Cifosis
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¿Qué es la cifosis?

La cifosis es una deformidad exagerada de cualquiera de las curvaturas fisiológicas de la columna vertebral, en la cual, además, puede existir compresión nerviosa por la pérdida de alineamiento vertebral.
Puede existir compresión nerviosa por la pérdida de alineamiento vertebral.

Síntomas de la cifosis

En el caso de la cifosis leve o moderada, no se suelen presentar síntomas notorios, sin embargo, se podría presentar: 

  • Dolor en la espalda
  • Rigidez de la espalda
  • Deformidad en el área 

En los casos severos de la cifosis, se pueden presentar los siguientes síntomas: 

  • Apariencia redondeada de la espalda 
  • Curvatura anormal de la columna 
  • Dificultad para respirar 
  • Dolor agudo en la espalda 
  • Sensibilidad y rigidez en la columna 
  • Fatiga

Causas de la cifosis

Existen múltiples causas de la cifosis, entre las cuales destacan:

  • Osteoporosis: descalcificación ósea que debilita las vértebras haciéndolas más susceptibles de fracturas y deformidad.
  • Degeneración discal: los discos son superficies suaves de amortiguación entre vértebras que pueden ir perdiendo consistencia o deshidratándose, lo que hace que las vértebras prácticamente se deformen y contacten entre sí. 
  • Anomalías congénitas: no existe normal desarrollo vertebral produciéndose cifosis.
  • Oncológicos: cáncer primario o metastático que debilita la vértebra, la fractura y origina compresión.
  • Lesiones traumáticas directas.
  • Deslizamiento de una vértebra adelante sobre otra, llamado espondilolistesis. 

Tratamiento de la cifosis

Si el arqueamiento de la espalda no parece que va a causar ningún problema, lo más probable es que no se necesite ningún tipo de tratamiento

Se deberán hacer controles regulares hasta que se deje de crecer, para asegurar que la espalda se ha dejado de arquear. Cuando se detiene el proceso de crecimiento, la cifosis suele dejar de avanzar. 

El médico especialista, tras la evaluación, indicará analgésicos si su síntoma principal es el dolor, también algún fármaco para tratar la enfermedad de base como los medicamentos para la osteoporosis.

Otro tipo de tratamiento para la cifosis son las sesiones de fisioterapia y ejercicios de fortalecimiento de la espalda. Unos músculos fuertes ayudan a sostener mejor la columna.  

En ocasiones, se indica la utilización de un corsé ortopédico para evitar que la cifosis empeore y sostener la espalda de la persona mientras atraviesa la etapa de crecimiento, pero, no se puede arreglar la cifosis de forma permanente.  

En los casos más graves donde la cifosis causa dolor o problemas a la calidad de vida del paciente, se recomienda la cirugía de fusión vertebral, la cual consiste en introducir piezas óseas entre las vértebras y luego sujetarlas con barras y tornillos de metal hasta que la columna vertebral cicatrice en una posición corregida. 

Pruebas complementarias usadas en casos de cifosis 

Entre las pruebas utilizadas para el diagnóstico y tratamiento de la cifosis, se pueden incluir: 

  • Examen físico completo: el cual consiste en flexionar el tronco hacia adelante. La cifosis es más fácil de detectar cuando la espalda se coloca de esta forma.
  • Radiografías o tomografías: las cuales ayudan a determinar el grado de la curvatura y detectar deformidades en las vértebras.
  • Prueba de densidad ósea: permite cuantificar la mineralización del hueso para emplear el tratamiento adecuado.
  • Pruebas neurológicas: para comprobar los reflejos y la fuerza muscular.

Factores desencadenantes de cifosis 

Los factores desencadenantes de cifosis pueden ser:

  • Osteoporosis: este trastorno adelgaza los huesos, lo que puede desencadenar la curvatura de la columna. 
  • Anomalías congénitas: los huesos de la columna que no se desarrollan de la manera correcta antes del nacimiento pueden ocasionar cifosis.
  • Fracturas: las fracturas por compresión de las vértebras pueden ocasionar la curvatura de la columna vertebral.
  • Alteraciones en la postura vertebral por largos periodos.

Complicaciones de la cifosis 

La cifosis puede tener complicaciones como: 

  • Problemas de respiración: la curvatura de la columna puede producir comprensión en los pulmones. 
  • Problemas digestivos: la cifosis grave puede comprimir el sistema digestivo y causar problemas como el reflujo ácido y la dificultad para tragar.
  • Baja autoestima o problema con la imagen corporal: esto suele suceder con mayor frecuencia en adolescentes. 

Prevención de la cifosis

No hay maneras de prevenir esta enfermedad. El diagnóstico y tratamiento adecuado de la osteoporosis puede evitar que se genere la cifosis. Así como el diagnóstico temprano de la cifosis puede evitar que la enfermedad empeore y la necesidad de una cirugía. 

Preguntas Frecuentes 

¿Qué ejercicios se recomiendan para la cifosis? 

Es importante acudir a un fisioterapeuta para que indique los ejercicios que mejor se adapten a la necesidad de cada paciente. Algunos ejercicios pueden incluir estiramiento de la musculatura anterior del pecho y estiramiento del pectoral. 

¿En qué se diferencia la lordosis de la cifosis? 

La lordosis es una curvatura que se presenta en cervicales y lumbares, mientras que la cifosis es una curvatura que se presenta en dorsales y sacro. 

¿Qué zonas del cuerpo puede afectar la cifosis? 

La cifosis afecta a la columna vertebral, produciendo dolor de espalda y rigidez de la columna. En ocasiones, puede afectar a los pulmones cuando se produce una compresión por la curvatura de la columna. Se puede producir también, una compresión en el sistema digestivo.

