será necesario la introducción de gas en la cavidad abdominal para poderla distender y llegar a los diferentes órganos. Preparación Como toda prueba médica de cirugía mayor se necesitará un examen sanguíneo, un electrocardiograma y radiología de tórax además de una visita al anestesista. No se deben de tomar antinflamatorios ni anticoagulantes el tiempo previo suficiente para permitir una buena coagulación de la sangre, y la paciente deberá de abstenerse de fumar las horas previas. Cómo se realiza una anexectomía La laparoscopia para anexectomía se realiza con anestesia general y se realizan cuatro incisiones de unos dos centímetros de largo, procurando que queden lo más ocultas posibles, una de ellas suele ser encima del ombligo; a través de ellas se meterá en primer lugar el laparoscopio, que es la cámara que nos permite visualizar el interior del abdomen.  Para esta correcta visualización se meterá un gas en la cavidad, este gas puede producir molestias abdominales posteriormente debido a la irritación que produce sobre la zona abdominal. Por las otras incisiones se meterán los instrumentos quirúrgicos necesarios como pinzas, tijeras, hilos de sutura… etc. Complicaciones de la anexectomía Las posibles complicaciones son las normales de la cirugía: hemorragias, infecciones, hematomas, las derivadas de la anestesia, o dañar en el procedimiento quirúrgico alguno de los órganos abdominales; entre ellos hay que tener especial cuidado con los uréteres, que pasan muy cercas de las trompas de Falopio. Pese a ellos las complicaciones son poco frecuentes no suelen alcanzar el 5 por ciento de los casos . Resultados Lo resultados suelen ser buenos tras la extirpación de los anejos sin mayor problema. La recuperación de la cirugía laparoscópica es rápida y permite abandonar el hospital tras 24 horas . Tras la cirugía es normal tener molestias a nivel abdominal por la irritación que produce el gas introducido. Estas molestias pueden incluso llegar hasta el hombro y suelen durar tres o cuatro días . La incorporación al trabajo suele poder hacerse en unos quince días, aunque puede variar según la causa que haya originado la cirugía. Los resultados estéticos son muy buenos ya que las incisiones apenas se notarán debido a su mínimo tamaño. Preguntas frecuentes ¿Qué es la anexectomía doble? Se habla de anexectomía doble cuando por medio de cirugía, generalmente laparoscópica, se procede a la extirpación de las trompas de Falopio de ambos lados y también de los ovarios de ambos lados. Si se tratara de una persona en edad fértil, conlleva la pérdida de fertilidad, salvo que haya conservado previamente tejido ovárico o folículos ováricos que luego pudiera usar. También puede hacer falta la terapia hormonal sustitutoria si la persona es joven, ya que la falta de ovarios lleva asociado la pérdida de su función hormonal . ¿Qué es la anexectomía derecha? Se habla de anexectomía derecha cuando solo se extirpa la trompa de Falopio derecha y el ovario derecho, dejando en su lugar la trompa izquierda y el ovario izquierdo. Esto permite mantener la fertilidad de la persona, pues el ovario izquierdo seguirá produciendo óvulos y no precisará de terapia hormonal , ya que este ovario producirá las hormonas suficientes para el organismo. ¿Qué es la anexectomía bilateral? La anexectomía bilateral es la extirpación de los ovarios y trompas de Falopio de ambos lados, lo que lleva en edad fértil la pérdida de la función reproductiva y también la pérdida de la función hormonal de los mismos, lo que se puede traducir en una menopausia precoz y por tanto necesitar terapia hormonal sustitutoria. Esto no ocurriría si la mujer es menopáusica ya que su función hormonal ya no está presente y no llevará terapia hormonal asociada. ¿Cómo es la anexectomía laparoscópica? La anexectomía laparoscópica es la extirpación de trompas de Falopio y ovarios a través de cirugía laparoscópica . Hoy en día es la más frecuente, por las menores complicaciones que produce y los similares resultados quirúrgicos, además las incisiones son mucho menores y la recuperación más rápida. ¿Qué es la anexectomía con histerectomía? La anexectomía con histerectomía se produce cuando se retiran, no solo las trompas y los ovarios, sino también el útero .