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Definición Es la cirugía traumatológica destinada a tratar el dedo en martillo. Esta es una deformación congénita o adquirida, habitualmente del segundo dedo del pie, aunque otras veces puede ser otro dedo, que desarrolla una deformidad fija en forma de Z , replegando el dedo sobre sí mismo: la falange proximal (la más cercana) se queda extendida y las falanges mediales (la del medio) y distal (la más alejada) se quedan flexionadas , lo que, además, puede producir la aparición de callosidades dolorosas. Esta deformidad puede ser por causa genética o por otras alteraciones biomecánicas del pie (frecuentemente por la aparición de hallux valgus o juanete en el primer dedo del pie) favorecidas por la utilización de un calzado corto, de tacón alto o de punta estrecha. Otras causas pueden ser traumatismos anteriores, enfermedades inflamatorias (como la artritis reumatoidea), o alteraciones neurológicas (como la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth ). ¿Cómo es la cirugía de dedo martillo? La intervención puede ser realizada mediante cirugía abierta con cortes longitudinales o mediante cirugía poco invasiva, a través de pequeños cortes. Antes de iniciar la intervención se administrará la anestesia al paciente. Esta puede ser de dos tipos, anestesia general, o de la extremidad que se va a intervenir. E incluso en ciertos casos es posible realizar la intervención bajo anestesia local. Los tipos de intervención quirúrgica que se pueden realizar para la corrección del dedo en martillo son: Corrección por artroplastia : consiste en resecar los extremos de las articulaciones interfalángicas afectadas y dejar que el espacio entre ellos se llene de tejido fibroso para reducir el dolor, modificar la desviación anatómica del dedo y mantener cierto grado de movilidad. Este suele ser el procedimiento más habitual para la corrección de los dedos en martillo. Corrección por artrodesis :  se fusionan las articulaciones afectadas por la deformidad en una posición funcional, eliminando el dolor, pero también la movilidad de la articulación. Puede ser necesaria la utilización de un dispositivo de fijación para mantener en la posición normal el dedo mientras el hueso se va regenerando. Corrección con artrodesis o artroplastia asociada a modificaciones en la estructura tendinosa del dedo : se puede requerir modificación en las inserciones tendinosas.  Habitualmente esta intervención va asociada con la corrección del hallux valgus o juanete. Será el traumatólogo quien determine la realización de una u otra técnica, dependiendo de la situación personal de cada paciente. ¿Para quién está indicada? Para pacientes en los que el tratamiento ortopédico y la modificación del calzado no consigue la corrección de la deformidad ni la mejora de los síntomas, o en caso de lesiones fijas (dedo totalmente rígido) y muy dolorosas. ¿Por qué se realiza? Se realiza porque con la intervención quirúrgica se recurre al último escalón del tratamiento cuando otros tratamientos han sido ineficaces . El objetivo principal de la operación es aliviar el dolor, corregir la deformidad del dedo y mejorar la marcha, así como prevenir el dolor en la planta del pie y la aparición de otras deformidades. Riesgos de la cirugía de dedo martillo Las complicaciones posibles derivadas de la cirugía pueden ser: Dolor o molestias en las zonas cercanas que se hagan continuas. La persistencia de edema o hinchazón del dedo durante unos meses. Este problema habitualmente se mejora con el tiempo. La recidiva o nueva deformidad del dedo en martillo. En el caso de cirugías poco agresivas puede pasar que la deformidad vuelva otra vez. Es necesario realizar nuevamente una cirugía de la deformidad del dedo. El dedo flotante. En el caso de deformidades muy severas o cirugías muy agresivas, puede suceder que el dedo pierda la tensión de los tendones flexores y extensores, y quede como "flotante". Pérdida de movilidad de las articulaciones cercanas y atrofia de los músculos próximos. Retraso en la consolidación (los fragmentos del hueso operado tardan más tiempo en lograr una unión satisfactoria). Cicatriz dolorosa o poco estética. Pseudoartrosis (los fragmentos del hueso operado no consiguen unirse, y esto suele requerir una nueva intervención). Anemia postoperatoria. Necrosis cutánea (pérdida del riego sanguíneo de la piel próxima a la herida puede hacer necesaria la extirpación de zonas de piel muerta y su cobertura con injertos ). Fractura del hueso que se manipule en la intervención. Infección de la herida quirúrgica. Hemorragia. Formación de trombos en la pierna con sus consecuentes complicaciones. Lesión de nervios de la extremidad que puede provocar distintos grados de pérdida de sensibilidad o parálisis. Lesión de un vaso sanguíneo principal de algún dedo. Si la lesión es irreparable puede requerir la amputación del dedo. Riesgos derivados de la anestesia. Riesgos derivados de las patologías de base que padecen los pacientes. Preparación Aunque el diagnóstico del dedo en martillo es clínico, cuando se decide la indicación de realización de cirugía, se realizará una radiografía del pie para la valoración por parte del traumatólogo de la técnica de la cirugía en la anatomía alterada del paciente. Se realizará un estudio preanestésico con analítica de sangre, electrocardiograma y radiografía de tórax. En la consulta, al anestesista determinará qué tipo de anestesia está indicada para cada paciente. Dependiendo del tipo de operación, de la necesidad de reposo y del estado de salud previo del paciente, este puede precisar medicación para disminuir el riesgo de infección o de trombosis. Se debe informar al médico previamente a la cirugía, de la toma de cualquier medicación y el padecimiento de cualquier enfermedad o alergia. Cómo es la recuperación de la cirugía de dedo martillo La mayoría de los pacientes son dados de alta el mismo día. En los primeros días, dependiendo del tipo de operación y de anestesia utilizada, el paciente puede necesitar una sonda de orina. Durante los primeros días tras la intervención se precisará mantener en reposo el pie intervenido en alto. Se puede precisar un vendaje corrector o férula de inmovilización durante las primeras semanas. En las primeras semanas se pueden tener molestias debidas a la cirugía y al proceso de cicatrización y requerir tratamiento analgésico. 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Preguntas frecuentes ¿Qué es la cirugía de hallux valgus ? El “juanete” o hallux valgus es una deformidad del pie en la cual el dedo gordo se desvía hacia los otros dedos, deformándolos secundariamente. La corrección quirúrgica tiene varias opciones, a elegir en función de la gravedad del diagnóstico. Todas las técnicas quirúrgicas c onsisten en la corrección de la desviación del hueso, para evitar que se produzcan los dedos martillo, además de eliminar las molestias causadas por el propio juanete. El procedimiento más frecuentemente utilizado es la osteotomía mediante el que se realizan uno o varios cortes en el hueso de forma controlada y se cambia su alineamiento, fijando los fragmentos del hueso en la posición deseada con tornillos. ¿Qué es el hallux valgus bilateral? El hallux valgus o juanete es la desviación lateral del primer dedo del pie. Se dice que es bilateral cuando afecta a ambos dedos gordos de los pies. ¿Qué es el dedo en gatillo? El dedo en gatillo o dedo en resorte consiste en el bloqueo del movimiento de la flexo-extensión de la segunda falange de un dedo sobre la primera debido a una desproporción entre el grosor del tendón flexor, en un punto determinado, y el calibre de la vaina (estructura que cubre al tendón) por donde se desliza. Se suele localizar en los dedos 2º, 3º y 4º de la mano a nivel de la articulación metacarpofalángica. ¿Qué es el pie varo? Se produce en deformidades del pie en las que se desvía hacia adentro, orientando la planta hacia la parte medial del cuerpo y apoyando el extremo externo del pie. ¿Qué es el pie talo? Es una deformidad en la que el pie mantiene una postura flexionada hacia la parte delantera de la pierna (dorsiflexión) de forma constante . A veces, además, el pie también está desviado hacia afuera eversión (pie talo valgo).
Operación de Meniscos
Contenido de salud
Operación de Meniscos
Definición  La operación de meniscos es un procedimiento para reparar las lesiones en los meniscos. Estos son dos estructuras de fibrocartílago con aspecto de medialuna que están dentro de la rodilla, entre el fémur y la tibia, los que permiten absorber el impacto que recibe la articulación.   Actúan como amortiguadores, generando un incremento en la estabilidad de la articulación. La rotura de estos meniscos es una lesión muy común en el mundo del deporte, al menos en el caso de los jóvenes, además de ser también habitual en personas de edad avanzada que sufren enfermedades degenerativas. ¿Cómo es una operación de meniscos?  Una operación de meniscos es sencilla, se realiza bajo anestesia general o anestesia local, según la condición del paciente. La técnica más utilizada para la operación de meniscos es la artroscopia, que se realiza mediante pequeñas incisiones en la piel de la rodilla, donde se introduce una cámara diminuta sin necesidad de abrir completamente la rodilla, esto permite remover y estabilizar la lesión del menisco. Además, es mínimamente invasiva, tiene una recuperación más rápida y eficiente . Otra forma de reparar una lesión de menisco es la reparación o sutura meniscal. Esta cirugía de meniscos es aplicable a los casos más agudos y en roturas periféricas. Es confiable, porque es menos probable desarrollar una artrosis post cirugía, esta intervención protege la rodilla y preserva al menisco. La meniscectomía es otra forma de operación de meniscos, consiste en la la extirpación total del menisco. ¿Para quién está indicada?  La operación de menisco está indicado para pacientes con lesiones graves en los meniscos . ¿Por qué se realiza?  Una operación de menisco se realiza porque una lesión genera superficies irregulares en el menisco . Esto irrita la articulación de la rodilla y causa dolor, inflamación y anquilosamiento. También puede causarle una sensación de traba o "bloqueo" en la rodilla. Riesgos de la operación de meniscos La cirugía de menisco es un procedimiento seguro. Sin embargo, tiene ciertos riesgos como: Riesgo de que el menisco se desgarre nuevamente después de la intervención.  Coágulos sanguíneos. Lesión en los vasos sanguíneos o nervios. Infección. Hemorragias. Que el menisco no se repare correctamente. Preparación La preparación de una operación de meniscos , antes del procedimiento es necesario que: El paciente se realice todos los exámenes correspondientes para saber el tipo de lesión de menisco que tiene y la mejor opción de tratamiento. Evitar tomar medicamentos anticoagulantes y antiinflamatorios para evitar el riesgo de sangrado durante la cirugía. No beber ni tomar nada entre las 6 y 8 horas antes del procedimiento. Evitar fumar o tomar alcohol antes días previos a la cirugía. Cómo es la recuperación de una operación de meniscos   La recuperación de una operación de menisco, si se realiza una artroscopia o meniscectomía, el paciente puede apoyar el pie desde el primer dia, aunque se recomienda permanecer en reposo relativo durante una semana, deberá hacer rehabilitación para recuperar la funcionalidad de la rodilla, podrá regresar a sus actividades deportivas después de un mes. Tras la sutura meniscal el paciente debe permanecer 3 semanas sin apoyar la pierna , y moviendo de forma limitada hasta los 4 meses después de la cirugía, entonces podrá reincorporarse a su actividad deportiva habitual. Resultados  Los resultados de una operación de meniscos, son muy favorables para el paciente , ya que modifica la articulación de la rodilla y el control postural. Recupera la fuerza muscular, la elasticidad de la rodilla, la coordinación y el equilibrio. Es necesario realizar un programa de rehabilitación y refuerzo muscular . Al terminar el proceso de recuperación, se puede retornar a la actividad física sin problema. Sin embargo, dependiendo del tipo de lesión en algunos casos es necesario realizar algunas modificaciones deportivas especialmente con deportes de impacto. Preguntas frecuentes ¿Cuánto cuesta una cirugía de meniscos?  El precio de la cirugía de meniscos dependerá del tipo de lesión , el tipo de tratamiento y los instrumentos utilizados en la operación. Un estimado sería 2.500-3.000 euros aproximadamente. ¿Qué es el menisco interno? El menisco medial o interno es una estructura cartilaginosa que está situado entre el fémur y la tibia . Tiene forma semilunar y es más ancho y delgado por detrás que por delante. ¿Qué es la meniscopatia de rodilla?  Una meniscopatía es cualquier lesión producida en uno de los dos meniscos de la rodilla. ¿Qué es la parameniscitis?  La parameniscitis es una de las lesiones de rodilla más frecuentes. Se trata de la inflamación del paramenisco ; esto es, el área que rodea el menisco en la rodilla. ¿Dónde se encuentra la cápsula articular? Una cápsula articular es una envoltorio formado por tejido fibroso que rodea una articulación móvil . Se encuentra alrededor de la membrana sinovial, envolviendo y protegiendo toda la articulación.
Laminectomía
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Laminectomía
Definición La laminectomía es la cirugía que se realiza para extirpar la lámina vertebral (parte posterior y lateral de una vértebra) y aliviar la presión sobre los nervios y la médula espinal . ¿Cómo es la laminectomía? Tras colocar al paciente tumbado boca abajo, se procede a realizar una incisión en la parte de la columna que se vaya a tratar. Al llegar a la zona ósea, el cirujano procede a quitar la lámina de un lado o de los dos, y en los diferentes puntos que se precisen. También extirpará posibles resaltes óseos que están comprimiendo los nervios .  Generalmente se finaliza con la realización de una artrodesis, que es la fijación de la vértebras entre sí con material de osteosíntesis (material metálico para fijar un hueso). ¿Para quién está indicada? La laminectomía está indicada para pacientes que presentan estrechamiento del canal raquídeo (espacio entre las vértebras y que contiene la médula espinal) , o de las salidas de los nervios. Con esta técnica se consigue ampliar el espacio por el cual pasan los nervios y descomprimir la médula.  ¿Por qué se realiza? La laminectomía se realiza porque la causa de la compresión del nervio o de la médula es el estrechamiento del espacio donde se aloja, o de salida, dando lugar a  dolor, pérdida de fuerza y hormigueo en la zona afectada. Cuando se consigue descomprimir esta zona, la sintomatología desaparece. Riesgos de la laminectomía Los riesgos de la laminectomía son: Reacción alérgica a la anestesia. Hemorragias. Infecciones en zona de la herida quirúrgica. Infecciones en las vértebras intervenidas. Daño de una raíz nerviosa que provoque falta de fuerza en la zona muscular afectada. Presencia de hormigueo. Retorno del dolor tras un tiempo de la cirugía. Preparación La preparación de una laminectomía conlleva: Analitica de sangre con coagulación, radiografía de tórax y electrocardiograma, así como visita al anestesista previa a la cirugía. Realización de técnicas de imagen de la columna como radiografía, escáner o resonancia magnética. El paciente no debe beber alcohol ni fumar los días previos a la cirugía. El paciente no puede tomar antiinflamatorios (como aspirina o ibuprofeno), los cuatro días previos a la cirugía por el riesgo de sangrado. Si el paciente toma anticoagulantes debe de informar al médico, y éste indicará al paciente el tratamiento a seguir. El paciente debe  permanecer en ayunas al menos 8 horas previas a la cirugía. Cómo es la recuperación de la laminectomía. La recuperación de la laminectomía no es inmediata tras la cirugía. Durante los primeros días el paciente puede presentar dolor, el cual será tratado con analgésicos. Normalmente el paciente podrá volver a su domicilio entre 3 y 5 días después de la cirugía . Pasadas unas dos semanas, el paciente podrá empezar a moverse con mayor facilidad, y en unos dos meses podrá acudir a su trabajo, si este no supone un gran esfuerzo físico. Resultados La laminectomía da lugar a una mejora total o parcial de los síntomas. Los pacientes operados de laminectomía a los que también se les somete a fijación vertebral, pueden tener problemas pasados unos años en las vértebras superiores o inferiores a las intervenidas. Aquellas cirugías más complejas, por intervenir un mayor número de vértebras o por hacer procedimientos asociados sobre los discos vertebrales, pueden tener peor pronóstico. Preguntas frecuentes ¿Qué es una laminectomía lumbar? La laminectomía lumbar es la intervención quirúrgica por la que se retira la lámina posterior de las vértebras lumbares.  Se realiza para aliviar la lumbalgia y el dolor de las piernas,que se produce por el estrechamiento del canal medular a este nivel . Este tipo de patología es más frecuente en ancianos. Se retirará esta parte del hueso, lo que dará lugar a un mayor espacio para el nervio, que no estará comprimido y por tanto mejorará rápidamente los síntomas. ¿Qué es una laminectomía descompresiva? La laminectomía descompresiva es la técnica quirúrgica en la cual se va a retirar una parte de la vértebra para descomprimir los nervios que se encuentran comprimidos por el hueso, o por resaltes producidos por la degeneración ósea de la edad . ¿Qué es la artrodesis lumbar? La artrodesis lumbar es el proceso quirúrgico en el que, tras una laminectomía, se procede a fijar las vértebras para evitar la inestabilidad de la columna. Al fijarse las vértebras se pierde movilidad en este segmento, pero permite aliviar el dolor. La artrodesis puede realizarse mediante un injerto óseo (hueso del propio individuo o de un donante), o bien mediante material de osteosíntesis (piezas de metal quirúrgicas). ¿Qué es la discectomía lumbar? La discectomía lumbar es la técnica quirúrgica que consiste en la retirada del disco intervertebral   (almohadilla entre dos vértebras). Se realiza esta técnica quirúrgica cuando se produce un desplazamiento del disco dando lugar a una presión sobre la médula, que provoca dolor y otros síntomas, como pérdida de fuerza y falta de control de esfínteres (el paciente tiene incontinencia de orina y de heces). Al retirar el disco que deja de presionar, estos síntomas desaparecen. ¿Qué es una laminectomía torácica? La laminectomía torácica es la técnica quirúrgica por la cual se retira la lámina de una o varias vértebras dorsales . La laminectomía se realiza cuando hay dorsalgias (dolores de espalda) importantes, y se visualiza mediante pruebas de imagen que existe compresión de un nervio por parte de la vértebra.
Artroplastia
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Artroplastia
Definición La artroplastia es una técnica de cirugía mayor en la cual el cirujano procede a retirar una articulación natural y poner en su lugar una prótesis; las causas para realizar este cambio son múltiples, por ejemplo el dolor producido por una artrosis, la necrosis producida en un hueso , o bien un fractura de difícil consolidación que daría lugar a una gran invalidez de la persona afectada. Tipos de Artroplastia Principalmente la artroplastia se divide en dos tipos en cuanto a las características de la cirugía: totales o parciales. Se trata de una artroplastia total si son sustituidas las dos partes articulares . Por ejemplo, en el caso de una prótesis de cadera, se sustituirá tanto el cotilo (que se encuentra en la pelvis) como la cabeza femoral que en él articula. Será una artroplastia parcial si únicamente se sustituye una parte, bien sea el cotilo o la cabeza femoral. En el caso de las prótesis de cadera podrían ser: Cementadas, si la prótesis se fija con cemento. No cementada si se adhiere directamente al hueso. Híbrida cuando una parte se cementa y la otra se adhiere al hueso. Preparación para la cirugía Se trata de una cirugía mayor, por tanto, antes de someterse a la misma se procederá a valorar el estado de salud del paciente mediante electrocardiograma, placa de tórax y analítica de sangre, así como se deberá hacer valoración por parte de un anestesista. Si el paciente está tomando anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios tipo aspirinas, estos deberán de ser retirados con anticipación suficiente para la correcta coagulación sanguínea, ya que son cirugías en las que el sangrado puede ser importante. Tampoco deberá tomar antiinflamatorios al menos en las 48 horas previas a la cirugía, pues estos aumentan el riesgo de sangrado. El paciente que va a ser sometido a estas cirugías siempre deberá de advertir de toda la medicación que está tomando a su cirujano. Cómo se realiza la artoplastia Bajo anestesia general, se procede a extirpar la articulación dañada y posteriormente mediante cemento y material de fijación se procede a fijar la prótesis en el lugar de la extirpada. Complicaciones de la artroplastia Las complicaciones de esta cirugía son como la mayoría de las complicaciones de la cirugía mayor: Las derivadas de anestesia, por desconocimiento de posibles alergias a los anestésicos usados o una reacción anómala de la persona. Infecciones secundarias a la propia cirugía. El sangrado, que en algunos casos puede ser muy importante, llegando a tener que poner alguna transfusión de sangre o a tomar hierro tras la cirugía para una mejor recuperación del paciente. En algunos casos tras la cirugía por no seguir las indicaciones de su cirujano o por caídas, pueden darse lugar luxaciones de las articulaciones, las cuales pueden hacer necesaria una reintervención. Antes se producían procesos tromboembólicos por la inmovilidad, hoy en día con el uso de heparina estos han disminuidos en gran manera. Resultados En las prótesis de cadera se puede producir el llamado estiramiento del ciático, que es el daño del nervio ciático al poner la prótesis . Preguntas frecuentes ¿ Qué es la artroplastia de rodilla ? La artroplastia de rodilla es la sustitución de la articulación de la rodilla por una prótesis, puede ser sustituida la zona femoral o tibial únicamente, lo que sería una prótesis parcial y lateral en que sustituiremos los dos elementos; este tipo de prótesis se efectúa en mucho casos por artrosis. La prótesis suele permanecer en buenas condiciones entre 10 y 20 años, tras este tiempo en muchos casos hay que proceder a sustituirla por una nueva . ¿ Qué es la artroplastia de hombro ? La sustitución parcial o total de la articulación del hombro; esto es la cabeza humeral y la fosa glenoidea del omóplato, ya sea de una o de ambas. Las causas más frecuentes de prótesis de hombro son las fracturas complicadas del húmero. En esta artroplastia es muy importante la rehabilitación precoz para mejorar la funcionalidad de la articulación . ¿ Qué es la artroplastia de resección ? En la artroplastia de resección lo que se hace es extirpar una porción de la articulación de forma total o parcial , de forma que las superficies articulares ya no estarán en contacto, esto hace perder movilidad articular por lo cual nunca se hace en articulaciones con gran movilidad sino en articulaciones muy pequeñas y por tanto con poca movilidad. ¿ Qué es la artroplastia con prótesis de Thompson ? La artroplastia con prótesis de Thompson es la artroplastia de la articulación de la cadera, en la cual se respeta el acetábulo y se procede a poner prótesis de la cabeza de fémur que se sentara sobre el mismo . ¿ Qué es la artroplastia por abrasión ? La artroplastia por abrasión es un procedimiento quirúrgico menos agresivo que las artroplastias convencionales en las que se produce un sangrado en la zona cartilaginosa de la rodilla ; el sangrado se produce mediante el raspado en la zona cartilaginosa, de esta manera, se produce un coágulo de sangre sobre la zona cartilaginosa que reparará tras la cicatrización del cartílago afectado, mejorando el dolor de la persona que padece este daño articular.
Artroscopia de Cadera
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Artroscopia de Cadera
Definición La artroscopia de cadera es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva cuyo fin principal es el diagnóstico y tratamiento de diferentes enfermedades que pueden afectar a la articulación. La indicación de esta técnica la realiza el traumatólogo dependiendo de la afección que el paciente presente en la articulación. Estas indicaciones son cambiantes a lo largo del tiempo, ya que cada vez son más las patologías que se pueden tratar con la artroscopia. Algunas de estas indicaciones pueden ser: presencia de cuerpos libres en la articulación, cadera dolorosa de causa desconocida, sinovectomía, patología del rodete… etc. Tipos de artroscopia de cadera La artroscopia de cadera se puede indicar como prueba diagnóstica o para realizar una intervención terapéutica . Según la posición en la que se realiza la prueba, se puede realizar la artroscopia con el paciente boca arriba (en decúbito supino), o de lado (decúbito lateral). Preparación Antes de la intervención se realizan algunas pruebas diagnósticas como analítica de sangre , radiografías o electrocardiograma . Además el paciente debe permanecer en ayunas 8 horas antes de la intervención. La artroscopia precisa anestesia, cuyo tipo y modalidad será indicada según la valoración del médico anestesista en la consulta de preanestesia. Se debe informar al médico de los fármacos que se toman, las patologías que se padecen y las posibles alergias. Puede que si se están tomando tratamientos que influyan en la coagulación de la sangre, se indique al paciente que deje de tomarlos unos días antes de la intervención. Cómo se realiza las artroscopia de cadera En el quirófano se anestesia al paciente colocado en una camilla en la posición elegida por el cirujano (boca arriba o de lado). Se utiliza un sistema de tracción de la pierna para separar la cabeza del fémur del acetábulo (la otra parte de la articulación que está en la pelvis), para aumentar el espacio intraarticular y poder acceder con mayor visión al interior de la articulación. Para mejorar la visión, además, se inyecta dentro de la articulación suero fisiológico que ayuda a expandirla. Se realizan unas pequeñas incisiones llamadas portales. A través de ellas se introduce el artroscopio, utensilio que tiene una cámara para ver el interior de la articulación. Las imágenes son visualizadas en una pantalla de vídeo. Se debe valorar toda la articulación (compartimento central, cartílago acetabular y compartimento periférico).  Por medio de otras pequeñas incisiones o portales, el cirujano puede introducir otras herramientas quirúrgicas que se precisen para tratar las lesiones según la patología que se padezca. Cuando el procedimiento se termina, las herramientas se extraen y se cierran las incisiones con puntos de sutura. Después se lleva al paciente a un área de recuperación y allí despertará de la anestesia. Complicaciones de la artroscopia de cadera Riesgos propios de la propia técnica operatoria como por la situación basal de cada paciente (patologías como diabetes, hipertensión, obesidad, cardiopatía… etc.), que pueden llevar a la aparición de complicaciones potencialmente serias que requieran otros tratamientos complementarios. Reacción alérgica o complicaciones derivadas de la anestesia. Infección de la herida quirúrgica o de la articulación. Producción de daño en el cartílago de la cadera o ligamentos de la articulación. Rigidez de la articulación que pueda requerir una segunda intervención para liberar posibles adherencias. Luxación o subluxación de la cadera. Lesión de vasos sanguíneos o nervios cercanos a la articulación que pueden producir alteraciones de la sensibilidad y la fuerza de la pierna. Hemorragias. Aparición de hematomas. Fractura de estructuras óseas cercanas a la articulación Aparición de trombos en la pierna o pulmones (trombosis venosa profunda o tromboembolismo pulmonar). Resultados Después de la cirugía el paciente puede precisar el uso de muletas durante 2 a 6 semanas .  Se le permitirá al paciente lentamente ir apoyando el peso cada vez más sobre la cadera que es intervenida. Durante este periodo se puede precisar tratamiento analgésico para mitigar el dolor que progresivamente irá desapareciendo. Igualmente se precisará la realización de ejercicios de fisioterapia para ayudar a la recuperación. El objetivo principal de la técnica es, en algunos casos, realizar un diagnóstico claro de la patología que afecta al paciente, y en los casos en los que se realiza como método de tratamiento, conseguir disminuir el dolor y la limitación funcional de la articulación de la cadera . Preguntas frecuentes ¿Cuál es el tiempo de baja para la artroscopia de cadera? El tiempo de incapacidad temporal (IT), puede variar dependiendo de la patología de base y de la evolución posterior a la intervención, aunque por lo general se puede retornar al trabajo al cabo de 2 semanas si el paciente en su trabajo puede sentarse la mayor parte del tiempo . Para trabajos que impliquen estar mayor tiempo de pie puede que se precise más tiempo, siendo un tiempo normal de recuperación de 1 a 2 meses. ¿Qué deporte se puede hacer después de una artroscopia de cadera? De forma general no se recomiendan ejercicios que impliquen un impacto importante en la articulación de la cadera (como correr, saltar… etc.). ¿Qué es una artroscopia de cadera por pinzamiento? El síndrome de pinzamiento de la cadera (también llamado pinzamiento femoroacetabular, o FAI) es una patología en la que se produce un roce anormal de los huesos de la cadera entre sí, ocasionando daños en sus estructuras y produciendo dolor. El traumatólogo puede tratar esta patología mediante la artroscopia, a través de la introducción por pequeñas incisiones, de una cámara y utensilios quirúrgicos precisos. Así mediante visión directa de la articulación, se retiran los excesos de hueso que puedan producir el “choque” o pinzamiento de la articulación, pudiendo ésta entonces volver a recuperar su movilidad.   ¿Qué es la artroscopia de cadera con contraste? No existe la artroscopia con contraste, existe la artroresonancia que es una técnica diagnóstica distinta. ¿Cómo es una operación de cadera con artroscopia? Se trata de una técnica quirúrgica mediante la cual, a través de pequeñas incisiones en la articulación, se introduce una pequeña cámara que permite ver el interior de la articulación, localizando las zonas lesionadas de esta. Por medio de otros útiles quirúrgicos que se introducen por las incisiones se puede realizar el tratamiento que requiera la patología que afecte a la cadera.
Cirugía de Escoliosis
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Cirugía de Escoliosis
Definición Es un procedimiento quirúrgico que repara la curvatura anormal de la columna vertebral . La escoliosis es una deformidad de la columna vertebral que puede avanzar con el crecimiento. Cuando la curva progresa a límites peligrosos se plantea la solución mediante cirugía. La cirugía de la escoliosis se basa en la fusión de los niveles vertebrales afectados, lo que llamamos artrodesis. Para ello se cuentan las articulaciones posteriores y se usa un injerto de hueso para que se fusionen las vértebras. ¿Cómo es la cirugía de escoliosis? El procedimiento quirúrgico más común para corregir la escoliosis es la artrodesis o fusión espinal con instrumentación . En términos sencillos funciona de la siguiente manera: El cirujano mueve muy cuidadosamente la columna a su alineación normal, acoplando una vara de metal a cada lado de la columna vertebral del paciente, para lo que emplea tornillos que se sujetan a las vértebras. El cirujano fusiona las vértebras de la columna con fragmentos de hueso (puede ser del mismo cuerpo del paciente o de un donante) o una sustancia biológica que estimula el crecimiento del hueso. El hueso crece entre las vértebras y las mantiene juntas y alineadas. Esta cirugía puede durar aproximadamente 4 a 12 horas eso va a depender del tamaño de la curva del paciente y de cuantas vertebras necesitan ser fusionadas. Se realiza con anestesia general. ¿Para quién está indicada? Este tipo de cirugía está indicada para pacientes con malformaciones en la columna, en especial niños y adolescentes. Debido a que las probabilidades de recuperación casi completa son más eficientes en niños que en adultos. En personas con una curva mayor de 50 grados, que muy probablemente seguirá empeorando aún haya completado su crecimiento , se indica esta cirugía porque puede aumentar la deformidad de la columna y afectar a la función pulmonar si no se corrige a tiempo. ¿Por qué se realiza?   Entre las razones principales por la que se realiza este procedimiento están: La escoliosis: Con frecuencia causa dolor de espalda. Si la curvatura es lo suficientemente pronunciada puede afectar la respiración del paciente. La apariencia es una de las preocupaciones más importantes para la mayoría de los pacientes. Cuando la deformación tiene una amenaza directa para la vida del paciente o una comprensión importante de la médula espinal o el prolapso de un disco intervertebral. En la mayoría de los casos se indican corsés para evitar que el encorvamiento de la columna empeore, sin embargo, hay casos en la que este procedimiento no funciona y es necesario recurrir a la cirugía. Riesgos de la cirugía de escoliosis Como en todo procedimiento quirúrgico existen complicaciones, entre las principales de la cirugía de escoliosis están: Que el injerto de hueso no cure Infección o dolor en la región del injerto Coágulos de sangre en los pulmones Lesión a la médula espinal y/ o nervios Preparación Antes de realizar la cirugía se hace un examen físico completo: análisis de sangre, electrocardiogramas, etc. Es decir, una evaluación completa para que el cirujano pueda decidir cuál será la mejor manera en la que se operará la escoliosis. Si el paciente es fumador debe dejar de hacerlo al menos 2 semanas antes de la cirugía. No se deben consumir medicamentos que puedan dificultar la coagulación de la sangre, como la aspirina o el ibuprofeno. Cómo es la recuperación de la cirugía de escoliosis Después de una cirugía de escoliosis los resultados no serán inmediatos ni la columna se corregirá de un momento a otro. Los más seguro es que se deba guardar reposo absoluto las siguientes 24 horas y deba tomar medicación para el dolor de 2 a 4 semanas . Los cortes sanan en una a dos semanas y la fusión debería curar por completo de 6 a 9 meses. En torno a los 6 meses ya se deberían ver las mejoras. Resultados El grado de corrección de esta cirugía depende de cuán flexible sea la escoliosis antes de la cirugía . Mientras más flexible sea la escoliosis mejor será la corrección.  La fusión vertebral es muy buena para detener el crecimiento y enderezar la curva de una manera significativa. La columna vertebral deberá lucir mucha más derecha después de la cirugía, aunque quedara un poco de curvatura. Los pacientes no deberán sentir dolor o molestias tras la recuperación. Después de una completa recuperación, los pacientes deberán tener una mejor calidad de vida. Preguntas frecuentes ¿Qué es la escoliosis dorsolumbar? Es el tipo de escoliosis más frecuente. Se le llama de este modo porque presenta una curvatura en  la columna vertebral en la zona céntrica y baja de la espalda . ¿Qué es la escoliosis congénita? La escoliosis congénita se origina durante los procesos de formación y desarrollo espinal embrionario en el embarazo . Se produce cuando las costillas o vértebras del bebé no se forman apropiadamente. ¿Qué es la escoliosis en niños? La escoliosis en niños es la deformación de la curvatura estructural de la columna vertebral desde la gestación hasta la etapa adolescente . ¿Qué es la escoliosis idiopática? Es una deformidad de la columna vertebral que se produce en la etapa del desarrollo y el  crecimiento . No se nace con ella, por lo que puede aparecer en cualquier momento de la etapa del  desarrollo. Es la más común en niños y adolescentes. ¿Cuáles son los diferentes tipos de escoliosis? Existen diferentes tipos de escoliosis como son: escoliosis idiopática, escoliosis degenerativa, escoliosis neuromuscular, y escoliosis congénita .
Yesos Funcionales
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Yesos Funcionales
Definición Los yesos funcionales son un vendaje rígido que se coloca en la zona del cuerpo del paciente que se quiere inmovilizar durante un periodo de tiempo determinado . Se suelen emplear ante una fractura ósea o esguince grave, o tras una cirugía para que no se mueva la zona y suelde bien la fractura. ¿Cómo es un yeso funcional? El yeso, de color blanco, está constituido por sustancias de calcio y tela, que mezcladas con agua permiten ser moldeadas. Este proceso genera una reacción exotérmica, que deriva calor, por ello cuando se aplica sobre el paciente se incrementa la temperatura de la zona.   Antes de aplicar el yeso, se ponen varias capas de algodón sobre la zona fracturada para proteger la piel del paciente . Después, se aplica una nueva capa de yeso, que cuando seca se convierte en una envoltura rígida permitiendo inmovilizar la zona sobre la que se aplica. De esta forma la funcionalidad de esa parte del cuerpo queda limitada y propicia la soldadura correcta de la fractura . ¿Para quién está indicado? Ante la presencia de fracturas limpias y siempre que no se encuentren abiertas , el paciente que las sufra podrá ser tratado con yesos funcionales. Además, tras la cirugía también se aplican, así como en caso de esguinces o lesiones musculares muy graves. Por otro lado, se deberá consultar con el paciente si tiene alergia a los materiales que lo componen. ¿Por qué se realiza? El cuerpo humano tiene un mecanismo de consolidación ósea mediante el cual se regenera el hueso , pero para que la soldadura y remodelación de este se realice con efectividad es necesario que los extremos fracturados se encuentren inmóviles durante el proceso para evitar complicaciones y favorecer su curación. Riesgos de los yesos funcionales Durante el tratamiento del yeso funcional se pueden producir algunas alteraciones cutáneas como la presencia de úlceras, descamación de la piel, picor o incluso trombos. Es frecuente que el paciente para solventar el picor intente rascarse por el interior del yeso funcional con objetos largos y punzantes lo que conlleva el riesgo sobrevenido de hacerse herida con riesgo de sangrado o infección. Por ello, será necesario que el paciente siga las indicaciones de su médico y ante cualquier sintomatología extraña acuda al hospital. Preparación Antes de proceder a la colocación del yeso, el médico realizará un examen clínico con pruebas médicas , como la radiografía y una exploración física, para colocar correctamente el yeso funcional. Además, la zona a enyesar deberá estar libre de objetos materiales o ropa que impidan su colocación. Cómo es la recuperación de un yeso funcional Tras haber llevado el yeso funcional, la musculatura de esa parte estará débil, dependiendo también del tiempo que el paciente la haya llevado. Por eso, tras ser retirada el médico puede indicar la realización de ejercicios rehabilitadores para mejorar la zona y acelerar una correcta recuperación. Resultados Los yesos son envolturas rígidas que reducen el dolor y la inflamación, y facilitan la curación y soldadura de las fracturas o desgarros de tejidos . De esta forma ayudan a que la zona dañada no se mueva, lo que permite que se cure de forma más rápida y sin riesgo de que aparezcan complicaciones graves. Preguntas frecuentes ¿Puedo mojar mi yeso? No. El yeso no se debe mojar ya que puede provocar que se ablande y que la parte lesionada pierda la inmovilidad necesaria . Además, mojarse puede generar reacciones cutáneas como el enrojecimiento de la piel y su irritación. Por tanto, para el aseo personal es necesario que el yeso quede cubierto, bien con bolsas de plástico o con protectores impermeables que son resistentes al agua y que venden en diferentes establecimientos. ¿Puedo lavar mi yeso? El yeso no debe mojarse, por lo que es recomendable que durante el tiempo que el paciente deba llevarlo lo mantenga lo más limpio posible, evitando que alimentos o bebidas caigan sobre él. La única forma recomendada para limpiar un yeso es la utilización de un pincel o brocha seco, para, en los bordes de la escayola, evitar la acumulación de polvo u otras sustancias. Pero nunca se debe limpiar con sustancias húmedas. ¿Puedo hacer deporte con el yeso? La mayoría de las veces la aplicación del yeso funcional va acompañada de indicaciones médicas de reposo. Por lo que no es aconsejable practicar deporte mientras dure el tratamiento, debido a que una caída puede romper la escayola y agravar la lesión, o al tener limitada la función de esa zona, provocar lesiones en otras partes del cuerpo. ¿Cuánto tiempo tardará en secarse mi yeso? El yeso, tarda entre 24 y 72 horas en secarse por completo. Lo normal es que esté seco en unas 48 horas . Durante este tiempo, el yeso no debe de apoyarse en superficies duras que puedan alterar su colocación, pudiendo ser colocado en superficies blancas y permeables, para que no se deforme ni acumule humedad. ¿Tendré que hacer rehabilitación después? Tras retirar el yeso, el médico establecerá un seguimiento para comprobar que la lesión se ha recuperado. Pero, ante la presencia de alguna dificultad en el desempeño de las funciones de la zona lesionada o ante la pérdida de musculatura , el médico puede indicar la realización de rehabilitación para recuperar el movimiento. En caso de tener que realizarla, un terapeuta evaluará la lesión y realizará un cuadro de actividades personalizado de acuerdo a las necesidades de cada paciente.
Cirugía del Dedo Resorte
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Cirugía del Dedo Resorte
Definición Es una cirugía mayor para liberar el tendón flexor del dedo afectado . Se realizará una incisión en la zona de la palma y se procede a abrir la vaina tendinosa. Tras comprobar la liberación del tendón se procede al cierre de la zona quirúrgica. Se realiza con anestesia local en la zona acompañada de sedación, así como sedación previa por vía intravenosa. ¿Cómo es el tratamiento con cirugía del dedo resorte? El dedo en resorte tiene múltiples tratamientos de los cuales el quirúrgico es solo el último escalón; en primer lugar, se encuentra el uso de antiinflamatorios, luego, el de infiltraciones con corticoides para evitar el dolor, o también puede ser útil el uso de férulas de descarga con los dedos en posición neutral . Solamente cuando los tratamientos anteriores fracasan pasaremos a la cirugía. Lo que pretende la cirugía es dejar más espacio al tendón dentro de la vaina para que de esta forma puede moverse más libremente. Se realiza para ello una incisión pequeña en la palma de la mano y se procede a cortar la vaina, que posteriormente se cicatriza de forma más fina, lo que permite mayor movilidad al tendón. ¿Para quién está indicada? Es una cirugía indicada para todas aquellas personas que sufran un dedo en resorte, esto es, que su dedo queda como si fuera a apretar un gatillo (dicha afección también se conoce como dedo en gatillo). No es un proceso peligroso en sí mismo, pero sí que produce dolor. Por tanto, será el paciente quien, junto a su cirujano, decida si su mejor alternativa es el tratamiento quirúrgico o si se debe optar por tratamiento médico y de fisioterapia previo . ¿Por qué se realiza? Se realiza para tratar de mantener en lo máximo posible la fisiología de la mano, su correcto movimiento y, por supuesto, minimizar el dolor que el paciente sufre por este proceso. Riesgos de la cirugía del dedo resorte Los riesgos son los típicos de cualquier cirugía: hemorragias, hematomas, infecciones y en casos determinados la reacción alérgica desconocida a los fármacos empleados . En algunos casos persiste cierta rigidez tras la cirugía dado que el problema puede extenderse más allá de la zona tratada, esta limitación puede ser a la extensión o a la flexión, pero no es muy frecuente. Preparación En general no hace falta ninguna preparación más allá de lo normal en una cirugía con sedación, esto es analítica de sangre, electrocardiograma, radiología de tórax y, en caso necesario, se le puede pedir una consulta con anestesista. El paciente deberá de abstenerse de fumar en las horas previas y así como deberá de realizar ayuno de entre 8 y 12 horas antes de la cirugía . Cómo es la recuperación de la cirugía del dedo en resorte La recuperación suele ser muy rápida, iniciándose la movilización de dedo generalmente de forma precoz. Usualmente se puede tener dolor e inflamación en la zona intervenida , que se puede calmar con los analgésicos habituales y medidas físicas, como mantener la mano elevada por encima del corazón durante los primeros tres o cuatro días siguientes a la cirugía. Resultados La tasa de éxito es de hasta un 97%, aunque puede haber unas recurrencias de hasta un 2% . En algunas ocasiones ciertos ejercicios de fisioterapia pueden ayudar a obtener una recuperación fisiológica más rápida. Preguntas frecuentes ¿Es dolorosa una operación de dedo en resorte? La cirugía como tal no es dolorosa, y en general tras la misma el dolor no suele ser muy intenso, pudiéndose calmar de forma habitual con los analgésicos normales . ¿Cuánto dura una operación de dedo en resorte? La cirugía será breve, en la mayoría de las ocasiones no durará más de 30 minutos o incluso menos, dependiendo de lo evolucionada que esté la lesión. ¿Cuál es la rehabilitación postoperatoria de dedo en resorte? La rehabilitación postoperatoria será realizar movimientos de flexo-extensión de todos los dedos . Inicialmente será solo la amplitud que se permita, para posteriormente proceder a cerrar y abrir el puño ayudado por la otra mano. Los ejercicios se deben de realizar de forma intensa a primeras horas de la mañana ya que la inmovilidad nocturna nos producirá mayor rigidez. Previo a realizar los ejercicios, podemos calentar las articulaciones sumergiéndolas en agua caliente. Los ejercicios se deberán de repetir de forma periódica durante el día para mantener las articulaciones sin rigidez. ¿Qué es el dedo en gatillo? El dedo en gatillo, o dedo en resorte, está producido por una extensión de la articulación metacarpo falángica acompañada de una flexión de las articulaciones falángicas; el dedo se queda como si fuera a disparar arma, por ello se conoce como dedo en gatillo. ¿Cuál es el tiempo de baja por dedo en resorte? Aunque el tiempo de baja puede ser variable dependiendo del puesto de trabajo de cada paciente, podemos decir que en general en unos dos meses la persona está capacitada para la reincorporación a su trabajo de forma habitual .
Cirugía de Juanete (hallus valgus)
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Cirugía de Juanete (hallus valgus)
Definición Es un procedimiento quirúrgico que trata la protuberancia o desviación del primer metatarsiano del dedo gordo de los pies. Se conoce comúnmente como juanete o bunio , pero su nombre científico es “Hallux Valgus”. Esta malformación se suele formar cuando existe un desequilibrio en la fuerza que ejercen las articulaciones y los tendones del pie. Por ejemplo, puede estar causado por pie plano, por mal uso del calzado, o por herencia.  En algunas ocasiones este abultamiento puede formarse en la parte exterior de pie, es decir, en el dedo pequeño. En este caso se llama juanete sastre. Técnicas de cirugía de juanete Existen dos tipos de cirugía para eliminar un juanete y ambas tienen como objetivo realinear la articulación y el alivio del dolor. Se realizan con anestesia local o regional, es decir, que duermen toda la pierna para que el paciente no sienta dolor. Cirugía de juanetes con osteotomía : En esta técnica el cirujano vuelve a alinear el metatarsiano desviado, para que el pie vuelva a tener los dedos extendidos de manera normal. Esta se realiza haciendo una incisión en la parte donde está en juanete. Una vez llega al hueso lo corta con las herramientas quirúrgicas necesarias para liberar los tejidos que se encontraban presionados por la protuberancia, por lo que se elimina el juanete. Luego colocan una serie de tornillos o placas que lo fijan a su posición correcta.  Tras reparar el dedo, el cirujano realiza una sutura quirúrgica y venda la zona. Cirugía de juanete sin osteotomía o percutánea :  Esta técnica consiste en realizar pequeñas incisiones sin necesidad de cortar el hueso. A través de esas pequeñas incisiones se introducen las herramientas necesarias como una fresa o lima para reparar el problema. Con esta técnica no se fijan los huesos. Este tipo de cirugía se realiza cuando la desviación es leve a moderada. En ambas técnicas quirúrgicas duran de entre 30 a 90 minutos. ¿Para quién está indicada? La cirugía está indicada para las personas que ya tienen desarrollada la deformidad en los dedos de los pies. También se puede prevenir el dolor con férulas, vendajes específicos y un mejor calzado . Estos no suponen una cura inmediata, pero alivia. Cuando ya se ha probado otros métodos y no son efectivos. ¿Por qué se realiza? Se realiza para aliviar molestias en algunos casos muy dolorosas, para poder caminar sin sufrir dolor en la articulación y poder usar un calzado sin hacer tanto daño. Por estética, para intentar reparar la deformidad y tener unos pies más cuidados. Para evitar problemas mayores a largo plazo, como un desgaste en la articulación que se pueda volver artrósica. Riesgos de la cirugía de juanete Al ser una cirugía con anestesia local o regional, el paciente no siente ningún dolor durante la intervención y puede marcharse el mismo día a casa. A veces, pueden aparecer ligeras molestias acompañadas de inflamación que irán pasando en el proceso de recuperación y con los antiinflamatorios y analgésicos que le indique el médico. También pueden surgir reacciones alérgicas a los medicamentos y sangrados. Con las heridas hay que tener especial cuidado para no causar infección. Preparación La preparación comienza observando la gravedad del juanete, un médico puede determinar la necesidad de la cirugía solo con verlo. Para la preparación se realiza una radiografía del pie afectado para valorar el grado de curvatura, historial médico , análisis de sangre y electrocardiograma. No se pueden tomar medicamentos que alteren la coagulación sanguínea, y en caso de tomarlos, el paciente deberá comentárselo al médico. Si es fumador y toma alcohol, también debe comunicarlo, y evitar su consumo antes de la cirugía, ya que estos pueden retrasar la consolidación de los y huesos y la cicatrización. No debe beber o comer nada de 6 a 12 horas antes de la cirugía. Cómo es la recuperación de una cirugía de juanete El proceso de recuperación depende del tejido blando que se haya extraído en la cirugía. El cirujano le colocará un vendaje en el pie intervenido, y además, tendrá que usar zapatos especiales de suela rígida que aseguren que no presionen el dedo intervenido y que pueda producir una infección . Para no alargar más la recuperación, el paciente deberá seguir una tabla de ejercicios de rehabilitación indicados por el médico. Necesitará tres semanas de reposo relativo, es decir, intentar no apoyar el pie o no tener carga sobre este.  La recuperación total se podrá ver en 8 a 12 meses. Deberá mantener el pie elevado, aplicar frío, caminar sin forzar mucho la pierna para bajar la inflamación, usar un calzado especial y una férula para dormir y evitar el roce. Un poco de inflamación al principio de la recuperación es valorada como normal , con los medicamentos recetados y el buen cuidado que tenga el paciente, en pocos días pasará la inflamación. Resultados Esta operación da muy buenos resultados y que suelen ser muy satisfactorio para el paciente. Después de terminar con el proceso de recuperación el paciente tendrá menos dolor y podrá caminar con mayor facilidad.  En ocasiones, el paciente tendrá más estabilidad y comodidad al usar un calzado y unos pies estéticamente normales o con mejor aspecto. Preguntas frecuentes ¿Cómo se llama la cirugía de juanetes? La cirugía de juanetes recibe en realidad el nombre de cirugía de Hallux Valgus. Se realiza como tratamiento cuando en el dedo gordo o primer dedo del pie empieza a desviarse en dirección de valgo, y crece una protuberancia en el interior del dedo gordo sobre el hueso metatarsiano. ¿Cuál es el nombre de los juanetes? Se denominan hallux valgus, y proviene de pie o hallux y valgus porque la deformación es en dirección de valgo. ¿Qué es el hallux valgus? Es una deformación del dedo gordo del pie o hallux valgus que produce una desviación hacia fuera en dirección al dedo más pequeño del pie, teniendo como consecuencia una proliferación ósea de la cabeza del primer metatarsiano y una angulación inadecuada de la articulación . Suele ser dolorosa, y entre sus causas están: origen hereditario que se ve agravado por el uso de un calzado inadecuado. ¿Qué es la cirugía de hallux valgus? Es una intervención que tiene como finalidad aliviar el dolor y corregir la deformidad del primer metatarsiano para lograr devolver la alineación normal del pie. La técnica consiste en una incisión de la parte superior lateral del dedo gordo del pie para extirpar la prominencia ósea que sobresale . Se suele realizar con anestesia regional, su duración es corta y no requiere hospitalización. ¿Qué es el juanete de sastre? Se trata de una deformidad de la articulación metatarsofalángica del quinto dedo que se produce por la proliferación de prominencia ósea en dicha zona. Entre sus causas encontramos pie plano, calzado inadecuado, hereditarias y una mecánica anormal al andar. No suele ser muy común.
Rizolisis
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Rizolisis
Definición La rizolisis es una cirugía que consiste en la destrucción de los nervios facetarios de las articulaciones vertebrales para evitar el dolor. Los nervios de las articulaciones facetarias se hallan sobre la zona ósea, esto hace que el dolor se manifieste cuando se afecta la zona ósea y no cuando se afecta el cartílago. Es un único método de realización que puede ser más  o menos extenso dependiendo de las raíces nerviosas que vayamos a tratar. Preparación Este proceso quirúrgico se realiza con anestesia local. El paciente debe saber que antes de realizar una rizolisis es conveniente realizar al menos una infiltración con anestésico, solo cuando tras la inyección de anestesia mejore el dolor, es necesaria la rizolisis. En algunos casos, los neurocirujanos realizan hasta tres infiltraciones previas para asegurarse del buen resultado del proceso quirúrgico. Cómo se realiza la rizolisis La técnica de rizolisis se realiza con anestésico local, que se pone sobre la zona que vayamos a tratar .  Tras limpiar el campo de modo adecuado se aplica calor a través de radiofrecuencia en las raíces posteriores nerviosas. Algunas zonas facetarias (zona posterior de las vértebras) solo tienen una raíz nerviosa y, por tanto, solo se quema esta. En otros casos, hay hasta tres raíces nerviosas, lo que hace más complicada la cirugía, pues puede quemarse en primer lugar una y trasladarse el dolor a otra raíz nerviosa (algo frecuente en el espacio entre la cuarta y quinta vértebra lumbar). Complicaciones de la rizolisis Las complicaciones más comunes suelen ser la reacción alérgica al anestésico usado si se desconoce la misma, el hematoma o pequeñas hemorragias. Como en toda cirugía, también existe el riesgo de sangrado. Los riesgos pueden aumentar en el caso de raíces con varias inervaciones, que puede pasar por  tener que repetir el proceso para quemar otras raíces nerviosas implicadas. Resultados de la prueba médica El tratamiento es muy efectivo de cara a la disminución de dolor de espalda . Lo normal es que de dos a tres semanas sea valorado de nuevo por su cirujano para ver que todo está bien y que el dolor ha desaparecido totalmente. Preguntas frecuentes ¿ Me dormirán durante la rizolisis ? Durante una rizolisis no se duerme al paciente. Es un procedimiento quirúrgico que se realiza con anestesia local sobre la zona a tratar, no se necesita ni siquiera una sedación ya que no se siente dolor en el proceso . ¿Sentiré dolor durante la rizolisis? La rizolisis es un proceso indoloro, tan solo se puede sentir la molestia de la punción. Por ello, se puede poner un poco de anestésico local para evitar esta molestia . ¿Hay preoperatorio? Al ser una técnica que se realiza con anestesia local no será necesario la realización de un preoperatorio, sólo comunique a su médico si tiene algún problema de coagulación o toma anticoagulantes. ¿Tengo que suspender mi medicación? Deberá de tomar la medicación que esté prescrita hasta 8 horas antes de la cirugía , tras ella, podrá volver a tomar su medicación como hace normalmente. ¿Tendré dolor después de la rizolisis? Tras la cirugía, más que dolor, sentirá una sensación de acorchamiento sobre la zona que haya sido tratada. Algunos pacientes describen la sensación como si hubieran tenido un golpe. En cualquier caso, ambas molestias se tratarán de forma efectiva con analgésico . Dichas molestias pueden perdurar de dos a tres semanas después de la cirugía.